王光辉

慢病，人生中的遇见与相伴历史的长河里，人类其他任何时期都没有像近几十年一样，生活方式发生了翻天覆地的变化，食物的加工越来越精细，机械化让人减少了体力性工作，脑力工作的增加让人待在屋子里的时间越来越久，见到阳光的时间越来越少……对于健康的影响，一方面人类的平均寿命得到了延长，医学技术使传染性疾病大幅减少。另一方面伴随而来的却是生活方式改变引起的慢性非传染性疾病的持续高发，我们每个人可能未来都会遇见慢性病，如高血压、心血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等。慢病人群要带病生存，这让人类平均延长的寿命大打折扣，而且严重影响人们的生活质量。一个得了卒中的人，生活不能自理，生不如死，一场大病常常不仅使一个人失去健康，更可能夺去一个家庭的幸福，增加社会负担，因病致贫或因病返贫已成为一个严重的社会问题。慢病虽然危害严重，但可防可控，树立健康的价值观，掌握健康知识，正确对待慢病，学会自我管好慢病，一样可以拥有健康和长寿人生。做个明智的患者在一次国际会议上我巧遇一位年近八旬的名人，他告知我他得了心房颤动：2014年去外地考察时，随行医生摸他脉搏，发现脉律不齐，回京做心电图诊断为心房颤动。他无任何不适症状，血压略高，无糖尿病，医生安排他住院治疗，用胺碘酮无效，医生开始介绍射频消融手术，患者向身边患有同样疾病的朋友进行了认真咨询：其中一位射频消融成功，3年了，还很好；一位术中心脏破裂心脏压塞，经抢救活过来；一位射频消融失败；两位术后很快复发。考虑到自己的年龄已大，又无症状，患者决定暂不做射频消融，用药物控制，服用阿替洛尔，每天早晨12.5毫克，每日服利伐沙班15毫克，两年来全负荷工作，正常运动。会议茶歇时他问我这个决定对不对，我回答非常正确，我用7分钟给他做了如下解释：一种疾病要不要治疗，包括手术治疗，一取决于有无症状，二要看有无风险，你无任何症状，又用利伐沙班预防卒中风险，显然无须手术，越简洁安全有效越优先，不把简单问题复杂化，患者马上点赞（微信点赞功能已进入了我的生活）：“几句大白话就让我这个不懂医的人听得一清二楚，这才是真教授。”再给大家讲个故事，一位国内外6次（国内2次，加拿大2次，美国2次）射频消融失败的心房颤动患者，手术失败后，感到失望和绝望，经心脏康复后又回到了健康的生活状态，开开心心，恢复了正常工作。他跟我去达拉斯参观Cooper Clinic（库珀诊所），他见到Cooper后急切询问心房颤动怎么治？无巧不成书，当时85岁的Cooper回答他自己也有两年心房颤动病史，去休斯敦找射频消融最有名的医院做了射频手术，手术历时9小时，术中85岁老人发生急性肾衰竭、急性左心衰竭，手术以失败而告终，于是就没有再做。今年我又去Cooper Clinic时，第一次见到86岁的Cooper正在他的有氧中心运动，他又回归到了原来正常的生活状态，也没什么异样。 不快乐的根源美国作家海明威在他那部伟大的作品《老人与海》中，描写主人公桑提亚哥在海上与鲨鱼搏斗的经历时有一段内心独白：“你尽可以把他消灭掉，可就是打不败他。”这就是一种明显的矛盾心理，往往会让人陷入焦虑与抑郁，我的双心门诊中，很多患者的难受症状与心血管疾病并无直接关系，更多的是源于心理，往往由于信息不对称，因对疾病不了解或误解给患者带来的痛苦远超出疾病本身。与慢病为敌不如学会与其为伴疾病就如人生中不如意的大事小事，不可能避免。对于疾病，作为医生，我的态度是：认识它，接受它，管好它。消除症状，防好风险，完全可以逐步回归正常生活。既来之，则安之，有时与其与病为敌，不如学会与其为伴。抓紧时间去做正确的事，去享受阳光，去登上山丘，去泛舟河流，去放眼草原，去体味人生……知识的力量各项流行病学调查与医学研究表明，生活方式决定了人类健康的60%，17%取决于环境，生物遗传占15%，平常的医疗卫生，得病后的治疗、药物使用，对人类健康的贡献只有8%。我们的健康68%都掌握在自己手里，健康教育是目前我国每个人都缺失的一课。美国、芬兰等国有通过生活方式干预使心血管病死亡率下降、人们寿命延长的典型案例，主要是通过危险因素控制，如控制高血压、胆固醇，控制烟草等。芬兰通过健康干预，使冠心病人群死亡率降低了80%，寿命延长了10年。

原创：胡大一大夫  胡大一大夫  今天1968年cooper首次推出《有氧运动》的畅销书。出版后至1978年，美国参加健身跑步人数从10万人剧增至1千万，现估计达3千万。1970年cooper到达拉斯创业，先建研究所，后建诊所。当时无电脑，Cooper一支笔一张张纸收集健康和有氧运动数据，资料存储在鞋盒里，现收集的数据达180万人年，已在重要学术杂志发表论文700余篇。Cooper的健康口号：防病于未然StoppingDiseasebeforeitstarts！想健康，生活方式库珀化（GetCooperized）库珀化的8个要点：1、保持健康体重；2、大多数时间做到健康饮食；3、每周力争天天坚持运动；4、0吸烟；5、严限酒；6、管控压力，心理健康，保证7小时睡眠；7、定期体检；8、选用自己需要的功能食品（保健品）。★库珀：一个既会看病，又会防病，坚持预防为主的临床医生。★库珀：一个在医疗机构和医生职业中实现体（育）医（学）融合，推动全民健康的开拓者、探索者、引领者、实践者、成功者。★库珀：一个87.5岁的健康老医生仍坚守在预防慢病一线的战士！改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

虚→寒→湿→凝→瘀→堵→瘤→癌,你到哪步了?注意！寒湿体质就是万病的根源！01、“虚”的感觉是怎么样？“虚”的体质是觉“累，疲劳，犯困，没有精神”等；体虚最大的二个原因就是我们生活习惯不好与工作压力大而引起；比如一个人生活习惯经常晚上很晚睡觉，或者说睡眠不好，则第二天就容易疲劳；一个人的工作与生活压力大，经常超负荷工作，经常很烦恼，情绪不好，就容易让身体疲劳；而让身体经常处于这种疲劳中，我们器官的机能就开始下降，我们体质就是这样开始变＂虚＂。02、“寒”的感觉是怎么样？“寒”的体质是感觉“怕冷，怕吹空调，晚上睡觉感冷”等；当一个体虚的人，在平时生活中不注意穿衣，晚上睡觉不注意盖被子，经常吹空调，冲凉水澡，往往就容易让我们体质受“寒”，特别现在女性平时穿衣少，更容易让身体受“寒”；03、＂湿＂气的感觉怎么样？当身体“寒”气越来越重时，身体慢慢更容易进入“湿”气，一个身体“湿”气重的人，就象下雨天穿了一件淋过雨的衣服，感觉身体重与不舒服；  特别注意：寒湿气容易进入我们身体的5个主要通道是：①肩颈部的“大椎穴”，②前胸的＂膻中穴＂，③肚脐部位的“神阙穴”，④腰部的“命门穴”，⑤脚底的“涌泉穴”；从“大椎穴”进入的“寒湿气”容易引起我们的“肩颈酸痛，肩周炎，颈椎病，头晕头痛，失眠多梦；从＂膻中穴＂进入的＂寒湿气＂容易引起我们的＂乳腺肿痛，乳腺管道阻塞，小叶增生乳腺纤维瘤等症状”；从“神阙穴”进入的“寒湿气”容易存积在我们盆腔，特别是女性，当盆腔内的“寒湿气”重时，就容易引起我们妇科各种疾病，比如：妇科炎症，月经不调，经血不畅，痛经，血块，子宫肌瘤，卵巢囊肿，不孕不育症等”。其实我们可以用一个例子来说明，可能更容易理解，我们把一块木头放在一个“阴暗潮湿”的地方，这块木头很容易变质，发霉，长蘑菇等；我们女性的子宫，卵巢若长期放在这样一个“寒湿”盆腔环境中，女性妇科就容易出现各种病变，所以女性的盆腔一定要保护好。  从“命门穴”进入的“寒湿气”容易引起我们腰酸背痛，腰膝酸软，各种肾虚，性功能下降等症状；从“涌泉穴”进入的“寒湿气”容易往上流动，容易引起漆关节酸痛，风湿关节炎等症状；“寒湿体质”是万病之源，而体质＂虚弱＂的人，寒湿气就更容易进入我们身体；所以当人体因各种原因感觉疲劳时，就可以通过排寒湿和补充阳气及时恢复体力，不要让身体器官在疲劳中变＂虚＂；从而导致寒气进入我们体内。中医讲：虚则补，寒者热之；04、＂凝＂的感觉怎么样？当体內＂寒湿气＂时间长了，就容易身体＂凝＂的现象；＂凝＂的意思是循环慢和代谢慢；身体容易酸，痛，身体不舒服；05、＂淤＂的感觉怎么样？＂淤＂的时间长易出现阻塞，身体易酸痛，麻木，胀痛，混身不舒服，还疏通过程中痧点全是黑，紫色的；06、＂阻塞＂的感觉怎么样？＂阻塞＂时间长了就容易生病，每个人生病不一样；07、＂瘤＂的感觉怎么样？长＂瘤＂不可怕，怕的是恶性肿瘤，恶性肿瘤容易变异形成癌病；08、＂癌＂的感觉怎么样？是个很恐怖的事情，那就不要等了。  为避免风寒，请在日常生活中护住五大穴位，胸背腰腹足底等！改善寒湿体质就用这两招第一招：晚上泡脚脚是阴血的大本营，三条阴经都汇集于此：足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经。肾生血、肝藏血、脾统血。一：晚上泡脚为什么能补血      血虚、血淤→手脚冰凉、舌质黯淡、脸上有斑、心脏发紧、憋闷、喘不过气→晚上泡脚---热水中放红花（味辛，性温，归肝经和心包经，破血、行血、和血、调血），活血化淤；疏通肾、肝、脾三条阴经。        二：泡脚的窍门  春天泡脚，开阳固脱；夏天泡脚，祛湿除热；          秋天泡脚，清肠润肺；          冬天泡脚，丹田暖和。      生姜、陈皮、薄荷→脾胃虚→暖脾胃，祛湿邪。      白芍、益母草、当归→痛经→痛经一般是体寒或气滞血瘀引起，白芍除阴气、祛腹痛、通顺血脉；益母草去瘀生新，活血调经；当归补血活血、调经止痛，还可以使皮肤白皙红润，改善手脚冰凉的问题。        干姜→风湿骨痛、怕冷怕凉→干姜温中散寒、回阳通脉。        黄芪、透骨草、伸筋草、花椒→糖尿病（阴虚所致）→花椒祛湿；黄芪补气固表；透骨草可以帮助药物透过皮肤深入肌体，发挥药力。泡脚四忌讳：  一忌刚吃饭或空腹后泡脚。应饭后半小时后。          二忌水温过高。应40-50度。          三忌时间过长。应20分左右，微微出汗既可。四忌自作主张，乱放中药。      泡脚禁忌：经期或妊娠期妇女；有出血症状的病人不可泡脚。          泡脚时：    上半身不出汗，下身出汗→肾寒；          上身发热，下半身不出汗→气虚。          膀胱经拔火罐，刮痧，推拿都可以。第二招：饮食祛寒，常喝薏仁茶常吃辛辣、温热的食物可以祛寒祛湿，但若是体内湿气重，这种寒湿体质的调理办法以祛湿为主，不妨多喝薏仁茶。具体做法：买来薏仁，炒的时候最好用受热比较均匀的锅，不容易胡，如果是湿的直接炒的话，会有一些粘锅，火不要太大，并不时的翻动，让薏仁的潮气慢慢散尽；等没有水汽的时候，把火弄的非常小，频繁的搅动，主要是防止炒胡了。慢慢的就会闻到一股米香，取一粒薏仁，用手指碾，感觉发脆，能碾碎，就炒好了。饮用：一个茶袋可注入200毫升的水，水温控制在80度左右。冲泡3分钟后即可饮用。待每次喝剩三分之一时即可蓄水，薏仁茶不要泡得太浓，避免影响胃液分泌，忌空腹喝。如果薏仁茶是茶袋，那么冲泡3次即可，冲泡3次营养成分已经被溶解得差不多。薏仁茶可长期饮用，祛湿效果非常好！

一、出院/门诊后回到家中，高血压患者一定要做到以下几点1、严格按照医嘱坚持系统的治疗。2、定期到医院复查。3、按照医生的建议进行体育锻炼或康复运动。4、帮助家人干些力所能及的家务，但不能过度劳累。5、食量安排合理，营养搭配恰当。肥胖的高血压患者要特别注意“管住嘴，迈开腿”，吃动两平衡。饭吃八成饱，日行万步路。有氧运动有益于体重控制和血压下降。6、保持良好心情及睡眠。“双心服务”对平稳控制血压至关重要。焦虑和（或）抑郁及睡眠不好可引起血压波动升高。这在老年高血压患者中尤其常见。要把“双心关爱”融入血压管理。还应注意有无鼾症与睡眠呼吸暂停，如有，应到医院评估纠正。7、高血压患者务必戒烟。高血压患者一定要限酒。长期大量饮酒使血压增高和甘油三酯升高。一次过量饮酒导致血压急剧升高，可能引发脑出血。8、保持大便通畅。9、记录病情变化，学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏，量血压等。10、要关注，别过度：每天自测血压不要过度频繁。一些老年高血压患者对血压过于担心，过于频繁自测血压，反而引起血压波动，甚至大起大落。如看血压是否平稳，可定期到社区做24小时动态血压监测。11、注意血压晨峰：如血压有早晨明显升高的晨峰现象，降压药应在睡前服用，并选择长效降压药。12、老年高血压患者，如有血糖高、微量白蛋白尿等，服降压药同时，即使血胆固醇不高，也应服小剂量他汀（各种他汀半片或血脂康/脂必妥）。13、降压药物应选长效药；提倡用“复降片”，即单片复方制剂，“一口水，一片药”，不容易漏服。需要警惕的是某些复方药物，在商业利益狂炒下，扭转了降压是硬道理的大方向。14、高血压的控制要走出仅在降压药物上下功夫。“五大处方”的组合拳应落实到高血压防治实践，可能用更少、剂量更小的药物，实现更好的血压控制效果，减少药物副作用，节省费用。二、高血压患者的家属在患者康复过程中应努力做到①督促患者按时服药、定期复诊。老年高血压患者常常一身多病，需要多种药物。老年尤其高龄老人常有不同程度记忆力减退。家属或保姆要帮助提醒患者按时正确服药。②对患者多加关心和了解，如果遇到患者被疾病(包括病痛和疾病知识)困扰和情绪反常时，可以代替患者向医生咨询，帮助患者消除对疾病的恐惧以及由此引起的不安。③监督患者出院后的合理饮食和危险因素控制，比如坚决支持和耐心帮助患者戒烟。家里做饭注意三减：减盐、减油和减糖。需要强调，人们已经形成的生活习惯是很难改变的，改进生活习惯中不健康的组成部分，家属能起到最好的促进作用。④尽量安排空余时间与患者共同度过，譬如一起锻炼。⑤留心观察患者，及时发现不良事件，及时就医。⑥创造良好的生活环境，相互关爱。改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

穴位  今天排寒湿增阳气的九个方法一、太阳你害怕阳光吗?你知道万物生长都需要阳光提供的纯洁无污的能量吗?你知道身体如何利用太阳的能量吗?太，盛大，洪大的意思。太阳就是天地间最大的阳气来源。所以善加利用阳光是排寒气的窍门，借天地宇宙之力驱除自身的病。二、早晨早晨是阳气升发的时候，万物随着太阳升起开始苏醒。早睡可补肾阴，早起晨练可补肾阳。所以身体不大好的人，万不可跟着别人锻炼，更不可晚上锻炼，白白损耗阳气。当然，若你掌握了一些中医的静功，那些功法只要身体允许随时可以练。前面指的锻炼是指我们平时接触的那种锻炼方法--有氧运动。那种运动损耗很大，运动之后要及时培补。并且早晨的太阳光是非常纯净自然的，对体弱的人尤其适合。三、睡眠中医讲人养生要睡子午觉，从子午流注来看，子时和午时是胆经和心经运行活跃的时间，也是培补正气，阳气的最佳时间。子时就是23点到1点，午时就是11点到1点。我们大家可能都有体会，早上起来精神最好，上了一上午的班，到中午精神就开始有些疲惫了，这个时候休息一回打个小盹，20分钟到30分钟即可，睡不着也行，就可以培补身体。四、夏天中医讲“冬病夏治”，中午是一天里阳气最盛的时候，夏天则是一年四季之中阳气最盛的时候。有的人一到夏天就要躲避太阳，说晒太阳要流汗，很不舒服。岂不知，流汗是宝啊。尤其对身体积寒很深的人来说，夏天简直是我们的黄金季节。夏天属火，对应五脏属心。夏天每个人心火都盛，这个时候不用运动也会流汗，而这个汗都是心火逼出来的，排毒的作用最大(这里的毒泛指一切外邪，包括寒)。对于体寒的人来说，夏天也会非常难受，因为体内心火复苏，开始推动寒气向外走。所以夏天晒太阳是最好最便捷和天然的方法，若你想排寒气，每天利用工作学习之余晒晒太阳，时间因人而异。这个方法外借太阳之力，内借心火之力，然每个人心火毕竟有限，若觉力不从心，则需要休息了。切忌心急。还有的人说晒太阳要得皮肤病，其实皮肤病也是排毒的表现。是你的经络不通，毒素不能随正常渠道排出，为了不伤及内脏，只好从皮肤出来。聪明的朋友们可能想到了，夏天可以借心火之力排寒，那我能不能培补心火使得排寒气更快呢?可以，方法在哪里?老话大家都听过“冬吃萝卜夏吃姜”，早晨起来，切两三片生姜，加红枣三五个，捏破用水来煮，如果你体质很寒还可以加红糖(体质很热则不适宜)。如我前面所说，早晨阳气升发，早晨喝姜枣茶帮助身体提升阳气。但是下午就不要喝了，从中午开始一天的阳气开始往下走，至日落完全消失。老话也讲“晚上吃姜，如饮砒霜”，当然若你感了风寒需要喝姜汤发汗则不受此限，吃姜培补身体的人则要注意。有人说天这么热让我喝热姜汤不是要我命吗?我体内寒气不重可以这样培补吗?中里老师也提供了很好的方法给体热的人，叫做“热药凉喝”。把姜枣茶放在冰箱里冰好(如果你胃寒不要这么做了)，然后拿出来喝，虽然喝下去是凉的，但是药性是热的。想排寒气的人要注意避寒，尤其是空调为害甚大。你在外面晒了太阳本来要出汗的，一进到屋里空调一吹，本来用于发汗的心火马上转去防寒，本来要排出来的寒气又被逼了回去，这个时候如果吹了空调，寒气反而会走的更深。所以这个夏天我一直在办公室里留了一件长衣，进屋就穿，也是无奈之举。夏天，哪里应该有这么冷的风呢?身体不适应啊。五、寒气向外走的渠道不知道朋友们有没有这样的感觉，明明外面很热，却感觉身体某个部位很凉，明明没有风吹却觉得凉嗖嗖的。不要怕，这就是排寒气的表现，另外还有几个排寒气的渠道，都是大家熟悉的。打喷嚏，打嗝，流汗，大小二便……不要小看这些生理现象，都是人护卫自身的法宝啊，比任何灵丹妙药都要好。其实吃药也无非是辅助身体排病，排病的是身体而不是药，这些以后有机会我会找时间再谈。所以各位朋友留心观察一下自己，你有多久没有打嗝了?不瞒大家，我每天早上都会排气排的很厉害，上下通畅，身心舒泰。六、刮痧，拔罐有些人寒气累积了十几年，厚厚的垒在背部。夏天外边的太阳晒不进，里面的心火顶不出。这种体质叫做“冰包火”，这个时候就要在背部拔罐，刮痧来“破冰”了。把气血拔活了，再借助天时与自身之力，则寒气可排。七、功法督脉乃诸阳之海，意思是人身体的阳气的通道在督脉，督脉运行的地方就是脊柱这一条。所以锻炼督脉是我们培补阳气的最佳方法。有很多养生排病的方法，最适合排寒气的是“踏步摇头功”“金鸡独立”“撞丹田”。这些都是适合体弱之人的锻炼方法，练的时候最好能心神合一，则只补不损，借心灵之力无损身体。若你的体质有了增强，或者本身体质不弱。想寻找更刚猛的功法强身健体，其实老祖宗给我们留下了很多宝贵的遗产。《五禽戏》《六字诀》《八段锦》《易筋经》俯拾皆是，只是我们不愿意找罢了。八、心灵的阳光每个人都是一个小宇宙，那么我们自己身体里有没有太阳呢?有的，就是自信心。为什么我们说人要挺直脊梁呢，现在大家知道了，脊梁就是督脉，脊梁挺的直就是一身正气的表现。我们都是老天的儿子，为什么要低头弓腰，觉得事事低人一头呢。希望有缘人都能找到自己心灵的阳光，找回自我，重拾自信。九、睡觉补阳气如果您经常感到手脚冰凉、腰背发冷，这是由于肾阳不足所引起的。肾为先天之本、生命之门，如果肾阳虚衰，温煦人体的功能下降，就会出现以上症状。教你两招让你阳气十足。俗话说：“药补不如食补，食补不如觉补。”说到底，睡眠是补肾良药！人们在劳动、工作、学习中消耗的大量能量，除了靠饮食来补偿外，还需要靠睡眠来补偿。古人有“服药百裹，不如独卧”的说法，意思就是安稳地睡个好觉胜过服补药。一个人假若睡眠不足，或睡眠质量不好，往往会精神萎靡不振、注意力涣散、头痛、眩晕、肌肉酸痛，甚感疲劳。一个人如果长期缺乏睡眠，处于过度劳倦的状态中，机体就会产生耗气伤血的病理变化，损及五脏。心劳则血损、肝劳则神损、脾劳则食损、肺劳则气损、肾劳则精损，进而为许多疾病埋下祸根。如果每天子时（相当于晚上11点—次日凌晨1点）前不睡觉，看病时很多老道医就会说：“不给你治了。”其实不是不给治，而是治不好了。长年熬夜的人，无论男女，直接伤肝，日久伤肾，逐步造成身体气血双亏，每天照镜子时会觉得脸色灰土一片。这时候就是天天营养品，天天锻炼身体，也不能挽回睡眠不足或者睡眠不好带来的伤害。因此，早起没关系，但晚睡绝对不行。许多精神不振的人，多有晚睡的习惯，这往往容易伤肝伤精伤胆。这样的人，眼睛往往也不好使，心情多抑郁，快乐的时候不多（肺气也受影响，长期得不到有效宣发的原因）。还有的人认为晚上睡得晚了，白天可以补回来，其实根本补不回来，要么睡不着，要么睡不够，即使感觉补过来了，其实身体气血已经损伤大半了。两种睡觉姿势有补肾奇效1、还阳卧练习时，首先熟练还阳卧功法，可在每天晚上入睡前练习。身体自然平躺仰卧，胯关节放松，两腿弯曲，小腿向内收，两脚心相对，脚后跟正对着会阴处，两手心放于小腹处，掌心向着腹部。摆好姿势后，徽闭眼，心中默念「虚」字，以鼻吸气，意想气聚于小腹处，再滚动到后腰；以嘴呼气，意想体内的邪气随着呼气排出体外。每晚睡前练习半小时。2、混元卧还阳卧练习一个月后，再高层次的练法是混元卧。姿势依旧为仰卧，两脚心相对，两手要十指交叉并盖在头顶的百会穴处。通过练习还阳卧、混元卧，可很快使阳气充盈起来！

五大处方——健康的基石十一、锻炼与体重管理有很多理由都支持锻炼身体应成为人们日常生活的组成部分。有研究表明，运动是减重的最佳途径并能防止体重反弹。运动的益处：运动燃烧脂肪。脂肪燃烧的越多，你增加体重的可能性就越小，减轻体重的可能性就越大。运动使新陈代谢，即人体燃烧热量的速度加快。经常锻炼可以增加人体肌肉含量。肌肉比脂肪燃烧热量快。1克脂肪一天燃烧9千卡热量，1克肌肉一天燃烧10千卡热量。人体的肌肉含量越多，体内热量燃烧越快。经常锻炼能帮助机体更好地工作。经常运动使人精力旺盛，还能控制食欲。锻炼可以改善睡眠质量。十二、持之以恒明确了自己的目标，也制定了相应的计划，并且还知道如何把这个计划付诸于行动。然而，要想取得成功，需要持之以恒。刚刚开始时，很容易充满兴趣和满怀信心。但问题的关键是如何从始至终获得动力。调整自我状态，迈向成功把行动计划和目标贴在冰箱上或放在办公桌附近，时刻提醒自己。每天把自己的活动和饮食记录下来。用显眼的标记物（如金色的星星）来标记进展，可以增强信心和保持进展。每个周末，回顾这一周所取得的成就。参加一种课程，它帮助你学习新的技巧和结识新人。不要对自己太苛刻，也不要因为一次的退步就放弃。要有耐心。新习惯的养成需要时间和练习。从错误中学习，在需要时修正计划，然后坚持到底。十三、相信自己当人们认为自己不会成功，这个“认为”很可能成为现实。相信自己可以坚持，并且实现目标。当遇到挫折时，想象自己获得成功后的样子和可以做的事情。假如一个小目标没有实现，不要把它当作放弃整个计划的理由。调整这个没能实现的目标，继续尝试。学会接受赞扬，即使别人的赞扬令人尴尬，只要说“谢谢”就可以了。制作一个表格，其中包括别人喜欢你和你喜欢自己的地方，并及时加进新的内容。当你需要鼓励的时候，拿出这个表格来仔细研究。当然，还要和家人、朋友分享。包括快乐和困惑。——节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

十、有氧代谢运动，快走为先 锻炼身体并不意味着一定要去健身房或购买特殊的运动设备。走路是一项伟大的运动，除了一双舒适的鞋之外，你不需要任何特殊装备。你的活动场所可以选在人行道、公园，甚至是大商场。不同年龄段的人在运动时间安排上是一致的。 热身：先轻松地走上5~15分钟。与其他运动一样，快走也要从慢速开始，在几分钟之内逐步加快，以帮助你的心脏和肌肉做好准备。 大踏步前进：在走路的同时充分摆臂。你可能有点上气不接下气，一旦你说不出话来，请放慢速度！ 放松：结束之前逐渐回到开始时的速度，持续5分钟；结束后做一些温和的伸展运动。 快走是最安全的有氧代谢运动项目，更是老年人的明智选择。当然，慢跑也是很好的运动项目，只是与快走相比更容易造成关节和韧带的损伤。 为什么呢？因为快走时双脚与地面基本上是水平接触，无论是双脚对地面的作用力还是地面对双脚的反作用力都相对较小。而慢跑时，由于速度相对较快，双脚与地面的碰撞力较大，因而地面的反弹力也较大，较大的反作用力长时间作用于踝关节，会带来损伤。 快步行走也称“耐力行走”、“慢速行走”或者“竞争性行走”，可使人们获得理想的耐力，又不会刺激产生过多有害的自由基，也没有损伤骨骼和肌肉的危险。有一项研究对102名绝经前妇女监测了6个月，证明了这一点。她们被分为对照组（不改变日常生活习惯）和三个步行组。研究者鼓励步行者每周走5次，每次走4800米，但每一组所设定的速度不同。第一组速度为每1600米用20分钟，共走60分钟；第二组为每1600米用15分钟，共走45分钟；第三组为每1600米用12分钟，共走36分钟。这样运动6个月之后，步行者的健康状况都有所提高：第一组耐力提高4%，第二组耐力提高9%，第三组耐力提高16%。研究结果还显示，第三组（12分钟走1600米）收到了最充分的健康效果，相当于用9分钟跑步1600米的效果。三组人中没有发现任何肌肉、骨骼或韧带损伤。假若进行慢跑，这一年龄组的妇女至少会有1／3的人出现不同程度的骨、关节或韧带损伤。 1．把脉求安全 走慢了可不管用。运动中必须达到“有效心率范围”。 具体到快走这项运动，20岁的人走时脉搏应为每分钟120~140次，30岁的人是115~130次，40岁的人是110~125次，50岁的人是100~120次，60岁的人是95~110次。 通过脉搏就能获知活动强度，这给我们带来了一定的方便，使“走路”成为一项相当安全的运动。 2．带瓶水上路 大约在十年前，人们还认为运动时不应饮水，即使长时间、大运动量的运动也不提倡饮水。持这种观点的人认为，饮水会加重疲劳，使肠胃不适。 现在的看法完全改变了，主张想喝就喝。理由是想喝水就表明人体需要水，当身体水分不足时，坚持运动易感疲劳。此外，水分不足，血液粘稠度会增加，有时甚至会出现脑血管堵塞的严重后果。人若失去相当于体重10%的水分，就有生命危险。实际上，若失去5%的水分，人体就已经面临很大危险了。 但是，喝水还是应有节制。通常，在走的中间想喝点水，就喝。刚走完时，可以补充由于出汗失去的一部分水分，另一部分应在一两小时后再补充。不要一下子摄入大量水分，否则容易感到疲劳，而且增加胃的负担。 ——节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》 改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。 胡大一健康口诀 饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方 药物处方 运动处方 营养处方 心理（睡眠）处方 戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴  迈开腿 零吸烟  多喝水 好心态  莫贪杯 睡眠足  别过累 乐助人  心灵美 家和睦  寿百岁

他汀不仅不伤肾，而且肾病（Ⅱ、Ⅲ期）的患者可从服用他汀中获益。 慢性肾病患者致残致死的主要常见原因是心脑血管病，如急性心肌梗死、卒中。这些致残致命的动脉粥样硬化所致的心脑血管急症常常发生在肾病走向终末期之前。因此，慢性肾病的患者不能把关注仅局限在肾，一定要同时重视心脑血管的保护。 慢性肾病患者大多有高血压，而且血压比没有肾病的高血压患者的血压更难控制。这一点，肾脏病患者很明白，会认真用药控制血压。 但往往忽略了他汀类药物不仅不是伤肾的肾毒药，反而是减少慢性肾病患者发生动脉粥样硬化心血管病（含卒中）的重要药物。各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。 慢性肾病患者应把低密度脂蛋白胆固醇至少降至2.6mmol/L以下，低一些更好。因为慢性肾病患者大多有高血压，不少人有糖尿病；已有冠状动脉粥样硬化，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下，也可保持不变。 临床上已有大规模试验，充分证实，中等剂量（甚至中小剂量）他汀，联合用减少小肠吸收胆固醇的药物依折麦布10mg可显著减少动脉粥样硬化导致的急性心肌梗死与卒中。 再次强调，慢性肾病患者不要被忽悠用什么高强度大剂量他汀。首先很不安全，有肾病的患者用高强度大剂量他汀更易发生副作用；同时根本无必要。高强度他汀是药商医商勾结的必要，是伤害患者利益，消耗国家医疗资源的胡作非为。 改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。 胡大一健康口诀 饭吃八分饱、日行万步路   胡大一慢病健康的五大处方 药物处方 运动处方 营养处方 心理（睡眠）处方 戒烟限酒处方   胡大一健康三字经  管住嘴 迈开腿 零吸烟 多喝水 好心态 莫贪杯 睡眠足 别过累 乐助人 心灵美 家和睦 寿百岁

2018年，国际权威医学期刊《柳叶刀》（Lancet）发表了我国学者在大规模人群中进行的“中国成人肺部健康研究”的首项研究成果，通过对10个省市自治区20岁及以上具有全国代表性的人群开展流行病学调查，发现中国成人慢性阻塞性肺病（以下简称“慢阻肺”）患病率为8.6%，其中40岁及以上人群患病率为13.7%。我国慢阻肺患者高达一亿真是不查不知道，一查吓一跳，原来我国慢阻肺患者高达一亿！不仅如此，慢阻肺是目前影响人类健康的第三大“杀手“，仅次于缺血性心脏病和卒中。2015年，全球估计有317万人死于慢阻肺，相当于同年全世界所有死亡人数的5%。因为早期症状不明显，一旦发现患病，大多是晚期，大大降低患者生活质量甚至危及生命。因此，这一疾病应当引起我们足够的重视。什么是慢阻肺？它是一种以气道内气流受限为特征的肺部疾病，常见的症状有咳嗽、咳痰、胸闷和喘息等，这些症状可以反复发作，甚至逐年加重，直到出现肺功能下降相关的活动耐力减退。初期表现为爬楼或登山气急，之后是平地行走就会气急，再严重一点就是坐着不动都会喘。我们常常听到的“慢性支气管炎”、“肺气肿”这两种呼吸道疾病，它们和慢阻肺从发病原因到症状都有很多相似之处，但它们不一定存在气流受限。如果有上述症状而且肺功能检查提示气流受限到了一定的程度，又排除了其他的疾病，那就很可能就是患上慢阻肺了。  吸烟可以导致慢阻肺吸烟、环境空气污染、职业性粉尘和气体接触、儿童时期反复下呼吸道感染等是慢阻肺发病的危险因素。其中，首要的危险因素就是吸烟，据统计，中国男性吸烟者患慢阻肺的可能性几乎是不吸烟者的7倍。需要注意的是，除了我们常见的卷烟之外，旱烟、雪茄、水烟等其他烟草制品都可引起慢阻肺。而且，被动吸烟即“二手烟”也同样可以致病，因此，吸烟是事关社会公众的大事！  保护肺功能，从戒烟做起吸烟引发慢阻肺的过程有点像“慢刀子”杀人。在吸烟的头几年甚至十几年可以毫无感觉，因为肺功能要损害到一定程度，才会有明显的症状。但其实，肺的损伤一直在暗中进行。开始吸烟年龄越早，吸烟时间越长，每日吸烟量越多，得慢阻肺的可能性越大。以肺功能指标中的第一秒用力呼气量为例，研究结果表明，非吸烟人群30岁后此项指标每年下降20~30毫升，吸烟者每年下降30~45毫升，而吸烟的慢阻肺患者每年下降80~100毫升甚至更高。换句话说，慢阻肺患者如果继续吸烟，其肺功能恶化速度是很快的；相反，戒烟后肺功能下降速度会明显减慢。当慢阻肺发展到了中重度阶段，除了活动受限、生活质量大大下降以外，还要长期服用大量药物来治疗。再严重的，不得不持续吸氧，不禁让人感慨：“前半生吸烟，后半生吸氧！”因此，预防并治疗慢阻肺，首先要做的就是戒烟。  科学戒烟，健康“气不短”吸烟成瘾的本质是尼古丁成瘾，光凭意志力干戒的成功率只有3%~5%，也许还会受到尼古丁戒断症状的困扰，导致戒烟过程十分痛苦、极易放弃。有戒烟需求的烟民朋友们，可以到当地医院的戒烟门诊咨询专业的戒烟医生，检测肺功能，并辅助相应的戒烟药物缓解戒断症状，使戒烟过程不再痛苦，降低戒烟难度，早日成功戒烟，尽力预防慢阻肺的发生或避免加重病情。

追求健康，也要量体裁衣身体健康不受体形的限制，任何体形的人都可以拥有健康的身体。不是每个人都要去追求“瘦”。注意，“瘦”不代表健康。虽然大多数杂志被“瘦人”充斥，但这些模特的体重通常低于自身健康标准。在开始减重计划或制定减重目标之前，先向医生咨询，了解自身的健康状况，这一点对吸烟或本身患有疾病的人尤为重要。刚才也提到，对有些人来说符合自身健康标准的体重比供参考的标准或高或低。就像裁缝做衣服，追求健康也一样，需要量体裁衣。唯一的正确时间是现在很多人可能已经无数次的设想过自己应该减轻体重了，却迟迟没有行动。是什么拦住了我们的去路？我从明天开始。我会失败。体重还会反弹。我什么都不会。太难了。现在不是正确的时间。我不知道该做什么或怎么做。胖点儿有什么关系？我没有时间。我不想控制饮食。要付出的代价太大了••••••也许有这样或那样的原因使人们没有做好准备；也许有人认为自己不具备时间和相应的技巧，或者担心下降的体重早晚还会回来；也许你想一切等明天再说。可无论如何，事实是人们可以减掉多余的体重。通过逐步培养良好的生活习惯并持之以恒，减掉的体重是不会再回来的。再说，空想让人难以找到合适的时机，就算到了明天我们会发现“开始”对我们一样的困难。改善健康状况的唯一正确时间是现在。想想减重是不是比这些困惑更重要？如果是，那么冲破阻碍，勇往直前。当遇到健康问题时，也不要用它作为拒绝减轻体重的借口。询问医生，就自己的具体问题具体分析，用什么方法可以达到安全减重的结果。下定决心找一张大纸，从中间对折。在折线的左边写下减重的顾虑。如担心什么，或是什么成为了阻碍？在折线的右边写下减轻体重可以带来的益处和自己的期待。比如，如果拥有了身材和健康，会做什么，或者可以帮助自己做到什么以前做不了的事情？对比左右两边，并得出结论：减轻体重是否利大于弊？如果你以前尝试过减重，不论结果如何，在这次尝试之前列出曾经“什么有效、什么无效”。利用以前的经验教训帮助这一次获得最终成功。所有这一切，可以和你信任的医生一起完成。——节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

健康最重要健康对社会、对家庭对每个人都是最重要的。大家都知道，健康是1，别的都是0。什么是健康？健康是全面的身心健康和良好的适应能力，绝不仅仅等于没有疾病和衰弱。健康对每个人的意义和价值？我认为，健康是尊严。得了卒中就会丢失尊严。健康是幸福。健康是人生成功的基础。今天大家经常讲到资源，我觉得健康是最大的资源，有了健康就能为社会，为家庭创造财富。怎么能维护健康？我觉得维护健康需要三点：一、健康需要智慧。当今的社会，想吃什么都有，想吸烟，想喝酒都非常容易，生活方式发生了巨大改变，可以足不出户网上购物消费。我们每个人需要明智选择符合自己的健康生活方式，可以选最适合自己的运动形式坚持下去。我过去喜欢很多运动，忙起来有时坚持不下来，后来我选了日行万步路，我坚持了14年，体重从过去的93公斤减到现在75公斤。血压也管理的很好。二、健康需要能力。要认真学习，提高自己维护健康、保护健康、预防疾病的能力。一定要认真学，否则有些人就会忽悠你，让你花很多钱干了得不偿失的一些事情。所以我觉得健康需要智慧，需要能力，需要学习。三、健康需要责任。现在大家一讲健康就讲需要政府加大投入，我认为对于慢病的防控，如果每个人，每个家庭不承担责任，健康永远没有希望。得了病谁也不能替你承受。所以健康是一种责任。健康需要投资，不是所有东西都由政府包办，都由医保报，有些人宁肯到国外买那些豪华包也不愿意省点钱去为健康投资，有些人在疾病终末期不惜代价的花钱而不在预防上投资，这是很可悲的。为什么不提早投资健康呢？我特别衷心祝愿全社会的朋友们，希望大家都能够拥有健康，享受健康！

2018-05-05胡大一胡大一大夫管住嘴，迈开腿，饭吃八成饱，日行万步路，吃动两平衡是促进健康、防病治病的最基本的生活方式治疗，是开启动脉粥样硬化性心血管病（AtheroscleroticCardiovascularDisease,ASCVD）乃至慢性非传染性疾病(NoninfectiousChronicDisease,NCD)防控大门的金钥匙。糖尿病、肥胖以及代谢综合征是增加ASCVD及其死亡的最常见的重要流行因素，控制住这些因素的关键也是吃动两平衡。在ASCVD的一级、二级预防中，当前的医疗服务模式和医生的医疗行为是重药物（抗高血压药、降糖药和降胆固醇药）而忽视生活方式治疗。医保的付费机制，包括不断提升报销力度的新农合也主要（甚至仅仅）支付药物和器具的费用!而生活方式治疗（运动、营养、心理、睡眠和戒烟限酒）毫无医保支持。ASCVD恰恰是生活方式病，其源头是不健康的生活方式，如不认真落实生活方式治疗，ASCVD乃至NCD的防控只能事倍功半。20世纪80年代后期和90年代，我忙于经导管射频消融根治快速心律失常、急性心肌梗死的溶栓和直接经皮冠状动脉成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty,PTCA;当时尚无支架的使用）,探索绿色通道、双心医疗和心脏中心的学科建设与医疗服务模式，“五加二，白加黑”的繁忙生活节奏成为生活常态。膳食不规律，很少运动，出生并长期生活在短缺经济年代、油、肉、蛋都凭票供应，使得酷爱各种运动、体质量理想、精力充沛的我变得肥胖了，体质量从70kg锐增至93kg。2000年从北京朝阳医院回到北京大学人民医院，入职必需的体检揭示出诸多健康隐患：三酰甘油增高，高密度脂蛋白胆固醇水平低，餐后血糖突破界限和脂肪肝。我开始反思，重新规划人生。恰逢当时有了增加脂肪从肠道排泄的“减肥药”，我认认真真用了一个疗程，体质量下降至72kg，但腹痛和腹泻不良反应明显，体质量快速下降后疲乏无力。更重要的是，停药后体质量快速增加、反弹。我决定开始认真改变生活方式：饭吃八分饱，日行万步路。至今已坚持了14年，体质量始终保持在75～78kg。尽管我父母和弟弟有高血压，我至今血压处于理想水平，胆固醇也在理想水平，10年来血糖正常。近4年对嘴的管制松动一些，血糖有轻度波动；如少吃一些，血糖仍可理想控制。我的确从“管好嘴迈开腿”中显著获益。国内外指南建议的有氧运动时间是每周≥5d，≥30min/d（大约3000步路），同时又倡导万步路，似有矛盾，道理何在？我的理解和体会是,练习完成≥30min/d中等强度的有氧运动有利于燃烧体内过多的脂肪贮存,对于减轻体质量,降低血压、血糖和血脂（尤其三酰甘油）有明显效果；完成此外的7000步可零星积累。在一些计步器上把3000步练习的有氧运动记录为有效步数，而将每24h累计的步数记录为总步数。强调总步数在于改变一个人的生活方式与行为，从“见椅子就坐”转变为“有机会就走”。如不养成抓住各种机会走路运动的习惯，根本不可能完成日行万步路。一旦养成运动习惯，不运动反而感到不舒服。习惯成自然才能把运动变为每日生活工作中不可或缺的组成部分，如同睡眠、吃饭、工作和学习一样重要，缺一不可。管好嘴，迈开腿，贵在坚持。我在推动“日行万步路”普及推广过程中受到中老年朋友质疑的是：会不会走强心脏，走毁关节？实际上，在下决心开始实施日行万步路计划时，我有右跟骨的骨刺、腰椎间盘滑脱和双膝关节病，甚至有骨科医生建议我可考虑关节置换手术。14年前开始运动时，我经常爬楼梯，20多层楼都一口气爬上去，有时间也去爬爬山；但有了明显骨关节症状时，我大多走平路。但每天早上在医院上班时，我的诊室和病房在3楼和4楼，仍选择走楼梯，一是在高峰期礼让患者，二是给自己更多运动机会。节假日依然去爬山。年龄渐渐大了，爬山时会放慢些速度，但仍不会慢于甚至快于30多岁的研究生们。我理解，坚持行走对跟骨骨刺有治疗作用；经过运动，肌肉强壮了，有益于固定关节，膝关节病反而减轻了；腰椎间的轻度病变也未加重，症状（右腿走路时麻木）也减轻。老年人骨质疏松常见，阳光行走是预防骨质疏松的最好措施，而非片面补钙。有氧运动不仅强身防病，也十分有利于化解焦虑抑郁情绪，为我们带来好心情。群体运动能力的提升也会带来总死亡率的下降，个体存活时间尤其健康期望寿命的延长。我身体力行也到处奔走呼吁“管好嘴，迈开腿，饭吃八成饱，日行万步路”产生了明显的正能量，越来越多的医生行动起来。如北京阜外心血管病医院的朱俊教授发现血糖升高后，开始了日行万步路，他高兴地看到血糖走正常了；郭继鸿教授也终于开走了；北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器；职场人员成立了一个又一个万步路俱乐部，用手机微信等工具互相监督，互相促进，日行万步路。健康从心做起，从我开始，路在脚下，走向健康。从日行万步路启动，将大大推动中国全民健康梦的实现。运动是良医，运动是良药，是成本效益最合理、无毒副作用的防治ASCVD乃至NCD的良医与良药。要发挥这一良药的疗效，不能三天打鱼两天晒网，最重要也是最难能可贵的是坚持！坚持数年，必有好处。

2018-05-02胡大一胡大一大夫健康教育是把医生价值最大化的手段尽管过去了多年，我对于1994年6月3日发生在北京劳动人民文化宫的一幕还记忆犹新。当时我在北京朝阳医院心脏中心任主任，在劳动人民文化宫策划了一次免费健康大课堂科普讲座活动。此前，我曾多次尝试过在周末走进社区进行义诊，常常一上午就要看一两百人，受欢迎程度出乎意料。我渐渐发现自己每次咨询说的话都差不多，因为那些高血压、糖尿病患者问的几乎都是相同的问题：怎么诊断高血压，血压应降至多少才合适，血压正常后能不能减量停药，长期用药会不会累积副作用或出现耐药怎么办？如果这样看下去义诊不就成了门诊搬家？而且像这么看病，面对全国上亿的高血压患者几辈子也看不完！能不能把这些简单的常识教给患者让他们自我管理呢？于是，1994年6月3日，我和学生带着疾病保健知识而不是听诊器和血压计，在劳动人民文化宫办起了健康大课堂。当时心里没底，不知道会有几个人感兴趣，就只在公园里定了一个100来人的小礼堂。没想到，不到凌晨5点就有人在劳动人民文化宫外等着买票进公园，到后来因为人实在太多而且大多都是老年人，公园负责人怕挤在门口出事，也不敢再卖票了，只好让大家随便进，到最后居然来了近4000人。小礼堂坐满了，后来的人干脆就在广场上席地而坐。我们也没法在小礼堂里讲了，就到公园广播室通过大喇叭开始我们的首场健康讲座，其效果可想而知。可就是这样一种效果不理想的讲座，聚集在广场上、树阴下、路两旁、长廊边的人们却都听得津津有味、鸦雀无声，当时的场面是我有生以来从未见过的。老百姓对于健康知识的渴求给了我非常大的震撼，我深切地意识到坐堂行医的模式是那么陈旧，纵然有再高明、再勤奋的医生也依然会有大量的患者没有机会得到诊治，普及健康知识应是每一个医生的责任。从此，无论自己工作多忙，我都要抽出时间投入到健康教育中去。随后的几年，《登上健康快车》《有氧代谢运动》《健康从心做起》《健康秘诀》等科普专著纷纷出版，报纸网络也随处可见我的科普文章，更多的老百姓则因为传遍大江南北的“管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态”等健康语录记住了我。之后我又倡导并启动了包括世界心脏日在内的一系列肩负公众健康教育使命的颇有影响力的活动。老朋友Cooper影响下我开始有氧运动青年时代的Cooper曾是Oklahoma的田径与篮球明星。20世纪60年代初，冷战时期美苏太空竞赛如火如荼，Cooper在空军做军医，开始致力于太空医学研究，并训练宇航员。他在空军做军医时期出版的《有氧代谢运动》，不但对美国的航天工业阿波罗号成功登上月球做出突出贡献，也大大推动了美国的全民健康。这本书已成为全世界的健康经典，已被翻译成40多种文字。我有幸成为中文第一个版本的主译。Cooper说:“我的第一个患者是自己。”1960年，他在运动时发现有心律失常。因为医学院的紧张学习和毕业后当医生的繁忙工作，他常吃不健康饮食，又不再坚持运动，体重从年青经常运动时的76千克增至92千克，经常有疲劳感。Cooper说：“肥胖是精神紧张、压力增大的最常见表现，这正是发生在我自己身上的问题。6个月内，我成功减重。我并无神丹妙药，只是少吃多动。体重减下来了，高血压，糖尿病前期，疲乏和食欲不佳等一切问题迎刃而解。这段经历也改变了我的职业人生。”1970年Cooper辞去医生工作，和他夫人一起在达拉斯一块风景秀丽的地区建立了有氧运动研究所和有氧运动中心。他的研究成果和有氧运动中心模式使无数心血管疾病患者，包括美国前任总统乔治·布什，改善了预后，提升了生活质量。当Cooper告别传统坐堂行医的职业，到达拉斯开办有氧运动诊所时，医学界议论纷纷，认为他不务正业。医生不宜把自己的工作限于关护健康人群，人只有得了病，才去找医生。Cooper回忆这些说法都算客气，还有更负面的微词。他们认为我让人们（包括患者）在活动平板上跑步，做运动负荷试验，无异于杀人。而他在空军时，已如此做了10年之久！有氧运动的研究成果广泛推广，迎来了一代美国人健康的辉煌时代。心血管死亡率开始明显下降。令Cooper感到遗憾的是，现代年轻人身体活动越来越少，超重肥胖，糖尿病流行。Cooper指出，他多年来把美国人的健康状况划分为5个级别——优、良、中、差、极差。研究一致表明，人们只要把健康状况改进一个级别，哪怕从极差进步到差，就会有明显的健康获益。如果能促使今天5千万完全不运动的美国人把自己健康级别提升一级，将会给人们的健康带来多么巨大的变化!明年4月即将87岁的Cooper依然充满活力。Cooper常讲“你们可以问我的员工，每天我是早上第一个开始工作，最晚离开诊所的人。认真工作每一天，我回家前，以有氧运动控制自己的紧张与压力。”因滑水运动骨折，Cooper8年前停止了跑步，但他每周坚持5天快步行走，每天30分钟完成3.2千米路程，15分钟1.6千米，一位马上85岁的老人!Cooper有氧运动中心针对美国人口2%高端人群提供医疗保健服务，从健康管理到康复/二级预防，均由自己付费，没有医保。但Cooper从这2%人口中获得的珍贵数据与研究成果却为推动全民健康发挥了指导与推动作用。Cooper的儿子也是医生，是有氧运动中心总经理，同时坚持每天出诊。Cooper先后在50多个国家演讲，推动运动普及。我也邀请他在第十届长城国际心脏病学学术大会上做了精彩演讲。他先后出版了18部有关有氧运动的专著，他夫人出版了《女性有氧运动》专著。美国坚持跑步运动的人数从《有氧代谢运动》出版前的10万人，快速上升至1984年的3400万人。有氧运动成为美国公众的生活时尚，也快速在全世界风行。Cooper有氧运动研究所1982年根据科学数据形成的运动方案，现已成为美国在校学生运动的标准方案。他以志愿者行动发起达拉斯心脏行走(Dallas  HeartWalk)，为13年AHA(美国心脏病学学会）募捐科研经费500万美元。Cooper有氧运动中心研发保健品，出版书籍光盘，也售有品牌标识的运动服装、运动鞋帽。Cooper本人和中心所有员工名片的一面为自己的名字与职位，另一面印有醒目的“Cooperized，您想健康吗？应当Cooper化！”Cooper深有感触地说，他一生亲眼目睹人们视运动为风险到运动成为人们生活必需的两个极端转变。他又自豪地说，千里之行，始于有氧运动！Cooper风趣地说：养狗的每天至少遛狗两次，没狗的遛自己。你今天不用好碎片时间，坚持运动，那就积攒时间将来生病住医院。我深深被Cooper精神感动。我也决心在有生之年，为中国人的健康奋斗不止!我也从有氧运动中获益我自己也是一个例子，1993年从美国研修回来，怀揣对世界先进技术的崇拜，也源于救人于水火的职业狂热，归国后就一头扎进导管室不分昼夜地工作。每天在手术台上十多小时的静止站立，工作间歇狼吞虎咽地暴饮暴食，我的体重一下子猛增到81千克，体检发现餐后血糖和血脂都不正常。这时“工作向左，生活向右”的矛盾也令我艰难地抉择着，就像今天所有面对高压力工作的人们一样，痛定思痛，我开始每天坚持快步走10000步。其实在最初的几年，我并不知道10000步是一个锻炼的标准，只是朦胧地意识到，在每天近15个小时的工作中我必须拿出10%的时间也就是100分钟来锻炼身体赢得健康。按照有氧运动的强度要求，达到最大心率时成人每分钟可以走100步，那么按照我每天100分钟的自我规划，一天里我就必须走完10000步，所以10000步就这样成为我设定的标准。当然很巧合的是，在这之后日本和美国出台的“国民健康标准”都分别把每日体育锻炼的目标设定为10000步(中国卫生部建议的健康锻炼标准为6000步)。俗话说，好事多磨。这话一点不假。随着我的社会职务越来越多，邀请我外出讲学、会议、会诊的活动也越来越多。我的作息时间变得不再受自己控制，经常像空中飞人似的在一天里往返于两三个城市，100分钟的锻炼时间也被分割得七零八落。我开始记不清一天里用于锻炼的时间到底是多少，这感觉就像突然失去交通信号的路口，横七竖八拥堵着不知进退的汽车，没了标准也没了秩序。大家知道血糖受每日饮食和运动的影响特别大，没了标准的运动也使我的血糖上上下下地波动着。到有一天我发现一样好东西——计步器，长期使用至今，并最终成为我恪守职责的监督者。我把计步器设置为10000步，并在每天晚上10点归零，也就是如果我在每天晚上10点前10000步的目标没有达到，所有在这一天累计的步数全部消失，计步器屏幕上显示的将是“0”。这个0无疑就是我交出的成绩单，它会清楚告诉我，在这场健康与疾病的较量中，我又失去了一次机会！虽可能是3000步，也可能是5000步，但在某种意义上就等于0!因为没有被消耗出去的热量囤积成赘肉又将给我留下无尽的祸根。我把计步器别在腰间已经16年，我持之以恒地坚持每天走10000步也已经16年，我的体重一直稳定，血糖、血脂也都正常。今年我70岁，作息时间仍沿袭10年前那样，周六和周日没有休息，在一天之内奔波两三个城市会诊、讲座。当然，由于工作的繁忙，我也不能抽出一整段时间专门来运动，怎么能坚持10000步？主要办法就是前面提到的：把快步走“整合”到日常生活与工作节奏中。会议间歇，所有人都扎堆聊天，我一定是在会场走廊里快步走锻炼；等火车或在机场候机时，我不会坐在长椅上休息，一定是在月台或候机大厅来回走；有时冬天下雪路滑，赶回家后我也一定别着计步器赤脚在房间里快步走，把白天没有走完的10000步进行到底。除此之外，我也会刻意为自己创造一些走路的机会，例如，可利用地铁等公共交通工具时不乘出租，可保证一定运动；在医院患者就诊高峰时我一定是爬楼梯而绝不坐电梯，一方面是出于对等待电梯急于就诊患者的礼让，另一方面也锻炼了身体。通过以上的讨论，我们会发现所有的人都是有时间参加健身运动的。在解决了运动的态度和时间之后，你是否已经有决心轻松投入到运动中，并期待在不久的几周后取得满意的功效呢?2017年元月首发改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

对于已经获救的心肌梗死或卒中的存活者，他们是再发心血管事件的极高危人群，最重要的是二级预防(防复发)。零级预防是没危险因素时去防危险因素，一级预防是防发病(即防冠心病和卒中)，那么二级预防就是患者已经发病(冠心病或卒中)后防止“二进宫”。充分的临床试验证据表明，二级预防的A、B、C、D、E防线具有重大意义。A:(1)Aspirin(阿司匹林)。(2)ACEI抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)，主要用于：1）冠心病同时有高血压者；2）心肌梗死后，尤其前壁心肌梗死，左心室功能下降（左心室射血分数减低，左心室扩大或有左心室室壁瘤）；3）冠心病因大面积心肌梗死或长期慢性缺血导致慢性心力衰竭（缺血性心肌病）。ACEI的常见副作用为干咳。如干咳明显,可更换为血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦等。B:(1)β-blocker(β受体阻滞剂)，用于：1）劳力型心绞痛，有益于控制症状；2）心肌梗死后预防和治疗左心功能不全；3）预防心肌梗死后猝死或再梗死；4）冠心病合并慢性心房颤动，心室率快。(2)Bloodpressurecontrol(控制血压)。C:(1)Cholesterollowing(降胆固醇)；(2)Cigarettequitting(戒烟)。D:(1)Diabetescontrol(控制糖尿病)；(2)Diet(合理饮食)。E:(1)Exercise(运动)；(2)Education(患者教育)。二级预防提倡“双有效”，即有效药物和有效剂量。现在不少患者担心“是药三分毒”，顾虑长期服用处方药的不良反应，反而追求各种各样“没有”不良反应、作用也不确切的“药品”或保健品；还有一些人虽然服用了对症的药品，却剂量太小；再有相当一部分患者第一次发病后，经过成功抢救，就好了伤疤忘了疼，不按时复诊，药也不吃了，这很危险；也有的患者嫌用药麻烦，吃吃停停、停停吃吃，不但效果不好，而且还很危险。这个至关重要的二级预防的5个方面，每项有2个内容，都非常重要，每一位患者都要逐条逐项严格去做，并持之以恒。需要二级预防的患者应遵循这5条，对自己的病情和病程进行自我管理，不妨做一个健康档案，每天记记健康日记，探寻自我健康的规律。已经患冠心病、卒中或做过支架/搭桥的患者要定期到医院或社区康复随访，有事报病情，无事报平安，获取防病指导。孩子们孝敬需要二级预防的双亲，就去监督他们的预防措施是否到位，监督他们按时、有效地服药，有效的锻炼，有效地控制危险因素。医务工作者们应积极推动我国医疗服务体系的改革，建立完善的心脏康复与二级预防整合化一的管理服务平台。提示：患者应避免饱餐、大量饮酒、过度劳累、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等冠心病诱发因素。对于已有冠心病(包括心肌梗死和心绞痛)患者的二级预防，戒烟、控制血压和血脂特别重要。支架或搭桥可解决一时性问题，但都是治标不治本的姑息疗法。只有认真做好二级预防/康复，才能防复发，防猝死意外，防心力衰竭，防其他血管病变狭窄加重或发生新的病变，才能长治久安。虽是亡羊䃼牢，依然为时不晚。--节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

运动训练可以改善患者的血液循环，防止血栓形成和栓塞，增强患者战胜疾病的信心，促进心脏功能的恢复，是心血管病防治的重要手段之一。作为康复过程中最主要的内容，运动训练对身体状况的改善可以提高患者的自信，有效改善心脏病患者的抑郁、焦虑等不良情绪。帮助患者找回自我，找回自信，享受人生，回归社会。医生应遵循科学、安全、有效的原则，按照运动参加者的具体情况和爱好，制定合理的运动项目(形式)、运动强度、运动时间、运动频率和运动过程中的注意事项。运动处方的制订和实现应以患者的病情、兴趣和目标为依据，循序渐进，动静结合，分步骤、分阶段地逐步进行。1.运动形式：步行是心脏康复中最简单，也是应用最广泛的运动类型。其他如游泳、踏车、广场舞、健身操、太极拳等，根据患者基本情况，选择有兴趣及适合的运动方式。2.运动时间：对大多数心血管病患者而言，最佳运动时间为20～40分钟。若患者可以耐受，建议以规定的强度持续运动；有明显间歇跛行、心功能储备低或体质衰弱的患者需要间断的运动方案，即出现症状(如跛行、疲劳或呼吸困难)时终止运动，症状消失后再开始运动直至再次出现症状，以此类推，直到各段运动时间总和达到规定的运动时间。3.运动强度：理想的运动强度既能产生期望的效果，又不会因强度过高使患者出现不适症状或厌烦情绪。美国运动医学会制定的指南建议采用代谢当量评估运动强度。另外，还可以通过心率估算方法以及患者感受到的疲劳程度或症状指导运动强度。4.运动频率：建议康复治疗开始时运动频率为每周3次，至少持续3～6个月；若在此期间患者无外伤性并发症且对增加频率有兴趣，可将运动频率增加至每周4～5次。5.运动过程中的注意事项：根据自身基本情况选择适合的运动方式，循序渐进达到阶段性目标。运动过程中对患者进行监测，并给予必要的指导。运动时或运动后出现以下情况，应立即停止练习，及时找医生查明原因：◆运动中出现胸闷、胸痛、面色苍白、口唇青紫、明显呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、动作失调、心律失常或诱发心绞痛。◆运动时心率超过130次/分钟或心率波动范围超过30次/分钟。◆运动时血压＞200/110mmHg，收缩压升高＞30mmHg或下降＞10mmHg。◆运动时心电图监测ST段下移≥0.1mV或上升≥0.2mV。◆运动后出现疲劳感持续不消失，有失眠、食欲减退、下肢浮肿、持续心率加快等症状出现。冠心病患者应就近在心脏康复中心，在有体（育）医（疗）融合的团队指导帮助下，个体化制定运动处方。有氧运动有益于提高患者的心肺功能，解除对疾病与支架的焦虑抑郁症状，促进冠状动脉侧支循环的形成，即“自身搭桥”，不狭窄的血管向狭窄的血管发出小的血管分支网络，帮助狭窄血管分支为心肌供血，可控制心肌缺血和心绞痛症状。随着有氧运动能力的逐渐提升，总死亡率下降。有氧运动不仅改善冠心病患者的症状，提高生活质量，还可延年益寿。稳定的冠心病患者不是盲目被过度支架，而是要认真用好他汀、阿司匹林等药物，改变不健康生活方式，落实包括运动处方在内的五大处方，加上低成本有效的体外反搏，系统参与心脏康复。患了冠心病不能消极“静养”，而要安全有效的“动养”。运动是良医良药。--节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

心电图ST-T改变与冠心病误区：只要在心电图上看到ST-T变化，不论三七二十一，都在心电图报告上写“心肌缺血”。分析：心电图ST-T改变可见于多种疾病和临床情况的非特异性改变。不但要动态观察其余临床表现时的相关联，还应注意患者的流行病学背景。在冠心病低危人群，如无危险因素和家族史的中青年女性为冠心病很低危人群，其发生的ST-T改变多为假阳性。不少女性患者就因心电图有ST-T波改变，从30-40岁戴上“冠心病，心肌缺血”的帽子，一戴就是40-50年。没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、肥胖或早发冠心病家族史，月经正常的女性，患冠心病的风险极小，根据心电图上的ST-T改变诊冠心病非常不靠谱！我们都知道心肌缺血的证据之一是心电图ST-T改变，若能在心绞痛发作时抓到(动态)心电图，可看到相应导联有ST-T改变，对于心绞痛诊断非常有价值。胸痛症状和心电图ST-T动态改变(比较两份心电图)同时存在；胸痛缓解后，心电图ST-T改变也随之减轻或消失，才是心肌缺血的诊断标准(即心绞痛的心电图ST-T改变特征为一过性和可逆性)。独立的一份ST-T改变的心电图或者胸痛症状都不能单独作为诊断“慢性冠状动脉供血不足”或“心肌缺血”的依据。除了心肌缺血外，心肌本身的病变如肥厚型心肌病，尤其是心尖部肥厚型心肌病经常被漏诊，或误诊为冠心病，上来就给患者开冠状动脉CT或造影，如发现临界冠状动脉狭窄（70%-80%），甚至盲目给患者做支架，实际二者毫无因果关系。不必要的CT或造影的射线辐射对中青年女性的影响远大于同龄男性和高龄女性，带来一生的癌症增加风险。有医生对患者说，这是花钱买个放心，实际是花钱买风险。再有高血压心肌肥厚、主动脉瓣狭窄、糖尿病、代谢性疾病、电解质紊乱、β受体功能亢进症、抗肿瘤药物的心肌损害等都可以导致心电图ST-T改变。--节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

一、年龄与性别在婴儿向成人发育的过程中，血压迅速上升。在成人期，血压上升的趋势减慢，但以后随着年龄的增加又逐渐升高。有资料表明，40岁以上人群的高血压发病率是15～39岁的3.4倍。收缩压从35岁起开始上升，每5岁增高4mmHg；舒张压从30岁起开始升高，每5岁增加1.5mmHg。两性如血压水平相同，男性进展到恶性高血压、高血压危象的比例明显高于女性，预后也比女性差。女性在45～50岁血压上升稍快，尤其是收缩压，这与更年期有关。二、气候冷热变化根据调查，寒冷地区的高血压患病率明显高于温热地区。就个人而言，血压也是随天气的冷热变化而波动的，高血压患者的波动尤其大。“五一”劳动节以后，天气逐渐转暖，血压有逐渐下降的趋势；在七八月份的高温季节，血压下降更加明显，如果原来血压水平只是轻度升高，此时血压可能降至正常范围；过了“十一”国庆节，天气逐渐转冷，血压逐渐升高；11月以后，随着寒流侵袭，气温明显下降，血压上升就更加明显；12月、1月和2月是一年中气温最低的月份，血压水平也最高。三、昼夜节律血压白天与夜间的变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，血压的正常节律呈两峰一谷，勺型：即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷；清晨睡醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内(清晨6～9点，当交感神经功能状况从抑制转向兴奋时)血压达到或者接近最高峰，这种现象医学上称为“血压晨峰”；然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6时可能出现第二个高峰；以后逐渐下降，最大差值可达40mmHg；晨起后血压又开始上升。四、精神和体力活动运动、饱餐、生气、激动、做梦、大便、性交时血压都可能升高，而休息、安静、心平气和时血压平稳正常。正常血压的人或高血压患者在受到精神刺激后，血压都可能上升，高血压患者的血压升高更明显。焦虑抑郁，尤其焦虑急性发作（惊恐）时，可有濒死感和血压急剧上升。对血压的过度关注，每日频繁自测血压，也会导致血压明显波动。我常说“要关注，别过度。”在安静状况下，由于体内新陈代谢率较低，心率减慢，心脏排血量少，血压就偏低；相反，人在活动时，体内代谢增加，耗氧量增加，心率相应加快，心脏排血量增加，血压相应升高。但长年坚持有氧运动有益于血压下降和心率减慢。冠心病患者在运动试验中如血压不升，反而下降，提示是左主干或对等病变，可能应首选搭桥手术。精神长期紧张和过度疲劳还可能引起大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，加强小动脉收缩，使外周血管阻力增加、血压上升。美国心脏病专家弗里德曼和罗森曼在研究心脏病与性格的关系时指出：平静状态时，A、B型两种性格的人血中儿茶酚胺值相差不大；但在应激情况下，A型性格(有强烈的上进心、持续的时间紧迫感、永不满足、脾气急躁、性格外向，易激动等)血中儿茶酚胺值明显高于B型性格(不争强好胜、无竞争压力、不受外界干扰、容易控制自己的情绪等)。A型性格交感神经的反复兴奋易引起心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，血管收缩或痉挛，最终导致血压升高。上海市的一项调查发现，脑力劳动者高血压发病率高于体力劳动者，工作繁忙而紧张的人群高血压发病率高于相对工作节奏缓慢的人群。不同职业人群的高血压发病率职业高血压发病率职业高血压发病率司机13%教师6%接线员、会计12%高温工人5%售票员11%学生4%烟草工人10%农民2%一般工人7%五、生活方式①吸烟成为高血压的重要原因。吸烟对人体有害，也是高血压病的危险因素之一，并且增加高血压患者的并发症与死亡率。吸烟可使血压升高，心跳增快。烟中的尼古丁兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，增加外周阻力，导致血压升高；吸烟产生的烟碱和一氧化碳加速动脉粥样硬化和血栓形成；吸烟刺激交感神经系统，促使儿茶酚胺和血管加压素分泌增加，引起心率加快、血压增高和心律失常。长期大量吸烟，引起小动脉的持续收缩，久而久之小动脉管壁变厚并逐渐硬化，从而引起高血压。②饮酒加重高血压。大量流行病学调查结果显示:饮酒者的血压水平高于不饮酒者。在控制了年龄、体重、吸烟等因素后，饮酒与否及饮酒量多少与血压呈显著正相关。每日饮酒量愈多，则愈易发生高血压。大量饮酒可使血压急剧升高，甚至导致脑出血或猝死。另外，饮酒史的长短也与高血压有关。③摄盐超标是引发高血压的重要原因。与每日食盐摄入量小于6克相比，每日食盐摄入量大于12克患高血压的风险增高14%，每日食盐摄入量大于18克患高血压的风险增高27%。50岁以上和有家族性高血压的人，血压对食盐摄入量的变化更为敏感。30%高血压患者发病与盐摄入过多有关。世界卫生组织的目标是2025年实现全世界每人每日食盐摄入量小于5克。超重和肥胖者的血压对食盐也敏感。高盐饮食还可能改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜也高，大大增加发生心脑血管意外的危险性。此外，高盐饮食可增加患肾脏疾病的危险并加重糖尿病病情。④脂肪对血压的影响。膳食中饱和脂肪酸的含量越高，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值越低，越容易引发高血压。饱和脂肪酸可减少体内前列腺素的生成，而前列腺素有降低血压的作用。动物性脂肪含饱和脂肪酸多，所以常吃动物性脂肪会对血压产生不利影响。⑤超重或肥胖与高血压。不健康的生活方式极易引发超重或肥胖，而后者将增加患高血压的风险。多年研究表明，不论是儿童还是成人，体重与血压高低均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人，血压升高也快。肥胖者发展成高血压的危险性是正常体重者的8倍。肥胖者的血压能随体重下降而降低。⑥城市高血压的发病率高于农村。肥胖只是高血压的危险因素之一，只要具备“身体素质和环境”，无论胖瘦都有患上高血压的风险。在城市生活的人，生活节奏快，缺乏运动，受环境污染重，过劳、熬夜、睡眠不足，高脂肪、高盐食物摄入多，因此城市高血压的发病率高于农村。六、药物药物性高血压是由药物引起的血压升高。易引起血压升高的药物包括：糖皮质激素(地塞米松、氢化考的松、强的松等)、口服避孕药、麻黄素、保太松、喘息定、苏打。临时应用激素不会使血压明显升高，小剂量使用一段时间也不会引起血压明显变化，长期大剂量使用激素可引发药物性高血压。在口服避孕药物的育龄妇女中有10%左右出现血压异常升高。避孕药引起的高血压多在服药后2～5年内出现，个别病例在服药后数周内出现。避孕药物引起的高血压通常为轻、中度。在停药后，血压可以逐渐降至正常。服用避孕药剂量越大，时间越长，患高血压的危险越大。因此，有高血压病倾向(①有高血压家族史。②原先有肾病或隐匿性肾病。③肥胖、年龄偏大、吸烟、有糖尿病及血脂异常病史)的妇女应避免口服避孕药。有血栓栓塞性疾病或由其他原因所致的慢性高血压患者，也应禁用口服避孕药。七、其他①站立时血压高于仰卧。血压必须略有上升才能保证站立时头部血液供应。②进餐时血压通常也上升。消化器官要工作，腹腔内脏器血管扩张使血流充足以保证需要，四肢血管为保证内脏血液供应，就要让血管收缩，给急需处提供保障，这就是餐后不宜剧烈活动的原因之一。--节选自《胡大一讲健康谈医说病--好血管、好心态、好生活》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

“轻度”高血压是指舒张压90mmHg和（或）收缩压140-150mmHg。美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会在一次新闻发布会上明确指出:轻度高血压不仅能增加卒中、冠心病和肾功能衰竭的危险，也是造成死亡的重要病因。由于“轻度”一词给人一种相对安全的错觉，致使医生们不积极动员患者治疗和改善生活方式，因而常常导致令人吃惊的严重后果。英国一家人寿保险公司的统计资料表明，即使是轻度高血压，也会缩短寿命。据报道，我国轻度高血压的发病人数达3000多万人。针对轻度高血压患者的治疗，首选非药物疗法，也就是改善生活方式：●有规律的有氧代谢运动。●肥胖或超重时应认真控制体重。管住嘴，迈开腿，吃动两平衡。睡眠有鼾症（打呼噜），应到医院做睡眠呼吸监测。如有睡眠呼吸暂停，应给予治疗。睡眠呼吸暂停不仅影响血压，也增加心律失常和心力衰竭风险，也影响生活质量，白日容易感困倦乏力。●应注意限盐。口重，每日摄入食盐过多，是使血压升高的饮食因素。每日食入食盐量应小于6克。●饮食应低脂，减糖：不喝含糖饮品，做饭炒菜少放/不放糖。●大量喝酒升高血压，使血压不易控制，限酒或戒酒十分必要。●充足睡眠、保持乐观的生活态度。焦虑和情绪波动可引发一过性（发作性）高血压。平时血压不高，由于单纯生物医学模式，一些医生不重视精神心理问题，让患者血压升高时用起效快的短效降压药，如卡托普利或硝苯地平短效制剂，治标不治本。更有甚者，一下就想到肾上腺疾病，给患者又查血，又CT，结果毫无异常发现，仍然头痛医头，脚痛医脚。这些患者经抗焦虑治疗，包括有氧运动（抗焦虑的良药），血压平稳，不再波动。●戒烟。轻度高血压的另一选择干预方案是先用降压药，同时认真改变生活方式，待改变生活方式见到成效后，如超重或肥胖者的体重有了明显改变，再尝试药物逐步减停。头昏头胀等不适症状明显者更应选先用药的方案。鉴于改变生活方式需要一个时间过程，大多不能很快见成效，从实践可行角度，先开始用药与改变生活方式双管齐下的方案更具实操性。有血压轻度升高时，身体已向自己发出健康警示，应有自我保健的意识和紧迫感，就是行动起来，改变不健康生活方式。--节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方胡大一健康三字经管住嘴  迈开腿零吸烟  多喝水好心态  莫贪杯睡眠足  别过累乐助人  心灵美家和睦  寿百岁

寻找方法：取该穴时候患者应采用仰卧或正坐、屈膝的姿势，血海穴位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方，有称为“血海”的穴位。血海穴的主治病征为：生理不顺、膝盖疼痛、更年期障碍(更年期综合症)、生理痛等。该穴为人体足太阴脾经上的重要穴道之一。〖取穴方法〗屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。〖简便取穴法〗患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。〖解剖〗在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间;有股动、静脉肌支;布有股前皮神经及股神经肌支。〖主治疾病〗月经不调，崩漏，经闭，瘾疹，湿疹，丹毒。〖人体穴位配伍〗配三阴交穴治月经不调;配曲池穴治瘾疹。〖刺灸法〗直刺1～1.5寸。〖别名〗百虫窝穴，血郄穴。〖穴义〗脾经所生之血在此聚集。〖名解〗(1)血海。血，受热变成的红色液体也。海，大也。该穴名意指本穴为脾经所生之血的聚集之处。本穴物质为阴陵泉穴外流水液气化上行的水湿之气，为较高温度较高浓度的水湿之气，在本穴为聚集之状，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。(2)百虫窝。百，数量词，形容多也。虫窝，虫之所生之地也。百虫窝名意指本穴的气血物质其特性为湿热。本穴物质为聚集而成的脾经之气，性湿热，而本穴所应的时序、地域又为长夏的中土，是百虫的产生之时和繁衍之地，故名百虫窝。(3)血郄。血，指穴内物质为血也。郄，孔隙也。血郄名意指本穴的血液运行出入为细小之状。本穴物质为天部的水湿云气，其性既湿又热，是血的气态物存在形式。穴内气血物质的出入为水湿云气，水湿云气折合为血则其量较小，如从孔隙中出入一般，故名血郄。〖气血特征〗气血物质为气(血的气态物)，所处为地之上部。〖运行规律〗循脾经上行箕门穴。〖功能作用〗化血为气，运化脾血。〖治法〗寒则先泻后补或灸之，热则泻针出气或水针。