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赵东升

乌镇互联网医院

原西京医院,现西安市红会医院。擅长:昏迷促醒,脑中风,脑外伤,寰枕畸形、小脑扁桃体下疝,颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓损伤,瘫痪,脑瘫、高血压脑出血,脊髓栓系,脑积水,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病。

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下肢顽固性疼痛8年,一招解决顽疾

顽固性疼痛一直是困扰大多数患者的一种疾病,如果找不到正确方法,不仅解决不了痛苦,而且伤财伤心。有一天门诊来了一家人,所谓一家人,就是儿子、爸爸、妈妈,儿子推着坐在轮椅上的妈妈来我门诊就诊,原来是这位母亲在8年前不慎从4米高处摔落导致腰椎骨折,脊髓损伤,下肢瘫痪,从此只能在轮椅上生活,但最为痛苦的是患者双下肢长期顽固性疼痛,折磨的她难以入睡,每日备受煎熬,吃过很多止痛药,也用过很多止痛方法都难以缓解,听说神经外科赵东升主任可以治疗顽固性疼痛,随后来到我门诊,当时疼痛评分VAS评分=10分,以膝关节以下疼痛为主,双下肢肌力1级。 编辑入院后进行检查评估,可以进行脊髓电刺激手术止痛。我们先进行一次手术,植入外科电极测试 术后开机测试,调整刺激参数,完全覆盖疼痛部位,刺激第二天,患者疼痛完全消失,爆发疼消失。测试10天后患者疼痛缓解满意,随后二期手术,植入永久性脊髓电刺激器。从此她再也不用吃很多止痛药就可以安然入睡了。    自从远古时候人类就知道用电来治疗疼痛,早在1559年Dioscorides就报道使用海洋鱼雷(Marine torpedo)缓解持续性的头痛。1967年shealey首先通过锥板切开方法将电极置于脊髓背侧柱表面的蛛网膜下腔来刺激脊髓。随后到1975年,Dooley提出了经皮穿刺将电极置人脊髓背侧硬膜外腔的新方法。 早期的刺激系统主要是由射频驱动的接受器所构成。至70年代中期,Cordis公司生产出第一代以锂电池为动力的脉冲发生器。发展历史 脊髓电刺激治疗在国际上已经有三十多年的历史,是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。 1.1967 年,Shealy 等报道了第一例脊髓电刺激疗法治疗顽固性疼痛,并获得了令人鼓舞的效果 2.上世纪七十年代,脊髓电刺激疗法得到了广泛的应用 3.1980 年,美敦力公司在美国使用了第一个可程控刺激系统 4.1982 年,第一次在临床上应用了完全植入式的神经刺激器 5.目前已有近35万左右的患者接受了脊髓电刺激治疗,总体止痛有效率在80%左右。问:什么是脊髓电刺激治疗? 脊髓电刺激治疗是一种微创疼痛治疗技术,它是在脊髓的硬膜外间隙插入一根电极,通过电刺激阻断疼痛信号的传导。它不破环人体的组织结构,不仅可以有效缓解疼痛,并且它有灵活多变的调节模式,可随患者病情的变化在体外不断调节,使疼痛能获得长期有效的控制。对于其他治疗方法无效或效果不佳的慢性顽固性神经痛,脊髓,外周电刺激可起到很好的治疗效果。在植入整个系统之前,医生会作一个筛选测试,如果疼痛控制良好才进行植入,从而避免了患者无谓的花销。脊髓外周电刺激治疗术后病人可减少口服镇痛药物的使用甚至完全停药,避免了长期大量用药对身体的损害,并且几乎没有副作用,故在医学界也被称为“绿色治疗”。脊髓外周电刺激治疗的不足之处是价格比较昂贵,使用一定时间后需要更换电池。问:脊髓电刺激治疗哪些疼痛?答:躯干和四肢的慢性顽固性疼痛:例如顽固性腰腿痛或下背痛(CBLP) ,复杂性区域疼痛综合征(CRPS) ,神经根疼痛综合征或者神经根病变引起的继发性FBSS或者椎间盘脱出,椎板切除术后疼痛,多次后背手术,不成功的椎板手术,椎间盘退变性疾病/对保守治疗或者外科介入难治性椎间盘脱出症,外周神经灼痛,蛛网膜炎或者腰椎黏连性蛛网膜炎,硬膜纤维化等神经病理性疼痛,外周血管疾病,复杂性局灶性疼痛综合征,术后轴性疼痛。带状疱疹后遗症,顽固性心绞痛,下肢缺血性疼痛,臂丛神经撕脱伤,糖尿病足。问:脊髓电刺激的整个治疗过程是怎样的?答:治疗一般分为两阶段,一期手术(体验治疗)和二期手术(长期治疗)。1 接受评估与设定治疗目标在接受治疗前,您需要和您的医生共同沟通治疗目标与期望值。2 一期手术一个非常微创的小手术,医生将电极置入脊髓硬膜外,在手术中就能让您体验和感觉疼痛控制的效果。3 体验治疗回到病房,继续体验脊髓电刺激治疗,可以在医生设置的安全范围内自我调节刺激强度,充分感受和适应,以判定治疗效果。4 二期手术将长期使用的神经刺激器系统埋入体内。5 出院将患者控制器带回家,就可以自己控制症状了。但需要遵守日常生活自我照顾注意事项哦。6 定期随访每半年或一年需要回医院随访一次。赵东升主任擅长:脑病方面:昏迷促醒、脑外伤、脑干出血、脑肿瘤、脑积水、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛;脊髓疾病方面:脊髓损伤瘫痪、脊髓肿瘤、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系周围神经损伤方面:腓总神经损伤、肘管综合征、腕管综合征、面瘫、偏头痛、枕大神经痛等西安市红会医院 神经外科门诊时间:周四全天 门诊三楼310室如果觉得有用,欢迎转发。

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双侧基底节脑出血昏迷还能醒吗?能生活自理吗?

有一天接到一个电话,是个朋友说有个亲戚在某三甲医院就诊,查头部CT提示脑出血,当地医生说要开颅手术花费10万左右,而且风险比较大,向我咨询。我详细问了一下病情,原来是一位58岁男性患者,1天前突发偏瘫,然后逐渐失语、昏迷,送往就近医院,查头部CT提示双侧基底节出血。头部CT提示双侧基底节出血这位患者应该是出血后摔伤了,还导致右侧颞叶脑挫裂伤。我看了片子后告诉他可以不用开颅,做一个钻孔引流微创手术即可,花费少而且对脑损伤较小,后期恢复快。随后家属将病人转往我院,入院查体发现患者神志中昏迷,GCS评分6分,四肢有轻度回缩,没有完全瘫痪,还有希望以后行走。所以完善各项检查后急诊在全麻下给他做了左侧基底节出血钻孔引流术,因为左侧出血最多所以钻孔引流选择左侧。而右侧出血较少,可以保守治疗。术后复查头部CT见引流管在血肿腔内经过一周左右的引流和后续对症保守治疗,双侧基底节血肿均吸收完全。随后开始早期给他促醒康复治疗。经过一个月的促醒康复治疗后,患者不仅逐渐苏醒,并且可下地行走了。综合促醒康复一月后下地行走了很多人可能好奇,为什么基底节出血没有偏瘫?这个患者双侧基底节出血应该出现四肢瘫痪,为什么这么快恢复了行走?其实基底节出血早期只是血肿对脑细胞的压迫,如果尽早想办法把血肿清除掉,对脑细胞的破坏性会降低至最低。另外尽早实施早期促醒康复,不仅可以减少并发症,而且可以使残余的神经细胞尽早激活,代偿受损坏死的脑细胞功能,达到功能重塑,甚至恢复以往的生活自理能力。根据笔者的经验,尽早进行中西医结合加有效的电磁刺激,可最大化的促进受损伤的神经功能恢复,选对方法坚持治疗,可以少走很多弯路。赵东升主任擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗西安市红会医院 神经外科门诊时间:周四全天 门诊三楼310室如果觉得有用,欢迎转发。

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椎管内肿瘤包裹脊髓下肢疼痛瘫痪伴大小便障碍还能好吗?

网上有一位青海的患者,女性,67岁,因为双下肢无力疼痛伴大小便障碍3月余入院。患者下肢无力已无法下地行走,伴下肢感觉减退,疼痛,大便便秘,小便困难,需留置导尿。在当地医院查胸椎磁共振提示胸7-8椎管内肿瘤。当地医院一看,肿瘤包裹脊髓,与脊髓粘连紧密,不敢手术,随后家属在网上联系到我收入我院治疗。入院后查体发现患者双侧肋弓以下感觉减退,腹股沟以下感觉消失,下肢肌力2级,肌张力增高,双侧病理征阳性。随后完善术前准备,在全麻下行椎管内肿瘤切除术。肌电图提示双下肢神经严重受损术中发现肿瘤位于硬脊膜外、硬脊膜下,沿神经根生长,钻入椎间孔处。在显微镜下完全切除肿瘤。术后第二天开始进行电磁刺激康复治疗。半月后顺利拔除尿管出院。术后复查磁共振见肿瘤完全切除,且无积液压迫脊髓。患者出院在家疗养,一月后随访患者下肢已无疼痛,肌力明显改善,肌张力恢复正常。赵东升主任分享:脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,属于良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切,其中部分发生在胸椎位置的硬膜下,有时在影像学与神经鞘瘤较难鉴别。神经鞘瘤手术完极少复发,而脊膜瘤因与硬脊膜关系密切,即使完全切除,仍有部分会复发,所以一定要定期复查。所有的椎管肿瘤,手术切除是第一步,第二步一定要尽早进行有效的康复治疗,所谓有效的康复治疗是指尽早进行电磁刺激,尤其是经颅磁刺激治疗,可以帮助脊髓功能尽早恢复,避免遗漏永久性功能障碍。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗西安市红会医院 神经外科门诊时间:周四全天 门诊三楼310室如果觉得有用,欢迎转发。

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弥漫性轴索损伤昏迷合并下肢瘫痪怎么办?

一天下午,突然接到一个电话,说有个朋友家的孩子14岁过马路时被车撞伤倒地昏迷了,送往当地县医院说要开颅手术,因为不放心,想转到西安。我安排好床位,让他尽快转过来,来了后看当地检查的头部CT片子,急性硬膜下血肿,中线偏移。再看看病人,神志中昏迷,GCS评分6分,双瞳等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,上肢刺痛可回缩,下肢刺痛无反应。入院后紧急复查了一下头部CT,发现硬膜下血肿有所减少,中线逐渐居中了,看着这么小的小孩,暂时生命体征平稳,我想想还是保守治疗吧,能不开颅暂时不开颅了。但是患儿下肢瘫痪,用这张头部CT无法解释,随后检查了头部和全脊髓磁共振。头部MRI提示多发脑挫裂伤经检查提示椎管内无出血压迫脊髓,脊髓也没见明显的损伤表现,考虑下肢瘫痪可能与下肢运动区损伤有关。随后给她行腰椎穿刺释放血性脑脊液,并测颅内压大于330mmH2O,这么高的颅内压需加强脱水,并间断少量多次释放脑脊液缓解颅内压。等颅内压平稳后开始使用经颅磁刺激治疗昏迷和瘫痪。经过20天的治疗后,患儿终于苏醒了,可对答,可用手自行进食,下肢可抬起,肌力可达3级,大小便可自控。随后家属接回家继续康复,再过半个月后家属和患者送来了锦旗表示感谢,看着温馨的一家人,心里非常欣慰。患者和家属送来锦旗表示感谢赵主任介绍: 弥漫性轴索损伤(DAI)是致残率和病死率较高的一种脑损伤,主要发生于大脑灰、白质交界处、左右大脑半球之间的胼胝体和大脑与小脑之间的脑干上端;其基本病理表现为神经轴索弥漫性损伤、胼胝体及上脑干背侧局灶性损伤,即DAI三联征。DAI患者最突出的临床特点是伤后原发性昏迷,表现为去大脑强直或去皮层强直,意识恢复较慢。 研究显示,重型颅脑损伤患者中DAI占 20%,颅脑死亡患者中 DAI占29%~43%。很多DAI幸存者长期遗留瘫痪、失语、癫痫、认知障碍、记忆力减退、抑郁等后遗症,即便大部分生理功能恢复正常,也常难以重返社会及伤前的工作岗位,患者本人及其家庭的幸福感严重受挫,同时也造成巨大的社会经济损。 DAI的影像学诊断方法主要包括CT和MRI。由于CT图像不能直接显示脑内白质纤维的损伤,所以常需借助于敏感的MRI进行诊断。 长期以来临床上对于DAI的治疗一直缺乏特异性,效果也差强人意。一直以来很多学者或者医生都在寻求治疗神经损伤的特效药,但至今为止,尚无一种对神经有特效保护或者修复的药物问世,临床上所使用的神经保护剂、神经营养药的作用虽然有一定效果,但并未达到非常理想的效果。那怎么办呢? 根据笔者的经验,尽早进行中西医结合加有效的电磁刺激,可最大化的促进受损伤的神经功能恢复,选对方法坚持治疗,可以少走很多弯路。个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗西安市红会医院 神经外科门诊时间:周四全天 门诊三楼310室如果觉得有用,欢迎转发。

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SCS脊髓电刺激疗法DTM™程控模式治疗25年右下肢顽固性疼痛

背景SCS脊髓电刺激疗法是通过在脊髓硬膜外腔植入电极,采用电刺激方式,将产生的电流传至脊髓,从而中断疼痛信号发送至大脑,以达到缓解疼痛的目的。其在糖尿病足周围神经性疼痛、下肢缺血性疼痛、腰椎术后神经痛、三叉神经痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛。西安市红会医院神经外科近期治疗了1例由FBSS引起的下肢顽固性疼痛患者,植入Intellis™ SCS脊髓电刺激器,并启用DTM™程控模式,成功缓解了患者持续25年的慢性顽固性疼痛并改善睡眠与生活质量。DTM™程控模式是医生们将疼痛治疗的视角从神经元拓展到了胶质细胞的基因表达维度,为了提升脊髓电刺激疗法的疗效,达到立竿见影并持续改善的效果。DTM™程控模式是以细胞在疼痛状态与正常状态下有不同的基因表达为基础,在一个刺激周期内,对放置在不同脊柱节段(不同胶质细胞聚集程度)电极的不同触点,使用个性化复用算法提供低能量与高能量结合的刺激参数,以最大程度将细胞从疼痛状态恢复到正常状态的程控流程。病例分享1.一般情况患者,女,65岁,于1997年因重物砸伤腰背部,导致下肢感觉、运动障碍,当时诊断为腰1-3椎体骨折伴3度滑脱,完全性脊髓损伤伴截瘫,伤后行腰椎骨折内固定术;术后2年因右下肢疼痛行内固定取出、前路减压植骨融合内固定术。患者从伤后至今右下肢顽固性疼痛,呈阵发性刀割样,针刺样爆发痛及持续性抽痛,疼痛时出现血压急剧升高,最高达211/98mmHg,严重影响患者生活质量,伤后患者长期在康复医院康复至今,患者双下肢肌力0级,大小便无法自控,为进一步诊治入院,门诊以“神经病理性疼痛”收入科。发病以来,精神正常、饮食正常、睡眠正常、大小便失禁、体力正常,坐轮椅入院。肌电图提示下肢神经严重受损2.术前疼痛评分▪ 10分:5-9次,持续时间20min-1h▪ 5-7分:10余次,持续时间30min-数小时不等▪ 日常2-3分痛持续存在3.诊疗过程 2022年11月7日行一期测试,使用三排触点的外科电极和Intellis™临时体外刺激器进行一期治疗。 11月7-9日上午使用传统刺激模式,参数如下:▪ 触点:11+,12-,8+,10-,16-;▪ 强度:1.6mA;▪ 脉宽:310μs;▪ 频率:150Hz。开启传统刺激模式,如下图参数设定,电流酥麻感不能缓解患者长达25年的右下肢顽固性疼痛,持续性疼痛和爆发疼痛症状仍存在。 11月9日下午开启DTM™刺激模式:▪ 触点:A组、B组所有程序为标准DTM™模式触点;C组程序,根据电极位置决定整组触点均向上移一个点(C1,5-、12+;C2-4,7-、14+)。▪ 强度:测定患者对电流强度的感知阈值(PT),A1/B1/C1电流强度为PT*70%;A2-4/B2-4/C2-4电流强度为PT*65%。▪ 脉宽:A1/B1/C1,200μs;A2-4/B2-4/C2-4,170μs。▪频率:A1/B1/C1,50Hz;A2-4/B2-4/C2-4,300Hz。时间节点下的患者症状改善情况:11月9-10日晚,A组程序治疗,24小时疼痛缓解明显;11月10日晚患者因炎症反应疼痛突然加剧,调整C组治疗约12小时,疼痛缓解不佳;11月10日早晨调整为B组程序治疗,观察五天,疼痛明显改善,持续性疼痛基本消失,每日爆发痛约2-3次,每次持续约5-10min,每次VAS评分5-6分,睡眠质量大幅提高。 11月17日行二期手术植入Intellis™ SCS脊髓电刺激器,术后持续使用B组程序治疗,疼痛持续改善。 11月30日术后复查,电极位于T8中段-T10中段,完全位于DTM™程控模式要求的电极位置。患者自述,疼痛改善良好,生活质量提高。讨论患者开始测试采用传统单触点40/80/130HZ等多个参数刺激时,疼痛缓解不明显,随后改为高低频多靶点联合刺激模式,疼痛感立刻缓解,究其原因在于对疼痛病理机制的认知的提升。传统观念认为疼痛多是由于神经纤维损伤导致,后来发现神经胶质细胞在疼痛发病过程中也起到非常大的作用。神经损伤后,受损的伤害性感受器会释放谷氨酸和P物质等神经递质。由于神经递质和化学求救信号过量,星形胶质细胞和小胶质细胞被激活,它们还会释放影响附近星形胶质细胞和小胶质细胞的化学求救信号。电刺激使皮层神经胶质细胞发生去极化。与神经元不同,神经胶质细胞在去极化时不会产生动作电位。神经胶质细胞对电刺激的反应呈强度依赖性。神经胶质细胞对电刺激产生反应后,就会与邻近的星形胶质细胞交流。通过实验研究发现,DTM™程控模式刺激不但可以调控神经元,还可以调控胶质细胞,对疼痛的改善程度大于低/高频率刺激组。使用美敦力Intellis™ SCS神经刺激器比较DTM™脊髓刺激与传统SCS的开放性、前瞻性、多中心、随机对照试验,纳入美国的12家研究中心慢性难治性背痛(≥5)伴中度至重度腿痛患者92例受试者,完成6个月随访,79例受试者完成12个月随访,其中DTM组67例,传统SCS组61例,与传统SCS刺激相比,采用DTM™ SCS 3个月时的背痛缓解在50%以上的患者高达80%)显著高于对照组(51%,p<0.0001),12个月时,采用DTM™ SCS后的有效患者应答率达84%,而传统SCS组人为51%,p<0.0001;另外,12个月时DTM™组的平均VAS评分为1.74分,而传统SCS组为3.71分,p<0.0001。DTM™组中,10例背痛患者中有7例患者疼痛缓解≥80%;腿痛持续缓解,12个月时的平均VAS评分为1.45分;出现切口部位疼痛发生率为1.5%,出现电极移位发生率为3.0%。SCS是一种非损伤性止痛方法,至今全球已有32余万例疼痛患者接受了该手术,止痛效率达80%左右,但有部分患者使用传统模式SCS远期效果不佳,故更换刺激模式为高低频多靶点刺激模式(DTM™)可弥补这些不足。西安市红会医院率先开展这项技术,预示着医院神经外科在疼痛治疗领域迈上了一个新的台阶。赵东升主任为原西京医院神经外科医生现担任西安市红会医院神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脊髓损伤瘫痪,顽固性神经性疼痛,糖尿病足、下肢缺血疼痛,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脑积水,脑干出血,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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外伤后下肢瘫痪合并疼痛还能治好吗?

有一天,门诊来了位家属,带着家人的片子找我咨询。原来是他弟弟38岁被一重物砸伤背部,当即导致下肢瘫痪,无知觉,大小便失禁,紧急送往当地医院检查发现胸腰段骨折,脊柱滑脱,脊髓损伤。 图片描述 图片描述 图片描述术前CT及MRI均提示胸12/腰1滑脱。当地医院紧急给他做了脊柱复位内固定手术 图片描述虽然手术很及时,但是术后患者下肢依然瘫痪,所幸患者左侧大腿恢复了些知觉,但睾丸处疼痛难忍,不能触碰。伤后20余天找到我,进行检查肌电图 图片描述肌电图提示下肢神经损伤严重。但患者左大腿尚有部分知觉,最终我建议他行脊髓电刺激手术,有3个原因:1.可以减轻疼痛; 2.可以改善下肢血液循环、预防肌肉萎缩骨质疏松;3.可以促进神经功能恢复。最终家属听了我的建议。 图片描述 图片描述手术一个小时就完成了,术后开机调试参数,患者睾丸疼痛立即缓解。通过10余天的刺激后患者左下肢感觉恢复至足踝,右下肢感觉恢复至右膝关节下4cm,左大腿肌肉可以控制收缩。证明早期电刺激确实可以帮助脊髓神经功能恢复。患者仍在继续康复中。赵东升主任科普:其实大部分脊髓损伤瘫痪病人,即使是完全性脊髓损伤,但从解剖学上看,仍然残留1-10%的正常神经细胞,神经损伤后第一个月是最佳治疗时间,越早治疗收益越大,不管是进行无创的还是手术植入的电磁刺激,均有获益。所以脊髓损伤患者一定要抓住第一个月时间尽早进行电磁刺激治疗。神经病理性疼痛是脊髓损伤后非常常见的一个并发症,我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万,其中74.1%属于中重度疼痛。 疼痛其实是我们第五大生命体征,严重疼痛会引起神经源性休克,会出现面色苍白、心跳加快、血压降低、甚至昏迷。如果救治不及时可危及生命,所以应该引起高度重视。很多医生只告诉患者口服止痛药即可,殊不知止痛药只能缓解一时,没有达到治本的目的,长期口服止痛药对胃肠刺激越来越大,而且容易产生耐药性,服用的计量也会越来越大,副作用越来越多。其实现在医学已经有解决办法,比如脊髓电刺激手术、鞘内植入吗啡泵等都可以治疗顽固性疼痛。脊髓电刺激疗法是通过将刺激电极装置置入椎管的硬膜外腔,由电脉冲发生器持续发放电流来刺激脊髓后角的感觉神经元及后柱传导束,来阻断疼痛信号的传导,从而达到治疗疼痛的治疗方法。是一种非破坏性手术,不损伤神经。手术时机的选择以越早越好。疼痛5年内的有效率在80%左右,疼痛大于5年的有效率会下降至50%左右。越早手术效果越好。脊髓电刺激手术不仅仅可以缓解疼痛,并且可以改善末梢血液循环,特别是糖尿病足,下肢动脉狭窄缺血面临截肢风险时,如果不能做血管搭桥或者介入手术,可选择做脊髓电刺激手术,可以避免下肢截肢的风险。对于脊髓损伤患者,脊髓电刺激不仅可以缓解疼痛,还可以改善下肢血液循环,皮肤温度逐渐恢复正常,还可以预防骨质疏松、肌肉萎缩,促进脊髓神经生长,改善腹胀、便秘、尿潴留,提高腰背部力气,改善睡眠等多种效果,如果条件允许,建议越早植入越好。西安市红会医院神经外科赵东升副主任引进国外这项技术,率先在国内开展脊髓电刺激手术,已治疗了数十例脊髓损伤患者。 该手术可以用来治疗脊柱术后疼痛,外周缺血性疼痛 ,糖尿病足疼痛,患肢痛、残肢痛,神经根疼痛综合征,带状疱疹后神经痛,慢性难治性心绞痛,肋间神经痛,臂丛神经损伤性疼痛。缓解疼痛率在80%以上。治疗期间,口服止痛药可逐渐减量甚至停药。另外,赵主任还总结了一套治疗脊髓损伤的“三位一体”疗法,越早治疗效果越好。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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76岁脊柱术后瘫痪合并顽固性疼痛能治好吗?

有一位老太太76岁,3月前因腰腿疼在外院检查提示腰椎压缩性骨折,骨质疏松。骨科医生给她做了骨水泥椎体成形手术,术后患者腰背部疼痛稍缓解。术后2周患者出现双下肢疼痛伴感觉减退不能行走,大小便无法控制。随后骨科医生再次给她做了胸腰段椎板减压手术,术后疼痛未见缓解,下肢肌力进行性下降至0级,下肢感觉丧失,随后再次做了椎管探查+减压手术,术后患者腰背部及下肢疼痛难忍,整晚无法入睡,口服大量止痛药依然疼痛难忍,而且长期便秘,腹胀难忍,食欲减退,体力下降,逐渐消瘦。患者既往有“高血压、眩晕症、脑梗死、焦虑症”多年。2015年腰椎压缩性骨折曾行脊柱内固定手术。随后家属找到我,评估后收入我科。完善各项检查。 图片描述 图片描述 图片描述入院疼痛评分8分,疼痛区域以腰骶部、双小腿为主。 图片描述肌电图提示双下肢神经损伤严重。经过咨询分析,患者脊柱已经做了四次手术,反复减压手术效果不佳,长期口服止痛药也难缓解疼痛,怎么办?最终我决定给她做脊髓电刺激手术(SCS手术)。 图片描述 图片描述 图片描述术后开机调试参数,患者疼痛立即缓解至1分,止痛药不用服用了,夜间睡眠经过抗焦虑治疗也得到了明显改善。经过半个月开机调试,患者双下肢感觉全部恢复了,大小便也有知觉了,但小便仍无法自解,现仍在康复治疗中。赵东升主任科普:神经病理性疼痛是脊髓损伤后非常常见的一个并发症,脊髓损伤、脊柱术后顽固性疼痛非常常见。我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万,其中74.1%属于中重度疼痛。 疼痛其实是我们第五大生命体征,严重疼痛会引起神经源性休克,会出现面色苍白、心跳加快、血压降低、甚至昏迷。如果救治不及时可危及生命,所以应该引起高度重视。很多医生只告诉患者口服止痛药即可,殊不知止痛药只能缓解一时,没有达到治本的目的,长期口服止痛药对胃肠刺激越来越大,而且容易产生耐药性,服用的计量也会越来越大,副作用越来越多。神经损伤后第一个月是最佳治疗时间,越早治疗收益越大,不管是进行无创的还是手术植入的电磁刺激,均有获益。所以脊髓损伤患者一定要抓住第一个月时间尽早进行电磁刺激治疗。其实现在医学已经有解决办法,比如脊髓电刺激手术、鞘内植入吗啡泵等都可以治疗顽固性疼痛。脊髓电刺激疗法是通过将刺激电极装置置入椎管的硬膜外腔,由电脉冲发生器持续发放电流来刺激脊髓后角的感觉神经元及后柱传导束,来阻断疼痛信号的传导,从而达到治疗疼痛的治疗方法。是一种非破坏性手术,不损伤神经。手术时机的选择以越早越好。疼痛5年内的有效率在80%左右,疼痛大于5年的有效率会下降至50%左右。越早手术效果越好。脊髓电刺激手术不仅仅可以缓解疼痛,并且可以改善末梢血液循环,特别是糖尿病足,下肢动脉狭窄缺血面临截肢风险时,如果不能做血管搭桥或者介入手术,可选择做脊髓电刺激手术,可以避免下肢截肢的风险。对于脊髓损伤患者,脊髓电刺激不仅可以缓解疼痛,还可以改善下肢血液循环,皮肤温度逐渐恢复正常,还可以预防骨质疏松、肌肉萎缩,促进脊髓神经生长,改善腹胀、便秘、尿潴留,提高腰背部力气,改善睡眠等多种效果,如果条件允许,建议越早植入越好。西安市红会医院神经外科赵东升副主任引进国外这项技术,率先在国内开展脊髓电刺激手术,已治疗了数十例脊髓损伤患者。 该手术可以用来治疗脊柱术后疼痛,外周缺血性疼痛 ,糖尿病足疼痛,患肢痛、残肢痛,神经根疼痛综合征,带状疱疹后神经痛,慢性难治性心绞痛,肋间神经痛,臂丛神经损伤性疼痛。缓解疼痛率在80%以上。治疗期间,口服止痛药可逐渐减量甚至停药。另外,赵主任还总结了一套治疗脊髓损伤的“三位一体”疗法,越早治疗效果越好。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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下肢乏力原来是腰椎管内长肿瘤了

有一天,门诊来了位52岁的韩先生,他说最近几个月下肢麻木乏力,大小便有点困难,我当时就怀疑有可能脊髓长肿瘤了,然后让他查了一下腰椎磁共振,果然发现问题。磁共振提示腰椎管内囊实性病变,压迫神经随后我决定在显微镜下给他切除肿瘤术中电生理监测,仔细将肿瘤从神经上分离出来,电生理检测神经无损伤。术后正常下得活动,大小便也逐渐恢复正常。西安市红会医院神经外科赵东升主任科普:神经鞘瘤起源于背侧脊神经根,呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润,这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。相反的,椎旁的施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内脊神经鞘瘤为恶性,这些情况至少有一半发生在多发性神经纤维瘤病患者中。首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射;上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部,可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。以感觉异常为首发症状者占20%,其可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感,发麻、发冷、酸胀感、灼热;后者大多为痛、温及触觉的联合减退。运动障碍为首发症状者占第3位。因肿瘤的部位不同,可产生神经根性或束性损害致运动障碍,随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍,因而瘫痪范围和程度各不相同。脊髓神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%。感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现,继之出现感觉减退,最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分布,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。多数病人来院时已有不同程度的行动困难,有半数病人已有肢体瘫痪。运动障碍发现的时间因肿瘤部位而异,圆锥或马尾部的肿瘤在晚期时才会出现明显的运动障碍,胸段肿瘤较早出现症状。括约肌功能紊乱往往是晚期症状,表明脊髓部分或完全受压。有明显的神经根性疼痛,运动、感觉障碍自下而上发展,肿瘤节段水平有一个皮肤过敏区,特别是存在脊髓半切综合征,即表现为病变节段以下,同侧上运动神经元性运动麻痹以及触觉、深感觉的减退,对侧的痛、温觉丧失,以及脑脊液动力学改变常引起疼痛加剧时,均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能,需作必要的辅助性检查加以确诊。一旦确诊即可手术切除,术后给与康复治疗,大多数可恢复正常生活。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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四肢麻木乏力行走不稳,小心颈部脊髓压迫

有一天,门诊来了一对母女,是女儿带着母亲来看病,她说母亲近半年来老是感觉四肢麻木乏力,行走无力,我看看她的脖子比较短,就问有没有呼吸困难,她说偶尔有,有没有喝水呛咳,她也说偶尔有。这样我基本可以判断,她可能患了寰枕畸形这种病,让她检查一下磁共振。磁共振提示寰枢关节脱位压迫颈髓,颈椎管内还有一个囊肿压迫脊髓,难怪有这些症状了,如果不手术,会随时导致瘫痪。随后我又让她查了颈椎CT颈椎CT提示游离齿状突。所以我决定给他做颅颈交接区后路减压+枕颈融合复位内固定手术+颈椎管内病变切除术。手术历时4小时,均非常顺利,手术中电生理检测神经传导功能正常。术后囊肿病理提示为术后第二天就开始做一些康复治疗,术后2周顺利拆线并下地行走了。西安市红会医院神经外科赵东升主任强调:寰枢关节脱位是一种比较严重的颈椎损伤,很有可能会导致颈脊髓的损伤引起呼吸中枢的衰竭危及生命,或者是肢体的完全性瘫痪。一旦存在寰枢关节脱位,应当进行首先稳定生命体征,避免出现呼吸衰竭的情况,必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状,那么这种情况需要进行颈椎的制动,避免颈部的活动,以免出现继发性损伤。并且必要时需要进行颅骨的牵引治疗,尽早的进行复位。术后尽早系统的康复治疗,有利于神经功能恢复。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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65岁脊髓炎瘫痪能站起来吗?

有一位朋友的母亲65岁了,因为发烧感冒,自行购买感冒药吃了后症状稍微好转,但随着而来的是下肢逐渐无力,并逐渐不能行走了,赶快到一个三甲医院神经内科住院,住院后做了一系列的检查随后检查脑脊液怀疑脊髓炎再做基因检测依然提示脊髓炎再次复查磁共振此时已经过去一周了,患者已经双下肢瘫痪,大小便失禁。根据西医治疗脊髓炎的指南,他们静脉使用了激素,但是患者仍然没有好转,随后找到我问怎么办?我告诉他,一定要腰穿鞘内打药,虽然指南没有写,但这是临床经验,我们不能只做指南医生,很多临床经验是不会写进指南的,随后他听了我的建议,给与鞘内打药,并且使用干细胞疗法和电磁刺激综合治疗,治疗40天后患者双下肢肌力恢复至3级了。经过后续的治疗,患者现在已经可以下地行走了。西安市红会医院神经外科赵东升副主任医师强调:急性脊髓炎是一种非特异性炎性病变,多由病毒感染或自身免疫反应引起某段的脊髓发生炎症反应,导致该节段以下躯体出现异常,主要临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。发病早期会出现低热(以口腔温度为标准,体温为37.3~38℃)症状,随后开始出现典型的临床表现,包括运动障碍(四肢无力、瘫痪、腱反射消失等)、感觉障碍(病变脊髓水平以下痛觉、触觉、冷热觉等感觉丧失)、自主神经功能障碍(大小便异常、皮肤干燥、少汗或无汗等)。本病可发生于任何年龄,累及脊髓的任何节段,但以青壮年较为多见。根据病因可分为:感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎、副肿瘤性脊髓炎和非感染性炎症性脊髓炎。一般通过血液检查、脑脊液检查、电生理检查和影像学检查确诊,一旦确诊,通过及时规范的治疗,大部分患者可以治愈,少部分会有脊柱疼痛、瘫痪等后遗症。急性脊髓炎的治疗以药物治疗为主,同时还需要早期进行电磁刺激治疗,可尽早恢复下肢功能。但根据笔者经验,如果只单纯口服激素,后续还容易复发,最好能结合中医治疗避免复发。赵东升主任根据临床经验,总结了一套中西医结合加电磁刺激的“三位一体”疗法,治愈了许多脊髓损伤、脊髓炎患者。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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脑脓肿能治好吗?

有一天一个朋友打电话,说他有个关系得了脑脓肿,现在人意识昏迷了,该怎么办,我看看片子让他赶快来医院吧。随后家属将其带来医院,我一看是个70多岁的老人,身体消瘦,神志昏迷,当地县医院不收,表示治不了。患者20多天前曾因发热在某三甲医院就诊过,经过看抗炎治疗后体温逐渐正常,当时查了头部CT发现有水肿,但体温正常后就让患者出院了,出院后一周患者再次出现发热,伴头晕头痛,意识慢慢变差,不思饮食,这才又打听哪里可以治疗,入院后我给他查了头部CT和磁共振。患者入院检查生化指标提示营养非常差,蛋白很低,所以尽快抗炎、补液纠正低蛋白血症,同时脱水降颅压、预防癫痫等对症治疗后患者意识慢慢有所改善,但我治疗这只是暂时的,颅内病变不清除,患者还会加重,所以在充分准备下给他做了开颅手术清除颅内脓肿。术后病理提示脑脓肿。术后经过抗炎、促醒对症治疗,患者意识逐渐恢复,并可以自己进食、穿衣、大小便了。赵东升主任在此给大家普及:脑脓肿是指因化脓性感染侵入颅内,在脑实质内形成化脓性病灶的疾病,包括化脓性脑炎,慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。致病菌多为细菌,还包括真菌,寄生虫等。脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的时间、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。脑脓肿在任何年龄均可发病,以儿童和青壮年最常见。老年人免疫力低下,存在肺部及其他部分感染患者,如果出现意识、肢体功能改变,要考虑颅内感染可能。11岁以下占14%,11~35岁占67%,36~55岁占17%,56岁以上占1%。一般发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,检查有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、周围血象增高,这些症状可持续1~2周,但也可长达2~3个月,症状轻重不等。经抗生素等治疗,部分患者可痊愈,部分感染局灶化,全身感染中毒症状逐渐缓解,而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显,可视为潜伏期,持续时间可长达数周或数月,甚至数年。 随着脓肿形成和逐渐增大,症状也进一步加重,头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧,幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主,并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性,并阵发性加重,往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性,小脑脓肿头痛更明显。头痛加重时,呕吐也随之加重。 当脓肿发展到一定程度,尤其是颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝,必须进行紧急处理。如处理不及时,可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃,破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔,形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎,患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作,血常规检查白细胞计数和中性粒细胞升高,脑脊液检查可呈脓性脑脊液,处理复杂困难。一旦确诊,要尽早抗炎、降颅压治疗,如果脓肿已形成囊壁,要考虑尽早手术切除脓肿,随后继续抗炎脱水、预防癫痫等对症治疗,如果治疗不及时,将可能有生命危险。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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主动脉夹层术后瘫痪合并顽固性疼痛两年怎么办?

有一位患者两年前就曾联系我,他才40多岁,患了主动脉夹层,在某三甲医院做了支架手术,但术后瘫痪了,该怎么办?当时我让他尽快来西安治疗,但因为路途遥远,迟迟未来。近一年多来,患者出现了胸背部顽固性疼痛,多处求医,吃了很多药,但依然疼痛,疼痛难忍,再次联系到我,我说可以考虑做脊髓电刺激手术止疼。入院后给他做了一系列检查进行评估。脊髓磁共振提示胸5-6脊髓缺血。肌电图提示双下肢神经严重损伤。经过疼痛评分,他的评分在6分,需要长期口服止痛药,而且止痛药副作用较大,他不想吃这些药了,所以决定做脊髓电刺激手术,先做了一期电刺激测试。一期测试后疼痛完全消失,患者感觉满意,随后做了二期手术植入永久性电磁刺激器。术后经过调试参数,患者疼痛完全消失后出院。赵东升主任在此科普: 脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种方法。脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。脊髓电刺激治疗的原理主要是:通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激,阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递,使疼痛信号无法到达大脑皮层,从而达到控制疼痛的目的。脊髓外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗,将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段,然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度,并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房,接受一个两到七天左右的测试期,观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意,则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整,患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节,操作非常方便灵活。 脊髓外周电刺激治疗术后病人可减少口服镇痛药物的使用甚至完全停药,避免了长期大量用药对身体的损害,并且几乎没有副作用,故在医学界也被称为“绿色治疗”。脊髓外周电刺激治疗的不足之处是价格比较昂贵,使用一定时间后需要更换电池。脊髓电刺激主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛。适应症主要有:①交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛;②范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛;③残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛;④臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛;⑤复杂性局部疼痛综合征;糖尿病足下肢缺血疼痛;⑥带状疱疹后遗神经痛等。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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一年内做了两次手术,他怎么那么倒霉,还是个颅脑巨大肿瘤

年仅30多岁的赵先生,去年12月份因为下肢无力行走不稳来我院检查,当时给他查了胸椎磁共振,提示胸椎管内肿瘤压迫脊髓磁共振提示肿瘤位于脊髓腹侧,随后在显微镜下完全切除了肿瘤,术后经过康复锻炼,患者下肢逐渐恢复了正常。结果半年后他又来了,记得他是一位非常乐观开朗的小伙子,可是再次见他时,目光呆滞,少言寡语,以前非常健谈,现在却沉默不语,偶有有些头晕头痛,我怀疑是否脑子出问题了,所以给他做了头部CT果然发现了问题,随后再次做了磁共振。磁共振提示左额叶巨大脑膜瘤,压迫脑组织已形成大脑镰下疝,已影响患者日常生活,随后我决定再次给他做开颅手术。手术在全麻下进行,从打开颅骨到完全切除肿瘤组织大约花了3个小时,术后病理提示上皮型脑膜瘤术后患者恢复四肢活动,可对答,术后一周就下地活动了,经过调养后,那个活泼可爱的小伙子又回来了。赵东升主任在此科普:脑膜瘤是颅内肿瘤中除胶质瘤外发病率最高的肿瘤,大约占颅内肿瘤的20%左右。根据发生部位的不同,脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,颅内脑膜瘤是由颅内的蛛网膜细胞形成的,异位脑膜瘤是指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。当然临床上最常见的还是颅内脑膜瘤。按照良恶性的程度不同,脑膜瘤分为良性脑膜瘤,和恶性脑膜瘤。恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤特点,逐渐发生恶性变化,表现出恶性肿瘤的特点,比如说肿瘤在某一部位多次复发,并可向颅外转移,恶性脑膜瘤呢生长快,随着反复手术切除肿瘤逐渐恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。其中在良性脑膜瘤中,血管母细胞瘤最常发生恶变,但是在临床上,我们最常见的还是良性脑膜瘤,恶性脑膜瘤非常罕见。良性脑膜瘤生长缓慢,病程生长方式是膨胀性的生长,也就是我们常说的,吹气球一样的生长,很多患者在查体,或受意外伤害的时候,才意外发现颅内有脑膜瘤,有症状的患者往往是表现为头痛和癫痫,也有一些患者会出现视力 视野,嗅觉或听觉的障碍,以及肢体活动障碍。因为肿瘤生长比较缓慢,所以在发现脑膜瘤的时候,往往肿瘤长得比较大,反而临床症状呢还不是很严重。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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重度脑积水需要治疗吗?

一天,一位患者家属带着自己20多岁弟弟的头部CT来我门诊就诊,当我看见头部CT的时候吓了一跳片子提示重度脑积水,如果只看片子,黑色的都是水,灰色的部分才是脑子,就是说大脑有3/5被水取代了,可能会怀疑这个病人现在无法生活自理,不可能下地行走,但是家属说患者自己可以走路、吃饭、穿衣等,只是反复癫痫发作10余年了。深入了解后,原来患者在5岁时曾在某三甲医院看过,当时某医生断言,这个小孩长不大,不用治疗了。结果经过20多年的养育,患者逐渐长大了,可以简单生活自理,但因为脑积水没有治疗,没有上学接受教育,患者智力较落后,且有反复癫痫发作。我告诉家属,小孩这种重度脑积水如果积极治疗,是有希望促进脑发育逐渐正常的,不至于到现在治疗那么落后,错过了最佳时间。但患者癫痫反复发作和这个脑积水是有关系的,应该手术治疗。随后给他做了脑积水腹腔分流手术,术后经过正规抗癫痫治疗,患者癫痫逐渐得到控制。在此赵东升主任科普:重度脑积水就是脑室增宽特别严重的脑积水,脑积水就是脑室增宽和脑积液增多,脑室增宽越大,就说明病情越重,这会导致脑的功能受损,引起智力的下降和记忆力的下降,另外还可以导致颅内压增高,表现为头痛呕吐的症状,对于重度脑积水,需要通过手术处理,这可以进行脑室腹腔分流手术,将过多的脑脊液引流到腹腔,同时进行药物加康复治疗,大部分儿童脑积水患者可以逐渐发育正常,从而能够改善病情。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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脊髓圆锥肿瘤术后会瘫痪、大小便失禁吗?

有一位20多岁患者,才结婚不久,发现自己大小便费力,来我门诊检查,我给他做了腰椎磁共振。结果发现脊髓圆锥处一个巨大肿瘤压迫脊髓。根据他描述的症状,就是这个肿瘤引起的。所以决定给他用显微镜切除肿瘤。很多人会担心这地方手术会不会瘫痪、大小便失禁。我告诉他,我们会在术中进行电生理监测,尽量避免脊髓和神经损伤的情况下全部切除肿瘤。术中全切肿瘤术后复查磁共振提示肿瘤全切,但患者大小便依然费力,还没恢复怎么办?我说不要怕,术后第二天就开始给他做电磁刺激,术后一个月他的大小便功能就完全恢复了。赵东升主任在此科普:脊髓圆锥(S3~5和尾节):受损时可表现为鞍区感觉不足,即肛门周围和会阴皮肤感觉不足,肛门反射消失,性功能障碍。脊髓圆锥肿瘤大部分是良性肿瘤,但多属于先天性肿瘤,与脊髓和马尾神经粘连紧密,手术时需在显微镜下仔细分离肿瘤组织,同时进行电生理监测,避免损伤神经。术后尽早进行电磁刺激,可帮助脊髓功能恢复,让患者尽早恢复正常生活。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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脊髓硬膜外脓肿瘫痪能治好吗?

一天晚上,一个20多岁的小伙子被“120”送往我院急诊科,患者来的时候感觉下肢麻木乏力,从剑突以下感觉减退,下肢肌力只有3级,在急诊赶快给他做了胸椎磁共振。磁共振提示硬膜外占位,患者入院前曾在床边背部撞击过,考虑血肿可能,所以赶快收入住院完善术前检查。在此期间,患者下肢肌力逐渐下降至0级。随后紧急给他做了椎管内病变清除手术。打开椎管的一瞬间,发现硬膜外并非血肿,而是脓肿,清除完硬膜外脓肿后,剪开硬膜,发现还有一个增厚的脓肿膜向下延伸至胸10 水平,在显微镜下彻底切除脓肿膜,将棘突都原位固定回去。术后第二天患者依然下肢瘫痪怎么办?不要紧张,术后第二天开始给他做电磁刺激,患者下肢功能逐渐得到了恢复。随后持续进行电磁刺激系统康复治疗。2月后已经可以下地行走了。赵东升主任在此科普:在百度上搜索“脊髓硬膜外脓肿”是这样介绍的:硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,出现发热、全身倦怠、精神萎靡、头痛、畏寒、剧烈腰背痛等症状。是神经外科少见的急症之一,临床误诊率及致残率均较高。此病好发于基础疾病多、免疫力低下的患者,如糖尿病、艾滋病、结核病、酒成瘾的患者。硬脊膜外脓肿的病因主要为感染灶扩散、医源性感染和血源性感染,静脉穿刺注射类固醇或非甾体类抗炎药可以诱发此病。由于发病急,若没有得到及时有效的治疗,则难以治愈,预后差。我近期遇到过4例类似的病例,2例硬膜外脓肿,1例硬膜外血肿,有的因为手术没有及时清除病变,有的因为术后没有及时进行电磁刺激康复治疗,至今半年多了依然瘫痪,非常可惜。所以在此强调,脊髓硬膜外病变,不管是血肿还是脓肿,一旦发现一定要尽早手术清除,解除对脊髓的压迫,随后尽早开始进行脊髓的电磁刺激治疗,大部分是有希望很快恢复下地行走的,伤后第一个月是黄金治疗时间,千万别错过。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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行走不稳还可能是小脑肿瘤惹的祸

有一天门诊来了位15岁患者,因为反复头晕头痛一年,加重伴行走不稳一月就诊,他近一个月来行走老是向右侧偏斜,随后我给他查了头部CT提示右侧小脑肿瘤随后收入院,进一步检查磁共振磁共振提示右侧小脑血管母细胞瘤可能,肿瘤约2cm,囊肿约6cm诊断明确,下一步就是治疗了。肿瘤形成的囊腔巨大,已压迫脑干,需尽早手术治疗,随后在全麻下给他切除了肿瘤组织并清除了囊液。术后病理提示血管母细胞瘤术后第四天下床活动、术后复查头部CT提示肿瘤完全切除。赵东升主任在此科普:小脑血管母细胞瘤常见又称血管网织细胞瘤为良性肿瘤多数为单发性肿瘤;少数为多发性肿瘤可合并视网膜、脊髓血管母细胞瘤以及肾脏等脏器肿瘤。主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、行走不稳。主要检查:头颅磁共振平扫和增强治疗:首选外科手术切除。对于多发的小肿瘤可以伽马刀放疗治疗。随访:由于肿瘤可同时多发或先后发生因此术后应定期复查增强磁共振。如果肿瘤不靠近脑干手术相对比较容易。巨大实质性血管母细胞瘤比较少见由于实质性血管母细胞瘤血供异常丰富巨大实质性血管母细胞瘤手术风险很高如果肿瘤临近或压迫脑干风险更高对患者危害极大手术极易发生严重并发症甚至术中大出血死亡因此如果能够早期发现早期治疗将大大降低风险。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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脊柱裂是什么病?大小便障碍该怎么治疗?

1.脊柱裂是怎么回事?一天,门诊来了位妈妈,带这个7岁的小男孩,详细询问病情得知,这个小男孩得了隐性脊柱裂,出现大小便失禁现象,辗转了很多三甲医院,就诊于神经内科、神经外科,查了脊柱MRI只提示隐性脊柱裂,不需要外科治疗,内科治疗仅仅是服用甲钴胺等营养神经药物,但症状未见一点改善,随后通过朋友介绍来我处就诊。我告诉她:脊柱裂是由多种原因导致的胚胎发育过程中脊柱结构异常的先天性疾病。脊柱裂是一种常见病,主要病因尚不明确,可能与先天遗传和环境有关,可能由于怀孕期间叶酸缺乏、酗酒、某些微量元素缺乏、病毒感染、放射线等因素诱发,是一种常见病,发生率在8/万~10/万之间。其中,绝大部分是隐性脊柱裂。脊柱裂的男女之比为(0.6~0.9):1。发病率北方较南方高,农村较城市高。它分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂就是在背部可以看见有一个囊包、窦道、毛发等,很容易被发现,查磁共振可以提示脊髓栓系、脊膜膨出、皮毛窦,如果不治疗将出现大小便失禁或困难,下肢发育畸形,下肢肌肉萎缩,足内翻畸形等。隐性脊柱裂往往在外观很难发现异常,即使查磁共振和CT,也仅仅提示脊柱裂,而脊髓常没有异常。2.那么脊柱裂该怎么治疗呢?显性脊柱裂不仅仅表现在背部有毛发、肿物突出、窦道,还可出现大小便障碍,下肢畸形,脊柱畸形,有些还会合并脑积水,寰枕畸形,小脑扁桃体下疝等,一旦发现建议查全脑、全脊髓磁共振,明确神经系统是否还有其他发育异常。随后建议尽早去往神经外科手术治疗,如果有脊膜膨出,需要手术将碰触的脊膜回纳入椎管内;如果有脊髓栓系,需要仔细分离栓系脊髓的地方,将增粗变异的终丝间断,松解粘连的脊髓;术后即使进行系统的康复治疗,大部分是可以恢复正常生活的。隐性脊柱裂因为很难发现症状,一般出现症状会表现为便秘、尿储留、尿失禁、遗屎,脊柱侧弯畸形等,其实还有一个特点就是会影响智力发育,有些小孩会出现智力减退,多动症等。另外,因为此类小孩有大小便困难,在学校会出现自卑、焦虑等心理问题,如果不及时治疗,会影响患儿医生。有些医生对于隐性脊柱裂没有完整的认识,因为仅仅是脊柱骨质没有闭合,不需要治疗,其实是完全错误的。胚胎发育时,脑脊髓是同源的,脊髓发育过程中脊柱随之发育,脊柱未完全闭合必然影响脊髓和脑的发育,从中医角度叫就是“肾气不足”,必然影响后天的神经系统发育,影响患儿的智力、大小便及肢体发育。一旦发现或者出现症状,一定从中西医结合加神经康复角度去治疗,大部分是可以治愈的。3.脊柱裂能早期发现吗?显性脊柱裂母亲怀孕期间通过超声,有一部分患儿是可以发现的,但隐性脊柱裂极难发现,即使出生后,隐性脊柱裂如果不出现临床症状,也很难发现。有一些学习成绩较差的小孩不妨去医院查一下全脑、全脊髓磁共振,排除脑、脊髓发育异常的现象,早发现早治疗,比晚发现才治疗效果要好很多。4.脊柱裂能治愈吗?显性脊柱裂通过手术加神经康复治疗,大部分可以恢复正常生活及正常大小便功能。很多医生仅仅关注如何手术,至于术后如何康复如何治疗不太关心,也不会治疗,往往导致很多患儿错过了最佳康复治疗时间,残留了永久性大小便障碍。其实,这类患儿术后尽早开始系统的中西医结合加神经康复神经调控治疗,大部分是可以治愈的。隐性脊柱裂相对于显性脊柱裂症状轻,一旦发现有遗屎、漏尿现象,尽早进行治疗是有希望治愈的。5.那个门诊来的小孩最后怎么样了?凡是涉及到神经系统的疾病基本都是慢性病,如果谁说只要几天就可以治愈的方法,基本都是骗人的。这个小孩我给他中西医结合加神经电磁刺激综合治疗了两个月后,他的大小便基本恢复正常了,回去再吃两个月药,已经正常上学了。脊柱裂属于脊髓损伤里面的一个小分支,虽然可以没有脊髓损伤的影像学表现,但通过肌电图检查,基本都可以检查出马尾神经存在不同程度的损害,儿童合并脊髓损伤者,神经再生能力强,坚持电磁刺激,大部分是可以恢复大小便功能的,所以在求医问药时一定要多问多听多查阅资料,哪位医生善于治疗脊髓损伤疾病。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天 门诊三楼330室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗

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脊髓损伤真的没救了吗?

经常有瘫痪的病人说,脊髓损伤是世界难题,一旦瘫痪就没救了?如果能救?为什么桑兰还坐在轮椅上?听到这样的言论,乍一听似乎有道理,桑兰都没治好,谁如果说他能治疗瘫痪那就是骗人的。真的是这样吗?古来有三百六十行,行行有祖师,行行有规矩。尊师重道,谨守规矩者,才能在行业内立足发展,反之,大多难有好结局。自古求师问道,探问天机者,都需要有虔诚的态度,而且往往要大费周章,方可有得,圮桥纳履,三顾茅庐,程门立雪这些典故,讲的就是这个道理。山、医、命、卜、相,称为“玄学五术”。玄门中人被称为“方士”“术士”。从事玄门特殊行业的人,都知道一个原则:“医不叩门,道不轻传,卦不妄送,易不空出。”医者,父母心,这是基本的职业操守。但是,自古医生诊病,从不会主动上门,探问人家是否有病人需要医治,即使是古代走街串巷的江湖游医也不会如此。病人求医问药,首先要对医生有恭敬、信任的心态,以实相告,医生才好对症下药,方收奇效。对医生心存怀疑的态度,不能配合医生的询问及治疗的病人,从医者当拒绝为其治疗,不仅耽误病情也坏自己的名声。现代经常有医药的推销代表,主动来拉人治病,推销药品,基本上都是骗人钱财者。所以,求医问药首先要信任医生,如果从始至终都是以怀疑的态度敌对、敌视医生,这种质疑的心态对疾病的恢复是不利的。第二,求医问药时一定要提供病人的姓名、性别、年龄、发病时间、当时病情、现在病情,越详细越好。有人说“为什么要问我的姓名?”,我说既然有名字为什么不告知,我不治疗无名氏,我不知道治疗的对象是谁,治好治坏我都无法判断对象是谁,我为何要治。信我者医,不信我者不医。这是我的原则。希望向我咨询的患者家属详细提供上述资料。第三,我说我可以治疗脊髓损伤瘫痪,人家桑兰不来我这里治疗,难道我要求着她来吗?另外,我治疗脊髓损伤瘫痪也是有选择的,比如早期的,不完全性损伤较好治一些,完全性的早期损伤有一部分可以转变为不完全性,也有希望恢复行走,如果用我的方法治疗半年仍然不见起色,就很难治了。写这篇文章也是想给予那些瘫痪的病人一丝希望,虽然脊髓损伤难治,但不是所有瘫痪的都无法恢复,比如下面的病例。男性,30余岁,干活时不慎摔伤导致下肢瘫痪。查脊柱CT三维薄层扫描发现腰1滑脱骨折,脊髓损伤。看这样的片子,您可能觉得脊髓应该都断裂了,即使手术肯定也无法恢复行走了吧。但是我要告诉大家,你以为的只是你以为,并不是客观事实。 图片描述入院后患者完善相关检查后尽早在全麻下行脊柱复位内固定并后路减压手术,术后仍然是瘫痪状态,ASIA评分是A级,也就是大家常说的完全性脊髓损伤。 图片描述是不是完全没有希望了?是不是脊髓完全断裂了?根据以往研究表明,70%的完全性脊髓损伤仍然残留有1%-10%的正常脊髓神经细胞,如果我们能够充分激活残留的脊髓神经细胞,让它们重新长出新的突触重新连接,那么就有希望恢复部分下肢的功能了。所以,这个病人术后我们给他做了系统的神经康复治疗,这个治疗不仅仅局限于传统的康复,而是我研究的一套中西医结合加多重电刺激神经调控康复治疗方案,我称之为“三位一体疗法”。经过不到两个月的治疗后患者下肢可以活动了,下肢肌力恢复到了3级,随后回家了。回家后患者依然坚持锻炼,现在可以在助行器辅助下下地行走了。 图片描述 图片描述随着现代科技的不断发展,随着医学工作者的不断探索,现在也出现了一些治疗脊髓损伤的新技术,比如脊髓电刺激技术,在治疗长期瘫痪的完全性脊髓损伤患者方面取得了不小的成就,在国内外杂志均有报道,所以我给大家推荐和推广的方法都是国内外均有报道的案例的基础上总结而来,并不是空穴来风。当然,脊髓损伤是一个慢性病,想快速恢复是不现实的,需要有耐心,大部分患者需要治疗半年以上,特别是损伤时间久的,治疗时间也会比较长,如果谁说可以让一位瘫痪数年的患者一个月站起来,那就明显是骗人了,所以再此也告诫各位患者切忌病急乱投医。当然,我在这里不是说所有脊髓损伤瘫痪都能站起来,我只是根据我的临床经验发现,有很多脊髓损伤早期,特别是损伤第一个月的患者,开始使用我的“三位一体疗法”,还是有很多患者有希望站起来的,包括颈髓损伤四肢瘫痪、胸髓损伤、腰髓损伤下肢瘫痪、马尾神经损伤大小便功能障碍患者、臂丛神经损伤肢体偏瘫等,早期治疗还是有希望逐渐恢复的,也希望瘫痪的病人不要丧失信心,我们医学工作者一直在不断努力探索新的方法,在这期间肯定有不断的失败,如果因为失败就没有人去研究、去尝试治疗瘫痪,那么脊髓损伤的患者就真的没有希望了,所以,也希望广大脊髓损伤患者也要对研究脊髓损伤的医学工作者持有包容的态度,不要因为治疗失败的几例病人就认为他是骗人的,大骗子之类,语言的伤害性非常大,有可能导致仅存的还在探索脊髓损伤新技术的医生们寒心,从而舍弃这类病人而去研究其他疾病了,反而害了自己也害了自己的病友们。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院神经外科副主任门诊时间:周二全天、周四全天 门诊三楼研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,下肢缺血疼痛、各种神经损伤的治疗    

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脊髓空洞能治好吗?会瘫痪吗?

   脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病,病变多位于颈髓,亦可累及延髓,称为延髓空洞症。脊髓空洞症与延髓空洞症可单独发生或并发,典型临床表现为节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等。一天门诊来了一位51岁吴女士,诉说颈肩背部及双上肢及手指末端疼痛麻木难忍有一年了,之前还能忍受,近一个月逐渐加重无法忍受了。其实她在一年前就已经发现有脊髓空洞了,只是当时症状较轻,未做处理,此次症状逐渐加重才来就医。 图片描述脊柱磁共振提示全脊髓空洞 图片描述肌电图提示上下肢神经均已受损既然病情已经拖延了这么久,还能治好吗?颈背部及手指疼痛能缓解吗?西安市红会医院神经外科赵东升主任自己检查评估后,认为患者可以进行脊髓空洞造瘘+分流手术,就是将脊髓内多余的水引流出去,这样对脊髓的压迫会减轻,根据以往治疗脊髓损伤的经验,随后给予经颅磁刺激治疗,患者的神经功能会逐渐恢复,疼痛也会减轻。 图片描述手术切开椎板,剪开硬脊膜,可见脊髓菲薄,切开一个小口造瘘,随后将提前准备好的分流管植入脊髓内将因持续引流出脊髓,术中就可见膨胀的脊髓逐渐塌陷。随后严密缝合硬脊膜防止脑脊液漏。 图片描述 图片描述 图片描述术后复查磁共振见空洞明显减小再将之前截取下来的棘突复位使用钛片固定回纳回去。这样保持了脊柱的稳定性,防止以后脊柱后凸畸形。术后经过经颅磁刺激治疗后患者疼痛逐渐缓解,身体感觉非常轻松。 图片描述术后拆线后患者下地行走比术前还要轻松,看她轻盈的步态感觉又年轻了10岁。赵东升主任告诉大家:脊髓空洞可由于很多原因引起,发病较缓慢,一般不易察觉,但有以下几个典型症状:感觉障碍最早出现的症状常是单侧的痛觉,温度觉障碍而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。典型分布为两侧上肢及胸背部呈短上衣样痛温觉障碍。患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。运动障碍空洞扩大累及前角细胞,可出现病变相应节段的肌肉萎缩无力、肌束颤动,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。其他症状神经营养性障碍及其他症状皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成,甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为莫旺综合征。关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形,关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉,即夏科关节,是本病的特征之一。一旦出现上述症状,请及时就医,查脊柱磁共振予以明确是否脊髓神经损伤。得了脊髓空洞也不用害怕,因为这个病也是有办法治疗的,千万不要讳疾忌医,早发现早治疗,可有效阻止病情加重,从而可以长期生存。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周二全天、周四全天 门诊三楼 研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,各种神经损伤的治疗

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