武薇薇

因排卵障碍导致的不孕是多囊卵巢综合症的重要危害之一。而促排卵是多囊备孕的常见助孕手段。可是，究竟什么情况要选择进行促排卵治疗呢？哪些患者需要促排有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者（多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍）；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它：不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精（IUI）治疗等。注意：对于卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。排卵异常的主要表现是什么？指的是以下几种情况中的一种或者多种：①卵巢上持续无成熟卵泡生长者；②卵泡不能生长成熟者；③连续数月均为不成熟卵泡排卵者；④卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。促排卵的方法有哪些？吃排卵药服用排卵药，可以帮助女性增加排卵数量。但由于每个人情况不同，具体用药需因人而异。因此，需在医生指导下慎重选用药物治疗，切不可因备孕心切而自行服用排卵药。打排卵针排卵针是促进卵泡成熟的方法。医生会根据患者的年龄以及具体状况治疗。在治疗时，一般会定时通过超声监视卵泡形成。促排卵的辅助方法饮食调理是指通过食物对整个身体进行调理，辅助排卵。常见食物有：①豆类食物：含有丰富的植物雌激素和蛋白质，丰富的蛋白质是促进受精卵发育的重要物质，雌激素具有良好的促进卵泡发育的功效，特别是黑豆类。②谷类食物：谷类食物也含有丰富的植物雌激素，比如小麦、玉米、小米等。③富含维生素的食物：维生素有助于卵子发育。暖宫要促进卵子排放，除了补充雌激素以外，还要注意对子宫的呵护，可通过饮食、按摩等进行暖宫。跳绳促排卵适度的快走、轻缓的体操、跳绳都可以促进全身血液循环，其中尤以跳绳对促排卵最有效。跳绳可以增强包括生殖器官在内的脏器的功能，是行之有效的“输卵管体操”。有关论据说，有人用精密仪器监测排卵过程，发现身体上下跳动可以促使卵子更顺利、更准确地进入输卵管开口。

随着社会的发展、生活水平的提高，不孕不育患者的数目也在逐年增加，这也许和环境污染、食品安全等有关。不能生育给人们造成很大的苦恼，使有些原本幸福的家庭出现裂痕。 患者在就诊观念上存在着很多问题，甚至已经走入误区，给治疗带来很多困难，也给不孕不育患者带来许多经济、精神和时间上的损失。因此现对不孕不育患者的就诊误区浅谈如下： 01 盲目就医，频繁更换医院 有的患者北方南方到处求医，缺乏相对固定的医生进行系统治疗，结果钱花不少疗效不佳。治疗不孕不育症的过程相对比较“漫长”，不仅要持之以恒，而且最好选择正规医院及固定的医生就诊。医生会根据每对夫妇的情况为其选择必要的检查,确定其不孕的原因,并根据每个不育患者的情况制定适合本人的治疗方案。 02 轻信广告宣传 目前对不孕症的治疗市场较混乱，很多不正规的诊所或不正规的医院并不存在什么“专家”和治疗不孕症的“秘方”。患者太想尽快治愈不孕症，难免失去理智，有时候就单凭街上的一些宣传纸或广告，就去了宣传广告上的不正规医院进行治疗，从而贻误治疗时机，甚至造成病情恶化。 03 女方的问题，男方不需检查 很多就诊的不孕患者为女性，男方未就诊，常常会听到女性患者这样说：“我先查，没问题再让我丈夫查。”其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。据统计，在不孕患者中，男方因素占35%，女方因素占45%，男女双方共同因素占20%。所以婚后不育，男女应该同时到医院进行检查。女方因素包括卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等方面的疾病。男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身性疾病。男女双方的因素包括如性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。 04 通过调经可以治疗不孕 有些引起不孕的疾病可表现为月经失调，临床上有些医生和患者对引起月经失调的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经治疗。不少患者也认为只要月经规律就能怀孕，所以前来就诊的目的就是用药来调月经。其实单纯用药物维持月经规律来潮与正常有排卵的月经是两回事，所以单纯调经并不能治疗不孕症。 05 输卵管不通就不排卵 输卵管是卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道，它每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内。排卵是指成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，排出卵巢，输卵管的通畅与否和是否排卵无直接联系。 06 进行辅助生育治疗 最好生多胎  这是患者的误解。由于促排卵药物的应用，助孕治疗中多胎妊娠率约为 5%-20%，明显高于正常人群。但多胎妊娠中，孕妇及胎儿往往出现多种并发症，可严重威胁母婴安全，并且随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。因此对三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。 实施助孕技术的最终目的是获得健康的孩子，而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择，目前虽然有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD)，但只针对部分遗传病患者，而且费用较普通试管婴儿高。所以根据患者的病情选择相应的辅助生育治疗措施。 以上是不孕不育就诊的常见误区，希望能帮助大家进行正确的不孕不育治疗，争取早日治愈，实现孕育生命的伟大梦想。在此提示不孕的夫妇，一定要去正规大医院进行专业治疗，远离误区。 人划线

三代试管的要求是什么？第三代试管婴儿技术主要是胚胎植入前的遗传筛查和诊断技术（PGS/PGD），PGS即胚胎植入前的遗传筛查:筛查胚胎的染色体数量或结构（如21-三体、16-三体等)，分析是否有遗传物质异常，从而挑选正常胚胎进行移植。PGD是指采用分子生物学技术，对植入前有遗传疾病风险的胚胎进行活体检查，挑选无遗传性疾病的胚胎植入女方子宫。从生物遗传的角度来看，这项技术可以帮助我们挑选最健康的后代，并为有遗传性疾病的父母提供生育健康孩子的机会。三代试管婴儿适应症有哪些呢?1、女方年龄大于等于38岁，为高龄女性；2、3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇；3、IVF反复植入失败的夫妇；4、既往染色体异常胎儿妊娠的夫妇。5、染色体数目或结构异常的夫妇；6、夫妻一方为性连锁遗产病的携带者(例如地贫、血友病、假肥大性肌营养不良等……7、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。具体判断是否适合做三代试管，还需要前往医院进行检查诊断，听从医嘱。虽然看起来三代试管十分厉害，但非疾病性状的选择，如性别、容貌、身高、肤色等是绝对没办法通过三代试管实现的哦！保持健康的心态，从容面对现状三代试管能提高成功率吗？我国35岁以下患者，一代和二代试管的临床妊娠率在40-50%左右，累计临床妊娠率也能到50-60%甚至更高。三代试管的临床妊娠率能到70%左右，如果单纯看数据，三代成功-率确实比一代二代高很多，但是三代试管的临床娠率的分母，跟一、二代试管的分母的计算方式不同，例如养囊失败和PGS筛查没通过，就不会有移植，因此分母变小了。以北医三院数据为例，35岁以下患者的临床妊娠率为50%左右；35到39岁为45.35%，40-42岁是25%，42岁以上就只有8.36%了。根据美国疾控中心CDC发布的全美生殖中心活产率数据，从2006到2015年间，美国35岁以下患者做试管，活产率大约在30%左右，也就是说，即使是年轻的患者夫妻，也要平均移植三次胚胎才能活产一个孩子。40岁到42岁之间的患者，活产率大概是13%左右，也就是平均移植8次胚貽才能活产一个孩子，44岁以上患者，活产率都不到12%所以，至少平均移植50-100个胚胎才能活产一个孩子。因为最终活产率实在太低，这也是国内很多生殖科不让45岁以上患者进试管周期的原因。所以，至少平均移植50-100个胚胎才能活产一个孩子。因为最终活产率实在太低，这也是国内很多生殖科不让45岁以上患者进试管周期的原因。随着医疗技术的飞速发展，试管婴儿可以说是一项非常成熟的技术了，有需求的夫妇可以到正规专业的医院进行综合、专业的评估，得到合适的建议。最后，祝愿备孕的夫妇们好孕连连，生一个天使宝宝👶🏻哦~有些人群不适合去三甲医院做试管婴儿，如：1、女方卵巢储备功能减退，卵巢功能衰竭，没有卵子；2、无精子症（只能进行供精的试管婴儿）；3、子宫的环境不适合胚胎种植，比如：严重的子宫内膜缺失、子宫粘连，胚胎无法在子宫内膜中种植。

有的女性备孕很久还没有成功怀孕的原因之一就是卵子质量不好，尺寸太小。女性在生育期内一般一个月左右就有一个长到直径18-25mm的成熟卵泡排出，在下次月经的前十四天左右排卵。一般来说，成熟的卵子一般是20mm以上，最小的在18mm以上才算正常。但是每个女性排出的尺寸都会有点差异，有的偏大，有的会偏小。『怎样才能养出又大又圆的卵子呢？』●补充雌激素◆可以让月经周期正常、排卵正常、还可以延缓衰老。吃黄豆、喝黄豆浆等可以摄取大豆异黄酮，大豆异黄酮既是雌激素。●补充铁元素◆人的血液中富含的铁元素，给卵子的生成提供养分，但是女性每月的月经期会造成大量的铁元素流失，无形中会影响卵子的营养吸收，平时可以多吃一些菠菜、动物内脏等补铁类食物，可以为卵子的生成提供充足的营养。●补充维生素E◆绿叶蔬菜、谷类和坚果中都含有天然的维生素E，特别是种子的胚芽中，如玉米、小麦胚油、豆油、芝麻油、花生油、菜籽油、葵花籽油和棉籽油都富含丰富的维生素E。●不要长时间久坐、适当运动◆研究发现，女性每天久坐四小时以上，不但会诱发身体慢性病，还会造成女性妇科疾病，平时的卧床、瘫坐，容易引发子宫内膜异位症。月经结束以后，可以适当运动。如跳绳等！●调整情绪、保持好的心情◆情绪波动会影响到体内激素的分泌，心情不好会影响到促卵泡生成素、促黄体生成素的分泌，从而影响排卵时间，也会影响到卵泡的发育。保持好的心情很重要。啸来美孕​人划线

很多朋友因为春节假期作息不规律，导致复工后出现了睡眠问题，晚上睡不着，早上醒不了… 听说，运动能改善睡眠，那哪种运动改善睡眠的效果更好呢？ 有氧运动？力量训练？ 在2022年美国心脏协会（AHA）流行病学、预防、生活方式和心脏代谢健康会议上发表的一项新研究给出了答案。 相比有氧运动，力量训练改善睡眠质量的效果更好。 研究人员找了 386 名体重指数（BMI =体重/身高2）在 25-40 kg/m2 之间的超重或肥胖人士，并对他们的睡眠质量进行了评估，包括睡眠时间、睡眠效率（实际入睡时间/在床上的总时间）、睡眠潜伏期（上床后需要多久入睡）和睡眠障碍（睡眠被温度、打鼾、咳嗽、去卫生间及疼痛等问题干扰的频次）等，发现他们中 35% 的人睡眠质量较差，42% 的人睡眠不足 7 小时。 研究人员把这些人随机分成 4 组，分别接受 12 个月的运动干预。 🔸 对照组：一切照旧，不进行任何运动干预。 🔸 有氧运动组：每周进行 3 次有氧运动，每次 60 分钟。 🔸 力量训练组：每周进行 3 次力量训练，每次 60 分钟。 🔸 联合运动组：每周运动 3 次，每次 30分钟有氧运 + 30分钟力量训练。 在研究结束后，再次对他们的睡眠情况进行评估，结果再次证实运动确实有助于改善睡眠，但同时也发现力量训练改善睡眠的效果更好。 睡眠时间 对研究开始时睡眠时间不足7小时的人来说，力量训练让他们的睡眠时间平均增加了 40 分钟，而有氧运动、联合运动则只增加了23 分钟和17 分钟。 睡眠效率 只在力量训练组和联合运动组观察到改善，其他两组没有明显变化。 睡眠潜伏期 只有力量训练组的睡眠潜伏期缩短了 3 分钟，其他组没有变化。 虽然这个研究存在局限性，它有关睡眠质量的评估是通过受试者的自我报告问卷进行的，而没有采用可穿戴设备进行客观监测，但这项研究的发现还是很有现实意义的。 力量训练能显著改善睡眠时间和效率，而这是反映一个人入睡和整晚睡眠质量的两项关键指标。所以，如果你最近睡眠质量不佳，与其考虑跑步、动感单车等有氧运动，不如每周进行2-3次力量训练吧，顺便还能提升一下肌肉和骨骼的健康状态。 祝大家都有高质量的睡眠~ 参考资料 Brellenthin A G, Lee D. Comparative effects of aerobic, resistance, and combined exercise on sleep[J]. Circulation, 2022, 145(Suppl_1): A038

●监测排卵为什么要做B超？◆因为阴道超声探头位置更接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查的结果较为准确。所以监测卵泡还是阴道B超说的算。◆通过阴道B超检查，可以为监测排卵的初诊患者监测是否有卵子，可以帮助医生初步了解患者的子宫情况，内膜情况，卵巢储备功能，优势卵泡大小等，为患者的后续治疗提供依据。●监测排卵是什么？◆当卵泡发育到一定阶段，会明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压升高，使突出部分的卵巢组织越来越薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢，这一过程称为排卵，而对这一过程的监测就是通常我们所说的监测排卵啦！◆其实监测排卵的方法有很多种，比如基础体温监测，试纸监测等，但是在所有监测排卵的方法中，阴道超声监测是目前最为准确的方法。它不仅可以测量出优势卵泡大小，内膜厚度等，并且对部分因宫外孕单侧输卵管切除后的患者来说，还可以通过B超观察本周期是在哪一侧卵巢排卵，从而避免一些不必要的花费。●监测排卵什么时间开始最合适？◆一般在月经周期的第10天左右开始监测，卵泡平均以每日2mm的速度增长，连续监测可见卵泡不断长大，达到18mm时就成为成熟卵泡了，当最大的卵泡消失时，提示发生排卵。◆监测排卵并不是只做一次B超就行了，这事儿需要一个连续的监测过程，需要多次往返医院，挂号排队和长时间的等候。此时的你需要调整好自己，不要烦躁，烦躁的心情会对卵子质量造成一定的影响，放松心情，看开一些，目前的就医大环境就是这个样子，无法改变，调整好心态去适应这个大环境，对你的卵子发育是有帮助的~●合理服用备孕补充剂增强卵巢储备功能◆服用辅酶Q10在一定程度上可以改善高龄引起的卵巢功能下降，保护卵巢储备功能，促进各阶段卵泡发育，改善黄体发育，提高孕酮水平，提高卵子的数量与质量，有效提高受孕率。减少免疫性因素带来的不育和流产。

经常有患者对医生给开的维生素D有疑问，那维生素D对生殖有什么重要的作用吗？维生素D与女性生殖功能●维生素D参与卵泡生成过程，卵巢和胎盘性激素的产生及子宫内膜的容受性。●增加卵泡刺激素（FSH）的敏感性和孕酮的分泌及释放,促进卵泡生成、排卵。增加雌激素、雌酮结合蛋白在卵巢细胞中的产生为胚胎着床提供更佳的子宫内膜环境。刺激胎盘性激素的产生。维生素D有利于子宫内膜的容受性及胚胎的种植。维生素D与子宫内膜异位症●高达50%的子宫内膜异位症患者同时合并不孕！子宫内膜异位症导致不孕的原因较多，其中子宫内膜容受性改变是重要原因。●维生素D可通过结合人子宫内膜上的维生素受体，并通过增加相关基因表达，改善子宫内膜的容受性从而提高受孕率，防治子宫内膜异位症导致的不孕症。维生素D与流产●国内外多项研究显示，在自然流产患者血清中维生素D水平低于同时期正常妊娠患者，在复发性流产患者中差异有统计学意义，甚至有研究将血清中25-(OH)2D3含量作为胎儿流产的预测手段，结果显示，其对胎儿流产的预测率可达80%。这说明女性血清维生素D缺乏可能导致自然流产的发生。●原因可能是◆维生素D缺乏导致血清中抗磷脂抗体、抗核抗体等自身免疫性抗体增加；◆可能通过改变蜕膜组织的免疫环境影响早期妊娠。维生素D与多囊卵巢综合征●维生素D缺乏普通存在于多囊卵巢综合征患者中，维生素D缺乏加重多囊卵巢综合征代谢异常，维生素D还可降低多囊卵巢综合征患者的雄激素水平。●多囊卵巢综合征患者补充维生素D，对部分闭经症状的治疗后得到改善，还可以改善空腹血糖和餐后血糖，提示补充维生素D在多囊卵巢综合征治疗中可改善患者的胰岛素抵抗和不孕症状。试管婴儿反复失败●一些研究认为女性维生素D缺乏与IVF-ET低妊娠率有关。其可能的机制为：◆维生素D可能影响卵泡和胚胎发育;◆维生素D可能影响子宫内膜容受性;◆维生素D对胚胎植入及妊娠有重要意义;◆维生素D可通过参加免疫调节功能影响胚胎的着床和早孕。维生素D与男性生殖功能●维生素D与精子形态、精液质量及雄激素水平有关，维生素D缺乏可直接或间接影响精子的质量和数量。●维生素D3水平与精子活力及快速运动精子比例呈正相关；●维生素D缺乏的男性正常形态精子的比例更低。增添好孕气

输卵管病变是不孕症的重要病因。女性不孕的原因约40%与输卵管的结构和功能异常有关。因此在不孕不育的诊断中，输卵管检查是一项重要内容。输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影，Ｘ线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。输卵管通液检查一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜，但由于其诊断标准主要靠主观感觉，根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅，准确率大打折扣。对于多年不孕，有手术史，尤其是子宫内膜异位症患者，我不赞成用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性。除非没有更好的检查手段。尤其不建议，在知道输卵管通而不畅的情况下反复通水，作为一种治疗手段应用。子宫输卵管超声造影这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。但由于此项检查较为“小众”，不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛，在没有开展这项技术的医疗单位，医生对其提供的图像很难准确判读。子宫输卵管造影它是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，经X线摄片，了解子宫及输卵管情况的一种检查。因操作简便、迅速，诊断准确率高，副作用低，是检测输卵管功能的重要方法，在临床上应用广泛。输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连，还能通过造影拍X光片能留下永久性的图片资料，不论到哪个医院检查治疗，都可作为诊断依据。建议患者朋友对自己的造影片应妥善保存。或自行拍照，保存在手机上。腹腔镜下输卵管染色通液它或称为腹腔镜亚甲蓝通液术，能在直视下动态观察输卵管通畅程度，同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度，被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症，盆腔结核等，为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连，积水的患者可在直视下行相应的手术处理。因此腹腔镜既有诊断的作用，也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查，不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。答疑环节1、我想检查输卵管，该怎么办？去医院，向医生述说你的病史，提出你的要求。医生再对你的病情进行综合分析，给出建议、指导、做出安排。2、检查的时间不管哪种检查，一般都安排在月经干净3-7天，手术前3-5天禁同房。3、我应该选择哪种方法？一般不用你选择，主要看你就诊的医院目前应用哪种方法。一般建议选择X线下的子宫输卵管造影。4、造影有痛苦吗，可以麻醉吗？子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适，一般尚能忍受。检查时最好有人陪同。是否有麻醉应根据医院的安排。目前大部分医院都没有麻醉下造影的项目。5、造影前需要做哪些检查？每个医院的要求不一样。建议遵你就诊医院的要求。一般都需要先做妇科双合诊检查，做阴道分泌物检查，及一些相关的感染指标的检查。6、医生，听说造影对身体不好，我能不做吗？医生建议你做，是因为需要。这一检查对不孕患者选择治疗方向有重要意义。

     因疫情原因，西宁部分地区系疫情防控管控区，部分患者朋友无法来院就诊！为方便患者朋友，大家可以通过微医平台咨询。白天因工作原因，我会在晚上7点到9点统一回复大家。希望能帮到部分就医困难的患者朋友！如系危、重症患者建议积极前往医院就诊，防治延误病情！

当今晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。这类人群面对的最直接的挑战就是卵巢内存留的卵子的质量不高、数量也是余额有限或不足，卵巢的储备功能在减退或衰竭。 『如何提高这类人群的卵子质量？』 辅酶Q10和维生素E联合治疗因年龄所致的卵巢储备功能减退，采用联合辅酶Q10和维生素E的治疗方案比单独使用维生素E对女性卵巢的保护作用效果会更好。 ●维生素E与生育能力 ◆维生素E有抗氧化作用。 ◆维生素E与雌性哺乳动物的繁殖性能有着密切的关系。 ◆维生素E能刺激垂体前叶的功能活动，使得促性腺激素增加；增强卵巢的生理机能，促进各阶段卵泡发育；改善黄体发育，延缓黄体的萎缩和退化，提高孕酮水平。 ◆维生素E能调整免疫细胞功能，增强抗细菌和病毒感染的能力；诱导机体对外源性或自体抗原的耐受性，可能减少免疫性因素带来的不育和流产。 ◆维生素E能减少不正常精子的出现，改善精子运动能力，提高精子质量。 ●维生素E服用时间 ◆女方从备孕到孕中晚期（因人而异），男方从备孕到女方怀孕。 ●辅酶Q10改善高龄引起的卵巢功能下降 ◆辅酶Q10可以降低氧化压力，恢复线粒体功能，提高卵母细胞的质量与数量。  ◆辅酶Q10的抗氧化能力是维生素E的40倍。辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡，还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。 ◆补充辅酶Q10在一定程度上可以改善高龄引起的卵巢功能下降，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果，可以有效提高卵子质量提高受孕率。 ●辅酶Q10也能部分的改善多囊卵巢综合征 ◆补充辅酶Q10，改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢、血浆总胆固醇和LDL-胆固醇水平，总体上降低不孕风险。 ●辅酶Q10怎么用呢？ ◆在卵巢功能减退人群中建议每天用200~300mg ，一般为2-6个月。 ◆一般来说，服用辅酶Q10是不会有副作用的。正常人不要服用高剂量辅酶Q10，因为你不需要这么多的量；服用辅酶Q10与其它药物要错开半小时，以免相互影响。

多囊卵巢综合征（PCOS）病因未明，很难根治，应采取规范化和个体化对症治疗，向患者介绍远期并发症，明确该病需要长期治疗。PCOS患者年龄和治疗需求不同，临床需要依据患者主诉、症状、需求、代谢改变等进行治疗。多囊卵巢综合征能治愈吗？多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制不能治愈！但是，作为影响女性一生的内分泌和代谢性疾病，多囊卵巢综合征需要长期的管理和治疗：1、患者如有生育要求，但月经轻度不规律，没有出现完全不排卵，有自然怀孕的可能，若自身很注意生活方式的调整，远期健康的影响也很小；如果有明显的月经紊乱，稀发排卵和无排卵，就需要到正规医院的生殖中心进行系统促排卵治疗；2、如果暂时无生育计划，月经不调也需要控制，长期不排卵、稀发排卵，如果不治疗，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能会导致子宫内膜癌；3、多囊卵巢综合征常伴有糖脂代谢异常，若不加以干预治疗预后可能发展成为糖尿病、冠心病，等到要怀孕时，机体内环境紊乱是不利于受孕的，这也是很多患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的众多因素之一。长期管理的目标长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重，辅助生育；远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌，预防糖尿病、心血管疾病等。PCOS长期治疗管理1、生活方式管理：运动，减压，戒烟戒酒；2、调整月经周期：周期性使用孕激素，长期口服COC，如达英-35、优思悦；雌孕激素周期序贯治疗；3、高雄激素的治疗；4、代谢紊乱调整；5、促进生育：诱导排卵、腹腔镜下卵巢打孔术、体外受精-胚胎移植；6、远期并发症的预防与随访管理：应建立起一套长期健康管理策略，对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病；做到疾病治疗与并发症预防相结合。7、心理疏导；8、中西医结合治疗PCOS的“一体化”干预PCOS是贯穿患者一生的慢性病，其诊治内容牵涉到妇产科、生殖医学科、内分泌科、心血管科、皮肤科和肿瘤科等多个学科。对PCOS患者进行多学科长期管理的“一体化”诊疗是必要的，也是可行的。以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。

打了新冠疫苗后多久能要孩子？备孕或者打算做“试管婴儿”的夫妇能否接种疫苗？打了新冠疫苗第一针，怀孕了怎么办？当“备孕”邂逅“新冠疫苗接种，不少小夫妻表示很困扰下文针对最近备孕夫妇咨询最多的几个问题进行了详细解答。问：备孕的人可以打新冠疫苗吗？接种了新冠疫苗之后，多久能要孩子？我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。灭活疫苗是指先对病毒或细菌进行培养，然后用加热或化学剂（通常是福尔马林）将其灭活。灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，由于细胞免疫弱，需要多次接种，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其毒素的作用。但随着时间推移，体内抗体浓度将逐渐下降。因此，一些灭活疫苗需要定期加强接种。一般来说，目前我国在临床运用的这类灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性，在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性。但由于新冠疫苗的Ⅲ期临床试验排除了孕妇及哺乳期妇女，故缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。考虑到目前该疫苗接种后子代安全性的研究数据尚不充分，3个月内有生育计划的男性和女性建议暂缓接种新冠疫苗。若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。准备试管婴儿助孕的患者，如果还没有开始进入周期，希望接种新冠疫苗的话，可以推迟3个月之后进入周期。如果已经开始用药，需要与医生充分沟通后，再做下一步的决定。如已完成取卵和冷冻胚胎阶段，拟行解冻移植，建议完成疫苗接种后3个月再进行。问：如果接种疫苗会有哪些影响？接种疫苗需要注意什么？目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道，部分人群会出现类似感冒的症状。另外，从既往使用的如流感病毒疫苗等灭活病毒疫苗来看，实际上对怀孕本身并无不良影响。但因为新冠病毒是非常新的病毒，全世界的科学家、医学工作者都还在积极的研究当中。因此，在新冠疫苗注射的注意事项中，对于计划怀孕的人群和孕妇会有慎用的建议和意见，大家可以按照所使用的不同类型疫苗的相关规定来执行。刚刚接种完新冠疫苗后可能导致血清IgM阳性，需做好接受新冠肺炎排查准备。问：女性月经期可以接种新冠疫苗吗？女性月经期不可以接种问：如果做试管前没有接种新冠疫苗，怀孕期间感染了怎么办？根据目前对于新冠肺炎的研究，没有证据显示单纯的妊娠会增加新冠肺炎的感染风险和死亡风险。由于育龄期女性普遍比较年轻，孕期感染了新冠肺炎，发展为重症的风险相对较小，只要能够获得及时有效的医治，对于妊娠结局和生命安全的影响有限，所以不需要太过于担心。当前我国在全球范围内属于新冠疫情的低流行区，疫情防控常态化，生育不应该被疫情影响。但大家应该按照疫情防控要求严格执行，如减少流动、规律生活、必须按规定佩戴口罩、洗手消毒，尤其是应该注意对快递货物外包装特别是生鲜产品的消毒等。问：新冠疫苗能否和其他疫苗(如HPV疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等)一起接种？目前我国使用的新冠疫苗为病毒灭活疫苗，正常接种灭活疫苗是可以和其他疫苗同时接种的，但是新冠疫苗研发的时间还不长，与其他疫苗同时接种的相关数据还没有。因此，谨慎起见，要求新冠疫苗和其他疫苗需要间隔14天以上分开接种。问：打了新冠疫苗第一针，怀孕了怎么办？目前尚无法确切判断打新冠疫苗对胎儿的影响。但从既往使用的如流感病毒疫苗等灭活病毒疫苗来看，实际上对怀孕本身并无不良影响。建议在接种之后发现自己怀有身孕的孕妇，应该在做好密切监测的同时，加强心理干预。因为紧张担忧造成的情绪波动对胎儿的影响，可能会远大于新冠疫苗对孕妇的影响本身。同时，根据以往孕妇疫苗接种的经验，感染风险不大的孕妇，第二针建议不打。原则上这个时候，还是在不确定因素的情况下，要保守一点好。但如果是感染高风险职业者，或者感染后容易发展成重症的孕妇，可以与医生充分讨论后决定。温馨提醒1.目前我国属新冠疫情的低流行区，疫情防控常态化，生育不应该被疫情影响。2.戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等个人防护措施，仍然是目前个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。3.备孕夫妇建议接种疫苗3个月后再怀孕。

导语想要怀孕最直接的就是同房问题。同房时机一直备受关注，想要怀孕早晚两个时间哪个更好呢?其实关于如何同房更容易怀孕，我们需要关注两个点，排卵试纸的结果如果试纸显示已经非常明显，比如出现深红色双红杠那么尽快要安排同房。当天和第二天同房效果是最好的。说到是早上还是晚上，其实并没有特别明显的差别，可以根据自己的实际情况来考虑。比如一般来说会安排在晚上，但如果刚好晚上加班，工作非常辛苦非常累，那么，安排在早上也是可以的。关于排卵日的判断，一方面我们要看排卵试纸的结果，另外一点，如果女方同时感觉腹部有下坠的感觉，那么，如果是白天出现这样的感觉，不妨安排晚上的时候同房，如果是夜晚有这样的感觉，那么，可以安排在早上同房。一般来说，测孕棒测孕，进入到排卵期阶段，隔天安排同房怀孕的几率是最大的。抓住良好时机同房的确对于怀孕很有帮助，但看似健康的怀孕，实际上是要看精卵能否顺利见面，是否“一见钟情”，能否一拍即合要看双方的质量情况如何。以及女方的宫腔环境怎么样。这就需要我们有健康的身体来做为基础为怀孕做好相应的准备。所以，同房时机固然重要，但是充分的准备，以及必须的调整、调理还是非常重要的。因为怀孕是夫妻两个人的事情，那么，除了同房之外，其他的注意事项我们也分为男方、女方的注意事项，以及双方共同需要注意的这三方面来给大家介绍了。『女性』●孕前做好检查孕前检查能够很好的帮助备孕妈妈及时发现潜在问题或异常，也要尽早做好正确的防治措施，而且有利于备孕妈妈孕育优质宝宝。●良好生活习惯对于备孕女性来说，注意养成良好的生活习惯非常重要，尤其是要养成良好的饮食习惯，能够帮助我们事半功倍的获取足够的营养。●做好排卵监测由于个体差异的原因，不同女性其排卵期也可能会存在一定的差别，因此，女方在进行备孕的阶段，为能够准确了解到具体的排卵时间，以及卵泡、卵子的发育情况等等这些方法，前面我们提到测排卵试纸除此之外，还有基础体温检测，白带拉丝度观察，以及B超等这些方法来做好排卵检测。『男性』1、孕前做好检查●孕前做好检查对于男方来说做好孕前检测同样重要，甚至可以说更重要!男性进行孕前检查的目的，在于筛查一些会对孩子健康造成影响的隐患。检查的项目比如有血常规、尿常规、精液检查等等。●良好的生活习惯男方如果长期吸烟、喝酒等这些不健康的习惯很容易导致精子数量、质量的下降，因此，我们建议在备孕期，男性应提前戒烟戒酒，而且要注意保持饮食的平衡等，注意养成良好的生活以及饮食习惯，这些方面对于怀孕来说都是很有必要的。●远离有害物质处于备孕期的男性，需要远离那些有毒有辐射的物质，你要知道这些物质，个别有可能会影响到男性精子的质量，继而则有可能会影响到优生优育问题，因此，一定不能忽视哦。『男女双方』●勤通风 重保暖居住的环境，一定要注意通风，同时也要注意保暖别着凉北方初春屋子里很比较阴冷，昼夜之间的温差比较大，所以要注意到居室内的保暖，夜晚则需要注意避免着凉感冒。同时居室当中还要注意通风透气，确保空气的新鲜，很好的减少空气当中粉尘和病菌带来的危害，需注意雾霾天气尽量减少开窗以及外出的时间。●轻松愉悦的良好状态备孕最要要注重心理环境的营造。对于有备孕计划的夫妻，应该注意给双方更加轻松的备孕氛围。要意识到负面情绪很容易造成心理的混乱，从而造成内分泌的紊乱这种情况都会非常不易于怀孕，所以，夫妻双胞都要重视心理环境的建设。●健康规律的饮食营养充足的膳食，不但可以为健康加分，同时还非常有助于提高受孕的几率。尤其是在吃早餐这个环节一定不要忽视、糊弄，早餐要吃好，而且，也要注意营养均衡，但注意控量，“早吃好”但不要吃撑;对于上班族来说午餐更是不能凑合，带饭上班其实非常好，不但省时、省钱、而且营养、卫生;晚餐则适度控量饮食才健康。另外，现代人的饮食通常做的太过精细，总吃容易出现维生素B缺乏的问题，如果经常能够吃些粗粮可以起到很好的补充维生素B的作用，饮食中加一些小米、玉米面、红薯或者是土豆等等这些食物，每天吃的食物的种类应该多一些，这样的话，我们可以从各种食物当中吸收必要的营养成分能够更好的满足身体需求。●多做户外运动，适当锻炼身体现在正是4月，也正是外出踏青、沐浴大自然的好时节，一定要抓住时机多做户外活动，不但可以领略美丽的自然风光，还可以还能锻炼身体、促进健康，并能够缓解日常的心理压力，这样一举多得的事情，一定要做哦。这些都是有助于快速怀好孕的事情，不过外出应注意，一定要注意做好防护，尽量不聚集、不扎堆，戴好口罩，勤洗手。●做试管婴儿 也要注意对于准备进行试管婴儿的夫妻来说，不论你的试管婴儿进行到哪一个步骤了，一定要注意，积极配合医生来完成治疗是获得好孕的关键，另外，像试管婴儿治疗过程当中，我们同样需要从，饮食、运动、心理等这些方面入手来营造适合怀孕的身体环境来配合治疗。这样才能够更好的迎接好孕的到来。

运动是多囊患者日常调理必须要做的事情。运动有助于帮助减重与促进代谢，不过前提是找对合理的方法多囊卵巢综合征为什么要运动？●直接益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗。间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力。降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕。月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降。●降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛。降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险。多囊卵巢综合征要树立健康的运动理念●适度锻炼◆大运动量的健身运动有可能会慢慢损伤你的身体，比如，每周跑步超过15英里就有些过量了。建议每周锻炼4至5次，每次30分钟。●见缝插针◆不一定非要在体育馆里锻炼30分钟，零散时间完全可以利用起来。每天遛狗10分钟，洗车10分钟，作家务10分钟，一样有效果。●多管齐下◆并不是只要专注运动就可以保持健康。运动是一个系统工程，体育锻炼对身心健康非常必要，但并不是万能。平时还要注意饮食、戒烟去毒（品）、控制饮酒，精神不要过于紧张。多囊卵巢综合征如何运动？●多囊患者可选择有氧运动，有氧运动可以辅助降低雄激素，是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度(最大心率值60%至80%)。有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。多囊卵巢综合征运动方式●跳绳◆被很多患者朋友认为最为简单有效的运动方式。以较快的速度跳绳，五分钟的效率约等于慢跑半公里，燃脂效果绝对超出想象，而且还没有跑步那么累。●慢跑◆提高睡眠质量，通过跑步，大脑的供血、供氧量可以提升20%，这样夜晚的睡眠质量也会跟着提高;“通风”作用，在跑步的过程中，肺部的容量平均从5.8升上升到6.2升，同时，血液中氧气的携带量也会大大增加;保护心脏，心跳，血压和血管壁的弹性也会随着升高;解压，慢跑可以缓解紧张和焦虑，释放让人快乐的物质。●骑自行车◆自行车预防大脑老化，提高神经系统的敏感度;提高心肺功能，锻炼下肢肌力和增强全身耐力。◆对内脏器官的耐力锻炼效果与游泳和跑步相同。自行车还可以瘦身，是周期性的有氧运动，热量消耗较多。对颈椎病、腰间盘突出等有很好的锻炼和康复效果。多囊卵巢综合征运动注意事项●运动前后要有“过渡”◆运动前做一些放松调整的活动，抖抖手、揉揉腿，做几下深呼吸，有利于预防突然运动造成的不适感。运动结束后也做一些活动，可以帮助平复快速循环的血液，同时也有助于清除肌肉中因运动产生的乳酸，减少运动后的肌肉酸痛感。●运动后不要马上洗澡◆大量运动后如果洗冷水澡，皮肤可能会因突然受到刺激，使血管立即收缩，血液循环阻力加大，同时机体抵抗能力降低，人容易生病。洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，导致心脏和大脑供血不足，轻者头晕眼花，重者虚脱休克，还容易诱发其他慢性疾病。●运动后不宜暴饮止渴◆大量喝水会加重胃肠负担，使胃液稀释，这样既会降低胃液的杀菌作用，又会影响对食物的消化。而喝水速度过快，突然加重心脏的负担，会引起体内钠、镁等电解质发生暂时性紊乱，甚至可能出现心力衰竭、胸闷腹胀等。●经期运动更需注意◆月经的前3天可根据自己的情况来决定运动形式，尽量以舒缓、放松为主。月经后期可以看情况安排慢走、慢跑等有氧运动，但应避免技巧性和反应性要求过高的剧烈运动。运动期间如感到疲劳，则需要立即停止运动，进行休息，避免造成出血过多或低血糖现象发生。多囊卵巢综合征需要补充哪些营养？●补充雌激素◆雌激素能够有效的促进卵泡发育，同时还能帮助多囊患者起到补充雌激素的作用。豆浆、豆腐、谷类食物都含有大量的雌激素，可以有效促进卵泡的发育，促进排卵，增加受孕几率。●补充维他命D◆研究指出多囊患者体内的维生素D浓度较为不足，可借由晒太阳或补充维他命D来调节多囊的胰岛素抗阻与雄激素过高等症状。●补充叶酸◆叶酸是一种水溶性的维生素，是维生素B6的一种，它是蛋白质和核酸合成的必需因子，它对红细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要的作用，是人体的必需物质。◆补充叶酸，对宝宝的生长具有很大的作用：可以明显降低畸形。叶酸是备孕妈妈营养补充中必不可少的一项。●补充肌醇◆服用补充肌醇可以改善多囊卵巢综合征患者的新陈代谢状况，规律月经周期，减少多毛和痤疮，帮助多囊性肥胖减轻重量。◆肌醇可以改善和提高多囊女性的卵子质量，能够恢复自发的卵巢活动，从而使大多数多囊卵巢综合征患者的能力得以恢复，增加排卵自然怀孕的概率。◆肌醇具有效果优良的抗氧化成分，可以降低雄性激素、调节胰岛素。◆肌醇和钙的影响能促使卵子内的细胞更为成熟，并形成品质较好的卵子。◆肌醇可以改善多囊的排卵，提升卵子品质，降低妊娠期糖尿病的风险。◆服用补充肌醇能够有效改善多囊卵巢综合征的状况。

在我国肥胖问题日趋严峻的背景下，为指导基层医生对于肥胖治疗的规范用药，中华医学会、中华医学会临床药学分会等专家组共同制订了本部《肥胖症基层合理用药指南》。本指南近日发布于《中华全科医师杂志》。肥胖的诊断1.以体重指数诊断肥胖 临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。诊断标准见表1。表1 BMI值诊断肥胖的标准2.以腰围诊断中心型肥胖中心型肥胖常用腰围衡量，诊断标准见表2。表2 腰围诊断中心型肥胖的标准（cm）注：腰围测量方法：被测量者取立位，测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径长度3.以体脂百分比诊断肥胖生物电阻抗法测量人体脂肪的含量可用于肥胖的判断。一般正常成年男性体内脂肪含量约占体重的10%~20%，女性为15%~25%，男性体脂肪率＞25%，女性＞30%，可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高，测定值仅能作为参考。肥胖症诊断确定后需结合病史、体征及实验室检查等排除皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑或垂体疾病、胰岛B细胞瘤、性腺功能减退等继发性肥胖症。肥胖药物治疗选择《指南》指出，满足以下要求的患者可考虑给予药物干预：1.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。2.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。3.合并负重关节疼痛。4.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。5.BMI≥24kg/m2且有上述并发症情况。6.BMI≥28 kg/m2，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗肥胖药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽。但目前在我国，获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物只有奥利司他。（小编注：利拉鲁肽和司美格鲁肽虽然已获国外FDA批准的减肥适应证，但国内尚未批准）奥利司他的规范使用奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，用于18岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI≥24 kg/ m2）患者的治疗。用法用量为：餐时或餐后1h内服用1粒。如果有一餐不进食或食物中不含脂肪，该餐可以不服用药物。1.哪些患者禁用？禁用于18岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女，对奥利司他或药物制剂中任何成分过敏的患者，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者，器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退），器官移植者及服用环孢素患者，未超重者。2.不良反应及处理主要不良反应：为胃肠道不适：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁处理：改善膳食结构，尤其是控制食物中脂肪含量。3.药物相互作用➤与华法林或其他抗凝血药合用，需监测国际标准化比值（INR）水平；➤会使环孢素的血药浓度降低，需要加强监测环孢素浓度；➤会使胺碘酮疗效受影响，需要监测胺碘酮的治疗效果；➤可能影响抗癫痫药疗效，注意监测惊厥症状。以上内容摘自：中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 肥胖症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志, 2021, 20(5): 530-532. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210318-00256.

多囊作为育龄期女性的常见疾病，月经不调是其主要表现症状之一。月经的不规律对女性朋友们造成了极大的困扰。事实中，很多女性的月经不规律其实是自己一不小心造成的，多囊月经不规律？看看你是不是还在做这几件事？●规律作息被打乱◆现在的女性有很多都是女强人类型的，为了赚钱拼命工作，甚至加班熬夜也是常事。很多女性在工作上日夜颠倒，生活起居无规律、睡眠时间也被严重打乱，这都会对女性的月经周期造成影响。所以为了自己的健康，建议女性朋友将自己的作息调整规律，保持良好的睡眠环境以及拥有充足的睡眠时间。●情感世界过于敏感◆有些女性多愁善感，情感世界过于敏感，经常为了一些鸡毛蒜皮的小事就让自己的情绪受到影响，而这些异常波动都必然干扰中枢神经的正常工作，从而影响到决定月经变化的卵巢功能的调控，使月经期紊乱。所以，要学会控制自己的情绪，积极的对待事情。●减肥无节制◆爱美之心人皆有之，很多女性为了让自己能够拥有一个完美的身材，于是开始自己那不科学的减肥，只吃水果不吃主食或是只吃素食不是荤食。长时间这样下去是对身体健康造成严重影响的。营养的缺乏对女性月经周期的变化是起着关键作用的。所以减肥可以，但是要科学，否则只会适得其反。●有病未治愈◆一定要认清健康的重要性，很多女性喜欢逞强，生病不吃药硬挺着，认为熬一熬就过去了。但是一些生殖器官局部的炎症、颅内疾患、其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、肝脏疾患等均有可能致使女性月经不调。所以为了自己的健康着想，有病就应该就医，对症治疗才是最重要的，不要觉得是小毛病不当回事，否则受害者是你自己。●月经不调生活调理◆注意调节好自己的情绪，避免过度紧张与精神刺激。学会自己减压，对待事情要有一个积极乐观的心态。◆在饮食上适当增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如一些新鲜蔬果以及蛋肉奶制品等。合理膳食不仅有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。而且可以改善机体代谢，增强体质。◆做到规律生活，避免过度劳累，不要通宵熬夜，作息混乱、否则很容易使内分泌系统造成影响。●服用肌醇改善多囊状况◆服用肌醇是一种简单而安全的治疗方法，可以改善多囊患者的新陈代谢状况，减少多毛和痤疮，帮助多囊性肥胖减重。 ◆服用肌醇可以提高卵子质量。

受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为胎停育。好好的，为什么突然间胚胎就停止发育了?胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情，因此，在怀孕期间，准妈妈一定要做好全面的保养措施，来预防胚胎停育的发生，那么需要准妈妈如何做呢?『预防胚胎停育的十个注意事项』●胎停前的信号◆阴道流血、腹痛、腰酸、小腹下坠，基础体温几天内持续下降，早孕反应、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦，B超是诊断胎停最好的方法。●胚胎停育的主要原因◆遗传因素、内分泌因素、子宫因素、生殖道感染、母体因素、男方因素等。●做好全面检查◆有一次胎停育就要做全面检查调节好自己的心态，改变不良生活方式，千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和脾肾功能，可以通过宫腔镜检查排除宫腔环境问题。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。●配合中药调理◆胎停流产后再次怀孕前配合中医药调理，明确病因，辨病与辨证结合，再次妊娠应距上次流产3~6个月；妊娠之后或怀疑有孕之后应保胎治疗，治疗期限应超过以往胎停2周以上。●封闭抗体治疗◆如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰等器质性病变，有必要对封闭抗体治疗。抗体是可以通过运动和中药调理等治疗的。●明确胚胎自身原因◆一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。●定期孕检◆孕期要定期监测HCG、雌激素、孕激素和B超，在医师的指导下用药。●调整心情◆心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。●避免同月受孕◆孕7-8周最容易胎停，子宫有神奇的记忆功能，避免在同一个月受孕。●预防先兆流产◆早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息，避免刺激，禁止性生活。

我们可以决定结婚的年龄，却无法决定卵巢衰老的年龄，在高龄女性生育人群越来越大的现在，如何评估卵巢储备功能，是很重要的。当高龄产妇生子的消息越来越多，门诊满心期待要求生育的高龄女性也越来越多，作为专业医生，我们强调患者们需关注自身卵巢功能，进行正规的生育能力的评估，这些都有助于患者顺利的受孕，拥有健康可爱的宝宝。我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。我们常常会遇见这样一些患者，月经不调，不孕不育，基础期生殖激素水平异常，动态B超监测发现卵泡发育不良，生长缓慢，张力欠佳或小卵泡排卵，或排出障碍，我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平低下，这样的卵子质量，受孕几率低，若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力，其实都是卵巢储备功能下降的征兆，我们需要及时的发现，尽早的干预。哪些因素会影响卵巢储备功能呢？目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等。如何评估卵巢储备功能？-1-年龄年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。-2-生殖激素的测定测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。-3-基础抑制素B月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。-4-抗苗勒管激素抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。-5-超声检查临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。如何改善我们的卵巢功能呢？-1-均衡营养女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。-2-坚持运动，避免久坐久站有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。-3-规律的生活作息时间保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。-4-保持情绪稳定平和，戒焦躁长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。-5-药物治疗本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。-6-中医药治疗而中医药治疗以“整体观念”和“辨证论治”为特点，主张“阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳，推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能调经的目的。-7-其他此外，补充DHEA、针灸治疗临床也取得了一定的效果总之，生育是否成功，必须关注卵巢功能状态，判断女性的生育潜能，若发现卵巢功能异常，也可以进行早期干预，防止进一步衰退，我们将更好的为患者制定个体化治疗方案，抓住最好的受孕时机，早日实现当妈妈的愿望。

导语：随着时代的发展，现在人们的精神文明提高了不少，相信每个人都有献血的经历，经常献血对身体还是很好的。而且用自己的一点血液去帮助别人也是一件很有意义的事情。大部分人都知道自己的血型，每个人都会有不同的血型，血型一般会分为A型、B型、AB型和O型，但是也不排除熊猫血的存在。我们经常会用血型来判断一个人的健康状况，即使不同血型的人体质也是不同的，那么哪种血型的人体质最好呢？我们一起来看一下吧。1、A型血A型血的人非常常见，数量也占了一大部分，A型血的人血液浓度要比其他三个血型要高一点，所以流动速度也会相对慢一点，因此更加容易出现血管堵塞的情况，同时也容易患心脑血管疾病。而且A型血的人消化系统并不是很好，因此A型血要注意饮食，尽量少吃重油的食物，避免加重胃部的负担而引起疾病。除此之外，A型血的人更招蚊子，如果是四种血型的人同时站在一起，A型血更招蚊子的喜欢。所以在炎热的夏季，A型血的人要注意多抹一些驱蚊水。2、B型血B型血与A型血一样，数量同样都是很多的，但是这两者身体素质却完全不同。B型血的人相对于A型血来说更加健康一点，它不存在A型血所有的消化问题，B型血消化吸收能力都是非常好的，因此更加容易出现便秘。所以B型血要注意饮食，多吃一些蔬菜和水果，促进肠胃蠕动，这样才能润肠通便。不过B型血容易出现呼吸系统的疾病，因此B型血要注意戒烟，避免因为吸烟出现肺部问题。3、AB型血AB型血相对于A型和B型的血来说，数量并不是很多，所以当AB型血发生意外需要输血的时候，在人群中很难找到与他匹配的血型。就算O型血能给AB型血输血，但是也不能输大量的血。所以AB型血的人更要注意安全，尽量减少意外的发生，同时AB型血的人会更加敏感，他们更容易出现排异反应。在器官移植的时候，排异反应出现的几率也会比较大，所以AB型血的人要多多注意健康。4、O型血O型血相对于其他三个血型来说是身体素质最好的一种，O型血可以给其他三个血型输血，但是却只能接受O型血来给他输血。O型血被人们称为万能血液，拥有这种血液的人，血液也会比较纯净。虽然O型血的身体素质相对好一点，但是也会容易生病。O型血患肠胃疾病的几率比较高，比方说胃炎、胃溃疡、胃穿孔等等。而且这类血型的人体内的胰岛素会比其他三个血型更低一点，因此更加容易患糖尿病，所以O型血的人要定期体检，还要少吃糖，避免形成糖尿病。结语：虽然身体素质状况与血型有着一定的关系，但是并不代表全部，不是说你是O型血就不会生病，是A型血就更容易生病。大家还是要注意多多保护自己，养成良好的生活习惯，这样才能减少患病的几率，希望大家都能健健康康度过每一天。

失眠、烦躁、痤疮、色斑、皱纹、肥胖、月经紊乱……你可能从没想过，这些讨人厌的症状是在提示你内分泌紊乱，甚至卵巢功能下降啦！！！要知道，保养卵巢就是保养生育力。女人，要对自己好一些，对卵巢好一些。那么如何保养卵巢，保护生育力呢？女性生育能力女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能力。简而言之，就是女性成为母亲的潜力。卵巢受到伤害，势必影响女性的生育力。伤害卵巢的行为●不良生活习惯◆抽烟的人群里面，卵巢早衰的比例是比较高的。酗酒、熬夜也会导致内分泌紊乱。●环境、毒物、射线等◆如服装厂、制鞋工厂、新房装修（甲醛、苯、氨等）、劣质染发剂、化妆品、射线等 。●精神、心理压力◆不良情绪的长期积累易导致身体免疫力下降，引起内分泌紊乱。●多次人流、反复发作的妇科炎症等◆长期口服紧急避孕药、多次人流、不洁性生活，容易引发炎症和内分泌紊乱。●医源性◆不恰当或不必要的手术操作可能会直接损伤卵巢，或者影响卵巢血液供应，导致卵巢功能衰退，加速卵巢衰老。★小贴士：美容院流行的“卵巢保养”香精油良莠不齐，甚至会影响内分泌水平，降低卵子活性。真正的卵巢保养●精神养生◆饮食清淡：黄色和绿色的蔬菜和水果，含丰富的β-隐黄素和抗氧化因子，此外，还含有丰富的维生素和叶酸，可降低女性卵巢癌的发生率，且易于消化吸收。◆经期多吃含铁食物：月经期间，经血会带走身体中大量铁元素，因此月经期间多吃、动物内脏等高铁食品，才能让卵子更健康。◆适当补充含矿物质及维生素丰富的食物：如海鲜、海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、杞子、贝壳等。◆宜食含丰富蛋白质的食品◆宜少量多餐◆可少量饮红酒：每喝一小杯红酒，卵子活跃性可以提高20%。但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢，降低卵子活性，所以少喝啤酒。◆油煎食品少吃：女性经常吃油煎会增加患卵巢癌的危险。◆多吃豆类食品：豆腐、大豆中含大量植物蛋白，让卵巢更结实、卵子更健康。●起居养护◆现在越来越多的白领女性中存在着不同程度的隐性更年期现象。所以,调整心理压力，保持良好的生活起居非常重要。◆反复人流或药流，不仅伤子宫，还伤害卵巢，所以保护卵巢。●运动养护◆运动有利于身体健康，科学的运动有助于减肥减脂，而相关研究表明，BMI是女性绝经年龄的影响因素之一。●药物养护◆调查显示，止痛药抑制大脑神经，对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱。此外，更年期如需激素补充要在医生的指导下进行。●重视体检◆绝经后的女性卵巢癌的风险相对增加，定期体检可以及时发现一些妇科常见病、多发病，以及卵巢、子宫等方面的良恶性肿瘤，做到早发现早治疗。●合理服用备孕补充剂，提高怀孕几率卵巢保养要趁早，规律起居作息，保证充足的睡眠，调整好饮食，适当运动！