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党华

乌镇互联网医院

副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科

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扁桃体切除术前后须知

慢性扁桃体炎,是临床上常见的疾病之一,主要临床表现有咽痛,易感冒及急性扁桃体发作史。咽干,异物感,刺激性咳嗽,有时出现口臭。扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅,睡时打鼾,吞咽或言语共鸣的障碍。由于经常咽下炎性分泌物,刺激胃肠或隐窝内细菌,毒素等呼吸可引起全身反应导致消化不良,头痛,乏力,低热等症状,并可产生各种并发症,如风湿性关节炎,风湿热心脏病,肾炎等并发症。 术前须知 饮食:避免进食生硬,辛辣食物,严禁烟酒。全麻者术前禁食6—8小时,局麻者禁食4小时以上。 保持口腔清洁,可以用漱口液漱口。 术前用药:手术前夜可服用适量镇静安眠药,术前半小时注射阿托品和鲁米那。局麻者,喷药时勿咽下药液。 术前可备雪糕、牛奶等。 术后须知: 手术后12小时内及术后第4、5天为出血的高发期。 术后可能出现咽痛、唾液中血丝、耳部不适、发热等,属正常现象,不必过度紧张,必要时及时与护士及医生沟通。 饮食:全麻完全清醒后6小时如无出血可进食冷流质,如冻牛奶,雪糕,冰糖水等。次日可进食温热流质,术后3天可进食半流质饮食,术后1--2周可进食软食。避免进食粗硬,辛辣食物。 休息与活动:术后以防止大出血为原则,全麻术后侧卧位或平卧位头偏向一侧,局麻术后半卧位,颌下放弯盘,轻轻吐出口内分泌物,不能咽下,以便医护人员观察出血情况。颌下冰敷,以减轻伤口疼痛和出血。术日不漱口,以免引起出血。术后2周内避免剧烈活动。 病情观察: 医护人员定时测量生命体征,注意有无活动性出血,血压,脉搏的变化。 全麻患者和小儿,家人要注意其有无频繁的吞咽动作,如果有,提示伤口有出血的可能。 把口腔内分泌物吐在弯盘内,以利护士观察伤口出血情况。 如果口腔内突然涌出许多液体,要及时通知医护人员。 出院须知: 一周后复查。 如果出现咽部不适,有血丝痰要及时就诊。








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过敏性鼻炎阶梯化治疗方案

党医生说 过敏性鼻炎阶梯化治疗方案 上一期讲到过敏性鼻炎的治疗侧重点,本期开始来讲一下过敏性鼻炎的治疗,首先是讲药物治疗。 对于药物治疗,很多人都有很多疑问:我这个药,要怎么用才好?尤其是一些经常发作的患者,对抗过敏的药物如数家珍,你给他开什么药他都用过,用久了,都没效了。 其实, 过敏性鼻炎的治疗,要根据患者的症状和疾病严重程度选择合适的治疗方案,遵循序贯治疗原则。比较经典的方案就是阶梯化治疗方案。 那么,阶梯化治疗方案,是怎么样的? 我们首先要给过敏性鼻炎,分成不同的严重程度。 一个方面,我们要根据鼻炎患者,他自己有症状的持续时间,来分成间歇性过敏性鼻炎,或者持续性过敏性鼻炎。另一个方面,我们要根据鼻炎患者,他自己觉得这个症状,是不是很明显,并且影响到他自己平日的活动和睡眠,分成轻度过敏性鼻炎,和中-重度过敏性鼻炎。 这样把过敏性性鼻炎分了级别,再排列组合,我们就得到4个不同的组合。下面我们来看一下。 我们把刚才排列出来的4个组合分成了三个台阶,并且每一个台阶,都有自己对应的用药指导。在用药治疗的之前,要先确定我们的患者站哪个台阶上,并给予相应的用药方案。 对于第一个台阶里,轻度间歇性过敏性鼻炎的患者,一般来说,我们只需要单一用一种药物,来控制症状,就可以了。平时如果症状非常轻微,对患者自己没有任何影响的话,不用药物也是可以的。 而对于第二个台阶,那些症状明显一些的,有轻度持续性的,或者中-重度间歇性的患者,我们就要给他规律用药,治疗2-4周。下面我们会讲到规律治疗时,可能用到的药物的。如果经过规律治疗,患者的症状是有减轻的,那么我们可以再继续用药治疗,继续控制症状,巩固我们已经取得的治疗效果。如果规律治疗没有得到比较好的效果,患者他的症状没有明显好转,那么,我们就要考虑下,升级用药方案了。 好了,如果患者的鼻炎很重,属于第三个台阶的,也就是中-重度持续性过敏性鼻炎的,那么我们就要给他用比较严格的治疗方案。当然,这时候用药,也是要坚持2-4周的,千万不能偷懒。这时候如果治疗是有效果的,和前面一样,也是要继续用药,继续治疗的。但是如果没有明显的效果,那么这个患者,可能是同时有其它鼻子的问题,要过来找我,继续找原因的。 阶梯化治疗方案,是目前临床上用得比较成熟的治疗方案,它有几个要注意的地方。 一是要分清楚,这个患者,它目前是站在哪个台阶上,需要用什么样的药物。 二呢,是这个患者,开完药回家了,他自己能不能坚持每天规律用药。 第三呢,是在规律治疗2-4周了以后,分清楚患者的症状有没有好转,是要再上一个台阶来治疗,还是可以降一个台阶。 第四呢,是在规律用药之后,有效果了,症状好转了,这个患者他会不会再回来找医生复诊,能不能在没有症状的时候,还继续用药。没有症状的时候,才是治疗的关键时间,很多患者在这时就觉得自己好了,把药一扔,白白错失了治疗的好时机。 讲完阶梯治疗,下一期,我会讲一讲阶梯治疗里,常用的一些药物,有糖皮质激素、抗白三烯药物、抗组胺药、抗胆碱药和鼻用减充血剂等。

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新年寄语

大家新年好!我是中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华医生,如果以后有耳鼻喉科方面的问题,不方便或者没有时间去医院的话,也可以把病情情况告诉我,看看先如何处理?是一定要去医院检查 开药吗?还是根本就没有什么大的问题或者也不需要去医院花费半天多时间去排队挂号检查和用药,很多情况下还挂不到号,遇到这样的情况可以告诉我,我会指导你应该怎么办?有些可能不需要治疗 有的可以简单告诉你去药店买什么药物就可以解决,如果病情较重需要去医院,我也会告诉你应该去哪家医院?找那个医生合适?一般给我留言,我都会在当天晚上十二点前回复的。 大家知道看到这个信息,知道就可以了,不要回复我。

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一根棉签惹的麻烦

北京电力医院耳鼻咽喉科赵亮       用棉签去掏耳朵是很多人的习惯,我一直是提醒大家要谨慎,因为这棉签在耳朵里有时候是会惹麻烦的,这不,前几天就来了这么一位。是位大叔,身宽体胖的,进我诊室坐稳后说“大夫,我这右耳朵最近老听不清声音,还总嗡嗡响,您给瞧瞧”这是咱正经老本行,用耳镜一看,右耳内被一堆黄色的东西堵死了,看上去像是耵聍栓塞(耳屎过多形成了硬块,阻塞外耳道) ,干耳科的天天都会碰到这种事,并没有什么稀奇的,跟这位大叔简单交代了几句,就准备开始清理大叔耳朵。       我先用吸引器吸了吸,大叔耳朵里的这坨东西纹丝不动,只好用长镊子去夹,取出来一看,感情这玩意不是耳屎,而是一根棉签的头部。大叔看见后也吓了一跳,说半年前曾有一次用棉签掏耳朵,掏完后发现棉签头没了,当时以为掉地上,也没在意。         拿出这根惹祸的棉签头后再检查耳道,深处已是惨不忍睹,被棉签闷了半年多,耳道深处已出现感染,还需要使用滴耳剂消炎治疗。我之所以一直提醒大家用棉签掏耳朵时候要小心,主要就是为了避免棉签对耳道皮肤的损伤。这种棉签遗落在耳道里的情况并不多见,基本当时就能发现,像这位大叔托了半年才来看的也是醉了,我对他的建议就是:以后告别棉签吧。这个过程之前发过视频,但文字解释不够,特意整理出来,让大家更容易理解。

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让人心烦的“慢性咽炎”,你或许并不懂它

时常有患者或者体检的群众,在坐到我的面前的第一时间就会自己报上诊断:“医生,我有慢性咽炎。”此时我总会提出疑问:“你是如何知道你有慢性咽炎的?”安徽省第二人民医院耳鼻咽喉科吴长松“那还不简单,我嗓子不舒服,不是慢性咽炎是什么?”“我对着镜子看自己的嗓子,都是小疱,那一定是慢性咽炎。”说实话,十多年前,当我自己还没有成为一名耳鼻喉科医生的时候,我一定会认同群众的说法,嗓子不舒服,那一定是慢性咽炎。然而,现在,让我告诉你,你一定是被电视广告忽悠了。咽部不适的症状大部分是疼痛、咽痒、声音嘶哑、咽部异物感等。让我们分别分析。咽 痛:咽部反复疼痛得考虑慢性扁桃体炎的可能,部分患者由于扁桃体反复感染或者扁桃体体积变大,会有反复的咽部异物感,口臭等等。但是需要知道,这种咽痛往 往是反复急性发作,发作的时候患者会有比较明显的疼痛感。换句话说,如果你感觉到若有若无的痛感,那可能并不是急性扁桃体炎发作。如果每年都有几次严重的 咽部疼痛发作,发作的时候吃饭都困难,需要去医院输液治疗,那基本可以考虑扁桃体炎的可能性较大。在咽痛发作间期的咽部不适感,很有可能就是慢性扁桃体炎 造成的。咽部烧灼感:咽部或者胸骨后有明显的火辣辣的感觉。应该考虑食道反流的可能性大。就诊的时候,应该向医生提供详细的病史。食道反流单纯通过使用“咽炎药”不能缓解。需要综合治疗胃酸分泌过多。咽 部异物感:此类患者占大多数。患者往往是中老年女性,就诊时以咽部异物感为主要不适,但是吞咽时没有明显的梗阻。患者发病之前多有生气、吵架、家中有人去 世等等比较强烈的精神打击为诱因。部分患者害怕自己罹患绝症,也会成为诱因。这些患者的咽部异物感在独处时尤其明显,在工作或者进行其他活动精力不集中在 咽部时感觉不到明显不适。祖国医学中对于此种病症的描述叫做“梅核气”。此病多半是心理暗示和焦虑造成的。只要患者放松情绪,一般会逐渐缓解。声音嘶哑:多半见于职业用嗓者,比如老师、销售员、售票员、歌手等等。长期用嗓、受凉是诱因,上述原因造成声带水肿或者生长小结、息肉从而造成声嘶。需要喉镜检查确诊。咽痒:多半是过敏。在春季杨毛毛飘舞时咽痒的患者增多。这种由于花粉或粉尘刺激造成的过敏,患者往往有咽痒和咳嗽症状,但是一般不会有很多痰。很显然,这也不是慢性咽炎。还有很多很多...最后剩下来真正的慢性咽炎,真的屈指可数了所有,嗓子有不舒服,不要自认为就是慢性咽炎反而最常见的,是食管反流或者“梅核气”。也请广大患者去医院时,不要主动拿“慢性咽炎”绑架医生真正的慢性咽炎,真的没有那么多。

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鼻中隔偏曲只有手术才能治好吗?

患者: 我做为鼻炎患者已经饱受十年鼻炎之苦,多年就医末果.如今鼻炎已经影响工作生活.一直以来主要是头晕头涨,用不上思维也记不好东西容易失忆,每天伴有耳鸣,上周在江门五邑中医院再查CT结果,鼻窦炎和鼻中隔偏曲,门诊医生没开药直接叫安排时间过去手术,说吃药没效手术才会治好.但不知是否一定有必要手术? 05年时在河南中医院做过两额窦穿刺,效果很好排了很多黄浓,但好转只有两天时间又弹回一样的情况.07年在小镇里做过微创,也不见有什么效果.微创照当时情况推测可能是被误治(医骗).现在每天都是头脑不清淅头晕耳鸣,非常痛苦. 我的鼻炎到底是怎么回事?这么多年的求医路都没有一个医生能给个详细的说法.难道我这个鼻炎就没得治了吗?鼻中隔偏曲是直接影响头痛吗?耳鸣也是吗?我28号会直接到医院找到党医生本人,看看我的鼻炎到底已经是什么情况,谢谢!中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华中山大学附属第一医院黄埔院区耳鼻喉科党华:看了你的情况 觉得问题不严重 你的症状比较多 不一定都是鼻子的问题 放好心态 观察几个月再说患者:谢谢党大夫,今天早上你已经面诊了我,还给了我很多专业性见解,你说的一句话"患者头痛,医生更头痛",让我终于明白同时也打消了多年末解的疑虑.我会遵循你的意见,注意休息调整心态,到时再把心得跟众多同类患者分享.再次感谢党大夫面诊.中山大学附属第一医院黄埔院区耳鼻喉科党华:好的 其实最好的医生是自己 现在门诊大约百分之40的所谓病人 其实没有病 好多是心里因素 他们担心疾病 担心不积极治疗病情会发展 会严重等 这也让社会上的一些无良医生为了赚钱给过度用药 检查 治疗 甚至手术了       当然这样的病人问医生 我会不会是什么严重的病 医生有点也不能百分百肯定 只好给检查了 现在这个社会体制 医患紧张 医生也难做 最终还是害了广大的患者 我也感觉到这样下去会很麻烦       有两本书介绍给给你,有时间看看,《别让医生杀了你》,《医生对你隐瞒了什么 》,在当今是医疗环境下看看还是会有点收获的。        你说把心得跟众多同类患者分享 这个我很赞同 我觉得很应该 也感觉到你也是一个有社会责任感 有爱心的人 让更多的同样的患者再也那么担心 那么麻烦了 有的还可能上当受骗了

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鼻病怎么样治疗?

患者:早上起来一静心认真看书粘稠鼻涕就流个不停。头昏沉沉的,很很难受。。 穿刺。 刚穿完感觉很好,过了1周就没什么效果啦。 吃了50盒香菊胶囊。抗生素。  去医院医生说我又有鼻中阁歪曲。  我现在就要高考了。一天很难受 ,上课实在坚持不下去了。我该怎么样治疗啊!中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华中山大学附属第一医院黄埔院区耳鼻喉科党华:您提供的资料不完整,我无法给出具体建议,你可能患有鼻窦炎,你可去省级医院检查,可能要做一下鼻窦CT检查,待诊断明确后再定治疗方法,另外你不必有任何心理压力,这样会影响到疾病的恢复。

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过敏性鼻炎的药物治疗

今天讲的话题是大家比较关注的,就是过敏性鼻炎的药物治疗,大家平时用药需要注意什么问题,这次会跟大家讲一讲。 首先我们来讲一下糖皮质激素。鼻用糖皮质激素有 糠酸莫米松(内舒拿),丙酸氟替卡松(辅舒良),布地奈德(雷诺考特)等。当然也有口服的,但用得比较少。 鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线治疗药物,临床推荐使用。对于变应性鼻炎的所有鼻部症状,包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞,鼻用糖皮质激素都有显著的改善作用。而且鼻用喷剂,剂量是非常小的,它是目前最有效的药物。 对于轻度和中-重度变应性鼻炎,可以每天喷鼻1-2次,持续不少于2周。对于中-重度持续性鼻应性鼻炎,就要持续4周以上了。疗效大约在1周内达到峰值,如果用药超过1周仍未见明显疗效,那就说明,鼻用糖皮质激素对你可能是无效的。 鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性都比较好,平时喷不会有很大的感觉。它主要的不良反应有鼻腔干、有刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等,多数都是轻度症状。一般掌握正确的喷鼻方法,这些问题出现的概率都会低一些。   第二个我们讲下抗组胺药。抗组胺药呢,主要有口服和鼻喷的两种。口服抗组胺药有 西替利嗪,氯雷他定,地氯雷他定等。鼻喷的抗组胺药,有爱赛平、立复汀等等。 抗组胺药也是治疗变应性鼻炎的一线用药,能够有效控制轻度和大部分中-重度变应性鼻炎。这类药的特点是起效快,持续时间较长,并且能明显地缓解鼻痒、喷嚏、流涕等鼻部症状,同时对眼部症状也有效。但是它对改善鼻塞的效果有限。 一般来说,每天只需用药1次,持续时间不少于2周。而且如果过敏突然发作,突然出现鼻炎的症状时,也可以按需使用,来控制症状的。 抗组胺药的安全性还是很不错的。但它平时用有一个缺点,就是它通常是有苦味的,特别是鼻喷剂。 第三个是抗白三烯药,现在常用的抗白三烯药,就是吃的孟鲁司特,平常叫顺尔宁、白三平。口服的抗白三烯药也是治疗变应性鼻炎的一线药物。它对鼻塞的改状况作用优于上边的抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕的症状。 一般每天用药1次,晚上睡前吃一次就可以了,持续时间要在4周以上。 抗白三烯药的安全性和耐受性良好,可以长期吃的。这类药物不良反应较轻微,主要为头痛、口干、咽炎、烦燥等,一般减量或者停药后就会消失的了。 第四个是鼻用减充血剂,鼻用减充血剂有 羟甲唑啉(达芬霖)等。 鼻用减充血剂是治疗变应性鼻炎的二线药物,要酌情使用。这类药物的好处是可快速缓解鼻塞,但对于其它的症状没有明显改善作用。 在使用的时候,要严格控制使用次数及疗程,一般每天喷鼻2次,每侧1-3喷/次,连续用药不超过7 天。 鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等,部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。疗程过长或用药过频导致反跳性鼻黏膜充血,易发生药物性鼻炎。但是,有些患者是禁用这类药物的,所以在使用前请务必问清楚你的医生。 第五个我们讲一下抗胆碱药物,主要有异丙托溴铵等。 抗胆碱药属于二线用药,这个药是需要酌情使用的。它主要是用来减少鼻分泌物的,于鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,可以说是没什么效果的。局部用药的话,它起效比较快,全身性的不良反应也少。但是目前国内有气雾剂,但是是没有鼻喷雾剂的。目前主要是治疗哮喘用得多,过敏性鼻炎的话,用得比较少。 这边顺便说一下,有些来门诊找我看病的患者可能会使用中成药治疗过敏性鼻炎的情况,个人认为对于中成药治疗过敏性鼻炎是需要辩证论治,对证用药的,要见到患者本人才比较好选择用哪一种药物。 那说了这么多,可能很多人都注意到了,上边提到的很多药物都是需要持续用一段时间的。而且像刚才提到的阶梯治疗,用了一段时间之后,我们要看看患者的效果怎么样,再决定是需要上一个台阶、还是降一个台阶的。 所以啊,坚持用药,及时复诊,让医生来调整药物和维持治疗是重中之重。

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过敏性鼻炎和感冒如何区分

实对于过敏性鼻炎,有很多患者会把它当成普通感冒对待,那么怎么可以从症状上区别一下过敏性鼻炎跟普通感冒?          感冒一般起病较急,主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、喉咙干痒或灼热感,甚至有鼻涕倒流到喉咙的感觉。2~3天后鼻涕变稠变脓,常伴有喉咙痛、流眼泪、味觉减退、呼吸不顺畅、声音沙哑等症状。可以伴有发热、轻度畏寒、头痛和肌肉酸痛。            过敏性鼻炎的症状和感冒很像,不同之处包括:    第一、起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样,无发热,咳嗽较少,可伴有眼痒、皮疹,甚至胸闷、气促等哮喘症状;    第二、多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、花粉、低温等刺激引起;    第三、如脱离过敏源,数分钟及1~2小时内症状即消失;    第四、过敏性鼻炎的症状可以持续数周或者数月,但感冒症状一般不会超过7-10天。

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过敏性鼻炎脱敏治疗可以根治吗?

患者提问:疾病:过敏鼻螨+,药15天枸喷玉脱,停15天复病情描述:不再服用枸地和玉屏风,脱敏喷鼻可否不复发希望提供的帮助:中山医本院可否有出诊时间中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华用药情况:服用说明:粉尘螨滴计4号,畅迪,333微克/毫升,2毫升,3滴/晚中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:你先需要了解一下过敏性鼻炎目前没有特效的药物和治疗方法 只能控制症状 就是脱敏治疗效果也是一部分人有一定效果,任何说通过手术,治疗可以治愈过敏性鼻炎的,你都不能够相信的。一般都有家族性 也就是说有遗传性 可以在症状较重时控制一下就可以了 不一定长期用药 也可能几年后病情会自行缓解或消失中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:知道你的情况了 过敏性鼻炎我一般是主张按需给药 就是发作严重了再用药临时控制症状表现就可以了 不严重就不用用药了 喷鼻子有效果就不用吃药了 症状基本控制了就可以慢慢减少用药次数 直到停药 以后有需要就给我留言吧 我白天上班 基本不上网 都疗效:很满意态度:很满意非常感谢党华医生给出的中肯治疗意见,药物是应急的,保证休息不要过度疲劳才是自愈的关键,以后不用再去其他地方看了,心理有底。是晚上有时间回复的 一般当天问题 当天都会回复的患者提问:非常感谢中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:谢谢你 知道你的情况了 以后有需要就给我留言吧 我白天上班 基本不上网 都是晚上有时间回复的 一般当天问题 当天都会回复的患者提问:今天在医院已经请您看过,放心了,谢谢

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扁桃体周围脓肿的治疗

脓肿未形成前的治疗  同急性扁桃体炎须静脉给予足量抗生素控制炎症扩散制止脓肿形成及防止并发症的发生中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华   穿刺抽脓  通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位同时也达到了治疗的目的粘膜表面麻醉后,选择脓肿最隆起和最软化处试控性进针注意方位不可刺入太深以免误伤咽旁大血管针进入脓腔时有空虚感回抽时即有脓液抽出尽量将脓液抽净然后针头不动换上空针用抗生素液冲洗 切开引流  在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流若无法确定切口部位则从悬雍垂根部做一假想水平线;从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线二条线交点稍外即为适宜做切口之处切口长1.5cm切开粘膜及浅层组织用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织直达脓腔排脓术后每日扩张切口并冲洗脓腔一次。脓肿期施行扁桃体切除术  一般情况下扁桃体急性炎症消退后2~3周才可施行手术但对于扁桃体周围脓肿者确诊后或切开排脓后数日在足量抗生素控制下便可施行患侧扁桃体切除术

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鼻后滴漏相关问答

不少用户在后台咨询我关于鼻后滴漏的问题,因为精力有限不能一一作答。这几天整理了相关平台的一些问答,在这里和大家分享一下。希望能给大家提供一些帮助。提示:以下患者提问及回答,因个人具体情况不同,可作参考,不宜直接套用。武汉协和医院耳鼻喉科陈建军1.我们家孩子就是,第一次得鼻窦炎(上颌窦,筛窦发炎),感冒后引起的。鼻涕倒流到咽喉,咽喉有发炎,咳嗽有痰音。现在用药:阿莫西林克拉维酸钾,芩芷鼻炎糖浆,欧龙马。这个用药是否可以?答:如果以前病得不多,可以先按此治疗,建议把鼻炎糖浆先换成小儿切诺。同时鼻子要喷点小儿达芬霖或诺通。2.孩子咳出黄浓痰是怎么回事,咳出来就不咳嗽了,过阵子喉咙又呼着响。如何控制?早晨起床还好,呼吸冷空气明显呼痰的声音。答:这个有可能是鼻窦炎引起的鼻后滴漏,导致的咳嗽。这种情况,不要止咳,要专心治疗鼻子的问题。咳嗽会自然好的。3.干咳就不是鼻后滴漏吗?答:一般鼻后滴漏咳嗽都有痰音的,干咳多半不是鼻后滴漏。4.有些时候不停清嗓子,不知道是不是?答:这个不好确定,需要具体检查。5.我们最近也是在清嗓子,喉咙里面明显有点痰,鼻子没有鼻涕。答:鼻后滴漏时,有时鼻子表现不太明显,这个就需要家长的仔细观察。这也是容易漏诊的原因之一。6.早晨起床还好,呼吸冷空气后明显呼痰的声音,这也属鼻后滴漏吗?鼻子没鼻涕,该如何治疗,喷鼻子海水,洗鼻要坚持多久,而且吃药不管用,遇冷后明显听到痰鸣声。这个可用桃金娘吗?答:如果时间长,可能鼻后滴漏也引发了咽喉的问题。在治疗鼻子问题后,咽喉可能也需要再治疗一下了。桃金娘油可以用。7.鼻后滴漏会引起咳嗽,同时会引发分泌性中耳炎?网上说分泌性中耳炎蛮狠,也蛮难治愈,主要是没有什么症状,难以发现,甚至是不可逆的?这样的话,对于患有鼻炎的或者曾经有这方面的病史的儿童是不是需要定期做声阻抗呀?我伢之前因咳嗽(鼻后滴漏,鼻炎,鼻窦炎)患过分泌性中耳炎,后来咳嗽好了,鼻子好了,复查耳朵也好了。麻烦陈教授解答一下!谢谢!答:我自己碰到的鼻后滴漏引发分泌性中耳炎好像不多,除非是急性发作时可能会有。分泌性中耳炎没有说的那么可怕,大多数都是可以治好的,关键是要及时发现。定期声阻抗检查也没有必要,但是耳朵不适时,需要检查。8.我小孩从来不流鼻涕但一吸鼻子有鼻涕声然后就咳。答:这个就需要检查鼻子了,临床上的确有很多鼻子症状不明显的鼻后滴漏。9.治疗鼻炎的药有些是不是对耳朵有副作用呀?星期五去复查医生说我们吃的药对耳朵有影响,检查了听力没问题那个医生又说没影响,谢谢陈医生能解答一下吗?答:那要看具体药物了。一般鼻炎药不影响耳朵的。10.鼻窦炎会不会引起化脓性腮腺炎呀!我家孩子得过化脓性腮腺炎,我怕不是特例。答:应该是特例,鼻窦炎一般不引起化脓性腮腺炎的。11.我们干咳基本集中在上午到2点之前,是不是过敏性咳嗽呢?答:仅有此症状不能确定。需要看有没有过敏性鼻炎情况,以及过敏原检查结果。如果是尘螨过敏,过敏性咳嗽多半在睡前和起床后到10点钟这一时间段咳嗽。12.过敏性咳嗽该怎样处理呢?答:过敏性咳嗽一般单用顺尔宁效果就很好。有时严重的需要加雾化。但过敏性鼻炎一定要控制好,否则咳嗽更容易反复。还有就是查出过敏原后,尽可能避免过敏原。13.怎样区分过敏性鼻炎引起的咳嗽和感冒或者扁桃体发炎引起的咳嗽啊?答:在初发几天时不易区分,但过敏性鼻炎小孩过敏发作时,揉鼻眼会比较厉害。而感冒则是以流涕为主。扁桃体炎引起的咳嗽,揉鼻眼的症状不明显,而且扁桃体炎咳嗽的时间也是不定时的,不象过敏性咳嗽的时间段(参考前面)。14.我们有过敏性鼻炎,但咳嗽一直有痰,到底是受凉鼻后滴漏还是哮喘的前兆?答:过敏性鼻炎的咳嗽多半是没有痰的,你这种咳嗽鼻后滴漏的可能性大。15.咳嗽一直服用顺尔宁两月多,咳重的时候雾化可以缓解,这种治疗可以吗?答:如果是过敏性咳嗽是可以缓解的。但如果有其它原因,或者停药后环境过敏原控制不佳,以及过敏其它特异性治疗没有,症状有可能反复。16.有过敏性鼻炎,但小孩只1岁半,这种情况需要查过敏源吗?答:如果症状非常典型可以查,但小孩3岁前和3岁后过敏原会有差别。17.孩子患有鼻窦炎和过敏性鼻炎。最近孩子早上起来或中间会觉得鼻子有些堵,但是鼻涕擤不出来。血检嗜酸细胞和淋巴细胞稍高,其他正常,同时因支原体感染在咳嗽、浓痰。在吃阿奇和顺尔宁,这种情况鼻子是过敏还是鼻窦炎呢,除了洗鼻子外要对鼻子用药吗?答:有可以是两者都有。可以阿奇和顺尔宁同时治疗,鼻子局部用药,需要看过敏和感染哪种情况为主了,最好做一个鼻分泌物检查来确定一下。18.我孩子每天都不停的揉眼鼻,但是查血过敏源却查不到,究竟是不是过敏性鼻炎呢?答:不一定,有可能是特殊的过敏原,也有可能是其它原因引起。可以通过血液和局部嗜酸粒细胞检查再辅助诊断一下。19.我家孩子之前一直是服用顺尔宁,两月多,每天咳嗽集中上午,咳不重,重的时候雾化可缓解,最近看医生开澳博达澳特斯,吃后症状消失,请问陈教授这种情况是治愈了吗?答:用药期间可以缓解。但我个人认为过敏性咳嗽不可能通过药物治愈。药物治疗可以在一段时间内将炎症降至最低。如果体质或环境没有改变,症状会反复。当然,有些过敏性咳嗽到了7岁或青春发育期后,会自己缓解。但这并不是药物治好的,而是随着人的发育,免疫力等各方面能力增强的结果。20.我家小孩有慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,最近感冒了,睡觉前总是要吐痰,是白色的痰,白天吐痰还好点,晚上一躺在床上就要吐痰,这是不是鼻后滴漏呀?答:是鼻后滴漏,不要按过敏性鼻炎治疗。21.小孩这一段时间睡觉打鼾有时候还咳嗽,想问下要不要吃点鼻炎药啊?答:需要检查一下,恐怕炎症持续导致腺样体增生了。

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鼻内镜手术后出院注意事项

1.要注意休息,避免劳累,防止感冒。首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科王建亭2.不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻,用力打喷嚏。3.要注意保暖,外出时如果天气较凉,请佩戴口罩。4.保持大便通畅,避免做低头,下蹲等动作。5.保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪。6.保持室内适宜的温度及湿度,必要时使用加湿器;所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7.出院后一定要按时来医院复诊,复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗,术后复诊是必不可少的,请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复;手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应,缓解黏膜水肿,促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限,医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言,第一次复诊安排在出院后1周左右,以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况,请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分,鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁,减少痂皮形成,有利于术后肿胀黏膜的消退,改善鼻腔的生理功能环境,请按医嘱进行鼻腔冲洗。附:鼻腔冲洗器使用方法及注意事项【使用方法】1.每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。2.患者擤鼻,取坐位或立位,头前倾,下接一脸盆。3.将鼻腔冲洗器圆端塞入一侧鼻孔内,另一端放入温盐水中,挤压冲洗器的橡胶负压球,进行鼻腔冲洗。(同法冲洗另一侧鼻腔,每侧鼻腔冲洗250ml温盐水)。4.冲洗时,头前倾30°,低头,张口。勿做吞咽动作。5.冲洗完毕,用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净,风干备用。【注意事项】1.鼻腔、上呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。2.冲洗前应将药液(冲洗液)放在温水中加热至与体温接近,冲洗液温度不宜过高或过低。3.冲洗时不宜做吞咽动作,冲洗时压力不宜过大,否则会使冲洗液冲入咽鼓管导致中耳炎。4.为了防止细菌滋生,冲洗完毕,将冲洗器冲洗干净,风干备用。5.术后鼻腔冲洗至何时,请您遵医嘱执行。

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