钟建文

“叮……叮……”2022.1.22凌晨时分，儿童耳鼻喉科值班医生像往常一样接起值班手机急诊电话，是医务科打来的：“快点下来，120急诊转运送来一个6岁小孩，吃东西卡住了，呼吸困难，血氧饱和度不到90%！”王医生匆忙赶到急诊，发现一个小孩躺在急诊床上吸着氧气，呼吸费力明显，面色有点苍白，嘴唇发紫，还不时地发出咳的声音。王医生见情况不妙立即联系了上级医生并通知手术室准备急诊手术。（气管及右侧主支气管被堵住）详细询问病史才得知，小孩晚上11点的时候，吃了一些巴坦木，吃完之后就跟姐姐追打、跑跳了一阵，之后躺在床上突然出现呕吐，同时出现呛咳，小孩当时口唇发绀、面色青紫，意识模糊，家属慌忙之中使用了抠喉催吐，把手指头也咬伤了，过了一会，人是醒过来了，但还是呼吸费力。（内镜下见气管及右侧主支气管堵塞）家属几近崩溃，立即抱着孩子来到宝安区的一家三甲医院，值班医生告知家长，孩子卡了异物，需要转去深圳儿童医院或者南方医科大学深圳医院，那里才有专门的儿童耳鼻喉科，而且深圳儿童医院距离较远，孩子病情危急，所以只能用救护车转来我院。在完善了术前准备之后，我们立即给孩子施行了支气管镜下异物取出术。（手术中）术中见患儿的右侧主支气管及左侧的部分支气管被异物堵住，血氧饱和度也极不稳定，在麻醉医生的密切配合下，钟建文主任凭借丰富的经验快速将异物取出，孩子转危为安。（取出的巴坦木碎块）在我国，气管、支气管异物占0-14岁儿童意外伤害的7.9%-18.1%，约80%的患儿好发年龄在1-3岁。异物的发生有明显的性别，城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村远高于城市，冬春季节多于夏秋季节。常见的异物有花生米、瓜子、和豆类等，据不完全统计，我国每年因异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童近3000名，然而面对小儿气道异物，不少家长仍然存在误区。一、预防宣教（一）家庭教育教育儿童不要养成口内含物的习惯；当口含食物时，不要引逗儿童哭笑；发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸；咽部有异物时设法诱导其吐出，不可用手指挖取；小于 3 岁儿童应尽量少吃干果、豆类。（二）家庭物品的安全摆放小件物品应放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需在监护下玩耍。二、院前紧急处理气管异物的院前急救，对挽救患儿生命，缓解窒息．为异物取出赢得时间，具有重要意义。（一）徒手急救适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时。1.上腹部拍挤法：（海姆立克式法，图 1 ) ：适用于 l 岁以上的儿童，注意操作的力度，可反复 5 ~10次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。1 上腹部拍挤法2 ．拍背法（图 2 ) ：适用于 1 岁以下的婴儿。注意头低于杠体，可重复多次。图2 拍背法（二）转运一旦发生异物吸入则应迅速将患儿送至有条件取气管异物的医院。途中注意尽量减少各种刺激，避免患儿哭闹、咳嗽，保持安静。若患儿出现严重吸气性呼吸困难、发绀、意识障碍，可用16号针头环甲膜穿刺，暂时缓解窒息状态。疫情是大局，生命是根本，我们一定要在做好疫情防护的同时注意减少意外伤害，让小朋友们开开心心过春节！

两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。

很多人喜欢带着耳机听音乐。有些人习惯放非常大的声音，觉得这样会很“爽”；或者由于环境噪音太大，他们不得不把耳机的声音调得非常高。然而，很少有人知道，这种不安全的用耳习惯可能会造成听力损失。人的听力至关重要，如果丧失了听力，我们将不再能听见小鸟的叽喳，也不再能听见父母的叮咛，同样也不能听见自己的声音。即使只是听力的部分损伤，也会给我们的生活、学习和工作带来诸多不便。而且，持续性接触过大的噪声，可造成听觉系统的永久损害，导致的听力损失是不可逆转的。你知道吗？全世界有11亿年轻人面临着由长时间接触噪音导致的听力损失风险。在我国，一项对某高校3826名大学生进行的调查更是发现，有超过1000人已经出现了噪声性听力损伤，占比近30%。不过，幸运的是，15岁以下儿童中，60%的听力损失是可以通过儿童筛查和早期干预，实现有效预防的。那么，我们应该怎么做才能保护我们的听力健康呢？针对前面提到的噪声性听力损失，我们应该做到：1 控制音量不论是使用何种音频设备，音量都不宜过大。个人音频设备的听力安全等级，就是在安静环境中将音量调到不超过最高音量60%的水平；如果你喜欢听音乐，建议选择柔和、不刺耳的音乐，比如古典音乐、轻音乐等，更有助于耳朵的保养；打电话时也要注意不要将手机贴着耳朵，使用耳机接听电话也能减少手机本身的噪声。2 降低噪音在夜总会、迪厅、酒吧、体育赛场等充满噪音的环境中，可以使用耳塞来保护听力；在可能出现巨大声响的环境，如放鞭炮、音响啸叫等噪，及时捂住耳朵；在过于嘈杂的环境里，最好不要使用耳机。3 减少接触噪音的时间连续使用耳机的时间不宜超过60分钟，成人每天戴耳机不要超过3~4小时，未成年人不要超过2小时；去酒吧、体育场等嘈杂的场所时，不时离开让听觉器官能够得到短暂休息；4 及时发现听力损失对于听力损失，及时干预能够有效避免其进展。当发现听门铃、电话铃和闹钟铃等高音时有困难；听不清别人讲话，特别是听不清电话；在餐馆等嘈杂环境中听不清别人讲话；常有耳鸣等症状，要及时向耳鼻喉科医生求助。除了噪声以外，其他因素也可能导致听力损伤。因此，还需要注意：1 防止外源性性伤害不要随便用不洁的毛线针、发夹、木棒等掏耳朵，以免戳破鼓膜，引起外伤性鼓膜穿孔、化脓性中耳炎等病变；耳朵进水后应及时清理，避免由于耳道积水引起耳病。2 合理饮食维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C，和锌、镁、钙等，都对听力都有良好的保护作用，可以适当补充维生素，多食用粗粮、蛋类、蔬菜、水果等；香烟中的尼古丁和酒中的乙醇对内耳都有一定的毒害作用，要避免接触。3 合理用药部分药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，存在耳毒性，使用时需要注意，不要滥用。4 及时治疗疾病上呼吸道感染可能会影响耳咽管的通气程度，而且如果鼻涕中的病菌进入中耳腔会引起中耳化脓感染；如果发现化脓性中耳炎，一定要及时医治，否则会对听力造成很大影响。专家介绍姓名：钟建文职务：党支部书记南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科主任医师擅长：擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。出诊时间：周二

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。仇书要，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童耳鼻咽喉科常见病的诊治，对儿童睡眠呼吸障碍的诊治有较深入的研究，曾在广州市儿童医院耳鼻咽喉科学习、工作11年，熟练掌握了儿童耳鼻咽喉科常见手术及急诊手术的技巧。生活中，因为误吞鱼刺、鱼骨造成严重并发症的情况屡见不鲜，让人们对尖锐的鱼刺有了不小的戒心。但没注意到的是，除了鱼骨头，还有猪骨头等其他种类的骨头也会出现误吞卡顿的情况，严重程度不亚于鱼骨。由于食道与相邻的组织器官位置紧凑，这些骨头经过食道发生嵌顿时，可能会穿透食道，进入纵膈，发生纵膈气肿和感染。严重时突破纵膈，扎入胸主动脉或主动脉弓，造成动脉瘤，破裂时就会有死于大出血的风险。误吞猪骨，位置特殊，求诊困难9月14日，一名11岁的患儿在吃饭时不小心吞下猪骨头，之后立刻出现吞咽困难伴胸痛。幸好他的父母没有耽误，立刻到周边医院诊治。但由于骨片较大而且卡在主动脉弓附近，手术风险极高, 患儿在辗转多家医院后最终来到南方医科大学深圳医院。多学科综合诊疗(MDT)，紧急手术，成功避免开胸由于异物停留位置特殊，随时可能穿破大血管危及生命，家长虽然关心小孩的病情，但也担心手术的风险。我院儿童鼻喉科仇书要副主任医师接诊后，与患儿及其家长充分沟通取得了患儿及家长的认同，消除了他们的担心后，立即开展急诊术前准备。手术有两种方式，一是食管镜手术，二是开胸手术。如果进行开胸手术，可以降低术中大出血的风险，但面临着创伤大，术后恢复时间长，费用高并且影响患儿学业等问题。食管镜手术，微创，恢复快，但存在异物刺破大血管时无法及时止血的风险。为确保手术安全进行，刘大波主任紧急召集胸外科，麻醉科，心外科会诊，体外循环随时待命。在各项工作准备到位并充分评估风险后，刘大波主任、钟建文主任决定使用食管镜手术探查。异物果然卡顿在第二狭窄，它的旁边就是主动弓，骨片卡得非常紧，而且边缘锐利，用钳子直接拉扯容易划破食管甚至伤及主动脉造成严重的后果。怎么办？还好儿童耳鼻喉科团队早有准备，经过10多分钟的调整，最终顺利将异物取出，成功避免了开胸手术的风险，手术顺利，目前患儿恢复良好。取出的猪骨异物长假将至，切记囫囵吞枣中秋国庆长假将至，大吃大喝免不了。吃饭过快、囫囵吞枣、连汤带骨头一起喝、喜欢嚼碎骨头一口吞的饮食习惯都非常不可取。很容易造成果核、骨刺卡顿的情况。即便没有划破食道那么严重，也有损伤口腔和食道粘膜的风险。吃饭时，少说话，细嚼慢咽是避免此类情况发生的最好办法。骨刺卡喉，千万别轻易往里吞！医生提醒，被鱼刺等异物卡住后，千万不要采用吞饭、吞馒头的方式试图把鱼刺“吞下去”，因为那可能会把原本位置很浅的刺推得更深、更难以取出。另外，醋在喉咙停留的时间非常短，很难真正起到软化鱼刺的效果。且其他种类的骨刺相对鱼刺体积更大，质地更硬，喝醋更起不到任何作用。所以，对于卡骨刺的正确做法是：对于比较浅的刺：可以试着用力咳嗽，一些细小的刺基本可以出来；如果既看不到刺，也咳不出来：应尽早去医院就诊。

文章转载自：儿童耳鼻咽喉科 护理部专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。大家都知道，游泳是一种锻炼身体的很好的选择，还可以提高呼吸系统免疫力。炎炎夏日，相比较于在烈日下奔跑，家长们会更愿意带着孩子在室内游泳。然而，很多家长都不知道的是，游泳时不注意可能导致孩子出现“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其实只是一个别名，实际上是外耳道皮肤感染导致的炎症，也就是医学上所说的“外耳道炎”，因为很多患者都是由于耳朵暴露于水中所导致，所以被称作“游泳耳”。我们的外耳是由外耳道和耳廓组成，外耳道终止于鼓膜。在进行游泳或进行其他活动时，如果不小心有水进入外耳道，且未及时排出，水就会滞留在外耳道里，滋生细菌，引起外耳道皮肤或者皮下组织炎症，也就是“游泳耳”。经常游泳的人才会患“游泳耳”？不是所有经常游泳的人都会患游泳耳，也不是只有经常游泳的人才会患游泳耳。一般来说，儿童和专业游泳运动员更容易患游泳耳。这是因为儿童的耳道比较窄，更容易发生水在外耳道的滞留；另外，儿童机体抵抗力差，更容易发生感染。而运动员与水接触的几率很高，因此发生感染的几率也会高很多。“游泳耳”有哪些表现？游泳耳患者可出现耳痒、疼痛、耳阻塞感、听力障碍，有时有分泌物流出，儿童游泳耳患者还伴有发热。外耳道检查可观察到外耳道弥漫性充血、肿胀，外耳道表皮出现糜烂，牵拉耳廓和压迫耳屏时会感受到明显的疼痛。除此之外，还可以出现外周淋巴结肿大、压痛。“游泳耳”会导致听力下降和耳鸣吗？游泳耳可能造成听力下降和耳鸣，但这些往往是暂时性的，只要经过及时的治疗，控制炎症，听力下降和耳鸣的症状就会消失。“游泳耳”怎么治疗？游泳耳的治疗比较简单，只需要在医生的指导下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若怀疑发生游泳耳一定要及时就医，不要自行处理。因为游泳耳是无法自愈的，如果不能及时有效地治疗，就可能发展为慢性外耳道炎，严重情况下甚至会累及中耳，造成永久性的听力损失。“游泳耳”如何预防？1、避免不恰当的掏耳外耳道皮肤薄且脆弱，使用棉签、牙签等一些坚硬的东西清洁外耳道都可能使皮肤破裂、受损，而有伤口的皮肤会更容易感染炎症。2、关注场所游泳的卫生室内游泳需要选择消毒及时的正规场所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流动，水体是否干净。避免在不干净的场所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里经常进水，建议佩戴专业的游泳耳塞，这样能有效防止耳朵进水。此外，还建议易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀释的醋酸或酒精溶液。4、耳朵进水后要及时排干如果不小心耳朵里进了水，一定要及时将水排出。可以将头向入水侧耳朵倾斜，也可以单脚跳，从而排出多余的水。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。先天性耳聋的发生率约为1‰-3‰，在早产儿和经重症监护室抢救的新生儿中发生率更高，可达2%-4%。在我国，每年约有1900万新生儿出生，估算每年新增听力障碍儿童在3万人以上。先天性耳聋正在给越来越多的家庭带来沉重的负担，值得大家去了解和重视。Vol.1、听力是如何产生的？想要充分认识耳聋，首先我们需要对听觉的产生具有一定的认识。听觉的传导通路可分为空气传导和骨传导，其中前者是我们平时听声音最主要的途径，而骨传导在正常听觉中没有实际意义，只有当空气传导出问题了，骨传导发挥一定的听力代偿功能。气传导的基本过程可总结为：声波——外耳收集——震动鼓膜——传递到听小骨——耳蜗将声波转化为神经信号——听神经——大脑产生听觉。骨传导则是声波直接震动颅骨，再传递到耳蜗中从而产生听力的途径。Vol.2、什么是先天性耳聋？先天性耳聋是指出生时或出生不久后即出现的一类听力障碍，可因遗传因素、母体妊娠过程和分娩过程中的异常等原因造成，根据原因又可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性聋。传导性聋指的是外耳、鼓膜、听小骨等部位的病变，导致声波在传递到耳蜗之前受到影响引起的耳聋；感音神经性耳聋则指的是耳蜗、听神经、大脑等部位病变，声音的感受分析出现问题引起的耳聋；混合性聋则指的是两种病变均存在的耳聋，其中先天性耳聋绝大部分都是感音神经性耳聋。Vol.3、导致先天性耳聋的原因？目前认为先天性耳聋的病因可分为遗传性和非遗传性两大类：01 遗传性耳聋：是指由于基因或染色体异常等遗传缺陷而导致的耳聋，中国人常见的耳聋基因包括GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA等。若家族中包括祖父母、外祖父母及父母有耳聋病史或伴随耳聋的其他遗传疾病史，提示携带致聋基因，均可能导致新生儿先天性耳聋。02 非遗传性耳聋：是指患儿在胚胎发育期、临产期或分娩期受到母体感染、中毒或外伤等病理因素的影响，导致的听力障碍。具体包括：目前在怀孕期间使用特殊药物如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等；目前在怀孕期间患有梅毒、病毒、细菌感染等；在分娩过程中使用产钳不当造成新生儿头颅外伤等原因。Vol.4、先天性耳聋就是一出生就没有听力吗？并不是，先天性耳聋的发病时间可以是刚出生时，也可以在出生一段时间后。以大前庭水管综合征为例，这个病通常是由于患儿携带SLC26A4这个基因引起的。在刚出生时，部分患儿听力常常是正常的，但在2岁左右，在外伤等诱因下发病，逐渐出现听力下降甚至全聋，因此出生时听力完全正常并不能说明患儿没有先天性耳聋的存在。当然，许多先天性耳聋的患者往往表现为出生时即伴有听力缺失。Vol.5、先天性耳聋会出现哪些症状？先天性耳聋的患儿主要表现为听力下降，对较大的声响无反应或虽可做出一定的反应，但是在寻找声源时常常不能找到正确的方向，不能辨别不同的声音。如睡眠时不易唤醒，不被身后的鸡鸣、犬吠声所惊吓等。而正常的婴儿，在3个月后，听到声响时便会寻找声源，6个月已有对声源的定向能力。此外，由于听不到或听不清声音，患儿无法学习语言，出现语言发育障碍，表现为吐字不清或到了说话的年龄不会说话：正常婴儿9个月开始可模仿大人的语声，并说出单字。2岁以上的幼儿能说出有意义的词汇或短语。Vol.6、如何早期发现先天性耳聋？一方面，正常新生儿出生48小时后都会常规进行听力筛查，如果新生儿第一次筛查没有通过，可以在42天后再进行一次检查，如果两次都没通过，则会再3个月左右进行全面听力诊断，来综合判断孩子是否存在新生儿耳聋，因此家长们一定要重视听力筛查。另一方面，家长可以通过上面提到的一些表现来判断孩子是否存在听力缺损，如果患儿出现对声音无反应、语言学习障碍时，就要带孩子到医院进行相应的听力检查：耳声发射、自动听性脑干反应测试、音叉试验、语言测听、头颅CT等检查明确诊断。对于那些出生后才发病的患儿（比如前面提到的大前庭水管综合征），这时候进行耳聋基因的检查就显得尤为重要。一方面是在怀孕前父母双方要进行筛查，看看是否携带着耳聋的基因，判断下一代耳聋的风险，提前做到规划；另一方面则是对于孩子要进行耳聋基因的检查，如果孩子是耳聋患者，就要提前准备，早期进行干预，尽可能恢复其正常发育与生活。Vol.7、先天性耳聋可以治愈吗？遗憾的是，目前对于先天性耳聋的患者没有有效的治疗方法，只能通过助听器、人工耳蜗植入等手段提高患者听力，尽可能恢复患者的正常生活。幸运地是，研究表明，在6个月内接受有效干预的耳聋患儿，其语言能力和认知能力能明显改善，甚至可接近正常水平，因此先天性耳聋的早期发现与干预十分重要。Vol.8、先天性耳聋的治疗方法？01 助听器：助听器是一种帮助听力障碍人士听取声音的声音放大装置，一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确验配。助听器不能恢复患儿的听力，但能帮助患儿充分利用残余的听力，因此对于中度听力损失的患儿助听器的效果较好，一般来说，语频平均听力损失35-80dB者均可使用，听力损失60dB左右效果最好。01 人工耳蜗植入术：人工耳蜗则是一种为重度、极重度或全聋的患儿重建或获得听力的一种电子装置，它能替代耳蜗的功能，将声音信号转化为神经信号刺激听神经，最终传递到大脑从而产生听力。其基本工作原理如下图所示。人工耳蜗主要适合：1）双耳重度或极重度感音神经性聋；2）年龄1岁及以上，语前聋（语言学习前耳聋）患者最好小于6岁，语后聋年龄不限；3）借助助听器或其他助听装置无法改善听力和言语理解能力者；4）患者具有改善听力的强烈愿望，植入者本人和（或）监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值；5）术后有条件进行言语康复计划者，尤其是儿童需一套完整的教育设施以帮助其术后进行听觉言语训练；6）植入对象应无手术禁忌证。Vol.9、人工耳蜗植入后听力就能完全恢复了吗？并不是，术后还需要进行听觉语言康复训练，主要是为了帮助患儿进行手术后听觉能力的提高，进行语言的学习，并有效减轻患者因听觉语言缺陷引起的心理障碍。对于语前聋的患儿，由于没有语言基础，通常需要在专业的听觉语言康复中心进行2年以上的训练。而对于语后聋的患者，术后进行一定的听力——记忆的自我强化锻炼基本就能将听力和语言功能达到理想的水平。Vol.10、先天性耳聋如何预防？对于先天性耳聋来说，预防远远比治疗更加重要。具体的预防方法包括：①进行遗传学聋的产前筛查，降低发病率；②加强孕期、产期的妇幼保健，积极防治孕期疾病，减少产伤发生；对出生后婴幼儿测听筛选，对听力障碍进行早期预警与防治。③积极防治传染病和营养缺乏疾病，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，抵制烟酒嗜好，锻炼身体，保证身心健康。增加机体对致聋因素的抵抗能力。④孕期尽量避免使用可能损害听力的药物。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。过敏性鼻炎和鼻窦炎都是常见的疾病，当染上这些疾病时，鼻腔内部往往会沉积一些脏东西，而这些脏东西又进一步加重了疾病。这时候，就需要用鼻腔冲洗来把这些脏东西冲出来，但是，要用什么来冲洗鼻腔？哪些情况下不能冲洗鼻腔？让我们来听听南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科钟建文主任医师的意见吧。一、为什么要进行鼻腔冲洗？鼻子是人体直接与外界接触的地方，我们吸入肺中的空气首先就要通过鼻腔。可是空气并不是纯净的，有很多的细菌、病毒等病原微生物、灰尘之类的杂质，花粉等引起过敏的物质混杂在空气中。这些杂质附着在鼻黏膜上，会引起鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔疾病的发作，严重的鼻炎或者鼻窦炎还会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。这些杂质还会刺激鼻子产生鼻涕，对于不能主动擤鼻涕的婴幼儿，导致鼻涕潴留在鼻腔中，这会让孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻痒、呼吸不畅，甚至头晕头痛。而鼻腔冲洗可以冲出这些脏东西，是鼻炎和鼻窦炎的治疗和辅助治疗方法，国内、国外的医学指南均有推荐。二、鼻腔冲洗的原理是什么？鼻腔冲洗的原理是借用一定压力将恒温（37-40℃）生理盐水送入鼻孔，流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口排出，通过以上路径，借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的致病菌、污垢排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我清除功能，达到保护鼻腔的目的。三、鼻腔冲洗有什么作用？鼻腔清洗的好处有很多，包括但不限于：1、可以清除鼻腔的病原菌和过敏原，减少感染；2、减轻黏膜水肿，促进通气；3、湿润鼻腔，保护气道；4、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能；5、减轻鼻腔黏膜炎症反应四、哪些液体可以作为鼻腔冲洗液？目前常用的鼻腔冲洗液有三种：1、生理盐水生理盐水本质上是浓度为0.9%的氯化钠溶液，它的渗透压和我们人体的渗透压是一样的，因此被称为等渗液，是一种物美价廉的鼻腔冲洗液；2、海盐水海盐水是“生理性海盐水”的简称，为0.9%的氯化钠海水溶液，渗透压、PH值和生理盐水一样，相比于生理盐水，海盐水添加了一些离子（比如，碘、银、锌具杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用）和保湿剂的冲洗液，使用起来更加舒适，对鼻部炎症反应的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高渗盐水高渗盐水的浓度一般是等渗液也就是生理盐水的两倍左右，相当于2%~3%的氯化钠溶液，高渗盐水对鼻塞等症状的缓解比生理盐水更有效，但同时更容易出现鼻腔灼烧感等不适症状。注意事项除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外，其他任何液体比如自来水都不能作为鼻冲洗液！五、如何选择鼻腔冲洗器？目前常见的鼻腔冲洗器有重力冲洗型、手动挤压型、电动冲洗型、瓶装喷雾型4种。前3种需要使用者自己加入冲洗液，冲洗力度可调，瓶装喷雾型是已经灌装好的，便于携带和使用，冲洗量和力度相对较小。一般来说，成人或者大龄儿童可以选用挤压式鼻腔冲洗器，将盐水从一侧鼻孔灌入，侧头使盐水从另外一侧鼻孔流出来，用嘴巴呼吸，这样就不会呛水进肺里面。年龄较小的儿童由于比较难以配合鼻腔冲洗，则可以选用喷雾式鼻腔冲洗器，将鼻腔分泌物用盐水稀释后便于擤出来。使用手动挤压式的鼻腔冲洗器时，宜从缓慢开始逐渐适应后，再适当增加压力，切忌冲洗时过于用力挤压冲洗器，特别是儿童患者，会把盐水倒灌入中耳引起中耳炎。 六、鼻腔一天要冲洗几次？冲洗频率一般是每日 1~2 次，不宜过度清洗，过敏性鼻炎患者在接触了过敏原后可立即冲洗。七、鼻腔冲洗有哪些适应症和禁忌症？鼻腔冲洗的适应症1、治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒。    2、为了清除鼻腔内的分泌物，避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病。    3、由上呼吸道感染引发的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻痒等不适感。    4、各类鼻炎、鼻腔围手术期的清洁。    5、鼻咽癌放疗后可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生。6、鼻腔的日常卫生护理。鼻腔冲洗的禁忌症1、鼻腔大面积创伤者。2、生命体征不平稳（发绀）。3、活动性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎（相对禁忌）。总结总之，鼻腔清洗是一种简单有效的鼻腔护理方法，对于维持鼻子的健康起着很大的作用。但是，鼻腔清洗也是有很多细节的，在进行鼻腔清洗之前，一定要仔细地了解，切不可盲目操作。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多孩子有扁桃体肥大、腺样体肥大等等耳鼻喉的问题，手术是治疗耳鼻喉疾病最常见的方式之一，很多患儿家长最关心的是孩子选择哪种手术方式。经过数十年的发展，从手术刀切除、电刀切除，到如今终于有了一项新技术——低温等离子微创手术。但是，大多数家长对于这项新技术还是一头雾水，今天我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院钟建文主任为大家科普一下低温等离子微创技术相关知识。什么是低温等离子微创手术？对于很多患儿家长来说，“低温等离子” 听起来是一个高大上的名字，让人望而却步，实际上这项技术正在被广泛应用，非常安全有效，已经为无数患儿减轻痛苦。低温不是冰箱，等离子也不是电视。低温等离子微创手术的基本原理就是利用低温等离子的能量，使病变组织达到40-70℃，快速有效消融病变组织，同时很好的避免了对周围正常组织的损伤。可以用于治疗小儿鼾症、小儿腺样体或扁桃体肥大。等离子微创手术的优点是切割准确、疗效好、复发率低、出血少、大大减轻痛苦、缩短康复周期，近年来等离子微创技术已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。切除扁桃体时，过去多采用剥离法切除，但术中出血多、术后疼痛剧烈。低温等离子刀对组织损伤小，在切割的同时起到止血的作用。在低温环境下，减少了对周围组织的损伤。切除腺样体时，过去常采用腺样体刮除术，因视野不清，易造成腺样体残留，腺样体切割吸引术虽能彻底切除病变，但无法减少出血。低温等离子微创手术具有视野清晰，切割、凝血可交替使用等优势，有效避免了腺样体残留，术中出血明显减少。哪些孩子适合做低温等离子微创手术？如果孩子睡觉时有呼吸暂停、缺氧情况，就要考虑手术。如果孩子有腺样体面容，比如上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐，那么也要考虑手术。如果孩子的扁桃体、腺样体肥大引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作，也是要考虑手术的。如果孩子有慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻出血，也是需要考虑手术的。喉部良恶性占位也是手术的适应症。低温等离子微创手术安全吗？对于腺样体手术和扁桃体手术来说，最大的危险是出血，但是出血的发生率极低，小于1%。术后疼痛也比较轻，术后4小时之后吃点雪糕或者口服点美林，就可以止痛，不需要打止痛针。低温等离子微创手术后注意什么？1. 麻醉清醒后，过4小时再吃食用常温流质食物，比如牛奶、稠米汤，藕粉、麦片粥等等。2. 第二天，可以食用半流质食物，如汤面、馄饨、肉末、菜泥、稀饭等等。3. 慢慢地恢复到软食，一般情况下，两周后基本可以恢复正常饮食。术后“腺样体面容”会自行消失吗？对于2-4岁、年龄小的孩子，如果已经出现“腺样体面容”迹象，由于骨质还未成型，术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质发育已经定型，手术一般只会让“腺样体面容”不再继续恶化加重，严重的孩子可能还需去口腔科进行牙齿矫正。术后的复查原则1. 手术后，咽部无出血、水肿，进食无异常，呼吸平顺，孩子就可以出院了，术后2周再来门诊复诊。2. 出院后2-3周，如果出现发热、呕血、呼吸困难等症状，要及时复诊。3. 手术后2周和2个月，各返回医院复诊1次，医生会根据孩子的症状，指导下一步治疗方法，以及约定再次复诊的时间。

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活，就是做着自己喜欢的事情，养活自己，养活家人。生活不是攀爬高山，也不是深潜海沟，它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要？睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗！毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊！对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的！因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒，但是自从上小学，性格就变了，和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”，并且还有长残的趋势。明明是个小可爱，却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科，小美被诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。医生说，就是这些疾病，导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后，小美的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善，半年后，小美再去矫正牙齿，又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯，这个名字很长。一口气念不完，你也可以叫它的英文名：OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队，曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据，不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现？睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大，要是你仔细观察，还会发现他们张口呼吸，反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香，这是病，得治。一旦得了OSAHS，部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）、睡觉磨牙、尿床等，个别还会大白天老是睡不够，严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说，这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力，严重者甚至可危及生命。所以，如果小朋友有这些症状，应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS？病程和程度不同，治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大，如果病程不超过2个月，腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二，那还是有机会通过药物控制，否则就可能要手术了。具体治疗方法，要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS？我们知道，超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素，避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以，要预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了，比如遗传，所以及时发现，及早诊治，更重要。总之，一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾，张口呼吸，尤其是有呼吸暂停（憋气）现象，应尽早就诊。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。近日，有位小宝宝出生后被新生儿医生告知宝宝两只耳朵的外耳廓有轻微耳廓畸形，需要去找儿童耳鼻喉科钟建文主任看诊，于是家长带着8天的宝宝过来看诊了，钟主任评估宝宝耳朵后告诉家长，这种情况在医学上叫做先天性耳廓畸形，宝宝左耳是属于招风耳，右耳属于垂耳加隐耳，两侧的畸形也不一样。那么，什么是先天性耳廓畸形呢？钟主任继续解释到：它分为两种情况：耳廓结构畸形和耳廓形态畸形。耳廓结构畸形：由于胚胎期耳廓发育异常而造成的皮肤或软组织缺失的耳廓畸形。耳廓形态畸形：由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素以及耳內肌、耳外肌的异常发育引起的耳廓形态学变化。一般可根据畸形的种类分为：隐耳、招风耳、猿耳、耳轮畸形、环缩耳、垂耳、杯状耳、耳轮脚横凸那出现这种情况我们应该怎么办呢？一般采用需要耳廓矫正器来给宝宝矫正耳朵，出生2周内（黄金治疗期）的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达96%以上；出生6周内的婴幼儿治疗时长基本在1个月之内，出生6周以上的婴幼儿治疗时长可能会再延长2~4周。我们来看看宝宝矫正2周的效果，矫正过程中宝宝皮肤反应良好，矫正过程连续，后续无反弹宝宝怎么会出现这种耳廓畸形呢？这种宝宝多吗？一般是由于产道挤压、胎位睡姿等还有包括遗传，胚胎发育期母体受到的病毒感染等等外力因素影响，先天性耳廓畸形发生率挺高的，以耳廓形态异常为主。有研究发现国内新生儿耳廓畸形发生率为55.2%—57.5%，国外的则是55.20%，但是真的有这么多的宝宝耳廓形态有异常吗，是有的，只是临床科普度不够，重视程度不高，导致很多宝宝错过最佳治疗时期，家长也懊悔自责。为什么越小做越好呢？因为新生儿体内循环系统含有大量母体雌激素， 增加了耳软骨中透明质酸的浓度，耳软骨的延展性和可塑性较好。雌激素在出生后 6 周逐渐恢复到正常水平，软骨的可塑性和延展性也随之降低 ，所以越早治疗效果越好。好，接下来，我们看看钟主任门诊的矫正案例家长在孩子出生后，除了关心宝宝听力，应该同步关心孩子的耳廓形态，如果发现孩子的耳形态不是特别漂亮，即便分不清楚是不是畸形，建议及时到医院耳鼻喉科咨询专家。宝宝大概在2-3岁时开始关注自己五官，容貌，会在镜子前面比较自己的耳朵不一样。在这个成长期内可能形成心理创伤，会有自卑等心理障碍，中华医学杂志《先天性小耳畸形410例患者心理状态调查研究》（2007年第87卷第6期）中调查显示有20%的心理抑郁，37%的人际关系敏感或社交障碍，26%的敌对或者攻击性，在学龄期，很多小朋友会取笑甚至动手去揪外耳廓畸形的宝宝，尖尖的耳朵会被取外号“小恶魔”，所以，我们更要关心孩子的心理健康。错过无创矫正，需要根据畸形的不同类型，选择合适的时间进行手术治疗。通常是等到孩子6-7岁后，做全麻整形手术，创伤大，风险高，费用昂贵，且对孩子心理影响大。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。新生儿听力筛查是每个新生儿出生以后必须做的检查，然而有不少爸妈拿到宝宝的筛查报告后并不能完全理解其中的意思，忽略了这项检查的重要性。那么今天这篇文章就来介绍一下这项检查。听力损失是最常见的新生儿出生缺陷之一，其发病率高达1‰～3‰。新生儿及婴幼儿期的听力损失除听力本身外，还可影响患儿的语言发育，进而影响患儿的认知及情感发育。但是通过常规体检或父母观察，一般要在患儿2岁以后才能发现听力障碍，这时已经错过了儿童语言发育的关键时期，延误了康复的最佳时机。而新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力异常的最有效方法，因此是每个新生儿出生以后必须做的检查。新生儿听力筛查分为初筛及复筛。初筛指新生儿生后48-72小时住院期间进行的听力筛查。初筛方法主要采用自动听性脑干反应（AABR），畸变产物耳声发射（DPOAE）或瞬态诱发性耳声发射（TEOAE），举例来说，耳声发射的测试可反映耳蜗外毛细胞功能是否正常，对发现早期听力障碍具有极大价值。但是初筛易受多种因素影响，如筛查时周围环境噪声发生改变、新生儿体动、新生儿外耳道有残存羊水或中耳有分泌物等都会影响其结果。因此当宝宝初筛未通过时，家长不必过度惊慌，初筛听力障碍也可能是并不准确的结果。但家长也不能因为怕麻烦或心存侥幸而不进行复筛，一般来说按时进行复筛也是很有必要的。初筛未通过的婴儿需要在出生42天内及3月龄时分别进行两次复筛；即使是初筛通过的婴儿也建议在3月龄时复筛一次。大多数患儿复筛可以通过，家长可以放下心来。如果患儿依旧未通过复筛，应在3月龄时接受听力诊断检查，并在6月龄内进行复查和必要的干预。除此之外，对于存在早产低重儿、出生缺氧窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染等听力障碍高危因素的新生儿，也应根据可能发生的迟发性听力损失状况，进行系统全面的听力诊断。听力诊断是由听力检测机构对患儿进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，从而做出诊断。若患儿确诊听力损失，应当及时进行干预，干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。举例来说，若患儿听力损失是由于先天性外耳及中耳发育畸形，可根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，既能进行外耳整形和耳廓再造，也能改善听力。对于确定有听力损失的患儿，应尽早干预，例如选配助听器，促进语言发育。听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。经过合理干预，患儿预后及生活质量可以得到很大提升。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。儿童鼻窦炎是临床常见、多发疾病，主要症状是鼻塞、流脓鼻涕，也有部分患儿有头痛、慢性咳嗽等症状。父母们往往误把这个当做是小小的感冒，并不将其放在心上，却不知鼻窦炎对孩子危害比较严重。什么是儿童鼻窦炎？鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔，左右共有四对，即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜的化脓性炎症就称之为鼻窦炎，当孩子感冒时鼻腔黏膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。鼻窦炎的相关表现包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，头痛，头晕，夜间睡眠打鼾，张口呼吸等等。儿童鼻窦炎的危害长期鼻窦炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起听力下降。鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角，长期可影响眼睛，严重者可导致眶尖周炎并影响视力。常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍，影响面容。孩子疑似鼻窦炎，怎么办？如果孩子鼻塞、流涕已经超过1周，口服“感冒药”效果不好，家长应尽早带孩子来耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生熟练掌握鼻窦炎的治疗方案，能够提供专业的诊疗服务。于此同时，家长需要多了解一些儿童鼻窦炎的知识，有助于更好地了解这个疾病，协助医生治疗和护理好孩子，有助于孩子尽快恢复健康。儿童鼻窦炎应当怎么治？清洁鼻腔：鼻腔冲洗、正确擤鼻。全身治疗：适当休息，清淡饮食；有细菌感染者要足量使用细菌敏感的抗生素，或首选青霉素、头孢菌素类等广谱抗生素；还有要根据病情选择抗变态反应药物、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物等。局部治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等）改善局部炎症状态，鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂（如呋麻滴鼻液）收缩鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排剂：使用黏液促排剂改善分泌物性状以易于排出，并促进鼻黏膜功能恢复。其他治疗：中医中药疗法。鼻窦炎需要手术吗？成人慢性鼻窦炎保守治疗不佳的话可考虑手术治疗，在鼻内镜手术内镜引导下开放窦口、清除病变、局部引流。但是儿童鼻窦炎一般采取保守的药物等治疗，就能有很好的效果，少部分难治性鼻窦炎或上颌窦后鼻孔息肉才需要考虑微创手术，例如鼻窦球囊扩张手术等。而药物治疗要想取得最大的效果，最重要的就是规范用药并坚持治疗。家长不能因为症状缓解就提前停药，也不能因为误解药物的副作用就拒绝给孩子用。生活中如何预防小儿鼻窦炎？不要经常抠鼻，如果鼻腔长期干燥可在医生指导下使用一些滋润保护黏膜的药膏，例如清鱼油软膏或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。如果出现感冒、腺样体肥大、扁桃体肥大，孩子要及时治疗。教会孩子正确的擤鼻方法：按压一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加强体育锻炼，提高免疫力，平时多晒太阳，避风寒重保暖，保持良好的生活习惯。

专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。很多人小时候经常被叔叔、阿姨夸：“长得真好看！”而长大之后却很少有长辈再这样夸了。“长残”这种事，谁都有可能，还不一定是基因的问题。小编今天要来科普的就是，越长越丑的原因之一：口呼吸。什么是口呼吸？人的呼吸模式是鼻呼吸，气流依次通过鼻腔、鼻咽腔和咽腔入肺。口呼吸就是用嘴巴呼吸，空气经由口进入气道。多由于呼吸困难或鼻咽部的疾病引起的，当患儿的上气道阻塞，被迫采取张口呼吸的方式获取充足的氧气时，称为阻塞性口呼吸；上气道阻塞去除后仍保留的口呼吸模式以及无意识的口呼吸行为则称为习惯性口呼吸。长期口呼吸真的会影响颜值如果是长期用嘴呼吸，人的相貌的确会有很大的变化，会出现一种面容，名为“腺样体面容”，具体表现为开唇露齿、唇外翻、唇厚、鼻翼萎缩、腭盖高拱、上下牙弓不匹配、上前牙前突、牙列不齐、长脸。这种对容貌的“摧残”，对于五官基本已经定型的成年人都会有影响，而且对婴儿和青少年的影响会更大一些。为什么会口呼吸？正常情况下，孩子是不会用口呼吸的，但是在患有某些疾病的时候，往往被动开始了口呼吸。如果发现孩子在睡眠中经常张嘴呼吸，就需要注意是不是存在以下问题：感冒、鼻塞、鼻子不通气。过敏：有些小孩子是敏感体质，容易出现过敏性鼻炎，导致鼻子不通气。鼻腔有分泌物堵塞：如果鼻腔内的分泌物没有及时清理，分泌物在鼻腔干结就容易造成鼻腔堵塞，呼吸不畅。舌头过大：如果孩子的舌头偏大，睡觉时，舌根后坠容易堵住呼吸道，使得呼吸不畅。肥胖：肥胖会让咽喉有比较多的脂肪堆积，影响鼻腔通气，导致需要张嘴呼吸。鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样肥大。口呼吸的危害口呼吸对人体有诸多危害，尤其是儿童，可能会影响他们的一生。1.降低睡眠质量缺乏良好的鼻腔呼吸能力会降低机体的睡眠质量，没有足够的睡眠不仅会导致白天的疲惫感，而且专注力也会明显下降，家长那时会频繁接到老师的电话。2.体态的改变伴随口呼吸，会出现如头部前移、过度耸肩、脊椎弯曲的加剧和骨盆的倾斜等现象。3.脸型的改变随着时间的推移，未经有效治疗的口腔呼吸儿童，面部和牙齿都会有一定程度的畸变，就是之前说的“腺样体面容”。4.牙齿的影响牙列不齐会增加牙齿清洁难度，增加牙菌斑、虫牙的发生风险。小朋友经常口呼吸，该怎么办？由于各种鼻炎或鼻咽部腺体（如扁桃体、腺样体等）的肿大，导致气道狭窄，孩子需要前去耳鼻喉科进行检查和治疗。如果手术解除气道阻塞后，“腺样体面容”并没有显著改善，还需要转诊至口腔科，进行进一步的干预和治疗。通过口腔矫治器的治疗可以改善口呼吸引起的牙颌面畸形，促进口呼吸习惯的破除，改善上气道的发育。在专业口腔医生的指导下做口周肌肉训练，加强闭口肌的力量。

义诊专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。高凤兰， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科主任医师。从事儿童耳鼻喉科30余年，擅长儿童变应性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，睡眠打鼾，扁桃体炎，喉炎等常见病的诊断与治疗。周宜龙， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科副主任医师。擅长：儿童睡眠呼吸障碍系列疾病（腺样体肥大、扁桃体肥大）内镜下低温等离子微创手术，头颈部先天性疾病（甲状舌管囊肿及瘘、鳃裂囊肿及瘘、皮样囊肿、表皮样囊肿、耳前瘘管等），上呼吸道相关疾病（鼻息肉、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉狭窄）内镜下微创手术。程超，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。最近，年轻人关心基金，他们可以被绿，但他们的基金不可以。老母亲关心孩子，老公可以打鼾，但他们的孩子不可以。说实话，基金我们无能为力，但拯救“呼噜娃”，我们是专业的。3月21日是“世界睡眠日”，南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科将举行免费义诊，当天免挂号费。孩子睡觉打鼾是病吗？正常睡眠一般不会打鼾，如果反复出现睡觉打鼾，就很可能是鼾症的一种表现。儿童鼾症，也就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，打鼾只是表面现象，背后的本质是呼吸通道堵了。从鼻到喉这个呼吸通道上，任何原因导致的阻塞都可以导致鼾症。对儿童而言，最常见最主要的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大，其他如过敏性鼻炎、鼻息肉、喉软化等也可以导致。所以，打鼾不是“睡得香”，更可能是病，得治。很多成人也有鼾症，一直没管。孩子打鼾也没关系吧？和成人相比，儿童鼾症有它的独特性，可以严重影响儿童的身体、智力以及牙齿和面部的发育。1. 睡眠结构异常使得生长激素分泌减少，生长缓慢以至于矮小。2. “慢性缺氧”影响智力发育和学习成绩，甚至引起多动症。3. 长期张口导致面容畸形和影响牙齿功能。4. 阻塞和压迫鼻咽腔引起或加重鼻窦炎和中耳炎。当然，成人也需要及时检查治疗。儿童鼾症怎么治疗？以导致儿童鼾症最多见的腺样体肥大为例，其实原则很简单，就是能用药用药、该手术手术，需要医生根据具体情况进行专业判断。我们的经验是，轻症先采取规范的药物治疗2～3个月，若疗效不佳再考虑手术治疗。如果家长自己都觉得症状挺明显了，估计也就需要手术了。孩子睡觉时有憋醒现象或者大龄儿童已经有牙列不齐、面容改变，建议尽早手术。腺样体扁桃体手术安全吗？这是非常成熟的手术，虽说手术风险不可能百分百杜绝，但整体上风险是低的。对扁桃体腺样体手术而言，等离子手术的优势还是很明显的。跟传统的手术器械相比，等离子能做到术中微创损伤小、出血少甚至几乎不出血，这样孩子术后反应小、疼痛轻、恢复快。时间3月21日全天地点南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科门诊所有关于儿童睡眠的问题，都可以来咨询。

小儿分泌性中耳炎要看具体什么程度，还有就是什么原因引起的。耳朵跟鼻子之间是有一条管相通的，叫做咽鼓管。一旦咽鼓管功能出现不良，比如受压迫，比如有炎症、水肿，就会引起咽鼓管不通畅，导致中耳负压，中耳会出现分泌物，会积水，导致分泌性中耳炎。所以对于分泌性中耳炎，要先找出是什么原因引起的，比如是因为鼻炎、鼻窦炎发作，要及时的治疗鼻炎、鼻窦炎。比如是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管，要进行干预，甚至要手术把腺样体切除，才可以把原因去掉，这样治疗分泌性中耳炎才可以有比较好的效果。 

中耳炎实际上分几个种类，一个是急性化脓性中耳炎，另外一种就是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎实际上就是平时所说的听力的隐形杀手，因为分泌性中耳炎可以影响听力，而急性中耳炎也会影响，但是一般影响是暂时的。分泌性中耳炎如果处理的不好，会造成长期的听力损伤，甚至有些时间长的还可以导致神经性耳聋的出现。分泌性中耳炎实际上很多时候是耳朵里面负压的问题。在中耳里面积水是会影响听力下降的。就像平时游泳一样，耳朵进点水，都会觉得有一些好像闷喳喳的感觉，这个就是分泌性中耳炎的一种表现。

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一，是非常普遍的，就像平时感冒一样，很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明显的，还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状，比如头痛、发烧，有些人会有，但是不是个个都有，主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状，有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽，有些小朋友在家里面经常咳，咳几声又不咳了，晚上睡觉又咳几声，早上起来咳几声，平时又没有啥，家长老是觉得这怎么回事，怎么老咳嗽不好，这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流，所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状，一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子，还有一些人睡觉有些打呼噜，也会是慢性鼻窦炎的一些表现，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多时候去看儿科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。

低温等离子刀治疗小儿鼾症、睡眠呼吸暂停综合征适应症的问题，应该是什么时候睡眠呼吸暂停综合征的病人需要做手术，而不是说用刀去手术。因为等离子刀只是一个医生做手术的工具，不是说工具适不适合的问题，而是病人什么时候适合做手术，什么时候可以不用做手术。所以睡眠呼吸暂停综合征什么时候需要做手术，就要看他的情况。第一个，如果睡觉时有呼吸暂停、有缺氧情况下就要考虑手术。还有一个引起腺样体面容，比如长得不好看，就是上牙突出、嘴唇上翘、牙齿长得不整齐，那些情况下也要考虑手术。还有一个就是扁桃体、腺样体肥大，睡眠呼吸暂停综合征引起反反复复的鼻炎、鼻窦炎发作或者反反复复的分泌性中耳炎发作，这些情况下都是要考虑手术的。

一般小孩喉软化大部分是可以通过饮食喂养的一个调理，还有平时的一个营养均衡，比如晒太阳、补充点鱼肝油等等，随着年龄增长，喉软化慢慢自己会好。但是也有一部分人症状持续不见改善，甚至越来越严重，出现呼吸困难、一吃东西就呛。还有小朋友已经长到五、六个月大，还是七、八斤，跟出生时候没有多大区别。这种情况下就可能需要考虑手术。目前通过声门上成形术，大部分都是可以获得比较好的一个效果。所以先天性喉软化大部分是通过保守观察治疗可以治好。小部分好不了的、症状比较严重的，比如影响呼吸、影响吃东西，还有影响生长发育的，这些需要通过手术治疗。通过手术治疗大部分也是可以获得非常好的一个治疗效果。