健康资讯

说起糖尿病，大家或许都不陌生，生活中、影视中时不时就能听见它的大名。可同时又觉得离它很遥远，因为大多数表面健康的我们不会想到有天我们会得糖尿病。可事情真会如我们所愿吗？下面几个数据会告诉我们答案：01 糖尿病离你有多远2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF世界糖尿病地图（第10版）》，其中几个数字触目惊心：全球每10个20~79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人；120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病；全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元；670万人死于糖尿病。这是全球的数据，那么中国的呢？新版IDF地图数据显示，在2011-2021这10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。也就是说，全球超四分之一的糖友都在中国，且有一半糖友可能患病而不自知！图片来源：freepik.com糖尿病到底是什么原因导致的，我们又如何判断自己是否可能有糖尿病呢？02 糖尿病的成因及危害糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。而糖尿病的主要危害在于它的并发症，长期存在的高血糖导致各种组织。特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的并发症是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等严重后果的主要原因。而据WHO数据显示，2005-2015年间，中国由于糖尿病及其相关心血管疾病导致的经济损失高达5577亿美元，其中80%用于并发症治疗。图片来源：freepik.com03 糖尿病的症状表现糖尿病早期症状并不明显，60%的人可能不会感受到任何不舒服的地方。但仔细观察后，也有一些可以参考的症状。糖尿病症状自查频繁夜尿、体重增加，总是感到饥饿，饭前经常饿到心慌、手抖;反复出现泌尿系统感染：尿液里糖含量增多容易滋生细菌，从而引起感染；还未步入老年，本来正常的眼睛就出现了视力模糊；皮肤出现反复破损且不易愈合的人也需要提高警惕：当血液中糖含量较多时，破损的地方容易细菌繁殖，不易愈合。那么血糖高到多少称之为糖尿病呢，两个数值需要牢记！空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L还有一类叫做“糖尿病前期”：血糖已超过正常上限，但是尚未达到糖尿病诊断标准的情况：空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L如果达到这个指标，就需要引起重视好好调整饮食了。04 糖尿病该如何治疗目前，糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控。我国目前约有4千万人需要终身注射胰岛素，来维持生命。图片来源：freepik.com然而，传统的胰岛素补充并不能实现根本性的治疗，并且对糖尿病并发症的控制力也不足，存在高度未满足的医疗需求。胰岛β细胞衰竭和胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发展的主要机制。而目前干预2型糖尿病的传统方法是药物和胰腺移植，但抗糖尿病药只能暂时缓解症状，不能从根本上改善疾病。

当我们摄入的糖分过多，身体一时难以消耗，胰岛素的分泌就会增加，促进糖分的吸收。若血液中的糖分长期偏高，胰腺负担过重会导致其功能衰退，最终影响胰岛素的分泌而引起糖尿病。图片来源：freepik.com我国的糖尿病患者数量位居世界第一，跨越青年、中年、老年三个年龄阶段，其中又以25岁~80岁的男性居多。高血糖的“毒性”会逐渐造成各种代谢紊乱，引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍、皮肤感染等。《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。如果你出现以下的皮肤问题，注意甄别细节，警惕是否血糖过高，甚至已患上糖尿病。皮肤瘙痒皮肤瘙痒可能是糖尿病进展过程中的第一迹象，约30%的患者因皮肤问题就医而确诊糖尿病。血糖升高会刺激皮肤末梢神经及植物神经，导致其功能紊乱，引起皮肤瘙痒。长期血糖过高还会导致慢性脱水，皮肤因出汗减少而异常干燥，造成皮肤瘙痒。图片来源：freepik.com不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，往往痛痒难耐。血糖值越高，皮肤越痒，严重的情况会出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤感染血液中长期维持高浓度的葡萄糖及其代谢产物，会使局部皮肤脱水、皮肤细小血管受损、神经受累，白细胞数目下降、中性粒细胞趋化性减弱，导致人体吞噬与杀灭病原体的防御能力降低，最终引发皮肤感染。国内一项队列研究显示，2型糖尿病患者的皮肤病变中感染所占比例最大(45.9％)，其中真菌感染81.44％，病毒感染为14.09％，细菌感染为4.47％。细菌感染血糖＞13.8mmol / L的患者，发生皮肤和软组织感染的危险性明显增加，如蜂窝组织炎、周围血管炎等（化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌为主）。真菌感染念珠菌感染在临床上最为常见，尿糖的刺激导致瘙痒，合并细菌感染可能形成脓疱，多见于男性龟头和女性阴部。白色念珠菌感染女性外阴及阴道的症状通常比较明显，阴道中的豆渣样式分泌物增加，外阴部位出现瘙痒和红斑。图片来源：freepik.com皮肤褶皱处变黑黑棘病是糖尿病患者的常见症状，表现为对称性疣状天鹅绒样过度角化的斑片伴色素沉着。高血糖和胰岛素的刺激，导致色素沉着或角化过度，皮肤变黑并伴有皮肤粗糙，好发于腋窝、颈侧及其它部位的皮肤褶皱处。皮肤变黄糖尿病伴高血脂症的患者可能出现胡萝卜素代谢功能障碍，使其沉着于皮脂较多的部位，例如鼻翼、额、耳后等，导致皮肤变成橘黄色。皮肤及面色潮红血糖过高导致微血管功能改变，静脉扩张，微循环流速迟缓，面部、手、足、小腿等出现皮肤潮红或边界清楚的玫瑰红色斑。如果并发黄变病，可能出现桃红色或奶油色。暗红色丘疹约半数的糖尿病患者会出现胫前萎缩性色素沉着斑，胫前部位最为多见，前臂、股下部前方、脚部也可能会有。初期一般是边界清晰的暗红色丘疹样色素沉着，小且平，没有疼痛感，群集或散发于胫前、前臂及股部等。数周后出现不规则的萎缩性色素沉着斑，常分布在胫前两侧，形态、数目没有规律。出现水泡或大疱相对比较少见的一种皮肤损伤，大多发生在严重的糖尿病患者身上。四肢及四肢末端出现烫伤样的水泡或大疱，直径在1.5cm~10cm之间，边界清晰，疱液清亮，易破溃。糖尿病性水疱病通常与糖、钙、镁等新陈代谢紊乱有关，也可能是神经和微血管病变、免疫力低下、营养不良等因素导致。若没有进行及时合理的治疗，严重时可能导致代谢失调，诱发坏疽甚至死亡。皮肤出现异常表现时务必警惕，日常饮食还是要注意控糖啊！参考文献[1]虞晔. 血糖高,皮肤也"受罪"[J]. 家庭科学·新健康,2023(6):29.[2]徐娟. 皮肤经常瘙痒别忽略检查血糖[J]. 家庭医药,2019(9):20.[3]田康爱. 糖尿病皮肤病变研究进展[J]. 天津医科大学学报,2011,17(3):431-434. DOI:10.3969/j.issn.1006-8147.2011.03.047.[4]刘培,徐素兰. 糖尿病皮肤病变临床分析[J]. 医学信息,2014(22):654-654. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.22.810.[5]李柏英,仲照辉,谢忠艳,等. 糖尿病皮肤病变的表现特点[J]. 黑龙江医学,2011,35(7):504-506. DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2011.07.009.

作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。图片来源：freepik.com自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。图片来源：freepik.com多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。图片来源：freepik.com多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！图片来源：freepik.com这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。图片来源：freepik.com2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.

女生洗澡时，会不会观察自己的乳房呢？不管有意还是无意，有没有发现一些异样？图片来源：freepik.com比如说怎么乳晕颜色不一样了？乳头上长了个小疙瘩？或是搓洗时摸到了硬块？这些变化意味着什么？不会是乳腺癌吧？先别慌，我们一起来看看乳房的常见“异样”。乳晕颜色变深小心患上这3种疾病乳晕颜色的变化，可能是特殊时期的正常现象，也可能与某些疾病有关。增生性病变：乳晕颜色加深，提示你体内的雌激素水平增高，同时乳头和乳晕周围还很痒，检查时大概率会发现乳房增生情况。肝病：肝脏病变会导致肝功能下降，使雌激素无法在肝脏内被正常分解，引起乳晕颜色加深。通常表现为单纯性的颜色加深，变成深褐色或黑褐色，检查时未发现乳房其它问题，乳晕周围可能还会出现小结节的突起。卵巢肿瘤：卵巢出现肿瘤会使雌激素分泌量增加，导致乳晕颜色加深，乳晕周围还会出现许多小结节。一般来说，乳晕和周围皮肤会存在明显的分界，若是出现乳晕变大、边界不清晰等情况，需当心慢性皮炎的可能。乳房出现这5个变化可能是乳腺癌！乳腺癌的早期并无明显症状，但也可以从一些异常变化中发现问题。比如胸部明明没发现肿块，乳晕却很痒，还破皮、渗液结痂，反反复复一直好不了，可能是乳房湿疹样乳腺癌。图片来源：freepik.com乳腺肿块：乳腺癌最常见的症状，单侧乳腺相比双侧乳腺更为多见。乳头溢液：乳腺癌导致乳头溢液的几率较小，多见于湿疹样癌或管内状瘤恶变的早期症状，此时一般不会发现明显的乳房肿块。溢液可能是自动，也可能随挤压而被动溢出，一旦发现乳头血性溢液，患乳腺癌的几率约为20%，50岁以上女性可达60%左右。乳腺疼痛：并不是乳腺癌的特有症状，很多乳腺疾病都可能引起疼痛，绝经后出现乳腺疼痛且乳腺增厚，乳腺癌的可能性会更大。局部皮肤改变：乳腺癌会导致乳房皮肤出现浅表性静脉曲张、皮肤发红、皮肤粘连、皮肤水肿、皮肤溃疡等。乳头回缩：乳腺癌可能导致乳腺的导管系统或纤维组织出现挛缩，使乳头不在同一水平线上，乳头出现凹陷，甚至完全塌入乳晕。常见的4个谣言与误区你是不是出现一些身体异常时，往往会先上网搜索，再对症入座？千万别自己吓自己，网络谣言更是不可信！很多疾病都存在相似的症状，哪怕是医生也要结合检查来进行综合诊断，陷入误区可能会耽误病情！胸小不会患乳腺癌？胸大的女性因乳腺细胞更多，从概率学上来讲，患乳腺癌的风险确实会更大，但乳腺癌细胞的发展与乳腺导管、小叶有关，女性之间的基本没有差异。乳房的大小与脂肪组织关系密切，但脂肪组织与乳腺癌之间却没有太大影响。图片来源：freepik.com西方女性胸大主要是由于脂肪较多，而亚洲女性天生腺体多、脂肪少，这种“致密性乳腺”恰恰是乳腺癌的危险因素。研究表明，致密性乳腺发生癌变的概率要比非致密性的高出4~6倍。至于丰胸手术，其不会直接伤及乳腺组织，不会增加乳腺癌风险，对哺乳也不会产生影响。喝豆浆会导致乳腺癌？豆制品中的大豆异黄酮属于“植物雌激素”，化学结构和功能与雌激素相似，而雌激素水平过高确实是乳腺癌的危险因素之一，但大豆异黄酮对人而言活性非常弱，只有雌激素的1/100~1/1000。与此同时，大豆黄体酮对于人体雌激素的调节呈现双向性，当人体雌激素不足时可以稍微弥补；当雌激素水平过高时，其又会限制雌激素与雌激素受体结合，从而降低雌激素水平。正常食用豆制品无需过多担心，不过有研究发现乳腺癌患者食用豆制品会促进癌细胞增殖基因的表达，因而乳腺癌患者建议还是少吃豆制品为好。乳房出现肿块就是乳腺癌？绝大多数的乳房肿块都是良性乳腺增生，真正的乳腺癌肿块按压时大多无痛感、质硬、边界不清、活动欠佳。若是发现自己的乳房有肿块，建议直接去医院检查，明确原因，以免自己瞎担心。“自摸”能发现乳腺癌?首先，乳房肿块只是乳腺癌的症状之一，初期肿块很小，自摸一般很难发现，需要经验丰富的专科医生才能摸出。“自摸”能发现的肿块一般都得超过2厘米，大多已是中晚期乳腺癌，因而发现异常还是尽早去医院结合各种影像学检查来诊断，避免耽误病情。乳腺自检方法查看乳房：脱去内衣，观察乳头、文胸上是否有溢液，然后面对镜子双手下垂，再高举手臂，观察乳房形状、大小，乳头是否被牵拉或凹陷，乳房表面青筋是否突然增加增粗。触摸乳房：躺在床上，左侧肩膀下垫小软枕，左手垫于脑后，右手从手臂侧向胸内侧、从锁骨向肋弓侧从上到下、从外到内逐步检查。再将右手中间三指并拢，沿乳房从上往下以轻、中、重三种力度旋转触摸三圈，用力均匀稳定，力度从轻及重，手指不要离开乳房皮肤，避免遗漏。右侧乳腺的检查方法同上。绝大数自检异常并不是乳腺癌引起，不必太多担心，乳房内部有压痛的结节一般是良性病变，发现乳房皮肤局部凹陷、隆起、溃疡、肿块、乳头溢液等情况，建议尽快就医。乳房自检对于病情诊断是完全不够的，发现变化要去医院就诊，结合情况进行乳腺B超、X线(钼靶)等检查，不管是何种原因，早发现、早治疗。参考文献[1]陈巧玉,韩嘉嘉,李娜. 浅谈乳腺癌的临床表现及预防措施[J]. 饮食保健,2019,6(12):108-109. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2019.12.135.[2]谢霞. 乳腺癌的临床表现及早期筛查方法[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(21):4347-4348.[3]何蒲. 女性乳头颜色变化是病吗[J]. 解放军健康,2010(2):28.

相信，绝大多数女性发现自己“乳腺增生”了，是在体检报告中。然后，就慌了。图片来源：freepik.com这也怪不得你，毕竟“乳腺癌”这个词，听得多了。其实呢，体检报告中“乳腺增生”真的太常见了，甚至很多年轻人也时常出现。乳腺增生要不要治疗？会不会发展成乳腺癌？近半数女性！乳腺增生并不是肿瘤乳腺增生有多常见？作为一种常见乳腺病，育龄妇女的发病率约50％，我国女性的整体发病率在40%~70%。可以说，随便找两个女性，可能就有一个患了乳腺增生。图片来源：freepik.com“乳腺增生”不是肿瘤，也不是发炎。很多检查发现的乳腺增生，其实都是生理性增生，与女性身体的内分泌变化、激素水平波动关系密切。随着女性年龄的增加，体内雌性激素减少，生理性乳腺增生的情况会逐步改善。病理性乳腺增生则主要是内分泌失调引起，雌激素水平较高对乳腺组织造成持续的刺激，导致乳腺相应部位结构出现增生的情况。乳腺增生患者，一般能够摸到乳腺肿块（片块状、结节状和索条状），肿块活动性好且边界不清，有时乳房还会有疼痛感。乳腺增生越来越年轻化，与工作压力大、生活节奏快、饮食不规律且不合理等很多因素有关。易患乳腺增生的女性13岁月经初潮或50岁未停经；未生育、未哺乳、35岁以上妊娠初产或独身未婚；多次入工流产；长期高脂肪、低纤维饮食且常饮酒；精神长期压抑或受过剧烈精神刺激。并不是所有的乳腺增生都需要治疗乳腺增生是否需要治疗，需结合病情程度来判断。生理性乳腺增生一般不属于疾病范畴，不需要进行特殊治疗，激素水平回归正常后，增生情况就会自行缓解。病理性乳腺增生若没有明显症状，一般也只要定期复查即可，不用治疗。当然，日常生活中还是建议做好压力调节，饮食上避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠及合理运动，适当减少奶制品摄入，都能有效改善乳腺增生的情况。出现症状的乳腺增生，必须进行治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以雌激素拮抗类药物为主，通过降低雌激素水平来抑制增生速度，但无法彻底根治。当然，绝经后雌激素水平下降，乳腺增生可能慢慢缩小，甚至消失。如果药物治疗无效或增生比较严重，可以进行手术切除。乳腺增生会发展为乳腺癌吗？根据世界卫生组织的调查研究显示，乳腺癌在2020年就已超越肺癌，成为世界第一大癌症。从流行病学及遗传学的资料来看，部分学者并不支持乳腺增生增加致癌风险的说法，但大多数学者认为乳腺良性增生会增加乳腺癌的发病风险。从组织学角度来看，乳腺增生的种类较多，虽然恶变可能较低，但并非完全不可能。占乳腺增生70%的单纯小叶性增生一般不会癌变；占比20%的无细胞异形导管上皮增生中，1%~2%有癌变可能。然而，占比10%的存在细胞异形的导管上皮增生，轻度患者有2%~4%可能发生癌变，重度患者75%~100%有癌变的可能。可见，基本上90%的乳腺增生都是安全的，做好定期复查即可。乳腺增生与肿瘤的自我鉴别乳腺增生：表现为乳房疼痛和乳房肿块，一般双侧同时发病，可以摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，与皮肤没有粘连，用手指按压后会感到疼痛，可能伴有乳房胀痛或酸痛。乳腺癌：初期没有明显症状，首发症状是出现与周围乳腺组织有明显区别的肿块，肿块部位不固定，边界明显且和皮肤有粘连，一般发生在一侧乳房。参考文献[1]伍杰. 乳腺增生需要治疗吗?[J]. 食品与健康,2021(6):44-45.[2]吕文立,杜鹏飞,金璐璐. 乳腺增生的诊断及治疗的研究现状[J]. 黑龙江中医药,2012,41(2):62-63. DOI:10.3969/j.issn.1000-9906.2012.02.038.[3]张玉英,陈云霞,岳淑梅,等. 体检妇女乳腺增生症情况报告[J]. 中国美容医学,2011,20(z3):417-417. DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z3.422.[4]李英. 体检诊断"乳腺增生"怎么办?[J]. 健|康必读,2019(25):1.[5]游涛建. 体检诊断“乳腺增生”怎么办？[J]. 康颐,2020(17):36. DOI:10.12332/j.issn.2095-6525.2020.17.036.[6]李莉颖. 乳腺增生会癌变吗?[J]. 绿色中国,2007(14):113-115.

正常的乳房，柔软而微微下垂，有的人乳房大小不一致，也属于正常。但，乳房的一些异常变化则需要留意，可能存在病变。乳房出现这3个症状小心乳腺炎乳腺炎的发生，往往伴随一些常见的症状，早发现早治疗，避免病情进展及各类并发症。乳房内肿块乳腺炎的首发症状，常发生于哺乳期女性。因乳汁未及时排出而引起乳液淤积成块, 部分女性分娩后抵抗力下降，乳房又包裹得比较严实，乳房皮肤汗液没有及时清除，给细菌生长繁殖提供了充足的养分。一旦病菌大量繁殖，经乳头皮肤侵入乳腺，便会快速破坏乳腺组织，导致乳房脓肿，出现胀痛感，长期无法缓解容易使乳房肿块变大。图片来源：freepik.com乳房疼痛乳腺炎最常见的症状，疼痛出现后往往会扩散至腋窝、胸部等，部分女性的疼痛主要集中在乳头位置。引起女性乳房疼痛的病因较多，乳腺炎疼痛通常以胀痛为主，偶尔伴有刺痛。乳头溢乳乳腺炎通常会出现乳头溢乳的症状，多见于40岁以上或患有乳腺增生的女性，溢乳可能是乳白色或夹带黄绿色的脓液，或是带血的红色液体。根据上面的3种症状，可以初步判断自己是否患上了乳腺炎，发现异常及时就医。乳腺炎哺乳期、非哺乳期有区别！根据发病时期的不同，乳腺炎可以分成哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎，在症状表现上也不太一样。非哺乳期乳腺炎一种相对较为少见的乳腺炎症，通常不是由细菌感染引起，大多因自身免疫系统异常导致。非哺乳期乳腺炎常会出现乳腺肿块，肿块位于乳晕周围且质地较硬，肿块的边界不清晰，往往伴随疼痛。一旦炎症侵犯乳头，可能导致乳头凹陷，部分患者还会出现乳头溢液。若是继发急性感染，可能形成脓肿，如果脓肿破溃形成乳腺瘘管、窦道或溃疡，较难自愈，需要进行手术并配合药物治疗。图片来源：freepik.com哺乳期乳腺炎哺乳期间急性起病，主要表现为感染性炎症反应，初期会感到乳房胀痛，皮肤温度升高并伴有压痛。乳房会出现边界不清的硬结，随炎症进展，硬结会变得更明显，触碰时痛感加重，局部皮肤还会出现红、肿、热、痛的症状。患者可能出现寒战、高热、无力等全身症状，腋下淋巴结可能肿大并伴随触痛。如果不及时治疗，数天后病变部位会坏死、液化形成脓肿，浅表脓肿向外破溃，深部脓肿蔓延至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后脓肿。哺乳期得了乳腺炎该怎么办？哺乳过程中，乳房发生急性乳腺炎，可以这样处理：1、按摩乳房通过轻柔按摩促进乳汁排出，按摩前要洗手，力度以产妇耐受为准，每次持续20~30分钟。按摩要从乳房根部开始，由下至上，再从乳房肿结部位推赶，红肿、胀痛部位需用手掌揉压、按摩，使肿块变软。若乳房严重水肿，应避免局部直接按摩，先用适当力度按摩乳腺导管相通的其它无肿胀区域。图片来源：freepik.com2、局部热敷和冷敷热敷：哺乳前进行，毛巾用40C°温水浸润后拧干，局部明显红肿时不可热敷。冷敷：使用25%硫酸镁湿敷，避开皮肤破损处，每天3次，每次20分钟，适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后。3、多喝水、勤换衣多补充水分，饮食宜清淡且营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，汗液及时擦拭，汗湿衣服及时更换。4、口服用药若体温大于等于38.5C°，遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。急性乳腺炎要及时到医院就诊，配合相关检查和治疗，避免发展成更严重的乳腺脓肿。中老年女性警惕浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎是一种化学性、慢性、非细菌性的乳腺组织炎症，多见于中老年女性，临床表现主要是乳房肿块或肿痛。浆细胞性乳腺炎的病理特点复杂、多变，临床上较易被误诊，可能导致蜂窝组织炎及脓毒血症等并发症。浆细胞性乳腺炎可分为溢液期、肿块期和瘘管期。溢液期：乳头溢液，出现白色脂质样分泌物，伴臭味。肿块期：患者气血不畅通，长时间聚积形成乳房部肿块，肿块大且硬，性状多样，往往伴随红肿热痛，乳房部分皮肤发生水肿, 易被误诊为乳癌。瘘管期：乳房肿块软化后可形成脓肿, 溃破后会流出浓汁, 若未能治愈，可形成瘘管而反复溃破, 形成复杂性瘘管。早期仅有红肿热痛的症状，未形成肿块的患者，可以通过中医服用活血、消肿、清热的药物进行治疗。西医治疗浆细胞性乳腺炎需进行手术，根据患者病情采取不同的手术方法，常见的主要有乳管切除术、乳腺区段切除术、单纯乳腺切除术等。女性还是应该定期进行乳腺检查，若感到乳房不适时立即前往医院就诊。参考文献[1]赵利文,杨冉,邢红岩. 乳房出现三症状 警惕乳腺炎[J]. 家庭科技,2020(9):58. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2020.09.025.[2]穆云霞,卞卫和. 对浆细胞性乳腺炎病因、症状、诊断及治疗方法的概述[J]. 当代医药论丛,2015(9):157-158.[3]哺乳期得了急性乳腺炎怎么办[J]. 伴侣,2022(6):62. DOI:10.3969/j.issn.1003-4935.2022.06.038.

明天和意外，哪一个先来？猝死相关的报道，时不时就会听到。2025年6月30日，中国羽毛球17岁小将张志杰在比赛中突然晕厥，送医后不治身亡，死因是心脏骤停。7月初，甘肃兰州老人突然晕倒，幸得三位好心人及时进行心肺复苏和人工呼吸，转危为安。7月19日，四川成都，一名乘客在火车站晕倒，呼吸脉搏消失，两名路过的ICU护士见状立即对他进行心肺复苏，患者转危为安后被救护车接走。2012年中国四个城市经EMS救治OHCA患者性别及病因构成比心原性猝死在我国的发生率为41.8例/10万人，略低于美国，但由于较大的人口基数，每年的绝对人数却高达54.4万例，位居世界第一。当“猝死”来临时身体到底经历了什么？猝死，往往来得十分突然，超半数的人在猝死发生前几乎毫无征兆。猝死来临时，身体究竟发生了什么？心原性猝死，被分为四个时期：前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。step 1：前驱期超过50%的心脏骤停会在发病前数天甚至1个月出现预警信号，其中胸痛最为常见约占56%，呼吸急促约占13％，头晕、晕厥或心悸占4%。图片来源：freepik.com体力下降，稍微跑几步或爬下楼梯就嗓子发紧、胸闷、出汗。出现胸闷胸痛、左肩背部疼痛、憋气乏力、心慌心悸、下颌疼痛不适等症状，务必引起重视。step 2：终末事件期心脏骤停前的1个小时，心血管发生急剧变化，胸痛、心律失常、心悸、低血压、呼吸困难、头晕开始变得严重，胸口好像被压了一块大石头，面色苍白并大汗淋漓，往往会产生濒死的恐惧感。此时是避免心脏骤停的最后机会，马上停止一切活动，冷静下来并放松呼吸。step 3：心脏骤停临床研究指出，心脏骤停后患者脑组织供氧不足，导致微循环出现障碍，颈静脉血氧饱和度、动静脉血氧含量差、氧摄取率水平显著下降。心脏一旦发生骤停，有效的机械收缩便会丧失，泵血功能突然终止，血液循环被中断，各个器官失去血液供应。图片来源：freepik.com①心音消失，颈动脉、股动脉等大动脉的脉动消失。②脑组织出现缺血、缺氧，10秒左右即会出现意识丧失，身体发生局部或全身性的抽搐。③皮肤变得苍白或青紫。④瞳孔在30秒~60秒开始散大。⑤约1分钟左右，呼吸停止，可能伴随大小便失禁。心脏骤停与猝死关系示意图此时如果能够及时进行心肺复苏等紧急救治，身体的自主循环有可能恢复；否则将进入不可逆的生物学死亡。step 4：生物学死亡心脏骤停发生后，大部分的患者会4~6分钟内发生不可逆的脑损害，随后数分钟便会过渡到生物学死亡。临床研究认为，脑组织缺血、缺氧超过4分钟或心肌缺血超过20分钟，即会导致心脑细胞发生不可逆的损伤。立即实施心肺复苏、尽早除颤是避免生物学死亡的关键。图片来源：freepik.com心脏骤停的治疗以恢复组织器官血流灌注、促使细胞恢复正常代谢为目标。在医院外发生心脏骤停的情况，及时进行胸外心脏按压、尽早拨打120急救电话求助对于救治至关重要。黄金救援4分钟猝死倒地后的4分钟是急救的“黄金240秒”。研究发现，倒地1分钟内进行心肺复苏，救活的概率为90％；2分钟内为60％；超过10分钟几乎为零。没有操作经验的人进行心肺复苏，谨记“稳、快、深”：①稳：使患者平稳地转动至仰卧位；②快：按压胸部（两个乳头连线的中间点）每分钟至少100次以上；每按压30次做2次人工呼吸（每次吹气应持续1秒钟以上）；③深：胸外心脏按压幅度要足够深，成人患者的按压要使胸骨下陷至少5厘米。最近的十几年时间，心脏骤停救治的多个环节在国内的情况有一定改善，公众实施心肺复苏的比例有所增长（已达17.0%），但自动体外除颤器（AED）的使用率仍不足0.1%，急救反应的中位时间也长达12分钟。挽救生命的道路，仍有很长需要走。参考文献[1]乔岩. 警惕身体给你发出的猝死信号[J]. 新天地,2016(4):44-45. DOI:10.3969/j.issn.1673-7857.2016.04.022.[2]曹雪笠,曹海育,普伟,等. 心脏电生理变化与猝死的临床意义[J]. 现代电生理学杂志,2002,9(2):78-81. DOI:10.3969/j.issn.1672-0458.2002.02.011.[3]张文博,顾伟. 院内心脏骤停的研究进展[J]. 实用休克杂志（中英文）,2024,8(1):4-7,12.[4]中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组,徐峰,陈玉国. 中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)概要[J]. 中国循环杂志,2023,38(10):1005-1017. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.002.

“卵圆孔未闭”，或许没几个人听过，但约1/4的成人都存在该病，只是没有症状或没有发现而已！你有没有出现过以下这些情况↓↓↓走路不稳，突然感觉眩晕要跌倒？睡觉时呼吸困难被憋醒？头疼伴随恶心呕吐？突然说不出话或听不清别人说话？这些症状，可能都是“卵圆孔未闭”惹的祸！我们常说，看病就要“治未病”，“卵圆孔未闭”属于心脏问题，等到出现症状或许就晚了，花几分钟了解一下没有坏处。01 PFO：每4个人中就有1个卵圆孔是胚胎发育时心脏房间隔之间的生理性通道，一般会在出生一年后自行闭合，若是超过3岁未闭合，成为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。卵圆孔未闭示意图PFO是成人中最为常见的先天性心脏异常，几乎每4个人中就有1个存在不同程度的卵圆孔未闭问题，发病率高达20％-25％。研究表明，约90％的PFO由遗传、环境诱发，多胎、合并其它心血管畸形、孕期被动吸烟、不良生育史、家族偏头痛史与家族中风史都与PFO的发生有关。大多数PFO患者没有明显的临床症状，常规检查也未发现异常，但可能增加血栓形成和卒中的风险。约10％-40％的PFO患者会出现不明原因的脑卒中，我国每年有10万-20万的脑卒中患者可能与PFO相关。PFO会导致静脉系统的栓子随心脏射血进入动脉系统，造成相应供血区脑组织梗死，这种反常性栓塞是其引发隐源性卒中的最主要发病机制。PFO可能诱发脑卒中相关生化指标及机制偏头痛是是一种常见的慢性神经血管疾病，主要表现为搏动样、复发性中重度头痛；部分偏头痛患者存在反复发作的可逆性神经系统症状，称为先兆偏头痛。PFO与偏头痛关系密切，尤其是先兆偏头痛。临床上偏头痛患者中约有30%-40%的人存在PFO，而先兆偏头痛患者的PFO发生率更是高达48%-70%。图片来源：freepik.com另外，PFO还与斜卧呼吸-直立性低氧血症、慢性阻塞性肺疾病、类癌综合征和不明原因的术后缺氧等疾病的发生密切相关。病根在心，为何症状在头？当剧烈运动、咳嗽、憋气等导致右心房压力增高而超过左心房，右心房的血液就会经过未闭合的卵圆孔“逆向”流入左心房，继而流向全身。如果静脉系统的微小栓子或神经体液物质（如5-羟色胺）随血液进入左心房，便会引起脑卒中、头晕、不明原因的头痛等。02 没有症状，该如何发现PFO？很多人平时没有任何症状，偶然进行心超检查才得知自己存在“卵圆孔未闭”的情况。也有人因头痛等原因去神经内科就诊，被医生怀疑是卵圆孔未闭，然后安排检查进行确诊。图片来源：freepik.comPFO的主要诊断方法包括经胸右心声学造影(cTTE)、经食管右心声学造影( cTEE)、经颅多普勒超声造影(cTCD) 等。经胸右心声学造影(cTTE)又称“发泡实验”，是一种无辐射且简便有效的造影检查，目前临床上常用它来诊断PFO等心脏疾病。检查时需从肘部静脉注入造影剂或无菌生理盐水注射液，检查者在平静呼吸和瓦式呼吸动作状态下接受心脏彩超检查，能够观察到有无右心房分流到左心房的微气泡，从而诊断PFO及具体程度。如果患者出现脑梗或偏头痛等临床症状，高度怀疑存在PFO时，可以进行心脏“发泡实验”检查。图片来源：参考文献[1]根据ROC 曲线显示，cTTE诊断PFO的95%CI：0.876~0.902，AUC为0.895，表明其对PFO的诊断具有较高灵敏度。经颅多普勒发泡试验(cTCD)是非侵入性检查，自动计数监视器可以检测到肉眼无法看到的微泡。cTCD不能直接显示房间隔的结构特征，也不能区分心内分流还是肺内分流，若要诊断PFO还需进行其它检查。经食管超声心动图声学造影(cTEE) 被认为是诊断PFO的“金标准”，能够明显提高PFO的检出率。但经食管下操作中的镇静和食管插管可能削弱Valsalva手法的效果，导致微气泡无法通过未闭合的卵圆孔，出现“假阴性”的情况。三种方法的特点对比初筛诊断PFO一般会使用cTTE或cTCD，诊断困难的患者可以进一步做cTEE检查。如果最终真的被确诊PFO，医生则通常会建议患者去心脏科做进一步评估和治疗。03 治疗新手段：PFO介入封堵术PFO的治疗技术在不断发展，以往创伤大、并发症较多的外科手术治疗正逐渐被介入封堵治疗替代。PFO介入封堵术属于微创手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，作为一种成熟的治疗方案在全球范围普及应用近20年。手术顺利的话，30分钟左右便能完成，第二天就可以下床活动，3-5天康复出院。日常起居、做家务、乘坐火车/飞机等基本活动都不影响，术后3个月可以在医生指导下进行游泳、跑步等运动锻炼。患者只需遵照医嘱服用抗血小板药物半年到一年，同时定期复查心脏超声及右心声学造影即可。介入封堵治疗卵圆孔未闭能明显缓解或治愈偏头痛症状，减少卒中再发。PFO介入封堵治疗也可能出现分流、栓塞等并发症，但相对发生率较低，且经过积极处理后一般不会造成严重后果，无需过多担心。图片来源：freepik.com而超声引导下进行介入手术治疗结构性心脏病作为当下的学科热点，技术规范日趋完善，针对PFO封堵设备的研究开发也从未停止。如果对手术治疗比较抗拒，也可以听取医生建议，选择单纯药物治疗，包括抗凝和抗血小板治疗，但可能导致患者出现缺血情况，脑卒中等疾病再发生的风险也相对较高。日常生活中出现不明原因的头痛头晕、顽固性偏头痛、短暂性脑缺血等症状，可能都是“卵圆孔未闭”引发，一定要尽早就医，进行心脏超声检查。参考文献[1]孙恒荣. 右心声学造影(发泡实验)在PFO中的应用价值[J]. 世界复合医学,2022,8(12):37-40. DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.12.10.[2]姜怡南,王小艳. 卵圆孔未闭的超声诊断及相关疾病研究进展[J]. 长治医学院学报,2023,37(2):152-156. DOI:10.3969/j.issn.1006-0588.2023.02.017.[3]郭慧敏,胡海波. 卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志,2023,31(2):138-141. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.009.[4]张邢炜. 中国卵圆孔未闭诊治的探索与展望[J]. 心电与循环,2023,42(4):320-324. DOI:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.4.2023-5578.[5]张露秋,刘姗,蔡宏文,等. 卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析[J]. 浙江医学,2022,44(10):1050-1056. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.10.2022-725.[6]蒋贤辉,陈赛男,梁璐,等. 小儿卵圆孔未闭超声筛查及危险因素分析[J]. 浙江实用医学,2022,27(5):388-391. DOI:10.3969/j.issn.1007-3299.2022.05.007.[7]左思阳. 四种超声检查方法对卵圆孔未闭诊断价值的比较[J]. 武警医学,2022,33(10):873-876. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2022.10.011.[8]李世军,岳庆雄,王苏平,等. 卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究[J]. 中国循环杂志,2014(6):448-452. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.06.014.[9]郑庆厚,朱鲜阳. 卵圆孔未闭的诊断与治疗[J]. 介入放射学杂志,2008,17(7):527-531. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2008.07.021.

有的人整天为一些无关痛痒的不适而焦虑；有的人已出现心脏问题的症状，自己却毫不知情。你的心，还好吗？图片来源：freepik.com心脏有问题，究竟有哪些表现？如何正确判断呢？心里突然“咯噔”一下是心脏病吗？这种情况可能是早搏。早搏的发生率很高，很多健康人也会出现，精神压力大、饮酒、喝咖啡、睡眠差等都是重要诱因。图片来源：freepik.com早搏存在良、恶性之分，没有心脏病的早搏属于良性，症状不明显且对生活没影响，可以不治疗；如果早搏由冠心病、高血压等引起，一定要引起重视。经常心跳加速是心脏病变的信号吗？年轻人出现这种情况，大多与情绪波动、运动、过量吸烟、喝酒等有关，如果是这些因素引起，不必太担心。当然，心率过快并不是什么好事，容易增加心血管疾病的发生风险，还是要做好日常的情绪控制，运动适度，戒烟限酒。这5个表现或是心脏有问题心脏一旦负荷过重或肌肉损伤，其泵血功能就会降低，导致输出血量不能满足器官及组织需要，器官及组织中的血液也无法顺利回流心脏。图片来源：freepik.com以下的5个症状，表明心功能可能受损了：一、气短平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，若平卧几分钟后出现气短，坐起后可稍微缓解，或是心脏出现了问题。二、胸闷胸口好像被大石头压住一样，如果排除情绪影响或呼吸系统问题，可能就是心肌缺血了。胸闷的情况持续数分钟不能缓解，甚至开始剧烈疼痛，一定要警惕心绞痛甚至心梗，最好尽快就医。三、头晕睡眠差、颈椎病等常会引起头晕，但伴随血压明显偏低的头晕可能是心功能受损导致，情况严重时或出现晕厥、心源性休克等。图片来源：freepik.com四、心慌情绪稳定时出现心慌、坐立不安等情况，可能是心率增快、心律不齐等原因导致，应尽快排查是否存在心脏功能性或器质性改变。五、易疲劳或终日乏力左心功能受损导致心排出量降低，无法满足组织灌注的需要，引起乏力或易疲劳的情况，许多心脏病患者都是以此开始的。图片来源：freepik.com胸闷、心慌等虽说是心脏病的常见症状，但并不代表出现这些症状就一定是心脏病。非心脏器质性病变引起的胸闷、心慌，一般持续时间不会很长，休息后大多就会好转；而心脏病患者一旦活动量变大，不适感会加重且很难缓解，要注意区分。心脏病的表现非常多，除上述的症状外，嗓子发紧、胃痛、腹痛、双下肢疼痛、浮肿等，也可能是心脏问题引发，最好尽早去医院做个检查。预防心脏问题牢记其最怕的5个字很多心脏问题的发生，都与生活方式关系密切，有些事不要做，有些事不要想，“心”自然就会好。猛美国耶鲁大学曾在2007年对90名大动脉破裂患者进行了调查，结果发现24%的患者在发病前1小时做过举重、俯卧撑、铲雪等重体力活动。剧烈的活动会使身体耗氧量增加，突然的超负荷活动会导致心跳加快、心脑血管供血不足，增加心脏疾病的风险。图片来源：freepik.com便秘时排便用力过猛，会引起腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常等问题。冷人体遇冷时为了维持正常体温，血管会收缩，血压升高，心率加快，使心脏负担增加。寒冷还会诱发冠状动脉收缩甚至痉挛，影响心脏的血液供应，增加心绞痛或心肌梗死的发生风险。悲人在极度悲伤和愤怒时，可能出现胸痛、气短、胸闷等损害心脏的症状，医学上被称为“心碎综合征”。根据美国心身医学学会的一项研究显示，悲观的心脏病患者死亡率是乐观患者的2倍。累猝死早已不是老年人的专利，根据上海的一项调查显示，42%的劳动者处于超时工作状态，心脏问题与“累”脱不了干系。经常熬夜的人心率偏快，更容易出现早搏、心律失常、心率不齐等问题，导致室性心动过速、室颤等心脏问题。急发脾气的人，心跳会急剧加快，导致血压骤升，心肌耗氧量倍增，冠心病患者容易因此而旧病复发。不以物喜不以己悲，规律生活，劳逸结合。参考文献[1]李婷婷. 心脏最怕5个字[J]. 家庭科学·新健康,2010(4):21.[2]心脏不好的8个表现[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(5):51.[3]王芳. 什么症状说明心脏不好[J]. 解放军健康,2018(2):17.

据统计，国内40岁以上男性的患骨质疏松症发生率是5.0％，而同样年龄的女性患病率则高达惊人的20.6％！全世界有2亿人患骨质疏松症，根据中国骨质疏松症流行病学调查的数据估算，目前我国的骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性占7000万左右。图片来源：freepik.com骨质疏松症在早期并没有明显的症状，被称为“静悄悄的疾病”，随病情进展逐渐出现腰背部疼痛、乏力、腿抽筋等症状，严重者还会出现驼背、身高变矮。你有没有“开始”骨质疏松了呢？什么是骨量减少？骨密度下降但未达到骨质疏松的程度即被称为“骨量减少”，一般没有明显的症状，如果不及时采取措施，下一步就是骨质疏松症。研究表明，骨量减少的患病率随年龄增长而升高，50岁以上的中老年患病率高达46％。图片来源：freepik.com需要注意的是，体重指数与骨量减少的患病率呈负相关，体重指数越大，骨量减少患病率越低，而体重指数偏低者的患病率高达80％。好好的骨头怎么就“松”了呢？2001年，美国国立卫生研究院将骨质疏松症定义为骨强度下降和骨折风险增加的骨骼疾病。骨质疏松症不是老年人专属，任何年龄都可能发生，但确实以绝经后女性、老年男性更为多见。骨骼存在自有的代谢系统，每天都会有旧的骨组织被溶解破坏（骨吸收），也会有新的骨组织生成（骨形成），成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等参与其中，维持着新旧平衡。成年前，「骨形成」和「骨吸收」呈正平衡，骨量增加；成年后，「骨形成」和「骨吸收」的速度相当，维持骨量。“骨质疏松”简单来讲就是平衡被打破，「骨吸收」超过「骨形成」呈负平衡，导致骨量丢失，老龄、女性停经、内分泌疾病等均会打破平衡。数据显示，人体的骨量在35岁后开始以每年0.5%～1%的速率流失，女性停经后的流失速率甚至可达2%～3%。哪些危险因素需注意？这9类人风险更高骨质疏松症的发生离不开遗传、环境因素的影响，个体骨量的差异50%~80%由遗传决定。雌激素缺乏是骨质疏松症重要的发病机制之一，但增龄、女性绝经等并不可控。不健康的生活方式，包括体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、过量饮用含咖啡因的饮料、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食等都会促使骨质疏松的发生。性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等，均会影响骨代谢。糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、过量甲状腺激素、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物等药物的使用，同样会影响骨代谢。其中，糖皮质激素引起的继发性骨质疏松症，发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松症，其不良作用更容易出现在椎骨的骨小梁和皮质骨边缘。骨质疏松症高危人群绝经后女性：绝经后5～10年内发病风险增加；高龄老人：特别是大于65岁的女性和大于70岁的男性；吸烟酗酒的人；营养失衡人群：特别是蛋白质、钙和维生素D等摄入不足；盐摄入过多人群：过量的盐促进钙流失；活动少或长期卧床的人群；晒太阳少的人群：容易出现维生素D缺乏；消瘦人群：体质指数小于19，体质指数 = 体重（公斤）÷身高（米）的平方；亲属患骨质疏松：尤其是母亲、外婆等母系亲属。骨质疏松症注意这4个身体表现多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，但随骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现，患者可能出现腰背疼痛、脊柱变形甚至骨折。图片来源：freepik.com疼痛：腰背疼痛或全身骨痛，一般在夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。脊柱变形：因椎体压缩性骨折导致身高变矮或脊柱驼背畸形，脊髓神经受压，心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。骨折：日常生活中或受到轻微外力时发生骨折，常见部位主要是椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。不良心理状态：出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等不良情绪，自主生活能力下降。骨质疏松风险如何自测？试试国际骨质疏松基金会的１分钟测试题↓↓↓骨质疏松症风险１分钟测试题结果判断：上述问题，只要其中有一题的回答结果为“是”，便提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX® 风险评估。注：BMI=体质指数，FRAX®=骨折风险评估工具骨密度减少不可逆？骨质疏松是机体老化的结果，骨密度下降后无法再增加，只能听天由命？很多人觉得骨质疏松无法逆转，治疗没有意义而选择放弃，其实是错误的。根据临床治疗结果表明，相当一部分患者在合理补充胶原蛋白和钙等骨骼营养素后，复查显示骨密度上升，说明治疗不仅能减缓骨流失，还可以让骨头长回来。根据《柳叶刀》2022年发表的一篇研究显示，接受双磷酸盐抗骨吸收剂进行骨质疏松治疗的患者，椎体骨折率降低50%～70%，非椎体骨折率降低20%～30%，髋关节骨折率降低40%。骨质疏松如何预防？补充骨量，预防骨质疏松，很多人首先想到的肯定是补钙。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议，50岁以上人群每天钙的推荐摄入量为800毫克。营养调查显示，我国居民每天钙的膳食摄入量约400mg，尚需补充500~600 毫克/天。图片来源：freepik.com食补是最经济、安全、有效的补钙方式，年轻时要做好预防性钙贮备，多吃牛奶、深绿色的绿叶蔬菜、豆制品及坚果等富钙食物，每日摄取钙量不少于800毫克。有些人只靠正常饮食无法满足每日的钙摄入需求，就需要额外服用营养补充剂来补钙。钙补充剂可分为有机钙和无机钙。无机钙虽然钙含量高，但对胃肠道的刺激性较大，吸收率低，容易引起便秘，不太适合老年人服用；有机钙的吸收率高，对肠胃的刺激性相对较小。钙补充剂一般建议饭后半个小时左右服用，以减少不良反应，提高吸收效果。需要注意的是，补钙需有度，长期摄入过量的钙，可能导致铁及维生素吸收障碍、高钙血症、尿路结石、胃溃疡、便秘、心血管疾病等副作用。维生素D能帮助提高钙的吸收利用率，促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。多晒太阳能促进维生素D的合成，适当食用富含维生素D的深海鱼、蛋黄、蔬菜、水果等食物。正确晒太阳补充维生素D的2个要点：①四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞；②时间选择上午10点~下午2点，每周晒2～3次，每次5～10分钟。图片来源：freepik.com大量证据表明，运动不仅能够影响骨代谢，增强骨骼密度，还可以促进全身血液循环，减缓骨骼的退行性改变。运动方式：有氧运动（如慢跑、游泳、太极、八段锦、普拉提等）、抗阻运动（如举重、下蹲、俯卧撑、引体向上等）、冲击性运动（如体操、跳绳）、振动运动。运动频次：每周锻炼5天，累计锻炼时间不低于150分钟，建议可以进行150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的较高强度运动，根据自身时间和身体情况安排。另外，长期大量喝碳酸饮料、酒、咖啡和浓茶等也会增加骨质疏松的风险，建议尽量避免。明明吃了钙片为什么还会骨质疏松 ？明明一直在补钙，为什么效果不好，甚至出现了骨质疏松的症状？其中一个原因可能是肠胃虚弱。肠胃虚弱导致营养物质无法吸收，补钙效果大打折扣；同时胃吸收的营养物质还需要支撑肝和肾的运转，营养缺乏会影响肝和肾的健康，而骨质疏松和肾、肝功能又关系密切。此外，钙需要在活性维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、性激素等物质的调节下才能充分发挥作用，阳光照射不足、运动缺乏、疾病等都会对此产生影响。最需要补钙的三个年龄段研究表明，人体最需要补钙的年龄段：婴幼儿、青壮年期、老年期。婴儿：单用牛乳喂养的婴儿必须补钙，其中1～10岁儿童每天适当补钙即可，女性从12岁起需增加钙的摄入量。青壮年期：此时小肠对钙的吸收良好，20岁~30多岁需将骨密度维持到最高点，对骨骼与牙齿的健康十分重要，骨密度峰值越高，老年时越不容易患骨质疏松症。老年期：40～50岁以上钙流失严重，非常容易发生骨质疏松症甚至骨折，需加大钙的补充，钙的摄取量应提高到每天1000毫克。最后需要指出的是，钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一物质，胶原蛋白对骨骼同样重要，预防骨质疏松不仅要补钙，还需补充足量的胶原蛋白。参考文献[1]王永福,郭静,常志芳,等. 常见继发性骨质疏松症骨密度测量的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2011,17(6):537-540. DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2011.06.018.[2]何萍. 拿什么留住你——我的骨量[J]. 食品与健康,2024,36(5):39.[3]毛哲渊,周中. 骨质疏松症临床治疗的研究进展[J]. 山东医药,2019,59(31):110-113. DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2019.31.030.[4]叶秀梅. 适度运动可缓解骨质疏松症[J]. 家庭医学,2023(6):53.[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中国全科医学，2023，26(14):1671-1691. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121[6]解静,陈学艳,訾金花,等. 原发性骨质疏松症高危人群自我管理行为的研究进展[J]. 中国医药科学,2023,13(8):71-74. DOI:10.3969/j.issn.2095-0616.2023.08.020.[7]李惠明. 按年龄补钙更科学[J]. 家庭医学（新健康）,2007(6):41-42.

据研究表明，人的膝关节会经历这样一个发展曲线，1-15岁生长发育，15-30岁身强体壮，膝关节处于最完美的巅峰状态。30岁之后，膝关节就开始逐渐衰落了。如果出现了后面三个选项的现象，是身体在提醒你「要省着点用膝关节了」。那么，为了避免出现「三十岁的人，五十岁的膝关节」，我们应该怎么做日常的护理呢？图片来源：freepik.com这几个动作最常见，也最伤膝在谈怎么保养膝关节之前，我们先来看看什么动作，最容易对膝关节造成伤害。膝关节位于人体大腿和小腿之间，如果长期负重，可能会因为软骨磨损而演变成「退行性骨关节炎」。所以，下面这几个动作，大家最好能避则避。1、蹲、跪蹲、跪是生活中最常见的动作，也是最伤膝关节的。研究表明，人们在蹲或跪的时候，膝关节的负重大约是体重的8倍。假如你的体重是60kg，当你蹲或跪着的时候，膝关节可能承受的是480kg的重量。特别是跪坐的时候，看似可以缓解膝盖疼痛，实际上会把髌骨的压力压在股骨上，从而增加软骨损伤的风险。2、久坐久坐会导致下肢血液循环不良，代谢减缓，关节腔滑液分泌减少，从而增加下肢关节损伤的风险。而且，年纪越大，越不应该久坐，因为大部分中老年人都或多或少存在膝关节问题。如果再久坐，就会促使膝关节问题越来越严重，导致关节退变，诱发膝关节炎。图片来源：freepik.com3、反复蹲起一些膝盖不适的人常常会通过反复蹲起来缓解腿部的不适症状，认为通过磨损可以修整关节。但是，经常进行反复剧烈地蹲起运动对膑股关节和胫股关节的损伤较大，可能会引起更严重的软骨或半月板损伤，影响关节的“寿命”。出现关节炎，到底是“练”还是“躺”？随着膝关节的退化，很多中老年人都会患上膝关节骨关节炎这一疾病。如今膝关节骨关节炎却是越来越早发，一些三四十岁的运动员也会患上这个疾病。那么对于膝关节骨关节炎带来的不适，我们应该“练”还是“躺”呢？1、保持良好的运动频率运动可以使骨骼和肌肉得到锻炼，增强关节内软骨的营养，改善、延缓软骨衰老，这也是从根本上预防骨关节炎的办法。但是，患有骨关节炎的患者不建议选择登山、爬楼、骑车爬坡等运动方式，尤其是深蹲，可能会导致膝关节磨损进一步加重。当然，想要保护膝关节，游泳是最好的。因为水中运动能够减少体重对膝关节的压迫，尤其推荐自由泳和仰泳。如果不会游泳的话，快走和平地骑车也是不错的选择。保持每周至少3次，每次连续20至60分钟的中等强度运动，累计每周150分钟以上。图片来源：freepik.com2、保持有规律的功能性锻炼骨关节炎患者可以选择下面2种锻炼方式，来保持膝关节的柔韧性，增强下肢肌肉的力量。取仰卧位，在膝部后面放一高约10厘米的枕头，让小腿交替上抬至膝关节完全伸直，然后再放下，每次做20-30下。直腿抬高功能锻炼。仰卧位，下肢完全伸直抬高，抬离床面约30度。坚持5-10秒钟，放下放松2-3秒，每次锻炼15分钟，每天两次。这两个动作既可以让膝关节得到充分的伸展、旋转，也可以锻炼膝盖周围的肌肉，肌肉的强健就是对膝关节最好的保护。养护膝关节，要内外兼修！养护膝关节，除了保持规律性的运动，下面这些也要做好：1、佩戴护膝由于膝关节缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度也比身体其他部位低，所以做好防寒保暖很重要。（大家冬天还是多穿一些，冻成老寒腿就得不偿失啦！）2、按摩、热敷等外部疗法如果已经患有骨关节炎，可以对患病关节进行局部按摩、热敷、理疗来缓解疼痛。当然，按摩、理疗都要在正规的医疗机构进行。3、保持清淡饮食因为饱和脂肪酸会在软骨沉积，从而加重骨关节炎。骨关节患者要清淡饮食，避免摄入过多含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、动物内脏、椰子油、奶油制品等，并控制好体重，避免超重肥胖。参考文献：1.王志伟.保护膝盖防治关节炎[J].家庭医学（下）,2010,1:48-49.2.王炎.保护膝关节莫入4误区[J].开卷有益-求医问药,2018,(4):34-35.3.易可.中老年人应重视保护膝关节[J].科学生活,2015,(4):56-57.4.娟子.关于膝盖，你知道这些吗？[J].大众科学,2019,(8):46-47.

小编有个朋友不小心把脚给崴了，去医院一检查还伤到了骨头，只能打上石膏在家静养。她奶奶每天给她煮一碗骨头汤，希望给她补补钙，一个月过去，腿脚好像没有明显好转，但是整个人倒是圆润了不少。那么问题来了，骨折以后每天一碗骨头汤真的能补钙？图片来源：freepik.com喝骨头汤可以促进骨头愈合？不可以！事实上，100ml的骨头汤中大约含有2mg钙，几乎是牛奶的五十分之一，比毛豆、紫菜、芝麻还低，并且骨头中的钙很难被煮进汤里变成人体可吸收的游离钙。而骨头汤中的“油”却很多。同时，骨头汤中含有脂肪、嘌呤等其他物质，这些物质一旦摄入过多，就会抑制钙的吸收，反而对疾病的恢复不利。骨折的这些谣言，你信了吗？1、骨折后应该立刻补钙？不应该，当心补出肾结石！骨折后1-2周，骨折处会释放大量游离钙。因为骨折后打上石膏，无法行动，骨骼易发生废用性脱钙。如果这个时候过量补钙，体内钙的含量会远远超过人体的需求，再加上长期躺在床上，喝水和排尿量减少，很有可能会导致钙在肾脏沉积，形成肾结石。2、骨裂比骨折更容易恢复？骨裂也是骨折，当心完全断裂移位！骨裂其实是人们口口相传却不存在的一个伪概念，骨裂本质上就是骨折，只是骨折移位不明显。很多人觉得骨裂并不需要重视，但是，我们的骨头作为人体的重要组成部分，一旦中间产生了裂缝，不好好恢复愈合，继续活动就会使得裂缝越来越大，最终完全断裂移位。所以，不管是什么样的骨折都需要好好重视，积极恢复，不然后果不堪设想。图片来源：freepik.com骨折，这些知识你应该知道1、骨折后应该静养还是保持锻炼？很多人认为骨折后就应该静养，不要再进行运动，认为等骨折完全恢复后再锻炼也完全来得及，但是如果形成关节粘连、肌肉萎缩，并不是都能完全康复的。所以，功能性锻炼对于骨折后的恢复有着非常重要的作用，同时功能锻炼可以促进血液循环，可以很好地减少患者伤病的愈合时长。当然，功能性锻炼需要在专科医生的指导下循序渐进地进行，避免在锻炼时受到二次创伤。2、骨折恢复期间，我们应该怎么吃？1）饮食清淡、均衡，避免过于油腻、高糖、高热量的食物；2）恢复后期，可多吃一些高钙食物，比如牛奶、虾皮、海带、豆制品等；3）适当补充维生素D，适当晒太阳，促进人体对钙的吸收。图片来源：freepik.com3、远离骨折，要做好这件事除了在饮食上进行补钙，坚持锻炼也很重要。在身体可承受范围内，每天进行慢跑、太极拳等运动，这样一方面可以增强骨骼肌肉的强度，另一方面也有助于增强机体的平衡和协调性，减少跌倒的机会。在参与打篮球、踢足球等这些剧烈运动时，需要进行充分的热身，不然很容易在运动过程中发生导致受伤。日常出行的时候要有安全意识，不要一边走路，一边看手机，避免高危险性的动作。参考文献：1.祝金玲 隋艳.骨头汤对骨折早期愈合的影响[J].中外健康文摘,2011,8(47):263.2.童丽美.骨折后的功能锻炼方法和注意事项[J]. 加速康复外科杂志,2019,7:146.3.罗国兴.下肢骨折后的功能锻炼方法和注意事项[J].加速康复外科杂志,2017,10:140.4.刘海英.骨质疏松危险因素与骨折预防[J].新玉文艺,2019,14:346.

去年《钱江晚报》有这样一个报道，浙江一位年仅12岁的女孩被确诊甲状腺癌，不禁让人下意识地摸了下脖子！医生对女孩妍妍进行了手术治疗，术后病理提示为甲状腺乳头状癌并存在颈部淋巴结转移，出院后还需进行内分泌药物抑制治疗。          图片来源：微博甲状腺癌作为全球女性第5大常见恶性肿瘤，在儿童和青少年中的发病率其实并不高（约为0.44/10万），但近年一直以1.0%的速度递增，应当引起家长重视！同样是甲状腺癌儿童与成人有啥区别？虽说儿童及青少年甲状腺癌发病率低，但其恶性率（约20%）却远高于成人（约5%），发病时通常会出现较大的原发肿瘤，增长速度快，大多数在颈部淋巴结肿大就医时发现。图片来源：freepik.com儿童及青少年甲状腺癌的发病率随年龄增长而逐渐增加，并在 19 岁时达到高峰。其病理与成人有较强的相似性，女性多于男性，以甲状腺乳头状癌为主（约92.2%），其次是甲状腺滤泡癌和甲状腺髓样癌（约7.8%）。相比于成人而言，儿童及青少年甲状腺癌的侵袭性更强，容易出现淋巴结和肺转移，淋巴结转移几率为40%~80%，肺转移几率约为20%~30%。儿童及青少年甲状腺癌大多为分化型 , 仅有少部分患儿会出现骨转移 , 整体预后效果好，经治疗后的长期生存率很高，20年存活率高达90%~99%，但复发率却也高达30%。儿童及青少年分化型甲状腺癌（caDTC）复发的主要因素包括多发病灶、合并淋巴结转移、肺部转移、肿瘤直径＞2cm等。图片来源：freepik.com儿童及青少年甲状腺癌的早期表现为无痛性颈部肿块，容易通过触摸发现，务必引起重视。小小年纪就患癌？放射线暴露是最主要诱因！儿童时期的碘缺乏或摄入过多都会增加甲状腺癌的发生，一定要做好碘平衡，缺碘的话可以多吃海带、海蛤、紫菜、碘化食盐。雌激素的应用也会促进甲状腺癌的发生，务必防止儿童误服。而放射线暴露则是儿童及青少年甲状腺癌明确且最主要的危险因素。甲状腺是放射线敏感器官，小剂量辐射（0.50 Gy）便可能对儿童及青少年的甲状腺造成潜在伤害，增加结节和癌症的发生风险，包括X线、部分荧光手表等。相较于成人，儿童及青少年对放射线更加敏感，1986年乌克兰切尔诺贝利核电站事故后，严重核污染地区的儿童及青少年甲状腺癌发病率高达40%，在0~4岁的高暴露人群中尤为突出。放射线暴露诱发甲状腺癌的潜伏期约为8～11年，但也可能短至3年。2011年3月11日，日本福岛核电站事故导致核泄漏，2014年该地区甲状腺癌患儿便逐渐增多。医疗诊断和治疗可能导致第二原发癌，儿童如果患上白血病、恶性淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤等疾病，经过有效的放射治疗后，甲状腺癌的发病率会明显增加。另外，慢性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等都是甲状腺癌的极高潜在危险因素，发现了一定要及时治疗。同时，甲状腺癌是一种“可遗传”的疾病，一级直系亲属有可能同时患上此病。儿童甲状腺癌如何治疗？必须动刀子吗？儿童及青少年甲状腺癌的治疗方法，首选还是手术治疗，放射性治疗对转移病灶有较好的效果，能够降低复发风险，但并不推荐作为常规治疗方法。图片来源：freepik.com同时，因甲状腺部分切除的复发风险明显增加，手术方式一般以甲状腺全切除术为主。对于年龄稍长且非进展期的“超低危”患者，可以考虑腺叶切除术，治疗效果相同，可以降低声音嘶哑、低钙血症等并发症的风险。儿童及青少年甲状腺癌的颈部淋巴结转移转移率可高达 80%，是影响其预后的重要因素。针对颈淋巴结转移的情况，原则上需要进行改良性颈清扫，病变较小或影像学检查未发现明显可疑病灶的话，推荐通过碘-131治疗来降低复发率。无论如何，在各类疾病年轻化趋势下，多注意孩子的身体异常，发现问题及时检查，明确情况。参考文献[1]曲以平,侯鹏. 转移性儿童甲状腺癌的遗传学特征和预后[J]. 中国癌症杂志,2022,32(5):373-379. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.05.001.[2]中国临床肿瘤学会核医学专家委员会,中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会,中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病专业委员会,等. 儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识(2022年版)[J]. 中

杭州45岁妈妈小梅总感觉喉咙不适，吞咽时有异物感且声音变嘶哑，起初以为是普通咽喉炎，但几个月后症状丝毫没有好转。在16岁女儿的催促下，小梅前往医院检查，结果被确诊甲状腺髓样癌。医生提醒，这种癌症极有可能与家族遗传有关，不安的小梅急忙拉着女儿去医院检查，结果女儿被确诊为同样的甲状腺髓样癌。近日，重庆一位患者被确诊甲状腺癌，经医生提醒，患者的母亲、妹妹、舅舅及表妹先后进行了相关筛查，结果发现均患上甲状腺癌！图片来源：freepik.com近30年，甲状腺癌的发病率急剧上升。据癌症统计报告，2020年全球的新诊断甲状腺癌病例数高达58万例，占所有癌症病例的3%。不是说甲状腺癌治愈率高，不用担心么？怎么竟还能遗传呢？甲状腺癌分四种有一种类型确实会遗传！甲状腺癌共有四种类型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中甲状腺髓样癌约占2%。甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤，可分为散发性（占75%）和家族相关性（占25%），而家族相关性甲状腺髓样癌在医学上又叫遗传性甲状腺髓样癌。经大量研究证明，98%的遗传性甲状腺髓样癌都与RET基因突变相关。RET基因的突变会导致细胞的生长和分化失去正常调控，增加患甲状腺髓样癌的风险。图片来源：freepik.comRET基因突变有50%的概率会遗传给下一代，几乎所有的携带者都会患上甲状腺髓样癌，在70岁之前发病。一旦家族中有人被确诊为甲状腺髓样癌，家族成员最好通过基因检测来筛查是否存在RET基因突变，实现早期筛查和预防。甲状腺髓样癌的早期预后良好，若是发生转移，预后则会显著变差。会遗传的甲状腺髓样癌2种方法可预防甲状腺髓样癌并不常见，仅占所有甲状腺癌病例的2%左右，其中有遗传性的也只有25%。甲状腺髓样癌的5年生存率可达89%，整体预后还算不错。但会遗传这个事情，总让人感觉有点慌。图片来源：freepik.com一旦筛查出RET基因突变，甲状腺髓样癌这辈子就逃不掉了？难道只能坐以待毙？解决办法①：预防性切除所有指南皆认为，外科手术是治疗甲状腺髓样癌最有效且唯一可能治愈的手段。手术治疗包括治疗性手术、预防性手术，预防性切除甲状腺能使患者的死亡率从15％～20％降至5％以下。根据RET基因的突变类型及降钙素等指标，甲状腺的预防性切除需选择合适的时机。好莱坞明星安吉丽娜·朱莉的母亲因卵巢癌早逝，她通过基因检测发现自己遗传了母亲的突变基因，便果断做了预防性切除乳腺、卵巢和输卵管的手术。甲状腺髓样癌的恶性程度和致死率较高，面对100%会诱发甲状腺髓样癌的RET基因突变，预防性切除手术意义重大。如果明确携带RET突变基因却暂不考虑防性切除手术，务必定期随访，密切关注身体变化。解决方法②：出生前阻断出生前阻断并不能解决当下的癌症风险，更多是考虑下一代的一种优生优育的方法。当然，健康的下一代也能给我们省不少心。通过辅助生殖技术挑选出不带RET突变基因的健康精子和卵子，以试管婴儿的方式规避风险，保证下一代的健康。只要另一方没有携带RET突变基因，他的后代也能最大程度避免成为RET基因突变携带者。参考文献[1]税春燕,李超. 《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南2022》指南解读:各国指南比较与临床相关问题思考[J]. 肿瘤预防与治疗,2023,36(11):940-945. DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2023.11.006.[2]陈里新,张奇,李涵阳,等. 甲状腺癌遗传学研究进展[J]. 吉林医学,2016,37(7):1777-1779. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2016.07.140.[3]高明,于洋,赵静. 遗传性甲状腺癌[J]. 外科理论与实践,2012,17(1):7-10.[4]叶云. 会遗传的甲状腺癌[J]. 健康博览,2019(9):20-21.[5]侯振江,李卫东. 关注甲状腺癌危险因素防癌治癌提高全民健康水平[J]. 医学综述,2020,26(23):4577-4581,4587. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.23.001.[6]吴华杰,张楠,李磊,等. 甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(5):162-167. DOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220526.[7]刘长路,吴岩,毕立夫.甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展[J],《中华地方病学杂志》2012，31(02).

体检越来越时兴的当代，很多疾病的检出率也慢慢增加了，近年，相信你身边很多人都对一个疾病名词很熟悉了，那就是“甲状腺结节”。一项关于甲状腺结节的防治指南指出：一般人群甲状腺结节的检出率为20%~76%不等。我国从1996年开始实行全国食盐加碘普及，直到2016年加碘盐已经覆盖了全球超过120个国家，加碘盐的普及使得甲状腺肿及缺碘引起的甲状腺及全身内分泌疾病大大减少，平均儿童智力也大大提升。但是近几年来，随着甲状腺结节的检出率增加，人们又把焦点转到了加碘盐上，甲状腺结节产生的原因是什么？到底跟吃碘盐有没有关系？图片来源：freepik.com甲状腺结节产生的原因？遗传目前很多研究已经显示多种基因参与了甲状腺结节和甲状腺癌的发病，故甲状腺结节和甲状腺癌的发生可能有一定的遗传因素。性别、年龄甲状腺结节的发生率男女比例约为1:5，其中单发甲状腺结节无明显的年龄差异，而多发甲状腺结节是有明显的年龄差异的，大于40岁的人群是甲状腺结节的好发人群。放射物质接触史有的研究指出，放射性物质的接触史会增加甲状腺结节的发生率，例如CT、X线的过度检查或一些疾病的放射治疗，都是增加甲状腺结节的风险因素。图片来源：freepik.com自身免疫疾病自身免疫性甲状腺疾病可能是增加甲状腺结节甚至甲状腺癌的的一个因素，例如graves病。生活习惯吸烟被研究者发现是引起甲状腺结节的独立因素，烟草中的硫氰酸盐是主要的影响物质，能够竞争抑制碘元素的吸收和利用，最终导致甲状腺结节的患病率增加。碘摄入量碘的摄入量与甲状腺肿的关系成U型分布，也就是说碘元素摄入不足或摄入过量都会引起甲状腺肿的发生。但是，甲状腺结节的发生是否是碘元素摄入过量引起的，对此话题的研究国内国外也是不断的在进行，众说纷纭，但是目前还没有足够的证据证明碘摄入过量可以引起甲状腺结节的发生。其他还有一些研究表明甲状腺结节的发生还可能与高血脂、糖尿病、脂肪肝等因素相关。加碘盐OR无碘盐？研究结果的层出不穷让身为老百姓的我们都不知所措，到底以后做饭用“加碘盐”还是“无碘盐”，对此，查阅了大量文献的小编只想告诉大家——“因人而异”、“因地制宜”。感觉这话说了跟没说一样，但是，事实确实如此，有些地区已经开展了当地居民的碘摄入情况调查，调查显示居民的日常碘摄入量基本在合理范围之内，当然也有少量地区碘摄入水平不足或过量，内陆地区相对于沿海地区比较容易碘摄入不足，居民日常生活中饮食结构含碘食物的占比也是需要参考的重要因素。图片来源：freepik.com实际上，在1996年国家普及食盐加碘以来，已经根据居民日常碘盐摄入水平做了好几次食盐加碘标准的调整，并且允许各地区根据当地居民实际情况进行食盐加碘量的调整。小伙伴们如果你的膳食当中含碘食物（如海产品等）的占比并不是很高的情况下不必刻意弃用加碘盐哦，实在不放心可以特意去医院测一下自己的尿碘水平是否在正常范围之内，再根据检查结果进行调整。

肿瘤，相信大多数人都不陌生，对于女性来说，子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，严重影响健康。图片来源：freepik.com妇科肿瘤早期可能并没有明显症状，但及时发现一些预警信号，能够帮助尽早发现肿瘤。那么，妇科肿瘤的出现，往往会有哪些信号呢？信号1：月经改变女性的月经周期一般是28~30天，经期平均3~5天，月经量平均30~50毫升，不排除部分女性存在差异，只要呈现规律性都属于正常情况。图片来源：freepik.com若是出现月经量过多、持续时间延长、周期紊乱等情况，可能是妇科肿瘤的预警信号。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等卵巢肿瘤能够分泌雌性激素，会干扰月经周期，导致月经的改变。中老年女性月经不规律可能是子宫内膜癌的早期表现，但常被误以为是“更年期”，需要引起重视。信号2：外阴瘙痒外阴瘙痒在女性中十分常见，大多是由皮肤干燥、过敏、真菌感染等引起，若出现持续时间长、伴疼痛或烧灼感，可能是妇科肿瘤的预警信号。妇科肿瘤中的外阴癌、阴道癌等，会引发外阴瘙痒，外阴瘙痒（顽固性奇痒）久治不愈，无法明确原因，需考虑外阴癌的可能。外阴癌占女性生殖器肿瘤的3%~5%，是女性生殖系统发病率较高的癌症，可能发生在外阴皮肤、黏膜及其附件组织。外阴癌早期会导致外阴部出现白斑，还会伴随溃疡和感染，大阴唇、小阴唇、阴道前庭或阴蒂等处能够摸到黄豆大小的结节。外阴瘙痒不可轻视，及时就诊检查，先排除妇科肿瘤的可能。信号3：不正常的阴道分泌物阴道分泌物作为女性生殖系统的防线，正常情况下会是无色透明或略带白色、无异味的液体，量不多且会随月经周期变化。如果发生阴道分泌物颜色改变、有异味、脓性分泌物等，可能是妇科肿瘤的预警信号。子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤会导致阴道分泌物增多、颜色改变、出现异味。输卵管癌可能导致透明、黄色或淡血色的阴道排液。一旦肿瘤组织出现坏死、破溃，则会导致水样、血性、米汤样白带，如果合并感染，还会出现臭味。白带是女性阴道中由多个部位分泌液混合而成的液体，对阴道具有很好的滋润作用，可分为生理白带和病理性白带，病理性白带主要由生殖器炎症、淋病及尖锐湿疣引发。50岁以上的女性若出现了阴道分泌物异常，及时就诊、检查，排除妇科肿瘤的可能性。信号4：腹部疼痛很多妇科肿瘤早期便会出现疼痛，可能表现为隐痛、持续性或间歇性的钝痛，若肿瘤侵犯其它部位，还会出现腿部肿胀、尿频尿急等。妇科肿瘤的扭转、破裂、感染，子宫黏膜下肌瘤的脱出或变性，都可能引起剧烈的下腹痛。图片来源：freepik.com腹胀、腹痛、腹部包块、腹围增加是很多卵巢癌患者最早出现的症状，若是存在长期腹痛的情况，同时腹部还能摸到包块，可能就是长了肿瘤。卵巢肿瘤，特别是卵巢上皮性癌，早期可能不会出现腹腔积液或胸腔积液，更多是腹胀、腹部不适。信号5：异常阴道出血阴道出血的可能原因有很多，排卵期出血属于正常的生理现象，一般持续不超过7天，可能伴有轻微的下腹痛和腰酸。服用紧急避孕药、放置宫内节育器等也可能引起阴道出血。阴道异常出血包括非月经期出血、接触性出血、非经期出血、月经周期紊乱、月经淋漓不尽等。接触性出血、非经期或绝经后的阴道出血很可能是妇科肿瘤的预警信号。月经干净没几天，性生活后又出血，大多与阴道炎、宫颈炎性疾病、宫颈恶性肿瘤等有关，或与子宫粘膜下肌瘤有关。停经1年以上再次发生阴道出血被称为绝经后出血，一般是由良性疾病引起，但也不能排除子宫颈癌、子宫内膜癌的可能。约90%的子宫内膜癌患者会出现不规则阴道出血，建议50岁以上发生异常阴道出血的女性都进行该肿瘤的筛查。如果阴道异常出血量较大、持续时间较长，或伴有疼痛等症状，应尽快就医并进行相关检查。妇科肿瘤早期可能并没有明显的腹部肿块，若是出现各种异常的预警信号，及时就医检查、治疗，能够获得更好的预后。参考文献[1]罗文琼. 身体发出这些信号,警惕妇科肿瘤来袭[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(5):63.[2]孙清廉. 妇科肿瘤的八大报警信号[J]. 家庭医学（下）,2019(1):31. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2019.01.015.[3]周林. 警惕妇科肿瘤的5大信号[J]. 家庭医药,2013(10):69-69.[4]阮凡. 揭秘异常阴道出血的原因[J]. 健康博览,2023(2):46.[5]田秀芳. 警惕绝经后异常阴道出血[J]. 开卷有益（求医问药）,2021(10):36-37.[6]张智. 白带异常是何因[J]. 养生保健指南,2020(18):70.[7]阮凡. 揭秘异常阴道出血的原因[J]. 健康博览,2023(2):46.[8]张宝华. 外阴瘙痒警惕外阴癌作祟[J]. 家庭医学,2022(9):10-11.

同房后发现“下面”出血了，很多女生会比较紧张、焦虑，好好的怎么就出血了呢？若是排除不当性生活，引起同房后出血的原因，不外乎以下几个。同房后出血？或是这5种常见病性生活后出血，暴露了女性身体的隐患，尤其是妇科方面，出血量多、无法止血等情况一定要尽早检查治疗。35岁以上的女性，更要多多留意，及时明确病因，大多数情况是可以治愈的。一、阴道炎患有阴道炎的女性，由于阴道黏膜充血水肿，同房时容易造成损伤，流出血性分泌物。滴虫性阴道炎会使阴道壁充血、渗出少许血液，此时发生性生活也可表现为阴道流血（多伴有性交疼痛），出血现象会随炎症的好转而消失。图片来源：freepik.com二、急性子宫颈炎常会出现含血丝的脓性分泌物，女性会有下腹及阴道坠胀感。宫颈炎症会导致宫颈上皮充血水肿，上皮细胞变性坏死，造成黏膜及黏膜下组织腺体出现大量中性粒细胞浸润，同房时就容易引起出血。三、子宫黏膜下肌瘤在30~50岁的女性中更为常见，属于一种良性的肿瘤，会造成月经量过多及经期延长。子宫腔内的黏膜下肌瘤易形成瘤蒂，受子宫颈的收缩排挤，瘤蒂会被逐渐拉长，向下生长突出宫颈外口而暴露到阴道内。由于肌瘤的血液供应较差，黏膜表面容易发生溃疡、感染，性生活时对肌瘤的冲击可能加重损伤而引发出血。四、宫颈子宫内膜异位育龄期女性较为多见的一种疾病，具有增殖能力的子宫内膜细胞异位移殖到宫腔以外的地方，常常伴有痛经，同房后的出血量较少且是鲜红色。如果子宫内膜细胞异位到子宫颈上，会呈现蓝紫色结节状，可能造成性交疼痛并伴有出血，但一般出血的情况较少。若是子宫内膜细胞异位到宫颈柱状上皮，因柱状上皮较薄，细胞极易脱落，其下方是血管及间质，性生活时容易出现损伤而引发出血，出血量会稍微多一些，但没有疼痛等不适。图片来源：freepik.com五、宫颈息肉慢性宫颈炎症的刺激会导致宫颈管黏膜局部增生，向外突出形成宫颈息肉，大多呈质地柔软的舌状，突出于宫颈口外。宫颈息肉的顶端组织较为疏松，其表面覆盖了一层柱状上皮，内含丰富的微血管，一旦息肉较大或充血水肿，性生活时便容易发生触碰挤压而出血，一般出血量较少且呈鲜红色。宫颈息肉大多数是良性的，很少恶变，可以进行手术切除。另外，尖锐湿疣、先兆流产、宫内节育器也可能引起同房后出血。同房后出血是宫颈癌的危险信号？80%的宫颈癌早期没有明显症状，性交后出血是早期的唯一症状，出血量一般不多且呈鲜红色。这么看，女性在同房后发现出血会紧张，也不无道理！图片来源：freepik.com宫颈癌作为女性生殖道最常见的恶性肿瘤，早期手术根治率可达80%~90%，中晚期经治疗后5年生存率也有50%~60%。宫颈处有丰富的小血管，癌细胞浸润后会导致组织糜烂变脆及毛细血管增生，加上病变处的良好供血，同房时直接接触碰撞便可能破溃出血，出血量较多甚至有血块流出。宫颈癌早期与慢性宫颈炎相似，容易因临床经验不足而发生误诊，对于宫颈炎久治不愈或存在持续出血的女性，应尽早进行宫颈活检，排除宫颈癌的可能。另外，子宫内膜癌早期会出现病变组织侵袭肌层及内膜血管的情况，同房时子宫收缩引起血管局部破裂，也会导致出血。同房后出血怎么办？女性发生同房后出血，想要明确原因，最简单直接的方法就是去医院做妇科检查，一般都能很快做出诊断并对症治疗。因女性生殖器官炎症引起的同房出血，一般在原发病治愈后便会自然消失。针对阴道出血的主要诱因“阴道炎”，口服西药伊曲康唑或使用苏打水清洗阴道和外阴都可以治疗。若是性生活不当引起的同房出血，需注意性知识的学习，避免粗暴性行为，必要时借助润滑剂来防止阴道黏膜的损伤。妇科检查注意事项 最佳时间：月经结束后3~10天； 前一天不能过性生活； 若是存在阴道用药，应停药一周。参考文献[1]李军. 导致性生活出血的6个原因[J]. 大众健康,2020(6):118-119. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.06.051.[2]孙宜梅. 性交后出血病人的病因分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):356.[3]吴向红. 同房出血原因多[J]. 家庭医学（下）,2009(10):34-35.[4]陈剑芬. 妇产科临床中阴道出血的病因及治疗措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(8):28-31. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.08.008.

下面有点肥大，自己有巨阴症？这是什么疾病啊？会影响生育吗？巨阴症是什么病？巨阴症，临床上被称为先天性肾上腺增生症，是一种常染色体隐性遗传病。据统计，我国新生儿筛查中巨阴症患病率是1/12200。图片来源：freepik.com先天性肾上腺增生症，根据酶缺乏不同和缺陷程度不一，被分成4类。21-羟化酶缺陷：巨阴症最常见的一种类型，占比三分之二，女性患者表现为出生时生殖器官性别不明，男性则表现为睾丸不发育、外生殖器过度发育等。11-β羟化酶缺陷：占比5%，会有女性男性化，男性性早熟的表现，还会出现轻度高血压或重度高血压、低钾血症等。3-β羟类固醇脱氢酶缺陷：比较罕见，出生后有恶心、呕吐、失水等表现，甚至可能危及生命，女性患者会有大阴唇融合、阴蒂肥大等轻度男性化症状。17-β羟类固醇脱氢酶缺陷：会有男性假两性畸形的表现，新生儿时期很少能做出判断，需通过HCG刺激实验来诊断。刚出生时会有女性表现，有明确睾丸，但不易于发现，等到婴儿或儿童时期才能发现。巨阴症还能生育吗？女性确诊巨阴症后，是否能生育主要看三方面的情况：一、是否有接受规范治疗巨阴症有轻度、中度、重度之分，轻度患者症状不明显，及时治疗不会影响生育能力，可通过正常性生活怀孕分娩。图片来源：freepik.com中度患者阴蒂肥大明显，可能会影响生育能力，需要及时接受治疗后，才通过正常性生活妊娠。重度患者会影响性生活和生育，需要及时进行专业手术治疗，并经过人工授精方式怀孕剖宫产生产。二、是否子宫内膜是否较薄巨阴症患者如果子宫内膜过薄，受精卵不易着床，也易发生流产，无法完成生育。三、有无并发症患者如果有输卵管狭窄等并发症，就会导致卵子和精子结合受阻，影响女性的生育，需及时就诊治疗，再通过人工授精怀孕生产。非失盐型的巨阴症女性患者，治疗后生育能力恢复率很高；失盐型的女性患者，治疗后怀孕的几率也不高，只有10%。巨阴症怎么治疗？治疗时间越早越好，如果能在出生三个月内得到治疗最佳，对成年期的影响较小。图片来源：freepik.com1、皮质激素替代治疗需终身治疗，通过最低剂量的糖皮质激素来抑制雄激素，同时避免医源性库欣综合征。2、手术治疗巨阴症严重的女婴，建议进行重建阴道口、缩小阴蒂等重建手术，多在2-6月龄的儿童中进行，长大后再进行美容手术。

面条是很多人的心头好，一日三餐都爱吃。但你不知道的是，它正在让你的血压逐渐失控！《中国高血压防治指南》指出，选择全谷物等杂粮（非精白米面）、积极控制体重、稳定的血糖是控制血压的关键。我们常吃的面条，就是精白米面的一种。在加工的过程中，营养大量流失，吃下去后容易引起血糖波动，胰岛素水平升高，血压也越来越糟......而且，吃面条的时候，大家往往又会吃得更多！一碗热气腾腾的面条，不一会就能轻松下肚。等你的大脑意识到「吃饱了」，热量早已超标，血糖和血压也跟着一起往上蹿。那需要控制血压的人，就不能吃面了吗？下面几个小方法，让你轻松控血压。吃面条的2个「要」①要记住「拳头公式」，营养搭配很重要吃面，不能单单只吃面条。面条属于主食，吃到你的适宜摄入量就可以了，也就是你的一拳头左右的体积。再搭配两拳头体积的蔬菜、一拳头体积的鱼虾、瘦肉、蛋类或者豆制品。图片来源：freepik.com这样的搭配不仅能保证营养，其中丰富的膳食纤维更有助于平稳餐后血糖，从而间接帮助血压的稳定。② 要注意粗细结合不敢吃面食的一大担忧是担心升糖快、长肥肉，从而影响血压稳定。选择升糖相对慢的面食就能很好解决。可以选择荞麦、黑米、玉米、高粱米等杂粮杂豆类做成的面食，维生素矿物质等营养更丰富，对血压也更友好。吃面条的2个「不要」①不要煮得太软做法越精细、越软烂，升糖的速度也越快，不利于血压控制。煮面时，尽量选择粗面，煮制熟透又很劲道的状态，捞出过凉水后再吃，会比吃软烂的热汤面要好得多！还有，煮面的汤里溶解了大量的淀粉和盐分，汤也尽量不要喝。图片来源：freepik.com②不要吃高钠、高盐的面条尤其是预包装的挂面，是隐形盐的重灾区。这样一份普通的面条，每100g有650mg的钠，大约是1.6g的盐，要知道，《中国居民膳食指南》建议，普通成年人一天的用盐量只有5g！除了预包装面条含有过多的钠盐，很多做法（像是凉拌、油泼、老汤面等）也会带来更多的盐，同样不利于控制血压。

熟悉血压的朋友都知道，正常人的血压有昼夜节律，夜间平均血压较日间下降 10% ~20% ，此为杓型血压。但是有些高血压患者的夜间血压并不会降低，甚至升高，呈反杓型血压。130/80mmHg如果是日间血压那还不可怕，但是作为夜间血压就要重视起来了。在我国的高血压诊断中，夜间血压≥120/70 mmHg，即可确诊为高血压。夜间高血压是比日间高血压更危险的存在。越来越多的证据显示夜间血压升高将增加未来心血管事件的发生风险。在瑞典 UppSala（乌普萨拉）老年居民中，夜间舒张压每增加9 mm Hg（1 mm Hg = 0. 133 kPa），7~12 年后发生充血性心力衰竭的风险增加 26%。夜间高血压也更容易对靶器官产生伤害。靶器官即是目标器官，是指一种疾病或药物影响的主要器官，如心脏、大脑、肾脏、血管等都是高血压的靶器官。国内有研究表明：夜间血压水平升高增加了高血压患者肾功能损伤的风险。国外有研究提示：高血压合并左室肥厚患者在日间血压达标的前提下，夜间血压升高仍会导致左室重塑及心肌纤维化。图片来源：freepik.com所以，控制好夜间高血压对于降低心脑血管疾病非常重要。那怎么预防夜间高血压呢？ 1.减少钠盐分摄入我国学者研究显示，高盐饮食会减弱夜间收缩压和舒张压的下降幅度。国外有研究显示，限制患高血压的盐敏感人群的钠盐摄入（30 mmol / d）可以改变血压波动节律，使非杓型血压变成杓型血压。少吃盐对大部分疾病都有好处。高血压患者要减少饮食中盐分的摄入，尤其是晚餐。盐分不仅指食盐，也包括酱油、豆瓣酱、榨菜、橄榄菜、耗油等盐分含量高的调味品或下饭菜。2.保证良好的睡眠良好的睡眠有助于稳定血压。有些高血压患者夜间交感神经兴奋，多梦易醒，醒来一量血压，升高了，早上醒来时又正常了，就没放心上，这是不行的。如果高血压患者夜间睡不好，不妨去医院做一个动态血压监测。3.适量运动医生经常会建议高血压患者通过运动辅助降压，但是对于不同健康状况的患者运动的类型也不同。对于没有基础疾病的高血压患者，一般建议中等强度的运动。大家可以通过以下几个方面判断自己的运动量是否达到了中等运动强度：（1）主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；（2）客观表现：运动中呼吸频率加快、微微气喘，可以与人交谈，但无法唱歌；（3）步行速度：每分钟在120步左右；（4）心率判断：运动中的最快心率每分钟不超过“170-年龄”；（5）锻炼后呼吸频率的增加在休息后约10分钟左右应明显缓解，心率也恢复到接近正常，否则应注意是否运动强度过大。图片来源：freepik.com有基础疾病的人、老年人、血压还没有得到很好控制或超过180/110 mmHg的情况下，不宜进行中等强度的运动，这几类人运动前应咨询主治医师。4.做好疾病管理研究表明，胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾功能不全、抑郁症、焦虑症等均会影响夜间血压，所以如果高血压患者合并上述疾病要做好相关疾病管理，减少夜间高血压的发生。 5.遵医嘱用药夜间高血压是可以通过给药时间的变化进行控制的，所以患有夜间高血压的患者可能会发现自己用药跟同样患有高血压的邻居不一样，这个时候不要擅自更改服药时间和药量哦，因为你们的情况也是不一样的。 另外，需要提醒的是，夏天到了，不少高血压患者发现自己血压平稳了，此时也不要自行停药！不要自行停药！不要自行停药！有任何的想法都要先咨询医生，在医嘱下执行，不然小心血压悄悄又高起来哦~参考文献：[1]李黎,李恩,张丽华,简立国,汪涛.夜间高血压对原发性高血压患者早期肾脏损害的影响[J].中国循环杂志, 2015,(30)7:658-660.[2]中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明[J]. 中华高血压杂志,2018,(26)2:107-109. [3]文佳,李莹,袁洪.关注夜间高血压影响因素,选择合理治疗方案[J].中国全科医学,2015,3：860-864.[4]倪晓俊,刘丰.夜间高血压的研究新进展[J]. 岭南心血管病杂志,2013,9:653-656. [5]纪文洋.高血压患者运动有风险吗？http://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-144233_129.html