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石小玲

乌镇互联网医院

擅长耳鼻喉科常见病如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、声嘶、小儿腺样体肥大、耳鸣的诊治。擅长鼻内镜、喉镜图片解读。擅长早期鼻咽癌、咽部肿物、早期喉癌的内镜诊断。

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儿童急性中耳炎:小耳朵的大痛苦

儿童急性中耳炎是许多家庭都会遇到的常见疾病之一,通常在婴幼儿和幼儿时期更为普遍。虽然这个问题常见,但对许多父母和孩子来说,了解它的原因、症状和治疗仍然很重要。在本文中,我们将深入探讨儿童急性中耳炎,以帮助家长更好地了解这一疾病。什么是儿童急性中耳炎?儿童急性中耳炎是一种常见的耳朵感染,通常涉及中耳部位。中耳是位于鼓膜后面的区域,其中包含了听骨链,负责将声音传递到内耳。当中耳受到感染并发炎时,就会发生急性中耳炎。急性中耳炎的原因急性中耳炎通常由病毒或细菌感染引起,这些感染可能源自上呼吸道感染。儿童的耳道相对较短,而且较为水平,这使得细菌更容易进入中耳并引发感染。症状和体征急性中耳炎的症状可能包括:耳疼:儿童通常会抱怨剧烈的耳疼,有时疼痛会很严重。发热:感染可能导致发热,儿童可能会感到不适。流脓:在某些情况下,中耳炎可能导致耳朵流脓,这是因为感染引起了中耳内的压力增加。听力下降:由于中耳炎影响听骨链的功能,儿童可能会暂时失去部分听力。治疗和预防大多数情况下,急性中耳炎会在数天内自行缓解,而不需要特殊治疗。然而,医生可能会建议止痛药和抗生素(如果感染是细菌引起的)来减轻症状。预防儿童急性中耳炎的一些措施包括:及时治疗感冒或上呼吸道感染:及时治疗这些感染可以减少中耳炎的风险。避免吸烟和二手烟暴露:吸烟和二手烟暴露可能增加中耳炎的风险。儿童急性中耳炎虽然常见,但对于父母和孩子来说仍然是一次令人不快的经历。通过了解其原因、症状和治疗,家长可以更好地应对这一问题,并在需要时及时就医。保持健康的生活方式和预防措施也可以减少中耳炎的风险,让孩子拥有更健康的耳朵和更愉快的童年。



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我耳鸣了,应该怎么办?

1.什么是耳鸣?耳鸣是指单耳或双耳听到铃声、嗡嗡声、嘶嘶声或呼啸声,是一种常见的症状,有时会持续数月甚至数年。耳鸣虽然恼人但通常并不是严重疾病的表现。2.耳鸣由何引起?耳鸣常常由内耳部分细胞损伤所致,这些受损伤的细胞会向大脑传递信号,使人误认为自己听到了某些声音。细胞损伤可能由以下因素导致:●正常衰老和听力损失●噪声●药物,包括某些抗生素、抗癫痫药物和止痛药物●头部或颈部外伤●某些疾病3.耳鸣主要表现?大多数患者会听到平稳的高音调铃声,部分患者会听到搏动声、哗哗声或嗡鸣声。这些声音有时会在活动或锻炼后变大或变柔和。4.有了耳鸣,应该就诊吗?如果听到了周围人没有听到的铃声或其他声音,应该就诊。5.如何治疗耳鸣?有针对耳鸣的治疗方案吗?耳鸣通常比较难治愈,但可以想方设法减轻耳鸣对我们的影响,比如:●使用助听器–可让外部声音更为清楚、响亮,相对弱化耳鸣声,从而缓解相关听力损失。●耳鸣再训练治疗–在耳鸣专家的帮助下重新训练大脑,学着将耳鸣音视为正常背景音而非干扰音,从而逐渐弱化耳鸣对我们的干扰。●生物反馈–学着在听到耳鸣音时深呼吸、放松,改变应对方式,同样有助于减轻耳鸣对我们的干扰。●认知行为治疗–在心理医生或咨询师的帮助下学会分散注意力、应对耳鸣。●掩盖耳鸣–通过听音乐或其他柔和的声音来掩盖,也可借助“白噪声”设备。●未被证实的疗法–包括电刺激、针刺治疗和草药治疗等,部分患者称这些方法对其有帮助。使用前建议咨询医护人员。6.耳鸣对我们的生活有什么影响?持续较长的耳鸣可能不会消退,但它对我们的影响可能逐渐减轻。试着不要为此忧虑,情绪低落时可以求助医护人员。如果耳鸣影响睡眠,也请告知医护人员。失眠会进一步降低生活质量,好在有应对方法。


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眩晕不是病,晕起来真要命!哪些疾病所引起的眩晕需要来看耳鼻喉呢?

    如果你询问一个曾经体验过眩晕的人,“眩晕发作和坐过山车,哪个更难受?”他十有八九会告诉你,眩晕发作的时候更难受。    眩晕发作和坐过山车,两者的相似之处是眼前变化太快。不同之处有两点: 第一,眩晕发作时你不动眼前也动,而坐过山车是你跟着车一起动。 第二,乘坐一次过山车的时间通常都很短,一般就1-2分钟,而眩晕发作时间可长可短,有的就几十秒,有的可长达数天。     如果连续乘坐一个小时的过山车,大概率人人都会坐到吐。     那么眩晕到底是一种什么样的感觉?     眩晕不是病,眩晕是一种运动幻觉。眩晕发作时,除了眼前天旋地转,很多人还会觉得很恶心、甚至想吐,心跳加速,有的还冒虚汗,大汗淋漓,甚至虚脱。但是眩晕发作时,人的意识是清楚的。     哪些疾病出现的眩晕需要来看耳鼻喉呢?     参考乘坐一次过山车的时间,我们把会出现眩晕的耳科疾病分为以下几大类: 1.持续时间小于一次坐过山车的时间,代表疾病有耳石症。     耳石症的医学名为“良性阵发性位置性眩晕”,“良性”即可防可治,阵发性即“一阵一阵的发作”,那么什么是“位置性眩晕”呢?     先来看一个词组“一什么就什么”。例如,“我一看书就犯困”,“我一看英语就头痛”。耳石症的患者通常表述为“我一起床就头晕”,“我一躺下就头晕”,“我一翻身就头晕”等等,这种与头部变动相关的眩晕就是“位置性眩晕”。耳石症发作的眩晕持续时间通常都很短,常常小于1分钟。耳石症患者通过限制快速的 头部变动可以预防眩晕发作,并且耳石症常具有自限性,会自愈。 2.持续时间稍长于一次过山车,大概几十分钟到几个小时,代表疾病有梅尼埃病。     梅尼埃病的特点是反复的眩晕发作,眩晕发作时间通常持续20分钟至数小时,并且眩晕发作的时候常常伴有耳部症状,可出现耳闷——耳朵像进水了或者像塞了棉花;可出现耳鸣,耳朵嗡嗡响;还可出现听力下降。 梅尼埃病的听力下降是波动性的,什么是波动性?眩晕发作时听力下降,眩晕缓解后听力可恢复正常。这是梅尼埃病的另一大特点。但有的病人反复发作眩晕后,听力越来越差。     很多病人眩晕发作的时候,完全被“天旋地转”的难受感给吓到了,所以容易忽略伴随症状。 3.眩晕持续时间远远超过一次过山车,可长达24小时甚至好几天,代表疾病有前庭神经炎。     前庭神经炎出现的眩晕症状持续时间最长,可长达24小时甚至数天,得了此病的病人很痛苦,得体验一整夜的加强版过山车,令人欣慰的是,相比于上述疾病,前庭神经炎的发病率比较低,并且前庭神经炎也是一种会自愈的疾病。 4.还有一类疾病,眩晕发作的时间可长可短,代表疾病有突发性耳聋、前庭型偏头痛。     突发性耳聋简称突聋,病因不明。有些人可能某天醒来突然发现一侧听力不好了,自然而然的就想到前往耳鼻喉科就诊。但是还有一些突聋患者发病时可表现为剧烈的眩晕,眩晕时间可长可短,持续时间比较长的眩晕,难受的感觉可以覆盖听力下降,患者容易出现治疗延误。突发性耳聋治疗得越及时,听力恢复的效果相对来说也就越好。伴随的眩晕症状随病情缓解后可以完全消失并且通常不会复发。     前庭型偏头痛是所有耳科疾病里最不容易确诊的一类疾病。有专家称它为头晕疾病里的“变色龙”:症状多变,持续时间也多变。除了眩晕症状外,还可出现头痛。很多人在头痛症状发作了很多年以后才慢慢出现眩晕的症状。     最后,做个简短的总结,首先,从眩晕持续的时间来看,由短到长分别为耳石症、梅尼埃病和前庭神经炎,可长可短的疾病有前庭型偏头痛和突发性耳聋。其次,从眩晕发作的次数来看,前庭神经炎和突发性耳聋的眩晕随疾病治疗后眩晕通常不再发作,也就是说,只发作一次,而耳石症、梅尼埃病和前庭型偏头痛的眩晕可反复发作。     如果你出现了“眩晕”或者“头晕”而医生怀疑你得了上述疾病的话,建议来耳鼻喉科接受进一步诊治。     温馨提示:耳科相关疾病所导致的眩晕除了防患老年人跌倒外,通常都没有太大的风险,但是还有一些中枢性疾病也可能会出现眩晕。因此如果患者年龄比较大,突发严重头晕或者眩晕,甚至还出现手脚不利索、说话不利索等症状,优先前往神经内科或者急诊科就诊。







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喉镜检查十问十答

1.为什么要做喉镜检查?做喉镜检查主要有四大原因。首先,评估病变的部位及性质:例如有很多疾病都会出现声音嘶哑的症状,声音嘶哑有可能由炎症、也有可能由肿瘤、还可能由嗓音疾病所导致。喉镜可以提供很好的参考,很多疾病喉镜检查就可以确诊。而有些症状例如反复痰中带血,做喉镜是为了探查有无潜在的恶性肿瘤。总之,为了明确疾病的部位和性质。其次某些疾病的术前检查需要:例如甲状腺肿瘤,甲状腺肿瘤手术之前通常会建议患者进行喉镜检查。因为这类疾病有可能导致声带麻痹。再次某些疾病的术后随访需要:例如喉癌、下咽癌等恶性肿瘤术后需要定期复查喉镜,喉镜可以清楚的观察术腔黏膜修复情况以及判断肿瘤有无复发。最后还可以在喉镜下进行相关治疗:例如取出咽喉部异物,最常见的就是异物就是各种各样的鱼刺。2. 什么是喉镜检查?喉镜检查可分为两大类。一类是间接喉镜,在接诊处由耳鼻喉科医生借助一面小镜子完成,简捷高效但是成像差。另一类指各种电子喉镜,可分为软管喉镜和硬管喉镜。电子喉镜成像清晰度高。接受喉镜检查时,患者可能会出现恶心等症状,由咽反射所致。3. 如何知道自己是否咽反射敏感?如果你张口做核酸检测时容易出现干呕,那代表你的咽反射比较敏感。如果你可以小心地把手指伸到舌头最深处,那恭喜你,你的咽发射不太敏感。咽反射不敏感的人做喉镜检查相对来说没那么难受。事实上,大部分人的咽反射都是有点敏感的。4.  喉镜检查需要空腹吗?喉镜检查不需要空腹。但是由于接受喉镜检查可能出现恶心,甚至诱发呕吐,因此尽量避免餐后即刻做喉镜检查。5. 做喉镜需要准备什么?准备一包餐巾纸即可。6. 喉镜检查大概需要多长时间?医生进行持镜操作的过程,顺利的话一般在一两分钟以内就可以完成。部分病情比较复杂或者需要在喉镜下进行治疗的患者,整个检查时间会更久一点。7. 喉镜检查难受吗?根据设备以及各家医院的习惯,接受喉镜检查时,患者可以坐着也可以躺着;可能需要用麻药,也可能不用麻药;检查器械可能从鼻子进去也可能从嘴巴进去。经口做喉镜最大的困难是克服咽反射,经口做喉镜检查一般是不痛的,经鼻做喉镜可能会有一点酸胀感和疼痛感。8. 我该怎么配合呢?很多病人做喉镜检查前都会特别紧张,而放松是检查成功的关键。真个检查过程需要控制好自己的呼吸。对于咽部敏感的患者,注意自己的呼吸是很好的放松方式。9. 检查结束后可以吃东西、漱口吗?如果鼻腔、口腔用过麻药,建议检查完成后1小时再喝水、进食,并且检查完成后不能马上漱口,防止呛咳。10. 儿童可以做喉镜检查吗?可以的,喉镜检查没有严格的年龄限制。一般建议2岁以上就可以做软管喉镜。硬管喉镜需要小朋友的配合,一般建议六七岁以上。

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两个步骤教你看懂听力报告

很多人拿到自己的听力报告后都不知所措,看不懂上面的关键信息。其实看懂听力报告并不难,你只需要记住“一看、二比较”就可以了。一看,看什么?看数字、看坐标。首先,看数字。         图1为我院出具的听力报告,上面两个大方框为双耳听力图,左蓝右红,左下为图例说明。初看一眼很复杂,我们先学会看懂数字。听力图下方还有个小方框(图1所示),里面通常有4个数字,这是整张听力报告的关键。听力正常的前提下这四个数字应该都小于25。老年人的听力会变差,可以适当的放宽标准。如果这个小方框里的四个数字都小于25,那么双耳听力基本上就是正常的。例如图1所示右耳听力指标分别为10和3,左耳为35和28,因此我们可以得出,左耳听力下降,右耳听力基本正常。为什么是“基本正常”呢?因为只看数字的话还会遗漏一些信息。其次,看坐标。听力图上的两个坐标轴分别声音的响度和频率(图2 所示)。         响度表示声音的大小,也就是图2所示纵坐标,单位为分贝(dB)。0dB不是完全没有任何声音,是指50%听力正常人群所能听到的最小声音,一些听力特别好的人可以听到更小的声音,因此坐标轴上还有负值。根据听力下降程度的不同,共分为5个等级(图3)。举几个例子感受一下不同的声响,小声说话约30~40 dB,日常交谈约50~60dB,而地铁运行时声音可高达90~100dB。频率表示声波震动的频次,如图2所示横坐标,单位为赫兹(Hz)。自然界有各种各样的声音,并不是所有的声音都能被我们所感知。人类能听到的声音频率范围约20~2万Hz。听力图上低于500 Hz为低频,4k Hz以上为高频,中间频率为语频(图2    所示)。比如流水声、犬吠为低频声,再比如鸟叫声、吹口哨音为高频声。一个声刺激对应一个测试点,最后把不同频率所能听到的最小声强,也就是阈值连成线就是听力曲线。正常情况下,阈值应该都低于25dB,因此所有的测试点应该都落在图4所示绿色方框内。  我们可以看到图4所示右耳听力图有一个测试点不在绿色方框内,也就是纯音为8000 Hz时,阈值为45 dB,是大于25的,因此右耳的听力不是完全正常的,有中度的高频听力下降。为什么会出现这种情况呢?因为“看数字”中的数值取的是500、1k、2k Hz语频听阈的平均值。如图5所示,左耳听力气导听阈在500、1k、2kHz时分别为30、35、40dB,因此左耳气导听阈均值为35dB,同理可以算出右耳的气导听阈为10dB,是在正常范围内的。二比较,比较什么?左右对比、骨导和气导曲线对比。首先,听力图需要进行左右对比。人的左右耳听力基本是对称的,数值越大或者听力曲线离绿色方框越远、越靠下,代表那一侧的听力就越差,如图4、图5,左耳听力曲线的测试点明显靠下,因此左耳听力较右耳差。其次,骨导和气导曲线对比。听力图上的两条曲线,代表声音传入听觉中枢的两种不同的路径。正常情况下,这两条曲线不应该分隔太远,通过比较两条曲线的走形可以判断听力下降的性质。如果两条曲线走形相近并且部分测试点在绿色方框以外表示神经性耳聋,代表疾病有突发性耳聋、老年性聋(图6)。如果两条曲线其中一条落在绿色方框内(骨导在上),另外一条在绿色方框以外(气导在下),则为传导性耳聋,代表疾病有分泌性中耳炎(图6)。需要注意的是,儿童分泌性中耳炎听力下降的范围可能比较小,两条曲线都在绿色方框内,但是两条曲线间隔相对比较远(大于10dB)。如果两条曲线间隔较远且有一些测试点没有落在绿色方框内,提示混合性耳聋(图6)。   图6 不同类型听力图还有人想知道自己的听力经过治疗后有无好转,就要跟之前的听力进行比较。还有一些比较复杂的听力图,在此就不详细展开了。总之,听力阈值越小表示听力越好。综上,应用“一看二比较”法,你可以看懂自己的听力报告了吗?  

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常见疾病:声带小结

      小泽今年7岁,成绩优异,生性活泼,爱说话,近半个月他觉得说话越来越费劲、声音也越来越难听。家长把小朋友带到医院,做了喉镜检查后,医生说小朋友得了声带小结。      小朋友声带长东西了,家长们最想知道的就是这个病严重不?应该怎么治?      声带小结就好比手掌的茧,手掌的皮肤由于长时间大力摩擦会增厚形成茧。声带小结也是类似的原理,如果说话过多,两侧声带不停的碰撞、摩擦,声带黏膜也会增厚,就像长了“茧”。      正常的声带非常光滑、“白白净净”,以下两张图,病变声带一目了然。接下来给大家科普一下声带小结。          1. 什么是声带小结?声带小结又叫做“歌唱者小结”或“喊叫者小结”,是一种特殊类型的慢性喉炎。声带小结不是肿瘤也不会恶变。声带小结的主要症状为声音嘶哑,早期声音嘶哑为间歇性,容易出现发声疲劳,随后逐渐加重,可发展为持续性声音嘶哑。       2. 为什么会出现声带小结?我们前面提到,声带小结与用声过度有关,除了用声过度,用声方式不当也可能会导致声带小结,例如长时间用假声、男生说话音调过高、儿童大喊大叫等等。因此声带小结除了好发于说话较多的职业如歌唱者、教师、销售,也好发于儿童。3.   如何确诊声带小结?喉镜可以确诊。典型的声带小结是在声带游离缘前中1/3交界处黏膜增厚,通常表现为两侧声带同时出现病变,呈对称性,也可表现为一侧小结较大,或者仅为单侧病变。4.   如何治疗声带小结?由于声带小结与用声过度相关,因此最主要的治疗方式就是声休。什么是“声休”——让声带休息,也就是尽量少说话。以手工为主的体力劳动者如果长时间不劳作,手掌的茧也会慢慢消退。声带小结通过2~3周的声休常可变小或消失。需要注意的是,让儿童做到声休具有一定的难度,需要家长们加强看护。其次,如果声休一段时间效果不明显,建议及时进行发声训练。发声训练需要在专业人士的指导下进行。安全有效的嗓音训练也有助于声带小结减小或消退。此外,还可试着用一些对症的中成药。经过一段时间的上述保守治疗还是无效甚至加重,建议手术治疗。儿童时期的声带小结通常不需要手术治疗,大多在青春期消失。5.   如何预防声带小结复发?由于声带小结与长期用声过度或者用声不当有关,因此可以通过发声训练,纠正不恰当的发声习惯,或者降低说话的频次来预防声带小结的复发。




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