詹行闻

动静脉内瘘是长期血液透析患者最常用的血管通路，是关乎透析患者能否顺利进行血液透析的关键，因此，被称为长期透析患者的“生命线”。但人体可用作动静脉内瘘的血管非常有限，且内瘘使用年限一般为4～5年。因此，肾友们在日常生活中应高度重视动静脉内瘘的维护，以免这条宝贵的“生命线”无端受损。 一、了解内瘘 在探讨内瘘的自我护理之前，我们首先需要了解什么是内瘘。内瘘，通常指的是在动脉和静脉之间建立的人工通道，常用于血液透析等医疗治疗。对于许多需要长期接受透析治疗的患者来说，内瘘是他们生命线的一部分。了解内瘘的构造、功能和可能的风险，是进行有效自我护理的基础。 二、内瘘的日常观察与保护 1. 观察内瘘状态：每天检查内瘘部位，观察是否有红肿、疼痛、出血或感染迹象。这些变化可能是内瘘出现问题的早期信号。 2. 避免过度使用：尽管内瘘是为了方便治疗而建立的，但过度使用或不当使用可能会导致其功能受损。在日常生活中，避免在内瘘部位佩戴过紧的饰品或衣物，防止压迫和摩擦。 3. 保护皮肤完整性：避免在内瘘附近进行刮毛、穿刺等可能损伤皮肤的行为。在洗澡时，使用温和的清洁用品，避免用力搓洗内瘘部位。 三、内瘘的日常锻炼与维护 1. 适当的锻炼：通过一些简单的锻炼，如轻轻按摩内瘘周围的皮肤，可以帮助促进血液循环，增强内瘘的功能。但需要注意的是，锻炼时应避免过度用力或不当操作。 2. 保持身体水分平衡：充足的水分摄入有助于维持血液循环的正常进行，对内瘘的健康也至关重要。 3. 避免长时间压迫：在睡觉或长时间坐卧时，注意避免内瘘部位受到长时间压迫，以免影响血液流通。 四、应对内瘘问题的策略 1. 出血与感染：如果发现内瘘部位有出血或感染迹象，应立即联系医生并寻求专业处理。同时，保持局部清洁干燥，避免进一步感染。 2. 内瘘功能减退：如果内瘘功能出现减退，如血流量减少或疼痛加剧，应及时就医，可能需要调整透析方案或进行内瘘修复手术。 五、心理调适与支持 内瘘作为长期治疗的一部分，可能会给患者带来一定的心理压力。保持积极的心态，学会自我调适，对于内瘘的自我护理同样重要。同时，与家人、朋友或医疗团队的沟通也是获取支持、减轻压力的有效途径。 六、结语 内瘘的自我护理是一项需要长期坚持和细致观察的任务。通过了解内瘘的基本知识、观察其日常状态、采取适当的保护措施、进行适当的锻炼和维护、以及及时应对可能出现的问题，我们可以有效地延长内瘘的使用寿命，提高生活质量。同时，保持良好的心态和寻求社会支持也是内瘘自我护理中不可或缺的一部分。让我们共同努力，为健康的内瘘保驾护航。

尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，患者的肾功能逐渐丧失，无法有效排除体内的废物和多余水分。这一疾病不仅影响患者的身体健康，更给他们的日常生活带来诸多不便。而在尿毒症患者的日常生活中，饮食调整显得尤为重要。本文将从尿毒症患者的饮食原则、推荐食物、禁忌食物以及饮食建议等方面，为大家详细介绍如何为尿毒症患者制定科学合理的饮食方案。一、尿毒症患者的饮食原则尿毒症患者的饮食应遵循低蛋白、低磷、低钾、高热量、高维生素、适量膳食纤维的原则。低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化；低磷、低钾饮食有助于控制体内电解质平衡，预防并发症的发生；高热量、高维生素饮食有助于满足患者身体所需能量，提高免疫力；适量膳食纤维则有助于促进肠道蠕动，预防便秘。二、尿毒症患者的推荐食物1. 优质低蛋白食物：如鱼、瘦肉、禽类、豆类等，这些食物富含优质蛋白质，有助于满足患者身体所需，同时减轻肾脏负担。2. 低磷食物：如苹果、香蕉、梨等水果，以及大米、面粉等主食，这些食物磷含量较低，有助于控制体内磷的平衡。3. 低钾食物：如南瓜、冬瓜、黄瓜等蔬菜，以及梨、草莓等水果，这些食物钾含量较低，有助于预防高钾血症的发生。4. 高热量食物：如花生油、芝麻油、坚果等，这些食物富含热量，有助于满足患者身体所需能量。5. 高维生素食物：如绿叶蔬菜、柑橘类水果等，这些食物富含维生素，有助于提高患者免疫力。三、尿毒症患者的禁忌食物1. 高蛋白食物：如动物内脏、海鲜、豆类等，这些食物蛋白质含量较高，可能加重肾脏负担，不利于患者康复。2. 高磷食物：如奶制品、坚果、巧克力等，这些食物磷含量较高，可能导致体内磷的失衡，增加并发症的风险。3. 高钾食物：如菠菜、空心菜、蘑菇等蔬菜，以及香蕉、橙子等水果，这些食物钾含量较高，可能引发高钾血症，影响患者健康。四、尿毒症患者的饮食建议1. 定时定量，规律饮食：尿毒症患者应遵循定时定量的饮食原则，保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。2. 饮食多样化，保证营养均衡：在保证饮食原则的前提下，患者应尽量选择多样化的食物，保证摄入各种营养素，提高生活质量。3. 控制水分摄入，预防水肿：尿毒症患者应限制水分摄入，根据医生建议控制每日饮水量，预防水肿的发生。4. 注意饮食卫生，避免感染：尿毒症患者的免疫力较低，容易感染，因此应注意饮食卫生，避免摄入不洁食物。总之，尿毒症患者的饮食调整是一项复杂而重要的任务。在制定饮食方案时，患者应遵循低蛋白、低磷、低钾、高热量、高维生素、适量膳食纤维的原则，选择优质低蛋白、低磷、低钾、高热量、高维生素的食物，避免摄入高蛋白、高磷、高钾的食物。同时，保持定时定量、规律饮食的习惯，注意饮食多样化、营养均衡、控制水分摄入以及饮食卫生等方面的建议。通过这些饮食调整措施，尿毒症患者可以更好地控制病情发展，提高生活质量。然而，需要注意的是，每个尿毒症患者的病情和身体状况都有所不同，因此在制定饮食方案时应根据个体情况进行调整。此外，饮食调整只是尿毒症治疗的一部分，患者还需要积极配合医生的治疗建议，进行全面、系统的治疗和管理。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量，延长寿命。

血尿的诊断、鉴别、病因与治疗原则血尿，是指尿液中出现了红细胞，使尿液呈现淡红色或红色。这一症状的出现，往往意味着泌尿系统的某种疾病。本文将深入探讨血尿的诊断方法、鉴别要点、常见病因以及治疗原则，以期帮助读者更好地理解和应对这一问题。一、血尿的诊断血尿的诊断主要依赖于尿液检查和医学影像学检查。尿液检查可以发现尿液中的红细胞，而医学影像学检查则可以揭示出血尿背后的潜在病因。常见的医学影像学检查包括超声波、CT、MRI等。通过这些检查，医生可以判断血尿是来自肾小球还是非肾小球，以及可能的病因。二、血尿的鉴别血尿的鉴别主要是区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿通常是由于肾小球肾炎等疾病引起的，而非肾小球性血尿则可能是由于结石、肿瘤、感染等其他原因导致的。鉴别这两种血尿的关键在于观察尿液中的红细胞形态。肾小球性血尿中的红细胞多为变形红细胞，而非肾小球性血尿中的红细胞则多为正常形态。三、血尿的病因血尿的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 肾小球疾病：如肾小球肾炎、IgA肾病等，这些疾病可能导致肾小球滤过膜损伤，红细胞进入尿液。2. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，可能划伤尿道黏膜，导致血尿。3. 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，感染可能导致尿道黏膜充血、水肿，易出血。4. 泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织可能破裂出血，导致血尿。5. 其他疾病：如血液系统疾病（如溶血性贫血）、全身性疾病（如糖尿病、高血压）等，也可能导致血尿。四、血尿的治疗原则血尿的治疗原则主要根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗原则：1. 针对肾小球疾病的血尿：这类疾病的治疗通常包括控制高血压、减少蛋白尿、保护肾功能等。对于严重病例，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。2. 针对泌尿系统结石的血尿：治疗的首要任务是清除结石，可以通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。同时，预防结石复发也很重要，包括调整饮食、增加水分摄入等。3. 针对泌尿系统感染的血尿：治疗以抗生素为主，根据感染病原体选择合适的抗生素。同时，保持尿道清洁、多饮水也有助于缓解症状。4. 针对泌尿系统肿瘤的血尿：对于良性肿瘤，手术切除是主要治疗方法；对于恶性肿瘤，除了手术切除外，还可能需要进行放疗、化疗等综合治疗。5. 针对其他疾病导致的血尿：需要根据原发病进行治疗。例如，血液系统疾病可能需要输血、使用止血药等；全身性疾病则需要控制血糖、血压等指标。总之，血尿的诊断、鉴别和治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及医学检查结果。针对不同病因的血尿，应采取相应的治疗措施，以期达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同战胜疾病。