张家源

多发性骨髓瘤患者院外生活注意事项1. 休息 多发性骨髓瘤常合并骨质破坏,注意以下方面,防止病理性骨折;连云港市第二人民医院血液科何耀1. 睡低矮的硬板床,勿睡弹性床;2.勿作提拉等动作,防止骨折;3. 不可做大幅度的活动,不可负重;4.生活 因多发性骨髓瘤异常分泌单克隆免疫球蛋白,正常免疫球蛋白减少,粒细胞质和量异常,导致机体免疫力及抵抗力差,容易发生感染,应5.少去公共场所,防止交叉感染6.做好个人卫生,室内定时开窗通气;7.多饮水,多吃新鲜的蔬菜和水果,以保持大便通畅;8.少吃高嘌呤的食物,如动物内脏,啤酒等;9.多食优质蛋白,富含维生素,新鲜易消化的食物;其他提示1. 定期进行血液科门诊随访;2. 应定时复查血常规,血钙情况,若有异常,请及时就医诊治;3. 按医嘱服药,不可随意不可随意减量或停药;4. 你可能因为用药出现头晕,嗜睡,注意安全,防止摔伤，情况允许可改变服药时间;5.你可能因为用药出现便秘,适当使用缓泻剂,保持大便通畅;6. 你可能因为用药或本身疾病原因出现手脚麻木,疼痛或烧灼感,冬天注意水温,忌用热水袋,夏天不穿拖鞋,凉鞋.可在医师指导下加用营养神经药物,如:叶酸,维生素B12等药物.7. 如因其他疾病等原因需要药物治疗的尽量避免使用对肾脏有损害的药物,必要时可咨询血液科医师。。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

缺铁性贫血（以下简称ＩＤＡ）是一种十分常见的疾病，在婴幼儿和育龄妇女当中发病率很高，全球约有６亿７亿人患有ＩＤＡ，由于其病因多种多样，临床表现各异，一般患者往往很难做到早期发现和治疗。 温州医科大学附属第一医院血液科罗盛诊断ＩＤＡ并不难，难的是发现它的病因。不过病因归纳起来无非是以下三点。１．营养因素：因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用减低。如婴儿，因生长发育快，对铁需要量大，而母乳中含铁量又低，如不及时添加辅食，就易引起ＩＤＡ；又如青春期女性，因生长发育快，加上月经来潮，每月丢失的铁又较多，如饮食中摄取的铁不能满足身体需要，也易发生ＩＤＡ。２．慢性失血和铁丢失过多：长期小量出血比一次大出血更易发生ＩＤＡ。胃肠道出血（胃十二指肠出血和痔疮出血等）是成年男性ＩＤＡ最常见病因，而月经量过多是月经期妇女引起ＩＤＡ最常见的病因，其他引起慢性失血和铁丢失过多的疾病尚有钩虫病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、慢性肾衰进行血透治疗者等。３．铁的吸收障碍：最多见于胃切除患者，各种不同原因引起长期严重腹泻和有吸收不良综合征也极易发生ＩＤＡ。ＩＤＡ早期很难发现，很多患者往往是因为检查原发病时发现或是在健康体检时发现。它的常见症状为头晕眼花、头痛、面色苍白、疲乏无力、心悸、活动后气短、耳鸣等；黏膜组织变化导致舌炎、口角炎、吞咽困难，皮肤干燥、毛发无光泽，指甲易断或反甲；严重者可有末梢神经炎、颅内压增高、视乳头水肿；小儿可表现为易怒、兴奋、烦躁、多动。ＩＤＡ的诊断标准是：１．小细胞低色素贫血；２．有明确的缺铁病因和临床表现；３．血清铁〈１０．７ｕｍｏｌ／Ｌ；４．血清铁饱和度〈１５％；５．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞〈１５％ ；６．红细胞游离原噗啉 〉０．９ｕｍｏｌ／Ｌ（全血）；７．血清铁蛋白〈１４ｕｇ／Ｌ ；８．铁剂治疗有效。符合第１条和２８条中任两条以上者可诊断为ＩＤＡ。ＩＤＡ的治疗其实也很简单。１．病因治疗最为重要，对治愈贫血、防止复发具有重要意义。比如钩虫病要驱虫治疗。２．补充铁剂：口服铁剂为首选方法，常用药物有力蜚能（１５０ｍｇ，每天１２次）、右旋糖酐铁（２５ｍｇ，每天２３次）、琥珀酸亚铁（１００ｍｇ，每天３次）等，如治疗三周无治疗反应，应检查诊断是否准确、有无活动性出血、是否按医嘱服药等。对口服铁剂不能耐受，妊娠晚期，消化道吸收障碍（如胃大部切除术后），严重消化道疾病、口服铁剂加重症状者，需要注射铁剂。应补充铁剂量（ｍｇ）＝（正常Ｈｂｇ／ｄｌ－ 病人Ｈｂｇ／ｄｌ ）×３００＋５００。但注射铁剂易引起注射部位硬结、皮肤紫黑、恶心呕吐、发热、寻麻疹、甚至过敏性休克等不良反应。每次深部肌肉注射，要缓慢推注，有全身反应要马上停止用药，每天注射５０ｍｇ为宜，注意要更换注射部位，伴有肝、肾损害的病人不能用注射铁剂。当然营养性ＩＤＡ除补充铁剂外，增加营养也是非常重要的，增加优质动物蛋白的摄入可增加铁吸收和生物利用度。铁剂治疗后血红蛋白至少上升１５ｇ／Ｌ作为有效标准。治愈标准有：１．临床症状完全消失；２．血红蛋白恢复正常；３．贮存铁指标（如铁蛋白、红细胞游离原噗啉等）均恢复正常；４．缺铁的病因消除。ＩＤＡ的预后取决于原发病是否能治疗彻底。如治愈原发病后，同时补充铁剂可使血红蛋白较快地恢复正常。。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一，预防感染1、环境清洁卫生，不要有太多探望的亲朋好友，防止交叉感染，可戴口罩。对于急性粒细胞缺乏者应进行保护性隔离安置在单间或空气层流洁净病房实施全环境保护。首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科李红2、保持身体清洁、便后会阴、肛门要清晰干净，防止体内细菌传播3、餐后认真漱口，口腔溃疡者，增加特殊口腔护理每日2-3次；防止用指甲挖鼻而损伤粘膜。4、定期为修剪头发、胡须、指(趾甲 )甲，以方便躯体清洁处理。二，高热的护理1、患者病情允许情况下鼓励多饮水，警惕感染性休克。 2、寒战时可增加被盖或用热水袋使全身保暖，并饮用温热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适感及避免再次受凉。患者大量出汗、食欲不佳时，应密切观察有无脱水现象。3、观察患者末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。4、营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，可少量多餐，多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料，必要时遵医嘱静脉补液，以保证入量，发热时每日液量不低于3000ml。。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

在临床上大多数血液肿瘤患者都会问到同样的问题，就是化疗期间怎么缓减恶心呕吐等副作用，下面我就以化疗期间饮食为题，给大家一些建议。1、化疗前增强体质，增加营养化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况有明显关系。如果营养水平差、体质不好则化疗效果差，副反应也就大。因此化疗前总体要求是增强体质，增加营养。多摄入蛋白质。选用能补益气血，健脾补肾的食品，如芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。宁夏回族自治区人民医院血液内科包慎2、易消化食物，增加食欲，防治呕吐化疗时病人出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，给他的食物要易于消化，主食以流汁或半流汁为主，比如，五谷粥、面条等。还可以采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜，以止呕;也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等。3、富含铁质的食物，缓解头晕乏力在化疗的过程中，病人的白细胞和血小板会下降，出现头昏，倦怠乏力，心慌气短，脱发等表现，这时选择富含铁质的食物，可以供给身体足够造血原料，如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。4、多吃蔬菜水果，补充营养提高免疫在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，是吃含植物蛋白丰富的豆类食品，可选用人参、西洋参、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等。癌症病人每天需 5~10 克维生素C，以支持白血球和红血球的功能,并预防化疗药物产生的副作用。最好将含维生素C多的蔬菜，水果榨汁饮用为了防止呕吐，饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜,水果,采取少吃多餐的方法。化疗期间注意事项：一、注意定期复查血常规。化疗可能引起不同程度的血细胞减少，当白细胞减少时，身体抵抗力下降，应避免去人多的地方并严格控制探视人数，以免增加细菌或病毒感染的机会;血小板减少时，凝血功能下降，容易引起出血，应避免撞伤，用软毛刷刷牙，避免进食粗糙食物，皮肤有出血点时应及时告诉医生。二、病人及家属应了解所用化疗药物的常见不良反应。除常见的消化道不良反应外，很多化疗药物在静脉注射时若漏在血管外可引起局部红肿，严重者出现糜烂、坏死、病人疼痛难忍。因此家属及病人需密切观察穿刺部位，发现局部肿胀、漏液等现象，应及时向医务人员反映。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

何为地中海贫血？地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常，这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。中山大学附属第三医院血液内科刘加军血红蛋白是由血红素以及两条a链和两条beta-链组成的，如下图：如果a-珠蛋白链合成减少或缺如就可以导致a海洋性贫血，beta-珠蛋白链合成减少或缺如就会导致beta-海洋性贫血。 本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见，我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南等省区发病率较高，在北方较为少见。地中海贫血有那些表现？beta-地中海贫血要比a-地中海贫血多见。地中海贫血主要表现为不同程度的贫血，轻型或者杂合子患者（基因携带者）可以没有乏力、头晕及皮肤面色苍白等贫血相关的任何表现，这些携带者可以正常工作及生活，但是在查体时可以检测到携带有地中海贫血的相关基因。典型的地中海贫血患者从出生后幼年起即有贫血表现，且逐渐加重，常有黄疽、脾脏肿大、发育障碍，智力迟钝等。常有骨骼等畸形，典型病例表现鼻梁凹陷，眉距增宽，颧骨突出等特殊面容。典型和严重患者常常因为严重贫血和心脏、肝脏等并发症而于儿童期失去年轻的生命。如何确定有无地中海贫血呢？地中海贫血的检查非常简单，首先做个血液常规检查，看红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度是否低于正常，然后做血红蛋白电泳观察血红蛋白的比例，以及有无异常血红蛋白（如HbF在beta-地中海贫血中常升高），也可通过基因筛查（如RT-PCR法）检测有无地中海贫血基因等。此外，孕妇可以做产前筛查，以确定胎儿是否患地中海贫血。地中海贫血有那些治疗措施呢？地中海贫血目前没有特效治疗药物，血红蛋白在10g/L以上者一般无需特殊治疗。而明显贫血尤其血红蛋白在60-80g/L以下患者，平常主要靠输血为主。长期输血患者，由于体内铁的负荷增加，常常需要使用排铁的药物。目前，唯一能够根治地中海贫血的方法是造血干细胞移植，但移植的费用多，且有一定风险。此外，有些治疗措施如基因治疗（如利用不同的载体将缺失的a-或beta-基因导入到造血干细胞中，使造血细胞合成正常的血红蛋白）等尚在实验阶段。那么，如何防止地中海贫血的发生呢？“隐患险于明火、防范胜于救灾”，俗话讲得好，预防胜于治疗，防患于未然，将疾病消灭在萌芽状态是最好的措施。通过如下beta-地中海贫血的遗传模式图，我们可以清楚看到如何预防地中海贫血的发生：地中海贫血基因携带者或轻型地中海贫血患者平常是没有明显症状的，但是如果夫妇双方都带有地中海贫血基因，即两人都是轻型地中海贫血，他们的子女就会有25％是重型地中海贫血，50％的是轻型地中海贫血（基因携带者），另有25％的才是正常者；如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者，他们的子女有50％是正常小孩，25％是轻型地中海贫血（基因携带者），不会有重型地中海贫血小孩。有资料显示，在广西、广东、海南等南方省区，地中海贫血基因携带者高达20％以上。由于目前没有了法定的婚前检查这道“屏障”，很多年轻人拿到一纸结婚证就完婚，从结婚这个程序来讲简化了很多繁琐的手续，殊不知也埋下了很多隐患，两广地区地中海贫血的发病率呈逐年上升趋势。如果结婚前夫妇双方花最多几百元做个体检，就可以明确是否有地中海贫血以及其他疾病，从而为婚后的生育计划以及优生优育打下基础。然而，很多年轻人可能没有这样做，其后果就是生下来地中海贫血的孩子，这种后果并不是几百元钱能解决的，带来的将是一系列家庭的尴尬和无数医疗费用，一个幸福的家庭也可能由此罩上阴影。因此，年轻的朋友们，为了确保您爱情的升华，确保婚后家庭的幸福和美满，确保生出一个健康的婴儿，请您最好做婚前检查。                 广州中山大学附属第三医院血液科   刘加军 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

亲！您已经完成造血干细胞移植，顺利出仓，走过移植的第一步。完事开头难，我们理解您承受的千辛万苦您已经顺利，理解您出院后兴奋的心情。但目前您离移植成功仍有很长的距离，可以说是“万里长征才走过一千里”。亲，请注意：您现在是一个“玻璃人”——抵抗力非常低下。为了您院外期间的幸福安康，请管好自己的“眼、口、手、脚”，并选择一个干净通风的环境居住。首先，要管住自己的嘴巴俗话说，病从口入，管理好自己的饮食，就可以避免一些经食物传播的疾病。为了您的健康，请亲们做到以下几点：① 注意饮食卫生，清淡，富营养饮食，勿暴饮暴食；② 使用现做的食物，忌用隔顿、隔夜的食物；③ 不提倡饮用液体奶，特别是酸奶等，可食用固体奶粉，例如安素粉等；④ 若中性粒细胞大于2 G/L，可食用当季水果，但要注意清洁卫生；⑤ 移植后1-2年内禁用冬虫夏草、人参、灵芝等；⑥不提倡外出饭店、餐馆等地就餐；⑦ 严格按照医嘱服用药物，建议环孢素A等免疫抑制剂在早8点晚20点和食物同服；当有抽血查环孢素A/他克莫司浓度或伏立康唑浓度时，请在当天抽血后服用。其次，要管好自己的眼。俗话说“眼观六路，耳听八方”。移植后有许多并发症，需要患者密切观察记录病情，因此，亲们，移植后请练就一双“火眼金睛”，仔细观察记录院外期间相关并发症的表现：① 首先要明确有无发热，自己学会测量体温，若体温大于38℃，需及时就诊；② 仔细观察自己的皮肤及眼睛颜色变化、有无皮疹，若出现皮肤、眼睛明显变黄，皮肤出现疹子、瘙痒、皮肤变硬、关节活动受限等，需记录时间，并及时就诊；③ 若出现“拉肚子”、“肚子疼”，特别是每天大便次数大于3次或出现稀水样、墨绿色大便时，请尽早找到你的主诊医生，尽早处理，否则将会造成严重后果；④ 注意自己的嘴巴，时常使用小镜子观察，若出现嘴唇泛白、脱皮，嘴巴内疼痛、溃烂、白斑等，需尽快求助你的主诊医生；⑤ 细心观察自己的尿液否变黄、变红、有较多的泡沫等，以及是否存在“上眼皮”及双腿浮肿；⑥ 现代社会是一个科技及资讯发的社会，各位病友会有智能手机、平板、电脑等，经过大约2个月移植病房的难忘生活(不能使用手机、平板电脑等)，相信各位病友都在出院后有这样的念头：我出院后一定要刷刷微 信、看看微博，告诉自己的亲朋好友有关在移植病房的经历。有以上想法都能理解，但请亲们注意：做任何事情都要适可而止，不要过度用眼、不要过度劳累，以免影响休息和自身免疫力的恢复。建议每天使用手机、平板、电脑及看电视的时间不要超过6小时。请亲们合理安排作息时间。再次，要管住自己的脚。上帝给了你双脚，就给了你去任何地方的自由。亲爱的病友，由于你是“玻璃人”，抵抗力非常低下，建议移植后禁足：不到人员拥挤、嘈杂的公共场所去（包括商场、饭店、餐馆、超市、车站等）；不乘坐公共交通工具（包括公交车、出租车、快车、专车、火车、地铁、飞机、高铁等）；远离建筑工地、装修装潢场所，建议居住地距离建筑、装修工地500米以上。提倡饭后在安静的小区、公园散步、健身等。最后，要管住自己的手。从医学的角度来看，手比脚还要脏，这是因为我们的双手，每天都接触各种物品，而各种物品上存在各种“病原菌”。为预防感染的发生，请各位病友做到以下几点：① 需要“饭前便后”洗手，特别是服药前。洗手，推荐各位病友使用“七步洗手法”，具体做法，各位亲，可求助于“度娘”：百度搜索；② 避免整理旧物，旧书，翻看往日的照片、喜爱的杂志，以及发霉的物品，预防真菌感染；③ 不提倡打扫卫生、做饭、扫地、拖地等家务；④ 不提倡自己整理床铺、洗衣服等。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一、概述 过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，继而导致血管壁通透性和脆性增高，皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可能与细菌、病毒或寄生虫感染以及食物、某些药物等有关。临床表现主要为皮肤紫癜，可伴有关节炎、腹痛及肾炎（紫癜性肾炎，发生率占30%）。本病可见于任何年龄，但以儿童及青少年多见，男性多于女性。春秋季发病居多。本病易复发，无特效疗法。徐州医科大学附属医院血液科嵇月红二、病因 本病病因尚不清楚，明确的过敏原较难确定，可能与本病发病的有关因素有：1、感染：这是最常见的原因。细菌感染、病毒感染、寄生虫感染均可成为致敏原。2、食物因素：进食鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等异种蛋白质。3、药物因素：青霉素类、磺胺类药物、抗结核药、解热镇痛药等药物。4、预防接种：牛痘、伤寒、肝炎等疫苗接种。5、其他因素：如虫咬、寒冷、花粉吸入、精神因素等。三、临床表现根据临床表现的不同，分为以下几种类型。1、皮肤型：为最常见的类型。主要表现为皮肤出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多见，分批出现，对称分布，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。可伴荨麻疹，水肿，多形红斑，溃疡或坏死。2、关节型：紫癜出现前/后关节肿胀疼痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。疼痛可呈游走性，愈后不留畸形。3、腹型：多见于儿童，紫癜出现前后有腹痛，可伴恶心，呕吐，便血，但无腹肌紧张及反跳痛，呈症状与体征分离现象。也可并发肠套迭。腹痛剧烈時应注意与急腹症区别。4、紫癜性肾炎：儿童多见，可在紫癜出现之前或后发生。约30%的患儿会出现肾脏损害，常表现为肉眼或镜下血尿、尿蛋白阳性。以发病4-8周后出现最多。少数可表现为迁延型肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎。5、混合型：以上4种类型有两种或两种以上合并存在。6、其他少见类型：少数病例其病变累及到中枢神经系统，可出现剧烈头痛、头晕、呕吐、烦躁不安、谵妄抽搐、瘫痪以及昏迷等。极少数患者可伴有心肌炎、胸膜炎、肺出血、哮喘、喉头水肿、虹膜炎等。四、治疗（一）治疗原则1、设法除去致敏因素，注意饮食，祛肠虫。2、单纯皮肤型者可用抗组胺药、复方路丁、钙制剂、维生素C。3、混合型可用皮质类固醇激素，紫癜性肾炎者主张用皮质激素+免疫抑制剂+抗凝剂联合治疗。（二）治疗要点 1、去除过敏原停用可能引起过敏的药物和食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等）。祛除慢性 病灶。有肠寄生虫者，给予驱虫治疗。2、一般治疗 （1）抗组胺药物：疗效不定。西替利嗪10mg一日一次，疗程3~6个月。 （2）改善血管通透性药物：路丁、维生素C及钙制剂。3、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂 激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。常用强的松30mg，每日一次口服，症状严重者可用氢化考地松100～200mg或地塞米松5~10mg 每日静脉滴注，连续3～5天，病情好转后改强的松口服，逐渐减量停药。疗程一般1~2周，肾型者可酌情延长，但一般不超过2～3个月。激素对肾型往往疗效不佳，也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤2～3mg/kg/d、环磷酰胺2～3mg/kg/d、雷公藤20mg tid)进行治疗，疗程2~3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。4、对症治疗 关节肿痛者可口服阿司匹林（勿用于合并肠道出血的患者）。腹痛明显者可注射654-2。腹痛疑为肠套迭或肠穿孔者，需及时手术治疗。消化道出血者可予以奥美拉唑治疗，必要时限制饮食。中枢神经系统受累者可用大剂量皮质激素、甘露醇脱水治疗。5、抗凝药 本病急性期往往存在不同程度的高凝状态，出现多种凝血因子水平异常。对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物，如双嘧达莫（潘生丁） 2.5～5 mg/（kg・d），分3次口服，疗程6个月。肝素不仅具有抗凝、促纤溶作用，更重要的是还可以抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖；肝素本身具有大量阴电荷屏障，防止白蛋白漏出。肝素在紫癜性肾炎的治疗中可发挥较重要的作用。具体用法：普通肝素100~150U/(kg·d)加入5%葡萄糖液100mL中缓慢静脉滴注，每日1次，连用5~7天；或低分子肝素钙（速碧林）2500u皮下注射，每日2次，连用5～7天。6、其他： 前列腺素E也有预防和治疗紫癜性肾炎的作用。前列腺素E1可直接扩张肾动脉，使肾小球滤过率明显增加，还能抑制血小板的聚集和释放血栓素A2，防止血栓形成。用法：前列腺素E1 100~200 μg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，2周为一疗程。注意事项：1、由于病程中约30%患者可出现紫癜性肾炎，发病初两月内最好每周查一次尿。2、紫癜性肾炎越早治疗好转的速度就越快。3、应尽量避免较长时间或短时间大剂量使用地塞米松、强的松等皮质类激素药物，因为皮质类激素药物虽然可以使病情很快好转或消失，但停药后易使病情反跳加重；较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、消化系溃疡等并发症，对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。4、经过治疗在紫癜消失1个月后才可恢复动物蛋白的饮食。5、有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。五、预后 过敏性紫癜预后良好，一般在6-8周内好转，部分病例（40%）可反复发作，但复发者的病情较初发时有逐渐减缓趋势。少数患者可迁延达数年之久。有肾脏受累者，多数能恢复，少数严重受累者可引起肾功能衰竭，其预后较差。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

通常在健康体检时也包括血常规化验检查，可见其重要性。人在生病时，血液中各种细胞成分的数量会发生变化，血常规检查简便、快速、易行，能够帮助医生迅速了解病人的血液基本变化，为进一步判断疾病提供有用线索。但对于平常人来说，化验单上一排排的英文缩写字母和数字就像天书一般，很难读懂。下面简明扼要地介绍血常规化验单中的主要项目和意义，当您再面对它时，可以一目了然，做到心中有数。河北省人民医院血液科郝洪岭血常规化验包括很多项目，但主要有血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等3项。看血常规化验单，重点看以下几个方面。一、 血红蛋白(Hb)：血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为(120～160) g/L，女性为(110～150) g/L。血红蛋白低于正常水平称之为贫血，可见于多种疾病：①造血原料不足引起的缺铁性贫血，营养不良性贫血。②骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。③各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。④红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。⑤恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。血红蛋白增高常见于： 真性红细胞增多症，呕吐、腹泻等严重脱水，严重烧伤，大量长期吸烟，慢性支气管炎、肺原性心脏病，先天性心脏病，某些肾脏疾病，高山地区的居民等。如发现血红蛋白结果异常，应注意查看是否同时伴有白细胞数、血小板及网织红细胞数目异常，必要时应做骨髓穿刺检查，因为这些数据对于进一步明确贫血的病因非常重要。同时应听从血液科医师的指导，不可自作主张乱服药，以免延误诊治。二、 白细胞计数(WBC)及分类血液中的白细胞俗称“白血球”，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数，分类是指计算上述各类白细胞的百分比。在不同的疾病状况下，可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。正常成人WBC总数为(4.0～10)×109/L；分类百分比：中性粒细胞(Gran)占50％～70％，淋巴细胞(Lym)占20％～40％，单核细胞（Mono）占3%～8%，嗜酸性粒细胞0.5%～05%，嗜碱性粒细胞0～1%。白细胞减少常见于：①病毒性感染。如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。②某些细菌、原虫性感染。如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病，以及严重感染如粟粒性结核、严重败血症等。③血液病如再生障碍性贫血、白细胞不增多性白血病、急性粒细胞缺乏症、恶性组织细胞增生症等。④某些药物及化学试剂及放射线影响，如磺胺药、氯霉素、抗肿瘤药、化妆品、不合格装修材料等。白细胞增多常见于：①全身或局部感染，如大叶性肺炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、急性阑尾炎、白喉等。②明显的白细胞升高应警惕白血病的可能。③某些肿瘤可致白细胞升高。④外伤或组织坏死，如大面积烧伤等。淋巴细胞增多常见于结核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴细胞白血病等。中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例会相对升高。嗜酸性粒细胞增多，常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、剥脱性皮炎、肠道寄生虫病等；某些白血病也可伴有嗜酸性粒细胞升高。应提醒注意，血液中的白细胞数量是动态变化的，有些生理情况下可能会出现一过性波动，如餐后、剧烈运动等，另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌，至少要复查一次，尽早到血液科就诊。三、 血小板计数(PLT)PLT的正常值范围为（100~300）×109/L。血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低则容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。血小板升高常见于血液疾病如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，某些感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、脾切除后、运动后等也可有血小板增高。血小板减少常见于：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血，某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。 血常规检查是临床上很常用的检验方法，报告单中的项目比较多，所以在看报告单时，不可孤立地看某一项，必须把各项化验结果综合分析，医生也会根据你的临床症状以及体格检查的情况做进一步的诊疗处理。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

诊治血液病通常需要做“骨髓穿刺检查”。每当医生建议患者做“骨髓穿刺检查”时，大多数患者，包括家属都会感到迷茫和恐惧：“骨穿”是否会给自己带来伤害？是否会留下严重的后遗症？有的人甚至会联想到骨穿会不会引起半身不遂？更多的是害怕“穿透骨头的检查”会不会非常的痛苦？……种种疑虑和恐惧，使患者或家属往往采取拒绝、躲避的态度，耽误了某些疾病的诊治，其根源在于大家缺乏对“骨穿”检查的了解和对其重要性的认识。无锡市第二人民医院血液科陆时运 “骨髓穿刺检查”是诊断血液病的常用而且可靠的手段。通过“骨穿”抽取骨髓液进行骨髓细胞形态学、组织化学、细胞遗传学及超微结构检查、骨髓干细胞培养，细菌培养及寄生虫检查，对血液系统疾病的诊断及治疗有着十分重要的作用，可以对各类贫血、各种血液病、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤等具有决定性的诊断价值。有助于长期不明原因的发热性疾病，淋巴结肿大，多病因的检查，也用于各种血液病，再生障碍性贫血等的疗效及预后的判断。 同其他一些创伤性检查相比较，骨髓穿刺术是相当安全的。有些人往往将其混同于有一定风险性的“腰椎穿刺术”，这是两种截然不同的检查术，其穿刺的部位及其适应症有着极大的差异。“腰椎穿刺术”是要将探针准确无误地插入脊髓腔内，测定脑压及取得脑脊液标本做相应的化验检查，对术者的要求很高。而“骨穿术”是将穿刺针插入人体表面数处突起的骨结节内，抽取少量的骨髓液做涂片等检查，基本不会伤及内脏及引起后遗症。穿刺的主要部位在人体骨盆的髂前上棘和髂后上棘，左右两侧均可。大多数人均可被轻易的触摸到。少数特殊的病例可能需要取胸骨部位的骨穿术。检查穿刺过程并不复杂，每一位医生接受专门的培训，均能够成功地完成骨穿操作过程。 “骨穿术”大多在专门的骨髓穿刺室内完成，少数特殊患者也可在病床边进行。其过程均采取严格的无菌操作规范，并用利多卡因作局部的麻醉，穿刺过程中大多无明显痛苦，主要有酸胀感，抽吸时有一过性的刺痛。一位熟练掌握“骨穿术”的医师，在3～5分钟内就可完成操作。穿刺的针眼处，类似于肌肉注射的针眼，包敷后稍加按压，数分钟就可自由活动。就我们血液科多年来所做的骨穿来看，尚未有明显的不适反应的患者。偶然会因一些特殊的原因（如血稀），需要重复数次穿刺，才能提供可靠的诊断价值。 “骨穿”检查，简单易行，也绝不可能像一般人想象的那样会给患者带来严重的伤害，且是一项对血液病的诊治有着重要作用的检查手段，患者是否需要进行“骨穿检查”，应当多听专科医师的意见，这样不仅有助于您的疾病的诊断治疗，而且也可以让您在诊治疾病过程中少走弯路，在一定程度上也可减轻经济负担，及早地明确诊断，判断疗效，使疾病得到有效及时的治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（以下简称TKI）的普遍应用，服用TKI药物的慢粒患者生存期接近健康同龄人，生活质量也显著提高，家庭的完整性是其中不可忽略的一部分。很多年轻的慢粒患者都会面对这样一个问题：“吃着TKI药物，还能拥有健康的孩子吗？下面我们来解答服药期间的生育问题。北京大学人民医院血液病研究所江倩男性患者可以正常当爸爸服用TKI药物期间，极少数男性的精子数量和活性会减少，但是生育能力不会下降。成年男性慢粒患者可以正常生育，胎儿的畸形率与普通人相比没有提高。服用TKI的男性患者，不需要因为生育需求而停药。如果患者担心服药后精子数量减少影响受孕，可以在服药前将精子冷冻起来，为以后的生育做准备。女性患者服药期间怀孕了怎么办？相对来说，女性患者的生育限制就要多很多。首先，医生会建议服用TKI药物的女性患者避孕。因为调查显示，孕期服用TKI药物，可以增加流产的风险和胎儿畸形的发生，畸胎的概率接近10%，显著高于正常人。尤其是在怀孕前三个月，服用TKI药物的危险特别大。服药期间怀孕，应考虑到TKI药物对胎儿的毒性。如果发现怀孕时已经服药了，需要权衡药物对胎儿的影响，以及停药对妈妈疾病的影响，咨询有经验的医生，再决定胎儿的去留。正常生育后的患者需尽快开始服药，避免母乳喂养。因为药物会进入乳汁，对胎儿造成影响。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器