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钟建文

擅长小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗,以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。

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扁桃体、腺样体肥大怎么办?低温等离子微创技术来帮你!

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多孩子有扁桃体肥大、腺样体肥大等等耳鼻喉的问题,手术是治疗耳鼻喉疾病最常见的方式之一,很多患儿家长最关心的是孩子选择哪种手术方式。经过数十年的发展,从手术刀切除、电刀切除,到如今终于有了一项新技术——低温等离子微创手术。但是,大多数家长对于这项新技术还是一头雾水,今天我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院钟建文主任为大家科普一下低温等离子微创技术相关知识。什么是低温等离子微创手术?对于很多患儿家长来说,“低温等离子” 听起来是一个高大上的名字,让人望而却步,实际上这项技术正在被广泛应用,非常安全有效,已经为无数患儿减轻痛苦。低温不是冰箱,等离子也不是电视。低温等离子微创手术的基本原理就是利用低温等离子的能量,使病变组织达到40-70℃,快速有效消融病变组织,同时很好的避免了对周围正常组织的损伤。可以用于治疗小儿鼾症、小儿腺样体或扁桃体肥大。等离子微创手术的优点是切割准确、疗效好、复发率低、出血少、大大减轻痛苦、缩短康复周期,近年来等离子微创技术已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。切除扁桃体时,过去多采用剥离法切除,但术中出血多、术后疼痛剧烈。低温等离子刀对组织损伤小,在切割的同时起到止血的作用。在低温环境下,减少了对周围组织的损伤。切除腺样体时,过去常采用腺样体刮除术,因视野不清,易造成腺样体残留,腺样体切割吸引术虽能彻底切除病变,但无法减少出血。低温等离子微创手术具有视野清晰,切割、凝血可交替使用等优势,有效避免了腺样体残留,术中出血明显减少。哪些孩子适合做低温等离子微创手术? 如果孩子睡觉时有呼吸暂停、缺氧情况,就要考虑手术。 如果孩子有腺样体面容,比如上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐,那么也要考虑手术。 如果孩子的扁桃体、腺样体肥大引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作,也是要考虑手术的。 如果孩子有慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻出血,也是需要考虑手术的。 喉部良恶性占位也是手术的适应症。低温等离子微创手术安全吗?对于腺样体手术和扁桃体手术来说,最大的危险是出血,但是出血的发生率极低,小于1%。术后疼痛也比较轻,术后4小时之后吃点雪糕或者口服点美林,就可以止痛,不需要打止痛针。低温等离子微创手术后注意什么?1. 麻醉清醒后,过4小时再吃食用常温流质食物,比如牛奶、稠米汤,藕粉、麦片粥等等。2. 第二天,可以食用半流质食物,如汤面、馄饨、肉末、菜泥、稀饭等等。3. 慢慢地恢复到软食,一般情况下,两周后基本可以恢复正常饮食。术后“腺样体面容”会自行消失吗?对于2-4岁、年龄小的孩子,如果已经出现“腺样体面容”迹象,由于骨质还未成型,术后大都可以逐渐恢复到正常。然而,对于高龄儿童,由于骨质发育已经定型,手术一般只会让“腺样体面容”不再继续恶化加重,严重的孩子可能还需去口腔科进行牙齿矫正。术后的复查原则1. 手术后,咽部无出血、水肿,进食无异常,呼吸平顺,孩子就可以出院了,术后2周再来门诊复诊。2. 出院后2-3周,如果出现发热、呕血、呼吸困难等症状,要及时复诊。3. 手术后2周和2个月,各返回医院复诊1次,医生会根据孩子的症状,指导下一步治疗方法,以及约定再次复诊的时间。

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“睡渣”宝宝打鼾,总是鼻塞、流鼻涕怎么破?

专家简介:刘大波,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任,教授,博士生导师,主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员,中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员,全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究,在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长:小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性(耳鼻喉)畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长:擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活,就是做着自己喜欢的事情,养活自己,养活家人。生活不是攀爬高山,也不是深潜海沟,它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要?睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗!毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊!对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的!因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒,但是自从上小学,性格就变了,和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”,并且还有长残的趋势。明明是个小可爱,却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科,小美被诊断为:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,扁桃体肥大伴腺样体肥大,分泌性中耳炎。医生说,就是这些疾病,导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后,小美的听力立即提高,睡觉不打鼾了,张口呼吸现象也明显改善,半年后,小美再去矫正牙齿,又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯,这个名字很长。一口气念不完,你也可以叫它的英文名:OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队,曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据,不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大,还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现?睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大,要是你仔细观察,还会发现他们张口呼吸,反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香,这是病,得治。一旦得了OSAHS,部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出(腺样体面容)、睡觉磨牙、尿床等,个别还会大白天老是睡不够,严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说,这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力,严重者甚至可危及生命。所以,如果小朋友有这些症状,应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS?病程和程度不同,治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大,如果病程不超过2个月,腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二,那还是有机会通过药物控制,否则就可能要手术了。具体治疗方法,要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS?我们知道,超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征,就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素,避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以,要预防感冒,及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了,比如遗传,所以及时发现,及早诊治,更重要。总之,一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾,张口呼吸,尤其是有呼吸暂停(憋气)现象,应尽早就诊。

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新生儿耳廓畸形,宝爸宝妈们常常忽视而错过了最佳治疗时间

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。近日,有位小宝宝出生后被新生儿医生告知宝宝两只耳朵的外耳廓有轻微耳廓畸形,需要去找儿童耳鼻喉科钟建文主任看诊,于是家长带着8天的宝宝过来看诊了,钟主任评估宝宝耳朵后告诉家长,这种情况在医学上叫做先天性耳廓畸形,宝宝左耳是属于招风耳,右耳属于垂耳加隐耳,两侧的畸形也不一样。那么,什么是先天性耳廓畸形呢?钟主任继续解释到:它分为两种情况:耳廓结构畸形和耳廓形态畸形。耳廓结构畸形:由于胚胎期耳廓发育异常而造成的皮肤或软组织缺失的耳廓畸形。耳廓形态畸形:由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素以及耳內肌、耳外肌的异常发育引起的耳廓形态学变化。一般可根据畸形的种类分为:隐耳、招风耳、猿耳、耳轮畸形、环缩耳、垂耳、杯状耳、耳轮脚横凸那出现这种情况我们应该怎么办呢?一般采用需要耳廓矫正器来给宝宝矫正耳朵,出生2周内(黄金治疗期)的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达96%以上;出生6周内的婴幼儿治疗时长基本在1个月之内,出生6周以上的婴幼儿治疗时长可能会再延长2~4周。我们来看看宝宝矫正2周的效果,矫正过程中宝宝皮肤反应良好,矫正过程连续,后续无反弹宝宝怎么会出现这种耳廓畸形呢?这种宝宝多吗?一般是由于产道挤压、胎位睡姿等还有包括遗传,胚胎发育期母体受到的病毒感染等等外力因素影响,先天性耳廓畸形发生率挺高的,以耳廓形态异常为主。有研究发现国内新生儿耳廓畸形发生率为55.2%—57.5%,国外的则是55.20%,但是真的有这么多的宝宝耳廓形态有异常吗,是有的,只是临床科普度不够,重视程度不高,导致很多宝宝错过最佳治疗时期,家长也懊悔自责。为什么越小做越好呢?因为新生儿体内循环系统含有大量母体雌激素, 增加了耳软骨中透明质酸的浓度,耳软骨的延展性和可塑性较好。雌激素在出生后 6 周逐渐恢复到正常水平,软骨的可塑性和延展性也随之降低 ,所以越早治疗效果越好。好,接下来,我们看看钟主任门诊的矫正案例家长在孩子出生后,除了关心宝宝听力,应该同步关心孩子的耳廓形态,如果发现孩子的耳形态不是特别漂亮,即便分不清楚是不是畸形,建议及时到医院耳鼻喉科咨询专家。宝宝大概在2-3岁时开始关注自己五官,容貌,会在镜子前面比较自己的耳朵不一样。在这个成长期内可能形成心理创伤,会有自卑等心理障碍,中华医学杂志《先天性小耳畸形410例患者心理状态调查研究》(2007年第87卷第6期)中调查显示有20%的心理抑郁,37%的人际关系敏感或社交障碍,26%的敌对或者攻击性,在学龄期,很多小朋友会取笑甚至动手去揪外耳廓畸形的宝宝,尖尖的耳朵会被取外号“小恶魔”,所以,我们更要关心孩子的心理健康。错过无创矫正,需要根据畸形的不同类型,选择合适的时间进行手术治疗。通常是等到孩子6-7岁后,做全麻整形手术,创伤大,风险高,费用昂贵,且对孩子心理影响大。

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【让爱“听”得见】新生儿听力筛查不能省!

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。新生儿听力筛查是每个新生儿出生以后必须做的检查,然而有不少爸妈拿到宝宝的筛查报告后并不能完全理解其中的意思,忽略了这项检查的重要性。那么今天这篇文章就来介绍一下这项检查。听力损失是最常见的新生儿出生缺陷之一,其发病率高达1‰~3‰。新生儿及婴幼儿期的听力损失除听力本身外,还可影响患儿的语言发育,进而影响患儿的认知及情感发育。但是通过常规体检或父母观察,一般要在患儿2岁以后才能发现听力障碍,这时已经错过了儿童语言发育的关键时期,延误了康复的最佳时机。而新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力异常的最有效方法,因此是每个新生儿出生以后必须做的检查。新生儿听力筛查分为初筛及复筛。初筛指新生儿生后48-72小时住院期间进行的听力筛查。初筛方法主要采用自动听性脑干反应(AABR),畸变产物耳声发射(DPOAE)或瞬态诱发性耳声发射(TEOAE),举例来说,耳声发射的测试可反映耳蜗外毛细胞功能是否正常,对发现早期听力障碍具有极大价值。但是初筛易受多种因素影响,如筛查时周围环境噪声发生改变、新生儿体动、新生儿外耳道有残存羊水或中耳有分泌物等都会影响其结果。因此当宝宝初筛未通过时,家长不必过度惊慌,初筛听力障碍也可能是并不准确的结果。但家长也不能因为怕麻烦或心存侥幸而不进行复筛,一般来说按时进行复筛也是很有必要的。初筛未通过的婴儿需要在出生42天内及3月龄时分别进行两次复筛;即使是初筛通过的婴儿也建议在3月龄时复筛一次。大多数患儿复筛可以通过,家长可以放下心来。如果患儿依旧未通过复筛,应在3月龄时接受听力诊断检查,并在6月龄内进行复查和必要的干预。除此之外,对于存在早产低重儿、出生缺氧窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染等听力障碍高危因素的新生儿,也应根据可能发生的迟发性听力损失状况,进行系统全面的听力诊断。听力诊断是由听力检测机构对患儿进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查,必要时并进行医学和影像学评估,从而做出诊断。若患儿确诊听力损失,应当及时进行干预,干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。医学干预是指医师提出医学诊断,即听力损失的原因、程度及部位,并采用治疗手段来恢复听力的方法。举例来说,若患儿听力损失是由于先天性外耳及中耳发育畸形,可根据畸形分类不同,采用不同的外科手术治疗,既能进行外耳整形和耳廓再造,也能改善听力。对于确定有听力损失的患儿,应尽早干预,例如选配助听器,促进语言发育。听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后,需进行听功能训练和语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。经过合理干预,患儿预后及生活质量可以得到很大提升。

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让孩子告别鼻窦炎,从此不做鼻涕王

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。儿童鼻窦炎是临床常见、多发疾病,主要症状是鼻塞、流脓鼻涕,也有部分患儿有头痛、慢性咳嗽等症状。父母们往往误把这个当做是小小的感冒,并不将其放在心上,却不知鼻窦炎对孩子危害比较严重。什么是儿童鼻窦炎?鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦,是鼻腔周围多个含气的骨质腔,左右共有四对,即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦,均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜的化脓性炎症就称之为鼻窦炎,当孩子感冒时鼻腔黏膜发炎,若治疗不及时,鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。鼻窦炎的相关表现包括:鼻塞,流鼻涕,后吸涕所致的咳嗽,头痛,头晕,夜间睡眠打鼾,张口呼吸等等。儿童鼻窦炎的危害长期鼻窦炎的孩子,由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管,可引起听力下降。鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角,长期可影响眼睛,严重者可导致眶尖周炎并影响视力。常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍,影响面容。孩子疑似鼻窦炎,怎么办?如果孩子鼻塞、流涕已经超过1周,口服“感冒药”效果不好,家长应尽早带孩子来耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生熟练掌握鼻窦炎的治疗方案,能够提供专业的诊疗服务。于此同时,家长需要多了解一些儿童鼻窦炎的知识,有助于更好地了解这个疾病,协助医生治疗和护理好孩子,有助于孩子尽快恢复健康。儿童鼻窦炎应当怎么治?清洁鼻腔:鼻腔冲洗、正确擤鼻。全身治疗:适当休息,清淡饮食;有细菌感染者要足量使用细菌敏感的抗生素,或首选青霉素、头孢菌素类等广谱抗生素;还有要根据病情选择抗变态反应药物、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物等。局部治疗:鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等)改善局部炎症状态,鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂(如呋麻滴鼻液)收缩鼻腔黏膜,改善引流。黏液促排剂:使用黏液促排剂改善分泌物性状以易于排出,并促进鼻黏膜功能恢复。其他治疗:中医中药疗法。鼻窦炎需要手术吗?成人慢性鼻窦炎保守治疗不佳的话可考虑手术治疗,在鼻内镜手术内镜引导下开放窦口、清除病变、局部引流。但是儿童鼻窦炎一般采取保守的药物等治疗,就能有很好的效果,少部分难治性鼻窦炎或上颌窦后鼻孔息肉才需要考虑微创手术,例如鼻窦球囊扩张手术等。而药物治疗要想取得最大的效果,最重要的就是规范用药并坚持治疗。家长不能因为症状缓解就提前停药,也不能因为误解药物的副作用就拒绝给孩子用。生活中如何预防小儿鼻窦炎?不要经常抠鼻,如果鼻腔长期干燥可在医生指导下使用一些滋润保护黏膜的药膏,例如清鱼油软膏或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。如果出现感冒、腺样体肥大、扁桃体肥大,孩子要及时治疗。教会孩子正确的擤鼻方法:按压一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。加强体育锻炼,提高免疫力,平时多晒太阳,避风寒重保暖,保持良好的生活习惯。

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孩子经常用嘴呼吸,颜值为什么“暴跌”了?

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多人小时候经常被叔叔、阿姨夸:“长得真好看!”而长大之后却很少有长辈再这样夸了。“长残”这种事,谁都有可能,还不一定是基因的问题。小编今天要来科普的就是,越长越丑的原因之一:口呼吸。什么是口呼吸?人的呼吸模式是鼻呼吸,气流依次通过鼻腔、鼻咽腔和咽腔入肺。口呼吸就是用嘴巴呼吸,空气经由口进入气道。多由于呼吸困难或鼻咽部的疾病引起的,当患儿的上气道阻塞,被迫采取张口呼吸的方式获取充足的氧气时,称为阻塞性口呼吸;上气道阻塞去除后仍保留的口呼吸模式以及无意识的口呼吸行为则称为习惯性口呼吸。长期口呼吸真的会影响颜值如果是长期用嘴呼吸,人的相貌的确会有很大的变化,会出现一种面容,名为“腺样体面容”,具体表现为开唇露齿、唇外翻、唇厚、鼻翼萎缩、腭盖高拱、上下牙弓不匹配、上前牙前突、牙列不齐、长脸。这种对容貌的“摧残”,对于五官基本已经定型的成年人都会有影响,而且对婴儿和青少年的影响会更大一些。为什么会口呼吸?正常情况下,孩子是不会用口呼吸的,但是在患有某些疾病的时候,往往被动开始了口呼吸。如果发现孩子在睡眠中经常张嘴呼吸,就需要注意是不是存在以下问题:感冒、鼻塞、鼻子不通气。过敏:有些小孩子是敏感体质,容易出现过敏性鼻炎,导致鼻子不通气。鼻腔有分泌物堵塞:如果鼻腔内的分泌物没有及时清理,分泌物在鼻腔干结就容易造成鼻腔堵塞,呼吸不畅。舌头过大:如果孩子的舌头偏大,睡觉时,舌根后坠容易堵住呼吸道,使得呼吸不畅。肥胖:肥胖会让咽喉有比较多的脂肪堆积,影响鼻腔通气,导致需要张嘴呼吸。鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样肥大。口呼吸的危害口呼吸对人体有诸多危害,尤其是儿童,可能会影响他们的一生。1.降低睡眠质量缺乏良好的鼻腔呼吸能力会降低机体的睡眠质量,没有足够的睡眠不仅会导致白天的疲惫感,而且专注力也会明显下降,家长那时会频繁接到老师的电话。2.体态的改变伴随口呼吸,会出现如头部前移、过度耸肩、脊椎弯曲的加剧和骨盆的倾斜等现象。3.脸型的改变随着时间的推移,未经有效治疗的口腔呼吸儿童,面部和牙齿都会有一定程度的畸变,就是之前说的“腺样体面容”。4.牙齿的影响牙列不齐会增加牙齿清洁难度,增加牙菌斑、虫牙的发生风险。小朋友经常口呼吸,该怎么办?由于各种鼻炎或鼻咽部腺体(如扁桃体、腺样体等)的肿大,导致气道狭窄,孩子需要前去耳鼻喉科进行检查和治疗。如果手术解除气道阻塞后,“腺样体面容”并没有显著改善,还需要转诊至口腔科,进行进一步的干预和治疗。通过口腔矫治器的治疗可以改善口呼吸引起的牙颌面畸形,促进口呼吸习惯的破除,改善上气道的发育。在专业口腔医生的指导下做口周肌肉训练,加强闭口肌的力量。

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孩子打呼噜,会影响发育吗?3月21日,免费义诊专家告诉你!

义诊专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。高凤兰, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻咽喉科主任医师。从事儿童耳鼻喉科30余年,擅长儿童变应性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,睡眠打鼾,扁桃体炎,喉炎等常见病的诊断与治疗。周宜龙, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻咽喉科副主任医师。擅长:儿童睡眠呼吸障碍系列疾病(腺样体肥大、扁桃体肥大)内镜下低温等离子微创手术,头颈部先天性疾病(甲状舌管囊肿及瘘、鳃裂囊肿及瘘、皮样囊肿、表皮样囊肿、耳前瘘管等),上呼吸道相关疾病(鼻息肉、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉狭窄)内镜下微创手术。程超,南方医科大学深圳医院,副主任医师。擅长:擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。最近,年轻人关心基金,他们可以被绿,但他们的基金不可以。老母亲关心孩子,老公可以打鼾,但他们的孩子不可以。说实话,基金我们无能为力,但拯救“呼噜娃”,我们是专业的。3月21日是“世界睡眠日”,南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科将举行免费义诊,当天免挂号费。孩子睡觉打鼾是病吗?正常睡眠一般不会打鼾,如果反复出现睡觉打鼾,就很可能是鼾症的一种表现。儿童鼾症,也就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,打鼾只是表面现象,背后的本质是呼吸通道堵了。从鼻到喉这个呼吸通道上,任何原因导致的阻塞都可以导致鼾症。对儿童而言,最常见最主要的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大,其他如过敏性鼻炎、鼻息肉、喉软化等也可以导致。所以,打鼾不是“睡得香”,更可能是病,得治。很多成人也有鼾症,一直没管。孩子打鼾也没关系吧?和成人相比,儿童鼾症有它的独特性,可以严重影响儿童的身体、智力以及牙齿和面部的发育。1. 睡眠结构异常使得生长激素分泌减少,生长缓慢以至于矮小。2. “慢性缺氧”影响智力发育和学习成绩,甚至引起多动症。3. 长期张口导致面容畸形和影响牙齿功能。4. 阻塞和压迫鼻咽腔引起或加重鼻窦炎和中耳炎。当然,成人也需要及时检查治疗。儿童鼾症怎么治疗?以导致儿童鼾症最多见的腺样体肥大为例,其实原则很简单,就是能用药用药、该手术手术,需要医生根据具体情况进行专业判断。我们的经验是,轻症先采取规范的药物治疗2~3个月,若疗效不佳再考虑手术治疗。如果家长自己都觉得症状挺明显了,估计也就需要手术了。孩子睡觉时有憋醒现象或者大龄儿童已经有牙列不齐、面容改变,建议尽早手术。腺样体扁桃体手术安全吗?这是非常成熟的手术,虽说手术风险不可能百分百杜绝,但整体上风险是低的。对扁桃体腺样体手术而言,等离子手术的优势还是很明显的。跟传统的手术器械相比,等离子能做到术中微创损伤小、出血少甚至几乎不出血,这样孩子术后反应小、疼痛轻、恢复快。时间3月21日全天地点南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科门诊所有关于儿童睡眠的问题,都可以来咨询。

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小儿分泌性中耳炎怎么治

小儿分泌性中耳炎要看具体什么程度,还有就是什么原因引起的。耳朵跟鼻子之间是有一条管相通的,叫做咽鼓管。一旦咽鼓管功能出现不良,比如受压迫,比如有炎症、水肿,就会引起咽鼓管不通畅,导致中耳负压,中耳会出现分泌物,会积水,导致分泌性中耳炎。所以对于分泌性中耳炎,要先找出是什么原因引起的,比如是因为鼻炎、鼻窦炎发作,要及时的治疗鼻炎、鼻窦炎。比如是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管,要进行干预,甚至要手术把腺样体切除,才可以把原因去掉,这样治疗分泌性中耳炎才可以有比较好的效果。 

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分泌性中耳炎是怎么回事

中耳炎实际上分几个种类,一个是急性化脓性中耳炎,另外一种就是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎实际上就是平时所说的听力的隐形杀手,因为分泌性中耳炎可以影响听力,而急性中耳炎也会影响,但是一般影响是暂时的。分泌性中耳炎如果处理的不好,会造成长期的听力损伤,甚至有些时间长的还可以导致神经性耳聋的出现。分泌性中耳炎实际上很多时候是耳朵里面负压的问题。在中耳里面积水是会影响听力下降的。就像平时游泳一样,耳朵进点水,都会觉得有一些好像闷喳喳的感觉,这个就是分泌性中耳炎的一种表现。

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儿童鼻窦炎的症状

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一,是非常普遍的,就像平时感冒一样,很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状?小孩子主要是鼻塞,鼻塞是非常明显的,还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状,比如头痛、发烧,有些人会有,但是不是个个都有,主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状,有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽,有些小朋友在家里面经常咳,咳几声又不咳了,晚上睡觉又咳几声,早上起来咳几声,平时又没有啥,家长老是觉得这怎么回事,怎么老咳嗽不好,这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流,所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状,一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子,还有一些人睡觉有些打呼噜,也会是慢性鼻窦炎的一些表现,需要注意。尤其是慢性咳嗽,很多时候去看儿科看半天,看了很多教授、主任都不好,可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。

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低温等离子刀治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征的适应症

低温等离子刀治疗小儿鼾症、睡眠呼吸暂停综合征适应症的问题,应该是什么时候睡眠呼吸暂停综合征的病人需要做手术,而不是说用刀去手术。因为等离子刀只是一个医生做手术的工具,不是说工具适不适合的问题,而是病人什么时候适合做手术,什么时候可以不用做手术。所以睡眠呼吸暂停综合征什么时候需要做手术,就要看他的情况。第一个,如果睡觉时有呼吸暂停、有缺氧情况下就要考虑手术。还有一个引起腺样体面容,比如长得不好看,就是上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐,那些情况下也要考虑手术。还有一个就是扁桃体、腺样体肥大,睡眠呼吸暂停综合征引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作或者反反复复的分泌性中耳炎发作,这些情况下都是要考虑手术的。

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小儿喉软化症预后怎么样

一般小孩喉软化大部分是可以通过饮食喂养的一个调理,还有平时的一个营养均衡,比如晒太阳、补充点鱼肝油等等,随着年龄增长,喉软化慢慢自己会好。但是也有一部分人症状持续不见改善,甚至越来越严重,出现呼吸困难、一吃东西就呛。还有小朋友已经长到五、六个月大,还是七、八斤,跟出生时候没有多大区别。这种情况下就可能需要考虑手术。目前通过声门上成形术,大部分都是可以获得比较好的一个效果。所以先天性喉软化大部分是通过保守观察治疗可以治好。小部分好不了的、症状比较严重的,比如影响呼吸、影响吃东西,还有影响生长发育的,这些需要通过手术治疗。通过手术治疗大部分也是可以获得非常好的一个治疗效果。

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孩子急性中耳炎注意事项

小孩子患急性中耳炎第一个要注意的,这段时间,比如两周之内不能去游泳,因为一旦游泳耳朵进水或者呛到水,脏的水顺着咽鼓管进到中耳里面去,就会导致中耳炎加重。所以一般建议急性中耳炎两周之内不能去游泳,而且洗澡也要注意耳朵不要进水。第二个就是要休息,因为急性中耳炎很多时候都合并有感冒、发烧的症状,所以一定要注意休息好,休息好恢复才快。第三个就是一定要注意按医生的嘱托按时用药,不能医生开了一个星期的药,回到家里吃了两天,耳朵不痛了就把药扔到一边去,这个不好。因为这样子很容易因为治疗不彻底而导致转变成慢性中耳炎,所以一定要遵循医嘱按时用药,而且定期用了药之后还要回去找医生复诊一下,没问题了,医生说可以了,就可以正常的生活,就可以把药停了。

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宝宝听力减退?小心分泌性中耳炎!

专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。家长们在带娃的时候,是否有过喊孩子几遍,孩子都跟没听到一样的情况?出现这种情况,不一定是孩子不愿意理你,也有可能是得了“分泌性中耳炎”。这“分泌性中耳炎”究竟是何方妖魔,一起来了解一下吧!01什么是分泌性中耳炎?分泌性中耳炎(英文缩写为OME)是指不伴有中耳急性感染症状和体征的中耳积液。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,是儿童常见病,是引起儿童听力减退的重要原因之一。02分泌性中耳炎都有哪些症状?分泌性中耳炎最常见的症状是听力减退,中耳鼓室能够接受、传导和放大从外界传入的声音,而分泌性中耳炎的鼓室内则充满了液体,从而影响声音的传导,导致听力减退。由于儿童的表达能力还未完善,所以家长一般难以发现。如果没有及时发现,中耳内的积液会越来越粘稠形成胶耳或者中耳负压越来越严重导致鼓室粘连,从而导致无法逆转的听力减退。除了听力减退以外,耳痛也是比较常见的症状:孩子在晚上可能会因为耳痛从而哭闹不止,这种情况一般持续一两天就会消失。所以,当家长发现孩子有时候听不到自己讲话或看电视需要较大音量,尤其是感冒后出现过夜间哭闹伴上述情况时,就要警惕分泌性中耳炎了。03分泌性中耳炎是怎么发生的?分泌性中耳炎的病因有很多种,总得来说就是一些原因导致中耳通气功能障碍,进而导致鼓室内负压,引流不畅与液体潴留。分泌性中耳炎的常见病因有:①咽鼓管阻塞 咽鼓管是连接中耳和鼻腔的一条通道,有着调节中耳与外界气压平衡的作用,当一些病变如腺样体肥大等导致咽鼓管阻塞后,中耳内不能及时地补充气体,从而出现负压,导致血管通透性增强和液体渗出形成积液。②免疫反应 如过敏性鼻炎患者更容易得分泌性中耳炎。③细菌感染:如鼻窦炎、扁桃体炎等。04分泌性中耳炎如何治疗?可以分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗以药物治疗为主。非手术治疗以对症治疗为主,例如具有消炎止痛的滴耳液,鼻用糖皮质激素以及一些粘液促排剂等。05分泌性中耳炎如何手术治疗?分泌性中耳炎手术治疗的方法包括鼓膜置管、鼓膜穿刺、鼓膜置管合并腺样体切除等。其中,鼓膜置管可以引流中耳积液,长时间改善中耳通气功能,所以被广泛应用。除了上面的这些治疗方法外,近年来发展了一种咽鼓管球囊扩张术的新技术。咽鼓管球囊扩张术简单、安全、微创,对于常规治疗无效的患儿或者反复发作的分泌性中耳炎伴有咽鼓管功能障碍者,需考虑咽鼓管球囊扩张术。06什么情况下需要进行手术治疗?我国儿童中耳炎诊断和治疗指南中指出,出现以下情况时,可以进行手术治疗:(1)病程持续3个月以上;(2)伴有高危因素;所谓的高危因素包括:①存在与OME 无关的永久性听力下降;②言语发育迟缓或障碍;③自闭症;④可能导致认知、言语发育迟缓的综合征;⑤颅面部发育异常;⑥失明或无法纠正的视力损害;⑦腭裂;⑧生长发育迟缓。(3)观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差;(4)反复发作的OME伴腺样体肥大。07鼓膜置管有哪些并发症?鼓膜置管后常出现的并发症有耳漏、鼓膜穿孔、鼓室硬化、鼓膜内陷和胆脂瘤形成。其中耳漏最为常见,出现耳漏后可使用抗生素滴耳液滴耳。08什么是鼓膜置管合并腺样体切除?腺样体肥大是分泌性中耳炎最常见的病因,据报道腺样体肥大合并分泌性中耳炎的发生率高达43.19%。而腺样体切除可通过改善咽鼓管机械阻塞、消除咽鼓管周围的炎症,减少分泌性中耳炎的复发。

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小孩急性中耳炎怎么治

小孩急性中耳炎是急性化脓性中耳炎的一种。小孩急性中耳炎主要是耳朵痛,第二个就是有些人可能会发烧,个别人可能会耳朵流脓。小孩子经常半夜三更突然喊耳朵很痛,有些家长可能离得非常远,住在郊区,半夜三更又没有车,看病也不方便。像这种情况,如果家里面有一些止痛药,可以先吃点止痛药,比如布洛芬混悬液。止痛药可以缓解一下耳朵痛,然后第二天再带去看一下医生。如果确定就是中耳炎,可能还要滴一些药到耳朵,消消炎。通过治疗急性中耳炎一般一周左右大部分可以治好。

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鼻窦炎引起的头痛如何缓解

鼻窦炎会引起头痛,因为鼻窦是一个空腔,空腔里面很多时候会积累一些脓鼻涕在里面。有脓鼻涕的时候,T位变化坐起来,鼻涕有时候就会流出来,流出来的时候空腔里面的压力就会变化,压力变化可能就会引起头痛。当然还有一些感染的因素存在,也会引起头痛。所以鼻窦炎的小孩子也会出现有头痛的可能,但是基本上儿童出现头痛的情况是比较少见的。如果出现了头痛,是需要对症处理。头痛很明显需要给一些止痛药,比如用一些布洛芬的混悬液,可以止痛一下。但最重要还是要把炎症控制好,把病因找出来,并把病因治疗好,这才是关键。而不是头痛医头、脚痛医脚,只能够缓解而最终不能解决问题。要最终解决的问题还是要把鼻窦炎的原因找出来,比如腺样体肥大,要把腺样体处理好,比如是因为感冒、发烧、喉咙发炎引起的,要同时把感冒、发烧、喉咙症状一起治疗,这样才可以达到治疗好头痛的一个目的。   

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鼻炎和鼻窦炎哪个严重

实际上鼻炎跟鼻窦炎不能完全隔裂开来。因为鼻黏膜跟鼻窦黏膜是连贯的,都连在一起,所以很多时候不好分是鼻炎,还是鼻窦炎。所以现在医学上有个名字鼻-鼻窦炎,实际上鼻炎发作的时候也有鼻窦炎,鼻窦炎发作的时候肯定很多时候也有鼻炎的。只是平时为什么说他是鼻炎,另外一个是鼻窦炎?是以他是以哪个症状为主。比如流清鼻涕或者鼻塞为主,可能是鼻炎的症状比较明显一点,就下个诊断是鼻炎。比如是流脓鼻涕比较明显的,头痛症状比较明显的,可能就是以鼻窦炎的症状为主,所以下个诊断就是鼻窦炎。这两个没有所谓哪个严重,基本上通过正规的治疗都是可以治好的。

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儿童鼻窦炎的最好治疗方法

儿童鼻窦炎最好的治疗方法,目前从医学上没有最好这个说法,只有这个方法是不是最适合,而不是最好。儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异,每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的,可能需要抗炎治疗。有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起,可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎,根据每一个病人的具体情况去治疗。儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流,让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来,这是一个治疗原则。

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什么是持续气道正压通气治疗

先解释一下正常的呼吸:胸廓起伏,胸廓运动时候,胸廓内、肺内就形成一个负压,负压就是比大气压要低,所以大气压的空气就可以顺着鼻腔一直进到肺里面去。但是呼出气体的时候,胸廓就收缩,胸内压力增大,胸廓就形成一个正压,正压就比大气压要高,所以气体就从鼻子、肺里面一直跑到到外界。这是一个正常的呼吸运动,有正压、负压。持续气道正压通气就是在正常呼吸的情况下,不管是吸气还是呼气都是维持一个气道的正压,压力是比大气压要高。持续气道正压通气治疗主要是睡眠呼吸障碍,比如上气道梗阻、气道塌陷的情况,可以通过一个正常的压力,比大气压要高的一个压力,维持气道的正常形态。不管呼气还是吸气,气道都是开放的,就是持续正压通气。

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什么是儿童睡眠呼吸障碍

儿童睡眠呼吸障碍,字面上看到一个睡眠,一个呼吸,一个障碍,也就是只要睡觉的时候,影响呼吸的所有的疾病都可以归入到这个范畴之内,比如呼吸不顺畅、打呼噜,都是属于睡眠呼吸障碍的一个范畴。狭义的主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,这是一个比较典型的,也是儿童非常常见的一个睡眠呼吸障碍的疾病。除了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之外,还有其他的比如上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征。有时候一些很胖的小孩子睡觉非常大的鼾声。有些肥胖的小朋友,有时候白天上课的时候他不知道干啥,就是要打瞌睡,又嗜睡,都是因为出现了睡眠呼吸障碍的问题。

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