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易凡
主任医师
乌镇互联网医院
从事临床工作26年,主任医师,国家二级心理咨询师。擅长抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、睡眠障碍以及青少年学习障碍、适应障碍的诊治。
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75岁老人,整夜失眠,有高血压,在做透析。之前吃过安眠药,后来安眠药效果也不明显而且感觉有依赖。请问该如何改善或治疗?
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男,35。原本就睡眠不好,睡眠浅,最近1个月月开始严重,11点睡2点醒,入睡困难多梦,早醒后入睡困难,试过起床看书再睡失败。最近半年晚上打游戏较多,比较投入相对紧张,近几年睡眠时间不规律。右耳耳鸣,嗡嗡响,反复睡不着有点恶心,太阳穴周围有点紧绷的感觉,挂过精神科开的抗抑郁药没效,吃过中药没效,上周开始吃艾司唑仑有效,停药后继续以上症状,担心产生依赖性。反复睡不着的时候有焦虑和绝望感觉,图片附最近体检报告,肝肾脾胃哪哪都不太好。求救!
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想学好就是使不上力上课不想听课回家不愿做作业觉得很沮丧青少年抑郁可能
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男孩15岁,活泼好动,睡眠不好,饭量不大,体质敏感比较弱,肺炎好几次。中班开始出现眨眼睛等抽动症状,看过中医推拿,时好时坏,二三年级时,病情加重,出现吼叫声,家长和老师沟通后,慢慢开始好转。四年级到预备班,症状缓解,现在马上初三,有些刻板行为。小学以后没有再做关于抽动症的治疗,也不会刻意去纠正他,由于体质较弱,初二之前不强调学习,比较关注他身体健康,鼓励他多运动,现在运动还不错,学习习惯较差。他现在就一门心思想从运动中找到个人价值,即使面对升学压力,也只看重体育,不重学业。情绪控制不好,容易纠结钻牛角尖。小时候家长开导还有用,现在情绪上来时会恶狠狠骂人,甚至有破坏暴力行为。睡觉从小就不好,容易惊醒,入睡困难,小时候陪睡,到了二三年级开始分床睡好几次,睡前听完故事还要求陪着他入睡才能离开房间,对睡眠环境要求很高。睡着后晚上惊醒的次数也很频繁,一年中能顺利入睡,一觉到天亮的次数很少。最近一年,每天入睡要一个多小时,睡不着就焦虑,乱发脾气,还要求妈妈不断说话,按照他的想法去安慰他,总是责备一些事情,无论是白天发生的还是未发生的,都要纠结,开导没用,最后任何事都责备妈妈,感觉对妈妈有很多怨气。
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近两年有失眠,情绪不高,思维缓慢,认知下降,记忆力严重衰退症状,遇到事容易紧张,说话组织语言能力下降,尤其是被人盯着时候感觉很不自在,不敢看别人眼睛,不自信,有些躯体化症状,如紧张时手握东西会抖,当众发言时候恶心,感觉喘不上来气。有没有什么办法能尽快恢复?吃啥药或者补品?或者通过什么方式调节?
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一,我家儿子发病情况:7月4日,早上5点把妈妈从床上拉起来打,说妈妈喝酒了,他闻到酒味了,打得很凶。(7月8日还跟我说妈妈像植物,妈妈姓杨,像杨树。那天妈妈没喝酒,是有很多人在我家喝酒)。打妈妈一巴掌后,妈妈因为怕他继续打,就陪笑,他就非常疑惑,为什么他打妈妈,妈妈却还笑?(说明,妈妈是怕他继续打她,就不敢反抗,怕越反抗打的越凶,毕竟儿子大了,儿子一巴掌就把她脸打肿了,出血印了,好几天都没消掉,手臂上当时仅仅疼的一个地方2天后红肿了,还肿得比较高,很疼),后来妈妈逃脱了,把门锁起来了。说明:她妈根本就不喝酒,他出现幻觉,还闻到杯子里有酒味我的请求:我现在想要知道这个病,是什么病,非常恳请指点,万分感谢!请问是重度抑郁症吗,他觉得自己什么都做不好,做什么都不行。前面说的2个幻觉,是孩子内心潜意识的暴露,孩子承受了太多大道理、建议,但一直得不到他渴望的肯定和认可。我最担心的是他现在有幻觉,怕是精神分裂症,怕以后一直这样。疑问:可以跟他沟通打他妈妈的事情吗?可以告诉他,他的病主要是看到了别人看不到的东西吗?可以跟他谈他疾病的真实、具体的情况吗?
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孩子近一年多情绪变化很大,不爱与人交流关在屋子里,也频繁生病,以前很活泼,脾气也比较大,12岁了也是青春期反应。之前跟我聊过觉得控制不住自己情绪,我也经常鼓励她,近一个多月没上学在家休养身体。今天突然看到书包里有安定片,有一板已经吃完了,我觉得都傻了,什么时候买的什么时候吃的,都不知道,有副作用吗?她经常头晕,最近还准备到医院查下神经内科,这种情况怎么办,用带去医院再检查吗?或者带去做心理诊断?
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每天都会心慌心悸气短,憋气,胸口闷。心情好一点不会,做了焦虑表显示重度焦虑,中度抑郁,每天不开心,啥也不想干。以前吃过戴力新,这个情况19年开始,一开始还好没那么严重去年到现在有时候就特别难受,恐病疑病,害怕担心,整天恐慌,有时候濒死感,现在还在吃倍他乐克,戴力新去年吃过几次断断续续,吃的时候还好,去本地医院看了心里科,说是焦虑症,配了帕罗西丁,后来又因为不敢吃怕一直要吃就一直没吃,症状特别难受,
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2013年因为经常熬夜,有一天突然眩晕,头疼,当时没查出什么问题,从那以后一到晚上天黑就眩晕,头疼,睡不着。再发展到晚上惊恐,呼吸不上来,心跳非常快,有濒死感。——————2019年在郑州检查,焦虑和轻度抑郁症,开的药吃了胃里特别难受,吃了10来天到就没有再吃了。——————最近找了心理医生咨询,做了焦虑自测,和SCL-90测试结果如下图,医生建议我去找精神科医生开药。——————现在的主要问题是:1:休息不好的时候半夜会胃绞痛,疼醒,喝水有时候会缓解,白天很困的情况下也偶尔会胃绞痛。2:焦虑、睡不着觉,睡不着就会头疼欲裂,脑子不受控制胡思乱想一些糟糕,甚至恐怖的事情,害怕,出冷汗,呼吸急促,心跳很快,这个时候会吃速效救心丸,感觉有点用。3:后背,左手指、手臂、心脏部位放射性刺痛,去过45家医院做过心脏彩超、核磁、动态心电图等均没有查出心脏问题。4:容易责怪别人,经常情绪低落,身体状态很不好,不想出门等症状。——————请问是否还需要在线重新诊断一下,在开药?是否还需要到医院再诊断一下?治焦虑的药是大部分都胃不舒服,还是有一些还不错?药是不是每个人适合的不太一样?
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二胎产后五个月,感觉头脑像浆糊,智商变得很低,无法控制情绪,一点不开心情绪就会崩溃,易怒,易疲劳,容易和人吵架。语言组织比较困难,感觉和人沟通不顺畅,但一开口又容易不小心说的很多。记忆力和认知只能保持在当前,而且是当前一个很小的片段时间。这种症状到现在为止,持续了有四年左右。两年前,我求助了一个本地的心理科医生,但感觉她水平有限,症断结果不一定可靠。她让我做了scl-90自评量表,抑郁自评量表,根据测试结果,判断我是中度抑郁。没有做其他检查。这个医生给我开了草酸艾司西酞普兰片。吃药后思维能力、沟通能力明显得到了改善。但有一些无法描述的不舒服。后面因为比较忙没有去复查。我自己先吃了一学期药,然后停掉,两个月后,又重新开始坚持吃了一学期。6.吃药两个学期后,我不想一直吃药,再次自行断药。断药后,骑电动车停车下车后,多次出现晃动的感觉。断药后,心里荒芜的感觉没有了,思维破裂的感觉也没有了,易怒症状感觉减轻,但是还是觉得大脑很虚弱,易疲劳,阅读困难,思考困难,和人沟通反应慢。请问医生,我这种情况,需要做哪些检查?一定是抑郁症吗?有没有可能是其他疾病导致的?
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我有精神分裂症史,现在要卖房子,我觉得有压力,请问我单独卖房会导致疾病复发吗?
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老头今年67岁,2020年2月份半夜起来找老太太的茬,说是把他的新鞋送给相好的去了,把家里的好东西都送人了,连着两三天晚上不睡觉,跟孩子说着说着就委屈的哭。在专家的指导下吃了奥氮平和盐酸舍曲林片,有两三年的好日子,没有怎么闹。今年又开始闹腾,各种打骂老太太,莫须有的事情说的真真切切,咬牙切齿。我们想让他跟着一起住,死活不去,就要一个人在家。想问问专家,他这种情况是不是老年痴呆?拍了磁共振三年前就是说有脑梗,我们现在应该怎么做,需不需要住院治疗,住院是去哪个科室,是神经内科还是精神科,
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持续性头昏,伴有高血压
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有点儿累,怀疑我孩子是别人的孩子
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医生好,有个问题想咨询下。我老婆会在跟邻居、朋友一起玩时,揭我的短处,不管有没有这回事。我提醒过几次,但下一次还是这样。比如,昨晚跟邻居们一起玩牌时,她看到我穿她袜子,便说怎么又穿她袜子,说你有脚气,要传染给我了(之前是有,现在治好了)。我认为脚气这种事不管有没有,很隐私,不能在大庭广众下说,会给外人留下不好的印象。再比如,我跟她打牌挨着坐,她的牌放很低,我一扭头就看到了,她又大声责怪我看她的牌,说“你牌品真的很不好”。我真没故意看她牌,她不管三七二十一当众责怪我并一再重申我牌品不好,我认为又是在给我打标签。类似这样的事很多吧,之前跟朋友一起玩突然又提到我职业和平台问题,或者提到我固执。我觉得这些都是我的隐私,她有意见可以回家沟通,却一再在大庭广众下提出来,给我贴了很多不好标签。请问她这样做有问题吗?还是我真的太计较了?我自己也搞不清楚了,很困惑,很无奈,也很无助。
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大概2017年开始有抑郁情绪2019年底基本恢复正常2020年底才明白此情况是抑郁症,已再次加重2021年初确诊轻至中度抑郁,开始服用阿戈美拉汀和艾司西酞普兰,开始持续的心理咨询。服药和心理咨询至7月,确诊恢复正常。年底时擅自停药(医生说要3-6个月停,自己半个月停了)2022年初开始有明显的情绪不稳定,经历感情上很不顺心的事(有反常的行为,本性格温和,但在没发生重大冲突时删了对方交友账号),一直伤心,同时学业压力很大(没空停下难过,压抑了情绪)。到5月时状态变严重,严重失眠(持续凌晨3-6点睡着)、没啥行动力,情绪低落。6月和家人有冲突,家人说要杀了我(并用重物砸我),彻底奔溃,几乎失去行动力,应激反应,易怒,想自杀9月,自测量表显示是中至重度的抑郁,无法完成大学学业,休学一学期(以前抑郁症时还能完成学业)。9月中开始服用艾司西酞普兰片半片,10月中加到1片至今现在的情况还是情绪极低落、行动力极低(一天一件事也干不了,只玩手机)、失眠。昨天去深圳康宁医院做了全面检查,图里有报告同时也有情绪性进食,从2021年上半年至今胖了10公斤左右。请问有什么好的治疗方案呢
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小学二年级女生,一到考试早上就哭泣,反复问考不出怎么办?平时妈妈每天辅导作业,学习成绩比较好,家长对学习成绩并无要求。成长环境:周一~周五爷爷奶奶同住,早上穿衣服目前也是奶奶代劳,上完课,回到家吃完晚饭,妈妈每晚辅导功课,睡觉需要妈妈陪(上下铺)。爸爸比较严厉,不管学习。爷爷奶奶围着她转,她一哭,家庭气氛紧张,相互责怪。开学以来,每次考试都如此。苦不堪言。
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你好,医生,我老婆今年36周岁,昨天一整天都有以下症状:①头部紧张,有压迫感,不受控制,②胸部也有压迫感,需要用手经常按摩,③手部的平衡能力会变差,④懒动,上一次有这种症状是一个月前左右,也是持续了一整天,而且近几年已经多次出现这种症状。另外她对噪音也非常的敏感,在家里容易被左邻右舍的声音弄得很烦躁!请问医生这是什么问题?该怎么治疗?谢谢!
回答了问题
长期情绪波动,低落为主,焦虑易怒烦躁,做什么都提不起兴趣;情绪特别容易受别人影响,总觉得自己做的不好,怀疑自己性格心里有问题。没有什么生活目标,得过且过,阶段性失眠、入睡困难、觉浅;集中不了精力去做事情,忘性大,总怀疑自己是不是抑郁症。谢谢医生。
回答了问题
各位医生,请求你们的帮助。我是一名焦虑症患者,自今年7月到现在服用黛力新和曲唑酮,开始效果不错,晚上服用喹硫平或者阿普唑仑入睡。到了八月份开始睡眠不太理想,我就咨询我们当地医生,他建议将黛力新替换为帕罗西汀。自上周四开始服用帕罗西汀,黛力新减半粒,第一天没反应,上周五开始出现恶心、干呕、咽喉梗阻感、坐立不安、浑身难受,无法集中注意力,恐慌,心跳加速、甚至有时候感觉呼吸都有困难,根本静不下心来总而言之无法言说的痛苦,像身体里有一万只蚂蚁在爬,抑郁焦虑都加重了。到周二我把帕罗西汀停掉了,到现在也没什么好转。我真的很痛苦,医生帮帮我吧。到底这是怎么了?我去问当地医生,他说跟帕罗西汀没关系,是我停了黛力新和阿普唑仑的戒断反应,可是这些年我只少吃了一粒黛力新,阿普唑仑也没停用!我是一位复发患者,十几年前前就吃过黛力新,很容易就停了。我真的现在很难受,恳求医生帮助!
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