王福

8月10日，北京市海淀区中医专科医联体暨中国中医科学院西苑医院医联体正式成立，北京市中西医结合医院、海淀区中医医院、中直机关医院等31家医疗机构成为其成员单位。中国中医科学院西苑医院男科王福 此次成立的海淀区中医专科医联体是北京市第二个中医专科医联体，它以中国中医科学院西苑医院为医联体核心单位，囊括海淀区31个二级医院及社区卫生服务中心，其功能涵盖对口帮扶、双向转诊、远程会诊、人才培养、信息支持等多方面内容。 医联体成立后，西苑医院将按照各成员医疗机构需求，选择部分科室与成员医疗机构分别形成一对一帮扶关系，通过专家出诊、查房、病例讨论等方式，提高成员医疗机构的诊疗水平。医联体内还将以患者自愿、医保政策允许、连续服务、健康管理等理念为原则，在医联体内部建立转诊病人绿色通道，制定双向转诊的具体流程，使患者在医联体内部可以合理、快捷流动。 医联体还将建立影像诊断中心，开展放射检查远程会诊。今后，西苑医院还将在完善信息化的基础上，实现与医联体内成员间的预约挂号、转诊、会诊信息统计、患者医疗健康信息的共享。

我院男科正在开展前列腺场效消融仪经直肠治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究，该研究已通过西苑医院伦理（伦理号：2013XL017-4）。 前列腺场效消融仪为医疗器械国家Ⅲ类产品，由北京华年电子技术有限责任公司与中国科学院合作开发，已通过国家食品药品监督管理局质量监督部门质量安全检测。治疗特点为可在门诊治疗，操作简单方便，安全可靠。中国中医科学院西苑医院男科王福 该产品适用于慢性非细菌性前列腺炎所引起的尿频，尿急，尿痛，小腹及会阴疼痛不适等症状。患者可免费行前列腺场效消融仪治疗，以及治疗前后免费尿常规，前列腺液常规及前列腺液培养等相关检查。名额有限，欢迎广大患者参加。 预约地点：西苑医院门诊楼三层男科门诊 A330室 预约时间：周一～五全天，六、日上午 联系人：余大夫、张大夫、王大夫 咨询电话：010-62835134

一、国家假日办规定：中国中医科学院西苑医院男科王福春节放假：1月27日（除夕）至2月2日（初六）放假七天。1月22日（周日）、2月4日（周六）全天上班。二、医院春节门诊具体安排如下：1月27日（除夕）至1月29日（初二）（法定节日）全天停诊；1月30日（初三）至2月2日（初六）上午半天门诊（节日期间部分专家出诊，各科普通号开放）；1月22日（周日）、2月4日（周六）全天上班，下午安排普通号。急诊24小时应诊。温馨提示：1.节日期间出诊专家较少，普通号基本保证，具体专家出诊情况，请您：（1）上网查询：百度-输西苑医院官网-点击“停诊信息”-点击“节日出诊信息”即可。（2）节日门诊（除法定节日停诊）一般只有上午半天门诊，有门诊时：（A）可以到综合服务台咨询；（B）或电话咨询62835678或62835252（有门诊时有人接听，下班时间无人接听）。2.挂号大厅屏幕上显示的专家出诊信息为平日的出诊信息，节日出诊专家情况请到服务台咨询。中国中医科学院西苑医院2017年1月13日

在临床中，经常有不育患者问：大夫，我是不是肾虚？ 中医所说的肾与西医解剖学的肾的概念完全不同，切勿混淆。中医认为肾藏精，为先天之本，肾精充盛则全身生长发育良好，精力旺盛，自然生殖功能正常。一旦肾精亏虚，全身功能状态低下，容易引起不育。可见，肾虚是中医学术语，临床中许多不育患者表现有不同程度的肾虚。 中国中医科学院西苑医院男科王福 然而，并非只有肾虚可以引起不育，不育患者不能一概诊断为肾虚。中医学讲究的是辨证论治，要依据患者不同的临床表现，来判断其证型，从而明确诊断。其他如湿热下注、气血亏虚、瘀血阻络、寒凝肝脉等也可引起男性不育症。所以，那种不辨虚实，滥服补药的做法是有害的。

对于男性不育症患者病因明确的，如精索静脉曲张、内分泌障碍、生殖器官异常、性功能障碍、生殖系统感染、免疫性不育等，西医的治疗原则以对因治疗为主，通过消除引起不育的病因而达到治疗目的。对其中病因难以确定的，如精液质量差者，治疗原则以对症治疗为主。最终通过不同的治疗手段来达到恢复生育能力的目的。中国中医科学院西苑医院男科王福 中医治疗男性不育症的原则仍然是辨证施治为纲，注重调整脏腑之阴阳，其中以肾之阴阳为主，补充肾之精气，疏通精道。虚证以补肾为主，兼顾肝脾，实证则以疏导为主，虚实夹杂者当攻补兼施，灵活变通。 （1）改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品， 生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。 （2）夫妇同治　过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁， 夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。 （3）遵从医生的指导合理治疗　不育症属难治疾病，切忌道听途说， 误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。

王福     一番激情后，难免会出一身汗。有些人习惯敞一会儿，以散掉热气。殊不知，此时若不及时穿衣服，尤其是不注重保暖腹部，极易诱发一些疾病。腹部是连接身体上下的枢纽，最怕受凉。人身上很多重要的穴位都在此处，如“神阙”（肚脐中央）、“气海”（脐下1.5寸）、“关元”（脐下3寸）等。中医讲“背为阳，腹为阴”。腹部为阴，阳气偏少就容易受寒邪的侵袭。激情后若不及时给腹部保暖，女性易出现宫寒，除了手脚冰凉、痛经外，还会造成性欲淡薄、缺乏欲望。此外，宫寒造成的淤血，可能会使白带增多，阴道内卫生环境下降，从而诱发盆腔炎、子宫内膜异位症等。而男性则会出现尿急、尿频等前列腺炎的症状，以及遗精、勃起不坚等性功能障碍。因此激情后，男女都要关注腹部“保养”，以避免许多妇科或男科疾病。在日常生活中，可以通过按摩腹部，来提高自身的驱寒能力。每次按摩，以腹部感到微微发热为宜。男性在性爱后还要注意护好腰，避免腰部受凉。《黄帝内经》讲“腰者，肾之府”。肾与腰互为因果关系，腰强必须肾充，腰折也会损肾。肾精充足，则性功能更旺盛。从现代医学讲，腰骶椎中存在着跟男性性功能密切相关的射精中枢和勃起中枢。由此可见，护腰对男性的性功能有着重要意义。▲

今年10月28日是第十三个“男性健康日”。今年男性健康日的主题是“关注男性健康，构建家庭幸福”。中国中医科学院西苑医院男科将于在西苑医院男科门诊，举行男性义诊活动,前200名咨询者，免费赠男性科普书籍1本。咨询内容：前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、男性亚健康、泌尿生殖系统感染等 男科疾病以及的针灸和膏方调理。中国中医科学院西苑医院男科王福咨询专家：郭军、王国忠、孔令青、张强、王福。咨询时间：10月20日～10月28日咨询电话：010-62835134网上咨询： 郭军 http://guojun1126.haodf.com/ 张强 http://zhangqiang007.haodf.com/ 王福 http://wangfudr.haodf.com/

一、国家假日办规定:中国中医科学院西苑医院男科王福春节放假：2月7日（周日·二十九）—2月13日（周六·初六），放假7天；2月6日（周六）、2月14日（周日·情人节）全天上班。二、医院春节门诊具体安排如下：2月7日（周日·农历腊月二十九）—2月9日（周二·初二）（法定节日）3天全天停诊；2日10日（周三·初三）至2月13日（周六·初六）（4天）上午半天门诊；2月6日（周六）、2月14日（周日·情人节）全天上班，下午安排普通号。注意：节日期间部分专家出诊，各科普通号开放；急诊24小时应诊。提示：1.节日期间出诊专家较少，普通号基本保证，具体专家出诊情况，请您：（1）上网查询：操作方法：百度-西苑医院官网-点击“停诊信息”--点击“节日出诊信息”。（2）节日门诊（除法定节日停诊）一般只有上午半天门诊，有门诊时（A）可以到综合服务台咨询；（B）或电话咨询62835678或62835252，（有门诊时有人接听，下班时间无人接听）。2.挂号大厅屏幕上显示的专家出诊情况为平日的信息，节日出诊专家情况请到服务台咨询 中国中医科学院西苑医院 2016年1月26日

第一章关注健康，保持高品质的生活/1 中国中医科学院西苑医院男科王福第一节中年男人的健康标准/2 第二节影响男性健康的因素/4 第三节远离亚健康/7 第四节疾病早知道/10 第五节中年男性身体衰退的标志/11 第六节中年男性养生保健法则/13 第七节中年男性如何定期体检/16 第八节中老年人健康长寿十五个秘诀/20 第二章防患未然，疾病早预防/25 第一节骨质疏松，不要“脆骨头”/26 第二节中年男性也有“更年期”/29 第三节别轻视了脂肪肝/32 第四节便秘，不可不知的“ 秘密”/35 第五节动脉硬化“综合治理”/39 第六节警惕心脏“早衰”信号/42 第七节肝癌，中年男性不可不防/44 第八节远离口臭/46 第九节酒精性心肌病，男人的“心病”/48 第十节富贵病上身，性能力下岗/49 第十一节前列腺炎，男人前“腺”告急/52 第十二节前列腺增生自我检查/55 第十三节人到中年，是不是“痿男人”/57 第十四节颈椎病的预防/61 第十五节急性心肌梗死，人到中年防猝死/64 第十六节高血压的防治/68 第十七节观脸色，看身体问题/71 第十八节脱发，中年男人要聪明不要绝顶/73 第十九节糖尿病/76 第二十节防失眠小妙招/78 第二十一节患尿路结石的原因/84 第二十二节远离癌症/86 第二十三节保“胃”战/89 第三章注重生活细节，养成良好生活方式/93 第一节做中年“好男人”/94 第二节人到中年，不可硬熬/97 第三节中年男性饮食习惯禁忌/99 第四节久坐的男人“问题多”/101 第五节戒烟，男性健康之路/103 第四章生命不息，运动不止，运动调理养生方法/105 第一节谁运动，谁受益/106 第二节中年男人的运动原则/106 第三节运动锻炼悠着点/108 第四节高血压、糖尿病、心脏病等不同疾病的 运动方法/110 第五节怎样运动效果好/115 第六节晨练有讲究/117 第七节运动减肥/120 第八节春季锻炼的注意事项/122 第九节夏季锻炼的注意事项/124 第十节秋季锻炼的注意事项/126 第十一节冬季锻炼的注意事项/128 第五章科学饮食，吃出健康/131 第一节中年人的饮食保健/132 第二节中年男人食补须知/134 第三节有助提高男性性功能的食物/135 第四节补充维生素/138 第五节经常熬夜的人适宜吃什么/141 第六节吸烟的男性适宜吃什么/143 第七节有助睡眠的食物/145 第八节中年男性的保健食物/148 第九节排毒食物/149 第十节清晨第一杯水/151 第十一节防癌抗癌饮食/153 第十二节前列腺疾病的饮食调理/155 第十三节防治肥胖的饮食原则/157 第六章保持良好心态，心理养生与调节/163 第一节中年男人心理健康标准/164 第二节中年人心理问题与保健/165 第三节摆脱抑郁症的困扰/168 第四节防止脑疲劳/173 第七章“性”福生活，源于性保健/179 第一节四季房室养生原则/180 第二节中年男性性功能减退是肾虚吗/182 第三节性爱体检/185 第四节自我检查性器官/186 第五节如何留住“性活力”/188 第六节男人私处瘙痒的罪魁祸首/190 第七节几招预防男性病/193预购该书请联系化学工业出版社 地址：北京市东城区青年湖南街13号 邮编：100011 网上书店购书热线：（010）64519685，64519683；传真：（010）64519686；电子邮件：wssd@cip.com.cn邮购热线：（010）64518888；售后服务：（010）64518899

关注您的健康，幸福您的家庭 ——中国中医科学院西苑医院男科义诊 中国中医科学院西苑医院男科王福 近年来，男科疾病正以每年3%的速度递增，并已成为威胁男性健康的第三大疾病，成为关注的公共卫生问题。从2000年开始，每年10月28日，开展“男性健康日”的宣传活动，促使全社会关注男性健康，广泛开展男性健康宣传教育活动，普及男性健康科学知识，倡导全社会关注男性健康问题，增强男性自我保健意识，进一步提高男性的健康水平。今年“男性健康日”宣传活动的主题为：“关注您的健康，幸福您的家庭”。为提高公众对男性健康的关注，帮助受到男科疾病困扰的患者找回健康。西苑医院男科开展义诊咨询活动，咨询的男性朋友将会获赠男性科普书籍。咨询内容：前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、男性亚健康、泌尿生殖系统感染等。义诊时间：2013年10月19日至2013年10月31日义诊地点：西苑医院新门诊楼男科门诊326室、327室、328室咨询医师：郭军、王国忠、孔令青、张强、王福。咨询方式：一、西苑医院男科微信 1微信号：xiyuannanke 欢迎添加咨询三、咨询电话：010-62835134

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国家假日办规定：“五一”劳动节放假5月1日（周五）至5月3日（周日），放假3天。中国中医科学院西苑医院男科王福“五一”劳动节门诊具体安排如下：·5月1日（周五）（法定节日）全天停诊。·5月2日（周六）、5月3日（周日）上午半天门诊。（部分专家出诊，各科普通号开放）·急诊24小时应诊。提示：1、节日期间出诊专家较少，普通号基本保证，具体专家出诊情况，请您（1）上网查询：操作方法：百度-西苑医院官网-点击“停诊信息”--点击“节日出诊信息”。（2）节日门诊（除法定节日停诊）一般只有上午半天门诊，有门诊时（A）可以到综合服务台咨询。（B）或电话咨询62835678或62835252，（有门诊时有人接听，下班时间无人接听）2、挂号大厅屏幕上显示的专家出诊情况为平日的信息，节日出诊专家情况请到服务台咨询。

中国中医科学院西苑医院男科 郭军 王福《 生命时报 》（ 2012年07月20日 第 10 版）自古以来，不拘小节、做事大气的男人都被认为更有男子汉气概，但也正因如此，生活中，男性往往容易忽略对自身的关注。他们对自己身体的了解，可能远远没有对足球、工作那么上心。中国中医科学院西苑医院男科王福临床上，很多患者遇到问题、出现困惑，都是由于不了解男性身体特点引起的。其实，作为一名合格的男人，首先要为自己的身体负责，尤其要懂得一些男科常识。前来就诊的患者中，最常见的错误观念就是认为自慰有害身体。这种错误观念的直接来源就是古代保持精液的概念，中国有“一滴精，十滴血”的说法，认为自慰可以导致“肾虚”。一些身体出现不适的男性，在见到医生时最先说的就是：“大夫，我经常手淫，因为这个导致了肾虚。”还有一些男性，因为自慰产生内疚、自责、懊悔心理，甚至引起了严重的心理疾病，波及性能力。事实上，有节制的自慰不仅对身体无害，还有一定好处：男性可以通过自慰提高对自我的了解，改善性敏感性，还能在没有性生活条件的情况下避免不良性接触。但需要提醒的是，自慰过度会使生殖器官频繁充血，引发男性无菌性或有菌性前列腺炎，造成外生殖器、下腹部疼痛等。因此，男性要科学自慰，既让自己的身体获得满足，又不至于影响健康。一般未婚男性每月2—3次为宜，已婚者每月1—2次。每次以自慰后没有会阴部不适，没有体倦乏力、精神不振等为度。还有一些男性对自己的前列腺十分紧张，主要也缘于知识的缺乏。资料表明，约50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。前列腺疾病就像感冒一样常见，大部分患病者无明确的进展性，不会威胁到患者的生命和重要器官，因此男性不要一谈前列腺炎就色变，更不要有病乱投医。最后，男性朋友一定要在生活细节上“照顾”自己的身体，呵护好男人的“命根”。生活中要少饮酒、少吃辛辣，避免久坐、坚持锻炼身体、规律性生活等。

      大夫，我肾虚吗？阳虚或阴虚？这是我在临床中，听到的患者问的最多的一句话。    首先需要区分中医肾与西医肾：中医的肾不仅仅是一个有形的脏器，是肾脏及与其相关的一系列功能活动的总称；肾的精气一般分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。而西医的肾，指的是肾脏这个器官，肾脏的好坏可以查肾功能进行检查。   其次，补肾药并不是“壮阳药”。临床中的确有一部分人出现性功能减退是由于心理因素引起的，在吃了补肾药后，性功能好转了，于是有了信心，从而自认为服用的是“壮阳药”。实际上，肾虚并非单指性功能障碍，其仅仅是肾虚的多种表现之一罢了。对于有器质性病变的性功能障碍患者来说，特别是动脉性或静脉血阳痿患者，单纯服用补肾药对阴茎的勃起时有限的。    中医的精髓是辨证论治，所以肾虚的诊断更是如此；常见的肾阴虚，常表现为五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、身体消瘦，咽干颧红，舌红少津，脉细数；肾阳虚，多表现为面色白或黎黑，腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，遗尿浮肿、五更泄泻，舌淡胖苔白，脉沉细等。可见，患者身体不适，断不可自我诊断为肾虚，更不能自我服用补肾药物，是药三分毒，即使是中药，也不例外，应该遵医嘱服用适合自己的补肾药。    请男人们走出肾虚的阴影；积极锻炼身体和保持良好的生活方式，才是保持健康之道。

有个相声说的是：说你行你就行，不行也行；说不行就不行，行也不行。在性爱中，有些男性会败下阵来，往往就是自我的负面“认知”作祟。根据多年临床经验，笔者总结了以下8个突出问题：中国中医科学院西苑医院男科王福过度概括。例如：“今天晚上，我勃起困难，明天早上就一定没晨勃。”把偶尔的问题夸大为总体情况，就是过度概括。阴茎勃起是在神经、内分泌调节下，多因素相互作用的结果，与触觉、视觉、听觉、嗅觉等感官刺激相关。偶尔没有晨勃，并不能断言勃起就不好。猜疑。例如：“不用问，我都知道她感受如何。她说好话，是为了哄我吗？”这种猜疑是对伴侣的不理解。夫妻需要真诚坦率、开诚布公。特别是在性生活中，由于男女在性心理、性兴奋、性反应周期等方面，有着诸多差异，就更应该听取对方的意见，并坦诚说出自己的感受，加强共同交流与沟通。缺乏主动性。男性在夫妻性生活中缺乏主动性，一个突出表现就是缺乏自信，认为伴侣的言行都只是安慰自己。这时，妻子要多告诉对方“你最棒”，最好能从细节上描述自己的快感。缺乏性幻想。在性生活中，性幻想是性感觉的重要来源，也是性反应“发动机”。通过性幻想，可以将性变为朦胧的享受，从而促进阴茎勃起。消极预期。例如：“我觉得今晚的表现还是很糟糕。”男性对勃起甚至性生活的悲观情绪，是致命的。这与缺乏性幻想、缺乏主动性等，也有关联。随意推测。例如：“不管别人怎么说，我觉得自己的勃起不好，那就是不好。”情绪推测是指患者仅凭自己的感觉，来推断勃起硬度的好坏。律己过严。例如：“每次性生活我必须达到完美硬度，必须要让爱人满足。”男人常常这样苛求自己。殊不知，偶尔的性爱不满，和劳累、心情都有关。放松心情、放下包袱、随心所欲，才能在性爱中游刃有余。思想负担过重。例如：“如果今晚我不能好好表现，爱人就会抛弃我。”多数男性将性爱表现不佳，视为巨大的灾难，一旦发生，就会对生活、工作没了兴趣。其实，一两次失败并不可怕，即使一段时间内性表现不佳，也可以通过口服药物、心理辅导等方式，进行治疗。▲

临床上，非常困扰男性的一个病是早泄，它不仅会伤害男人的自尊心，对家庭幸福也是极大的破坏。但事实上，约七成人都是假性早泄，常见原因如下：中国中医科学院西苑医院男科王福1.不能引起女方性交快感。男女性功能发挥有一个男快女慢的特点，男性表现为勃起迅速，很快进入性高潮而射精；则女性性兴奋出现较慢，一般要经过十几分钟，甚至更长一些时间才姗姗而来。这是天生的差别，所以男性射精发生而女方还未到达性高潮是司空见惯的事。这种情况至多是一个性交配合上的不和谐，而不能认为是男方的问题。2.新婚早泄。新婚阶段容易发生早泄，一是新婚阶段性兴奋特别高涨，对性生活充满憧憬与向往，既新鲜又好奇，很容易激发射精。二是刚开始性生活，夫妻之间尚未达到满意配合的境界，性功能的发挥也没有完全进入正常状态，易出现射精过早。3.久未性交后快速射精。夫妻间久没有见面，性生活时发生快速射精就认为自己患有了早泄，担心自己性功能有了问题。事实上，射精时间出现的快与慢，与性交间隔的时间长短之间存在着一个反比关系。也就是说，性生活频繁，每次性生活之间的间隔时间短，射精出现较慢。相反，性生活不多，在长久无性生活的“性饥饿”状况下，性兴奋骤增，一旦性交会较快出现射精。4.勃起功能障碍。早泄与勃起功能障碍的发病机制不一样，相互之间无因果关系。但有些病人，在发生较长时间早泄后，又发生了勃起障碍，这是心理因素作怪。5.比别人射精快。射精快慢完全不必与他人比较，因为每个人的性生理活动不一样，而且性生活经验与性生活频率也不完全相同，因此没有可比性

1月1日（周五）：（法定节日）全天停诊；1月2日（周六）、1月3日（周日）：上午半天门诊（部分专家出诊，各科普通号开放）；急诊24小时应诊。提示：1.节日期间出诊专家较少，普通号基本保证，具体专家出诊情况，请您（1）上网查询：操作方法：百度-西苑医院官网-点击“停诊信息1.节日期间出诊专家较少，普通号基本保证，具体专家出诊情况，请您中国中医科学院西苑医院男科王福1）上网查询：操作方法：百度-西苑医院官网-点击“停诊信息”--点击“节日出诊信息”。2）节日门诊（除法定节日停诊）一般只有上午半天门诊，有门诊时（A）可以到综合服务台咨询；（B）或电话咨询62835678或62835252（有门诊时有人接听，下班时间无人接听）。2. 挂号大厅屏幕上显示的专家出诊情况为平日的信息，节日出诊专家情况请到服务台咨询。 中国中医科学院西苑医院

摘自：龚以榜，吴雄飞.阴茎阴囊外科，人民卫生出版社.2009

本期嘉宾：郭军 中国中医科学院西苑医院男科中国中医科学院西苑医院男科王福· 认清三点症状才能诊断ED· 就诊前可先自我检测ED· “每日一次”规律治疗 摆脱ED烦恼· 解答PDE-5抑制剂成瘾和耐药问题· 综合治疗+健康生活 至关重要“阳萎”医学上叫勃起功能障碍简称ED。如何界定ED，主要根据有以下几点：第一点，在夫妻性生活中阴茎不能勃起，无法顺利插入阴道；第二点，阴茎能够勃起但硬度不够，插入阴道后无法完成性交；第三点，病程持续在三个月以上。符合以上三点我们就可以称为ED访谈全文InterView：欢迎您，郭教授！今天我们主要聊一聊男性“阳痿”的话题。我们知道对于男性来说“阳痿”是难以启齿的，很多人可能怀疑但并不确定自己是不是“阳痿”？您能给我们简单介绍一下到底什么是“阳痿”，它的危害都有哪些？郭教授：这个是很多网友关心的问题。“阳萎”医学上叫勃起功能障碍简称ED。如何界定ED，主要根据有以下几点：第一点，在夫妻性生活中阴茎不能勃起，无法顺利插入阴道；第二点，阴茎能够勃起但硬度不够，插入阴道后无法完成性交；第三点，病程持续在三个月以上。符合以上三点我们就可以称为ED，通过这个概念，我们知道如果偶尔有一次性生活失败是不能叫ED的。ED的危害主要体现在以下三个方面：首先，ED经常与很多慢性疾病相伴，对身体健康不利；其次，因为ED患者不能完成性生活，从而无法使卵子受精，会影响生育； 最后，如果没有性生活会影响夫妻感情，进而降低生活质量。高血压、糖尿病患者易患ED：ED的发病原因主要都有哪些？哪些人群容易患ED？郭教授：ED分为心理性、器质性和混合性三种类型。心理性ED也叫功能性ED，是精神心理因素所造成的勃起功能障碍；器质性ED是由全身性疾病、慢性病、生殖器畸形、药物、外伤等原因造成的；混合性ED，顾名思义是指心理性和器质性兼具的ED，器质性ED如果得不到及时有效治疗，患者必然有心理压力，从而造成了混合性ED。患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的男性更容易患上ED。ED发病率在逐年增高，国际上有一个调查，40-70岁的男性当中有52%患有ED，并且在日趋年轻化。：为什么高血压、糖尿病患者容易患上ED？郭教授：高血压、糖尿病都是ED的原发因素。首先说糖尿病，我们听的最多的是糖尿病肾病、糖尿病冠心病、糖尿病脑血管病，但是大家很少关注糖尿病ED。我们要知道，阴茎的勃起的要素包括：阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加。所以阴茎的血管本身和血流的供应，在阴茎勃起中占有极其重要的地位。而糖尿病对阴茎的平滑肌、动脉、静脉以及神经都有损伤，而且这种损害是不可逆的。我经常跟我的研究生讲，糖尿病是ED的天敌，糖尿病合并ED是我们研究的热点和难点。再说高血压，高血压会造成血管动脉硬化。要知道不只是心脏的动脉会硬化，阴茎的动脉也会硬化。有理论认为，如果一个男性患有阳萎，那么2-3年后还可能会患上冠心病。为什么这么说？因为阴茎的血管比较细小，心脏的血管比较粗大。细小的血管会先硬化梗阻造成“阳痿”，大的血管也可能随之梗阻造成冠心病。：是否有办法自己评估一下是不是患有ED？郭教授：诊断ED主要还是要靠主诉。但国际上有一个勃起功能障碍指数调查问卷，英文叫IIEF-5。问卷中有五个问题，主要根据受测者的硬度、插入情况评分。每个问题满分5分，共25分。如果评分≥21分，可以排除患有ED；如果评分＜21分，就要高度怀疑是否患有ED了。大家可以通过这个表自己填一填，如果不会填，线上有很多专家，可以协助你初步判断。国际勃起功能指数（IIEF-5）调查问卷表项目\评分标准0分1分2分3分4分5分得分1.您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？ 很低低中等高很高 2.您受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？无性活动几乎没有或完全没有少数几次（远少于一半时候）有时（约一半时候）大多数时候（远多于一半时候）几乎总是或总是 3.您性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？没有尝试性交几乎没有或完全没有少数几次（远少于一半时候）有时（约一半时候）大多数时候（远多于一半时候）几乎总是或总是 4.您性交时,维持阴茎勃起至性交完成，有多大困难？没有尝试性交困难极大困难很大困难有点困难不困难 5.您性交时，有多少次感到满足？没有尝试性交几乎没有或完全没有少数几次（远少于一半时候）有时（约一半时候）大多数时候（远多于一半时候）几乎总是或总是总分：填写说明请根据您过去6个月内性生活的情况，选出下面5个问题中适合您的选项，将每项得分相加，就是您的总分。若您的总分小于21分，建议您找医生做进一步检查，以确认是否患ED。口服药物为一线治疗方法：国内外ED治疗的现状是怎样的？郭教授：ED治疗近一二十年来发展很快，过去我们中国主要靠中医中药来治疗。现在有常说的“伟哥”，也就是PDE-5抑制剂的一种，它是ED治疗的一个里程碑。很多人迷信国外医院的治疗效果，而实际上现在我们中国男科的水平已经跟国际接轨，基本上70-80%的ED都是能够治疗的。无论是国际还是国内的治疗指南都是大同小异的，主要是分三线治疗。一线治疗是口服安全有效的药物。最常见的是PDE-5抑制剂，PDE-5抑制剂大家听上去很陌生，其实就是“伟哥”，“伟哥”分长效和短效的两种。同时还有中医中药治疗，中药几千年生存下来必然有它的独到之处；二线治疗包括物理治疗、激素治疗等，如真空负压吸引，可以使血液充盈到阴茎达到勃起，但相对疗效差一点，副作用也较大；三线治疗主要是指手术治疗，包括阴茎血管手术、阴茎支撑体植入手术等，国内现在做得也不少。所以得了ED并不可怕，可以按需要选择治疗方式。 PDE-5抑制剂是如何治疗ED的：请郭教授给我们介绍一下一线药物PDE-5抑制剂，它为什么能治疗ED呢？郭教授：我经常跟患者讲，阴茎的勃起跟我们水库蓄水一样，水库进水多了，闸门关了，水库才能蓄满。阴茎也是这样的，PDE-5抑制剂可以扩张动脉血管，就像增加水库进水。动脉血管扩张以后压迫静脉，减少阴茎静脉回流，就像水库关闸，充的血越多越坚挺。PDE-5抑制剂的功能就是扩张血管，修复阴茎的血管内皮，改善血管功能，从而达到治疗ED的目的。：如何正确服用PDE-5抑制剂？郭教授：首先我们要知道，只有当性刺激导致局部释放一氧化氮使内皮细胞松弛，PDE-5抑制剂才能协助完成整个勃起过程，就是说如果吃完药没有性刺激也是不行的。ED也是病，跟高血压一样，不是血压高了才吃药不高就不吃。高血压患者不但每天吃药，还分控释片、缓释片片，长期服用而达到一定的血药浓度。ED治疗也应该是这样的，需要长期吃，所以ED也是需要一个疗程的。实际上现在ED治疗要看到近期和远期的效果，近期要解决勃起问题，远期就是要治愈。所以建议ED治疗要“每日一次”，这个和中医的治疗理念相同。长效的PDE-5抑制剂5mg每天一次，一般3个月就达到稳定的疗效，就是说多数中轻度ED患者能够达到21分，1-2年可以达到稳定。服用方法分为“按需服用”和“每日服用”两种。“按需服用”是指在疾病需要救治时才服用药物。而ED也是病，跟高血压一样，不是血压高了才吃药不高就不吃。高血压患者不但每天吃药，还分控释片、缓释片，长期服用而达到一定的血药浓度。ED治疗也应该是这样的，需要长期吃，所以ED也是需要一个疗程的。“每日一次”的治疗效果有以下几个优势：首先，患者每天服用PDE-5抑制剂后，性生活会比较轻松自如，不会因为没有吃药而受影响，同时也增加了患者的信心；其次，患者晨间勃起增加，过去1周1-2次或者没有，现在可能天天都有；第三，对一些心理性ED患者，每天服用PDE-5抑制剂1-3个月以后，就可以把药甩掉，是可以治愈的。虽然国内外的指南对ED治疗疗程还没有一个统一的标准。但是根据老专家积累的经验，通常ED治疗疗程1个月1个疗程，1-3个月作为一个考核点。：ED药物治疗失败的原因是什么？郭教授：ED治疗失败的原因很多，因为ED本身比较复杂。药物治疗失败的原因，首先，没有正确服用药物；其次，服药没有达到有效治疗剂量；再者，就是没有坚持服药；最后一点要提醒广大患者注意的就是假药。我曾经参加一个药监局的会，会上披露一些假药，本来正规药品的规格是15mg或20 mg一片，假药因为便宜，就把规格提高到40mg，吃完后可能出现继发感染和异常勃起的情况，异常勃起是指阴茎持续的勃起状态，长期如此会造成海绵体纤维化。所以千万不能去黑市买药，有病还得去正规医院治疗。PDE-5抑制剂不会成瘾或耐药：长期服用PDE-5抑制剂会不会产生耐药或成瘾？是否含有激素？郭教授：这个问题非常好，很多患者也会问我这个问题。我们有一个研究，患者2年内长期服用长效PDE-5抑制剂5mg，治疗效果是持续的。不是说患者服用1-2年后需要增加药量，服用10mg、20 mg才起效，所以没有耐药问题。也有研究证实长期服用后停药，绝大部分患者的勃起功能可以长期维持在较好的水平，所以也不会产生成瘾性。刚才也说到PDE-5抑制剂主要作用是扩张血管，不是激素。这个药进入我国10年，应该说是安全有效的。 PDE-5抑制剂和硝酸酯类药物不可同时服用： 刚才您讲解了PDE-5抑制剂有血管扩张的作用，那么患有心血管疾病患者在服用药物时要注意哪些问题？郭教授：PDE-5抑制剂作为ED的有效治疗药物，其实也是一个意外发现。英国的药厂研发PDE-5抑制剂是为了治疗心血管疾病，服药后女性患者要求退药，男性患者却正好相反。后来研究发现PDE-5抑制剂是高度选择性的，它只作用于阴茎的动脉血管。从理论上讲PDE-5抑制剂降血压作用很小，但对高血压的治疗也有一定协同作用，最多是5-10 mmHg的变化。所以，对高血压患者的用药是没有什么影响的。但是安全无小事，如果同时服用心血管疾病的药，一定在专科大夫的指导下来用药。要注意的是，在服用硝酸酯类药物的患者，PDE-5抑制剂是禁用的。因为PDE-5抑制剂与硝酸酯类药物合用会有血压骤降的危险。这类患者我们可以通过中药整体调节，对性功能恢复会有一些帮助。：您也是中医专家，能否介绍一下中医在治疗ED上的特点？郭教授：中医经过上千年的洗礼必然有它的优势，疗效也是有目共睹的。中医的治疗主要是一个整体调节，讲求心身同治，整体与局部结合起来。整体调节就是现在热门的养生，整个身体调好，性功能才能好，这是我们中医男科的理念。中西医治疗还是有共通点的。首先，中医治疗是通过补肾、健脾、舒肝再加上活血化淤来达到治疗效果。西医也讲得通，通过补肾来增加免疫功能，通过活血来改善局部阴茎的微循环。中医治疗需要一个过程，如果患者比较年轻比较着急，可以在中医调理的同时服用长效PDE-5抑制剂。现在国际上也强调综合治疗，中西医结合也是综合治疗的一部分。前面我们讲到三线治疗，包括药物、心理、物理治疗以及手术治疗，都属于综合治疗的范畴。因为ED病因很复杂，每种治疗方式改善一部分病情，ED就能治疗70-80%。健康生活方式是治疗ED的关键：在日常生活中ED患者要注意哪些问题？郭教授：第一，要保证充足的睡眠，睡眠不足血液循环就不好；第二，鼓励多锻炼身体，只有身体强壮性功能才会好；第三，饮食上蛋白质摄入量要合理，不能过多；第四，要劳逸结合。现在白领工作强度大，但一定要适当放松，听音乐、旅行都是很好的选择。通过生活方式、饮食结构、心理的调节来达到整体健康。：患者的配偶应该如何配合治疗呢？郭教授：现在很多女性陪自己的爱人来看病，这说明国人在进步。ED是一个人的问题，但需要两个人来解决。如果患者一个人和医生交流病情，无形之中会增加他的压力，爱人在身边会缓解很多他的紧张情绪。所以ED患者配偶的理解和支持在治疗中会起到很大的作用。门诊时间周一到周四上午普通门诊，周二特需门诊