李小荣

什么时候开始吃药1、推荐以下三类患者立即启动降压药物治疗：（1）SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg；（2）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴临床合并症（冠心病、心衰、房颤、脑梗、脑出血等）；（3）SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴靶器官损害（左室肥厚、左房扩大、颈动脉斑块等）或≥3个心血管危险因素（年龄 （男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L、空腹血糖异常、（6.1~6.9 mmol/L）、肥胖 （体重指数≥28.0 kg/m2）。2、以下患者可先进行3~6个月的生活方式干预，若血压仍高再启动降压药物治疗：SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg的患者，伴0~2个心血管危险因素。  高血压患者的血压控制目标值是多少？（1）建议无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者血压控制目标值为<130/80 mmHg（2）对于65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg（3）老年高血压患者的最佳血压控制目标一直存在很大争议。近年来，越来越多的研究证据提示老年人强化降压治疗可能获益更多。对于≥80岁的高血压患者，建议首先将SBP降至<140 mmHg，如能耐受可降至<130 mmHg（GPS） 高血压患者多长时间内实现血压达标？无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者在4周内实现血压达标。但老年人、体弱者和出现自主神经功能障碍或直立性低血压的患者降压速度不宜过快，此类患者可根据实际情况延长血压达标时间。节选并改编自“中国高血压临床实践指南”

（1）术前检查发现左心房或左心耳内存在血栓或疑似血栓者。（2）左心耳解剖结构复杂不适合左心耳封堵者。（3）左心室射血分数（LVEF）<30%者或未控制的严重心衰。（4）心包存在10 mm以上心包积液，且原因未明者。（5）存在需要长期抗凝治疗的除房颤以外的其他疾病，如机械瓣换瓣术后等。（6）存在严重的心脏瓣膜病、心脏结构异常或严重的冠心病需要外科开刀处理的患者可在外科手术同时切掉或夹闭左心耳。（7）急性缺血性脑卒中，无论是否伴有脑出血转化，神经内科暂时不建议启动抗凝治疗者。（8）预计生存期<1年。

1.      超声或CT检查发现心脏有血栓的患者，不能做导管消融。因为如果此时做手术，心脏内导管操作有可能导致血栓脱落从而引起脑卒中。2.      存在抗凝药物禁忌或不耐受的患者，因为房颤消融前至少需要抗凝3周，消融后至少需要抗凝2-3月。3.      左心房内径＞55mm的患者行导管消融成功率低；4.      永久性房颤，即使行导管消融，转复并维持正常心跳的可能性很小。5.      整体身体状况差，合并有肝肾功能不全者，或肿瘤正在治疗者，建议以药物保守治疗房颤为主。    另外，如持续时间在5年以上的持久性房颤、高龄（如80岁以上）老人房颤、合并严重的二尖瓣狭窄或反流的房颤、合并严重肺源性心脏病的房颤及合并有淀粉样变等心肌病的房颤，往往因导管消融效果欠佳而需与医生充分沟通，结合病人自身的具体情况再慎重决定是否消融。

要不要终生吃药先放一边，但所有高血压患者均应进行生活方式干预，非药物干预措施是其治疗的基石。非药物干预在降低血压方面的效果已得到研究证实及国内外高血压指南的推荐。综合生活方式干预作为一种联合干预措施，在降低SBP和DBP方面也有较好的效果，研究显示，与常规组相比，健康饮食+体育运动组合降低血压效果最好，其效果抵得上一片常规的高血压药物。 干预方式包括饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒和综合生活方式干预。 1、饮食：钠摄入过多及钾摄入不足是高血压发病的重要危险因素之一，适度减少钠摄入及增加钾摄入可有效降低血压。推荐高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。 2、运动：规律锻炼或身体活动的增加有利于控制血压，降低心血管死亡风险。2021年AHA科学声明及2020年欧洲心脏病学会运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南均将体育运动作为高血压患者一级预防的重要手段，并推荐高血压人群每周进行规律运动。推荐SBP<160 mmHg和DBP<100 mmHg的高血压患者，每周进行5~7 d、每次30~60 min的中等或高强度有氧运动，且每周进行2~3次抗阻力量练习。运动项目可选择骑车、游泳、健步走、跑步、羽毛球、乒乓球、健身操、团体类运动等有氧运动项目，以及哑铃、小沙袋和弹力带等抗阻力量练习，需注意避免低头和憋气的动作。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。 3、减重 超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，可显著增加全球人群全因死亡的风险。建议超重或肥胖的高血压患者减重，将BMI控制在18.5~23.9 kg/m2。年龄18~65岁、体重指数（BMI）≥28.0 kg/m2的高血压患者，经综合生活方式干预体重控制不佳时可考虑应用经临床研究证实获益的药物（新型减肥药利拉鲁肽和司美格鲁肽等）控制体重；年龄18~65岁、BMI≥35.0 kg/m2的高血压患者，经非手术方式干预体重控制不佳时可考虑代谢手术治疗。 节选并改编自“中国高血压防治指南( 2018 年修订版)”、“中国高血压临床实践指南”

        糖尿病患者常常合并大血管和微血管并发症，该类患者无论做什么样的手术都会增加手术风险。另外，手术应激还可使血糖急剧升高，增加术后管理的难度，也是术后病死率增加的原因之一。此外，高血糖可造成感染发生率增加，伤口愈合延迟，住院时间延长，影响患者的远期预后。但是，如果过于严格的血糖控制亦可造成低血糖发生率增加，导致心、脑血管事件的发生。因此，对围手术期血糖进行规范管理可提高糖尿病患者术后临床获益。   1.      术前应检查所有糖尿病患者的随机血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）， 以评估血糖控制情况。若随机血糖≥12.0mmol/L或HbA1c≥9.0%，建议推迟手术。   2.      围手术期糖尿病患者推荐的血糖控制目标为 7.8-10.0 mmol/L。   3.      根据患者的血糖情况、一般状况及手术的类型决定是否需要停用之前的口服降糖药物以及是否需要胰岛素治疗。   4.      对于需要禁食的手术，在进行手术当日早上，停用口服降糖药物，给予胰岛素治疗。在禁食期间，每4-6小时进行血糖检测，超过血糖控制目标时给予胰岛素治疗。   5.      术中处理：（1）   对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标的糖尿病患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素。（2）   在大中型手术术中，需静脉输注胰岛素，并加强血糖监测。一般患者建议每1-2小时监测1次血糖；危重患者、大手术患者，建议使用标准血糖仪每0.5-1.0小时监测 1次。血糖控制的目标为7.8-10.0 mmol/L。术中可同时输注5%葡萄糖注射液，以防止低血糖。   6.      术后处理：中、小手术后一般的血糖控制目标为空腹血糖6.1-7.8 mmol/L，随机血糖7.8-10.0mmol/L。节选并改编自“中国2型糖尿病防治指南（2020年版）”

房颤是一种常见的心律失常，其发生率随着年龄的增长而逐渐增高，≥45岁人群的房颤患病率约为1.8%，在≥75岁人群中高达5%，而在80岁以上的老年人中则可达8%-10%。中国房颤中心联盟在2020年开展的全国房颤流行病学研究显示，中国成人（≥18岁）房颤患病率为1.6%，我国房颤患病人群近2000万。大量临床研究已证实房颤导管消融显著优于药物治疗,可显著改善症状和生活质量。但是日常工作中还是有很多房颤患者可能有各种各样的疑问，比如：“房颤消融手术到底有没有必要做？”、“听说房颤消融后还会复发”、“我才发病没几年，不想做消融”...这么多疑问，到底那些人该做那些人不该做，那我们一起来看看国内最新最权威由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会联合发表的“心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)”的建议。 1、专家一致认为不能做消融手术的情况：①存在抗凝禁忌的房颤患者；②存在左心房/左心耳血栓的患者也就是说除了以上两种情况外，其他房颤病人都可以考虑行射频消融术。 2、专家一致认为应该做、做了病人获益多多，支持尽早做消融而不是继续用药的情况：①有症状的阵发性房颤患者；②有症状的持续性房颤患者,如果经至少一种Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物（比如普罗帕酮、索他洛尔）治疗后效果不佳或不能耐受者；③合并左心室射血分数下降心衰的房颤患者,若高度怀疑为心律失常性心肌病,建议行导管消融；④新诊断房颤患者(1年内),应积极进行导管消融。节选并改编自“心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)”

糖尿病病人长期的高血糖会对人体大大小小的血管造成一定程度的损害，容易损伤内皮细胞，产生动脉粥样硬化斑块，斑块继续增大恶化，就会发生破裂，形成血栓，导致血管闭塞，从而造成心肌梗死或脑梗死等。因此，糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）的风险增加2-4倍。阿司匹林是属于抗血小板聚集的药物。临床上使用阿司匹林的目的是为了抑制体内血小板的过度聚集，从而降低心脑血管事件的发生风险。那么，哪些糖尿病人应该使用阿司匹林，哪些病人没必要使用呢？        1.            糖尿病患者如果已经有了心脏病（比如心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后、卒中和短暂性脑缺血发作以及外周动脉疾病等），则应该使用阿司匹林作为治疗药物。        2.            糖尿病患者如果年龄≥50岁而且合并至少1项主要心血管危险因素（如早发心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿）， 且无出血高风险的时候，建议使用阿司匹林预防患者后期发生心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）。        3.            如果对阿司匹林过敏的患者，可以用氯吡格雷代替阿司匹林。        4.            糖尿病患者如果<50岁且没有伴有主要心血管危险因素，属于心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗死）低危人群，则可以不用阿司匹林。        5.            没有其他毛病，单纯对于年龄>70岁的老年人（伴或不伴有糖尿病）不建议使用阿司匹林，因为其带来的出血风险大于用药获益。        6.            年龄不足 16 岁的患者一般禁止使用阿司匹林。 节选并改编自“中国2型糖尿病防治指南（2020年版）”

1、怎么样确诊你得了？    间隔⾄少4 h，2次测量，如果收缩压（高压）≥140 mmHg和/或舒张压（低压）≥90 mmHg。另外，若⾎压低于140/90 mmHg，但较基础收缩压升⾼≥30 mmHg和/或舒张压升⾼≥15 mmHg时，虽不能诊断但却需要密切随访。2、那么多人怀孕，为什么别人没得病你会得？目前认为，妊娠期⾼⾎压疾病相关的危险因素有：（1）年龄≥35岁；（2）肥胖：孕前体重指数>28 kg/m2；（3）遗传：有妊娠期⾼⾎压疾病的家族史（尤其是⺟亲及姐妹）；（4）既往有妊娠期⾼⾎压疾病病史：既往有⼦痫前期、HELLP综合征；（5）既往妊娠期糖尿病；（6）孕前合并疾病：孕前合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、⾼⾎压、易栓症、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通⽓综合征等；（7）⼦宫张⼒过⾼：⽺⽔过多、双胎、多胎或巨⼤⼉及葡萄胎等；（8）情绪因素：孕期精神紧张、负⾯情绪；（9）初次妊娠：⼦痫前期更容易发⽣于⽆其他明显危险因素的健康初次妊娠者；（10）应⽤辅助⽣殖技术怀孕；（11）再次妊娠与上次妊娠间期>10年；（12）膳⻝因素：低镁低钙饮⻝3、生病后，生活上应该注意什么？（1）孕妇应情绪放松（2）保证充⾜的休息和睡眠时间，但不建议绝对卧床，应保证⼀定的运动量。（3）饮⻝上应注意营养丰富均衡。患妊娠期⾼⾎压疾病的孕妇应该适度限盐，推荐每⽇⻝盐摄⼊量控制在6 g4、可以吃那些药呢？（1）拉⻉洛尔：可⽤于备孕期及妊娠期各个阶段，是妊娠期⾼⾎压疾病优选降压药物。⽤法：100~200 mg，2~3次/d，根据⾎压调整。最⼤使⽤剂量2 400 mg/d。有⽀⽓管哮喘、病态窦房结综合征、⼼传导阻滞未安装起搏器或慢性⼼⼒衰竭病史的孕妇禁⽤。（2）硝苯地平：包括硝苯地平⽚、硝苯地平缓释⽚。可⽤于备孕期及妊娠期各个阶段，尤其是妊娠中晚期重度⾼⾎压。⽤法：硝苯地平缓释⽚：10~20 mg，1次/12 h，根据⾎压调整剂量，最⼤使⽤剂量60mg/d。短效硝苯地平⽚起效快，降压幅度⼤，可⽤于住院妊娠期⾼⾎压疾病⾎压严重升⾼时紧急降压，不推荐作为常规降压治疗。（3）甲基多巴：降压疗效较其他降压药物弱，且有抑郁及头晕等不良反应，因⽽⼀般不建议⾸选。推荐的起始剂量250 mg，2~3次/d，最⼤剂量3 000 mg/d（分2~4次/d）⼝服。节选并改编自“妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）” 

1.        减少钠盐的摄入。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，每人每天食盐摄入量应＜6g（烹调时尽可能使用定量盐勺）。主要措施包括:(1)     减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；(2)     避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；(3)     增加富钾食物( 新鲜蔬菜、水果和豆类) 的摄入量。2.        合理膳食，平衡膳食：建议高血压患者饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、禽肉、鱼、大豆和坚果、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。高血压病人合理饮食可以降低高压11.4 mmHg，降低低压5. 5 mmHg，相当于一片高血压药。3.        控制体重：包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。使BMI＜24；男性腰围＜90cm，女性腰围＜85 cm。4.        不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。5.        不饮或限制饮酒：如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男不超过25 g，女性不超过15 g，白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100 ml、300 ml。6.        增加运动：中等强度的运动，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，每周 4～7 次，每次持续30～60分钟 。7.        减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。 节选并改编自“中国高血压防治指南（2018 年修订版）”

家庭血压监测由被测量者自我测量，也可由家庭成员协助完成，又称自测血压或家庭血压测量。 家庭血压监测用于一般高血压患者的血压监测，可用来评估数日、数周、数月，甚至数年的降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。 家庭血压监测15条要点如下： 1. 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，推荐使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。 2. 电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。 3. 对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压。 4. 最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间测量。 5. 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1 h内测量。 6. 测量血压前30 min避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3~5 min（1D）。 7. 测量血压前安静休息3~5 min，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。 8. 测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2~3cm。 9. 每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2 min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。 10. 首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。 11. 初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3 d进行家庭血压测量。 12. 对血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。 13. 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 14. 可将所记录的血压数值输入专用APP，形成血压变化曲线。 15. 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。 节选并改编自“中国高血压防治指南( 2018 年修订版)”、“中国高血压临床实践指南”

01脑出血致死性极大！！！头晕、昏迷都要小心脑子问题。发生原因：很简单，血压太高，脑子的血管就会被撑破了！如果脑内的动脉血管有先天畸形比如动脉瘤之类的，就更容易发生脑出血了。见过太多的中年人，平常血压高不治疗，某天再见，竟然是急诊室大面积的脑出血；02主动脉夹层致死性极大！！！突发的前胸后背撕裂样的疼痛要特别小心这种疾病。发生原因：主动脉是人体内最大的血管，长期严重的高血压可以导致主动脉撕裂，形成夹层。抢救不及时就是死亡；03心绞痛与心梗致死性大！！长期的高血压会导致心脏血管狭窄、甚至堵塞，就会形成心绞痛和心肌梗死埋下隐患；04脑梗全身营养供应都需要血管，而长期血压高导致脑血管形成粥样斑块，长此以往就会导致大脑小血管闭塞，形成脑梗；05截肢致残性强！如果长期血压高导致下肢血管发生粥样斑块并且闭塞，就会导致下肢缺血坏死（梗死），有的人会出现间歇性跛行，有的甚至需要截肢；06致盲致残性强！如果长期血压高导致导致眼底动脉硬化、闭塞，视力可能会下降，严重者可失明；07心衰高血压导致心梗后，心脏功能会明显下降，进而发展成为心衰。长期高血压还可以导致左心室肥厚，进一步也会导致心衰；08肾衰如果长期血压高导致肾脏血管发生粥样斑块，则会导致肾脏缺血，长此以往，则导致肾衰；长期高血压也使肾脏内压力增高， 造成肾损害。肾衰的最终结局就是走上肾透析之不归路。 如果没有高血压，或者每个人得了高血压都能控制的好好的，那就不会有上面所述的诸多危害了，每个人就可以过上开开

心脏的水管，也就是血管，用来运输血液，营养心脏。心脏的血管名叫“冠状动脉”。水管用得久了难免老化堵塞，如果总是往里面倒“垃圾”，可能使水管狭窄、堵塞。而我们的血管和水管一样，经过长时间的使用后管壁也会硬化、也会狭窄，就叫“动脉硬化”。心脏“冠状动脉”的“动脉硬化”就叫“冠状动脉粥样硬化”。血管狭窄的后果是，心肌没有血液的营养，就会发生心肌缺血、甚至心肌坏死，就叫“心肌梗死”！ 冠状动脉狭窄分级：1、冠状动脉狭窄＜50%：我们称其为“冠状动脉粥样硬化”。此时多数人无明显不适，少部分病人会有胸痛胸闷不舒服，此时可以服用阿司匹林、他汀防止狭窄进一步加重。2、血管狭窄50％以上：就是大家平常所谓的“冠心病”，全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。此时极容易发生我们平常说的“心绞痛”，要积极药物治疗。3、血管狭窄70％以上且经过药物治疗心绞痛不缓解时，临床医生就会考虑植入支架。

今天就告诉您几个事实：1、电子血压计的使用是趋势，无论是家庭自用还是在医院，水银血压计将会越来越少。想当年小医生的时候，碰到多少水银血压计汞珠掉出来的，其毒无比的汞珠，吓坏了当年的我。2、当前医院里使用的电子血压计是符合标准的血压计，每年都会进行校准，大家不需要担心测量血压准群的问题。3、推荐大家家庭自测时使用上臂式全自动电子血压计。当然，最好每年能进行校准。4、我们人体血压是在不停变化的，因此在不同的时间点测量血压，数值可能略有差异，只要在10mmHg之内就不要紧，也不要误以为电子血压计不准确。5、无论使用电子血压计还是水银血压计，都需要规范测量：测量前休息充分，手臂与心脏位于同一水平面上等等。6、最后，告诉大家个小秘密。市场上有一些好的“手表⌚️”，也可以测量血压，我姑且称之为“手表血压计”，也是很准确的。作为医生的我刚开始其实是不相信的，后来，经过和标准的水银血压计对比，我是彻彻底底的服了，所以相信新时代下技术的突飞猛进吧。

第一是药物治疗，常见的药物可考虑的药物包括β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，但疗效有限；精神负担较大者，可予以安慰剂治疗。第二是导管消融治疗。这项技术国内已经开展十余年，技术非常成熟并且日臻完善，由于这项治疗的确可以做到“有的放矢”因此大大提高了频发室性早搏的治疗成功率。

首先得找到专门的心律失常专科医生评估，必要时需要完善心脏超声、冠脉检查，心脏磁共振等检查以明确有无潜在的器质性心脏病。器质性心脏病往往是室早患者预后不佳的征兆和治疗的关键所在。针对器质性心脏病的病因治疗可以降低心律失常的频率和不良事件风险。 对大多数室早病人而言，还需要完善十二导联普通心电图了解早搏的形态初步判断早搏的起源部位，完善动态心电图来评估24小时早搏的数目、分析发作的情况来判断早搏的危险程度从而制定不同的治疗方案。

室性早搏（简称室早）是临床上最常见的心律失常，可发生于健康人及合并器质性心脏病患者。正常健康人群中，常规心电图和动态心电图对室早的检出率分别达5％和50％。1/3患者没有任何症状，或仅有轻微的心悸，少数患者症状严重。绝大多数室性早搏是良性的，但是确实有研究表明在貌似正常的伴有室性早搏的健康运动员中，30%发现了潜在的心脏疾病。根据最新的指南，24小时早搏数目超过500个就可诊断为频发室早，这部分人群就要加强随访，以观察日后有无心脏情况的进展。早搏数目超过1万/24小时，早搏的负荷就较高，导致有效心搏量减低，左右室不同步，严重者甚至导致心衰、心脏扩大等情况。

不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换

随着生活水平的提高，人们对健康也越来越重视，尤其是近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者被发现存在颈动脉斑块。有调研发现，我国成年人中约三分之一存在颈动脉斑块，随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率越高，比如，40-49岁患病率为6%，而70-89岁的患病率竟然为63%。由于动脉硬化是全身性的，而颈动脉属于表浅的中等动脉，因此可以非常方便的作为评价全身中大动脉，如预估冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等动脉硬化程度、狭窄可能的窗口。研究发现，颈动脉斑块与冠心病不良事件明显相关，其斑块负荷越大，心脑血管事件风险越高，因此颈动脉斑块可以有效的预测未来心血管疾病的风险程度。综上所述，发现颈动脉斑块后应该更加注意控制相关危险因素，否则斑块程度越来越重，发生心脑血管疾病等风险大大增加。

因为我们平常做的普通心电图检查只有几秒到十几秒的时间，医生仅仅能了解你这么短时间的心跳，如果在这十几秒钟内，心律失常没有出现，那就发现不了问题。也就是我们常常讲的，只有犯病的时候做心电图才有用。动态心电图可以持续长时间监测你的心律心率变化，可以是24小时甚至7天以上，只要你在这段时间有犯病，都可以记录下来的证据供医生诊断。动态心电图是一个小盒子，我们也叫做“HOLTER”，背在身上，不影响日常活动和工作，因此也是我们心内科医生常用的一个检查手段。

经常有小伙伴说心悸不适，或者查了个普通心电图有早搏啥的，医生就会让你做个动态心电图。拿到报告一看，报告显示最快心率高过100次/分甚至有130次/分；最慢心率低于60次/分，甚至是40次/分。小伙伴们里面惊呆了，啊，我这么慢的心律，会不会猝死啊？别急，听我慢慢讲。       心率，顾名思义，是心脏跳动的频率，也是指心跳。       健康成年人在安静时的心率通常为60-100次/分，也就是说理论上我们的心脏每分钟在休息状态下跳动60～100次。但是心率会因年龄、性别、体能水平和生理状况的不同而有所差异。例如女性普遍比男性略快，三岁以下儿童的心率常在100次/分以上，而老年人则偏慢。        标准是死的，人是活的，并不是说心率小于60次或大于100次就一定有问题。比如说，休息睡觉时心率小于60次，甚至40次也属于正常。而运动的时候，心率一般都是大于100次的。这些都是属于正常的。我们临床医生一般认为，白天心率最好在60-80次。专业的问题可以交由专业的心律失常医生来为你解读。