林富祥

姓名：林富祥 佛山市中医院 泌尿外科（外3科） 政 治面貌：中共党员 职称：副主任医师/高等学校讲师（广州中医药大学） 门诊：周一上午/周二下午 佛山市禅城区亲仁路6号 佛山市中医院 1号楼 4楼 泌尿外科专家门诊 教育背景： 2007/9~2014/6 汕头大学医学院 临床医学（本硕连读）专业 泌尿外科硕士 广东省人民医院（广东省医学科学院） 泌尿外科硕士 工作经验： 2011/7~2012/6 广东省医学科学院&广东省人民医院（三甲）临床实习 2012/9~2014/6广东省医学科学院&广东省人民医院（三甲） 泌尿外科研究生 ·导师： 刘久敏 教授主任医师、研究生导师，现任中国医师协会泌尿外科分会全国委员、广东省泌尿生殖学会肿瘤学分会主任委员、广东省医学会泌尿外科副主任委员、广东省医师学会泌尿外科分会副主任委员、广东省中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员、广东省抗癌学会泌尿外科分会副主任委员、广东省健康管理学会泌尿外科分会副主任委员、广东省泌尿生殖学会腹腔镜分会副主任委员、原卫生部内镜临床质量评价专家委员会委员、原卫生部医管司内镜督察委员会委员、原卫生部医管司泌尿外科内镜专家委员会副主任委员等、广东省人民医院（广东省医学科学院）泌尿外科主任、学科带头人。 2014/7~2015/10 惠州市第三人民医院（三甲） 泌尿外科 医师 ·任泌尿外科科秘书一职，任科室通讯员一职 ·任中共惠州市第三人民医院 外科党支部 宣传委员 2015/11~2018/6 惠州卫生职业技术学院 护理系 外科教研室 讲师&主治医师 ·任护理系科研团队成员，护理系教学科研管理人员 ·任护理系教学秘书一职 ·任农村医学专业班主任一职 ·南方医科大学 本科学历继续教育 影像医学班和康复治疗班 班主任 2018/7至今 佛山市中医院 泌尿外科 主治医师 科研经验： 2023年佛山市卫生健康局医学科研课题（20230317）主持人 2022年 广东省临床教学基地教学改革研究项目（2021JD175）主持人 2021年 惠州市医疗卫生类科技计划项目（2021WC0106382） 2021年 广东省药学会2021年广东省临床用药研究基金（2021ZT13） 2020 年国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心“电生理适宜技术真实世界研究和推广应用项目”（HDSL202001016) 2019年 广东省卫生健康委广东省医学科研基金立项项目主持人 2018年广东省教育厅临床教学基地教学改革研究项目 主持人 2017/1至今 创新强校项目（重点项目）主持人 2016/10至今 惠州市科技项目 参与者 2012/10~2014/1 国家级大学生创新训练计划项目 主持人 2012/6~2014/1 广东省大学生创新实验项目 主持人 2012/9~2014/6 广东省科技计划项目 参与者 2012/9~2014/6 广东省自然科学基金 参与者 2010/5~2011/5 美国Dreyfus健康基金会项目 主持人 论文撰写与发表： 代表作： 【1】2014年 Wu K P, Li Q, Lin F X（林富祥）（并列第一作者）, et al. MT1-MMP is not a good prognosticator of cancer survival: evidence from 11 studies.[J]. Tumor Biology, 2014, 35(12):12489.（SCI IF=2.8）。 【2】2017年 Lin F X（林富祥）（第一作者）, et al. Free prostate specific antigen density predicts prostate cancer with high accuracy, Biomedical Research 2017; 28 (18): 7806-7809。 【3】Xu Z, Zhang J, Zhong Y, Mai Y, Huang D, Wei W, Huang J, Zhao P, Lin F（林富祥）, Jin J. Predictive value of the monocyte-to-lymphocyte ratio in the diagnosis of prostate cancer. Medicine (Baltimore). 2021 Sep 24;100(38):e27244. doi: 10.1097/MD.0000000000027244. PMID: 34559125; PMCID: PMC8462614. 【4】2018年 计算机软件著作权（中华人民共和国国家版权局），登记号:2018SR104875。 软件发明专利一项（CN108538095 A），研究成果在广东省教育厅（http://www.gdedu.gov.cn/business/htmlfiles/gdjyt/gdjy/201704/505665.html）和东江时报（http://e.hznews.com/paper/djs b/20170419/A12/1/）报道。 【5】2021年 经皮肾镜碎石取石术全景教学视频，中华人民共和国国家版权局著作权 登记号：国作登字-2021-I-00040241 【6】专著：《现代临床外科手术治疗》，吉林科学技术出版社，2022.6（ISBN 978-7-5578-8937-1) 【7】一种便携式可视化尿道扩张器实用新型专利（专利号：ZL 2022 2 0241964.5） 【8】Lin FX（林富祥）, Xu ZP. Serum free prostate-specific antigen density (fPSAD) as a predictor of prostate cancer: a new parameter worthy of attention. Ir J Med Sci. 2023 Sep 19. doi: 10.1007/s11845-023-03533-0. Epub ahead of print. PMID: 37725320. 【9】Feng F, Zhong YX, Chen Y, Lin FX（林富祥）, Huang JH, Mai Y, Zhao PP, Wei W, Zhu HC, Xu ZP. Establishment and validation of serum lipid-based nomogram for predicting the risk of prostate cancer. BMC Urol. 2023 Jul 14;23(1):120. doi: 10.1186/s12894-023-01291-w. PMID: 37452418; PMCID: PMC10349516. 【10】Feng F, Zhong YX, Huang JH, Lin FX（林富祥）, Zhao PP, Mai Y, Wei W, Zhu HC, Xu ZP. Identifying stage-associated hub genes in bladder cancer via weighted gene co-expression network and robust rank aggregation analyses. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 23;101(51):e32318. doi: 10.1097/MD.0000000000032318. PMID: 36595851; PMCID: PMC9794320. 【11】Fu-Xiang Lin, Zhan-Ping Xu，WWI: A Novel Lens on Kidney Stone Risk Prediction，World Journal of Urology，2023 【12】林富祥，徐战平，S型膀胱皮瓣重建输尿管急诊治疗长段输尿管离断经验分享（附3例），2020，中华腔镜泌尿外科杂志 【13】林富祥,黄剑华,钟羽翔,等. 3D腹腔镜联合DVPV系统诊断和治疗副神经节瘤的经验分享[J].国际泌尿系统杂志,2022,42(4):716-718. 【14】林富祥，徐战平.1例高肿瘤负荷转移性去势抵抗性前列腺癌治疗报告并基因诊断和精准治疗的思考，国际泌尿系统杂志，2021, 41(5)：913-915 【15】麦源,林富祥,钟羽翔,等.后腹腔镜肾盂切开取石术和mPCNL治疗肾盂铸型结石合并感染的对照研究[J].国际泌尿系统杂志, 2021, 41(6):4. 【16】赵朋朋,黄剑华,林富祥,等.小儿睾丸旁横纹肌肉瘤的临床诊断学特征[J].中华诊断学电子杂志, 7(3): 193-197. 【17】余建华，林富祥.自制简易咽部表麻管在围拔管期的应用效果观察[J].中国实用医刊, 2019, 46(8):90-92. 【18】林富祥.肾部分切除术治疗成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的效果观察[J].中国实用医刊, 2019, 46(8):19-23. 【19】林富祥，徐战平.成人TFE3基因融合肾癌1例报道.国际泌尿系统杂志, 2018 【20】陈汉忠，林富祥，非同期双侧睾丸癌的诊治1例及文献复习，现代泌尿外科杂志，2018.23（7）:568-569。 【21】林富祥，前列腺癌DNA甲基化研究进展[J].卫生职业教育, 2018(6).。 【22】冼志勇，林富祥，零热缺血下3D后腹腔镜肾部分切除术的应用，国际泌尿系统杂志, 2018。 【23】林富祥,刘久敏.不同甲基化分析技术在前列腺癌研究中的现状[J].国际泌尿系统杂志, 2017, 37(4). 【24】陈汉忠，林富祥，腔镜超声辅助后腹腔镜肾部分切除术治疗中央型局限性肾癌1例并文献复习，国际泌尿系统杂志，2017,37(3):422-423。（泌尿专科，中文核心） 【25】苏晴欣,林富祥,林梦冰,等.将VR技术引入卫生职业院校的可行性调查[J].卫生职业教育, 2017(22). 【26】林富祥，不同护理措施对膀胱痉挛的干预效果比较，惠州卫生职业技术学院学报，2016。 【27】黄波，林富祥，丝线与薇乔线缝合躯干四肢裂伤的临床研究[J].中国医药科学, 2016, 6(18):168-170. 【28】蔡伯基，林富祥，睾丸扭转诊治24例分析[J].中国当代医药, 2016, 23(22):70-72. 【29】蔡伯基，林富祥，枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的临床观察[J].现代泌尿外科杂志, 2015, 20(12): 886-888.（泌尿专科，中文核心） 【30】硕士毕业论文：林富祥，显微切割联合甲基化DNA免疫共沉淀芯片技术初步建立前列腺腺癌基因组异常甲基化谱，汕头大学，2014. 【31】叶楚津,林富祥,刘久敏.膀胱平滑肌瘤误诊为脐尿管癌1例[J].现代泌尿外科杂志, 2014, 19(3):144-144.（泌尿专科，中文核心） 【32】叶楚津,林富祥,刘久敏.成人肾上腺神经母细胞瘤1例报告并文献复习[J].现代泌尿外科杂志, 2014, 19(6):378-380.（泌尿专科，中文核心） 【33】刘久敏,林富祥,李东,等.前列腺腺癌基因组启动子超甲基化谱研究[J].广州医药, 2014, 45(6):4-8.（中文核心） 【34】陈汉忠,林富祥,刘久敏.全内脏反位合并睾丸肿瘤1例[J].实用医学杂志, 2013, 29(19):3132-3132.（北大核心） 【35】林富祥,张汉文,赖沛宝,等.大鼠前列腺慢性缺血引起前列腺增生及碱性成纤维细胞生长因子和缺氧诱导因子-1α蛋白表达上调[J].汕头大学医学院学报, 2013(4).（中文核心） 【36】林富祥,高分飞,石刚刚.缺血缺氧与前列腺增生[J].汕头大学医学院学报, 2013(4):239-241.（中文核心） 【37】林富祥,陈玮莹. 1051例大学生“上火”的调查研究[J].世界科学技术-中医药现代化, 2012, 14(1):1306-1310.（北大核心） 【38】林富祥,李炎稳.中草药临床抗菌应用的研究进展[J].中国实用医刊, 2012, 39(8):97-98.（中华医学会系列） 【39】林富祥, 徐建忠, 李国劲,等. 汕头市某小学学生视力综合改善措施实践分析[J]. 中国学校卫生, 2011, 32(4):491-492.（北大核心） 【40】林富祥，徐战平.游离前列腺特异性抗原密度对前列腺穿刺活检结果的预测价值，临床泌尿外科杂志，2021, 36(3)：219-222 【41】黄剑华, 钟羽翔, 赵朋朋,等. 经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志：电子版, 2021, 15(1):4 【42】骆万超,温 红,罗欢嘉,徐战平,林富祥,邹冰子.经直肠超声测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌的临床意义[J].现代泌尿外科杂志,2023,28(7):623-626. 社会实践： 主要任职： 2023-7-15 佛山市医师协会泌尿外科医师分会委员 2023-5 广东省医院协会泌尿分会委员 2023-2-24 广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术与转化委员会委员 2022-12 佛山市中西医结合学会泌尿外科分会委员兼秘书。 2022-5 广东省养老养生健康促进会泌尿与男性健康管理专业委员会委员 2022年3月 广东省医学会泌尿外科分会青委会 委员 2022年1月 广东省泌尿生殖学会激光医学分会 委员 2021年10月 广东省医学会男科学分会第四届委员会显微微创手术学组成员 2021年7月31日 广东省泌尿生殖协会肾脏移植分会 委员 2020年8月 广东省泌尿生殖学会精准医学分会 委员 2019年12月 佛山中西医结合学会泌尿外科专委会委员兼秘书 2019年11月 广东省中医药学会泌尿外科专委会 委员 2019年10月 广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会 委员 2018年7月 广东省泌尿生殖学会肿瘤学分会委员 2018年 惠州卫生职业技术学院创新创业中心 2018年 南方医科大学 本科学历继续教育 影像医学班和康复治疗班 班主任 2017年8月至今 Research & Reviews: Journal of Pharmacology and Toxicological Studies编委 2016/9至今 惠州卫生职业技术学院护理系 教学秘书 2016/9至今 16农村医学班 班主任（获文明班，优秀班主任） 2014/11~2015/11 惠州市第三人民医院泌尿外科 泌尿外科科秘书（获科室医疗质量一等奖） 2015/3~2015/11 惠州市第三人民医院 术科一支部 宣传委员 2012/9-2014/6 广东省人民医院（广东省医学科学院） 研究生管理骨干（获优秀骨干奖） 2011-2012 中共汕头大学医学院学生工作部党委会 委员（唯一学生代表） 2011 中国共产党汕头大学委员会第四次党员代表大会 代表（唯一学生代表） 2010-2011 李嘉诚基金会宁养义工队 队长（获广东省先进学生社团） 2008-2011 07级第二学生党支部 书记（获汕头大学先进基层党支部） 2007-2009 07本硕连读二班 班长（获汕头大学医学院先进班集体） 主要课外实践：李嘉诚基金会汕大医学院宁养义工临终关怀服务；汕大寒暑假义教义诊工作营；汕头社区服务活动；福利院脑瘫儿童探访；汕医医德医风宣传活动；汕大曙光义教活动；护眼教育宣传活动；广州市青年志愿者服务等。 主要获奖情况： 2023-2 获佛山市中医院年度优秀人员奖励。 2022-9-30 获佛山市中医院教学比赛二等奖 2020年获南方健康科普大赛 优秀奖2项 2020年获佛山市中医院临床优秀带教老师 2019年度佛山市中医院宣传工作先进个人奖 2019年获佛山市中医院科研立项奖 2019年9月 获中国青年男科人才“国庆70周年”青年演讲比赛 二等奖。 2018年10月 获佛山市中医院工会职工劳动教育竞赛项目之无菌技术竞赛 三等奖 2018年6月 广东省高职教育医药卫生类专业教指委2018年度优秀论文三等奖 2项 2018年5月 2018年“挑战杯·创青春”广东大学生创业大赛 银奖一项，铜奖二项 2017年12月 第三届“挑战杯——彩虹人生”广东职业院校创新创效创业大赛 二等奖三项 2017年，获惠州卫生职业技术学院“优秀班主任奖”，带领班级获“文明班” 2017年，指导学生获第十四届广东省“挑战杯”学生课外学术作品竞赛一等奖一项，三等奖一项，优秀指导老师 2017年，获惠州卫生职业技术学院微课比赛一等奖 2017年，获惠州卫生职业技术学院演讲比赛二等奖 2016年，获惠州卫生职业技术学院护理系微课比赛一等奖 2015年，SCI论文获“惠州市第三人民医院优秀论文奖”； 2014年，获“广东省人民医院&广东省医学科学院优秀研究生骨干奖”； 2014年，获中山大学医学院首届生物医学博士论坛学术墙报展示“优秀奖”； 2013年，论文获“汕头市预防医学优秀学术论文三等奖”； 2011年，获“全国优秀宁养义工”荣誉称号； 2011年，获汕头大学“优秀中国共产党员”荣誉称号； 2011年，获汕头大学医学院“优秀党务工作者”荣誉称号； 2011年，获汕头大学“优秀团干部”荣誉称号； 2011年，获宁养义工征文三等奖。 2011年，获医学院网络征文三等奖。 2011年，获繁星文学社征文三等奖。 2011年，获广东省共青团文化艺术节征文三等奖。 2010年，获医学院团总支“春晖-演讲比赛”一等奖及最佳台风奖； 2009年，获汕大医学院“优秀中国共产党员”荣誉称号； 2007年，获汕头大学医学院“英语朗诵比赛”一等奖； 2007年，获惠州市“优秀学生干部”荣誉称号； 2006年，获惠州市博罗县“优秀共青团员”荣誉称号； 其他技能： 外语水平： 1.全国职称外语等级考试A级。 2.通过全国大学生英语六级（CET6）考试，具有较强的英语听、说、读、写能力，能较好地阅读专业文献。 3.2007年，获汕头大学医学院English Immersion Program （EIP）“English Recitation Contest”一等奖。 计算机水平： 1.全国高等院校计算机等级考试一级，熟练操作Windows系统office软件，能熟练使用word、Powerpoint、Excel等软件。 2.获虚拟现实（VR）技术及应用（中级）资格证书，开发国内首个虚拟附属医院，成果获广东省教育厅和惠州日报媒体报道。 3.自主开发外科护理学精品在线开发课程（https://mooc1.chaoxing.com/course/91636376.html）。 教学和科普水平： 1.有高等学校教师资格证（外科学），普通话等级证书：二乙。 2.擅长科普知识宣传，曾在惠州市第三人民医院、佛山市中医院微 信公众 号发表多篇科普通讯稿。佛山日报及广州日报等报道。

一位腹痛老人的“寻凶”风波 （林志强） 昨天上午，我的门诊来了一位花甲老人。自诉从社区医院转诊过来的，一进门就说是本院医护人员的熟人，说腹痛，社区医院建议过来打止痛针。老人说，这已经是他第三次出现这样的症状了，他有肾结石病史，前面两次也是几年前发作的，考虑肾绞痛发作，一打针就好了。他还告诉我，他已经在社区医院看过了，而且做了检查证实他有肾结石，社区医院也建议他过来我们医院打止痛针。这么一听，一切是那么的“理所当然”。1.熟人介绍，理应关照；2.既往发作，一打针就好；3.已经在社区医院就诊，完善了检查，诊断明确；4.社区医院推荐过来打针。我似乎没有理由拒绝老人的请求，只要大笔一挥，止痛针一上，老人的病痛就顺其自然的药到病除。可是，真的如此吗？作为一名临床医生，我必须有自己的思考和判断。我并没有“关照”老人，而是不厌其烦，先给老人做了简单的体格检查，明确老人的腹痛是否真如老人所言肾绞痛发作。通过腹部查体，我发现老人的疼痛并非肾绞痛所致，此外，更多的征象考虑应该是消化道方面的问题，比如急性阑尾炎？急性胰腺炎？胃肠炎？于是，我根据自己的怀疑，进一步询问了老人的饮食情况，大便情况，以及小便情况，在不排除肾绞痛的同时，进一步明确有无消化道方面的问题。但老人的回答，并没有提供可靠的信息，老人的信息否定了消化道方面的可能。老人再一次强调，他是肾绞痛，每次发作都这样，打一针就好了。此时，我陷入了进退两难的境地，一方面，我不同意肾绞痛的诊断，另一方面，老人的回答不支持消化道的问题。为此，我让老人拿出社区医院的超声报告：双肾小结石4*3mm，双侧输尿管及双肾无积液。看完报告，我更加坚信，老人的疼痛不是肾绞痛，但我也陷入了更深的沉思，难道社区医院的报告出错了？老人真的是肾绞痛，但社区医院没有发现？如果报告没错，这个肾结石是不会导致肾绞痛的？又或者肾结石刚刚排出去了？但排出后老人为什么还疼痛呢？老人的痛是实实在在的，一定存在问题。虽然老人一再强调每次肾绞痛都如此，但体格检查告诉我，老人消化道炎症肯定不能放过。为此，我一边安抚老人忍住疼痛（此时打止痛针是不合适的），一边给老人安排进一步检查。过了两个小时，老人的检查结果出来了。尿常规虽然潜血1+，但没有红细胞和白细胞，暂排除结石移动和炎症。血常规里白细胞明显升高，则提示炎症可能，而且炎症还比较严重。排除泌尿道炎症，那极有可能消化道炎症。老人反复指着脐周偏左下腹部疼痛，难道是胰腺炎？但血清淀粉酶是正常的，也不太像。那还可能是什么原因呢？     老人还是强调他的疼痛跟之前两次一样，就是肾绞痛，叫我简单点打个止痛针就好，还让熟人打电话给我，找我说情，让我多多“关照”，不要为难老人。我就像冷酷无情的人一样，再一次拒绝了老人和本院同事，我说：超声不一定能够明确诊断，建议老人进一步平扫CT，反复解释后，老人最终还是同意了。又经过一个小时的等待，CT结果回报:急性阑尾炎并周围感染。 天网恢恢疏而不漏，最后真凶败露。原来，老人深深坚信的“肾绞痛”竟然是是急性化脓性阑尾炎，而且非常严重，稍不注意就穿孔致命。看着报告，我倒吸了一口凉气，幸好没有轻易误诊。因为老人的阑尾炎是极不典型的，也缺乏典型的阑尾区压痛等表现，如果单纯给老人按肾绞痛处理，那就后续很难预料了。我马上给老人解释了并且，并亲自将老人领到了普外科接受进一步治疗。自此，腹痛老人的“寻凶”风波告一段落。谢天谢地。看似简简单单的问题背后原来还有那么多的陷阱，尤其是在那么多的人情世故、熟人关系面前，我们很容易犯错，稍微麻痹大意就酿成大错。虽然我在整个过程中显得很无情，甚至还有熟人“打招呼”关照。但我觉得，能真正帮助老人，这才是对老人最大的“关照”。

临床上经常看到因为颅脑外伤、脑血管意外、脊柱外伤、糖尿病、盆腔手术（子宫全切）、糖尿病等导致神经源性膀胱----膀胱排尿无力，严重者慢性尿潴留和尿失禁，这些患者怎么处理好呢？家属在护理过程中也非常头疼。 膀胱排尿无力是一种常见的泌尿系统疾病，它指的是膀胱肌肉的功能受损，导致膀胱排尿受阻。膀胱排尿无力的症状包括尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等。诊断方法包括尿动力学检查、膀胱镜检查、膀胱超声检查等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗可以改善膀胱肌无力的症状（比如补中益气中药），此外，常用的药物有抗尿路感染药物、抗抑郁药物和抗炎药物等。物理治疗可以增强膀胱肌肉的功能，常用的物理治疗方法有膀胱肌肉训练、电刺激治疗和膀胱放松治疗等。手术治疗可以有效改善膀胱肌无力的症状，常用的手术方法有膀胱尿道重建术、膀胱尿道括约肌切开术和膀胱尿道括约肌成形术等。 以下是2022TUA指南的治疗建议： 1.目前没有一个简单有效的方式来治疗低活动性逼尿肌，治疗目标主要是避免上泌尿道的损害、避免膀胱过度膨胀及减少残余尿量。处理方式包括膀胱外压迫(Credé method)、腹压排尿(abdominal straining)、诱发反射性排尿(triggered reflex voiding)。定期排尿(scheduled voidng)以及重复性排尿(double voiding)也有一定程度的帮忙。清洁自我间歇性导尿(clean intermittent self catheterization)是目前对于无法排尿的病人的标准治疗方式。 2.目前可以使用的药物包括甲型交感神经受体阻断剂(α-adrenergic blockers)减轻膀胱出口阻塞，以及胆碱能药物(cholinergic agents,eg,bethanechol)或胆碱酯酶抑制剂(choline esterase inhibitors,eg,distigmine)，然而，目前还没有一个药物证实是对低活动性逼尿肌确实有效的。骶神经调控刺激术(sacral neuromodulation,SNM)目前已可用于治疗非阻塞性尿滞留(nonobstructive urinary retention)患者，当保守治疗效果不佳时可做为治疗选项之一。 林富祥，医学硕士，佛山市中医院泌尿外科主治医师，现任广东省医学会泌尿外科分会青委会委员，广东省医学会男科学分会显微手术学组委员，广东省中医药学会泌尿外科分会委员，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤分会委员，广东泌尿生殖协会肿瘤学组、肾移植学组、精准医学分会，激光学组委员，广东省养老养生健康促进会泌尿与男性健康管理专业委员会委员，佛山市中西医结合学会泌尿分会委员兼秘书。《现代临床外科手术》副主编，Journal of Pharmacology and Toxicological Studies杂志编委。从事泌尿外科临床诊疗工作多年，擅长肾、输尿管结石的微创治疗及中药排石，对肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌及前列腺增生微创及中西医结合有深入研究，对难治性尿频尿急、尿失禁、夜尿和血尿有丰富经验。主持广东省卫计委，广东省教育厅等科研课题多项，发表学术论文30余篇，其中SCI 4篇，软件著作权1项，视频版权1项，发明专利1项，实用新型专利1项。 门诊时间：每周一上午8:30-12:00及下午2:30-5:30，（部分周六或周日可能临时加诊）。 门诊地点：佛山市禅城区亲仁路佛山市中医院门诊4楼外三科诊室。

前列腺是男性泌尿生殖道最重要的腺体。前列腺就像男性的下尿路阀门，一旦出现问题，各种排尿症状随之出现，包括尿频，尿急，尿痛，尿不尽，甚至尿潴留等，对男性的工作和生活造成严重的困扰。    前列腺疾病包括前列腺炎，前列腺增生和前列腺癌等。前列腺炎和前列腺增生是良性疾病，是可以治愈的。但前列腺癌是一种恶性疾病，往往危及生命。前列腺癌早发现，早诊断，早治疗，可以获得良好的治疗效果。那么，如何早期发现前列腺癌呢？    临床上常采用PSA进行预测前列腺癌。PSA，全名prostate specific antigen，中文名：前列腺特异性抗原。可能已经有朋友注意到了，PSA是前列腺特异性抗原，并非前列腺癌特异性抗原，一字之差，意义就完全不一样了。也就是说，PSA升高，并非一定是前列腺癌，但前列腺癌基本都会升高。    由于“看病贵，看病难”，很多老年男性朋友由于没时间，或者不会挂号排队，或者舍不得花钱，总是耽误诊断和治疗。为了方便广大市民朋友，佛山市中医院从2021年3月份开始，在门诊四楼进行免费PSA筛查，前来筛查的朋友们不需要空腹，不需要预约，不需要挂号，也不需要排队，更不需要付费，带上身份证，在指定时间（每周一/周三上午9：00-11：00），到指定地点（门诊四楼，PSA筛查室）进行抽血，半小时即可知道结果。结果出来，可以直接到泌尿外科门诊咨询，无需挂号，无需排队，无需付费。    那么，哪些市民朋友适合做PSA筛查呢？虽然是免费的检查，但也不能造成不必要的浪费。建议符合以下条件的市民朋友，才选择PSA筛查： 1. 50岁以上男性2. 有前列腺癌家族史的45岁以上男性3. 有排尿困难及其他下尿路症状的45岁以上男性4. 体检前列腺特异性抗原升高的男性5. 肛诊前列腺有结节及超声、影像学检查前列腺有异常的男性 备注：符合以上条件任意一项者均可进行免费筛查。 活动说明：时间：每周一、三：上午09:00-11:00。   详细咨询地点:佛山市中医院1号楼门诊4楼PSA筛查室此次佛山市中医院开展的快速PSA筛查，是在自愿报名原则下进行，无需挂号，无需预约，实现最大范围人群覆盖，帮助更多适龄及高危人群早发现、早确诊，最终能及时得到治疗，获得更高质量的晚年生活。目前，活动从3月份开展至今已为104位市民提供优质服务并筛查出14位异常的患者，并协助相关检查异常的市民朋友进行了必要的诊断和治疗。免费筛查活动2021年均有效！快告诉您身边还不知道的大爷吧。 备注：前列腺筛查为抽血检验前列腺特异抗原（PSA）（半小时内出结果）；如PSA>4ng/ml的患者，需接受进一步检查及咨询。

佛山市中医院泌尿外科送福利啦！！自三月一号开始，凡符合以下条件者，每周一、三上午9am~11am可到我科门诊四楼（外科诊室）前列腺特异抗原（PSA）筛查室免费检查，15分钟出结果。1，年龄50岁以上的男性；2，45岁以上有前列腺癌家族史的男性；3，有尿频、尿急、尿不尽，排尿困难等下尿路症状45岁以上男性；4，体检发现PSA异常的男性。对于以上检查有问题的可联系林医生

年轻的陈女士因偶发的高血压就诊于泌尿外科。各位看官没有看错，患者是就诊于泌尿外科，而且是专业看高血压的心血管内科推荐而来。主要原因是患者体内发现了一个“定时炸弹”。 陈女士经过门诊初步检查，被诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤的一种。对于肾上腺嗜铬细胞瘤而言，炸弹这个比喻并不为过，我们甚至可以称它为原子弹。作为体内重要的内分泌器官，肾上腺分泌众多激素，影响血压、心率、性征甚至体型。肾上腺嗜铬细胞瘤对血压的影响可堪称原子弹级别，它可以使血压升至血压计测不出的地步，容易出现脑出血等危及生命的情况。陈女士在听到医生解释后，同意办理入院。 CT片见巨大的左侧肾上腺肿瘤     办理入院后，赵朋朋主管医生便紧锣密鼓的给患者安排了一系列必要检查项目。依据各项检验、检查结果，医生很快确定了肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断。对于普通肾上腺肿瘤患者面临的手术风险而言，陈女士又多了三倍风险。第一：陈女士肿瘤性质为嗜铬细胞瘤，是所有肾上腺肿瘤种类中手术风险最大的一种。在八十年代初期，由于对该疾病认识及术前准备不足，确诊后便匆忙安排手术，结果50%的患者手术台上死亡，风险可想而知。随着国内泌尿外科对该疾病的认识加深及手术技术的进步，八十年代的事情已经一去不复返。为降低手术风险，泌尿外科团队为陈女士进行了长达两周的十分必要的术前药物准备及病情监测。第二：患者的肿瘤巨大，有成年男性的拳头大小。肿瘤压迫脾脏、胰腺、肾脏等重要脏器。由于肿瘤巨大，其内部已经出现缺血坏死，伴有肿瘤周围粘连，增大了手术难度。第三：患者为Rh（-）血，也就是人们常说的熊猫血。由于熊猫血稀有，加之患者术前贫血，手术需要输血的几率较高，而且一旦输血极有可能是大量输血。在佛山市中医院输血科及佛山市中心血站协调，顺利将佛山市所有Rh（-）血共5个单位全部调集到佛山市中医院。 经过充分术前准备及反复病情分析讨论，佛山市中医院泌尿外科最终为陈女士实施了微创手术（3D高清腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术）。3D腹腔镜具有传统腹腔镜手术无法超越的优势。它可以将腹腔内脏器、组织结构、解剖层次清晰展现给手术医生，将细节充分暴露在手术医生眼前，最大程度降低由于腹腔镜显示不清导致的手术风险。在3D高清腹腔镜的协助下，泌尿外科徐战平主任细致、迅速、从容的将巨大肿瘤完整切除，而且术中出血极少，没有输血。术后第一天肠道恢复，并逐步下床活动。手术的顺利实施也离不开麻醉及护理团队的保驾护航。术前廖荣宗主任及团队提前一天到病房了解患者情况，术前充分准备好升压、降压及维持心率药物，这样才使得患者血压在整个手术过程中未出现“过山车式”的波动。护理团队提前优先安排患者手术器械及自体血回输设备，为手术实施提供保障。  术中见左侧巨大肾上腺肿瘤徐战平主任团体手术中嗜铬细胞瘤是体内的一颗定时炸弹，但出现药物难以控制的高血压时，要提防嗜铬细胞瘤的可能。一旦发现嗜铬细胞瘤，应选择手术治疗。手术前需要充分药物准备，手术实施更需要成熟的手术、麻醉和护理团队合作。在整个治疗过程中，每一个细节都十分重要。佛山市中医院泌尿外科具有成熟、经验丰富的团队及完善的多学科会诊机制，为所有泌尿外科患者提供安全、有效的治疗。  徐战平，科主任，教授，主任医师，研究生导师。出诊时间：周二上午门诊四楼。简介：从事泌外工作20余年，曾在广东省人民医院工作13年，2014-2015年赴美国Cleveland Clinic 、Wake Forest University访问学习，2016年佛山市引进人才来到佛山市中医院工作；获评岭南名医、南粤好医生等称号；擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术、前列腺和泌尿系结石的微创手术以及小儿泌尿外科。林富祥 主治医师先后在广东省人民医院及广州医科大学附属医院工作。现任广东省中医药学会，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤分会，广东泌尿生殖协会肿瘤学组委员，佛山市中西医结合学会泌尿分会委员兼秘书，擅长肾、输尿管结石的微创治疗及中药排石，对肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌及前列腺增生微创及中西医结合有深入研究，对难治性尿频尿急、尿失禁、夜尿和血尿有丰富经验。担任省教育厅、省卫健委等多项课题负责人，科研成绩突出。门诊时间：周一全天

2020感恩信任THANK YOU2021元旦快乐HAPPY NEW YEAR元旦假期佛中泌外开诊安排1月1日    上午    麦源    1月2日    上午    钟羽翔    1月3日    上午    赵朋朋    2021年，佛中泌外继续为大家的健康保驾护航，各位专家门诊具体安排如下：   杨明 主任医师主任医师，教授，硕士，中山大学博士后合作导师，中山大学、广东医学院硕士研究生导师。擅长泌尿外科疾病、输尿管镜、前列腺电切、肾移植术及微创手术等。门诊时间：周一上午许建宁 主任医师教授，主任医师，博士研究生导师。1983年毕业于解放军军区总医院硕士研究生班，师从我国顶尖大师、泌尿外科泰斗李炎唐教授。从医四十余年，分别在北京解放军301医院、广州陆军总医院、广东省人民医院从事泌尿外科工作，临床经验丰富，时任广东省人民医院泌尿外科主任医师。门诊时间：周四全天谢小平 主任医师原广东省中西医结合医院泌尿外科主任，首席专家，主任医师、硕士研究生导师；从事泌尿生殖外科工作37年，有扎实的专业理论知识、丰富的临床经验和极强的实际工作能力，能熟练开展泌尿外科各类手术（开放手术和微创手术），采用中西医结合的方法治疗各种男科疾病。主持省、市多项科研课题立项并获得相应的科技成果奖。在核心期刊发表专业论文40余篇。门诊时间：周三全天徐战平 主任医师科主任，教授，主任医师，研究生导师。从事泌外工作20余年，曾在广东省人民医院工作13年，2014-2015年赴美国Cleveland Clinic 、Wake Forest University访问学习，2016年佛山市引进人才来到佛山市中医院工作；获评岭南名医、南粤好医生等称号；擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术、前列腺和泌尿系结石的微创手术以及小儿泌尿外科。门诊时间：周二上午麦源 副主任医师擅长：微创腔镜手术及尿路结石、肿瘤，慢性前列腺炎及肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等泌尿男性生殖系统疾病的诊治。门诊时间：周四下午，周五上午钟羽翔 副主任医师泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病，微创手术。门诊时间：周一下午，周三上午黄剑华 主治医师中山大学硕士研究生毕业，熟悉泌尿外科常见病的诊断和治疗，擅长泌尿系结石、前列腺增生的微创手术，对泌尿道感染、慢性前列腺炎、下尿路症状的治疗有丰富经验，对前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊疗水平较高。门诊时间：周二全天赵朋朋 主治医师南方医科大学医学硕士，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会委员，广东省医师协会男科医师分会青年委员，广东省中医药学会委员，佛山市中西医结合学会泌尿外科分委会委员。师从前列腺剜除术和膀胱癌原位肠代膀胱创始人刘春晓教授，尤其擅长前列腺增生的微创治疗。在肾结石、输尿管结石的各种微创手术及药物综合治疗方面有一定造诣。在肾囊肿、肾癌、精索静脉曲张等的腹腔镜治疗方面有丰富临床经验。门诊时间：周二下午，周五上午韦巍 主治医师广州医科大学医学硕士，广东省泌尿生殖协会尿控组委员，对尿流动力学有较深入研究，各类医学杂志发表论著多篇。尤其擅长尿流控制、泌尿系结石、男科生殖、前列腺疾病等的诊治。门诊时间：周三下午，周五下午林富祥 主治医师先后在广东省人民医院及广州医科大学附属医院工作。现任广东省中医药学会，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤分会，广东泌尿生殖协会肿瘤学组委员，佛山市中西医结合学会泌尿分会委员兼秘书，擅长肾、输尿管结石的微创治疗及中药排石，对肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌及前列腺增生微创及中西医结合有深入研究，对难治性尿频尿急、尿失禁、夜尿和血尿有丰富经验。担任省教育厅、省卫健委等多项课题负责人，科研成绩突出。门诊时间：周一全天佛中泌外全体医护人员祝您元旦快乐，新年如意，身体健康！

 2020年12月5日，由我院泌尿外科承办的佛山市中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会暨广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会泌尿肿瘤佛山论坛在佛山市皇冠假日酒店成功举办。  本次会议邀请了国内以及省内知名泌尿男科外科专家进行了泌尿男科学术分享和讨论。会议吸引了上百名佛山地区泌尿男科医护人员参与，现场座无虚席，热闹非凡。  会议开始，由佛山市中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员徐战平教授致开幕辞，徐战平教授首先感谢了各位专家教授的到来，并指出中西医结合治疗在泌尿外科疾病诊疗中的积极作用，徐战平教授还指出临床中要重视中西医的结合，不断提高诊疗水平，服务更多患者。佛山市医学会杨明教授致辞，对徐战平主委领导下的佛山市中西医结合学会泌尿外科专委会的高度赞扬，肯定了中医药技术在临床工作中的重要地位，希望广大医护人员不忘初心，发扬中医药的治疗优势，为健康中国贡献力量。   紧接着就是授课环节，总共分为六个阶段。徐战平教授致开幕辞杨明教授致辞  第一阶段是微创论坛，由杨明、王怀鹏、徐勋、林哲四位专家教授主持，佛山市中医院徐战平教授分享了“肾部分切除微创手术的新观点”、佛山市南海区妇幼保健院潘永斌教授分享了“口腔黏膜修复残疾性尿道下裂的探讨”、南方医科大学顺德医院黄韬教授分享了“肾上腺疾病外科治疗的几点思考”。第一阶段讲座  第二阶段是结石论坛，由李东、林靖波、苏寒锦、徐伟华四位专家教授主持。广东省中西医结合医院廖土明教授带来了“浅谈PCN手术并发症的诊治及转归”、佛山市第二人民医院陈向新教授带来了“一例双侧输尿管结石术后合并肾周血肿诊治分析”、佛山市中医院林富祥教授带来了“中医院侧卧位mPCNL十年总结汇报”、南方医科大学佛山妇幼保健院张世林教授带来了“妊娠泌尿结石诊治规范化管理探讨”。第二阶段讲座      第三阶段是卫星会，主持人为张勇科、韦兴聪、唐松林、麦源四位专家教授。佛山市第一人民医院徐文峰教授讲述了“转移性前列腺癌内分泌治疗策略”、佛山市南海区人民医院徐勋教授分享了“转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗”、佛山市中医院徐战平教授带来了“划时代新型联合雄激素阻断（CAB）方案再定义mHSPC的治疗策略”。第三阶段讲座   第四阶段是由许建宁、文卫军、谢小平、余强国四位专家教授主持的中西医结合论坛。广州中医药大学第一附属医院陈铭教授带来了“尿石症的中西医结合防治”、佛山市中医院潘永教授分享了“中西医结合协助膀胱癌术后快捷康复”。第三阶段讲座  第五阶段主题为精英荟萃，主持人为刘建华、吴世皓、林伟广陈以德四位专家教授。佛山市中医院赵朋朋教授带来了“结节性硬化症的一例诊疗”、佛山市禅城中心医院郑彬教授分享了“整叶法前列腺激光剜除术治疗前列腺增生的临床”、广州医科大学附属第一医院刘永达教授讲述了“广医一院泌尿外科的微创技术”。第五阶段讲座  第六阶段是前列腺癌论坛，张海滨、郑祥光、龙兆麟、尹杰四位专家教授作为本场主持。中山大学附属第一医院王道虎教授分享了“前列腺癌根治术的学习体会”、广东省人民医院蒲小勇教授带来了“腹腔镜机器人前列腺癌根治关键步骤及相关问题探讨”、中山大学附属第一医院郑伏甫教授分享了“寡转移前列腺癌外科治疗的探讨”。第六阶段讲座   各位教授从临床到体会，多维度、多层次剖析了泌尿外科疾病的诊疗及预防等，精彩的学术演讲、研究成果和实践经验的分享，为大家提供了很多治疗新思路，得到广大与会者积极的关注和反响。   最后，徐战平教授对此次会议进行了简单总结。会后合照    会议有效促进了各大医院同行间的交流与合作，促进了新技术和新理念的临床应用，是广大泌尿外科医师的盛会！

唐代诗人杜甫《曲江二首》诗中吟咏：“人生七十古来稀”，感叹人生苦短，能活到七十岁，自古以来十分稀少。然而，现代人由于生活水平的提高，保健意识的增强，以及医疗技术的发达，七十岁已不再稀奇。因此，老年人的相关疾病越来越突出，但同时老年人往往身体机能下降，心肺功能欠佳，在治疗上相对棘手，尤其是外科手术风险重重，稍有不慎，可能出现不良后果。这不仅是家属所担忧的，也是我们临床重视的。很多家属担心手术风险，往往选择保守治疗，但保守治疗可能并非最佳方案。最近，佛山市中医院泌尿外科就接诊了这样一位84岁的耄耄老人，让我们一起来看看佛中泌外团队如何巧妙地为老人排忧解难题。梁爷爷今年84岁，已经过了古稀之年，除了高血压，一般情况还可以，生活自理，家庭幸福。由于年纪增大，老人出现了进行性排尿困难，排尿无力，夜尿1-2次，间有右侧腰腹痛和血尿。入院前2周前梁爷爷阅读佛山日报，刚好看到佛山市中医院泌尿外科的前列腺增生科普报道，梁爷爷自行比对了一下自己的症状，觉得基本吻合，就马上到佛山市中医院泌尿外科门诊就诊，希望得到治疗。然而，无心插柳柳成荫，泌尿系超声检查发现梁爷爷除了前列腺增生外，还有一个可怕的问题---右肾巨大肿瘤，考虑右肾癌可能性大（见下图）。这可怎么办呢？梁爷爷儿女非常紧张，因为老人年纪大，手术风险高，四方打听，认为佛山市中医院泌尿外科中医治疗效果好，于是入住了佛山市中医院泌尿外科。如文初所述，84岁高龄，手术风险确实高，主管医生林富祥不敢怠慢，先是采用中西医结合方案改善老人的排尿困难和血尿问题，提高老人抵抗力和手术耐受力，同时联系多学科诊疗（MDT），评估老人的疾病诊断以及心肺功能和手术风险，是否有其他治疗方案选择，经MDT团队研究，影像学团队分析认为老人诊断右肾癌相对明确，手术治疗是首选方案；心血管及肺病科团队认为老人虽然年龄大，高血压病史，但血压控制较好，心肺功能评估认为手术风险属于轻度；肿瘤科认为患者手术指征很明确，目前一般情况好，预期寿命长，内科治疗效果不及外科手术。中医治疗可以在外科手术后辅助，不能仅靠中医治疗。泌尿外科团队认为患者诊断考虑右肾癌，且左肾功能正常，右肾肿瘤巨大，建议根治性手术切除，考虑老人年纪大，开放手术创伤大，出血多，建议采用3D腹腔镜微创治疗。手术前准备充分，手术由徐战平主任主刀，过程非常顺利。现梁爷爷术后恢复非常好，术后继续中医药调理，已能正常饮食和自理，痊愈出院。特别提醒：老年人需要注意血尿 尿颜色变红，很多人不以为然，觉得是日常饮食导致的。事实真的如此吗？  正常尿液一般为黄色或无色，我们来看看红色的尿液是怎么回事。在饮食方面，食用火龙果、甜菜、紫萝卜等含色素较多的食物会导致尿液变红，但是一般停止食用或饮水后变淡或消失；服用某些药物，如利福霉素类药物也会出现尿液变红。除此之外，就要警惕是否为疾病所致的血尿，如泌尿系结石、泌尿系感染、慢性肾炎、链球菌感染后肾炎、肾结核、先天性泌尿系畸形、泌尿系创伤、肿瘤、血管病等。今天我们要讲的，就是这个肾癌。  首先介绍一下，肾癌又称肾细胞癌，约占成人肿瘤的3%，50～70岁是其高发年龄，男女比例为2:1，目前病因尚不明确，可能与吸烟、肥胖、饮食、职业接触（如石棉、皮革等）、遗传等有关。发病率发达国家高于发展中国家，城市高于农村。肾癌早期一般没有明显的症状，大多患者是在体检中被发现。  如前所说的血尿，是肾癌的常见症状，而当肾癌患者发现有肉眼血尿时，表示肿瘤已经侵入肾盏、肾盂了。随着肿瘤生长，会牵拉肾包膜，或者侵犯到邻近的腰肌和器官，此时会产生腰部的疼痛，一般呈钝痛或隐痛；肾内的血块通过输尿管还会引起肾绞痛。比较大的肿瘤，还可以在腰部或腹部触摸到肿块。这三个症状（血尿、疼痛、肿块）称为肾癌的“三联征”，但多数患者只会出现其中之一或两项，这时肾癌都已经发展到较晚期了。  此外，20%的肾癌患者会出现“副瘤综合征”，“副瘤综合征”包括发热、高血压、高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、男性精索静脉曲张等等，这些症状非常容易和其它疾病混淆，因此要特别注意。  肾癌可以不出现症状，它的确诊要依靠影像学检查，如超声、X线、CT、MRI等。  当然，也不是说出现以上症状就要怀疑自己得了肾癌。我们平时要多注意自己的身体状况，一旦身体出现信号要及时就医，早发现才能早预防和早治疗。  外科手术是最主要的治疗方法，视情况选择根治性肾切除术或者保留肾单位的肾部分切除术。  最后，还是要提醒大家，要养成定期体检的意识，及时将病灶扼杀在摇篮中。

        高血压越来越常见，而且越来越年轻化。聂大姐，今年47岁，五年前的她因为头晕乏力，到医院检查发现了高血压，于是开始规律服用降压药。经常跑医院复诊和开药麻烦不说，血压始终控制不理想，同时还整天四肢无力，也不知道什么原因，严重影响了聂大姐的工作和生活。直到一个月前，聂大姐病情突然加重，出现四肢动弹不得，被家人紧急送到医院抢救！很多小伙伴结合电视剧的经典片段，一定在猜：长期高血压，突然动不得，是不是脑出血，脑中风了？聂大姐家人也是这么想的，急诊的医生也是这么考虑的，因此，急诊科联系了脑病科医生会诊。 然而，聂大姐的情况并非如此。急诊检查结果发现聂大姐的全身无力，不是因为脑中风，而是低钾血症所导致的！这里，不得不说说这个钾离子。钾离子是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。这个钾离子多了也不行，少了也麻烦，有时候钾离子紊乱甚至是致命的。血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心跳在舒张期停止，而血清钾过低则对神经肌肉有抑制作用，可使四肢乏力。 那么，聂大姐为什么出现低钾血症呢？低钾血症的原因，我们可以归纳为三个，首先是进食少了，其次是排出多了，最后是从细胞外跑到细胞内了。正常情况下，日常饮食中的钾含量足以满足机体的需要，不会出现缺钾。钾由肠道吸收后，约有30%由肾脏排泄，肾脏对钾的排泄没有限制，即使机体处于缺钾状态，肾脏仍继续排钾。了解了聂大姐的饮食正常，排除了摄入不足的问题，我们重点考虑聂大姐的钾可能是排出多了。 大家还记得聂姐有高血压病史吗？没错！原来聂大姐得了一种叫醛固酮增多症的病。醛固酮，是由肾上腺皮质释放的，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收，体内钠水多了，就会发生高血压。有趣的是，醛固酮在吸收钠离子的同时，它牺牲的是钾离子，于是，钾离子排出多了，就出现低钾血症了！醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原发性醛固酮增多症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。 接下来，我们马上给聂大姐的肾上腺安排了CT扫描。结果如下图： 由图可见，47岁的聂大姐，左侧肾上腺内侧枝长了一个瘤子，一切似乎真相大白了，原来是肾上腺瘤偷偷释放出醛固酮，引起了保钠排钾，钠离子多了，所以聂大姐血压高了，钾离子排出去了，所以，聂大姐四肢无力了。 那么，肾上腺瘤引起的醛固酮增多症可以治疗吗？ 可以，而且是微创手术。我们采用3D腹腔镜技术，不到1个小时就完成了手术，只需在肚皮上打三个小孔就可以了（下图是聂大姐的术后切口）。手术后第一天，聂大姐无需口服降压药，血压恢复正常，血钾也正常了，在家人的扶住下，可下床活动，并恢复进食了。 聂大姐家人说：“反反复复折腾了五年多的高血压合并全身无力，这次入院还差点丧命，没想到通过这么一个微创手术就治愈了。我上网查了很多信息，知道这虽然是一个创伤不大的手术，但却是一个风险不小的手术，手术时间短，出血少，恢复快，全有赖佛山市中医院泌尿外科各位医生护士的高超技术，才让我们一家平安顺利。感激不尽！”

        72岁的李叔近年发现双侧腹股沟鼓起两个包，由于并无不适，便没有太在意。随着日子一天天过去，包块逐渐增大。于是在儿子陪同下，李叔来到佛山市中医院肿瘤中心就诊。初步检查后，医生建议李叔到普通外科就诊。普通外科霍景山博士详细检查后，诊断为腹股沟疝，俗称“疝气”，是普通外科常见的良性疾病。不过李叔的情况还算稳定，暂时可以观察，不用手术。与此同时，霍景山又发现老人可能存在严重的排尿困难，考虑到良性前列腺增生可能是引起其腹股沟疝的原因，建议老人去泌尿外科检查一下，避免病情加重。        随后，李叔到泌尿外科咨询并进行了一系列检查，泌尿外科主治医师林富祥发现李叔患有前列腺增生，存在严重的排尿困难，不仅尿流率减慢，残余尿也有增加。疝气的出现很有可能是排尿困难引起的，这一症状已严重影响李叔的生活质量。于是建议李叔接受微创经尿道前列腺等离子电切术，治疗前列腺增生问题。林富祥（右二）查房期间，为患者进行检查。/医院供图        经过泌尿外科医护团队的精心照护，李叔接受了手术并顺利出院，近半年来恢复良好。李叔的疝气现阶段还在观察中，目前疝气大小基本和半年前一样。林富祥表示，由于根源问题已解决，预计疝气不会再加重。       据林富祥介绍，前列腺增生症是老年男性的常见疾病，主要临床表现为排尿困难，随着下尿路梗阻加剧，可能出现尿路感染、急性尿潴留、膀胱结石、肾脏损害、疝气、痔疮、脱肛、尿失禁等并发症。早期前列腺增生引致排尿困难可以通过药物治疗并取得良好疗效，如出现以上并发症，需及时到泌尿外科门诊就诊。原标题：普通外科疾病也要做好检查避免病情加重引发并发症来源|佛山日报文|梁炜健、张键怡编辑|何欣鸿

72岁的李叔，最近几年遇到了一个问题，双侧腹股沟莫名其妙的鼓起了两个包（见下图），不痛不痒，不大不小，由于没有什么不舒服，李叔便没有太在意。只是每天观察着这两个包块的变化，随着日子一天天过去，虽然包块每天变化不是很明显，但相比起刚刚发现那会，也还是长大了不小。        之前李叔的儿子由于工作忙，没有发现父亲的问题，今年，由于新冠疫情，在家的时间多了，也关注老人多了，闲聊时才知道了老人这个毛病。两个包块虽然不痛不痒，但是小李还是特别担心，因为他听说老人得肿瘤的非常多，如果这两个包块是癌症怎么办？    于是，小李马上把李叔带到了佛山市中医院肿瘤科。小李焦急万分，却见肿瘤科医生微微一笑很倾城。小李很是不解，静静地等着医生宣判结果。只见医生舒了一口气，因为，医生知道这不是肿瘤，所以放心了。一番解释后，医生让小李再带李叔到普外科就诊。    普外科霍医生看了看李叔的两个包块，先是眉头一皱，然后按住两个包块，只见包块消失了，霍医生嘱李叔咳嗽几次，李叔照办，但不管李叔怎么咳，包块都没有出现，小李看得莫名其妙，但却心里窃喜，难道包块就这么简单治好了？过了一会，霍医生松开了双手，李叔再次咳嗽，包块又像雨后春笋一样，拔地而起。小李又慌了，只见霍医生此时却露出了迷一样的笑容。    霍医生随后问到，这个包块什么时候长起来的？长起来之前是不是经常咳嗽？年轻时是不是经常搬重物？有没有便秘？有没有排尿困难？······ 霍医生就像一个探长办案一样，刨根问底，甚至连小李祖宗十八代都调查了，生怕漏掉了什么重要的线索，终于，霍医生问完，告诉小李说李叔这是腹股沟疝，俗称“疝气”，是普外科常见的良性疾病，李叔的情况还算稳定，暂时可以观察，不用手术。这时，小李心头的大石终于放下了，谢过霍医生后，正准备离开。     “但······”，霍医生突然说道，一个“但”字，如惊雷般袭来，小李立马竖起双耳，生怕霍医生说出什么大问题。只见霍医生不紧不慢的说到：“但，我建议你带老人家去泌尿外科看看。”这可让小李再次“懵逼”起来。       “一个普外科的“疝气”，去泌尿外科看什么病？ ”小李很是不解，这时，霍医生说到，“通过刚才的了解，我发现老人家可能存在严重的排尿困难，有研究表明，下尿路症状-良性前列腺增生（LUTS-BPH）,可能是腹股沟疝的风险因素。因此，我建议您带老人家去泌尿外科检查一下，虽然现在疝气暂时不用手术，但是，如果治标不治本，病因不去除，疝气很可能会慢慢加重，以后难免需要手术治疗。而且，老人家的排尿困难，已经成为困扰老人的当务之急了。”    于是，小李再次带李叔前去泌尿外科咨询，完善了一系列检查后，泌尿外科医生发现李叔存在严重的排尿困难，不仅尿流率减慢了，残余尿也增加了，进行了国际前列腺症状评分（IPSS）后泌尿外科医生发现，其实排尿困难已经严重影响李叔的生活质量了。于是，泌尿外科医生建议李叔接受微创经尿道前列腺等离子电切术治疗。    现在，李叔已经做完了手术，并痊愈出院将近半年。通过泌尿外科医护团队的精心照护，李叔恢复得很不错。最近返院复诊时告诉我们，他现在排尿非常通畅，就像回到了年轻时候，再也不像半年前那样每次排尿都需要费劲，也不会那么尿频尿急了，夜尿也明显减少，偶尔才有一次夜尿。老伴也不嫌弃他了。“疝气”还在观察中，前列腺手术治疗前，“疝气”会慢慢长大，但前列腺手术后，现在疝气大小似乎和半年前一样没有变化了。没想到一个普外科的“疝气”，竟然是泌尿外科的“前列腺增生”惹的“祸”。Tips：    前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病,主要临床表现为排尿困难,随着下尿路梗阻的加剧.可能发生以下并发症：1）尿路感染。俗话说："流水不腐",但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿不尽、残余尿，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生尿路感染。2）急性尿潴留。是前列腺增生最常见的并发症，尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。3）膀胱结石。因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。4）血尿。当膀胱结石加重引起膀胱炎症的时候，可能会出现血尿的情况。5）肾脏损害。梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾性高血压。6）疝气、痔疮、脱肛。因排尿困难，腹压长期增加，故易引起疝气、痔疮和脱肛等并发症。7）尿失禁。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。   注意：如出现以上并发症，需及时到泌尿外科门诊就诊，前列腺增生排尿困难是可以通过药物治疗并取得良好疗效的哦。

不知不觉，陈叔已经手术痊愈数年了，印象非常深刻，因为那时候我刚出门诊没多久。当时，我的门诊病人并不多，而且信任我的病人更是屈指可数，而陈叔和儿子便是为数不多特别信任我的，治疗效果又是特别好的，因此，我时常会想起他俩，闲暇时也总会问个好，知道陈叔现无大碍，一切正常，我心里特别欣慰。医生的工作很苦很累，但看到病人恢复好，再苦再累都是值得的。还记得那是一个没什么特殊的下午，临近下班，陈叔在儿子陪伴下来到了我的门诊，我抬头一看，只见他们神色紧张，有点不知所措，似乎遇到了什么大问题。“您好，请问有什么不舒服吗？”我如对待其他患者一般，简单的问到。还没等陈叔开口，陈叔的儿子就抢答到：“林医生，我爸爸前天拉血尿了。”陈叔的儿子看上去很年轻（陈叔当年也仅54岁），看得出是那种很懂事的孩子，语气里是对陈叔病情的担心，但又有一份沉着和稳重。“除了血尿，还有什么不舒服吗？会尿频尿急或尿痛吗？有腰痛吗？做什么检查了没？”因为血尿原因有很多，我需要获得更多的信息来判断陈叔的病情。“没有，除了血尿，没有什么不舒服，在老家已经做了B超。”说完，陈叔的儿子从包里拿出了一份老家做的超声报告：“膀胱占位性病变，考虑膀胱癌。”病情呼之欲出，我说这个需要住院进一步检查，陈叔的儿子二话不说，立马同意，“我让他从老家赶过来，就是希望他到你们大医院再检查和治疗的，林医生，麻烦您给我们安排一下，谢谢！”就这样，陈叔当天就住进了我们科。入院后，陈叔的儿子找到了我，一脸面露难色，我好奇的打听，原来，陈叔老家的医保今年刚好没买，一切就像一个上天开的玩笑一样。如果做手术的话，可能需要花费很多钱，没有医保的话，这么大笔费用是需要自己承担的，陈叔在家务农，陈叔儿子在佛山打工，收入微薄，这可怎么办好呢？我只好安慰小陈，告诉他我们会尽量控制费用，另一方面，看看医保能不能补交。 完善检查，陈叔的血尿病因考虑膀胱癌，而且由CT可以清晰的看到膀胱癌已经侵犯膀胱全层，并突破膀胱，向膀胱外浸润了。经过科室充分讨论，以及与陈叔家属沟通，手术决定做“膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术”。该手术可以说是泌尿外科最大的术式，术中需要完整切除膀胱和肿瘤，除此之外还需要切除前列腺和阑尾，并切出一段小肠，做出一个新的膀胱，小肠的断端再重新吻合起来。小肠做成的膀胱，再重新和输尿管、尿道吻合，手术创伤相对比较大，手术时间也难免有些长，术后可能还需要到ICU进行监护，稳定再回病房。给陈叔家属介绍完手术方案和过程后，他们的脸上几乎是面无表情的，也许是手术过于复杂，第一次听，所以有些羞涩难懂。这是必然，我们临床医生，经过数年的锤炼，也才稍微入门。作为普通群众，初次接触这难以置信的手术，听不懂是理所当然的。但陈叔一家并没有因此拒绝，而是选择信任医生，信任我们的技术和实力。反复讲解，陈叔一家开始理解手术的过程和风险，并确认手术治疗。手术如期而至，为了减少费用，我们手术小心谨慎，如履薄冰，保证陈叔术后可以早点回病房，避免去ICU监护。那天，手术进行得异常的顺利，手术由徐战平主任主刀，一刀、一针、一线，每一步都是恰到好处，术中出血很少，手术时间也比以往快很多，手术结束，我们决定不去ICU监护，直接回病房。做完手术，我和手术室护士/麻醉师送陈叔回病房，我看着苏醒后的陈叔，我说：“手术很顺利，您感觉怎样”。陈叔说，“像睡了一觉，做了一场梦”。是啊，假如所有的一切都能如梦初醒，那该多好。那一刻，我印象很深，我很少看到膀胱癌根治术后的患者如此精神。术后的陈叔恢复得很好，由于术后康复需要一段时间，而且很多并发症可能发生，需要患者和家属密切配合。如文初我所言，陈叔和家属非常配合，基本上是我说什么，他就配合做什么，陈叔的儿子亦然，让我非常省心，陈叔也没有让我失望，术后恢复非常好，很快拔除胃管，早期进食，早期下床活动，然后很快达到出院标准，没有什么并发症发生，很快痊愈出院。陈叔儿子告诉我，医保已经补交费用了，不知道能不能用，我说交了就去报销试试，结果，又省下了四万多。不仅顺利治愈，还省下了一大笔钱。生活有时候就是这样，不去试试怎么知道美好的事情不会发生呢。  故事至此。昨日再次问起陈叔，依然安康如旧，太让人欣慰了，不仅感叹徐战平主任手术技艺的高超，也欣慰陈叔术后一切安好。我印象最深的还是陈叔儿子在陈叔住院时朋友圈的一句话：你养我小，我养你老。医者，最大的回报，无非赠人玫瑰，手留余香。看着自己辛勤的付出，患者痊愈归好，重新回到社会，回到家庭，继续扛起家庭大梁。其实，我们不仅仅治愈了疾病，还给一个家庭送回幸福和温暖。 Tips：膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术：这个手术难度之大，在于手术不仅需要切除膀胱和肿瘤，还要切除前列腺（女性要切除子宫和附件）和阑尾，除此之外，还要清扫盆腔血管旁淋巴结，最后截取一段小肠重建一个新的膀胱，让患者获得新的储尿和排尿系统！这个手术，不仅难度大，创伤大，术后并发症也很多，因此，只有为数不多的医院在开展此类手术。那么，什么样的患者需要做这么复杂的手术呢？！ 膀胱癌根治性切除术主要针对①膀胱肌层有肿瘤浸润的膀胱癌、②没有膀胱肌层浸润但有复发高危因素的膀胱癌、③卡介苗治疗无效的原位癌、④反复复发的没有膀胱肌层浸润的膀胱癌、⑤膀胱腔内广泛的肿瘤且没办法做经尿道膀胱肿瘤切除的膀胱癌⑥一些特殊病理类型的膀胱癌。 ------------------------------------------------------- 专家介绍      广东省泌尿生殖协会委员，先后在广东省人民医院（广东省医学科学院）、广州医科大学惠州医院工作，擅长复杂性肾结石，前列腺增生，前列腺癌，肾癌和膀胱癌的诊治，对难治性尿频，尿急，尿痛，夜尿，尿失禁和血尿等有深入研究。国内外发表论文20余篇。主持和参加美国Dreyfus健康基金会项目等国家级和省市级课题多项，软件著作权1项，发明专利1项，现任Research & Reviews: Journal of Pharmacology and Toxicological Studies杂志编委。学术任职：广东省泌尿生殖学会精准医学分会委员佛山中西医结合学会泌尿外科专委会委员兼秘书广东省中医药学会泌尿外科专委会委员广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会委员广东省泌尿生殖学会肿瘤学分会委员

众所周知，广东是湿热盛行的地区，所谓湿热是中医名词术语，为致病因素，属于六淫“风、寒、暑、湿、燥、火（热）”中的两邪。 湿者，又称水湿，有内湿和外湿之分。外湿属外邪，也称湿邪，多由于气候潮湿或涉水雨淋及居室潮湿，使外来的水湿入侵人体所致，其致病具有重浊、黏滞、趋下等特性。而内湿则是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。 热者，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称为内热。当火热之邪侵犯人体，或机体脏腑功能失调产生内热时，可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现多为：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。 湿热，是湿与热同时侵犯人体，或同时存在于体内而产生的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现多为：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。 三伏天，则是每年湿热最肆虐横行的时期，尤其是广东地区！所谓三伏天，是指出现在小暑与处暑之间的一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。    三伏天是冬病夏治的最佳阶段，比如：肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、体质虚弱等；颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎等；胃脘痛、消化不良、慢性肠炎等。   然而，佛山市中医院泌尿外科林富祥教授则提醒大家，三伏天不仅要冬病夏治，还需警惕“石淋病”（湿热下注证）！   淋病，是中医泌尿科的常见病和多发病，以尿频、尿急、尿痛和尿不尽等膀胱刺激症状为突出临床表现。中医认为淋病即小便频数短涩，滴沥刺痛， 欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹者称之。历代医家一般将淋病分为5种：即 气淋病、血淋病、石淋病、膏淋病、劳淋病，故合称“五淋”。其中“石淋”相对应的是现代医学的“尿石症”。   林富祥主任告诉我们：中医认为，肾乃水脏，职司水液的分清泌浊，而膀胱则为州都之官，负责贮藏和排泄尿渣，一脏一腑互为表里，二者功能正常则开合有度，水液排泄正常，人体健康。若膀胱为湿热病邪所侵袭，或肾气亏虚，肝气郁结等致使其气化功能失司而水道不利。古有云：“小便之通与不通，全看气之化与不化。”《证治准绳》有云“膀胱为水脏，热甚则生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。心主血，气通小肠，热甚则搏血脉，血得热则流行入胞中，过食膏粱厚味，脾受积食之气，积湿生热传入膀胱亦致为淋。因此，当湿热蕴结于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，就结为砂石，成为石淋。”综上所述，中医认为，石淋的形成原因有三：一是“肾虚膀胱热”，由于房事过度或年迈体弱，命门火衰，肾阳衰微，虚寒入内，导致肾气虚，膀胱气化失调，水道不得通利水结石聚而成。其次，如过多食入肥甘厚腻之品，使得体内之热聚集蕴积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石，或滞留于肾或滞留膀胱，或滞留于尿道，形成石淋。三是久病多瘀，尿路结石病程绵长，结石羁留，阻遏络脉，导致气滞血瘀。因此尿路结石的基本病机为肾虚而膀胱湿热，前者通常为本，后者则为标，本虚标实，在本病发生变化中，又出现气滞血瘀的病理所在。   在此，徐战平主任给我们以下建议： 一、治未病，防石淋基于上述“石淋病”的致病机理，我们应该在日常生活中做到如下习惯：多饮水，少久坐，常运动，均衡饮食，少喝啤酒、老火靓汤，少吃海鲜、动物内脏和菠菜，用药需谨慎避免钙片联合。通过生活调理，预防结石形成。 临床工作中，我们发现，石淋病的患者通常为久坐不动少饮水、饮食结构不合理、服用药物长结石。   由于工作或其他原因需要久坐的人，水喝少了，尿液得不到稀释，浓度增高的尿液结晶沉积，就容易形成结石。工作特殊的人群，应手机设置闹钟，提醒自己定时活动和喝水，每天饮水应平均分配，切忌短时间大量饮水，然后长时间不饮水。此外，如有职业高危因素的人群，建议每年定期检查泌尿系超声，在结石萌芽阶段，采用下述排石汤，早治疗，避免病入膏肓。   饮食方面，如蛋白质和脂肪摄入过多，容易形成草酸钙和磷酸钙结石；吃得太咸，人体中钠的摄入量增加时，也会增加肾结石形成的风险；很多饮料含糖量高，喝多了容易加速体内的水分流失，给结石创造有利条件。因此，爱吃肉的小哥哥，爱吃甜品、爱喝奶茶的小姐姐们需要注意了，如不注意，很可能被肾结石悄悄盯上了哦。   药物方面，服某些抗生素期间补钙，可能引起结石。比如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石风险。此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果同时吃酸性食物、药物，可能形成结晶，增大结石风险。因此，大家用药前需要注意哦。 二、已患病，促排石如果很不幸，你已经罹患石淋病，那该怎么办了？   临床上常将石淋分为以下四种证型。　　〔湿热下注型〕恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，溺时涩痛，或尿中挟有砂石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。　　〔治法〕清热利湿　通淋排石　〔方药〕用八正散或导赤散加减 　　〔气滞血瘀型〕突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待砂石排出后疼痛可缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。　　〔治法〕活血化瘀〔方药〕石苇散加减 　　〔肾阳虚型〕腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或小便不利，夜尿多，舌淡白， 脉沉细弱。X线摄片可见结石或伴积液等。　　〔治法〕温补肾阳　化石通淋〔方药〕肾气丸加减 　　〔肾阴虚型〕头晕耳鸣，腰酸腿软，失眠盗汗，心悸气短，五心烦热，精神萎靡， 食少纳呆，舌红少苔，脉细数。　　〔治法〕肾阴虚　滋阴补肾　　〔方药〕六昧地黄汤加减 以上证型对应治法和方药，需专业人士辨证施治，请大家切勿自行对号入座，建议到我院泌尿外科门诊（1号楼 4楼）就诊后再服用，避免加重病情。 如药物治疗效果不好，我院还是现代化的治疗方案，比如体外冲击波碎石。   输尿管镜碎石取石   经皮肾镜碎石取石术  3D腹腔镜切开取石术   开放切开取石术   三、石淋净，防复发1、指压疗法  以右手拇指指压患者背部的压痛点，经过经络传导对尿路结石起到治疗作用，指压疗法对肾绞痛有立竿见影的效果，也可促进排石。 2、食物疗法（1）玉米须泡水喝玉米浑身是宝，玉米粒可以食用，玉米须又称为龙须，是中药材的一种，有很高的食疗价值。中医学认为，玉米须性平而味甘，入肝、肾、膀胱经，有利尿消肿、平肝利胆的功效。现代研究发现，玉米须主要的有效成分是玉米须多糖，它具有利水消肿的效果，可增加肾小球滤过率，抑制肾小管重吸收，从而达到增加尿液排出的效果。因此，玉米须对于肾结石等泌尿系统结石均有不错的防治之效。   (2)木耳  木耳中的胶质可把残留在人体消化系统内的灰尘、杂质吸附集中起来排出体外，从而起到清胃涤肠的作用对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。 3、其他疗法（1）热敷  肾绞痛能够热敷绞痛一侧腰部，热敷可有助于缓解除肾盂与输尿管的阵阵痉挛性收缩，减轻肾绞痛，用湿热毛巾或热水袋都能起到效果，但要小心烫伤皮肤。（2）喝热水  喝几口热水，热水刺激消化道后，经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩。（3）水质硬度  水质的硬度也是影响肾结石的一个因素。有些实验表明，直接饮用硬度较高的水（烧开后茶垢多）可能增加泌尿系统结石的风险。而水中镁／钙比值可能是引起该地区肾结石高发的一个重要因素。因此，在饮用自然硬质水前必须进行软化处理，即煮沸后饮用（白开水），不喝生水。另外，建议肾结石病人和高危人群，尽量选择纯净水。（4）睡前饮水  研究还发现，睡前喝水的人群肾结石患病率比睡前不喝水的人群低。因为，在正常情况下，晚上正是尿浓缩的时候，更容易结晶形成结石。因此，为了稀释夜间尿液，最好睡前一杯水，早上起来一杯水最佳。 Tips: 如何判断自己是否湿热？ 临床上湿热伤及的脏腑不同，临床表现各异，一般多见大肠湿热、肝胆湿热、湿热蕴脾，以及膀胱湿热等症。1、表现分别是大肠湿热，多表现为排便次数的增多或者是排黄色的稀汤样便，肛门灼热，伴有口渴，舌红苔是黄腻的。2、如果是湿热蕴脾，可以见到脘腹的满闷、纳呆、呕恶、肢体困重、大便溏泄不爽。舌红苔黄腻。3、如果是肝胆湿热，多表现为右胁肋部的胀痛、纳呆、口苦、恶心。如果是肝胆湿热下注，男子可以见到阴囊瘙痒、睾丸的胀热、疼痛；如果是女子，可以见到带下黄臭、外阴瘙痒。如果是热偏盛，可以表现为大便干结。湿偏盛表现为大便稀溏不成形。4、如果是膀胱湿热，还可以见到尿急、尿频、尿痛，以及小腹胀痛或者是腰痛、尿血等等症状。总之，湿热所居的脏腑不同，临床表现互不一样。  

暑假到了我院泌尿外科每天接诊10多名男娃纷纷趁假期来处理“丁丁”那些事——割包皮不过不少家长还举棋不定不知道孩子的包皮该不该切啥时候切……今天，小编就给大家来科普“包皮过长”或“包茎”是怎么回事？男子阴茎皮肤较薄，近阴茎头部的皮肤向内反折成双层，覆盖阴茎头上，即称“包皮”。“包茎”或“包皮过长”，是指包皮先天的病理改变：包皮外口过小，包皮不能上翻显露阴茎头，称为包茎；包皮遮盖全部阴茎头，但包皮口并不小，仍可以上翻而显露阴茎头，则称包皮过长。都有哪些危害？包茎或包皮过长都对人体自身或两性健康有害，概括为以下几点：1．包皮龟头炎。因为包皮下长期积聚污垢与包皮垢，容易让细菌繁殖生长，引起发炎而红肿疼痛。2．影响排尿功能。严重的包茎，包皮开口狭小似针孔，排尿时尿液无法通畅排出，包皮会鼓起如小球，如此反复容易引发尿路感染，甚至累及膀胱和肾。3．容易发生嵌顿性现象。包茎包皮口狭小，如将包皮勉强上翻而不及时复位，狭小的包皮口可紧勒在阴茎冠状沟上，阻碍远端包皮和阴茎的血液循环，时间过长会导致包皮和阴茎头缺血坏死。4．诱发阴茎癌。包皮垢是一种致癌诱因，阴茎头包皮炎经常发作，会成为一种长期慢性刺激，也可引起阴茎恶性肿瘤。5．诱发异性妇科疾病。男性生殖器慢性炎症，容易导致在两性生活后引起妇科阴道炎、宫颈疾病等，并和女性宫颈癌息息相关。几岁处理比较合适？由此可见，有包茎或包皮过长者，不应讳疾忌医，应尽早解决问题，避免危害的发生。最为彻底及快捷的方法是将过长多余的包皮通过手术切除掉，使龟头外敞，保持干爽清洁。6到7岁学龄前是进行包皮过长手术的黄金时段，小朋友能基本配合局部麻醉，且具备一定的自我护理意识，可以节约医疗成本并更早获益；但若是包茎或合并上述并发症，无论任何年龄，手术应当尽快进行。据了解，包皮手术方式多种，佛山市中医院泌尿外科开展了国际最主流的多类术式，包括包皮环切术、包皮环扎术、包皮缝合器环切术等，术式各有优劣，泌尿外科医师会根据患者年龄、阴茎尺寸及疾病特征等作出合适选择。手术前后要注意什么？包皮术前需要仔细评估患者身体能否耐受手术，需要完善血常规、凝血等化验，若包皮龟头感染，术前需先治愈，并排除手术禁忌。围术期宜清淡饮食，少食油腻、辛辣、烧烤、海鲜等食物，手术后避免剧烈活动，如跳跃、跑步等，遵医嘱定期换药或家庭护理，水肿属正常现象，鼓励多饮水、小便，避免憋尿或惧怕拉尿，如果有特殊不适应及时到泌尿外科门诊就诊。泌尿外科开诊信息开诊时间：周一至周五全天，周六日上午开诊地点：门诊大楼四楼

分享丁香医生的一篇文章 想必每个人 都因为不同的原因 「憋过尿」 或是在小学的课堂上 被老师的威严吓退 或是在温暖的被窝里 被冬季的严寒封印 或是在一场无法暂停的 对战游戏中 ...... 憋尿 时常光临人们的生活 似乎从不带走什么 很多人憋着憋着就习惯了 殊不知 这种看似无伤大雅的行为 却隐藏着巨大的危害 经常憋尿的人 身体会发生什么？ 我们的肾脏 会不断过滤血液中的废物 产生尿液 尿液随两根输尿管的蠕动 往下走，进入膀胱 膀胱 就像个有弹性的大水袋 不停蓄积尿液 膀胱的下方 是尿液的出口：尿道 这里由「尿道括约肌」把守 大部分时间是严密封锁 只有嘘嘘时 才会开闸放水 一般情况下 当膀胱里尿液量 达到150ml-250ml时 （一盒牛奶大约 250ml） 人就会开始有「尿意」 此时膀胱壁上的感受器 会因为膀胱被尿液充盈 而感到兴奋 这股兴奋随着神经冲入大脑 请求开闸放水 当厕所准备就绪 大脑一声令下 「开闸，走你！」 尿道括约肌放开 膀胱收缩，膀胱内压力增大 尿液排出体外 一气呵成！ 而当人们憋尿时 大脑就会阻止括约肌开闸 结果尿越积越多 膀胱像气球一样被胀大 当尿量达到一定程度 你却依旧用意念死守的话 膀胱会因张力过大 而产生憋胀感 那感觉就像...... 雪姨拍门的巴掌 吧吧吧拍在你的膀胱上 无论意志力多强大的人 最终都会缴械投降 大脑会死机 闸门会开放 括约肌会松手 一股温暖的洪流 不顾世俗的眼光 旁人的诧异 内裤的恐惧 喷薄而出，一泻千里 此乃「充盈性尿失禁」 看到这，有人就会问了 憋住的尿 最后不还是尿出来了吗？ 憋住的尿 是有可能去别处的！ 长期憋尿 后果很严重 1. 膀胱失去弹性，尿液长期滞留 膀胱是个 能伸能缩的弹性器官 如果长期处于撑大状态 膀胱会失去弹性 这会让膀胱在排尿时 收缩无力 导致尿液无法排净 总留一些在膀胱中 形成「尿潴留」 2. 尿被憋回肾里，破坏肾功能 憋尿过程中 膀胱逐渐被撑满 到一定程度 尿液就无法挤进膀胱了 而是拥堵在 上游的肾脏和输尿管中 这可能破坏 「单向流动机制」 让尿液回流进入肾脏 造成肾脏积水 甚至破坏肾脏功能 3. 细菌入侵，造成尿路感染 相比男性 女性的尿道又短又宽 很容易受细菌入侵 日常排尿 可以冲刷尿道 减少细菌感染的可能 可如果习惯性憋尿...... 就给了细菌更多的入侵机会 增加尿路感染的可能 不过 偶尔憋一次尿也不用太担心 毕竟膀胱没有那么脆弱 怕就怕长期憋尿 不知不觉养成习惯 所以 能不憋，就不憋吧！ 如果在一些特殊场合 预感自己可能会憋尿 比如： 不妨提前上好厕所 并在事先少喝水 最后总结一下： 放水要及时 没事别憋尿 憋尿一时爽 膀胱火葬场 快去嘘嘘吧～ 策划丁香四少杨大风 责编feidi 插画Superch 封面图来源Superch 参考文献 [1] 丁文龙,刘学政.系统解剖学第九版[M].人民卫生出版社:北京,2018.8:142-150. [2] 王庭槐.生理学第九版[M].人民卫生出版社:北京,2018.8:253-254. [3]陈忠,崔喆,双卫兵.神经源性膀胱[M].人民卫生出版社. [4] 那彦群、郭震华.实用泌尿外科学[M].人民卫生出版社. 科学审核赵子臣 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心泌尿外科医生 科学审核刘路浩 广州医科大学附属第二医院器官移植医师，临床医学博士 引自：DingXiangYiSheng泌外时间丁香医生产品

由于全球缺乏大规模流行病学研究，儿童肾结石的切确发病率仍不清楚。来自国内外流行病学研究和大型数据库统计表明，在过去几十年中，儿科泌尿系结石疾病的发病率和流行率有所增加。男孩在出生后的前十年最常受到影响，但发病率增长最快的是大龄青春期女性。儿童结石成分与成人相似，以草酸钙结石为主。与以往数据相比，导致结石形成的代谢异常因素在儿童中较为少见。（代谢异常）以低枸橼酸尿、低尿量和高钙尿为主。影响主要的代谢异常可能是年龄因素，高钙尿和低枸橼酸尿分别是<10岁和>10岁儿童中最常见的病因。导致结石形成的遗传性或全身性疾病(如胱氨酸尿症或肾钙质沉着症)在儿童结石17%的确定原因中的占比很少。尽管有一些证据表明，儿童每天的饮水量减少，摄入钠增多，但是饮食在儿童结石形成中的具体作用仍然不清楚。诊断过程见3.3.3.2节，急诊（肾脏）减压见3.4.2节。代谢评估见第4章。3.4.15.1 临床表现患有泌尿系结石的儿童可能没有症状，也可能出现非特异性症状，往往需要高度怀疑才能做出正确的诊断。症状一般与年龄相关，40%的婴儿出现哭闹、烦躁和呕吐，而在年龄较大的儿童中，腰痛、镜下或肉眼血尿以及反复尿路感染更为常见。3.4.15.2 保守治疗无论是输尿管结石药物排石试验安慰剂的证据、小规模队列研究肾结石的证据、还是原发结石或SWL、RIRS、PNL术后残余结石，目前缺乏保守治疗小儿结石的证据。保守治疗可能是单发、无症状的肾下盏结石提高结石排出率的首选方法，特别是对于非鸟粪石、<7 mm非胱氨酸结石、解剖无异常的患者。对于其他部位的结石无论大小都应进行干预。3.4.15.3 儿童的药物排石疗法关于药物排石作为一种超适应症治疗儿童结石的研究有限，且其结果相互矛盾。最近的一项5项试验的荟萃分析研究表明，肾上腺素能α拮抗剂(坦索罗辛0.2-0.4 mg/d和多沙唑嗪0.0 3 mg/kg/d)与对照组(OR=2.7，p=0.001)相比，在不显著增加治疗不良事件(OR=2.0 1，p=0.17)的情况下，能有效地提高结石清除率。同样，一项对6项安慰剂对照研究的最新研究显示，α拮抗剂可能会增加输尿管远端结石的结石清除率(RR：1.3 4，95%CI：1.16-1.5 4)。由于研究的局限性和不确定性，药物排石疗法对住院时间、疼痛发作或最终结石治疗后残留结石二次手术的影响尚不能得出结论。3.4.15.4 体外冲击波碎石术冲击波碎石术仍然是大多数儿童输尿管结石的一线治疗方法。然而，对于直径>10毫米的结石、嵌顿性结石、一水草酸钙或胱氨酸结石、或者解剖不良且定位困难的儿童结石，这种方法成功可能性较低。关于儿童体外冲击波碎石术的研究表明，其总体结石清除率为70%-90%，再治疗率为4%-50%，4%-12.5%的患者需要辅助手段治疗。在对1842名接受体外冲击波碎石术治疗的儿科患者进行的14项荟萃分析研究中，发现结石<10 mm的结石清除率明显高于>10 mm的结石，再治疗率随结石体积增大而升高。有关临床实践请参阅第3.4.5节。最近一项关于低频体外冲击波碎石术与高频体外冲击波碎石术治疗肾结石的荟萃分析显了体外冲击波碎石术对结石清除率的效果、严重不良事件、并发症以及残余结石二次手术率等问题，但其证据质量非常低。冲击波碎石术耐受性好，但儿童的体外冲击波碎石术仍需全身麻醉。随着现代(第二代和第三代)碎石机的改进，越来越多年长、配合度高的儿童选择使用静脉镇静、自控镇痛或完全不用药等方式成功进行治疗。基于最近的一项Meta分析研究结果，该研究比较了SWL与肾结石溶解治疗、SWL与输尿管镜钬激光或气压弹道碎石治疗输尿管远端结石的疗效，尚不能得出体外冲击波碎石术在结石清除率、严重不良事件或并发症以及残余结石二次手术的确切结论。处理直径1-2 cm肾下盏结石时，与微创经皮肾穿刺取石术比较，体外冲击波碎石术的结石清除率较低(RR：0.88，95%CI：0.80~0.97；中等质量证据)，二次手术率（RR：2.5，95%CI：1.01~6.20；低质量证据）；然而，体外冲击波碎石术有更低的并发症（RR：0.13，95%CI：0.02~0.98；低质量证据）。3.4.15.5 腔内手术硬性/半硬性输尿管镜检查近年来，输尿管软镜越来越多地用于儿童输尿管结石。输尿管镜检查结石清除率为81%-98%，再次治疗率为6.3%-10%，并发症发生率为1.9%-23%。与成人相似，输尿管镜取石术前不需要常规支架置入术。然而，术前支架植入可能会增加输尿管镜取石术的结石清除率并降低并发症发生率。儿童输尿管镜取石术术后置入支架是麻醉的适应症。输尿管软镜/逆行肾内手术应用输尿管软镜(FURS)治疗小儿肾结石已成为一种有效的治疗方法。最近的研究显示其结石清除率为76%-100%，再治疗率为0%-19%，并发症发生率为0-28%。年龄小、胱氨酸成分、结石直径大以及未预留支架等因素容易导致儿童输尿管软镜(FURS)手术失败。虽然缺乏权威的证据来支持，在不适用体外冲击波碎石术情况下，输尿管软镜(FURS)可能是治疗低钙结石一种特别有效的选择。对于较大的复杂肾结石，与经皮肾镜取石术相比，输尿管软镜取石术的结石清除率明显较低(71% vs.95%)，与较少的辐射暴露、较低的并发症发生率和较短的住院时间密切有关。回顾性数据表明，与微创经皮手术相比，输尿管软镜取石术可能具有结石清除率更低，手术时间更短、透视时间更少和住院时间更短的（优势）。最近发表的荟萃分析也证实了上述结果。经皮肾镜取石术儿童经皮肾镜取石术的适应症与成人相似，包括>2厘米肾结石、不适用体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术的小结石。据报道，单次经皮肾镜取石术治疗后儿童的结石清除率为71.4%-95%，总体并发症发生率为20%。失血量增加与严重的肾积水、更长的手术时间以及更多更大的取石通道等方面相关。儿童年龄和结石负荷使术中容易使用创伤较大的器械。设备的微型化增加了无管化儿童中的适应症，这可以减少住院时间和术后疼痛。有人担心经皮肾镜取石术对发育中儿童的肾实质可能存在不良影响。然而，仅有5%的病例报告了局灶性损伤。Cicekbilek等人在经皮肾镜取石术前和术后进行二巯基琥珀酸(DMSA)扫描检查，研究表明通道大小在12-24F之间的不会对儿童肾脏造成重大伤害。3.4.15.6 开放和腹腔镜/机器人辅助结石手术随着体外冲击波碎石术、输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术技术的进步，很少有小儿尿石症需要开放手术。从美国国家住院患者样本(NIS)数据库中提取的2001-2014年数据显示，在美国，2.6%的住院患者(年龄15-17岁，52%)接受了切口手术(主要是肾结石切开、肾盂切开和输尿管切开)，这些患者需要手术治疗泌尿系结石。腹腔镜治疗小儿肾结石和输尿管结石，在符合特定适应症的情况下是一种安全有效的手术方法。腹腔镜手术治疗小儿肾结石和输尿管结石是一种安全有效的手术方法。腹腔镜肾盂切开取石术应用于≥1cm位于肾盂外的单发结石，或腹腔镜输尿管切开取石术应用于≥1.5 cm嵌顿的输尿管结石，或应用于对SWL或URS顽固性的输尿管结石时，都有100%结石清除率的报道。关于机器人辅助腹腔镜治疗小儿尿石症的疗效和并发症的数据极其有限。3.4.15.7 关于预防复发的特别考虑所有儿童结石患者都需要对检测到的结石类型进行代谢评估和预防复发。儿童是结石复发的高危人群

移植肾中的结石既可源于供体，亦可为受体新生结石。常规的超声检查通常可以发现，对于诊断不明确时，可进行非增强计算机断层扫描（NCCT）检查。病因学移植患者的肾功能依赖于孤立肾来维持，尿潴留/梗阻的等引起的相关损害需要立即干预。这些患者新发结石形成的危险因素是多方面的： 免疫抑制会增加感染风险，导致尿路感染复发。 滤过率升高、过度碱性尿液、肾小管性酸中毒(RTA)和持续性三级甲状旁腺功能亢进症引起的血清钙升高是生化危险因素。 移植肾结石发生率为1%。治疗尽管治疗原则与其他肾脏结石没有明显差异，但在移植肾中选择合适的取石术式较困难。如移植肾功能、凝血状态以及由于移植肾位置的特殊造成的解剖困难将直接影响手术方式的选择。其他因素如移植肾功能、凝血状态、（移植肾）髂骨位置等，将直接影响手术策略。对于较大的肾结石或输尿管结石治疗，熟练的经皮肾穿刺配合顺行输尿管镜检更为有利。输尿管软镜微型化和钬激光的引入使经尿道输尿管取石术成为移植肾泌尿系结石的有效治疗选择，但必须谨慎存在对临近器官的潜在损伤。由于输尿管吻合口位于前方和输尿管的曲折，造成输尿管软镜治疗移植肾结石存在困难。移植前可能需要对供体肾结石进行处理，从而扩大可供移植使用的对象。移植后的肾结石也需要治疗以维持移植肾功能。一项评估移植前和移植后经尿道输尿管镜取术结果的研究显示，肾移植前URS的结石清除率为100%，总体并发症发生率为7.5%，而肾移植后经尿道输尿管镜取石术的结石清除率为60-100%，总体并发症发生率为12.9%；大多数并发症为Clavien 1级。

体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术进行初步治疗后，残留的结石碎片需要再次的手术。大多数研究表明，术后影像学检查最早在术后的第一天或第一周内进行。石粉或残留碎片造成的假阳性结果可能会导致过度治疗，然而这些结石通常会自行排出而不会引起任何结石相关事件。因此，术后4周行影像学检查似乎最为合适。与US、KUB和IVU相比，非增强计算机断层扫描（NCCT）对发现输尿管或肾结石术后微小残留结石具有更高的敏感性。然而，非增强CT上存在残余结石的患者中，超过50%患者可能不会经历过与结石相关的事件。比于KUB和US，明显的是非增强CT对残余结石具有高度灵敏性。但这必须权衡临床无意义结石检出率与电离辐射两者间的利弊。在缺乏高水平支持证据的情况下，术后影像学随访和二次干预的必要性由医师酌情考虑。感染性结石治疗后残留结石患者结石复发风险较其他类型结石高，21%-59%的残余结石患者在五年内需接受再次治疗。相比于更小结石，> 5毫米的结石碎片更有可能需要再次治疗。有证据表明，>2 mm的结石碎片更容易增大，尽管这与一年随访增加再次干预率无关。

3.4.10 肾结石的具体治疗小的、无梗阻性的无症状结石的疾病自然史及其进展的风险还未确定。随访持续时间、间隔和治疗方式仍未达成共识，可选择化学溶解或积极取石治疗。3.4.10.1 保守治疗（观察）肾结石特别是肾盏结石的保守治疗取决于疾病的自然史(第3.4.10.3节)。指南推荐尚高质量文献支持。有一项前瞻性试验支持对无症状的下盏肾结石(<10 mm)每年随访。如果检查到结石生长应缩短随访时间间隔，同时推荐对>5毫米的结石（进展）进行干预。3.4.10.2 肾结石的药物治疗药物溶石是只是尿酸结石的一种选择。结石的成分将指导结石治疗的方案。请参见第3.4.4节和3.4.8.4节。3.4.10.3。肾结石积极取石的适应症 结石持续增大； 患者为结石形成的高危人群； 结石性梗阻； 泌尿系感染； 有症状结石（例如：疼痛或血尿） 结石>15mm； 结石<15mm(如果不适合保守治疗)； 患者意愿； 合并症； 患者的社会状况(例如职业或旅行)； 治疗选择每年约10%-25%的有症状或无症状肾结石患者需要手术干预，五年累积事件概率为48.5%。一项超过2年的前瞻性随机对照试验临床随访报告称，对于<15 mm无症状肾盏结石，体外碎石组与等待观察组两组间在结石清除率、症状、再治疗率、生活质量(QoL)、肾功能或住院次数没有明显差异。部分研究建议对这些结石采取预防措施，以防止发生肾绞痛、血尿、感染或结石增大。两项对体外冲击波碎石术后近五年的随访研究表明：高达25%的残余小结石需要再次治疗。肾盏结石是否应该治疗的问题仍然存在争议，但如果存在结石持续增大、新发梗阻、（结石）相关性泌尿系感染以及急性和/或慢性疼痛等情况，都是治疗的适应症。3.4.10.4 肾结石积极取石术式选择有关一般建议和预防措施，请参见第3.4.8节。3.4.10.4.1  肾盂或上/中盏结石冲击波碎石、经皮肾镜取石和输尿管软镜取石是目前治疗肾结石的有效方法。虽然经皮肾镜取石的疗效受结石大小影响较小，冲击波碎石或输尿管镜取石术后的结石清除率与结石大小成反比。冲击波碎石术对<20 mm结石有很好的结石清除率，下盏结石除外。腔内泌尿外科作为是一种替代方法，因其二次手术少，达到无结石状态的时间更短。>20mm结石应主要采用经皮肾镜取石术，因为冲击波碎石通常需要多次治疗，且会增加输尿管梗阻(肾绞痛或石街)相关风险，必要时需要辅助手术(图 3.2)。对>20 mm结石的简单的病例中，不推荐将输尿管软镜作为的一线治疗，因为其结石清除率低往往需要分期手术。因此，在没有明确的手术禁忌症的条件下，经皮肾取石术可作为一线选择。3.4.10.4.2 肾下盏结石冲击波碎石术后，肾下盏结石的清除率似乎比其他部位（结石）。与其他部位相比，虽然SWL不影响其碎石效果，但其结石碎片通常残存在肾盏内，导致复发性结石形成。据报道，冲击波碎石术治疗肾下盏结石的结石清除率为25%-95%。目前一些研究支持优先使用内镜手术治疗肾下盏结石，即使对于<1cm结石。以下因素可能会影响SWL治疗结石： IP（盏颈）角陡峭； 肾盏过长； 皮肤到结石距离很长； 盏颈狭窄； 体外碎石失败的结石(一水草酸钙、磷酸钙或胱氨酸)。进一步的解剖学参数还不能确定。如（身体）倒置、振动或水化等支持治疗可促进结石排出。(见3.4.5体外冲击波碎石术(SWL))。对于小结石，如果体外冲击波碎石术不适用，经皮肾镜取石术和输尿管软镜取石术可能是合理的选择（包括较小的结石）。研究表明输尿管软镜与体外冲击波碎石术疗效相当。最近的临床经验表明，相比于体外冲击波碎石术，输尿管软镜的结石清除率更高，但侵入性更大。根据术者的经验，输尿管软镜取石术可治疗高达3厘米以上的结石，但往往需要分期手术。对于复杂性结石病例，开放手术和腹腔镜手术是一种替代的选择。