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赵东升

原西京医院,现西安市红会医院。擅长:昏迷促醒,脑中风,脑外伤,寰枕畸形、小脑扁桃体下疝,颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓损伤,瘫痪,脑瘫、高血压脑出血,脊髓栓系,脑积水,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病。

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腰腿疼加重伴行走缓慢,原来是脊髓肿瘤复发了

张阿姨今年50多岁,平时是个开朗活动好动的人,谁家有个困难都愿意主动去帮衬,可是近半年来,张阿姨感觉她的腰腿疼又犯了,而且行走缓慢,下肢无力,便秘,尿失禁接踵而来,严重影响她的生活。自从5年前犯过这毛病,做过手术后就好了,谁想到现在又犯了,一复查磁共振,发现原来她做手术的地方肿瘤又复发了。 腰椎磁共振提示肿瘤复发 腰椎正侧位X线提示胸腰椎内固定螺钉在位,腰椎管扩大,椎体被破坏 原来这个肿瘤就是张阿姨这些症状的根源,上次她做手术后的病理结果是畸胎瘤,这次肯定还是畸胎瘤复发,既然确诊了就再次手术切除吧。 切肿瘤的过程 肿瘤切完后患者第二天就感觉下肢轻松多了,比之前有力气了,那么大小便还没完全恢复怎么办?不要怕,我有神兵利器——经颅磁刺激仪,可快速帮助神经恢复功能。术后经过12天的治疗,张阿姨不仅可以下地轻松行走,而且大小便完全恢复了正常,再也不用为长期便秘和尿裤子发愁了。 看到这里,您可能有几个问题想问我吧。 问:畸胎瘤是什么肿瘤,是恶性还是良性,为什么会复发? 答:畸胎瘤是先天性的胚胎生殖细胞残余在体内,到一定年龄段生长成的肿瘤,分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤大多没有明显临床症状,大多是体检的时候偶然发现的。多见于颅内、脊髓、偶见于胃部、睾丸、卵巢等,生长部位不同,表现症状也不同。各个年龄阶段均可发病。一旦发现应尽早手术。良性畸胎瘤手术全切除可望治愈,一旦无法全部切除,比如和脊髓神经粘连紧密,为避免损伤神经太多往往难以全切,会残留部分包膜,这种情况就容易复发。恶性畸胎瘤术后需放疗、化疗等,复发率高,预后极差。 问:畸胎瘤术后如何恢复脊髓功能,还能像正常人一样生活吗? 答:脊髓部位的畸胎瘤如果包膜与脊髓神经粘连不紧密,可望全部切除,如果粘连紧密,为了保留神经往往需要残留部分包膜。术前患者出现的瘫痪、大小便功能障碍,术后有望缓慢恢复,现有一种仪器可迅速帮助神经功能恢复——经颅磁刺激仪,术后早期刺激脊髓有希望帮助脊髓功能恢复,恢复下肢活动及大小便功能。这是笔者的临床经验。 问:怎样才能发现自己脊髓长了肿瘤? 答:如果有肢体麻木、乏力、疼痛、大小便障碍,可尽早检查一下脊柱磁共振就可以清晰的发现脊髓是否长肿瘤还是被椎间盘突出所压迫,找到病人就可以对因治疗,对症下药,对症治疗方显奇效。 在这里我要强调一点就是,不会帮助神经功能恢复的神经外科医生不是一个合格的神经外科医生,治只有医生了解了这些技术才能指导患者如何治疗,才能不错过最佳治疗时间。 时间就是生命,时间就是功能,一旦错过最佳治疗时间和最佳治疗方法,追悔莫及。 问:畸胎瘤术后应注意什么? 答:脊髓畸胎瘤患者常合并腹胀便秘,饮食需高膳食纤维为主,术后先以流食为主,待肛门排气后进食半流食,排便后进食普食。术后多吃有营养的食物,并多吃有抗肿瘤的食物,忌吃发物,比如公鸡、鹅等,忌烟酒,忌食油腻、肥腻、腌制、海鲜、辛辣刺激食物等。术后一定佩戴胸围或者腰围固定脊柱,防止脊柱失稳滑脱。 西安市红会医院功能神经外科赵东升主任 门诊时间:周二上下午、周五上午 研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脑积水,脑梗死促醒康复,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤瘫痪,脊髓拴系,脊髓空洞,脑瘫,寰枕畸形,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,各种顽固性神经性疼痛等

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跳舞下腰瘫痪的小姑娘在康复训练


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基底动脉梗死昏迷病人康复之路


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脑干出血还有救吗?



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头痛三月,原来是它惹的祸

陈先生是一位事业有成的中年人,整日埋头工作,乐此不疲,可是近三个月来老是感觉头部隐隐作痛,最近逐渐加重,甚至走路都有些东倒西歪,头痛剧烈时什么事也做不了,不得已才来医院就诊,不查不知道,一查吓一跳,头部CT提示颅内有大量出血,这可吓坏了张先生,怎么会无缘无故出血了,他正当壮年,平时不抽烟不喝酒,平时喜欢运动,也不太熬夜,没有什么不良嗜好,平时身体很好,没有高血压、糖尿病这些疾病,怎么会无缘无故出血了呢? 这是张先生的头部CT,红色标记就是颅内慢性硬膜下出血追问病史,原来,陈先生三个月前运动时不小心摔了一跤,前额部磕了一下,当时就有点头皮擦伤,没别的感觉就回家了。可是一周后,开始头部隐隐有点疼了,不剧烈,可以忍受,以事业为重的陈先生依然如火如荼的干着自己喜欢的工作,并未在意头部已经给他提出了警示信号,这样过了三个月,陈先生的头痛越来越重,发作也越来越频繁,已经影响到他的生活,不得不来检查,这一检查吓坏了他,颅内出了将近100毫升血,怎么办? 拿到片子的那一刻,我立即建议他们手术治疗,否则有生命危险。虽然这是慢性出血,但积血太多,已经压迫大脑形成大脑镰下疝,中线偏移非常严重,需即可手术。告知手术必要性及手术风险后,家属选择了手术治疗。 手术在局麻下请陈先生配合,选择微创钻孔引流术,手术不到半小时结束,引流管持续引流着颅内黑色测血液。这是颅内流出血黑褐色血液。术后第二天复查的头部CT提示颅内积血大部分已引流出来随着颅内陈旧性的血液缓慢流出,陈先生的头痛逐渐缓解,头脑感觉比以前轻松了很多,反应也灵活了,人也更精神了,第二天就吵着要下地活动了。经过充分引流,颅内积血大部分引流完毕,顺利拔除引流管,陈先生笑盈盈的走出了医院。 问:什么是慢性硬膜下血肿?答:慢性硬膜下血肿是指头部受伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿,由于外伤、分娩或者小孩在出生以后,各种因素导致了颅内硬膜下和蛛网膜之间、硬膜下间隙出现出血的情况,周围有完整的包膜,这种情况称为慢性硬膜下血肿。硬膜下血肿,病人表现为头疼、恶心、呕吐、颅高压。根据硬膜下血肿的位置,对脑组织的影响程度表现为肢体功能障碍、言语不利、偏瘫、沃克癫痫发作等临床表现,这一类病症统称为慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿,有两个发病的人群,一是儿童十岁以前,另外是五、六十岁后或中老年人在外伤后,都容易出现慢性硬膜下血肿。问:发现了慢性硬膜下血肿该怎么办?答:少量血肿且症状不明显者可选择口服阿托伐他丁和血府逐瘀口服液等药物对症治疗。出血多且症状逐渐加重者多选择手术治疗。手术方式有:a.骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术:为早期治疗手段,主要适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿。B.钻孔或锥孔冲洗引流术:根据血肿的部位和大小选择钻孔部位。患者配合者可在局麻下操作,不配合者需全麻手术。问:慢性硬膜下血肿预后怎么样?答:大多预后良好,术后可立即改善症状。术后应积极预防癫痫、出血、感染等并发症。大多可恢复病前状态。 西安市红会医院功能神经外科赵东升主任门诊时间:周二全天、周五上午研究领域:昏迷病人促醒,脑外伤,脑出血,脑干出血,脑积水,脑梗死,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤瘫痪,脊髓拴系,脊髓空洞,脑瘫,寰枕畸形,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,周围神经损伤等

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手部尺侧麻木疼痛怎么办?(肘管综合征是怎么回事?)

由于肘部关节反复慢性炎症刺激导致局部组织增生,压迫尺神经,导致肘部的无名指、小指麻木、刺痛、手部无力、肌肉萎缩为主的综合征。常见于中年男性,以体力劳动者多见。 通过体格检查、肌电图、屈肘试验(患肢自然下垂,前臂屈肘120度持续3分钟,出现手部尺泽感觉异常者为阳性)就可以确诊。 治疗原则:保守治疗:肘部固定,热敷,口服甲钴胺、维生素B1等药物。3-4个月无效者应考虑手术。手术治疗:如果保守治疗无效,可选择尺神经减压手术,术后经过有效的康复治疗,尺神经功能会逐渐恢复。护理:卧床时患肢适当抬高,离床活动时用三角巾将患肢上吊于胸前,以防患肢下垂。避免食用油腻辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,忌烟酒。 手术方法  

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手指麻木、手部肌肉萎缩可能是这个原因(腕管综合征是什么病?)

一天门诊来了一位大叔,诉说双手肌肉萎缩,手指麻木,看了很多地方说是颈椎病,按照颈椎病治疗了很长时间未见好转。来我处就诊后查了肌电图提示双侧腕管综合征,随后入院给他局麻做了手术,术后很快麻木感就缓解了,回家调养了2个月,萎缩的肌肉也慢慢恢复饱满了。 腕管综合征又称腕管狭窄症,是由于腕部正中神经被卡压引起,由于腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力。可由于长期腕部受力,比如劳动(针线活、驾车)、玩鼠标等原因引起。 可表现为桡侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,可痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。  如果保守治疗(支具固定及激素)无效,可选择手术治疗,可行腕管切开减压手术,该手术安全有效,且微创,术后大多数患者症状可逐渐缓解,阻止病情进展。  西安市红会医院功能神经外科赵东升主任门诊时间:周二全天、周五上午研究领域:昏迷病人促醒,脑外伤,脑出血,脑干出血,脑积水,脑梗死,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓损伤瘫痪,脊髓拴系,脊髓空洞,脑瘫,寰枕畸形,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,周围神经损伤等

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脑积水有哪些治疗方法?


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脑积水是什么病?


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小脑扁桃体下疝畸形是什么病?


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小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗?



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脑干梗死真的没救了吗?


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