童仙君

所谓胆囊息肉，就是胆囊内壁粘膜层长出多余的“肉”。它可以单发.也可以多发，3个以上者称为“多发性息肉”。一般情况下，胆囊息肉生长速度较缓慢，多数患者无临床症状，往往在体检时发现。部分患者因右上腹不适.消化不良等症状就诊时超声检查发现。息肉是癌的近亲，胆囊息肉长至1cm以上者，部分患者有可能发生癌变，此时需要手术切除胆囊，所以正常人群每年至少做一次常规超声体检。有以下情况者需要3-6个月做一次超声检查：1) 短期内迅速生长的息肉 往往凶多吉少，应警惕其癌变。2) 基底宽大的息肉 容易癌变。3)多发性息肉癌变的概率较大。为了便于超声医生清晰地显示您的胆囊，必需做好以下准备：1)在检查前禁食12个小时，也就是说如果明天上午8点做胆囊超声检查，那今天晚上8点以后就不再进食，也不能抽烟（备注：早晨必须吃的药还是按时服用，口渴者可饮少量白开水）2）检查前3天不吃胀气的食物，如牛奶、豆制品、面食（包括蛋糕.馒头.饼干等）及高淀粉类的食物，如土豆.红薯.芋艿.南瓜.板栗等，这些食物含丰富的淀粉.糖类.纤维素，外加进食的肉类，经肠道细菌充分发酵后会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道中便会引起胃肠道胀气。气体遮盖使超声图像显示不清影响检查结果，所以检查前请您做好充分的准备。

血管超声---守护生命的河流病例介绍：杨某 男 38岁无明显诱因下于突发肢体抽搐，大汗淋漓，并剧烈呕吐，于我院就诊，拟诊“脑梗塞”，患者随即接受了颈部血管超声检查。超声所见1）双侧椎动脉内径不对称，右侧椎动脉V1段、C4-3、C3-2椎间段内探及双腔结构，其中C4-3处残余内径1.6mm，原始内径3.8mm，流速122cm/s；2）左侧椎动脉C6-5、C5-4、C4-3及C3-2椎间段内探及双腔结构，其中C4-3椎间段处残余内径2.3mm.原始内径4.2mm，流速105cm/s；3）双侧椎动脉假腔内未探及血流信号。双侧椎动脉C2-1椎间段内径正常，血流流速正常范围。超声提示：双侧椎动脉所见考虑夹层.壁内血肿型，建议磁共振进一步检查磁共振检查也证实了血管超声的检查结果。由于诊断明确，患者及时进行了抗凝、稳定斑块、促神经修复等一系列治疗后，恢复出院，三个月后复查血管超声，提示双侧椎动脉未见明显异常。 血管超声优点： 血管超声具有观察管壁及管腔结构的优势，可实时、动态评估颈动脉血流动力学改变，诊断CAD的敏感性及特异性高，为患者及早诊断.及时治疗.降低致残率起到了非常重要的作用。 动脉夹层(CAD)是指由于各种原因引起血管内膜撕裂导致血液通过破损的血管内膜进入血管壁间，从而使血管壁分层。CAD是青中年卒中的重要原因之一，容易误诊和漏诊导致严重残疾，但及时诊断和治疗有可能完全治愈。CAD主要为:颈内动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD），其中CAD发生率(2.5～3.0)/10万人年，VAD发生率(1.0～1.5)/10万人年。ICAD导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，在小于45岁的青年中的比例可高达8%～25%。因此.因此定期检查颈部血管超声.尤其是三高人群（高血压、高血脂、高血糖）十分必要！

妇科肿瘤要早诊断早治疗宫颈癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌好怕怕呀！  1.女性生殖器肿瘤好发哪些部位？女性生殖器任何部位均可发生肿瘤，其中以子宫和卵巢常见，阴道和输卵管较少见。 女性生殖器肿瘤根据其性质分为良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤常见子宫肌瘤、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤、卵巢成熟型畸胎瘤等。女性生殖器恶性肿瘤有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌和输卵管癌等。另外有一种与妊娠有关的肿瘤称为滋养细胞肿瘤和绒毛膜上皮癌等。女性生殖器恶性肿瘤对妇女的健康危害极大，因此，女性生殖器恶性肿瘤的防治是我们妇科医生研究的重点。2.为什么要常规进行妇科普查？女性生殖器官恶性肿瘤严重威胁妇女健康，但某些肿瘤在早期却缺乏症状，至症状明显时常失去治疗的良好时机。因此早期发现肿瘤是降低死亡率的关键。以宫颈癌为例，Ⅰ期宫颈癌的5年存活率达90％，而Ⅲ期宫颈癌仅50％左右，所以早期发现、早期诊断和治疗，可提高存活率。通过对妇女肿瘤的定期普查普治将大大降低了恶性肿瘤的发生率和死亡率，是早发现早治疗的重要措施。3.妇科良性肿瘤可以不治疗吗？妇科肿瘤大致上分为二大类：良性与恶性肿瘤。这二种肿瘤都应该早诊断、早治疗。但临床上却经常有一些病人不这样认为，有人认为：“子宫肌瘤是良性的，不用治疗，等到闭经就会好了。”从理论上讲，绝经后的激素水平下降可使肌瘤缩小；但临床上可见虽然绝经但肌瘤并不缩小，肌瘤恶变虽然只占1－2％，但是危害却很大。因此有子宫肌瘤的妇女应定期检查，即使绝经后也不能放松警惕 卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症状、卵巢内膜囊肿都是机体内生殖道组织异常增生的结果，对周围器官、组织有一定的挤压、刺激作用。虽一般不破坏器官的结构与功能，但长期不愈等都有恶变的可能，如卵巢巧克力囊肿的恶变，子宫肌瘤的肉瘤变等。尤其是粘连较大、生长较快的肌瘤要及时治疗，否则后果严重。 4.哪些症状是妇科恶性肿瘤的异常信号？多数肿瘤可表现为各种各样的迹象，如果能认真观察，提高警惕，重视一些异常症状，可以使得某些肿瘤得以早期发现，早期诊断，早期治疗。常见的症状有：白带增多：妇女正常白带是少量无异味的白色分泌物，水样、豆渣水样、血性白带都是不正常的。 阴道出血：若阴道不规则出血或绝经后阴道出血、甚至性生活后出血都要高度警惕。 腹胀：有些妇女常误认为自己腹部胀大是“发福”，而迟迟未去就诊。殊不知这常常是卵巢恶性肿瘤的信号。当女性朋友出现上述症状时要及早到妇科门诊找妇科肿瘤医师检查；即使没有上述症状，每年作一次常规妇科检查及妇科超声检查十分重要。妇科常见三大肿瘤的临床表现有其各自特点宫颈癌临床表现： 1.阴道出血：以性生活出血或大便出血为主 2.白带异常：有臭味或米汤样白带 3.疼痛：多为腰骶部、下腹部或大腿区域疼痛子宫内膜癌的临床表现： 1.阴道出血：多为绝经后阴道出血 2.异常排液：可为水样、血性或浆液性。 3.疼痛：晚期侵犯宫旁压迫神经时产生腰骶部、下腹痛。 卵巢癌的临床表现： 1.腹块：常自觉腹部迅速膨大，下腹坠胀，腹部不平等。 2.腹胀痛：肿瘤短期迅速增大，或伴有腹水时可见。 3.月经改变：可见月经过多，紊乱，闭经等。 4.胃肠功能紊乱：多有食欲减退，食后上腹胀满等。 5.妇科肿瘤治疗后要随诊吗？ 随诊是医师对患者出院后进行的定期检查。随诊工作对某些疾病特别是肿瘤患者非常重要，它可以及时了解病情、发现病情变化并及时治疗。但有些患者对随诊的重要性认识不足或者不重视，结果贻误病情和治疗。 妇科恶性肿瘤不论是手术治疗、化疗还是放疗后，都要进行定期随诊，一般是治疗结束后第一年内每1个月随诊一次，第二年每3－6个月随访一次，第三年后每半年随访一次，坚持终生。绝不可因为某些原因或无症状而忽略不查。 妇科良性肿瘤手术后也应按医生的要求进行检查，有些肿瘤虽然做了手术，但也有复发可能，如卵巢畸胎瘤手术剔除后就有复发的可能，同时其双侧发生率也不低，所以手术后要经常检查。子宫肌瘤剥除术后也可以复发，所以某些良性肿瘤手术后也应按医生的嘱咐随诊。

多囊卵巢综合征足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，能远期发展为糖尿病、高血压、心血管疾病不孕症以及子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢等为特征。通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期女性多是因为月经不规律而发现，育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。由于发病是均为年轻女性，总体身体健康状况尚好，患者很难想象这个病会与子宫内膜癌这类的恶性疾病有关联，所以，难以接受这个说法也是可以理解的。多囊卵巢综合征是如何导致子宫内膜癌的？正如我们前面所述，多囊卵巢综合征有长期无排卵或少排卵。女性的子宫内膜直接受卵巢激素的影响每个月生长增厚，排卵后卵巢分泌的孕激素令内膜在增厚的基础上更加营养丰盛为妊娠做准备如果没有怀孕，孕激素下降，子宫内膜就会剥脱排出，这便是我们看到的月经。如果长期没有排卵，子宫内膜在雌激素作用下持续增殖过度又没有孕激素的周期性作用令其定期剥脱排出，则增殖过度的子宫内膜就会向恶性病发展。我诊治的最年轻的多囊卵巢综合征合并子宫内膜癌的患者年仅21岁，正是如花似玉的年华，令人痛惜！癌症的形成过程比较长，可谓“冰冻三尺非一日之寒”。病理改变会表现为增生过长、癌前期病变、原位癌（早期）才到浸润性癌（晚期）。在这个病程中，有不少因素协同作用促进疾病发展。比如胰岛素抵抗（肥胖、血脂血糖异常）、高雄激素、稀发月经或闭经没有治疗等等；我们也有很多机会阻止、延缓疾病发展。也就是说，只要我们认识到月经不调这么简单的事情竟然会与恶性疾病有关联，我们从一开始就重视对月经不调的治疗并持之以恒（坚持用药），可以说这个子宫内膜癌的恶性疾病是完全可以预防和避免的。多囊卵巢综合征患者如何预防子宫内膜癌国际和国内的多囊卵巢综合征治疗的指南都指出：对于暂时无生育要求的多囊卵巢综合征治疗的一线药物治疗就是用于调整月经的雌孕激素复合制剂（短效口服避孕药），一天口服一片药就能预防子宫内膜癌，非常简单有木有！生活中，绝大多数多囊患者最需要的其实并不仅仅是药物治疗，而是健康生活方式.饮食调整.体重控制.也可甲中药调理，目的是抵御胰岛素抵抗的不良影响。多囊卵巢综合征患者需要比常人更加自律，在健康生活模式的要求方面比常人更高要求！“管住嘴，迈开腿”对于多囊卵巢综合征患者来说就不仅仅是简单的口号，而是切切实实的生命质量和生命长度的保障了！总而言之，多囊卵巢综合征是慢性病，需要长期管理。如疾病长期得不到控制 则远期并发症危害大。从疾病的早期就坚持管理并不难，治疗和用药都简单，关键是要坚持。所以患者不要有过大的心理负担.放松心态，积极配合医生治疗，这样效果会很好。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又担心手术效果及术后的并发症。1.每个人或多或少有结节结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。*乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。体检查出乳腺结节怎么办？*甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。“甲状腺结节”离癌到底有多远？*肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。 2.结节是良.恶性判断 结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。 诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。” .直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。 .恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过一段时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险 结节良、恶性的鉴别： 一般来说生长速度较慢、边界清晰、边缘光整、硬度触感类似嘴唇或鼻尖、有痛感、可移动多数为良性结节。相反：生长速度快、形态不规则、边界不清、不痛不痒、硬度触感类似额角、活动度小考虑恶性结节。 推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；肺结节要做CT及核磁检查。 有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。 3.结节到底切不切？ 发现结节之后，应该怎么处理？ 良性结节：对于良性结节，是否需要干预还没有定论。 .复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。 .切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。 恶性结节：发现恶性结节后，需根据医生建议及时处理。 有的患者发现结节后，盲目在非正规医疗采取按摩推拿.局部针刺.热疗.服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医.听取医生建议才是最佳处理方法。 4.专家给你4个“散结”建议 结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。 以下是几个防治结节的建议； 1）心情要舒畅 结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。 2）饮食要均衡 结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡.戒烟酒.多运动。 3）试用中药 目前没有明确可治疗结节的西药.普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。 .常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。 .汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干.麻黄.生姜.细辛.紫菀.款冬花.大枣.半夏.五味子组成。 服用中药前，一定要咨询中医。 4）饮食散结 玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。 总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者.有家族病史者.饮食作息不规律者.长期情绪不良者等都是高危人群，每年至少要做一次全面的体检.尽早发现，对于有恶性征像的结节.及时治疗.提高治愈率.非常必要。

提到血栓.大家并不陌生，毕竟它与致病、致残的心脑血管疾病息息相关，但是如果说起静脉血栓，那您可能就不一定了解了。与造成脑梗、心梗的动脉血栓不同，80%的静脉血栓栓塞发病前并没有症状.一旦发病，往往可以在很短的时间内危及生命！静脉血栓是最隐蔽杀手.所有人都应具备防栓意识！01、隐形杀手专家表明80%的静脉血栓栓塞发病前没有症状，一旦发病往往情况就很凶险了。”02、易肺栓塞虽然不是所有的静脉血栓都就会造成肺栓塞而致命，血栓形成的两周（急性期）最容易脱落。一旦脱落的栓子经右心房到达肺动脉.将肺动脉严严实实地堵上.人会迅速死亡，其速度远远超过心梗，根本没有抢救和挽回的时间。肺栓塞的症状1.没有原因突发呼吸困难及气促.尤以活动后明显。2.胸口痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。3.晕厥：很多肺栓塞的患者最先出现的症状都是晕厥。4.咯血：量一般比较小。5.烦躁不安，惊恐甚至濒死感。怀疑自己可能发生了静脉血栓.去医院急诊时最好坐车.坐轮椅，不要轻易尝试自己走过去.这样很危险！03、不挑年龄与动脉血栓不同，静脉血栓在任何年龄段、任何时间都可能发生！比如：1）长时间卧床休息，尤其是手术后、骨折后，甚至是产妇坐月子期间，都容易出现下肢静脉血栓。2）有些老年人爱打麻将.年轻人爱打游戏，不论是干什么.长时间坐着，也很容易出现血栓。3）另外还需要注意“经济舱综合征”，如果连着坐两个小时的经济舱不动，很容易形成血栓。在飞行途中要起来走走.踮踮脚尖，促进下肢静脉血回流。日常生活中.大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有一定认识，但很少有人真正了解静脉血栓栓塞症。即使我国医学界，也是在近十年才逐渐认识到静脉血栓栓塞具有高发病率.高病死率的特点。在美国.每年静脉血栓栓塞症发病超过90万人.死亡约30万人。在欧洲.每年有50万人因此死亡，超过艾滋病.乳腺癌.前列腺癌.交通事故死亡人数之和。21世纪后国内静脉血栓诊断例数迅速增加，各医院诊断病例数近年呈10~30倍速度增加！即使病例数在飞速增加，这也只占我国实际静脉血栓发生率的20%，大部分病人并不知道自己有静脉血栓。这是因为.静脉血栓急性期的典型症状.是下肢疼痛肿胀.小腿变粗，但很多人在碰到这种情况时并不太当回事。更为重要的是静脉血栓的最佳治疗期是在前3天内，超过3天的血栓想完全溶掉几乎不可能；一旦血栓超过两周，变成慢性血栓，就必然会留下后遗症！因此.发现下肢有异常后，请大家一定及时去正规医院血管外科就诊.及时做下肢静脉彩超检查，千万别等血栓成了慢性才去就诊！拒绝血栓是最好的保命法1.每天勾腿：现在的白领，在电脑前一坐就是3~4个小时，有的中午吃饭也在工位上解决，那么一整个白天都不用动弹了。有数据显示，坐90分钟.膝关节的血液循环会降50%，深静脉血栓形成的风险会增加10%。因此，防静脉血栓需要经常活动活动腿。2.合理的补充水分每天的喝水量应不少于1500ml，避免血液粘稠,尤其在坐长途飞机.汽车.火车时更需要多喝水，至于利尿咖啡.酒等饮料请尽量不喝。3.据研究每天适量吃核桃（一般一天两个生核桃）对保护血管内皮功能有一定的作用。

22岁的小颖（化名），近半年来月经开始出现紊乱，大姨妈半个月就来一次。她到医院一查，竟然发现卵巢已经衰退了！经过性激素水平检查，目前小莉的卵巢已经相当于40多岁女性的卵巢水平。而小颖的卵巢出现衰退和她的一个坏习惯有很大关系，那就是熬夜！据她本人说，因为喜欢玩手机网游，平时经常熬夜到凌晨2点，有时甚至还玩通宵。卵巢对女人有多重要？卵巢有两大重要使命:产生并排出卵子，合成并分泌性激素。健康的卵巢每天产生着性激素，包括雌激素、孕激素等。这些性激素会散布到我们身体的各个角落，作用在各个器官，维持这些器官的青春和活力。所以.卵巢对女人的健康、容颜、身材、生殖，都非常重要。当今高龄备孕女性群体在不断增加，而卵巢衰退却逐渐年轻化趋势。卵巢衰退是指40岁之前出现了月经异常、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降等表现。早发性卵巢功能不全如果不能及时纠正干预，可能逐渐发展为卵巢早衰。要是卵巢早衰，就会导致闭经、不孕以及出现各种更年期症状，此外，骨质疏松症、心血管疾病等可能就要找上门了！卵巢功能减退，如何判断？当出现以下情况时，要警惕是不是出现了卵巢功能减退：1)月经的改变.如周期提前或延后.经量减少。2)生育力降低或不孕。3)性激素水平异常：卵巢基础功能FSH>10IU/L；AMH水平降低。 超声检测卵巢窦卵泡数量减少。怎样才能延缓卵巢衰老？想要延缓卵巢衰老，下面几点你要做到：1.规律生活作息：这一点真的很重要！ 有研究表明，长期熬夜、失眠的患者更容易卵巢储备下降。现在工作生活压力大，熬夜失眠很常见，长期的作息紊乱.昼夜颠倒都会引起机体生物钟节律紊乱，影响卵巢功能。22.适当体育锻炼长期久坐久站、缺乏运动，容易引起盆腔血液循环障碍，而适当运动则有助于促进盆腔血液循环、改善卵巢的血供，因此提倡女性朋友要“动起来”。建议一周进行5次，每次不少于30分钟的有氧运动，如跳舞、游泳、瑜伽等，益心也益身3.健康均衡的饮食1）高糖重油食物，比如奶茶、油炸、烧烤类等均有促炎的作用，应当坚决拒绝垃圾食。2）平时服用适量的维生素，多吃富含维生素的新鲜水果以及含有植物雌激素样作用的食物如大豆、黑米等。 3）饮食中应以优质蛋白（如鱼、虾、蛋）等为主，可以起到抗氧化、促进新陈代谢的作用。4.保持心情愉快：长期的情绪刺激或者焦虑压抑，都可以引起卵巢功能衰退，因此出现情绪异常，要及时疏解调节。卵巢衰退严重，该怎么治疗？如果卵巢衰退严重了,那就需要找医生来了。如果真的出现了更年期症状，可以进行激素补充治疗以及中医药治疗。雌孕激素补充治疗由于卵巢早衰，雌激素水平分泌不足引起一系列围绝经期症状，可给予人工周期激素补充治疗，不仅可以缓解低雌激素症状，而且对骨质疏松也有起到一级预防的作用。 中医药治疗中医药治疗以“阴阳平衡”和“辨证论治”为基础，根据患者的症状以及舌脉进行辨证，予以处方用药施治，可以改善卵巢情况，促进卵泡发育，多数能收到很好的疗效。不喜汤药的女性朋友，也可以选用中药如枸杞、桑葚等代茶饮、膏方，辅助穴位贴敷、针灸等中医特色治疗来综合调理。

世界上有一种神奇的生物.她们每个月流血七天而不死.这种神奇的生物叫女人。对于育龄期的女性来说，“大姨妈”是最熟悉不过的“亲戚”。很多女性内心深处总觉得“大姨妈”是在“排毒”.因此大姨妈量少时很害怕.总在想自己是不是有病，而来的量多时心里倒觉得挺踏实.甚至希望多多益善。其实.月经量过多并不是好事.月经量过多则是失血过多，常常意味着你生病了，是需要积极关注的，而引起月经量过多最常见的病因就是子宫肌瘤。长了子宫肌瘤.不会是癌症吧？一说起“瘤”，大家心里难免一惊，“我子宫里长了个瘤子，是不是癌症啊？”很多人对“癌”和“瘤”傻傻分不清楚。最终导致的结果是错把“瘤”当“癌”，造成不必要的恐慌，或者错把“癌”当“瘤”，从而延误病情。其实癌症只是肿瘤的一部分，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而子宫肌瘤是一种女性最常见的良性肿瘤。其发病率很高.育龄妇女患病率约为25%，也就是每4个育龄女性中可能就有一个有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者的常见症状就是月经量过多.经期延长.周期缩短，部分患者因出血量多导致严重贫血。这究竟是为什么？大家都知道.月经是由于子宫内膜剥脱所致。当患有子宫肌瘤时，肌瘤会使宫腔增大.子宫内膜面积增加.导致出血增加；另外肌瘤还可挤压附近的静脉.导致子宫内膜静脉丛充血和扩张.从而引起经量增多.经期延长。长期经量增多可继发贫血，出现面色苍白.乏力.心悸等症状。所以大姨妈过多不是好事，要警惕子宫肌瘤！怎么算是大姨妈过多？先来了解一下怎样算正常月经：正常月经周期21-35天行经期3-7d，出血量约20-80ml。当经期出血量超过80ml时属于月经过多，行经期大于7天为经期过长。我们可以根据卫生巾的用量进行估测，正常月经量平均一天换4-5个卫生巾.以每次浸满为度.每周期不超过2包（每包10片）。若每次大姨妈来都血流成河，不到2小时就得更换卫生巾.每周期用2包甚至3包卫生巾.每片都浸满，或者面色苍白.甚至心慌气短.这就提示月经量过多了，别犹豫.赶紧去医院就诊吧！对于子宫肌瘤引起的大出血，目前有手术治疗和药物治疗两种方式。子宫肌瘤发病率很高约25%.但其恶变率并不高.约1/300，所以子宫肌瘤不一定都需要手术切除。手术切除不是所有患者都适宜，且对患者的生育功能有一定的影响.目前主要选择药物保守治疗、中医药调理，部分患者可釆用微创治疗。通过临床症状有无改善+彩超复查肌瘤的大小.位置.回声以及内部血流供应情况，来判断治疗效果，如果短期内肌瘤明显增大.血供增多，血流动力学监测RI(阻力指数)减低，则要考虑恶变可能。因此.对于月经周期缩短.经期延长.月经量增多要引起广大妇女的重视，及时去就医.定期(3-6个月）复查。如果长期月经量过多不引起重视，一旦发生癌变治疗效果就大打折扣……

曾有一个令人难过的消息在媒体圈“炸了”:一名年轻女记者突然离世！这个就职于某媒体的姑娘，平时开朗活泼，眼睛特别单纯，喜欢种花，还是经济学博士，她的突然离开让人唏嘘不已。那么问题来了为什么一个健康人说走就走了?原因居然是崴脚！在她崴脚后几天就昏迷了.12天后离开了人间！最终导致她死亡的结果是肺静脉血栓。1月10日因脚抽筋致走路不稳崴了脚，女记者很是伤心。1月11日：软组织肿胀似见皮质翘起，应该不是骨折吧...医生也说应该没问题开了两贴膏药，但这个疼啊扎心了。有朋友在留言中表示关心，她回复：已预约明早重新检查，就这样开启了年假模式。1月12日：求助万能的朋友圈，脚踝扭伤之后疼哭了，昨天拍片未见骨折，只是软组织挫伤似见皮质翘起，医生开的止疼活血膏虽然肿胀消退了一些，但是完全不止痛，强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖麻痹感，现在只能躺着把腿垫高才能缓解到不哭的状态，是不是要重新拍个片子看看韧带，有没有可能是血栓？越搜网上介绍越是害怕...这是她人生中最后一条信息。 朋友对此唏嘘不已：当时也没有在意，因为崴脚是一件很普通不过的事情，谁没个崴脚的经历呢？的确是钻心的疼呀!崴脚怎么就导致肺栓塞了呢，崴脚.这在生活中太常见了，最后怎么就死于肺栓塞呢？简直细思极恐。从这次年轻女记者受伤的经过看，在她脚踝扭伤后，软组织肿胀伴强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感，这样的症状就提示了她受伤的下肢极有可能形成了下肢深静脉血栓。很多人都会忽略这种症状，认为这只是扭伤的“后遗症”，殊不知这却是致命的疏忽，因为这时如果没有得到及时的干预诊治，位于小腿的血栓很可能发生脱落，飘落到心脏，进入肺循环，堵塞肺动脉，引发呼吸和循环衰竭，严重就会发生猝死。 血栓是如何形成的？人体内遍布血管，如果把人体内的血管全部连接起来，足足有9.5万公里，这个长度可以绕地球赤道两圈多。血栓，通俗地说就是血管中形成的“血块”。在正常的情况下，人体的血栓会自然分解。但是随着年龄的增长、久坐不动以及生活压力等原因，人体分解血栓的速度会变慢。 血栓形成不能及时的分解掉，就会附着在血管壁。其实，血栓并不一定固定在一处，它可能出现脱落，随血液一同流淌。血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症。根据美国流行病学调查数据，静脉血栓栓塞症（VTE）发生率逐年上升，预计在2020年每十万人发生率达478。它已成为一个危及全球性的疾病，是第三大心血管杀手。在西方国家，每年死亡人数超过80万人，这一人数超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。早在19世纪，德国医生和病理学家RudolfVirchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速缓慢，血液的成分改变，以及血管的损伤。这也被称为血栓的“危险三角”。在日常生活中，哪些情况容易使我们陷入“危险三角”呢？快来看看，你中没中招！ （1）长时间静坐久卧不活动，如在长途流行.乘坐飞机火车过程中； （2）女士在孕期及产后，口服避孕药也会增加血栓的风险； （3）近期接受大的手术.卧床制动或受到创伤，造成骨折等； （4）其他的像高龄.肥胖.家族史等。 其中人们在长途飞行过程中，由于飞机的经济舱位狭窄拥挤的空间，无法移动双脚造成小腿血流淤滞。据悉，每静坐一个小时，静脉血栓形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%。下肢深静脉血栓可导致肺栓塞，引起急性心肺功能障碍、呼吸困难.胸痛.咯血.晕厥，甚至猝死。同时机舱内通风不良.空气干燥.中间的乘客为了避免频繁去洗手间而减少喝水，造成人为的血液浓稠，这些更加剧了血栓发生的风险。在当今社会，随着工作节奏的加快，“经济舱综合征”，早已不局限发生在飞机上，办公室的白领由于紧张的工作，而导致的长时间的静坐和缺乏饮水，同样面临“经济舱综合征”的风险。“经济舱综合征”并不可怕，只要我们及时预防，是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的： 四步“杀死”下肢深静脉血栓 1.时补充水分：长期处于空调环境中，首先最重要的就是补充水分，每小时最好补充200ml的水，避免血液黏稠。 2.经常运动脚部：每小时要做3-5分钟的脚部运动，包括脚尖、脚趾及膝盖运动，促进血液回流。下面，三甲传真分享4个简单易学的“清理”血管小动作，来有效预防静脉血栓： ①足尖运动：坐立，将双脚脚尖着地，尽量与脚踝保持水平，以脚尖为支点带动足部向后上下移动10至15次。 ②按摩腿肚：左腿自然弯曲，弯下腰用左手轻轻按摩小腿肚10至15次，换右脚依次重复。可有效促进腿肚血液循环。 ③足跟运动：坐立，将双脚足跟着地，尽量贴近足踝，以足跟为支点带动足部上下运动。向上移动时尽量向足踝靠拢。重复10至15次。 ④抱膝旋转：坐立，双手抱住左脚膝盖，以脚踝为支点足部向左旋转5至10次，向右旋转5至10次，换右脚重复同样的动作。 3.切勿久坐，定时起身：登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉，应当定时起身活动，避免长时间对血管的压迫，促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水，既活动了腿部又补充了水分。 4.定期进行体检：除了血栓易发因素本身的预防，我们还要重视身体机能的状态，通过简单的血液化验和下肢静脉彩超检查，我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓，毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。 最后提醒大家：如果我们或家人的腿上出现了以下这些症状： 疼痛或者压痛，经常是从小腿开始； 外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大； 皮肤发红或者明显的变色，发热等 就要引起重视了，考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现，尤其是上述症状后发生呼吸困难.胸痛.咳血，可能是更凶险的肺栓塞发生，一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗，不要让悲剧再次重演。

世界上没有一模一样的树叶，却会有真假难分的面孔。在我们超人们的日常工作中，类似这种“撞脸”的情况也是屡见不鲜...下面这两个病例，有着太多的相似之处：病史相似—均为中年妇女.均无明显症状.均为“行妇科彩超检查时无意中发现”。发病部位相似：均为膀胱后壁的结节状隆起。 病灶形态均比较规则，基底部均比较宽，边缘光整。均以等回声为主，其间散在细小低-无回声灶，其内血流分布类似。然而.虽然这两个病例的超声表现有着如此多的相似之处，手术病理却是全然不同：第一个病例为子宫内膜异位症，第二个病例为腺性膀胱炎。 而腺性膀胱炎是一种特殊类型的慢性膀胱炎。正常膀胱粘膜内没有腺体存在，当粘膜上皮发生腺样化生继而形成腺体样结构，即称为腺性膀胱炎。腺性膀胱炎有3种表现形式：局部增厚型、弥漫增厚型和结节隆起型。前两种超声不难判断，但结节隆起型的腺性膀胱炎酷似膀胱肿瘤，超声有时很难鉴别。 弄懂了这两种疾病的发病机理，就不难解释为啥两个病灶内都可以看到散在的低-无回声灶了，前者是因为子宫内膜的周期性出血，后者则是腺体的分泌物在局部的堆积。也正因为如此，膀胱病灶内的“囊泡”样低-无回声灶对我们提示这两种疾病有着较强的提示作用。那么，我们有没有办法鉴别它们呢？答案是肯定的。子宫内膜异位症通常是一种蔓延发展的疾病，因此往往与膀胱外有着比较密切的关联，而妇科手术史能够进一步增强我们的诊断信心。在病例1中，很多“火眼金睛”的超人朋友都在动图中发现了病灶与子宫的关系，进而询问病史.该患者有6cm的子宫肌瘤的手术史。此时.答案就真的已经是呼之欲出了。 而病例2中，我们没有发现病灶与膀胱外的明显关联，因此.“腺性膀胱炎”的可能性更大。当然.如果患者有排尿方面的症状，可以增强我们的诊断信心。 最后需要提醒的一点是，由于膀胱癌的超声表现多种多样，几乎涵盖了所有可能的超声表现方式，因此即使我们有理由考虑病灶为良性的（比如这两例），也不要轻易的排除膀胱癌的可能。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位至子宫肌层内，它是临床的常见病，属于那种有点“讨人嫌”但很多时候还拿它没啥辙的病：就像是家里钻进来一只小老鼠，时不时给你添点乱，烦心当然是烦心的，但真要把家里掀个底朝天去抓它，似乎又不太值当。但如果它不懂得收敛，威胁到家里的安全时，那就必须不惜代价除掉了。话说前两天遇到这样一个女性患者，因下腹部隐痛不适、经期加重前来就诊，妇科申请“子宫附件”彩超。简单询问病史后，探头一放立马发现子宫有明显的异常：从超声图像上看，堪称是一例教科书式的子宫腺肌症了：子宫后壁肿胀、增厚，回声颗粒感增粗、强弱不等，其间还可以看到不规则的小无回声区，血流信号丰富...再结合患者经期症状加重的病史特点，诊断“子宫腺肌症”完全没有问题。但出于谨慎，我还是把周边的情况又看了看，结果还真看出了新问题：子宫与周围组织粘连（这并不稀奇）剖宫产术后的患者.子宫前壁下段与腹壁粘连的情况比比皆是，通常也无需处理。但我们要知道，子宫内膜异位导致的粘连和普通术后粘连是不一样的，异位的子宫内膜组织是具有侵蚀性的，如果置之不理的话，很可能会继续侵犯直肠管壁，直至引发肠道症状。这种情况，临床上称为直肠子宫内膜异位症(rectalendometriosis，RE)。RE发展到较为严重的时候，无论从临床症状、体格检查、还是内镜影像都与直肠癌极其相似，因此很容易误诊为直肠癌。而且由于侵犯的范围大，往往需要同时切除子宫和部分受累的肠管，给病人带来极大痛苦。因此，对于文中这种因为子宫腺肌症而导致与周边重要器官粘连的病例，有必要提高警惕，及时提示临床并予以相应处理。其实.除了侵犯直肠之外，子宫内膜异位还可以侵犯盆部的其他部位：如子宫骶骨韧带、直肠阴道隔、子宫直肠陷凹、膀胱、乙状结肠等部位，统称为：深部浸润型子宫内膜异位症（DeepInfiltratingEndometriosis，DIE）。一直以来，DIE的诊断都是磁共振的主场，但我们觉得，超声由于具有可以实时观察的特性，对于某些特定类型的DIE应该具备相当不错的诊断能力。

▲对于家族中有患癌史的人群一定要定期进行防癌检查。生活中，我们常常能见到“一家几口同时患癌”的新闻。那么家族中有人得了癌症，自己可能会被遗传吗？“答案是肯定的！”重庆市肿瘤医院肿瘤学实验室副主任易琳介绍，肿瘤是一种多基因遗传易感性疾病，往往存在家族聚集的现象。如果你家人中有人患癌，那么这篇文章你一定要好好看看...癌症确实存有家族遗传聚集现象！梅艳芳是很多人都喜爱的明星，2003年不幸因宫颈癌去世。但是很多人不知道的是，梅艳芳兄妹4人都患上癌症，她的姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌2000年去世。 宋美龄的宋氏家族.在民国时期是赫赫有名的四大家族之一。宋美龄其实就是一个癌症患者，患上乳腺癌和卵巢癌。更不为人知的是，宋家两代人竟然有6个癌症患者！ 根据公开资料显示，宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌，母亲倪桂珍也死于癌症。大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病去世。最小的弟弟宋子良也死于癌症。 陈招娣，年长一点的人都知道，她是中国女排五连冠时期的名将，是国家队著名的二传手，有中国女排“拼命三郎”、“独臂将军”之称。陈招娣43岁时查出了肠癌，58岁病情恶化去世。更让人意外的是，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的一项研究。研究发现至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。 研究人员发现，如有同胞手足得这些癌症，其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提33%。不同的癌症，遗传风险也不同。这是有史以来规模最大的历时最长的研究遗传与癌症之间关系的研究。以下这5种癌症最容易遗传 家族中有人患癌的，一定要看看！ 目前具有较高遗传率的癌症有乳腺癌.胃癌.肠癌.肝癌.鼻咽癌等。1.肝癌——子女是一级预防对象 如果父母被查出肝癌，子女是一级预防对象.因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。专家建议：家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要每年至少进行－次全面的肝脏检查，与肝癌相关的血甲胎蛋白及超声筛查，平时不吃霉腐食物.少吃油炸食物.同时要戒酒.不要乱服用药物或保健品。如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、食欲减退、乏力等症状，应及时去医院排查肝癌。2.乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说.母亲得乳腺癌.其女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。专家建议：有乳腺癌家族史的女性，每年需进行1-2次的超声检查，另外.35岁以上者除超声检查外.每年需要再做1次的钼靶摄片，以便早期发现乳腺肿瘤。有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期“自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬.活动度不好.触摸不疼痛时，应及早去医院检查。如有子宫肌瘤者.更年期慎用含雌激素成分的药物，以尽量减少乳腺癌诱发因素，降低其发病率。3.鼻咽癌——有明显家族遗传倾向性 鼻咽癌发病有明显的种族易感性.地区聚集性和家族倾向性。专家建议：有鼻咽癌家族史的人群，应定期检查EB病毒。饮食要注意避免进食腌制食物(咸菜、咸鱼等)，常吃腌制食品会增加鼻咽癌发病率2–7倍。同时要注意戒烟和避免吸二手烟及其他有害烟雾，如煤油灯气.杀虫气雾剂.甲醛等。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时做详细的鼻咽部检查。4.胃癌—与遗传有很大关系胃癌的发生与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。专家建议：由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查，以便及时发现癌变。这类患者的家属，应多食用新鲜水果和蔬菜，因大量维生素C.维生素E.可阻止致癌物形成。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因的消瘦等表现.应及时去医院就诊。5.肠癌—20%~30%肠癌患者有家族史 20%—30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。专家建议：如果家里有一位直系亲属患有家族性肠息肉病，那家人必须到医院进行相关的检查。如果一家人都喜欢吃肉和高蛋白等食物，家族发生大肠癌的危险性也会增加。有效预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，积极运动，保持睡眠。50岁后，最好每年进行一次胃肠镜检查。如果经常便血.大便次数多.黏液便及腹痛，应及时就医.查明原因。 癌症除了与遗传相关，也和生活方式.情绪.压力等有关。预防癌症除了要有健康的生活方式.对于家族有患癌病史的人群一定要定期进行防癌检查。早发现.早治疗,将极大提高5年生存率！

下面介绍两个肾衰竭患者的悲剧（转自内科医生）今天上午门诊，连续两个慢性肾衰竭病人的病情让我痛心不已，不仅仅是因为病情重，正主要的是不该发生。虽然类似情况在临床上已经司空见惯，但他们俩的情况还是让我想多说一些，如鲠在喉，不吐不快。第一个患者41岁，糖尿病十几年，从来就不当回事，既不控制饮食，又不规律治疗，想起来就用几天药，大部分时间放任自流。好几年都不体检，糖化血红蛋白多少？血压多少？血脂多少？有没有蛋白尿？他都一概不知。3年前有一次体检，发现血肌酐高了，好像200多，具体数值他已经不记得了。当地医生告诉他病情比较重，让他住院治疗，他不听。1个月前，他开始出现两腿水肿，近半个月越来越重，而且吃不下东西，他感觉害怕了。到当地医院检查，高血压，大量蛋白尿，低蛋白，轻度贫血，血肌酐750µmol/L，已经是尿毒症了。当地医院要给他透析，他不甘心，于是过来找到我。我问他，这么多年的糖尿病，你怎么就不治疗？他说，我没什么感觉呀，用不用药都差不多，谁知道糖尿病这么厉害！第二个患者53岁，某单位保安。他30多岁就发现高血压，也是不当回事，年纪轻轻高血压，既不检查原因，也不用药治疗。6年前他47岁时发生冠心病、心梗，心脏放了2个支架，出院时医生千嘱咐万嘱咐要他坚持服药治疗。出院后他倒是听医生的话，老老实实服药，可也就用了一年多时间，他感觉没事了，就自行停了药，而且也没再复查。前一段时间又再发心梗，无奈到泰达心血管医院心脏又放了两个支架。当时住院期间发现血肌酐升高150µmol/L，轻度肾衰，于是他从心内科出院后找到我。我告诉他，他的冠心病以及肾衰竭都是高血压惹的祸，早控制血压就不会发生这个悲剧了。他儿子在旁边也生气的说，早就让他用药，他舍不得花钱，就是不用。我问他，这两次支架，总共花了多少钱，他说10万左右吧。我说，你省钱了吗？你用最好的降压药控制血压，20年也花不了10万块钱。现在的情况是，你心脏出问题了，肾脏也出问题了，再多花10万你的健康也买不回来。他说，我是农民，我不懂。我说，不是你不懂，而是你不信。既不相信高血压的危害，也不相信医生的话！如果说，第一次支架前他不知道高血压危害的话，还情有可原。可6年前放支架时，医生明确告诉他了高血压的危害、冠心病的原因及预防，也一再嘱咐和指导他坚持用药治疗。但是，他不信。不只是他不信，他俩都不信！他们不信糖尿病、高血压的危害，他们不信医生说的话。其实，医学知识的专业性很强，非医务人员没有多少人懂这些知识的，但是，生活的智者相信科学、相信医生，不懂医学也能维护好自己的身体健康。不懂没关系，就怕什么都不懂，又什么都不信。1、放任自流的高血压、糖尿病会导致心、脑、肾并发症，没有几个人能逃过这个结局。逐渐升高的血压和血糖，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。但是，高血压、糖尿病如果长期得不到控制的话，一般5~10年后就会引起动脉粥样硬化，导致心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病，都是高血压和糖尿病的恶果。没有感觉就没有危害吗？小病不治，大病难医。怕是你感觉到难受的时候，已经“无力反抗”了，损伤已“无可挽回”了，医生也可能回天乏术了。2、高血压、糖尿病是终身性疾病，需要终身用药治疗。高血压和糖尿病都是多基因遗传病，发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式因素。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压、糖尿病一旦出现，往往就会终身患病。高血压、糖尿病的治疗不同于肺炎、胃溃疡等疾病的治疗，用药一段时间就能治愈停药。高血压、糖尿病的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施，而且往往需要终身用药治疗。这如同近视眼，严重的近视已经无法改变，但只要配带合适的眼镜将视力矫正正常，也可以正常的生活。药物就像眼镜，坚持规律服药，控制血压、血糖达标，不出现并发症就OK了。临床上也经常见到这样的情况，许多高血压、糖尿病患者，坚持规律服药几十年，仍在健康的生活。这就是“带病健康生存”之道，终身用药也健康。早期预防，发病后积极治疗，将各项危险因素控制达标，是对待高血压、糖尿病的正确之路。反过来再看这两位患者，他俩要么没感觉就不用药，要么怕花钱不治疗，已经知道自己有高血压或者糖尿病了，还满不在乎，城门大开，任由疾病长驱直入，不出事才怪呢。3、他们省钱了吗？当急性心梗发作，胸闷、胸痛、频死感时，再穷的人也不惜代价迫切要求治疗，因为这是求生的本能；当尿毒症不期而至，生命衰弱无助的时候，再穷也不会拒绝透析，因为这也是求生的本能。高血压、糖尿病初期服用降压、降糖药，比抽烟花的钱还少，而效果却事半功倍。让我们算笔账。高血压，就算联合用药的话，如果是普通有效的降压药，花费不比抽烟喝酒消费高，要是用更有效的原研药，一年也不过两三千元。再加上糖尿病联合用药的治疗花费，可能比高血压治疗费用高一些，以上的费用，如果有医保，几乎全报销，如果是新农合，个人也只是承担一部分。但无论怎么算，也比出现心、脑、肾并发症后被动治疗花费的少。前年，我们也曾收治过一个60岁的农村女性，也是年轻的时候高血压，舍不得用药，前几年先是出现了一次脑出血，及时治疗总算没有大问题；后来又发生急性心梗和肾衰竭，做心脏支架，前后花了十几万元，全家人所有的钱都给她治病了，一家人的生活状况可想而知。那为什么有规划的治疗不去花费，非要被迫花更多的钱去治疗呢？关于健康医疗，生活中有这样的现象：越是有经济保障的人，可能越注重前期的预防、保健、治疗，最终可能在健康上的花费更少；越是没有经济保障的人，越不注重身体的保养，最后在身体上花钱更多。许多人因病返贫就是走的这条路。没有规划的生活，就是“敬酒不吃吃罚酒”，话糙理不糙。穷不是理由，不相信科学才是根本原因！高血压、糖尿病不可怕，对高血压、糖尿病的错误对待才可怕！扭转健康误区，比治疗疾病还重要！从这两个病例看，健康科普任重道远！

一位粉丝留言：我婆婆家在农村，干农活腰酸背痛就吃去痛片，最后上瘾了天天吃，吃了十多年。我劝她不要吃了，她表面上答应，还是偷偷吃。公公去世后，她到我家跟我们一起住，我让她没事出去锻炼身体，她说自己走不动，却能偷偷跑到小区外买去痛片，后来吃成了肾萎缩和痛风。疼的下不来地，上火急出了心梗。住院时医生告诉她不能再吃去痛片了，她才相信。前几天痛风又犯了，大脚骨痛风石软化了，脚脖子又疼得厉害，脸也肿了，我正打算带她住院呢！人家却嚷着吃猪肥肠和茧蛹，我说你都这样了还敢吃这些东西，你不怕肾衰竭吗？结果人家一句，就算死也要吃…！弄得我无话可说！这个粉丝婆婆的情况，其实并不少见。我们收治过一位女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科。进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达450μmol/L，ECT测肾小球滤过率为51ml/min，已经是中度肾衰了。肾穿病理结果为亚急性间质性肾炎，也就是说，肾衰的原因是间质性肾炎。那间质性肾炎是怎么引起的呢？绝大多数情况是药物引起，药物性肾损害大多是间质性肾炎。原来，她因为头痛脑热经常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃100多片，已经持续约10年时间了。除此之外，她没有使用其它药物的历史。根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。去痛片是复方片剂，里面含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，而安乃近的主要成分就是氨基比林。咖啡因有成瘾性，所以粉丝的婆婆吃去痛片上瘾；而氨基比林属于解热镇痛药（非甾体类抗炎药），长期服用会导致慢性胃炎、肾损伤甚至肾衰竭等。01解热镇痛药是个大家族除了氨基比林外，我们耳熟能详的阿司匹林.消炎痛.对乙酰氨基酚、安乃近、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族的成员。解热镇痛药具有止痛、抗炎、抗风湿等作用，用途非常广，常见的小毛病感冒发烧、头疼脑热、关节炎、痛风等，用了就有效。除了共同作用外，不同的药还有不同的作用优势，比如：◆小剂量阿司匹林主要用于抗凝、抗血栓和心脑血管疾病的二级预防等◆扑热息痛（对乙酰氨基酚）的降温作用明显，但抗炎、镇痛作用相对较弱，所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。几乎所有的感冒药（无论中药、西药）中都含有扑热息痛。◆其他种类的药物比如布洛芬、扶他林、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，止痛作用明显，主要用于痛风急性发作，风湿、类风湿及各种关节炎，强直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等，能缓解疼痛，治疗僵硬，改善关节功能。正因为解热镇痛药的用途非常广泛，所以滥用现象比较严重，尤其是在个别偏僻地区或者农村，去痛片、安乃近都快成灾了。02解热镇痛药的危害和副作用解热镇痛药最常见的副作用是胃肠道反应，胃溃疡，肾损害，白细胞减少等。对胃粘膜的损害比酒还厉害，在肾毒性的药物中能排在前三名。而且使用的剂量越大，使用的时间越长，危害就越大。1、胃肠道反应用药后可出现腹部不适、胃痛、泛酸、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状，少数患者长期使用可出现胃、十二指肠溃疡或者消化道出血、穿孔等。所以，建议患者饭后服用，以尽量减少对胃肠道的刺激；避免饮酒；定期进行胃肠道风险评估；必要时，还可同时服用胃粘膜保护剂比如拉唑类药物等。2、肾损害解热镇痛药是目前最常见的肾毒性药物，使用的剂量越大，使用的时间越长，发生率就越高。▷急性肾损害：解热镇痛药可减少肾脏的血流，一次大量服用此类药物易发生急性肾衰竭，如果原有肾动脉粥样硬化、肾脏供血不好的患者更易发生。比如老年患者大量服用退烧药，一方面药物引起肾供血不足，另一方面退热时大汗脱水引起血容量减少，加重肾缺血，导致急肾衰。此外，个别患者对此类药过敏也可以引起急性肾衰竭。▷慢性肾损害：早期肾损害症状不明显，个别患者可能表现夜尿增多，但往往被忽略；中期损害可以出现少量蛋白尿，尿蛋白定量一般不超过1g/日，还可出现轻度镜下血尿及管型尿；晚期损害表现为夜尿明显增多，低比重尿，血肌酐升高，慢性肾衰竭，肾萎缩等。03药物再好，也不要滥用自阿司匹林于1898年首次合成后100多年以来，解热镇痛药已有百余种上千个品牌上市，临床上广泛用于抗凝血、多种发热和各种疼痛症状的缓解、各种骨关节炎和自身免疫性疾病的治疗，为医学做出了巨大贡献。这类药具有抗炎、止痛、退热等作用，作用非常广，差不多生活中的小痛、小病都可以使用，而且这类药多为非处方药，不需要医生的处方就可在药店自行购买，所以是目前应用最广的药物之一。据统计，目前全世界大约每天有3000万人在使用解热镇痛药，是全球使用最多的药物种类之一。在为人类解除病痛的同时，滥用现象也呈增多趋势，因此其安全性也越来越受到重视。1977年，美国停用安乃近。1982年9月4日，我国卫生部发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》，淘汰了“复方安乃近片剂”，但是“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等却未被淘汰，而这几种剂型和复方安乃近的毒副作用是一样的。但安乃近因其价格低廉，我国农村或偏远地区直到现在还在使用。一份解热镇痛药市场分析报告显示，我国每年消耗安乃近50亿片，平均每人吃4片。甚至个别偏远地区基层医院仍把“安乃近滴鼻剂”用于儿童退烧。04合理使用解热镇痛药这两个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用的结果，短期使用一般没有问题。千万不要一听到我说的例子就对解热镇痛药“闻虎色变”，也不要因其副作用多而因噎废食。不过，更不能因为安乃近、去痛片价格低廉就抱住不放。总的来说，解热镇痛药对人类的利大于弊，贡献大于危害，可以使用，但一定要在医生的指导下合理使用，要严格掌握适应症，严格掌握剂量和用药时间，密切观察副作用，严格的遵从医嘱，合理用药。解热镇痛药的使用原则是：1、除非必须，否则不使用此类药物。2、避免使用危险性高和不良反应大的药物（如安乃近、保泰松等），可尽量选择新上市的选择性环氧化酶-2抑制剂比如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布、尼美舒利等，止痛作用好，消化道、肾脏等副作用小。3、避免同时使用2种或2种以上解热镇痛药，因为合用不增加疗效，反而使不良反应增加。特别需要注意的是，感冒药中含有解热镇痛药，民间所谓治疗关节炎的“偏方”中也掺有大量的解热镇痛药，但这些都不被人注意，吃了感冒药或者“偏方”，再吃退烧药或者止痛药，就容易发生问题。4、避免非甾体类抗炎药（解热镇痛药）与甾体类抗炎药（糖皮质激素）联合使用。5、使用期间，严密监测副作用，并及时采取相应措施。6、警惕高危人群老年人及高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能受损等者，是解热镇痛药的高危人群，宜选用半衰期短、副作用小的药物；儿童患者应酌情减量。

2019年9月，浙大一院介绍该院一位医生问诊时因为多看了一眼病人，竟然看出病人有脑梗的先兆，救了病人一命。65岁的刘女士此前在医院查出肾结石，随后按照医生的要求进行治疗。在复查时，接诊医生向刘女士交代了一些注意事项。就在这时医生看着刘女士的脸部，察觉出些异样，便问道“您照镜子的时候有没有觉得自己鼻子两侧的沟纹不太对称？还是一直都这样？”刘女士表示自己没有注意过，医生又问“那您身体有没有异常情况？比如没有力气、麻木这些情况？”“有有有，最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气。”刘女士告诉医生。之后，经过详细问诊和体格检查了解到，刘女士本身患有高脂血症，没有查过血管的情况，3天前开始觉得右侧肢体乏力，另外，她右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。种种迹象让医生觉得，这可能是脑梗的征兆。CT检查结果果然显示，头颅左侧有梗塞风险。“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”医生介绍，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。因为医生在就诊时多看了一眼，让患者及早的发现了疾病隐患，救了患者。事实上，很多疾病都可以首先通过细心的观察看出来，甚至我们自己平时可以先多观察观察自己，如果发现异常，一定要及时就医。1.耳垂是否有褶皱—警惕冠心病大家照镜子时可多留意耳垂，如果本来光滑的耳垂，突然出现了一个斜线或者皱痕，或深或浅，可要小心了，最好及时到医院查一下心脏和血管。 厦门大学附属第一医院心血管内科主任医师谢强解释，这道耳垂折痕也叫做冠心沟、脑动脉硬化耳褶征。冠心沟之所以和心脏病、血管病有很好的相关性，是因为耳垂对缺血相当敏感。动脉硬化导致的血流减少会引起耳垂血管断裂，造成侧向的皱纹。所以，耳垂皱褶，可以在临床中识别动脉粥样硬化及冠心病的高危患者。有耳垂皱褶的人，更加易患心血管疾病，要及早进行预防和干预。 2.眼周有小黄斑—警惕高血脂 如果你发现眼周长出了黄色或橙色斑块，微微高出皮肤，那你可要小心了，这是高血脂的信号，而长期高血脂可能导致冠心病。 甘油三酯、胆固醇沉积引起黄瘤，在腋窝、腹股沟、躯干、小腿上肢等部位都可能会出现大小不一的黄瘤，有的是单独分散开的，有的是密集的。眼睑内侧、肘部、跟腱、脚踝等也是多发部位，当皮肤表面出现黄瘤的时候，可能血脂已经出现异常。这种黄色的斑块叫做睑黄瘤，它是人体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。有睑黄瘤的人是缺血性心脏病的高危人群，发生心肌梗死、缺血性心脏病及严重动脉粥样硬化的风险也明显增加。出现它最好到医院查查血脂，尤其是40-60岁的中年人，一定要重视起来。 3.脖子有肿块—警惕甲状腺癌 7月26日美联社报道，美国一位观众看电视时，注意到电视上一名女记者脖子上有一处肿块，于是给她发邮件，建议她去检查一下。 这名28岁的电视记者VictoriaPrice听从了这个建议，结果真的被诊断出患有癌症！并将接受手术，切除肿瘤、甲状腺和几个淋巴结。 她说：“医生发现肿瘤正在扩散，但没有扩散太多，我们希望这是我的第一次也是最后一次手术。我将永远感激那个不厌其烦地给我发邮件的观众。” 上海市第六人民医院普外科主任医师樊友本指出，平时注意甲状腺的变化，学会自我检查。首先观察，颈部两边是否对称，是否有鼓包肿块。双手放在喉结位置，做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。 主要为以下5点： 一看大小，体积越大越恶性； 二看速度，生长越快越危险； 三看进展，是否转移到脖子其他地方； 四看病史，是否有甲状腺癌家族史或头颈部放射治疗史； 五摸肿块周围有无淋巴结，若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，可能是发生了淋巴结转移，应该高度注意。 如果符合以上几项，要尽快到正规医院的内分泌科就诊，进行多项检查以明确。 4.嘴唇有黑色斑块——警惕肠息肉 肠道也是消化系统重要的组成部分之一，而判断肠道是否健康，可以通过观察嘴唇变化。国家级名老中医、首都医科大学教授王鸿谟表示，有小肠息肉的患者，相当一部分会在嘴唇上出现黑色的斑块，可能是紫黑色的，也有可能是纯黑色的，而小肠息肉发病率相对较高，甚至有可能进展为肠癌。 5.黑痣变化或不对称——警惕黑色素瘤 很多人皮肤表面都会长黑色素痣，正常情况下，它是由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的，不会对人体产生危害。但是，并不是所有的黑痣都是良性的黑色素痣。 北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌指出，身上的痣也有恶变的风险，平时要注意观察，有恶变可能的痣一般有几个特征： 1）不对称，痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。 2）边界不规则，皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。 3）着色多样化，良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。 4）直径>6mm，黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6mm，这种情况就要观察是都有继续增长的趋势。而直径大于1cm的色素痣最好做切除加活检。 5）皮损渐进性隆起。

王阿姨突然晕倒了.全家人非常着急.连忙把她送到医院。医生马上安排王阿姨急查血并完成影像学检查.然后仔细体格检查。医生查体后发现王阿姨的身体并无大碍.只是血压有点高.160/90mmHg(毫米汞柱)。接着开始询问病史.王阿姨虚弱地说：“我今年54岁，血压高已经10年了.最高210/120mmHg.每天都在吃降压药.可是血压就是下不去.保持在现在这个水平。奇怪的是.最近两个月总感觉浑身没力气.不知怎么的突然就一不小心跌倒了。这时王阿姨的化验结果出来了，血钾2.8mmol/L(毫摩尔/升)，超声检查及腹部CT显示右侧肾上腺占位性病变。医生考虑，是不是得了“原发性醛固酮增多症”？可引起顽固性高血压的肾上腺疾病肾上腺是位于双侧肾脏上方的一对内分泌腺体.位于腹膜后隔肾之间.包于肾周筋膜和脂肪囊内.单侧重4～5克。别看它体积小.作用却大.是人体神经内分泌调控系统重要构成部分。肾上腺外科疾病组织学分类主要是肾上腺肿瘤.其他包括肾上腺增生、囊肿、结核等非肿瘤疾病。包括肿瘤在内的某些肾上腺疾病.可过度分泌多种激素.激素不同.引起的疾病也不同.最常见的是原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤。这些疾病引起的症状不同.共同的特点就是可引起顽固性的高血压.还会导致水电解质紊乱、心律失常.以及高血糖、高脂血症、骨质疏松等代谢紊乱甚至会影响患者的外貌、精神状况、抗感染和抗压能力。原发性醛固酮增多症是怎么回事？原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素.引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征.又称Conn综合征。原发性醛固酮增多症的临床表现原发性醛固酮增多症最突出的临床表现是顽固性高血压和低血钾。高血压原发性醛固酮增多症在早期血压偏高.随病程进展.部分患者出现头痛的症状.此时服用降压药物效果往往不佳。高血压长期得不到控制会出现不同器官的损害.比如眼部血管损伤引起眼底疾病.此时会有视物模糊、视力减退的症状。低血钾健康人血钾的正常参考值为3.5～5.5mmol/L。在原发性醛固酮增多症中、后期可出现自发性低血钾.血钾水平会小于3.5mmol/L。患者可表现为头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、肢体容易麻木、针刺感等症状。肾脏表现长期的低血钾使肾脏浓缩功能受损.出现低比重尿、多尿、夜尿增多等临床症状.常继发口渴、多饮，并发尿路感染等。心脏表现有些患者心脏功能发生改变.主观上会有心绞痛、心慌、心悸等不适感.这时应该做一下心电图和心脏超声检查。心电图会记录心脏的节律图形.心脏超声可以反映心脏的结构情况.医生评估病情后如有必要还可以做冠脉造影检查.以评估心脏血管情况。代谢紊乱原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌增多.胰岛素敏感性下降.因此发生糖代谢紊乱、脂代谢紊乱以及腹型肥胖的风险均高于普通人群。其他表现儿童患者有生长发育障碍的表现.身高、体重等指标偏离正常值。原发性醛固酮增多症的筛查对于难治性高血压的患者.要考虑到继发性高血压的可能.再结合高血压和低血钾的病史，需要进行原发性醛固酮增多症筛查。筛查需要专业的临床医生结合病史及相关检查完成。像王阿姨的高血压即使服药也怎么都控制不好的时候.就要考虑是否由原发性醛固酮增多症引起的。 王阿姨遵从医生医嘱服药两周后.血钾水平终于恢复正常.整个人精神了很多.于是到上级医院泌尿外科专家门诊寻求诊治。在完善相关检查后.确诊为醛固酮瘤引起的“原发性醛固酮增多症”。医生为王阿姨做了腹腔镜手术.摘除肿瘤.术后1个月.王阿姨不需要吃任何降压药血压也可以稳定在正常水平。 王阿姨特别高兴.自己多年来治不好的“奇怪的高血压”竟然痊愈了！ 引起难治高血压的其他肾上腺疾病 除了原发性醛固酮增多症.还有两种肾上腺疾病常引起难治的高血压。 皮质醇增多症：皮质醇增多症又称为“库欣综合征”.主要有因慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是.儿童约一半以上由癌肿引起.女性男性化或男性女性化表现明显.也提示癌肿可能性大。在明确病因后.一般首选手术治疗.无法手术或手术失败者可进行药物治疗或其他治疗。 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤常引起阵发性高血压.并伴有剧烈头痛、皮肤苍白尤其是脸色苍白、心跳过快、四肢及头部有震颤、出汗、无力，有时可有胸闷气急、恶心呕吐。

正常甲状腺出现于胚胎第3周，甲状腺始基在出生前应下降并定位于甲状软骨下与第6气管软骨环之间，逐渐生长发育成为正常甲状腺。正常甲状腺位于甲状软骨的前下方、气管两侧呈蝴蝶状，凡在正常甲状腺位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺。异位甲状腺是甲状腺发生过程中因原基位置异常.下降过程中发生障碍.残留的甲状腺原基异常发育，甲状腺侧叶延迟下降.没有与甲状腺中央部位结合所致。异位甲状腺虽然可以发生在任何部位，但90％发生于舌根部.颈部.胸纵隔.喉气管.食管.心脏心包及颅骨顶枕部等，其他部位的发生率仅占10％。但多位于颈部，尤其是颈前，所以异位甲状腺应与其他颈部的占位性病变相鉴别，避免将其误诊为非甲状腺来源肿物.手术切除而造成严重的后果。异位甲状腺多发生于女性(男女之比为1：9).常见于女性生长发育期(青春期和妊娠期)。甲状舌管囊肿是在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全.不消失，正常的甲状舌管位于舌骨之前.管径1-2mm，与舌骨前面紧密相连.不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上.上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降，直至气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿，可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿以男性居多，好发于儿童和青少年，约50%的病例发生于20岁之前，绝大多数病人可见颈前肿物，可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上.下部位为最常见，有时可偏向一侧。甲状舌管囊肿是颈部最常见的一种先天畸形，多数在青少年时期发病，部分患者到中年才发现，极少发现癌变。多数患者突然发现颈部包块而就诊，多表现为不痛不痒，检查时见颈部皮下半圆形隆起.边界清晰.质韧或者软而有弹性，与皮肤无粘连.位置较固定，但可随吞咽上下移动，部分患者在伸舌时可在囊肿上方摸到条索状物。一般囊肿发展较缓慢，但在继发感染时可迅速增大.且伴有局部疼痛，控制感染后迅速缩小.囊肿内液体过多时可导致皮肤破溃.或因无法忍受疼痛而切开引流，极易形成反复发作。甲状舌管囊肿和异位甲状腺的治疗方式完全不同，前者一经确诊，应该尽早手术切除，小儿可以推迟到4岁以后手术治疗。而对于后者特别是对无正常甲状腺的患者，若异位甲状腺被手术切除，将会造成患者永久性甲状腺功能减退，对于儿童及青少年，还会影响其生长发育，所以对两者的鉴别诊断极其重要。超声检查可以为两者的鉴别提供准确的信息，为临床医生提供诊断依据，是鉴别异位甲状腺与甲状舌管囊肿的重要手段。对于小部分超声难以鉴别的患者可进一步做CT检查。

酒精对于肝脏的损害众所周知，国内肝炎主要由乙型肝炎病毒所致，所以对于酒精性肝炎的研究，相对较少。酒精性肝炎发展为肝硬化的比例相对较低，但是如果每天酒精摄入超过30g则发展为肝硬化的比例增高，有研究认为每天摄入酒精30-60g肝硬化的发生率达到1%；每天摄入120g肝硬化的发生率达到5.7%。酒精量的高限值及低限值文献报道有差异。酒精量的计算公式为：酒精量(克)=饮酒量(ml)*酒精含量(%)*0.8(酒精比重)。 1.急性酒精性肝炎这一概念如何理解？ 急性酒精性肝炎的定义笔者认为是我们非消化专业医生容易误解的概念，这是一组临床综合征，其特征是酗酒病史，伴发黄疸(血胆红素>3mg/dL)、天冬氨酸氨基转移酶AST和谷丙转氨酶ALT升高(二者比>1.5，但是<400IU/mL)；但是也有些病例，肝酶仅仅轻度增高，甚至饮酒病史不清。这一临床综合征其实临床表现变异较大，可以无症状，或者出现肝功能衰竭。从以上分析我们也可以看出对于急性酒精性肝炎的临床诊断是富有挑战性的，有研究认为单纯通过临床资料诊断该类疾病的不准确性变化范围为4%-49%。 2.何为“假平行管征”? 梗阻性黄疸超声可以显示“平行管征”(pseudoparallelchannelsign,PPCS)，提示肝内胆管扩张；PPCS指肝动脉扩张，一项研究显示PPCS是诊断急性酒精性肝炎重要征象，119病例中90%存在该征象，对于51个活检证实为急性酒精性性肝炎的病例，PPCS诊断的敏感性82%，特异性87%。超声的诊断标准为肝内动脉分支可显示，内径与门静脉内径接近。 我们看下面的病例，男性，57岁，饮酒40年。多次超声检查只是诊断为脂肪肝。我们通过高频探头观察到PPCS征，该病例2014年肝活检证实为酒精性肝炎，肝炎分级1级，肝纤维化分级2级，脂肪变性分度2度。 再看下面病例男，50岁，饮酒10年以上，每天接近1斤酒。超声显示PPCS征。该病例目前没有活检标本证实，该患者的肝酶仅轻度增高。这类病例如何管理？肝活检病人接受程度不高，但是临床特征不典型，研究显示临床特征诊断急性酒精性肝炎的整体准确性75%。面对这样的问题是临床资料更重要？还是影像价值更重要？ 有学者认为乙醇刺激致密的窦状胶原沉积于肝窦内，肝窦阻力增加，导致窦压增高，形成肝内窦后性门静脉灌注减少，从而引起肝动脉扩张，临床听诊中可以听到腹部杂音。

对于一个首次发现高血压的患者.尤其是年龄小于45岁的男女.临床医生确定你有高血压，那一定要查明是原发性高血压还是继发性高血压？所谓原发性高血压是指经过各种检查找不出病因的高血压，此类病人需要终身服用降压药。而继发性高血压则是指经过一系列检查后，可以找到原因的高血压。最常见的继发性高血压病因：1)肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤。2)肾实质的病变如肾小球肾炎等。3)肾血管的病变如肾脉狭窄，另外如甲状腺机能亢进.多发性大动脉炎等原因均可导致血压升高。许多病人高血压早期往往没有症状，有的病人因为眼睑下垂或一侧肢体无力来医院就诊时，发现低血钾.高血压而怀疑肾上腺醛固酮瘤、有的病人因阵发性头晕.胸闷.心慌.大汗淋漓发生高血压危象.怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤，而申请肾上腺超声、增强CT(或增强MRI检查)，有的病人因桥本氏甲状腺炎.亚急性甲状腺炎.甲状腺功能亢进导致代谢加速、心率增快、血压升高；有的病人因为肾实质或肾血管疾病导致血压增高。对于继发性高血压.当原发病治愈后.血压自然降至正常，所以对于一个高血压患者，一定要先查血各项激素、尿常规、空腹彩超查肾上腺、肾.颈动脉等各项检查，排除继发原因后.才能按原发性高血压正规治疗。

首先清楚自己要看哪个科，如果不是很清楚可以打医院电话咨询并预约好医生。可以从APP中下载健康云，如从亲友处得知在某一领域哪位医生医术精湛，可以从健康云中搜索该医生的名字，进入界面后直接预约挂号.同时可以看Ta发布的科普文章。刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响，如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶回去上班，最好是在下雨的天气去看病。当您怀疑患流感且症状加重时，请就近就医；若发热首选发热门诊。就诊时主动告知医生：是否接触过流感病人或疑似流感病人。前往医院就诊时，要主动佩戴口罩。不管您哪里不舒服，到医院第一项要做的就是挂号，因为现在大多数医院（乡村小门诊除外）都是用电脑在传输数据，只有您挂了号，您的信息才会出现在医生的电脑里，医生才能给您申请检查项目或开药，否则您再怎么央求都没用，在门诊遇到过无数患者跟医生商量能不能先开点药或先检查再补挂号，您得明白.这不是医生的善良可以解决的。异地就诊时，去当地医保局咨询异地就医的报销情况，如果需要领取相关申请表，请提前领取并尽可能的多复印几张空表格，和填写了基础信息的复印表格，询问就诊地医生需要提供的证明。一旦开始就诊，放下手机，不要再去百度，面前的医生专业程度，远远高于网络。医院里人员密集且流动频繁，各种病原体广泛分布。没洗手前，请勿揉搓眼、鼻等粘膜部位。在流感高发季节，更不要忽视勤洗手的作用！要用流动水及肥皂（或洗手液）洗手！建议就诊时随身携带免洗洗手液，以备不方便洗手时及时使用。出门前检查请带好医保卡.身份证.钱。一定携带好既往的就诊资料和病历。去医院看病建议不化妆.以免掩盖病情，如果觉得素颜出不了门.可以带口罩。指甲油也不提倡，穿着宽松轻便的衣服方便检查，尤其不要穿连衣裙.也不建议穿高领衣服（怕冷可用围巾🧣保暖）因为做甲状腺.颈动脉超声要充分暴露颈部，心脏彩超要暴露左侧胸部.如穿连衣裙.检查时可能要脱光[呲牙]做肝胆胰超声要充分暴露上腹部.做肾输尿管膀胱及妇科检查要充分暴露下腹部，建议老年人穿开衫.内衣前搭扣也会方便很多!到医院复诊时,请携带好既往的检查报告，以便检查医生前后比较.了解病情的变化，帮助判断病灶良恶性概率。女性看病前先捋顺自己的月经是否正常，末次月经日期，以便医生问病史时不会耽误时间，有性生活者假如有生育要求在做一些放射性检查前、开药前主动告知医生自己在备孕，以免在不知情的情况下做了放射性检查。候诊时如果错过了叫号，赶快找候诊台安排下。否则要重新排队。不要隐瞒病情，看病有时就像侦探一样，任何细节对病情的诊断都有可能有帮助。如果对医生撒谎，自然很难得到正确的诊断。比如临床一个常见的问题就是，腹痛的时候要排除宫外孕破裂的可能。如果对方是年轻单身女性，有时在有家人陪同的情况下可能会撒谎或者隐瞒病史。但是宫外孕破裂不能及时手术的情况下是会死人的。如实告知医生这是非常必要的。如果觉得较为隐私，可以要求医生劝离在场的非医务人员，并如实告知医生。医生会保护病人的隐私信息。请尽可能学会区分陈述事实和判断，区分这两点是需要极高的知识和智力的，而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。如下是事实陈述：“我眼睛红”，“我发烧最高到39度”，“我嗓子疼”。如下是判断陈述：“我眼睛发炎了”，“我发烧很高”，“我上火了”。除非是在精神科或者心理门诊，否则请您尽可能陈述事实。言简意赅的告诉医生，导致你本次就诊的最主要不适，不要把话题扯到35年前的某个阴雨绵绵的夜晚，除非那天发生的事情和疾病有明确关系。如果您有数字能够描述您的病情，请尽可能告诉医生数字。比如，“这个星期我的血糖最高到过13”，但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”，那得看您跟谁比了。看病，哪怕是急诊，医生不会马上给您解除痛苦。疼痛，是大自然赐给人类的礼物，虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警，是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号，是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前，医生是不能够帮病人止痛的，就好像没有查明报告火警的位置，我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来，医生还是会冷漠的用手摸这摸那，甚至使劲压一下问您是否更疼，此时也请告诉医生您的感受。值得说明的一点，那种显示出痛苦、鬼哭狼嚎的病人，恰好也说明他们有强大的生命力，而另一类苍白的悄无声息的病人，却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴，而去看另一个悄无声息的病人时，不要去阻挡医生。如果您在路上堵车，找不到停车位，在挂号室门前受冻，坐在门诊等候一数小时无所事事，请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上，他在上班路上一样堵车，一样找不到停车位，您在挂号室门前受冻的时候，他在病房检查住院的病人，您在门诊等候的时候，他在诊室里奋力看病。尽量空腹就诊，临床中很多实验室检查及腹部超声等，均需要空腹。但泌尿系统超声检查需要憋尿，因此，就诊前随着携带一瓶矿泉水很重要。任何人都有隐私，在别人就诊时.不要傻站在一旁，正确的方法是在门外耐心等候。等到医生呼叫时，再进入诊室。到医院去就诊，现在要实名制，建议带上身份证和医保卡。先建卡然后挂号，留意医院是否有自助机等交费等渠道，这样可以减少排队交费时间。初诊可以选择普通门诊，因为检查报告往往需要几天后才能全部出来。初诊医生开具相关检查项目如超声检查，您可以向门诊医生或服务台或亲朋好友打听合适的专家，进行现场或微医预约。做检查前，收费处会给你一张票据，这张纸一定不能扔！检查单也不要丢失.否则检查医生不知道您要做哪些项目，总之医院交给的票据都老老实实收好，一旦丢失，很难再补。陪同老年人前来就诊的，应该是和老人共同生活、熟悉其认知情况的家属或照料者。年轻女性最好有家属和朋友一起陪同就诊，尤其挂的号是男医生的情况下。用药后如果有明显不良反应，应立即停用，并联系医生，因为部分外用药可能有一定刺激性，个别皮肤敏感病人用后会加重病情；这是医生也不愿看到的，毕竟每个人体质不同，用药反应也不一样。一定按医生指定时间复诊，不要自行决定，以为好了就不复诊了，这样可能会导致疾病复发；还有一点要注意，服用了激素药物不要随便加减和终断用药，这样也会加重疾病或导致疾病复发。不要随便研究药品说明书。这个世界上没有绝对安全的药，一个都没有，每个人的体质不同，厂商负责责任的告诉你每年百万人吃这个药但少数人可能出现一些不良反应。概率学是很玄学的东西，有幸运儿中千万彩票，有倒霉蛋尿尿被雷劈，如果这药不靠谱，它也没的上市。医院是鼓励医务人员微笑服务，但是写进《执业医师法》里的义务是治病救人，败坏医疗圈名誉从来不是医护不会假笑的态度，只会是垃圾的医术。调整好心情，得病不是一件愉快的事情。但是人吃五谷杂粮总是会生病的，所以疾病降临到自己身上，也没什么好抱怨的。去医院看病，严重的或晚期并不一定能够治好。如有身体不适请抓紧就诊，早诊断.早治疗.愈后一定会更好！