王作伟

今天来聊一点儿趣味性的内容，大家有没有发现为啥人类爱得腰椎间盘突出症这种病呢?吃羊蝎子的时候，就是吃的羊的脊柱，把附近的羊里脊肉吃完后，你可以观察它椎体之间的椎间盘，几乎没有椎间盘突出，那为何我们人类却经常出现突出呢?今天我们就请宣武医院王作伟主任和大家聊聊。　　大家可以先一起大胆猜想几个原因：　　1、因为不少脊椎动物都是四肢着地行走的，脊柱压力小，就不容易椎间盘突出?　　2、腰椎间盘突出症是退行性疾病，尤其老年人得这病的特别多，但是许多动物存活的时间短，所以还没来得及突出?　　3、动物不会说人话，椎间盘突出就算难受了，人也不知道?　　　　其实，有些动物在一些情况下也得腰椎间盘突出!　　按理来说，只要它们存活得足够久，到了老年期，脊柱老化，腰椎间盘变得没有弹性了，腰周围肌肉变弱了，也是容易椎间盘突出的。　　除此之外，一些宠物狗、猫被主人训练作揖，还有直立行走、站着跳绳等等，这时也容易得腰椎间盘突出症。直立的时候，椎间盘的压力会突然增加，长期的话，椎间盘就有一定几率突出了。　　　　而我们人类就是直立行走，很多力量都会集中在腰椎间盘上，但是如果你趴下来，腰椎间盘所受的力量就会减轻，这时就没有那么容易突出，而且像猫猫狗狗一般不干活儿，没有像人类有时候会负重干活，让本来就直立行走的同时再加上不少的压力，这让人类特别容易出现腰椎间盘突出。　　既然这样，做一些爬行锻炼是不是能治腰椎间突出?　　我们腰间突出了，最好的姿势是什么?其实就是趴着或者躺着，这时候腰椎间盘的压力是最轻的。这就是为什么我们出现急性腰间盘突出，非常疼的时候，要卧床躺着，这时候的张力会变小。那如果急性期过了，平时做四肢爬行的锻炼是不是能治腰椎间盘突出呢?　　其实已经有不少人这么做了，有时在公园里能看到爬行锻炼的人，这样做到底有用吗?这样做确实对腰椎间盘压力减少，也能在一定程度上锻炼到腰背肌，但是锻炼动作需要规范，不合理用力也可能会伤到腰，甚至会加重腰椎间盘突出。尤其是一些病情较重的患者，这个时候再怎么锻炼也没太大用了，需要及时正规治疗，切莫耽误。　　总的来说，人类的双手使用工具，直立行走，这样的演变可谓是有利有弊。我们直立行走不能改变，但是我们还是有办法预防或者避免腰椎间盘突出发生的，比如平时减少久坐、加强腰背肌锻炼、保持正确坐姿等。

不少颈椎间盘突出的患者发现自己突出的节段很多，2个、3个、4个……这种情况是不是很严重?该怎么治疗呢?需不需要手术?若需要手术，还能不能从颈前路做呢?　　最近，宣武医院王作伟主任就遇见了一位这样的患者。这位患者是83岁的男性，他在十几年前就经常感觉到颈部酸痛，并伴有上肢的疼痛，一直没有当大问题，难受了最多自己贴个膏药、做做按摩。但近几年，他的症状加重，上肢不仅疼还开始麻，最近一段时间甚至出现了下肢无力，走路困难。虽然老人年纪大了，但他身体各方面还很硬朗，现在一下出现这么严重的症状，家里人赶紧带他去了当地医院检查，拍了片子发现颈椎几乎所有的椎间盘都出现了突出，并建议他进行手术。但患者节段太长，当地医院建议去上级医院治疗，于是他们一家从外省来到了北京，找到了王主任。　　术前影像学资料：　　　　多个节段出问题，还能不能做颈前路手术?　　这位患者的片子显示他颈椎退化严重，从颈3-6节段均出现了椎间盘突出，并已经压迫到神经、脊髓，颈椎管也出现狭窄，就像一节节“香肠”，这种情况已经需要尽快手术了。这时需要给神经、脊髓减压，及时挽救功能。　　由于患者年纪较大，家属希望进行颈前路手术，那到底行不行呢?一般来说，颈前路手术比颈后路手术的创伤更小，术后恢复也更快，这也是许多患者追求颈前路手术的原因。但颈前路手术多适合2个节段以下的患者，如果是多个节段，颈前路减压就比较困难了，这时可能就会建议颈后路的手术。　　根据患者的身体情况、症状以及查体等情况，王主任最后决定可以进行颈前路的融合手术。虽然多节段的颈前路手术操作更加复杂，但对于患者来说，能前路做还是前路做更好。手术中，王主任精细操作，将突出的椎间盘切除，给神经、脊髓进行了彻底减压，并成功进行内固定，重建颈椎稳定性。　　多节段颈椎间盘突出进行颈前路手术后，效果咋样?　　术后，患者的疼痛症状立马消失，上肢麻木以及下肢无力的症状也得到了很大的缓解。出院时，这位老人已经可以不用搀扶，进行独立行走了。　　术后影像学资料：　　　　多节段的颈椎间盘突出，都要这样手术吗?　　并非如此。每个患者的情况不同，治疗方案也是千差万别。比如有的患者虽然也是多个节段突出，但是症状不严重，也不影响生活，脊髓没有受压，这时并不需要手术;而有的患者的情况很复杂，多个节段的问题可能还要考虑颈后路的手术。当然，还是建议大家去正规医院找经验丰富的医生咨询，能做颈前路就选择颈前路。

之前，给大家介绍过颈腰椎患者做X光片、CT、核磁共振都有不同的作用，医生会根据您的具体情况建议进行其中几种或1种影像学检查。但还有许多患者有这样的疑惑，“医生怎么一会儿让我查核磁，查完了又让查CT?”尤其是有些患者看病时排很长的队，结果见了医生又让拍另一种片子，有点让人生气和困惑，“不能一次性说完吗?”其实，这些影像学检查还真有顺序，今天就让宣武医院王作伟主任讲讲。　　　　颈腰椎患者拍片子顺序是什么?　　检查颈椎病、腰椎间盘突出症等颈腰椎疾病时，必不可少的检查就是影像学检查。而这些影像学检查一般是X光片、CT、核磁共振，这3种片子的检查有一定的顺序。　　在几十年前，核磁共振的检查是比较贵的，这时的拍片顺序一般是：X光片→CT→核磁共振。　　在观察软组织方面，X光片和CT没有核磁共振好，但在看骨性的东西，X光片和CT却比核磁共振更有优势。比如说患者是颈椎的后纵韧带骨化，那么CT是必不可少的检查，观察骨化的致压物也比核磁共振更清楚。但是这种顺序也有问题，有些患者的情况较为复杂，可能CT发现了一些问题，X光发现一些问题，最终仍然需要做核磁共振来看看。　　现在，人民生活水平提高了，核磁共振检查的费用也降低了，拍片子的顺序也有所改变了。一般来说，我们现在首先建议做核磁共振，然后再做X光、CT。　　现在这样的拍片顺序有什么好处呢?首先核磁共振一步到位，它可以观察到细微的一些结构、软组织，比如说椎间盘是否有突出、肌肉里有没有水肿、神经有没有受压以及受压程度，有没有肿瘤等都可以通过核磁共振看到。除此之外，如果核磁共振发现了有椎体的不稳、骨性的增生等问题，这时候我们再去选择性的做CT、X光片也是来得及的。这样的拍片顺序是比较合理的。　　总的来说，医生让患者拍片子是有一定顺序的，会结合患者的病情来进行拍片建议，这样做并不是为难患者。有的时候可能由于沟通没到位让患者误解，产生一些矛盾，这时就需要医生和患者双方相互体谅和包容了。

许多人都知道，腰椎间盘突出症的常见症状是腰腿疼，而且腿疼还有其特点，是下肢放射性疼痛。许多腰椎间盘突出症患者都表示自己的腿疼是从上往下窜着疼，有的甚至会窜疼到脚上。但如果您平时出现这样比较典型的症状，先不要过早断定自己就是腰椎间盘突出，也不要自己私下治疗，因为这些症状也有可能是椎管占位等其他疾病导致的。　　最近，宣武医院王作伟主任门诊就来了一位69岁的男性患者。这位患者在3年前就出现了腰腿疼，腿疼从臀部向腿部的放射。疼得难受了，他就去了家附近的诊所看病，当时给他做了查体，结果直腿抬高试验呈阳性，再结合他的症状，给他进行了腰椎间盘突出症的保守治疗。　　保守治疗后，他感觉症状有所缓解，也没多想。但在这之后，他的症状经常会出现，而且越来越重，再进行保守治疗效果也不好。尤其是近几个月，疼得晚上有时候睡不着觉，而且还出现了下肢走路无力的情况。他这才在子女的陪同下去了当地医院进行检查，这一查就发现在他的腰椎管内有一个很大的肿瘤。最后为了进一步治疗，他们一家找到了王主任。　　术前影像学资料：　　　　腰痛、下肢放射性疼痛+直腿抬高试验呈阳性，不一定就是腰椎间盘突出!　　其实，腰椎间盘突出症患者会出现这样的症状，是因为腰椎间突出后压迫刺激到临近的神经，而这些神经管理着下肢的运动、感觉。而腰椎间盘突出症患者常用的查体方式——直腿抬高试验，原理是因为椎管内的神经在做这个动作时会受到牵拉，在抬腿过程中，神经在椎管内滑动，突出的椎间盘给神经带来刺激和压迫，就会诱发腿疼，结果呈阳性。　　但是有这些表现和查体结果，并不代表着您的腰椎间盘就一定突出了，因为也有不少其他原因也会导致神经的卡压，其中不可忽略的就有椎管肿瘤。所以，如果您出现上面这些情况，需要尽快去正规医院进一步检查，一般拍片子后就能清楚鉴别。　　腰椎管肿瘤要怎么治疗?和腰椎间盘突出症一样?　　当然不一样，多数腰椎间盘突出症患者是不用手术的，但是腰椎管肿瘤患者确诊后是需要尽快手术的。这也提醒患者一定要查明自己的病因再治疗的重要原因，不然耽误了病情，到时候再正规治疗，效果就不好了。　　这位患者的手术由王主任亲自操作，术中成功将肿瘤全切，给神经进行了彻底减压。术后，患者腰腿疼症状立刻缓解，无力的情况也有明显缓解。　　术后影像学资料：　　　　最后，还是提醒大家出现疑似腰椎间盘突出的症状时，一定要去正规医院进行检查，千万不要自己网上查资料就给自己确诊了，这样非常容易误诊误治。

最近几年，UBE手术推的很火，网上关于这种手术的宣传也打着“微创”、“新技术”的标签，这自然吸引了众多腰椎间盘突出症和其他腰椎疾病患者的目光。不少患者常常会到医院来咨询，甚至直接表明自己想做这样的手术。那UBE手术效果真的有那么好吗?宣武医院王作伟主任今天就跟大家聊聊。UBE是个什么样技术?我们之前经常提的椎间孔镜手术，是借助人体自然腔隙将内镜通过椎间孔直达出现椎间盘突出的位置，将突出的髓核进行摘除。这种手术非常微创，伤口仅8mm，对周围肌肉、韧带、神经等损伤都特别小，患者术后恢复很快。而UBE也同样是内镜技术，但不同于椎间孔镜手术的单通道，UBE为单侧双通道。什么意思呢?UBE借用两个通道，通过一个通道“看”(观察)，一个通道实际操作，来完成手术。而椎间孔镜手术是通过一个通道同时进行“看”和操作，所以相较而言UBE视野更广，操作更灵活。UBE是新兴技术or重新兴起?其实早在80年代，Kambin就开始尝试这种技术，但由于当时的技术限制，止血不太容易，视野也不是很清楚。等到单孔的内镜技术问世后，几乎解决了所有的椎间盘突出问题，所以UBE就没有人再使用了，很长一段时间也没有任何的发展。大概在几年前，医生做单孔的内镜手术也发现了一个问题，就是说一个通道进去做椎间盘突出很好，但是做椎管减压的范围太小了，许多患者的情况严重一点，就不适合做这样的微创了。那我们想做大范围的减压，单通道达不到，但这时候直接做开放手术，又觉得创伤太大，那在这两种情况之间有没有什么好办法呢?人们这时候又想到了UBE，用双通道代替了单通道，它又重新回到了人们的视野中。而这时随着各项技术的发展，UBE技术也得到了完善和推广。做UBE效果好?还是椎间孔镜手术好?不管是UBE还是椎间孔手术，都有自己的手术适应症，患者只要自己的情况适合，一般都会得到理想的效果。•有一句比较流行的说法是“UBE是为椎管狭窄而生的技术”。这就是说UBE非常适合椎管狭窄患者，特别是伴有黄韧带肥厚、关节增生的患者。•但如果您只是单纯的椎间盘突出，还是建议您做单通道的椎间孔镜手术。•如果您有明显的双侧的关节突肥大、增生，并伴有椎体滑脱，可以做微创的融合或者开放手术。总之，UBE的手术适应症也有限制，但对于适合这种手术的患者来说效果也是不错的。当然，不管哪种技术都是为患者服务的，今后也会持续不断的有新技术产生，来帮助患者更快、更好地解决病痛，我们可以一起期待。

许多患者查出脊髓空洞症时，之前根本没有听过这种病。医生指着片子给患者看，很容易就能看到脊髓的空洞，那这样的空洞是怎么来的呢?里面是空气进去了吗?这种病又该怎么治呢?　　最近，宣武医院王作伟主任收治了一位37岁的女性患者。这位患者是因为四肢出现麻木、乏力前来就诊，门诊时她自述自己走路不稳，手也没劲，洗澡的时候感觉不到烫。之前，她已经在当地医院查出了脊髓空洞并建议进行手术，而这次为了进一步治疗，来到了王主任门诊。对于脊髓空洞症，这位患者和多数患者一样，有诸多疑问，我们一起来看看。　　术前影像学资料：　　脊髓空洞症是什么原因导致的?　　能导致脊髓空洞症的原因有许多，常常是由于一些继发性原因，比如小脑扁桃体下疝、寰枢椎关节脱位、脊髓内肿瘤等等。而导致这位患者脊髓空洞的原因也非常常见，是由于小脑扁桃体下疝。　　脊髓多在颈椎管和胸椎管里，它是大脑和周围神经进行信号传递的通道。脊髓非常重要也非常娇嫩，一旦由于各种原因导致出现空洞，脊髓受到挤压变得“中空”，就会给患者带来巨大危害。若不及时治疗等到某段脊髓被压到断掉，甚至还会导致瘫痪。　　脊髓空洞里面是空气?　　当然不是。听到空洞，大家可能以为里面空了，就是空气，而事实上里面是液体。我们的大脑和脊髓是中枢神经系统，它们的周围充满了像“水”一样的脑脊液，而且这个“水”是循环的。如果像这位患者一样出现小脑扁桃体下疝畸形，将枕骨大孔堵住了，脑脊液循环受阻，进入到脊髓就形成了这样的空洞。　　脊髓空洞症要怎么治疗?效果怎么样?　　脊髓空洞症的治疗需要针对病因，只有解决了导致空洞的真正原因，空洞才能随之缓解。如果病因一直得不到不解决，空洞里面的液体会不断变多，脊髓损伤也会越来越重。　　像这位患者的情况，王主任给她成功进行了小脑扁桃体部分切除术，改善脑脊液的循环后，脊髓空洞也得到了明显缩小。术后，患者四肢无力等各项症状大大减轻，很快就出院了。　　术后影像学资料：　　　　脊髓空洞症在神经外科门诊并不算罕见，大家不要太害怕这种疾病。一般情况下，早期发现并进行及时治疗，症状改善都是非常明显的。但如果您错过最佳治疗的时机，等到后期治疗的风险和效果会比较差，甚至一些患者已经瘫痪，这时就没有治好的可能了，所以确诊后，患者朋友们还是需要抓紧治疗。

许多人都知道腰椎间盘突出症的症状有腰腿疼，但当出现症状后，怎么简单、大致地判断自己是不是腰椎间盘突出症呢?今天，宣武医院王作伟主任就教大家一个在家就能做的动作，来测试有没有可能和腰椎间盘突出症有关。　　做直腿抬高试验呈阳性，高度怀疑腰椎间盘突出症!　　直腿抬高试验是临床上给腰椎间盘突出症患者查体时常用的动作。如果患者腰椎间盘突出压迫或刺激到附近的神经，就会导致出现下肢放射性疼痛，而做这样的动作就会诱导出现这样的下肢疼痛。　　　　这个动作怎么做呢?平躺在床上，双腿伸直，让家人帮忙将您的一条腿慢慢抬起。家人将一只手放在测试腿的膝盖上，一手放在脚踝处，保持腿直直的抬起，如果抬腿抬不到70度就出现了腿的放射性疼痛，那就是阳性。做完一条腿后，再做另一条腿。如果您没有家人帮忙，可以自行进行直腿抬高，但这样操作结果有可能不准确。　　一般情况下，你本来疼痛的那一条腿做这样的动作呈阳性，就要高度怀疑腰椎间盘突出了;如果两条腿做完都疼，有可能腰椎管狭窄了。　　做直腿抬高动作出现不同结果，都是怎么回事?　　1、两条腿做完都不疼，却查出腰椎间盘突出，是误诊了?并非如此，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症，一字之差，却千差万别。可能您片子上有腰椎间盘突出，但如果没有出现症状，就不能算“生病”，也就不用治疗，更不能算是腰椎间盘突出症。这种情况非常常见，大约有85%的人都会检查出突出，而这并不是需要治疗的腰椎间盘突出症。　　2、只有一条腿疼，就一定没有腰椎管狭窄?不一定，其实腰椎管狭窄可能是两条腿疼，也有可能只有一条腿疼。　　3、抬右腿时左腿疼，抬左腿时左腿还疼，怎么回事?这是由于您的突出太严重了，抬腿甚至扭腰动作都会刺激椎间盘，让神经受压加重。　　4、直腿抬高是阴性的，不疼，但是腿很麻，怎么回事?有两种可能。一种情况是神经压迫比较轻微，就没有疼痛，只有麻木;还有一种情况是神经受压时间太长，神经对这样的刺激不敏感了，就不怎么疼了，但是会出现麻木，甚至无力等情况，但不疼并不代表您腰椎间盘变好了，反而是加重的表现。如果您的腿麻、无力长期存在，严重影响生活，可能就需要手术干预了。　　在最后需要大家注意，上面这些情况都是常见情况，但如果您操作不规范，做这个动作的结果也会有出入，而且就算结果为阳性，也有可能存在其他疾病导致神经受压的情况。所以，要想确诊腰椎间盘突出症，还是需要您去正规医院进行拍片检查和仔细查体，不要私下自诊自治。

不少患者查出颈椎病后，发现不是颈椎受压就是脊髓受压，这两种情况有什么不同呢?哪一种更严重呢?如果既压迫到神经，又压迫到脊髓，又该怎么办呢?　　颈椎病压到神经和脊髓，有什么不同?　　事实上，这个问题是在对比神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。颈椎病由于颈椎退化等各种原因导致周围的神经根、脊髓、血管等组织受压，导致出现一系列症状。根据受压组织不同，颈椎病又分为许多类型，其中最常见的就是神经根型颈椎病，最严重的就是脊髓型颈椎病。　　顾名思义，神经根型颈椎病常由于颈椎间盘突出等原因导致神经根受压，患者常会出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状;而脊髓型颈椎病压迫到脊髓，患者除了上肢症状外，还会出现下肢的走路踩棉花感、走路不稳等情况。　　　　这两种类型的颈椎病治疗方案也略有不同，神经根型颈椎病多数情况下保守治疗就可以了，只有患者的病情严重，保守治疗无效，严重影响生活了才会考虑手术干预。但脊髓型颈椎病是一旦确诊就需要尽快手术的，保守治疗效果不好，而且脊髓长时间受压，可能会导致一些不可逆的功能障碍。　　既压到神经，又压到脊髓，这种颈椎病要怎么办?　　最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位44岁的女性颈椎病患者。这位患者出现脖子疼痛、僵硬已经有3年了，难受的时候会做热敷、针灸，但在2个月前，她的右侧上肢出现了放射性疼痛，麻木 乏力，偶尔时不时还会出现走路脚底有踩棉感，这让她非常难受，去了当地医院检查出颈椎病。患者为了进一步治疗，最后找到王主任。　　从她的片子、查体等检查结果上看，她的颈椎生理曲度消失，甚至有点反弓，而且在颈4-7多个节段出现了椎间盘突出，突出不仅压迫到了神经根，同时也压迫到了脊髓。这种情况该怎么办?　　这样的情况，王主任建议进行手术治疗。两者都受到压迫，尤其是她出现脊髓受压，并出现下肢走路问题，这时保守治疗已经没有太大效果，这种情况还是要尽快手术处理。　　术前影像学资料：　　　　　　在获得患者和家属的同意后，王主任为她成功进行了手术治疗。手术对突出的椎间盘进行了切除，给神经根和脊髓进行了彻底减压，并给颈椎进行内固定，重建了稳定性。术后，患者的上肢疼痛立马得到极大缓解，不到第3天，她就已经可以戴着颈托独自行走了，其余的麻木、乏力症状也在逐渐好转。　　术后影像学资料：　　　　　　最后，不管您是神经根受压、脊髓受压，还是两个都受压，出现类似上面这些症状时，都要及时去医院检查。若单纯是神经根型颈椎病，对生活影响不大，建议您先保守治疗;若是压到脊髓或两个都压到了，就要考虑尽快手术干预了。

手麻在我们日常生活中非常常见，偶尔手压住了麻，过一阵就消失了，这都很正常，但如果经常麻木，尤其没有诱因地出现，就需要特别注意了，很可能是身体某些地方出了问题。　　那手麻究竟是什么问题呢?不少人一下就想到了颈椎病。许多颈椎病患者都会出现手麻，但事实上并不是所有的手麻都和颈椎病有关。根据麻木的性质和位置，我们大概能分辨出手麻大概是什么疾病。今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲几种常见的手麻。　　　　1、颈椎病导致的手麻，一般来说是放射状的，从脖子一直麻到手。这是由于许多患者的颈椎病是由于颈椎间盘突出等原因压迫到了附近的神经根，而颈神经主要管控着颈部、上肢的感觉、运动，这才会引起手麻。颈椎病的手麻多为单侧，麻木常像针扎、过电一般。　　　　2、如果您的两只手像戴着手套一样的麻木，这种情况往往是由于营养不良，或者糖尿病产生的周围神经的病变。　　3、如果您就是大拇指、食指、中指三个半手指的麻木，或者只是尺侧(小指、无名指)麻木，这种情况往往是手腕或者手肘处出现了卡压，就可能是腕管综合征、肘管综合征。　　4、患者出现脑血栓也可以产生麻木，这种麻木从脸、胳膊到腿，但是这种麻木都是发生在单侧，就是半边脸以及同侧的上肢和下肢，是半边身子的麻木。　　　　如果您在平时出现了上面这样的麻木，请一定要引起重视，尽快去正规医院进行检查。当然，判断这些麻木位置最好的一个检查就是肌电图检查，大家要判断自己的麻木到底是哪种疾病引起的，少不了做相关检查。

腰椎间盘突出症患者做微创手术的越来越多了，许多患者还会在网上发帖或发视频分享自己的病情以及治疗情况，里面讨论交流的人也非常多。其中，总能看到有的网友或者病友劝大家千万不要做微创手术。有的人说，“做完微创就后悔了，医生说的好听，几年了还难受”;还有人说，“微创后面肯定复发，不信你就做”……　　不少患者或者家属可能看见这样的评论都会很纠结，也会被这些言论引导。那微创手术真的效果差到需要被“劝退”吗?　　最近，宣武医院王作伟主任收治了一位71岁男性腰椎间盘突出症患者。这位患者在5年前就出现了腰部以及左腿疼痛，当时疼得厉害，去了当地医院就诊，检查出来是腰椎间盘突出，然后打了封闭针，不疼了就回家了。之后，患者每次疼痛发作能忍就忍，疼得厉害就去打封闭或者做理疗，可是他发现自己的症状越来越重，再做这些治疗效果也越来越差。　　其实去年就有医院建议做微创手术，但是他家人回家网上一查，就担心做了微创症状缓解不彻底，一直比较纠结和犹豫。患者年龄比较大，长期的疼痛对他生活影响很大，尤其是最近一段时间，腿是又疼又麻，基本上走路很困难。一面是病痛折磨，一面又是各种治疗不起作用，再加上对微创手术的不信任，好像老人这病变成了无解的难题。最后，他们一家决定去北京找这方面权威专家解决这个难题，就来到了王主任门诊。　　从这位患者的片子和查体情况来看，他在腰5-骶1处的椎间盘还挺大，压迫到右侧神经，结合他腰椎的情况、之前的治疗效果不佳以及身体素质，王主任建议进行微创的椎间孔镜手术，它是在此阶段治疗比较好的选择。　　术前影像学资料：　　　　面对患者和家属对微创手术的担忧，其实大可不必。网络上的言论比较杂，不可尽信，但是大家可以参考一些客观的数据。椎间孔镜手术作为治疗腰椎间盘突出的常见微创手术，它的有效率可以达到90%-95%。对于适合这种手术的患者来说，一般都会得到不错的效果。那它是否容易复发?没有大家想的那么严重，它的复发率仅7%。　　事实上，如果医生能建议患者进行微创，说明患者的情况还不算特别糟糕，还没有到必须要做那种“打钉子”手术或者开放手术的地步。这个时候能微创是最好的，既能解决患者痛苦，对身体伤害还不大。　　这位患者最终也是同意接受椎间孔镜手术，手术由王主任成功操作，将突出的髓核完全摘除，给神经进行了彻底减压。术后，患者即刻感觉自己疼痛明显缓解，并在术后第二天下床行走就已经比较轻松了。　　术后影像学资料：　　　　关于腰椎间盘突出的微创手术值不值得做的问题，要考虑的因素很多，但一般情况下，专业的医生都会严格把控手术适应症，只有适合的患者才会被建议做这样的微创，而且做完后的效果也都挺好。

不少患者在查出腰椎间盘突出症前，根本不知道自己的症状和腰椎有关。宣武医院王作伟主任在前段时间就接诊了一位患者，他的症状就是小腿外侧疼痛，其他部位没有任何症状，但最后被确诊为腰椎间盘突出症。患者就很纳闷，“我腰不疼，也没有大腿窜到小腿的那种疼，怎么会是腰椎间盘突出症?”　　　　腰椎间盘突出为什么会引起小腿外侧疼?　　在腰椎和腰椎之间是我们的腰椎间盘，当腰椎间盘突出时，常常会压迫到后侧方的神经，而这个神经是传向腿部的神经，这也就是患者会出现下肢疼痛、麻木等症状的原因。　　不同节段腰椎间盘突出压到的神经不同，而不同神经掌管的下肢区域也有所不同。当腰椎间盘突出压到这条神经，并不是说它所支配的下肢区域全都会出现症状，患者可能会出现一条线一样从腰、臀部疼到腿、脚的窜疼，还可以是只在某一段疼痛，就像这位患者出现的小腿外侧疼痛，或者出现臀部伴有大腿外侧的疼痛，这些都是在临床中常见症状。　　　　这样的腰椎间盘突出症，又该如何治疗呢?　　患者虽然只出现了下肢局部的疼痛，但原因和其他腰椎间盘突出症患者并无不同，仍是由于神经受压。一般多数情况下，患者进行保守治疗就可以了。在进行药物、理疗等治疗后，患者的症状就能得到明显缓解和控制。但有一小部分患者的正规保守治疗效果不好，而且疼痛等症状严重影响到日常生活，甚至是出现下肢肌肉力量下降、肌肉萎缩、大小便障碍等情况，这时就要考虑进行手术，给神经尽快减压了。　　总之，腰椎间盘突出症比较常见的症状就是腰疼以及下肢放射性疼痛。但是并非所有患者都一定会出现这些症状，不少患者也可能只出现小腿外侧疼痛等下肢局部疼痛。如果您出现这种疼痛，也不要大意，建议您去正规医院进行检查，看看是不是和腰椎间盘突出有关。

不少人出现颈部疼痛、上肢的疼痛和麻木，非常难受，到医院一查，医生说是颈椎间盘突出压迫到神经了。“这是什么意思?压到神经，是不是很严重?不会要手术吧?”许多患者对这方面不是很了解，但听到“神经”两个字，也感觉情况不妙。那到底是不是这样呢?　　颈椎间盘突出压到神经，是怎么回事?　　最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位43岁的男性患者。这位患者在1年前没有明显诱因地出现了右侧胳膊的疼痛，并伴随颈部疼痛。在他们当地就诊后，确诊为颈椎间盘突出症，并进行保守治疗，症状有所缓解。但之后，他再出现症状时进行保守治疗，效果变得越来越差。最近一段时间，他的症状加重，尤其是右侧上肢又疼又麻，有时疼得厉害了，一整天啥也干不了，十分难受。最后他才找到王主任，希望这次彻底解决问题。　　怎么就压到神经了?颈椎间盘位于两个颈椎之间，它就像是一个富有弹性的小垫子，起到连接、减震等重要作用。当颈椎间盘发生突出，经常会向后侧方突出，这时就很容易压迫到那里的神经根，我们也把这称之为神经根型颈椎病。这种颈椎病非常常见，而这位患者也是这样的情况，从他的影像学片子可以明显地看到，椎间盘突出向右外侧突出，压迫到右侧神经。颈神经主要管控着上肢的感觉、运动等，而患者是右侧神经受压，也出现了相应的右侧上肢疼痛、麻木。　　术前影像学资料：　　　　　　事实上，这类患者多数不需要手术!　　一般情况下，大多数这类患者通过保守治疗，比如药物、牵引、按摩等方法就能获得比较好的疗效。仅有一少部分患者在保守治疗效果不好，症状又影响日常生活时才要考虑手术。　　如果说患者的神经压迫比较长，患者都已经出现上肢力量的减弱、手部肌肉都出现肌肉萎缩了;或者患者的疼痛剧烈，严重影响生活、工作，甚至晚上睡觉都疼得睡不着，这些情况就不要犹豫了，需要尽快手术给神经减压。　　而关于这位患者的治疗，王主任建议他进行手术，因为他的神经受压较为严重，而且保守治疗效果不佳，右边上肢的症状也严重影响到平时的工作、生活，这时最好进行手术干预，给神经彻底减压。　　手术解除神经压迫后，恢复得快吗?　　王主任为这位患者成功进行了手术，术中将突出的椎间盘切除，给神经进行了充分减压。手术刚做完，患者就立马感觉疼痛得到了极大缓解。术后第三天，他右侧上肢基本不疼了，麻木也得到了明显缓解。　　术后影像学资料：　　　　　　总之，不管是保守治疗，还是手术治疗，最终的目的都是解决患者的病痛。如果大家和这位患者的情况类似，可能已经比较重了，这时请尽快去正规医院神经外科就诊，不要再耽搁了。

在宣武医院王作伟主任门诊经常会遇到不少头晕的患者，他们多是以为自己的头晕是颈椎病引起的，因为自己同时也感到脖子不适，但大多数这样的患者检查颈椎后发现并非如此，最后又不得不再去其他科室排队检查，非常麻烦。　　　　那头晕经常是什么原因造成的呢?　　头晕的患者不少，而引起头晕的原因也有很多，常见的有下面几种：　　血压不稳定;　　脑供血不足;　　内耳性眩晕;　　美尼尔综合征……　　尽管许多人都认为自己脖子老是酸痛不适，出现头晕应该和颈椎有关，但实际上颈椎病还算不上头晕的常见原因。　　事实上，颈椎病导致头晕的情况比较少见!　　大多数情况下，颈椎病都不会引起头晕，就算是已经引起比较严重的神经、脊髓压迫，或者已经到了需要手术的时候，这类患者也都不会头晕。　　那什么样的颈椎病患者可能出现头晕呢?椎动脉型颈椎病患者!我们的颈部两侧各有一条椎动脉，如果由于椎间盘突出或其他原因导致椎动脉受压，就会引起大脑供血不足，这样的患者就会出现头晕症状。但是大家不要太过担心，这类患者并不常见。　　　　那有的患者就问了，“我脖子还不舒服呢，怎么头晕就和颈椎没关系了?”其实，现在许多人出现颈部酸痛不适，常常是由于平时低头或保持一个姿势时间长了后出现的颈部肌肉劳损。这时就算出现头晕，也不能断定就和颈椎病有关，所以还是建议大家先去排查头晕的一些常见原因。　　出现头晕，应该先去哪个科室就诊?　　头晕的朋友建议最好先去神经内科、耳鼻喉科查查。头晕是一个非常难治的病，所以一些医院也有专门的眩晕门诊或者头晕门诊，大家也可以直接去这样的门诊。如果说别的疾病全都排除，这时可以考虑和颈椎病有关，做一个颈椎的相关检查。　　这样的就诊流程就比较合理了，不会让患者朋友跑一些冤枉路。

患者查出椎管内肿瘤后，问的比较多的问题就是关于手术的问题。其中，不少患者对“手术能不能根治”、“手术后会不会复发”等问题非常担忧。如果手术不能根治，保守治疗是不是会更好呢?　　椎管内肿瘤的治疗首选为手术治疗!　　最近，宣武医院王作伟主任就收治了一名椎管内肿瘤患者。她今年67岁，在3个月前突然出了背痛、四肢无力的症状，最近一段时间感觉症状加重，有时候走路也走不稳当了，这才在子女的陪同下去当地医院就诊，结果查出了椎管内肿瘤，并建议手术切除。子女为了寻求更好的治疗条件，带着她来到了王主任门诊。　　其实，从这位患者的影像学片子上可以很明显地看出，在她的胸椎管里有一枚肿瘤，而且较大，将椎管里的脊髓挤压得很厉害。王主任结合她的片子、症状及各项检查后，判断她的肿瘤为脊膜瘤，并建议尽早手术切除。　　术前影像学资料：　　　　事实上，椎管内肿瘤的首选治疗就是手术，保守治疗包括药物等治疗效果都不太好，意义不大。像这位患者的椎管内肿瘤压迫到脊髓，手术进行全切就是最好的办法，因为脊髓损伤不可逆转，如果肿瘤继续增长，将这段脊髓压断了，很可能就会让患者出现瘫痪，而且这时再手术就迟了，功能已经不能恢复了，患者可能从此只能坐在轮椅上了。所以椎管内肿瘤不仅需要手术，而且要越早手术越好。　　那手术切除椎管内肿瘤后，能不能根治呢?还会复发吗?　　这位患者和家属已经决定进行手术，但就是担心手术后不能根治，害怕复发。那像她这样的情况，手术后到底能不能根治呢?　　如果您指的是临床上的治愈，那完全是可以达到的。因为椎管内肿瘤大多数都是良性肿瘤，里面最常见的有神经纤维瘤、脊膜瘤等。像这位患者的脊膜瘤就是常见良性的肿瘤，只要她的脊髓没有变性、坏死，及时进行手术全切，脊髓压迫解除，患者经过一段时间的术后康复是可以恢复正常生活，通常也不会再次复发。所以，这类患者朋友们不用过于担心这个问题。　　椎管内肿瘤全切后，效果如何?　　这位患者的手术由王主任操刀，手术中在尽可能避免伤害周围脊髓情况下，将肿瘤进行了全切，给脊髓进行了充分地减压。手术后，患者的各项症状得到了明显缓解，术后3天时明显感觉走路情况好转，走路时双腿更加稳健。　　术后影像学资料：　　　　总之，大部分的椎管内肿瘤患者通过手术治疗都能得到不错的效果，而且越早手术效果越好。一般情况下，手术后的患者都可以很快回归正常生活，通常也不会复发，可以达到大家所说的根治。

在宣武医院王作伟主任门诊中，每天都有很多患者因为各种疼痛前来看诊。许多患者出现脖子疼、上肢疼，或者上背部的疼痛时，都觉得自己的疼痛和颈椎病有关系，那事实到底是不是这样呢?我们就请王主任给大家来讲讲吧。　　1、脖子后方疼痛　　在我们脖子后面靠近颈椎两侧的位置，如果您低头、仰头、转头都会出现疼痛，那这样的疼痛往往是颈部肌肉筋膜、韧带出了问题。这时颈椎的椎间盘往往并没有明显的突出，这种情况需要做一些康复、理疗以及加强颈椎保健。　　虽说这时还没到颈椎病的地步，但是也要开始注意颈椎保护了，不然长期下去，颈部肌肉若不能很好地保护颈椎，就会导致颈椎老化加速，甚至后期会发展成颈椎病。　　　　2、上肢疼痛　　如果您的疼痛从颈、肩一直放射到手臂上，甚至放射到手上，这就很可能是出现颈椎问题了。这时往往是由于颈椎间盘突出压迫到神经根，导致这样上肢放射性疼痛。这样的疼痛经常是放电样的刺激疼痛，而且多数患者的放射性上肢疼痛通常是单侧的。　　一般情况下，这样的神经根型颈椎病，进行保守治疗就能缓解症状了;只有小部分患者保守治疗无效，而且严重影响日常生活了，才会考虑手术干预。　　　　3、上背部疼痛　　还有一些患者是出现背部中缝附近的局部疼痛，这种疼痛往往是胀痛、酸痛，多是由于筋膜炎引起的。这种情况也多是以保守治疗为主。　　　　其实，上面这些疼痛在临床上非常常见，也不难鉴别。患者朋友们只有出现第二种这样上肢的疼痛，才考虑可能和颈椎病有关。不过大家如果出现相似症状，怀疑是颈椎问题，也不要自己私下治疗，最好还是去医院检查，确诊后在医生的指导下进行正规治疗。

现在患腰椎间盘突出症患者越来越多了，而且不光是中老年人爱得这种病，许多年轻人也会出现这种问题。多数患者的病情发展到需要手术时，都比较愿意做微创手术，其中常见的就是椎间孔镜手术。而年纪大的患者也比较倾向于椎间孔手术，但是他们和一些同龄的病友交流后，发现许多人做的都是“打钉子”的手术。难道年纪大了就不能做椎间孔镜手术了?还是说做完效果不好?年纪大了就不能做椎间孔镜手术了?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位61岁的男性患者。这位患者在3年前就出现腰腿疼，在当地医院查出腰椎间盘突出后，进行了保守治疗，症状有所缓解。但这几年，他感觉保守治疗的效果越来越差，尤其最近腿疼得特别厉害，还出现了腿麻、腿无力，这些症状已经影响到他走路，平日出行都困难了。于是他再次来到当地医院，这次建议他进行腰椎固定融合手术，但这和他的期待并不一致，为了进一步治疗，他找到了王主任。这位患者和家属主要诉求就是，如果要手术能不能做微创?年纪大了想做椎间孔镜手术，对身体的创伤能小一点。王主任接诊后，看了他的影像学片子以及仔细查体后，发现他仅在腰4-5出现椎间盘突出，突出较大，严重压迫到神经，但他的整体腰椎条件较为良好，腰椎稳定性也比较好，判断他这种情况适合做椎间孔镜手术。术前影像学资料：其实适不适合做椎间孔镜手术，年龄并不作为重要的判断标准，还是要根据患者的具体情况。如果说患者的腰椎间盘突出同时合并严重的椎管狭窄、腰椎滑脱等，腰椎的稳定性差，退化得很厉害，这个时候就算年纪不大，也已经不适合做椎间孔镜手术了。一般来说，中老年人和年轻人相比，腰椎退化更为严重，也经常会合并一些其他腰椎问题，这时就需要做固定融合等其他手术来彻底解决问题了。但这也不是绝对，像这位患者的情况，虽然61岁了，但他没有合并其他腰椎问题，这个时候就非常适合椎间孔镜手术。年龄大的患者做椎间孔镜手术，效果如何?这位患者和家属听到可以做椎间孔镜手术，非常欣喜地决定接受手术。手术由王主任亲自操作，借助椎间孔镜，利用人体自然间隙进入，将突出的椎间盘摘除干净。手术很快就成功完成了，术中对肌肉、韧带、骨质以及神经等组织的创伤很小，手术伤口也仅8mm。术后，患者的腰腿疼症状立刻缓解，手术当天已经可以下地慢慢行走了，患者及家属对这样立竿见影的效果十分满意。术后影像学资料：最后，不管您年龄多大，如果腰椎间盘突出症已经到了需要手术的地步，还是建议您去正规大医院的神经外科进行评估，多数情况都是可以进行椎间孔镜等微创手术的，建议大家能选择微创就选择微创，效果好，恢复也快。

在日常生活中，不少人都会出现腿发凉的情况，有时候裤子穿得再多也还是怕冷，还有一些人说自己腿冷是窜来窜去的，这是什么地方出现问题了呢?宣武医院王作伟主任就经常遇见这类患者，听听他怎么说吧。　　　　腿发冷、麻木不是糖尿病吗?还可能和腰椎间盘突出有关?　　出现下肢的麻木、发凉，不少人以为自己是糖尿病引起的，因为现在不少中老年人本身就有糖尿病、高血压等疾病，所以出现了这些症状，他们往往会想到是和自己原有的病有关，但其实有时候可能是腰椎间盘突出症的表现。　　腰椎间盘突出症引起腿麻、腿凉，患者的感觉是不一样的，比如说在穿鞋袜时，会感觉两边腿不一样，摸起来感觉一边腿是木木的，这很可能是腰椎间盘突出压迫了神经产生的症状，并不是糖尿病、高血压等这些疾病，所以大家还是要引起重视。　　为什么腰椎间盘突出会引起腿凉?　　有一些腰椎间盘突出患者不是疼痛，而是感觉到下肢的麻木，甚至感觉到下肢发凉、发冷。这类患者有一些特征的表现，就是这条腿特别怕冷，这是为何?　　其实是腰椎间盘突出压迫到了神经(主要支配下肢的运动、感觉的神经)，这些患者出现了感觉神经的改变，于是下肢对痛觉和温觉都减弱了，就出现了一条腿特别怕冷。　　为何是一条腿怕冷、发凉?　　大多数情况下，腰椎间盘突出是向后侧方挤压，也就是压迫一侧的神经根，于是患者常常出现一侧的下肢症状，也就包括一条腿的发冷。但是也有少数患者的两侧神经根都受到压迫，这时就可能两条腿都出现症状了。　　　　所以，如果您出现了腿发冷、麻木的症状，尤其是两边不对称的怕冷情况，很有可能和腰椎间盘突出有关，这时建议您尽快到医院去做相应的检查。

颈椎病非常常见，但不少人都认为这种病不是很严重，完全没有必要做手术。于是许多患者在出现一些明显症状去医院就诊时，医生竟然建议手术，这让患者朋友们很难接受，也很不理解。　　最近，宣武医院王作伟主任就接诊了这样一位颈椎病患者。患者是一位49岁女性，她的职业是会计，经常需要伏案或对着电脑办公。她在多年前就经常有颈部不适的症状，但一直未在意，直到最近感觉自己走路时腿使不上劲，有点发飘，尤其是下楼梯时害怕踩不稳要扶着栏杆走。于是，她去了当地医院就诊，查出颈椎病后，医生建议她进行手术。　　得到这个消息，患者是比较惊讶的，因为她感觉自己走路虽有不稳但也不是太严重，这就要做手术了?为了进一步确定和治疗，她在家人陪她下来到王主任门诊。　　颈椎病患者只要出现下肢无力、走路不稳，就要手术?　　其实这个问题，我们要先搞清楚患者的下肢症状是什么原因引起的。像这位患者的情况，从她的片子上可以看到在颈4-5处有较大的椎间盘突出，并且已经严重压迫到了后方椎管里的脊髓，这正是她出现下肢无力、走路不稳的主要原因。　　术前影像学资料：　　　　　　这位患者的颈椎病属于脊髓型颈椎病，这种情况一般确诊后都要尽快手术。脊髓是大脑向周围神经传送信息的重要通道，如果这个地方受到压迫，脊髓上传下达信息的能力受到限制，大脑就不能很精准地控制下肢运动等功能，这让患者的下肢就没有那么灵敏了。而脊髓损伤又是不可逆的，为了挽救功能，最好还是要及时手术，给脊髓解压。　　脊髓型颈椎病手术后，一般能恢复到什么程度?　　这位患者在同意手术后，由王主任为她成功进行了手术，术中切除了突出的颈椎间盘，给脊髓充分减压，并做了固定融合，重建了颈椎稳定性。术后患者感觉症状明显缓解，术后三天就已经可以戴着颈托独立行走了，和术前的行走情况相比，明显变好。　　术后影像学资料：　　　　　　最后也在这里提醒大家，如果您也和这位患者的情况差不多，不建议继续拖下去。如果等到下肢走路症状加重了，走路都困难了，手术后的效果就没有那么好了，而且术后恢复得更慢，而且手术风险也会变大;如果在等到下肢完全不能走，完全没知觉了，瘫痪了，这时就已经错失手术时机，各项功能基本也不能恢复了。

虽说脊髓型颈椎病在众多颈椎病类型中占比并不高，但在神经外科门诊中这类患者还是比较常见的，它是最危险的一类，而且多数确诊后就需要尽早手术。　　脊髓型颈椎病患者在没有治疗前，有一些事情要特别忌讳，它们具有一定的危险性。今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲这些注意事项。　　　　脊髓型颈椎病患者要忌讳什么事儿?　　1、颈椎外伤!　　脊髓型颈椎病患者特别要忌讳的是颈椎外伤，即便是非常小的外伤，对这类患者可能都是灾难性的。因为脊髓本来就已经长时间严重受到压迫，突然的外力说不定会加重脊髓损伤，甚至是导致患者整个颈椎以下的运动、感觉丧失，引发高位截瘫。所以患者应该在术前避免做一些剧烈运动或容易受伤的事情。　　2、开车或乘坐交通工具时的急刹车!　　突然的刹车，让脖子像甩鞭一样来回剧烈摇摆，对健康人群来说没问题，但这类患者的椎管往往已经非常窄了，脖子这样一甩，可能会给脊髓造成横断，可能就直接瘫掉了。　　3、颈椎按摩!　　大部分脊髓型颈椎病症状较为明显时才去医院就诊，查出来时脊髓受压已经比较严重，这时候保守治疗已经没太大效果了。按摩也是保守治疗的一种，而且对这种情况的患者来说是禁忌!按摩或者去不正规的地方进行暴力按摩，尤其是使劲掰动脖子的一些动作等，都有可能会加重病情，甚至让患者出现急性脊髓损伤，导致瘫痪。　　4、颈椎牵引!　　和按摩同样，这时牵引也是不建议做的。当然正规医院的医生也不会建议脊髓型颈椎病患者做这项治疗，就怕一些患者回家自行牵引。不说这样牵引不正规，力度、方向等都不能把握，关键这样的尝试很可能加重脊髓受压。　　成功手术后，脊髓型颈椎病患者还能运动、开车吗?　　一般情况下，患者术后经过良好的恢复，做一些正常强度的运动和正常驾驶是没有问题的，但是还是要注意避免颈椎外伤。　　　　术后患者的椎管已经不再狭窄，同时还进行了固定治疗，颈椎的稳定性是比较好的，这时如果您再遇到正常的刹车，脖子摆动的幅度不是特别大的前提下，不会再对椎管里边的脊髓造成影响。但是还是建议规范开车，谨慎驾驶，不然出现车祸这样让颈椎剧烈摆动情况，就是正常人也受不了。　　最后在这里提醒这类患者朋友们，术前忌讳的这些事情都可以尽可能地去规避，但最好还是抓紧时机尽早手术，越早手术效果会越好。

不管老人得了哪种疾病，当听到医生说要手术时，不少家属们都很难迈出这一步，顾虑比较多。尤其是对高龄老人的手术决定，子女们都会积极寻求保守的出路，能不手术就不手术，但是对于许多常见老年疾病，手术又是非常重要的治疗手段，那这个时候家属们怎样才能权衡手术的利弊，给予老人最佳的治疗呢?　　腰椎管狭窄症就是一种常见老年疾病，如果老人得了这种疾病，到底要不要做手术?手术风险高不高?手术好还是不手术更保险呢?　　腰椎管狭窄对老年人的生活质量影响很大!　　最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位78岁的女性腰椎管狭窄症患者。这位患者有多年的腰腿痛和腿麻，近期症状加重，疼痛剧烈，下床走路困难，多数情况只能在床上，去了当地医院查出有“腰椎管狭窄、腰椎滑脱”，建议进行手术。子女不太放心，于是带老人来到北京，找到王主任。　　患者的腰腿痛较重，已经严重影响到她的日常自理，生活质量变得很差。由于患者年龄较大，从她的片子上可以看到明显的腰椎退化，而且在腰4-5出现滑脱，导致她出现了腰椎管狭窄，椎管里的神经也被挤压得很严重。经过查体和各项检查，王主任建议进行腰椎固定融合手术将腰4-5滑脱解决，给她的椎管狭窄扩容，从而给神经减压。　　术前影像学资料：　　　　　　腰椎管狭窄了，老人年纪大了做手术好?还是不做手术好?　　这位患者78岁，毕竟在腰上做手术，家里人担心手术风险，害怕做了手术还不如保守的效果。其实，腰椎狭窄可以保守治疗，但多数效果并不理想，而且老人都比较能忍，到医院时病情已经很重，影响到平日生活，且神经受压也很严重，这个时候就需要考虑手术干预了。　　但至于最终做不做手术，还需要多方面考量。比如高龄患者的身体素质适不适合手术，医生会做全面的评估;还有就是患者和家属的手术意愿，如果老人自己或者家属对生活质量有一定追求，想要术后回归正常生活，有一定的自理能力，这时可以考虑积极手术。　　一般来说，目前这方面手术都很安全，效果也是非常不错的，建议有条件的患者越早手术越好，这时的风险性也会大大缩小。　　老年人腰椎管狭窄手术后，恢复情况如何?　　这位老人的家属最后还是决定接受手术，手术由王主任亲自操刀，将滑脱的腰椎进行复位并进行固定融合，腰椎管容积扩大，给神经进行了彻底减压。　　术后，老人的腰腿痛很快得到了明显缓解，腿麻也在慢慢减轻。术后的影像学片子显示腰椎管已经恢复通畅，手术非常成功。出院时，她已经可以不用搀扶，自己独立行走了。　　术后影像学资料：　　　　　　腰椎管狭窄患者常出现腰腿痛等症状，典型症状是间歇性跛行，就是走几百米就出现腿疼需要停下休息一会儿，休息后腿疼缓解了又能再走几百米。这些症状经常导致老人出现出行、社交等问题，有的严重了都下不了床，平时上厕所、吃饭等事情都需要人护理。对于这些老人来说，晚年生活质量极差，所以对于符合手术条件的老人来说能手术最好还是应该尽早手术。