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赵东升

原西京医院,现西安市红会医院。擅长:昏迷促醒,脑中风,脑外伤,寰枕畸形、小脑扁桃体下疝,颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓损伤,瘫痪,脑瘫、高血压脑出血,脊髓栓系,脑积水,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病。

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重型颅脑损伤昏迷病人的促醒之路

35岁的杨先生不慎摔伤导致重型颅脑损伤,硬膜下血肿,脑疝,昏迷不醒,家属紧急送往当地医院检查头部CT发现颅内大量出血,中线偏移严重,脑疝形成。当地医院紧急进行了开颅手术,行颅内血肿清除+去骨瓣减压手术,终于,命保下来了,但神志依然昏迷不醒。6.2日的头部CT提示右侧额颞顶颅骨缺损,硬膜下积液,右枕叶脑梗死患者在监护室带了一个月,病情平稳后转往普通病房,患者虽然此时睁开了眼睛,但依然双眼无神,处于睁眼昏迷状态。家属多方打听,了解到西安市红会医院神经外科赵东升主任擅长昏迷促醒,随后转往西安市红会医院,经意识障碍检测,患者处于微意识状态,还有苏醒的希望。随后赵主任给他制定了一套详细的促醒方案,经过一个月的治疗,患者意识有所改善。为了防止脑组织二次损伤,随后给患者做了颅骨修补手术。颅骨修补后患者大脑结构恢复了平衡状态,脑功能也在加速恢复。三个月后患者苏醒了,可以遵嘱数手指了,家属终于露出了欣慰的笑容。赵主任强调:      颅脑损伤导致的昏迷前期主要在于救命,尽早清除颅内血肿,需要减压的尽早减压,等待脑水肿高峰期过后(大约2周后)可开始逐步促醒治疗,越早实施效果越明显。    促醒治疗包括很多方面,也有很多方法,现如今,国内研究促醒的医生尚不多,这样导致很多患者可能错过最佳促醒时间。如果病人一旦病情平稳,建议尽早转到普通病房,家属给予精心照顾会恢复的更好一些。问:家属应该如何照顾昏迷患者?答:昏迷患者的护理是一项非常繁琐而且需要细心且耐心的工作。家属不仅要注意患者每日的饮食饮水量,我们经常发现很多昏迷病人不是病死了,而是饿死了,就是因为家属没有给患者补充足够的能量,导致患者越来越消瘦,其实,营养是一切疾病恢复的根本,营养必须走在前面。另外就是家属要定期给患者翻身拍背,帮助患者排痰,昏迷病人死亡的最常见并发症就是肺部感染,所以家属一定要防患于未然,加强翻身拍背是关键。第三,就是要保证患者正常通便,防止便秘,因为大便内储存了大量细菌,如果没有及时排出将可能导致菌群紊乱,并发肺部感染、肠道感染甚至血液系统感染;第四,就是每天给患者进行肢体关节活动,防止关节挛缩关节僵硬。进行全身按摩,防止肌肉萎缩。特别是足底按摩,对昏迷苏醒有帮助;第五,可以给患者聆听有节奏感的音乐,以鼓乐最佳,还可以给睁眼昏迷的患者看视频,还可以用酸甜苦辣咸刺激他的舌头,也有助于患者苏醒。问:昏迷促醒什么时候实施最好?答:脑外伤、脑出血等这些颅内有出血的昏迷患者,一般建议等颅内情况平稳后,颅内压降低后开始实施,一般在半个月左后就可以开始实施。如果是脑梗死、窒息、煤气中毒等这些因素导致的,越早实施越好。所有的昏迷患者一个月内开始实施促醒方案是最佳时间,其次是3个月、再次是6个月。实施越晚,效果越差,耗时越长,花费越多。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室

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像骨头样硬的肿瘤压迫脊髓到底是什么肿瘤?

一天门诊来了一位楚阿姨,65岁了,因为腰腿疼5年,进行性加重,近半年行走时右下肢有些拖沓,一瘸一拐,很不给力。我仔细检查了身体后建议她查一下胸腰椎的CT,一查果然发现了问题。胸腰段CT发现椎管内肿瘤钙化,似骨头一样硬,压迫脊髓明显为了明确肿瘤血供及与脊髓及硬脊膜关系,进一步检查磁共振磁共振果然发现了胸椎管内占位,肿瘤位于脊髓外硬脊膜下,考虑脊膜瘤既然明确了肿瘤部位和初步诊断,随后给她做了肿瘤切除术但患者担心术后可能瘫痪、大小便失禁、下肢麻木乏力、疼痛加重等问题,其实,这些并发症是比较少见的,安抚了病人情绪了,手术如期而至。术中进行电生理监测,时时监测脊髓功能是否受影响,且确保脊髓神经完整保留的情况下,全部切除肿瘤组织。术中见肿瘤质地非常坚硬,与硬脊膜粘连紧密,在显微镜下自习分块切除肿瘤,完好保护脊髓。肿瘤切除后硬脊膜严密缝合,无脑脊液渗出术中切除的标本送往病理科检查术后病理证实为砂粒体脊膜瘤,验证了术前的诊断。赵主任介绍:    脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,属于良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切,其中部分发生在胸椎位置的硬膜下,采用外科手术治疗预后良好。大多发生于40~70岁女性,可能与雌激素有关。也可能与射线、微波、慢性炎症有关。    多数脊膜瘤患者以疼痛为始发症状,继之出现下肢运动障碍、感觉障碍,如发冷、酸胀、麻木,肌力和括约肌功能减退等神经传导束受压表现。典型症状疼痛脊膜瘤进行性压迫脊髓以及神经根,导致下肢及脊柱区域疼痛。下肢无力神经传导束受压,支配腿部肌肉的脊髓或神经受压,使其支配的肌肉运动功能受损,从而出现下肢无力表现。肌肉萎缩由于肌肉运动功能下降,长期可导致失用性萎缩。其他症状部分患者由于控制排尿和排便功能的神经受压迫,导致括约肌功能减退,可出现排便困难,大小便失禁的表现。治疗:手术切除为脊膜瘤的首选治疗方式,即使是老年患者或较重残疾的患者亦主张积极手术,绝大部分患者术后生活质量明显提高,预后良好。脊髓有少数粘连紧密的患者术后出现瘫痪、大小便功能障碍,术后可尽早使用经颅磁刺激以及其他电磁刺激手段,可帮助脊髓功能快速恢复,所以患者不用太过担心术后并发症。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室

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弥漫性轴索损伤昏迷患者还能醒吗?

2019年10月一场车祸让原本幸福美满的韩先生一家蒙上了一层灰色,本来身体健康的韩先生在车祸后陷入了昏迷,医院诊断为:重型颅脑损伤,颅骨多发骨折,肺挫伤,在当地医院积极抢救了40余天,生命最终救了回来,可是韩先生依然昏迷不醒。 治疗40天后GCS评分(昏迷指数评分)6分面对以往风趣幽默的丈夫,现在却昏迷不醒,妻子每日以泪洗面,更不敢让孩子面对这样残酷的现实。  当地医院束手无措时,听说西安市红会医院神经外科赵东升主任擅长昏迷促醒,随后家属立即将病人转往西安市红会医院,经赵主任检测评估后认为患者处于微意识状态,苏醒希望很大,随后立即进行一系列促醒及加速康复治疗中。意识障碍检测仪治疗半月后患者可以和家属交流。治疗一月后患者可以下地行走了。看见丈夫重新站起来了,并且和家人交流完全没有障碍,而且记忆力都恢复如初。妻子终于露出了久违的笑容。 赵主任介绍:弥漫性轴索损伤(DAI)是致残率和病死率较高的一种脑损伤,主要发生于大脑灰、白质交界处、左右大脑半球之间的胼胝体和大脑与小脑之间的脑干上端;其基本病理表现为神经轴索弥漫性损伤、胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,即DAI三联征。DAI患者最突出的临床特点是伤后原发性昏迷,表现为去大脑强直或去皮层强直,意识恢复较慢。 研究显示,重型颅脑损伤患者中DAI占 20%,颅脑死亡患者中 DAI占29%~43%。很多DAI幸存者长期遗留瘫痪、失语、癫痫、认知障碍、记忆力减退、抑郁等后遗症,即便大部分生理功能恢复正常,也常难以重返社会及伤前的工作岗位,患者本人及其家庭的幸福感严重受挫,同时也造成巨大的社会经济损。DAI的影像学诊断方法主要包括CT和MRI。由于CT图像不能直接显示脑内白质纤维的损伤,所以常需借助于敏感的MRI进行诊断。长期以来临床上对于DAI的治疗一直缺乏特异性,效果也差强人意。一直以来很多学者或者医生都在寻求治疗神经损伤的特效药,但至今为止,尚无一种对神经有特效保护或者修复的药物问世,临床上所使用的神经保护剂、神经营养药的作用虽然有一定效果,但并未达到非常理想的效果。那怎么办呢?根据笔者的经验,尽早进行中西医结合加有效的电磁刺激,可最大化的促进受损伤的神经功能恢复,为什么这个病人在外院治疗40天依然昏迷,而在笔者科室治疗半月就可以与人交流,其本质就在于方法的选择。选对方法坚持治疗,很多所谓的疑难杂症并非疑难。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室

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颈髓损伤四肢瘫痪真的没救了吗?

2019年10月一场车祸导致杨先生颈髓损伤四肢瘫痪,在当地保守治疗一周未见明显效果,随后转入我院重症监护室,入我院监护室时经检查诊断为:1.中型闭合性颅脑损伤:左颞顶硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。2,颈髓损伤,3.双肺挫伤,双侧胸腔积液,肺炎。4.寰枢关节脱位,颈椎附件骨折。5.右下肢深静脉血栓。患者呼吸困难,给予呼吸机辅助呼吸。随后在我院行“深静脉滤网植入术,后路减压+内固定手术”,手术非常顺利,但术后患者依然四肢瘫痪怎么办? 经监护室对症治疗一段时间后,患者呼吸功能逐渐好转,顺利撤除呼吸机,随后转往我科。转入我科后,经赵东升主任评估后制定了一套恢复脊髓功能的方法,使用针灸电刺激、经颅磁刺激、中西药治疗后,患者四肢肌力逐渐有所恢复。“三位一体疗法”治疗半月后随后转往康复医院继续使用赵东升主任制定的中西医结合加电磁刺激的“三位一体”疗法,经过半年的治疗,患者顺利下地活动了。问:脊髓损伤治疗的最佳时间窗是什么时候?答:是损伤后一个月内。凡是损伤后一个月内使用我的这一整套治疗方案,很多脊髓损伤恢复的比较快,有些病人可以达到下地活动的目标。我的方法我称之为“三位一体”疗法,包括西医、中药中药和物理治疗,西药提供营养物质,中药从内调理脏器,物理治疗促进神经细胞突触生长。早期治疗,很多ASIA分级为A级的病人可以逐渐改善为C级、D级,甚至E级。问:我听说神经细胞损伤后无法再生,那么脊髓损伤后它怎么恢复这个功能啊?答:的确,神经细胞受损后几乎无法再生,但是脊髓损伤后,即使是完全性损伤,仍有残存的正常细胞存活着,这些残存的神经细胞可以长出很多触角,这些触脚是可以再生的,所以要尽早进行良性刺激,通过三位一体疗法促进伸进细胞突触再生连接到损伤下面阶段的正常神经细胞,相当于把断裂的电线重新连接起来,进行网络重构,这样脊髓功能就会慢慢恢复了,一定要尽早,越早治疗越好。而传统的康复理疗,比如针灸、按摩等方法对刺激神经细胞突触再生作用很微弱,效果也就比较差了。问:您治疗脊髓损伤都有哪些成功案例吗?答:这方面有很多,比如现在非常常见的跳舞下腰导致瘫痪的小女孩,这种病人全国很多。我收治了很多,凡是刚发病不久的来我这里来治疗的,有一部分在1-2个月就会下地行走了,但有的受伤严重的都还在治疗,恢复非常缓慢,虽然这些小孩都可以坐起来,大小便通过轻拍骶尾部也可以解出来,萎缩的肌肉也逐渐饱满,但有些小孩至今运动功能还没有恢复。用我这套方法虽然也有效果,但治疗时间会比较长。所以在这里也提醒各位家长,在练习跳舞时尽量避免练习下腰动作,这是有瘫痪危险的。很多医院的医生不了解这个病,有的说是脊髓内血管畸形,有的诊断为脊髓炎,其实正确的名字应该是无骨折脱位型脊髓损伤。这种病早期治疗效果较好,但时间长了,脊髓受损处会长出疤痕,让残存的神经细胞突触很难穿越过去,就会影响治疗效果。在这里我要提示一下各位患者,在治疗脊髓肿瘤时一定要找会治疗脊髓损伤的医生,一旦脊髓肿瘤手术后瘫痪或者大小便障碍,要主治医生会治才行,要不然错过最佳治疗时间就很难治了。 赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗西安市红会医院  功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  三楼310室

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心脏骤停昏迷了还有救吗?

    2019年11月正在工作的强先生突然喊叫一声就昏倒在地了,等到呼叫“120”急救车到达现场已经过去20分钟了,经随车医生检查,发现强先生已经心脏停止,立即给他进行心肺复苏后心跳逐渐恢复,但神志依然昏迷。   病人紧急送往当地医院监护室进行抢救,经检查,患者肝肾功能、心肺功能均有受损,呼吸微弱、心率缓慢,给予呼吸机辅助呼吸,营养心肌、改善肝肾功能等对症治疗20天后,各项指标逐渐好转,但因为心脏骤停时间较长,患者依然处于昏迷状态。   经联系后,西安市红会医院神经外科赵东升副主任给他制定了一套详细的促醒及康复方案,经过积极治疗后,患者意识逐渐恢复,发病两个月后患者可搀扶下地行走了。 问:心脏骤停是怎么回事?答:心脏骤停(cardiac arrest),是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。其实,原发性心脏骤停是一突然事件,多数是在冠状动脉硬化和心脏供血不足的基础上,突然发生心脏骤停的结果。如果未作复苏或复苏失败,原发性心脏骤停归诸于猝死。把心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。1.前驱期心脏骤停的症状特点:突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。心脏停跳10-15秒钟由于脑缺氧引起昏厥,意识丧失,病人可以突然由坐位、站位倒下,大声喊叫也无反应。同时出现面部和四肢肌肉抽搐,长达几分钟。2.发病期:易导致心脏骤停的急性心血管改变时期,通常不超过1小时,典型表现包括:长时间的心绞痛和急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速、头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生,死亡率95%,大部分心源性疾病并有冠状动脉病变。3.心脏骤停期:意识丧失为该期的特征,如不立即抢救,一般在数分钟内进入死亡期。4.生物死亡期:心脏骤停向生物死亡的演变,主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。问:心脏骤停该怎么治?答:(一)心脏骤停的治疗第一阶段主要是建立人工有效循环,包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压,简称abc三步曲。1、畅通气道:输氧。2、人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。3、胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,80~100次/分。每次按压和放松时间相等。第一阶段的治疗有效时,可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小,对光有反射,皮肤转色。(二)心脏骤停的治疗方法:治疗心脏骤停第二阶段——院内急救心脏骤停的治疗第二阶段主要是维持生命活动,恢复自主心搏。治疗方法包括:1、进一步维持有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。2、建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素1mg静注,必要时每隔5~10分钟重复一次;多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴;阿拉明每分钟静滴0.4mg;5%碳酸氢钠100ml静滴。 3、心电图监测和心律失常的治疗,心律失常的治疗包括药物和电技术两方面:1)电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤,所需能量为200~360焦耳。2)药物治疗:治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等;若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3)对窦性心动过缓,房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。第二阶段治疗有效时,病人自动心搏恢复,皮肤色泽改善,瞳孔小,出现自主呼吸及意识的恢复。(三)心脏骤停的治疗方法:治疗心脏骤停第三阶段——重症监护室处理重症监护室处理,就是心脏搏动恢复后的处理。心搏恢复后可进入icu病房进行如下处理:1、维持有效的循环:纠正低血压,补充血容量,纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性左心衰竭等等。2、维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿,也可用呼吸兴奋剂,自主呼吸恢复前,要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2~3天仍不能拔除,应考虑气管切开。3、防治脑缺氧及脑水肿:1) 低温疗法:头部冰敷,冰帽,体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。2) 脱水疗法:可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3) 应用镇静剂。4) 促进脑细胞代谢药物:应用atp 、辅酶a,细胞色素c,谷氨酸钾等。4、防治急性肾衰:尿量每小时少于30ml,应严格控制入水量,防治高血钾,必要时考虑血透治疗。5、防治继发感染:最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等,抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物,不宜大量使用广谱抗生素,以防继发真菌感染。6、早期促醒康复:尽早上床旁康复,促进各个脏器功能恢复,尤其是脑神经功能的恢复,待脑水肿高峰期过后(2周左右),可在床旁进行经颅磁刺激、针灸、中频电刺激等。第三阶段处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理,如病人生命体征平稳,神志清楚,肾功能正常,又无继发感染等表现即为痊愈。如果救治及时,再施以正确的心脏骤停的治疗方法,相信经过上面的三个阶段的治疗,心脏骤停病人会痊愈的。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室

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83岁颅内多发出血昏迷还有救吗?

    2020年4月份一位84岁的杨大爷不慎摔倒导致全身多处损伤到西安市红会医院就诊,入院时杨大爷神志清楚,经急诊检查诊断为:1.右侧股骨颈骨折 2.高血压3级,3.脑梗死后遗症。4.双下肢肌间静脉血栓形成。在检查治疗过程中,患者意识逐渐模糊,呼之不应,不能遵嘱活动肢体,随后紧急查头部CT,结果提示颅内多发出血,左颞叶脑内血肿,右侧硬膜下血肿,大脑镰旁硬膜下血肿,广泛蛛网膜下腔出血。肺部CT提示双侧胸腔积液、肺部感染怎么办?84岁老人,颅内多发出血,右侧股骨颈骨折,还有静脉血栓。能救活吗?经过西安市红会医院神经外科赵主任综合评估后,决定开颅清除颅内部分血肿,随后积极治疗全身各种并发症。经过早期促醒治疗,患者一个月后苏醒了,然后转往骨科进行股骨颈骨折内固定手术,后期经过系统康复治疗,患者已生活自理。CT提示颅内血肿大部分吸收,肺部感染明显好转。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室

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大小便失禁伴下肢疼痛原来是骶管囊肿合并脊髓栓系惹的祸。

2020年1月,一位50多岁的严先生因为下肢疼痛、长期便秘、尿失禁来到我的门诊,经查腰椎磁共振提示原来是骶管囊肿、脊髓栓系。肌电图提示腰骶部神经明显受损经西安市红会医院神经外科赵主任评估后,决定行骶管囊肿切除+脊髓栓系松解术手术切除囊肿壁、切断栓系的终丝术后病理提示符合骶管囊肿术后给他早期进行经颅磁刺激治疗,患者大小便功能逐步改善,待出院时,患者小便功能已能控制,便秘情况也明显好转。赵主任在这里提醒大家:一旦发现有长期便秘、尿失禁或者尿不尽、骶尾部或者腰腿疼,一定尽早查腰椎磁共振,以排除发育变异或者肿瘤可能。早发现早治疗,很多疾病可以达到治愈的目的。赵东升主任简介神经外科专家(全国昏迷促醒专家、脑脊髓损伤救治专家)原西京医院神经外科副主任医师,现任西安市红会医院神经外科副主任。担任陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。担任《全科医学杂志》、《实用心脑肺血管杂志》、《中国肿瘤临床杂志》审稿专家,《南京医科大学转化医学研究院》专利评估专家,《转化医学电子杂志》青年编委,《中外医疗杂志》委员。参编专著9部,发表学术论文20余篇,荣获国家专利27项。2017年率先在西北地区开展昏迷促醒工作,使用综合疗法已成功促醒昏迷患者60余例,救治脑干出血30余例。独创的“三位一体”疗法成功救治脊髓损伤瘫痪患者40余例。 擅长使用中西医结合治疗脑、脊髓、周围神经疾病。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、大小便功能障碍、周围神经损伤的治疗 西安市红会医院 功能神经外科门诊时间:周二全天、周五上午  门诊三楼310室




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昏迷病人苏醒的新希望——脊髓电刺激疗法

在我国,每年因为各种原因导致昏迷的病人有10万人之多,昏迷给家庭和社会都会带来沉重的负担,不仅仅是金钱方面的,更重要的是心理的折磨。面对这么多昏迷病人,神经内外科及康复科医生该怎么办让他们尽早苏醒呢?经过几年的努力探索,笔者总结了一套行之有效的促醒方案,在昏迷早期(1-3个月内),实施无创促醒技术,很多昏迷病人可以早期得到苏醒。如果错过了前3个月的最佳治疗时间,可实施DBS手术(脑深部电刺激手术)或者SCS手术(高颈段脊髓电刺激手术),随后进行系统康复促醒治疗,仍然会有很大一部分病人是可以苏醒的,只要家属不放弃,希望终会出现。家住西安市蓝田县不到30岁的李先生因一场意外不慎煤气中毒导致昏迷,虽然早期在外院做了将近60次的高压氧,但效果甚微,病人依然没有刺痛反应,这急坏了家里人。经多方打听,听说西安市红会医院神经外科赵东升副主任擅长昏迷促醒,遂转往西安市红会医院住院治疗,经过赵主任的检测评估,患者是有苏醒希望的。经过了半个月的无创促醒治疗后患者四肢刺痛反应得到了明显提高,随后给予实施了高颈段脊髓电刺激手术(SCS手术)。 术后调节刺激器参数该手术就是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片,连接的刺激器埋入皮下,每天进行12个小时的微电流刺激,从而达到唤醒病人的目的。经过半个月的脊髓电刺激以及其他无创电刺激后,患者可以自动睁眼,四肢刺痛可以定位,经口可以进食,大小便恢复正常节律,小便拔除了尿管,患者意识障碍评分(GCS评分)从入院时的4分恢复到了9分出院康复治疗去了。       其实昏迷促醒有很多方法,在昏迷早期,特别是一个月内开始实施促醒,很多病人是很快就会醒的,越晚实施,患者醒来的几率越小,花费越大。而脊髓电刺激手术其实已经开展了很多年,是一项非常成熟的技术。日本在国际上率先开展了这项技术,并且报道了自1986年-2005年间接受脊髓电刺激手术治疗的214例植物人患者,其中54%的患者获得了显著的效果。根据国内外的相关文献报道,单纯脊髓电刺激手术的总促醒率可以提高40%-50%左右。西安市红会医院功能神经外科赵东升主任表示:“脊髓电刺激术是将电极植入椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病。电刺激高位颈髓能增加脑血流,而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶,还能兴奋大脑皮层,促使患者神志清醒。这项技术虽然长期被用于顽固性疼痛的治疗,但因为放置的位置不同,刺激参数不同,可应用于多种疾病,比如昏迷促醒,脊髓损伤瘫痪等病人,并且已经取得比较明显的疗效了”。特别强调,在治疗昏迷病人及脊髓损伤瘫痪病人时,最好再结合中西医及其他康复理疗手段,治愈率会得到极大的提高。植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点,临床上通常称之为窗口期,即在患者持续昏迷三个月时,在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段,对其苏醒和意识恢复十分重要。脊髓电刺激疗法具有微创、可逆,并可依据个体需要调节刺激参数等优势,目前在欧美和日本等东南亚国家已取得较好疗效。该疗法引进我国后,已在北京、天津、西安等地成功开展了200余例唤醒手术,取得了良好的疗效。脊髓电刺激疗法的适应症  专家提醒脊髓电刺激植入促醒手术有严格的适应证,如严重颅脑创伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、 其他原因导致的长期昏迷等,适应人群一般为各种原因导致的昏迷经评估有恢复意识潜能的患者。此疗法是对患者的唤醒系统施加外源的持续脉冲电刺激,从而增强患者大脑的电生理活动,改善脑代谢功能,最终达到维持意识清醒水平的目标。 https://jkh.guahao.com/detail/141521336901189634赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周二上下午、周五上午  门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,各种神经损伤的治疗

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昏迷病人有望重新站起来了


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脑干出血昏迷病人的希望——脊髓电刺激疗法

       昏迷病人促醒一直是医学界探索的难题,在以往很长一段时间内,昏迷病人、植物人往往会被社会或者家庭所遗弃,原因之一是没有足够的经济实力,二是没有有效的治疗方法,一个植物人拖垮一大家。很多医生面对这样的病人也只是劝家属随遇而安,拉回家吧,没办法了。    其实,如果真正负责任的医生,他会不断钻研各种治疗方法,包括中医、西医、康复理疗等等技术,如果这些方法应用及时、得当,很多昏迷病人不会成为植物人,不会成为全家的拖累。家住西安的崔先生,因为平时应酬比较多,经常熬夜加班,突然在今年2月份昏迷不醒,家属紧急送往医院检查头部CT提示脑干出血,出血量达10毫升左右。      面对这么大量的出血,很多医院的医生会选择建议家属放弃,所幸他所就诊的医院医生没有劝他家属放弃,建议坚持治疗。经历了3个月非常艰辛的治疗,崔先生终于命保下来了,但仍然持续昏迷中,虽然家属经济还可以,但没有有效的促醒方法,患者处于昏迷状态让一家人每日郁郁寡欢。经家属多方打听,西安市红会医院功能神经外科赵东升主任擅长昏迷促醒,于是找到赵主任,经过仔细检查评估后,给他订了一套促醒方案,并给他做了脊髓电刺激手术,手术经过很顺利。术后一周开机每天进行12小时电刺激,电刺激半月后,崔先生已经可以遵嘱睁闭眼睛,握手示意了,家属看到病人在逐渐好转,全家人露出了久违的笑容。    其实昏迷促醒有很多方法,在昏迷早期,特别是一个月内开始实施促醒,很多病人是很快就会醒的,越晚实施,患者醒来的几率越小,花费越大。而脊髓电刺激手术其实已经开展了很多年,是一项非常成熟的技术。日本在国际上率先开展了这项技术,并且报道了自1986年-2005年间接受脊髓电刺激手术治疗的214例植物人患者,其中54%的患者获得了显著的效果。根据国内外的相关文献报道,单纯脊髓电刺激手术的总促醒率可以提高40%-50%左右。西安市红会医院功能神经外科赵东升主任表示:“脊髓电刺激术是将电极植入椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病。电刺激高位颈髓能增加脑血流,而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶,还能兴奋大脑皮层,促使患者神志清醒。这项技术虽然长期被用于顽固性疼痛的治疗,但因为放置的位置不同,刺激参数不同,可应用于多种疾病,比如昏迷促醒,脊髓损伤瘫痪等病人,并且已经取得比较明显的疗效了”。特别强调,在治疗昏迷病人及脊髓损伤瘫痪病人时,最好再结合中西医及其他康复理疗手段,治愈率会得到极大的提高。植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点,临床上通常称之为窗口期,即在患者持续昏迷三个月时,在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段,对其苏醒和意识恢复十分重要。脊髓电刺激疗法具有微创、可逆,并可依据个体需要调节刺激参数等优势,目前在欧美和日本等东南亚国家已取得较好疗效。该疗法引进我国后,已在北京、天津、西安等地成功开展了200余例唤醒手术,取得了良好的疗效。脊髓电刺激疗法的适应症  专家提醒脊髓电刺激植入促醒手术有严格的适应证,如严重颅脑创伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、 其他原因导致的长期昏迷等,适应人群一般为35岁以下的年轻人,如昏迷程度不是很深也可适当放宽年龄要求。此疗法是对患者的唤醒系统施加外源的持续脉冲电刺激,从而增强患者大脑的电生理活动,改善脑代谢功能,最终达到维持意识清醒水平的目标。 赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周二上下午、周五上午  门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,各种神经损伤的治疗



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瘫痪病人的希望——脊髓电刺激疗法

      脊髓损伤瘫痪一直是困扰医生和患者的一个世界难题,流行病学研究表明,目前全球有超过2500000例患者饱受着脊髓损伤后遗症的困扰。我国每年约60000新发病例,绝大多数患者是30-40岁的青中年人。脊髓损伤因为住院时间长,花费高,并发症多,给患者家庭及社会带来沉重负担。如何让这些瘫痪病人重新站立,西安市红会医院神经外科赵东升副主任经过反复实践研究,设计了一套针对脊髓损伤的系统治疗方法,成功救治了数十名脊髓损伤患者,使他们重新站立了起来。但面对非常严重的脊髓损伤患者,单纯采用保守治疗效果往往不佳,怎么办?近日,赵主任成功实施一例脊髓电刺激治疗脊髓损伤截瘫的手术,这意味着脊髓损伤瘫痪的治疗有了新的希望。在2020年3月份一场意外中,一位39岁的安先生不慎被重物砸伤,导致全身多发伤,胸椎骨折导致他当场瘫痪,双下肢无知觉,大小便无法自控。虽然在某三级医院做了骨折内固定手术,但脊髓损伤导致的瘫痪症状未见任何改善,身为家中顶梁柱的他情绪非常低落,茶不思饭不想,当他打听到西安市红会医院功能神经外科赵东升主任擅长治疗脊髓损伤后,家人带患者住进了西安市红会医院功能神经外科。磁共振显示胸椎骨折,脊髓严重受压肌电图提示完全性脊髓损伤经过半个月的经颅磁刺激等无创刺激治疗后,安先生的感觉平面明显下移。  经过赵主任的评估,可以考虑进行脊髓电刺激手术,就是在受伤脊髓处植入一根电极,进行长期电刺激,促进神经功能恢复。经过家人慎重考虑后最终手术成功完成。术后一周开机测试,患者可以感知电流对身体的刺激,无明显不适状况。开机刺激3天:术前全身大汗淋漓逐渐好转,开机7天出汗正常开机刺激7天:患者腹胀消失,腹式呼吸恢复植入的电极脊髓电刺激装置植入术(SCS)作为一种神经调控疗法,在国内外已被广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗,可以达到立竿见影减轻疼痛的效果。根据临床观察,有部分脊髓损伤瘫痪的病人,经过长期刺激后,下肢的感觉、运动、大小便功能均有部分改善,也有部分患者恢复了下地行走的功能,这是脊髓损伤瘫痪治疗的一个新的突破,为截瘫病人带来了一丝希望。    赵主任强调:脊髓损伤的治疗是个复杂而漫长的过程,所有治疗都应该尽早实施,SCS手术是一个新的突破,但术后仍需长期联合康复治疗才能达到最佳治疗效果,切不可仅仅依赖于SCS技术而不做康复治疗。正确的选择可以事半功倍,错误的坚持痛苦一生! 相关连接:赵东升主任简介:毕业于苏州大学医学院,硕士学位,是原西京医院神经外科医生,现任西安市红会医院神经外科副主任医师,从事神经外科工作15年。擅长治疗:昏迷促醒,脊髓损伤瘫痪,脑干出血,脑脊髓肿瘤,脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形,脊髓栓系,脊膜膨出,大小便功能障碍、顽固性神经痛、各种神经损伤等疾病。特别是在昏迷促醒、脊髓损伤的救治方面独树一帜,独创的三位一体疗法救治了全国很多昏迷病人和脊髓损伤瘫痪病人。门诊时间:周二全天、周五上午   门诊三楼310室 相关视频: 

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腰腿疼加重伴行走缓慢,原来是脊髓肿瘤复发了

张阿姨今年50多岁,平时是个开朗活动好动的人,谁家有个困难都愿意主动去帮衬,可是近半年来,张阿姨感觉她的腰腿疼又犯了,而且行走缓慢,下肢无力,便秘,尿失禁接踵而来,严重影响她的生活。自从5年前犯过这毛病,做过手术后就好了,谁想到现在又犯了,一复查磁共振,发现原来她做手术的地方肿瘤又复发了。 腰椎磁共振提示肿瘤复发 腰椎正侧位X线提示胸腰椎内固定螺钉在位,腰椎管扩大,椎体被破坏 原来这个肿瘤就是张阿姨这些症状的根源,上次她做手术后的病理结果是畸胎瘤,这次肯定还是畸胎瘤复发,既然确诊了就再次手术切除吧。 切肿瘤的过程 肿瘤切完后患者第二天就感觉下肢轻松多了,比之前有力气了,那么大小便还没完全恢复怎么办?不要怕,我有神兵利器——经颅磁刺激仪,可快速帮助神经恢复功能。术后经过12天的治疗,张阿姨不仅可以下地轻松行走,而且大小便完全恢复了正常,再也不用为长期便秘和尿裤子发愁了。 看到这里,您可能有几个问题想问我吧。 问:畸胎瘤是什么肿瘤,是恶性还是良性,为什么会复发? 答:畸胎瘤是先天性的胚胎生殖细胞残余在体内,到一定年龄段生长成的肿瘤,分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤大多没有明显临床症状,大多是体检的时候偶然发现的。多见于颅内、脊髓、偶见于胃部、睾丸、卵巢等,生长部位不同,表现症状也不同。各个年龄阶段均可发病。一旦发现应尽早手术。良性畸胎瘤手术全切除可望治愈,一旦无法全部切除,比如和脊髓神经粘连紧密,为避免损伤神经太多往往难以全切,会残留部分包膜,这种情况就容易复发。恶性畸胎瘤术后需放疗、化疗等,复发率高,预后极差。 问:畸胎瘤术后如何恢复脊髓功能,还能像正常人一样生活吗? 答:脊髓部位的畸胎瘤如果包膜与脊髓神经粘连不紧密,可望全部切除,如果粘连紧密,为了保留神经往往需要残留部分包膜。术前患者出现的瘫痪、大小便功能障碍,术后有望缓慢恢复,现有一种仪器可迅速帮助神经功能恢复——经颅磁刺激仪,术后早期刺激脊髓有希望帮助脊髓功能恢复,恢复下肢活动及大小便功能。这是笔者的临床经验。 问:怎样才能发现自己脊髓长了肿瘤? 答:如果有肢体麻木、乏力、疼痛、大小便障碍,可尽早检查一下脊柱磁共振就可以清晰的发现脊髓是否长肿瘤还是被椎间盘突出所压迫,找到病人就可以对因治疗,对症下药,对症治疗方显奇效。 在这里我要强调一点就是,不会帮助神经功能恢复的神经外科医生不是一个合格的神经外科医生,治只有医生了解了这些技术才能指导患者如何治疗,才能不错过最佳治疗时间。 时间就是生命,时间就是功能,一旦错过最佳治疗时间和最佳治疗方法,追悔莫及。 问:畸胎瘤术后应注意什么? 答:脊髓畸胎瘤患者常合并腹胀便秘,饮食需高膳食纤维为主,术后先以流食为主,待肛门排气后进食半流食,排便后进食普食。术后多吃有营养的食物,并多吃有抗肿瘤的食物,忌吃发物,比如公鸡、鹅等,忌烟酒,忌食油腻、肥腻、腌制、海鲜、辛辣刺激食物等。术后一定佩戴胸围或者腰围固定脊柱,防止脊柱失稳滑脱。 西安市红会医院功能神经外科赵东升主任 门诊时间:周二上下午、周五上午 研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脑积水,脑梗死促醒康复,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤瘫痪,脊髓拴系,脊髓空洞,脑瘫,寰枕畸形,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,各种顽固性神经性疼痛等

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跳舞下腰瘫痪的小姑娘在康复训练


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基底动脉梗死昏迷病人康复之路


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脑干出血还有救吗?


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