赵华栋

40岁的张女士没想到自己会查出来乳腺癌，听医生说需要手术治疗，自己有些担心，乳腺癌治疗效果好不好，术后是不是会复发。　　乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳和不保乳。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。　　不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。　　过去还采用乳腺癌根治术，即切除整个乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体），进行腋窝淋巴结清扫，切除胸肌。但由于传统根治术创伤较大，且较改良根治术而言，不能提高患者生存率，多数医院已逐渐放弃这一方法。　　如今，结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建（Ⅰ期），或在术后，择期进行乳房重建（Ⅱ期）。　　乳腺癌能不能治好？　　说到乳腺癌与生存的关系，不得不提“5年生存率”这个指标。它是指患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。为什么要看5年生存率？因为约90%的肿瘤复发、转移发生在5年之内，若是5年内没有复发、转移，以后复发、转移的概率就小得多。这是评估疗效的一个很好的指标。　　乳腺癌大部分患者是可以治愈的，如果能够及时规范的、系统的治疗，五年的治愈率能达到90%以上，十年的治愈率能达到85%以上，如果术后能够及时复诊，远离复发因素，乳腺癌是能够实现慢病话的管理，长期生存不是问题。　　乳腺癌患者术后如何避免复发？　　为降低早期乳腺癌术后复发风险，辅助治疗应坚持五年，不能自行停药。　　1、对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段；术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。　　2、若在治疗过程中出现不良反应或伴随疾病，请不必为此紧张，通过良好的不良反应和伴随疾病管理和用药调整可有效控制，请及时与医生沟通，不要自行停药或减量。　　总之，查出乳腺癌不用过于担心，及时规范系统的治疗，是可以治愈，或者长期生存的，但是术后还是存在复发的风险的，因此，术后一定要坚持化疗、内分泌治疗等后续治疗，远离复发因素。

门诊中，常有患者因为乳房有个“包块”、疼痛来就诊，经过B超、钼靶检查，确诊为乳腺增生，当病人听到“不用治疗、注意观察”的建议时，常常有疑问，已经长“疙瘩”了不用治疗？会不会发展成乳腺癌？　　其实，乳腺增生不用怕，一般不会发展成乳腺癌。　　乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，主要症状为乳腺胀痛，与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长。　　绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，乳腺增生的患者应定期（6-12个月）复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。　　教你如何鉴别乳腺增生与乳腺癌？　　一、乳房周期性疼痛不用慌，可能是增生　　1、乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。　　2、乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。　　3、乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。　　4、有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现，一旦有，高度怀疑恶性可能。　　二、不痛的乳房包块、边界不清要注意，小心乳腺癌　　没有疼痛的乳房肿块要看大小情况、同周围组织关系，以及硬度、边缘是否规整。如果肿块边缘比较规整，要考虑是良性肿瘤。乳房肿块边界不很清楚、摸起来比较偏硬、局部皮肤有改变，比如局部皮肤橘皮样改变，像橘子皮样改变，或者乳头凹陷、牵拉等情况的肿块，要高度引起重视。　　如何治疗？　　乳腺增生无特殊的方法，多数在数月～1～2年间可以自行缓解，多不需特殊治疗，也可以用药，一般建议观察无需治疗。　　发现乳腺癌也不用过于担心，目前的医疗技术对于乳腺癌已经实现慢病化管理，可以像高血压一样，长期生存，对于早期乳腺癌患者治愈率更高。乳腺癌的治疗一般需要手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种方法联合进行。

乳腺癌的患者，有的先化疗后手术，有的先手术后化疗，主要是根据肿瘤的大小或肿瘤分期情况决定。建议患者去医院进行检查，在医生指导下进行针对性治疗，以免导致病情加重，影响身体恢复。　　先化疗后手术的治疗方法，主要是适用于肿瘤比较大或者范围比较广，伴有远处或者是近处的转移。直接手术没有办法完全切除肿瘤，或者手术对患者的身体创伤比较大，而且无法达到理想的治疗效果。　　如果是乳腺癌患者，属于早期的情况，肿瘤体积比较小，没有出现转移的情况，肿瘤活动度比较好。此时患者通常可以先做手术再做化疗，比如患者可以先进行乳腺癌改良根治术，待手术结束后，根据病理结果，决定患者是否做化疗，或做其他的辅助治疗等。　　手术前进行化疗，也称为新辅助化疗，其作用主要有以下几个方面：　　一、缩小肿瘤的范围：可以缩小肿瘤的大小或者范围，使手术切除的更加彻底，手术效果更好，创伤更小，减少了肿瘤的复发率。　　二、提高化疗效率：手术前供应肿瘤的血管和淋巴管还没有受到手术的损伤，这样就可以提高化疗的疗效。　　三、减少远处转移的几率：化疗药物在体内会形成一定的浓度，可以减少肿瘤远处转移的几率。　　所以，手术前先进行化疗是针对不同肿瘤、不同分期所制定的一个治疗方式。

作为影响女性健康的头号杀手，很多人谈之色变。然而，乳腺癌并没有大家想象的那么可怕，它是一个可防可治的疾病，大家不要特别紧张或者担心，只要是判定为一期或者二期乳腺癌，治疗效果是非常好的。发现较早期乳腺癌的意义远大于目前任何的治疗方案，因此争取早期发现、早期诊断及合理的治疗仍是控制乳腺癌的基本策略。　　目前乳腺癌的生存率如何？　　值得庆幸的是，随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度地不断提升，我国乳腺癌患者的5年生存率高达90%以上。早期乳腺癌的十年治愈率是超过八成的，一旦到了Ⅲ期，只剩下大概七成左右，而如果到了IV期左右，乳腺癌就是被认为有远处的器官转移，就目前的医疗水平来说，是不可能完全治愈的。　　和其他肿瘤疾病一样，乳腺癌随着分期的升高，生存率就会逐渐降低，不同病期的乳腺癌患者生存期差距巨大。如果判断为早期乳腺癌，一般来说10年、20年的寿命、以及长期生存是非常常见的。因此，这就是国家为什么提倡必须要进行定期的乳房筛查，来找出早期的乳腺癌的重要原因！　　临床结果显示，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%。　　牢记自我检查方法　　乳腺癌早期没有很明显症状，很多人觉得，乳房疼痛就是早期乳腺癌发生的一个信号，其实并非如此！乳腺癌早期最重要的体征，可能就是查出有一个结节，因此，定期体检、及早做乳房肿瘤的筛查意义重大！　　1、平卧触摸：患者可以取仰卧位，肩胛下垫毛巾或小枕头进行触诊，还要进行腋窝和锁骨上区的触诊，通过触摸是否有肿块，排除隐匿性乳腺癌。　　2、按压检查：患者在手指指腹进行检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块，同时可以检查按压后乳头是否溢液。如果没有溢液说明比较正常，如果有溢液则说明不正常，可能存在乳腺癌。　　3、对镜自照检查：患者还可以面对镜子，观察乳房皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变等异常，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化，来排除是否存在乳腺癌。　　高危乳腺癌女性的预防措施手术预防如何进行？　　知名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉切除乳房，预防乳腺癌，引起了全世界的关注。朱莉的母亲、阿姨、祖母都是死于乳腺癌或卵巢癌。医生给她做检查的时候发现朱莉携带着一个缺陷基因BRCA1：患卵巢癌的风险是50%，患乳腺癌的风险是87%。2013年，37岁的朱莉接受了预防性双侧乳腺切除术，2015年，39岁的朱莉接受了双侧卵巢和输卵管切除术。　　赵华栋教授介绍：对于具有乳腺癌高危因素的女性来说，预防性双乳切除术可降低90%~95%的乳腺癌发病风险，另一个选择就是切除体内产生雌激素的主要器官卵巢。但并不是都要做切除手术，另一个选择是定期去拜访医生，进行乳腺癌相关筛查，即密切观察；但这种方法并不会降低乳腺癌的发生风险，而是帮助你早期发现乳腺癌，从而得到更好的治疗效果。　　乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型，其发病率在近几年呈逐年递增之势，且年轻化趋势显著。乳腺癌可通过正确的生活方式、定期筛查来预防。

门诊中，经常会朋友乳房由于疼痛、有肿块来就诊，其实这部分患者是不需要过于担心的，一般医生会给病人开个B超来检查一下，有些患者结节的话需要再查个钼靶，来明确结节的性质，对于乳腺增生的患者，一般不需要干预。对于大点的结节是需要进行微创手术治疗的，比较小的结节定期复诊，三个月复诊一次，观察生长状态。　　乳腺癌患者在早期一般有这些现象：　　1、乳腺肿块（多为单发、质硬、边缘不规则、活动性差的无痛性肿块）；　　2、乳头溢液（多为血性溢液）；　　3、乳腺皮肤异常；　　4、乳头或乳晕局部异常为主。　　乳腺癌的确诊需要做哪些检查？　　1、乳腺钼靶X线检查　　乳腺钼靶X线检查，是乳腺癌筛查中的最重要手段，也是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段，分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。其不仅可以诊断良恶性，还能帮助医生发现早期临床查体未能发现的肿块。　　乳腺癌钼靶X线片可分为直接征象和间接征象两大类：直接征象包括：局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺不对称等。间接征象包括：皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。　　2、B超检查　　B超检查也是乳腺癌重要的检查手段之一，可明确肿物大小、部位、形态及边界情况，肿物实性或囊性。可弥补乳腺X线对致密乳腺肿物或部位深的肿物及囊性肿物的不敏感。　　B超对乳腺癌的准确率可达80%-85%，结合多普勒血流图，准确性可达95%。且其不受年龄、生理状态影响，可反复检查；可对可疑肿物行定位或穿刺活检，能具体测定肿物直径大小，便于临床分期、手术方案制定和预后的评估，已列为乳腺疾病常规检查。　　3、活检　　对于需要手术的乳腺结节的患者，一般术中会建议进行活检，明确类型，如果是良性定期复诊即可，如果是恶性的话，是需要进行手术，化疗、靶向及内分泌治疗等综合治疗。

门诊中看到最多的就是因为乳房有结节来检查，对于一部分患者是不需要治疗的，只需要观察，那么对于乳腺结节哪些患者需要观察？哪些患者需要手术？　　对于体积较小，同时没有明显不适临床症状的良性乳腺结节，通常不需要进行特殊处理，但是需要遵医嘱定期随访。　　乳腺结节考虑可能与乳房发生感染或损伤、内分泌激素水平紊乱等因素有关，多数为良性病变，少数为恶性病变。良性乳腺结节生长速度较慢，同时也不会侵犯周围正常乳腺组织，通常不会对患者的身体健康造成严重的影响。　　如果良性乳腺结节较小，同时也没有明显的不适症状，如乳腺疼痛、乳头溢液等，此情况可以不予以治疗，建议定期复查彩超来观察结节的变化。但是对于体积较大的良性乳腺结节，由于其癌变的概率相对会比较高，因此还是建议遵医嘱进行外科手术切除。　　当发现乳腺结节时，我们应该着重注意以下这6种情况，因为它们可能是乳腺疾病严重的信号，需要我们高度重视。　　1、如果是单一的乳腺结节，结节大小超过1cm，就需要特别注意。　　2、对于多发乳腺结节，如果其中有任何一个大于2cm，也需要引起我们的关注。　　3、如果在短期内复查（比如3个月、6个月），发现结节明显增大，这也是一个需要重视的迹象。　　4、如果超声检查显示结节边界不清晰、形态不规则，且有粗大的血流信号，这些特征可能意味着结节的恶性程度较高。　　5、如果钼靶或核磁检查发现结节内有簇状、沙砾样钙化的表现，这也是一个需要重视的危险信号。　　6、如果有血性乳头溢液，同时伴有乳腺结节，不论大小，这也可能是乳腺疾病的严重表现。　　哪些乳腺结节需要做手术？　　1、怀疑结节为恶性肿瘤　　如果结节的形态、质地、边界、大小、数量等特征提示可能是恶性肿瘤，就需要进行组织活检或细针穿刺等检查，以明确诊断并进行手术治疗。　　2、结节增大或快速生长　　如果结节在短时间内增大或快速生长，可能是恶性肿瘤的征兆，需要及时进行手术治疗。　　3、结节引起不适或影响生活质量　　如果结节的位置、大小或数量等因素引起不适或影响生活质量，如乳房胀痛、压迫感、外观改变等，可能需要手术治疗。　　4、确诊为复杂性囊性乳腺病　　复杂性囊性乳腺病是一种乳腺良性疾病，但是如果囊肿较大或数量较多，可能需要进行手术治疗。　　总之，乳腺结节是否需要手术治疗需要根据结节的性质、大小、数量、生长速度、症状等因素进行综合评估，并结合患者的年龄、健康状况、家族史等因素进行决策。如果怀疑自己患有乳腺结节，应该及时就医进行相关检查和治疗。

在乳腺疾病的预防和筛检中，对于高危人群和普通人群应采取不同的策略。对于高危人群，由于其患癌风险较高，因此应尽早开始进行乳腺筛检。这些高危人群包括：　　1.有家族史：如果患者的直系亲属中有患乳腺癌的人，那么患者本人患有乳腺癌的风险会比普通人更高。因此建议这类人群进行乳腺癌的基因检测，以便于及时发现和治疗疾病。　　2.高危因素人群：比如长期吸烟、饮酒或者经常接触有害物质的人群，以及肥胖、高血压、糖尿病等慢性病患者，这些人都属于高危人群，也建议他们进行乳腺癌的基因检测。　　3.40岁以上女性：随着年龄的增长，身体的各项机能都会逐渐下降，而乳腺也会出现退化的情况，此时更容易发生病变。因此，建议40岁以上的女性定期进行乳腺检查，并且每年都要做一次乳腺癌的基因检测。　　4.50-70岁的女性：这个年龄段是乳腺癌的好发阶段，而且发病率比较高，所以也需要定期进行乳腺癌的筛查。　　5.绝经期前后的女性：绝经期前后女性体内的激素水平会发生变化，容易导致内分泌失调，从而增加乳腺癌的发生风险。因此，建议这部分女性也要定期进行乳腺癌的筛查。　　重点监测人群：　　1、自我检查或影像学检查可疑或有明显肿物。　　2、乳头有血性溢液或经久不愈的乳头糜烂。　　3、期出现乳头内陷、皮肤牵拉、橘皮症等。

一般在发现乳房有肿块、皮肤改变、乳头的改变、乳头溢液以及淋巴结肿大等来就诊，大部分患者是由于包块疼痛来检查，门诊中常见的会给病人开两个检查，B超与钼靶，有疼痛的患者一般是良性的增生，通过这两项检查就能确定。对于那些没有疼痛的包块、皮肤及乳头改变等患者，查出怀疑是乳腺癌，除了这两项检查外，还需要进行穿刺活检。　　乳腺钼靶X线　　1、乳腺钼靶X检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，可显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法；　　2、可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱；还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、恶性肿瘤；　　3、广泛用于40岁以上女性的检查，是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法；　　乳腺超声　　乳腺超声是用人耳听不到的高频率波接触身体，从而诊断乳房的情况：　　1、乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察乳腺病灶；　　2、可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性；　　3、在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查；　　4、超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。　　核磁共振　　核磁共振(MRI)是一种无X线损伤的检查，当乳腺X线或超声检查不能确定病变性质时，可采用MRI进一步检查：　　1、MRI软组织分辨率高，对病情程度的诊断效能高，诊断符合率高达97%，能发现临床检查及X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm；　　2、约90%的乳腺癌可明确诊断；　　3、MRI检查在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代；　　4、对具有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的妇女，应较早接受MRI检查；　　病理学检查：穿刺活检　　当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。　　免疫组化检查　　患者的乳房肿块经过活检，乳腺癌里面的分子分型需要根据免疫组化来进行分类，所以就需要做免疫组化来明确，乳腺肿瘤里面的这些激素受体，以及免疫指标的情况。最常用的是ER、PR、HER-2，也就是常用的雌激素受体、孕激素受体以及人类表皮生长因子受体，是对指导治疗有决定性意义，所以需要做免疫组化。

乳腺癌实际上是一种全身性的疾病，癌细胞并不只存在于乳房内。即使切除了乳房，“潜伏”的癌细胞仍然可以通过血液、淋巴扩散到其他器官。即使“潜伏”的癌细胞有一天跑回“老据点”还可再次手术治疗。如果切除了乳腺，癌病一旦复发，可能另觅“新据点”，出现远处转移，威胁病人生命。乳腺癌的早期发现、早期治疗，能够明显提高病人的治愈率以及生存率。乳腺癌的治疗方法有新辅助治疗、手术治疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法。　　激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞发挥特有的效用。激素受体阳性的乳腺癌对雌激素有依赖性，即乳腺癌细胞的生长繁殖受雌激素的影响，体内雌激素与乳腺癌细胞的雌激素受体结合，刺激癌细胞不断增殖。内分泌治疗通过药物或手术阻断雌激素来源或雌激素信号传导，降低循环中雌激素水平，改变癌细胞生长的内分泌环境，减少癌细胞生长所需的“营养”来源，进而达到抗肿瘤作用。　　内分泌治疗乳腺癌的原理　　选择性雌激素受体调节剂（SERM类药物）及雌激素受体下调剂（SERD类药物），与雌激素竞争结合雌激素受体：　　1、切断生成：卵巢去势　　2、阻断来源：芳香化酶抑制剂　　通过阻断雄激素通过该酶转变为雌激素起抗癌效果。　　内分泌治疗乳腺癌的特点是什么？　　1、减少复发，抑制肿瘤生长；　　2、与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高；　　3、无需住院，使用方便，花费相对便宜；　　4、很容易耐受，可以长期用药，保持良好的疗效。　　内分泌治疗乳腺癌的适用人群？　　激素受体阳性的乳腺癌患者适合，雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阳性；或其中一种受体为阳性；超过80%乳腺癌患者是激素受体阳性。

乳腺癌是一种全身性疾病，因为尽管乳腺癌患者做了充分的局部处理，例如手术切除和术后放疗，但还是会有相当一部分患者出现复发和远处转移，这是因为乳腺癌并非仅限于乳腺的病变，而是一个全身性疾病。　　研究发现，在乳腺癌患者手术切除处的血液中可以观察到循环肿瘤细胞，有时甚至在距离手术部位较远处也可以发现。　　早期存在于血液中的肿瘤细胞可随循环系统播散至全身各个器官，一旦具备合适的生存土壤，癌细胞便可以在那里生长、繁殖，最终形成转移病灶。　　所以这也是为什么很多患者在做完了手术之后还要做辅助化疗的原因，目的就是消除一些隐匿性亚临床病灶，降低复发转移风险，延长患者生存时间。　　乳腺癌以手术为主的个体化综合治疗　　尽管手术依然是重要的治疗方式，但乳腺癌的治疗不再是“一切了之”的时代。乳腺癌手术不一定都需要切乳房，有多种选择，需要兼顾生存率和生活质量。　　目前的共识是以手术为主的多种治疗方式综合应用包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，并且需要有个系统思维和先后次序，涉及到多个学科协同作战，优化配置，全程管理。　　不同分子类型的乳腺癌治疗策略不同，需要在基因层面了解，部分早期的乳腺癌甚至在基因检测验证后，可以不用化疗。

门诊中，一位二十几岁的小伙问我“我妈妈乳腺癌还能活多久？”　　问完后，他瞬间泪奔，激动的说不出话了。我一边安慰他，一边详细介绍他妈妈的病情，制定治疗方案；一边介绍乳腺癌的治疗现状及预后情况。　　其实，乳腺癌已经实现慢病化管理了，通过综合施策、科学治疗，可以像高血压一样，患者能够长期生存的，目前5年治愈率达到90%以上，10年治愈率达到85%以上。　　乳腺癌是女性癌症患病率最高的疾病，提起癌症大家都很害怕、恐慌，治疗不积极是常见的问题，关于乳腺癌能不能治好？能活几年？是乳腺癌患者及家属关心的问题。　　乳腺癌是否能治好，主要取决于病理分期以及治疗情况。　　1、能：如果乳腺癌处于早期阶段，病灶比较局限，并没有发生扩散和转移，一般可及时采取根治性手术治疗，将病灶完全切除，术后做进一步的放疗、化疗，能够尽可能的杀死癌细胞，减少复发几率，治愈率比较高，5年生存率可达90%以上。　　2、不能：如果癌症处于中期或晚期阶段，病灶已经发生扩散和转移，尤其是到了晚期，会出现远处转移，一般无法采取根治性手术切除，可能无法治愈。但仍然可以配合医生采取治疗，控制病情发展。　　乳腺癌，首先是一种恶性肿瘤，如果在乳腺癌的早期或者发生的初期，能够进行标准的治疗或者干预，是可以治愈的。标准的治疗包括手术方式，结合化疗、放疗以及一些内分泌的治疗，还有患者近期的随访跟踪、复查、全程的监管，也是可以达到治愈的。所以乳腺癌治愈的情况，应该跟患者的认知、医生标准的指导以及患者的密切配合，可以使乳腺癌达到治愈的目的。　　得了乳腺癌能活几年？　　乳腺癌是现阶段治疗效果比较好的一种肿瘤，通常情况下早期乳腺癌治愈率很高，一般可以存活10年、20年。当然乳腺癌的治愈效果跟肿瘤分类、肿瘤类型、恶性程度不同而不同，三阴性乳腺癌或晚期患者的治疗效果会比较差，中早期乳腺癌治疗效果都非常好，一般临床评判治疗效果通常以10年生存率作为计算单位，一般肿瘤以5年或者3年作为计算治疗效果的好坏，可见乳腺癌治愈效果很好，所以一般情况下，乳腺癌预后寿命较长。

4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策科学防癌”。综合施策，形成防癌抗癌合力；坚持预防为主，关口前移，聚焦健康全过程，倡导健康生活方式，控制癌症风险因素；加强医防融合，创新防治结合工作模式，完善从癌症预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以及康复服务的一体化防治体系。　　对于女性来说，乳腺癌仍是第一位高发的恶性肿瘤。随着治疗技术的不断优化，乳腺癌患者或像糖尿病、高血压一样得到有尊严、有质量的长期生存。　　女性发病率最高的乳腺癌，其实有办法长期生存　　对于大多数肿瘤来说，早筛查、早诊治都是防控癌症发生的关键。对乳腺癌患者来说，更是尤为重要，很多患者因为不重视早筛，确诊时往往已经是晚期，错过了宝贵的治疗时机。对于年龄≥45岁，并且有以下危险因素之一的人群，应该定期进行乳腺癌早期筛查：　　定期乳腺自查，并与钼靶、彩超等体检项目结合检查拥有BRCA1和BRCA2这两个基因突变的家族人群，倾向高发乳腺癌和卵巢癌。高危人群最好做一下遗传风险评估，抽血进行肿瘤基因筛查，明确是否携带癌症易感基因，根据患者的基因检测结果指导诊疗已在临床上实现。　　唐都医院全病程管理，让乳腺癌可以治愈　　对于乳腺癌患者诊疗的“全程管理”就要从接诊病人后的详细病史采集开始，系统且全面的辅助检查也是不可或缺的一个环节。在这些资料都整理完毕之后，专家组会为患者进行甲乳外科、放疗科、化疗科、影像科、麻醉科、医疗护理团队以及心理医生的MDT多学科会诊。而进入围手术期阶段，更是从手术的指征、时机、术式都需要仔细考量。　　全程管理无疑贯穿术前、术中和术后。要不要在术前先进行新辅助治疗？选何种靶向药物，从哪个阶段开始介入？手术之后，要不要进行内分泌治疗？都需要综合病理诊断、基因检测来拿方案。如果错失用药时机，患者可能失掉绝佳的治疗手段，治疗效果也可能大打折扣，这是非常可惜的。在术后并发症的防治，正确的功能性锻炼，以及定期复诊，都决定着预后的效果，而我们唐都医院甲乳外科都有系统的管理及防治措施。　　总之，乳腺癌大家切勿恐惧，综合治疗，科学管理，目前治愈率达到了85%-90%，改良根治术、保乳手术、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗……随着临床精准技术的进展，促进乳腺癌诊疗的规范化和精准化。

乳腺癌病人挂号可以挂肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科，也可以挂乳腺外科进行治疗，而具体挂什么科，还是要看乳腺癌的病情和需要采用的治疗方式，唐都医院普外科设有甲乳外科，针对乳腺癌的治疗，通过手术切除、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法，甲状腺癌有手术、腔镜切除、开刀手术、达芬奇机器人手术。　　大部分患者是由于乳腺不适来就诊　　1、局部不适感：部分早期乳腺癌患者，尽管在乳房部位尚未能触摸到明确肿块，但常常会有局部不适感。特别是对于那些已经绝经的女性来说，有时会感到一侧乳房出现轻度疼痛不适，或者是一侧肩背部感觉发沉、酸胀不适，甚至这种不适感会延伸到同侧的上臂。　　2、可触及肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。　　3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。　　4、乳头回缩及皮肤变化：乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，即酒窝征，乳头糜烂，乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象，通常医学上叫做“橘皮症”。　　5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意做进一步检查。　　6、淋巴结肿大：一般是同侧腋窝淋巴结肿大。　　挂号一般挂甲乳外科，每周一上午专家门诊　　1、线上挂号、到院后门诊二部先签到，然后在1楼2120诊室候诊；　　2、就诊时携带B超检查、钼靶检查结果（近期有检查过的话无需重复做）；　　诊后需完善B超、钼靶，根据这两项检查一般能确定包块的性质，针对良性的患者一般只需观察，或者用药，一部分患者可能需要门诊手术切掉。对于怀疑恶性的患者，确诊的话还需要进行穿刺活检，根据穿刺结果一部分患者还需进行免疫组化检查。

关于乳腺癌的治疗一定要到三甲医院乳腺疾病专科就诊，医院医院设有甲乳亚专业，在我们唐都医院属于普通外科的甲乳外科亚专业，每天都有医生坐诊。对于乳腺癌的治疗一定要及时、规范，很多患者到医院就诊的时候，盲目的追求切除，其实不然，对于部分患者，我们是需要先进行新辅助治疗，然后再切除。　　乳腺不适一定要尽早排查，大部分患者一般会由于疼痛来就诊，事实上，乳腺癌患者一般不会感觉到疼痛，如果出现这些现象要注意：　　1、局部不适感：部分早期乳腺癌患者，尽管在乳房部位尚未能触摸到明确肿块，但常常会有局部不适感。特别是对于那些已经绝经的女性来说，有时会感到一侧乳房出现轻度疼痛不适，或者是一侧肩背部感觉发沉、酸胀不适，甚至这种不适感会延伸到同侧的上臂。　　2、可触及肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。　　3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。　　4、乳头回缩及皮肤变化：乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，即酒窝征，乳头糜烂，乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象，通常医学上叫做“橘皮症”。　　5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意做进一步检查。　　6、淋巴结肿大：一般是同侧腋窝淋巴结肿大。　　乳腺影像检查“三剑客”　　（1）超声：主要用于评估肿块部位、大小、血供、性质等。　　（2）钼靶：主要用于评估钙化灶与腺体结构。　　（3）核磁共振成像：主要用于评估超声与钼靶检查无法明确性质的病灶　　乳腺影像学检查经常会出现BI-RADS这个字眼，它是“乳腺影像报告和数据系统”，分为0-6级：　　0级：根据现有的信息，医师无法给出具体评价，需进一步诊断。　　1级：无异常发现。　　2级：良性病变，建议6-12月复查一次。　　3级：多为良性病变，恶性率<2%，建议3-6月复查一次。　　4级：可疑的恶性病变。　　4a：恶性符合率3-30%，更倾向于良性。　　4b：恶性符合率31-60%，倾向于恶性。　　4c：恶性符合率61-94%，提示恶性可能性高。　　5级：高度怀疑恶性，恶性危险性>94%，需及时进行规范诊断。　　6级：在进行影像学检查前已有活检证实为恶性。　　乳腺癌手术类型　　（1）保乳术：切除肿瘤及周围一定范围的正常腺体，术后需常规进行放疗。　　（2）全乳切除术：患侧乳房所有腺体组织。　　（3）乳房重建术：乳房全切后植入物重建（乳房假体）。　　（4）前哨淋巴结活检术：对乳腺癌可能转移的第一站淋巴结进行病理检查，若为阴性则保留腋窝淋巴结。　　（5）腋窝淋巴结清扫。　　首次治疗不规范可能导致治疗失败，使一些能治愈的患者短期内出现复发或者转移。　　二、治疗期间要充分与主管医生进行沟通，了解治疗的大致流程听取医生的意见，并遵照医生的安排完成整个治疗过程。目前乳腺癌的治疗，每年国家都有专门的治疗指南，针对各种情况的乳腺癌患者医生会根据指南选择合适的治疗方案，患者从确诊乳腺癌的第一天，后续如何治疗基本已经确定，需要做的就是按部就班的实施，根据个人的反应情况对治疗方案进行调整。　　三、治疗中肯定会有一些不适感或者会有一些后遗症，但这些情况都是可控的，一般都可以恢复，对以后正常的生活不会产生很大的影响。　　四、不要忽略任何一种治疗方法，尤其是口服药物乳腺癌患者中有多数人需要长期口服药物治疗这也是乳腺癌主要的治疗方法之一，这些药物可以长期抑制肿瘤细胞的生长，是其他治疗方法所不能比的。

得了乳腺癌以后能不能长期生存？能不能治愈？是大家都关心的问题，其实，我想告诉大家的是：临床的预判只是一个概率，但并不是绝对。有许多的乳腺癌的患者根据自身的条件，有活10年、20年不等的，也有长期生存的。　　因为，决定着生存期是由多种因素，如果这些因素大家都能够有效的避免，是可以改变预后的情况的。　　乳腺癌晚期能活多久，往往是一个综合的结果，取决于以下几个方面。　　1、乳腺癌的类型分为　　第一类：非浸润性癌，它包括导管内癌、小叶原位癌以及乳头湿疹样乳腺癌。这种癌，由于是非浸润性的，属于早期，预后是比较好的。　　第二类：早期浸润性癌，主要包括早期浸润性导管癌、浸润性小叶癌。这种癌也属于早期，预后也是相对比较好的。　　第三类：浸润性特殊癌，主要是包括乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液癌、腺癌、大汗腺癌等、临床细胞癌。另外，还包括一种比较特殊的叫髓样癌，这种髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润，但是这种分化类型一般也是比较高的，预后也是比较好的。　　第四类：是临床比较常见的类型，叫浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌和腺癌，另外还有髓样癌。但是这种髓样癌比较特殊，是指没有大量淋巴细胞浸润的髓样癌。这种类型一般分化程度比较低，相对来说是预后较以上三种是比较差。　　2、是否远处转移　　如果有重要脏器的远处转移，如肺转移、肝转移及脑转移等时，因转移灶对脏器的损伤可造成器官功能的衰竭，生存期将会明显缩短。　　3、是否坚持综合治疗　　乳腺癌的治疗是需要综合进行的，并不是单一的方法就能起到治疗效果的，这跟乳腺癌是全身疾病有关，一般治疗需要外科手术切除、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等，都是需要长期进行的。特别是在手术切除后需要长达八次的化疗，后期还需要内分泌治疗，这个阶段也是比较难熬的阶段，或多或少会有些并发症，但是只要坚持下来，预后效果是比较好的。　　4、患者的心态　　拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步，乳腺癌的预后要显著好于其他大部分肿瘤，有许多的患者是可以治愈的，因此不必过分紧张。保持良好心态，积极拥抱生活，有助于更好地恢复。　　当然，我们充分理解患者生病后会产生抑郁、焦虑等情绪，当您觉得这些负面情绪影响到您的生活时，请及时与我们的医务人员沟通，通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状，改善生活的质量。　　5、合理营养膳食　　乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类（尤其注意粗细搭配）和蔬菜水果类。　　6、积极锻炼　　“生命在于运动”！研究表明坚持体育锻炼可以显著降低乳腺癌复发，改善乳腺癌的预后，并减少其他慢性病的风险。体育锻炼可以提高患者的身体素质，改善疲劳虚弱状态，缓解焦虑情绪，增强心血管功能和肌肉力量，改善身体成分。在阶段性抗肿瘤治疗结束后，可以咨询医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。　　延长乳腺癌患者的生存期，需要从多方面进行，目前是可以将其纳为慢病化管理的。

乳腺结节是一种症状，其成因尚不明确，目前认为可能与内分泌激素水平、基因突变及环境影响等有关。发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为并非所有的乳腺结节都是恶性的，比如乳腺增生性结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等这些良性病变都可以表现为乳腺结节。　　乳腺结节需要做哪些检查？　　患者可通过乳腺超声、钼靶和乳腺MRI等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性。当然，病理学检查才是最终鉴别良恶性肿块的金标准。　　1、若为良性病变，可以定期随诊观察，一般呈良性的可能性很大。　　2、在行活检明确病理性质后如果是恶性肿瘤，则需依据患者病情制定手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等个体化综合治疗方案。　　不会癌变的结节：　　例如：乳腺的轻度增生和乳腺炎，这两种情况，医生会非常肯定的告诉你，你的“结节”不会癌变。因为乳腺增生性只是排除性的诊断，而不是疾病，它是激素对乳房的周期性作用的结果，偶尔出现的增生修复过程中的失调现象，而不能称其为疾病。　　这样的结节或肿块医生一般不会处理，除非疼的特别厉害的时候，医生会给一些活血化瘀的药来缓解症状，乳腺炎给予抗生素治疗。　　有可能会癌变的结节：　　乳腺的良性肿瘤和病变，包含很多种：乳腺纤维腺瘤，乳腺脂肪瘤，乳腺分叶状肉瘤，乳腺错构瘤，乳腺囊肿，乳腺乳管内乳头状瘤病等，这些“结节”都会存在恶变的几率，这个几率很小。　　例如：乳腺导管内乳头状瘤的恶变率为6%--8%左右，意思是说如果你的结节被诊断为这种良性疾病的时候，它是有一定的恶变率的，建议3-6个月复查一次。　　如果乳腺结节出现明显不适症状，如乳房肿块、肿块按压痛、乳头凹陷等，同时乳腺结节体积比较大，生长速度比较快，容易出现恶变。另外，如果乳腺结节的病程比较长，同时伴有轻微不适症状，结节随着时间推移，没有得到适度医疗干预或患者内分泌调整、生活习惯改变，也可能会导致癌变。　　一般超声检查发现肿块质地比较坚硬，形状不规则，边界比较模糊，活动度较差，钙化以不定型的钙化为主，呈团状、簇状，可多发融合，可能是恶性结节。对此需要及时进行综合的治疗。　　总之，当你自己摸到结节的时候，先不要惊慌，要找乳腺专业的医生，做一些全面细致的检查。跟医生详细沟通，了解结节的具体情况，医生会根据检查的结果告诉你，你应该怎么办！比如：增生结节不用在意，良性病变或良性肿瘤的结节需要定期检查，恶性肿瘤结节需要及时手术治疗。

日前，我们又接诊了一位乳腺癌晚期患者，门诊见到她的时候，纱布一揭开，血水就留下来，呈现“喷射”状，衣服跟地上都是血水。看到这种情况我们都很惋惜，为什么不早来医院？为什么不早治？　　像这位女士的患者，门诊中我们经常遇到，提醒：乳腺癌早期不可怕！　　得了乳腺癌并不可怕，目前随着医学发展对乳腺癌综合治疗的实施，乳腺癌是实体恶性肿瘤的愈后较好的一种。乳腺癌的预后和患者的年龄、病理分期、肿瘤的淋巴结转移、肿瘤生物学行为和肿瘤基因表达有关。现在早期患者5年治愈率可以达到90%以上，10年治愈率能达到85%。Ⅱ期患者的5年生存期也可以到70%-81%。Ⅲ期患者能达到40%-50%，到了晚期生存期就明显降低。　　因此，越早治越好，经过手术、化疗、内分泌等综合治疗患者长期生存不是问题。　　下乳房部位会出现肿块，甚至出现了乳头溢液、乳房皮肤改变、淋巴结肿大等情况，需要采取正确的方式来应对，有效延长生存期。　　1、控制好情绪　　延长乳腺癌患者的生存期，要做到的就是保持良好的心态，控制情绪，不要因为疾病入侵而过度紧张，焦虑。很多人一听到疾病就十分恐慌，觉得只要是癌症就无法控制，寿命会缩短，刚开始患病就整天担忧，焦虑，负面情绪出现往往会影响病情发展，加重疾病。需要懂得情绪调节，有良好心态保持才能控制疾病发展。　　2、正确治疗　　要改善乳腺癌有效的方法是正确治疗，配合治疗，任何疾病出现后想要更快好转，都应该先到医院进行详细检查，再根据后续正确治疗控制其发展。如果发现疾病严重就置之不理，甚至直接放弃治疗，疾病不断加重，恶化的可能性增加。而要避免这种情况出现，要发现疾病马上处理，配合治疗的情况下往往可以提高生存率。　　3、作息规律　　乳腺癌虽然属于恶性肿瘤，但早期发现并积极治疗，同时注意作息的规律，提高抵抗力，也可以有效对抗癌症。有部分人出现疾病后还过度劳累，长时间睡眠不足，有熬夜行为，在不良习惯的影响下会加速衰老，降低抵抗力，对原本疾病的控制有影响。还需劳逸结合，患病期间身体状态变差，休息时间需充足。　　4、正确饮食　　提高五年生存率，在患病期间还需健康饮食。饮食方法恰当可以保护消化系统，同时提供足够的营养物质。若发现疾病依然暴饮暴食，摄入对健康不利的食物，有害物质提供在身体累积，不单纯损伤肠胃，还会让原本的疾病发展速度加快。如果可以意识到饮食的重要性，清淡饮食，规律饮食，基本的营养物质满足需求了，同样可以促进健康。　　5、适当运动　　乳腺癌出现后应该适当去锻炼，通过运动也有控制疾病发展的作用。因为本身运动可以强身健体，激活免疫细胞功能。已经出现疾病，长时间治疗会让身体状态变差，一点运动都没有，长时间久坐，体质容易下降。而要促进健康，提高生存率，必要的运动应该适当进行。　　6、定期复查　　定期复查，就算疾病得到改善后续的检查工作也不能落下，通过这种方式才能了解疾病的发展情况，是否有效控制。有部分人早期发现，通过正确的手段疾病好转，但是不代表就不会复发或者加重，依然需要通过检查来了解健康情况。若病情有改变，及时干预，才能提高生存率。

乳腺癌是一种局部器官（乳腺）原发的全身性或潜在全身恶性疾病，局部治疗包括手术切除、放射治疗，是直接针对肿瘤及其周围组织的治疗；全身治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。全身治疗的目的是破坏患者身体内残存的肿瘤细胞、保持无肿瘤状态、生存更久。乳腺癌综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。因为通过单一的治疗手段，并不能达到把乳腺癌彻底治愈的目的，所以说需要把五个治疗手段来综合应用，所以就称之为综合治疗。　　我们在乳腺癌治疗时，强调治疗的综合性（要多种手段联合应用）　　因为恶性肿瘤它的治疗不像咱们其它的一些疾病，可能用点药或者说单一的治疗方案就能够达到目的。因为恶性肿瘤它可能会有复发或者转移的情况，所以我们做了手术不是说把这个肿块切下来就彻底治好。如果说我们做完手术以后，根据患者的病理情况以及它肿块的大小情况判断它的复发风险会比较高的话，需要进行一个巩固性的治疗，包括术后的放疗或者化疗，就是杀死潜在的有可能复发的一些病变或者细胞，来达到治愈的目的。这就是所说的把这些治疗手段综合应用的一个综合治疗。　　强调治疗的个体化，即根据不同病情的精准化治疗（各种治疗手段在指征、时机、剂量上的合理选择）：大多数属于临床局限期的患者，应当采用以手术等局部治疗为主的的综合治疗模式，已出现临床可见远处转移的晚期患者，应当以化疗等全身治疗为主的综合治疗模式。　　1、手术治疗　　目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。　　保乳手术是对肿块所在区域进行切除，保留大部分正常乳腺组织：优点：部分切除，患者可最大限度地保留乳房，对形体美观和心理健康影响较小；且不影响生存时间；缺点：保乳术后可能增加局部复发风险。　　乳房切除术即切除一侧整个乳房，当不能行单纯肿块切除术时，或者女性选择全乳切除时，会实施乳房切除术。　　2、术前新辅助治疗和术后辅助治疗　　新辅助治疗，可以理解为术前治疗，是指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。　　术后辅助治疗：乳腺癌术后辅助治疗为手术治疗后的全身系统性治疗；包括辅助化疗、辅助放疗、辅助靶向治疗辅助及内分泌治疗。　　临床意义：降期：对于一些局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法，可以使肿瘤以利于手术，或变不能手术为能手术；保乳：对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者可以提高保乳率。　　3、乳房重建适合于因各种原因准备或已经接受乳房切除的女性，或因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。　　4、乳腺癌放疗：多数乳腺癌的治疗都需要放疗的参与，几乎每一个阶段都可以采取放疗；　　5、乳腺癌化疗：化疗药贯穿于乳腺癌治疗的各个阶段，比如：乳腺癌手术前新辅助化疗;乳腺癌手术后化疗及晚期姑息化疗。　　6、乳腺癌内分泌治疗：内分泌治疗可影响雌激素的分泌，达到减少复发、延长生存的作用。乳腺癌患者术后是否服用内分泌药物，取决于术后病理检测结果，激素受体ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者建议内分泌治疗。　　总之，乳腺癌综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。通过单一的治疗手段，不能彻底治愈乳腺癌，它可能会复发或转移，所以需要根据患者的病理情况进行巩固性治疗，包括术后放疗、化疗等，即乳腺癌综合治疗。

谈癌色变是大家都会存在的，特别是乳腺癌是女性患者中发病率最高的，由于其手术治疗导致乳房缺失，让爱美的女性朋友失去尊严，再加上长期的化疗、内分泌治疗等，出现的并发症更是折磨着大家，往往很难坚持长期治疗，焦虑、抑郁是乳腺癌患者常会出现的问题。　　乳腺癌还需结合心理疗法　　针对乳腺癌患者需要进行相应的心理疏导，早期诊断乳腺癌的患者，起初不容易接受患乳腺癌的现实，表现为愤怒，拒绝承认等一些心理变化，此时要与患者进行深入的沟通，像患者讲明目前乳腺癌是一种高发病，多发病，患有乳腺癌的人群很多，从而让患者来接受这个现实，从而来认清乳腺癌这种疾病，知道乳腺癌是可治，而且治疗效果是比较好的一种肿瘤，让患者接受现实而配合医生，医护人员进行积极的，规范的治疗等等。　　患乳腺癌后都可以用这三种方法疏导　　1、音乐疗法　　音乐疗法是一种常见的心理治疗方法，可以通过听一些舒缓的音乐来缓解情绪和放松身心，对于缓解焦虑、紧张等负面情绪具有一定的积极作用。　　2、认知行为疗法　　认知行为疗法是一种通过改变思维和行为的方法来缓解情绪和行为问题的治疗方法，可以通过让患者学习一些情绪管理技能，如放松和缓解情绪的技巧、应对压力的技巧等，来缓解负面情绪。　　3、心理疏导　　如果乳腺癌患者存在心理障碍，也可以在医生的指导下进行心理疏导。可以通过支持性心理治疗、认知行为疗法等方法来缓解情绪和行为问题。　　除此之外，乳腺癌患者还可以通过适当运动、饮食调整等方法进行心理支持。同时，建议患者定期进行复查和接受医生的指导，以调整治疗方案和心理状态。　　乳腺癌治愈率85%-90%，确诊后及时治疗不要怕！　　根据临床数据显示，乳腺癌对于患者来说算是比较幸福的癌症，它的治愈率是比较高的，目前已经实现慢病化管理，可以像高血压一样，长期生存。乳腺原位癌并不是特别可拍，乳腺癌早期的治愈率是很高的，治愈率超过了90%，随着病情的深入，乳腺癌中期的治愈率会有所降低，大约为50%-70%，晚期治愈可能会较为困难，但是可以延长寿命，手术治疗、放疗和化疗也是重要的治疗方法，但是具有一定的副作用。　　乳腺癌患者需要坚定的治疗的信心，特别是对于早期的乳腺癌患者来说一定不能迟疑，手术治疗是常见的治疗方法，同时结合化疗、内分泌治疗等个体化综合方案治疗。治愈的几率跟早发现、早诊断、早治疗成正比的关系，越早发现、越早治疗，效果越好。早期治愈后，一般对患者以后的生活质量没有太大的影响。

乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性疾病，手术治疗是必须的，同时结合化疗、内分泌治疗等综合疗法，是能够治愈的，但是切除乳房以后，外在形象受损非常严重，对女性的心理健康都会造成很严重的影响。　　34岁的王女士不幸罹患右侧乳腺癌，由于有多个小癌结节，为了保住生命，乳房切除手术是唯一的方法。　　“如果把乳房完全切除，我感觉失去了所有尊严，实在接受不了！”王女士讲述，完全无法接受这个现实，担心得整夜睡不着。　　经过多方咨询，王女士找到了唐都医院甲乳外科赵华栋教授，进行系列检查，充分讨论后决定为患者实施保留乳头乳晕的皮下腺体切除术联合假体乳房重建术。　　乳房重建的分类及时机怎么选？　　1、乳房再造的方法主要有乳房假体植入、自体组织移植以及乳房假体联合自体组织移植三大类。我们唐都医院普外科，主要采用的假体植入的方法，其术后效果更好。　　2、乳房再造的时机：乳房切除后可即时重建再造乳房或择期再造。即时再造的优点是患者只需一次手术，缩短了治疗时间，降低了治疗费用；减轻了患者乳房缺失的心理痛苦；缺点是患者没有经历过乳房缺失的痛苦。　　乳房重建再造术的应用，已经成为乳腺癌治疗的重要环节，不仅可以让手术医生大胆扩大切除范围以确保肿瘤完全彻底切除，尤其是体积较大、局部晚期的肿瘤，而不须担心切除后胸壁缺损过大难以修复；另一方面，乳腺癌患者身体残缺得以修复，大大提高了术后的生活质量。由此可见，乳腺癌术后乳房重建再造不仅仅是美学需要，更是改善失乳女性心理健康和生活质量的重要治疗措施。