何翔

看脱发看了一段时间，脱发的患友越来越多，所以专门成立了毛发专病门诊，每周五上午可以直接挂曙光医院东院毛发专病何翔副主任医师专家门诊找我就诊。毛发专病门诊治疗手段多样，除了中药西药治疗外，也开展激光疗法及植发手术，是目前沪上唯一一个公立医院开展中西医结合且植发的毛发医师团队，欢迎头发少的各位发友前来就诊。

我的门诊出诊具体安排：每周一下午东院皮肤科普通门诊(尖锐湿疣、生殖器疱疹专病门诊,直接挂皮肤科普通门诊到皮肤科1号诊室就诊)每周二上午东院皮肤科普通门诊（直接挂皮肤科普通门诊到皮肤科4号诊室就诊）；每周二下午东院皮肤科普通门诊（直接挂皮肤科普通门诊到皮肤科1号诊室就诊）；每周三上午东院整形外科专家门诊（直接挂整形外科何翔副主任医师门诊到整形美容科2号诊室就诊）；每周三下午东院皮肤科普通门诊（尖锐湿疣、生殖器疱疹专病门诊，直接挂皮肤科普通门诊到皮肤科1号诊室就诊）；每周四下午西院皮肤科专家门诊（直接挂皮肤科何翔副主任医师门诊到门诊五楼A06诊室就诊）；每周五上午东院毛发专病副主任医师专家门诊（直接挂毛发专病何翔副主任医师专家门诊号到整形美容科门诊区域2号诊室就诊）；每周五下午东院皮肤科专家门诊（直接挂皮肤科何翔副主任医师门诊到皮肤科7号诊室就诊）。特别提示：1、想找我就诊的患者朋友最好是预约专家门诊号前来就诊。若挂皮肤科普通门诊想找我就诊的患者朋友挂好皮肤科普通门诊（包括尖锐湿疣、生殖器疱疹专病也是挂皮肤科普通门诊）的号后可以直接到诊室与我打个招呼说想指定我看诊，若被叫到其他诊室，和其他诊室的医生打个招呼即可转到我处就诊。 2、周六、日出诊时间不定，请关注首页，会提前一周更新。 3、专家门诊最好是网上预约，可通过曙光医院官方APP或微医平台或申康医联体平台网上预约，若不会进行网上预约也可现场挂号) 手术、治疗安排：每周一上午东院门诊手术室手术，需提前预约；周末日间病房手术，需提前预约。尖锐湿疣微波、激光及电灼、上药治疗不需要提前预约，门诊时即可做，但尖锐湿疣光动力治疗需提前预约（每周六）；美容激光治疗目前仅在东院院区开展。

1、本项目的主要方法⑴术前准备①手术前清洁鼻孔，修剪鼻毛，剃须修面。②手术前参照患者患病前正、侧面的相片，以了解患者原来鼻子大小和外形;或参考鼻孔大小，鼻根部高低以及面部轮廓等来判断，估计手术切除的范围和程度。  ③术前检查   血常规、血小板计数，凝血酶原和凝血时间，心电图、肝肾功能。④摄像   手术前后各一次。⑵操作程序①局部常规消毒。②局部以利多卡因做浸润麻醉，利多卡因中加适量肾上腺素（10毫升中加0.1毫升）③对红斑型或毛细血管扩张型酒渣鼻，采用专用的五刃手术刀作竖横斜交叉网状的划痕切割；④对鼻赘型酒渣鼻，先采用手术刀按照患者病前的鼻型，切除肥大增生的鼻尖、鼻翼，然后用五刃手术刀作竖横斜交叉网状的划痕切割。⑤整个过程约20-30分钟 ，当术者手感划痕切割时达到一定弹性阻力，鼻部出现正常鼻型和创面呈草莓状后中止手术。 2、用途可有效缓解酒渣鼻患者鼻部红斑、出油现象，明显减少局部毛细血管扩张，减轻丘疹、脓疱等皮损现象，祛除鼻赘恢复正常鼻型，适用于治疗任何时期酒渣鼻，尤其是鼻赘型和毛细血管扩张型，是目前唯一可以有效治愈鼻赘型酒渣鼻的方法。划痕术也可有效治疗鼻部及鼻周毛细血管扩张型损容性疾病如玫瑰痤疮、面部激素依赖性皮炎。3、临床应用情况和开展效果我科运用划痕术治疗酒渣鼻至今已有50年历史，有详细病史记录和随访观察的手术患者2600余例，均留下了术前后对比照片，远期疗效观察鼻赘型痊愈率100%，总有效率达96.43%（2013年9月上海市皮肤性病年会会议论文并发言）。我科是第三批上海市中医临床优势专科建设项目单位，划痕术治疗酒渣鼻是该建设项目的主要病种，其有效性、先进性得到了论证专家的肯定。我科是全国少数几家开展该项目的单位，目前求诊患者大多数来自于全国各地及东南亚地区，每周平均手术5-6例 。

酒渣鼻是严重影响人们容貌的皮肤病，其特征表现为鼻部潮红、粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等多种损害，酒渣鼻病久可出现持续性红斑、毛细血管扩张，后期出现鼻赘，严重破坏患者容貌和影响工作、生活。划痕术治疗酒渣鼻是我科特色诊疗项目，第三批中医临床优势专科建设项目之一，由我科已故石光海教授创立，经过数代人长期临床实践改良，可治疗各种类型酒渣鼻，尤其对毛细血管扩张型和鼻赘型疗效显著。随着经济水平的发展人们开始注重美容护理，但随着化妆品的滥用及面部激素药物的过度频繁使用，鼻部及鼻周毛细血管扩张型损容性疾病发病率越来越高，如玫瑰痤疮、面部激素依赖性皮炎。这一类疾病发病率高，属于皮肤科常见病多发病，也是划痕术的重要适应症“划痕术治疗酒渣鼻”是我科已故石光海教授发明的治疗酒渣鼻的特色手术疗法，适合于毛细血管扩张型及鼻赘型酒渣鼻，术后疗效显著且不留瘢痕。目前全国仅有少数医师能开展此项手术，本人作为第三批上海市中医临床优势专科皮肤科学术继承人之一，跟师系统学习酒渣鼻的治疗，目前已独立开展手术上百例，保持了科室在酒渣鼻治疗领域的国内领先地位 。

手术方式及优点：目前我采用的小切口腋臭手术方法是“顺腋下皮肤纹理双小切口皮瓣翻转大汗腺修剪腋臭根治术”，集合了各种腋臭手术方式的优点，切口大约长2-3cm(部分腋毛区宽大患者切口略长)，一般一侧做两个切口，切口沿皮肤纹理设计,最大限度兼顾了疗效（即术后不复发）与美观（疤痕细小不明显），被认为是目前彻底治疗腋臭的最好手段，但仍有可能存在极少数严重患者残存部分气味可能。手术在局部肿胀麻醉下完成，患者手术时意识清醒，手术将腋下大汗腺、毛囊一并修剪去除，且保留表面完整的皮肤组织,手术后10天至两周左右创面即可完全愈合，且一般无牵拉感，腋下外观变化小。术前注意事项：1、手术前需要进行血常规、出凝血时间的检测，排除血液系统疾病；2、手术当日需避开感冒、发热以及其他正治疗的疾病；3、女性需避开月经期；4、手术当日准备一件宽松的开衫（如衬衣），5、手术前应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后有一段时间不方便洗澡。6、必须于手术前数日自行刮除腋毛，但须留一点毛根以标记手术范围。7、手术前一定要进餐（如上午手术要吃早餐，下午手术要吃午餐）。8、瘢痕体质患者及尚未发育完全患者不建议手术。术后注意事项：手术后肩部需限制大幅度活动2-3天左右，不可做抬高举高上肢的动作，期间腋下有较多敷料加压包扎，肩部行倒八字捆绑包扎起到防止腋下术后出现血肿的作用，自觉包扎较紧属于正常现象，如若捆绑过紧导致双上肢明显浮肿请及时与手术医师联系，切勿自行拆除腋下包扎或解除松动捆绑包扎，以免形成血肿。术后除肩关节制动肘部及双手可正常活动，一般可生活自理，可以从事非体力性质的工作，手术两周后上肢可以恢复正常自由活动；手术一个月后可视情况进行体育运动。腋臭术后一般需来院换药2-3次，手术后伤口顺利愈合一般10天至2周左右，之后可以洗澡、碰水，但也存在少部分的切口延迟愈合，需多出数日才能完全愈合（往往和肩部活动有关，但一般数次换药或自行用药即可完全愈合）。术后腋下切口一般是平整的，术后疤痕随时间推移逐渐变淡不明显。手术时间及预约：一般需提前两周以上预约手术，我只有每周一上午的手术时间做该手术。请先至门诊找我就诊，进行评估后再约时间手术。

目前生殖器疱疹的难点在于极易复发，很难根治。究其原因，从中医角度分析，此乃湿热毒久蕴下焦，耗气伤阴，肝脾肾三脏受损，而致正虚邪恋，阴虚湿热内困；从现代西医角度分析，HSV潜伏感染（通常在骶神经根区，可维持数年乃至终身）是生殖器疱疹复发的根本原因，而体内潜伏的HSV的再活动又与机体的免疫和非免疫（如内分泌、物理）因素有非常密切的关系。根据中医理论和现代医学知识，我们认为治疗生殖器疱疹可从以下两个方面入手：一是清热利湿，燥湿解毒（抗病毒、清除潜伏的HSV），二是益气养阴，调补肝脾肾，扶正祛邪（改善和提高机体免疫力）。初发和发作期应以清热解毒，利湿祛邪为主，缓解不发作期应扶正为主，佐以祛邪，或扶正祛邪并重。我们在长期临床实践工作中采用中医辨证施治，配合现代医学抗病毒、提高免疫治疗，可以使绝大多数复发性生殖器疱疹患者延长发作期，减少发作，甚至不发作。

作为治疗尖锐湿疣的老战士，我已经孜孜不倦的看了十多年的尖锐湿疣，治愈的患者上千例，作为国内较早开展光动力治疗尖锐湿疣的皮肤性病科医生，我积累了很多丰富的治疗经验，也接诊了很多外院转来光动力治疗很多次仍反复发作的患者。有些患者的尖锐湿疣疣体表面角质增生明显，做光动力治疗需要外用光敏剂，这一类患者疣体表面角质化，光敏剂无法充分渗透进入疣体，导致光动力治疗效果欠佳。因此这一类患者应先通过物理的或者化学的方法先去除疣体，再考虑做光动力治疗抗复发。

近些年来陆续治疗了很多肛周肛管及外阴巨大型尖锐湿疣，体会颇深。对于巨大型尖锐湿疣往往伴有表面角质增生，外用药物渗透效果差，激光和冷冻对于巨大型疣体效果欠佳，手术切除对于特殊部位并不方便，而且出血量大。对于该类尖锐湿疣我采取局部麻醉后微波治疗，微波止血效果非常好，治疗过程出血少，治疗视野清晰，治疗一次后大多数疣体即可脱落，术后疣体表面立即外涂一层三氯醋酸化学剥脱剂有效清除残存疣体及HPV病毒。对于特别巨大的疣体可以先微波做一次，疣体面积缩小大部分，一到两周后再做第二次，绝大多数疣体可完全脱落，然后再定期复查，配合使用细胞免疫增强剂、中药外洗等方法清除潜伏HPV病毒。十余年来通过这些方法治愈了数十例巨大型尖锐湿疣，部分患者还伴有免疫缺陷（如合并HIV感染，合并红斑狼疮或肾脏移植手术后长期使用免疫抑制剂，合并再生障碍性贫血等疾病），最后都得到治愈。

近些年陆续接诊了很多合并包皮过长或包茎的中重度尖锐湿疣患者，这些患友到我这里来治疗前都经受了反复多次激光、冷冻、电灼或光动力治疗，但因为包皮过长及包茎造成局部湿热的环境，部分患友甚至无法翻开包皮露出龟头，往往发展成重度尖锐湿疣。因为我本人不仅是一名长期从事HPV临床和基础研究的皮肤性病科医生，也是一名具有丰富手术经验的皮肤外科医生，擅长做各种常规皮肤外科手术，平时也一直做包皮环切术。经过评估后我给这类患友先做了包皮环切术去除过长包皮（也可切除大部分感染的包皮），龟头露出后再进行常规治疗复发次数就明显缩小，比较容易得到治愈。希望这一类的患友少走弯路，尽快治愈。

       肛周肛管内尖锐湿疣复发率高，治疗过程患者往往承受较大痛苦，而且因为部分肛管内尖锐湿疣患者往往合并HIV感染，免疫功能低下，更加容易复发。我在十余年的临床实践中摸索出了一套中西医结合、行之有效的肛周及肛管内尖锐湿疣的序贯治疗方法，根据疣体表面是否有明显角质化采用物理或化学的方法快速去除疣体。若疣体角质化明显，先局部麻醉用微波、激光或者电灼快速祛除疣体，若无明显角质化可直接点涂三氯醋酸去除疣体（三氯醋酸肛周肛管内都可以使用，但鬼臼毒素只能用于肛周），然后根据患者的实际情况灵活选用光动力、中药外洗及肛管内塞药、细胞免疫增强剂治疗抗复发。为了保证临床疗效，所有的治疗操作都是我自己本人操作，亲力亲为（除了光动力治疗安排在每周六东院由专门的技师操作）。       得了尖锐湿疣的朋友首先不要过度焦虑紧张，尖锐湿疣一般都是能治愈的（合并免疫力低下的疾病复发率更高,但绝大多数还是能治愈的，而且我确实也治愈了很多合并HIV感染的尖锐湿疣患友），但不管用什么方法治疗，都或多或少会有一些痛苦，要有一定的思想准备，但是最后的结果是好的。治疗需要有一定的过程，需要和我密切配合一段时间，医患互相信任，相互配合很重要，一般治疗初期一周到两周复查一次，没有明显复发后就逐渐延长随访时间，一般三个月不复发大多数人就不会复发了，六个月左右基本就不会复发了。