一提及肛肠检查，很多患者都感觉十分不好意思。一部分是因为害羞难于启齿，另一部分则是认为做肛肠检查让人感到害怕。肛肠检查为何让患者恐惧?一．思想束缚肛肠病是发生在人体私密的部位。因此，当出现便血、疼痛、瘙痒、异物脱出等症状时，患者通常会因为害羞而拒绝去医院检查，直到病情加重，忍无可忍。二．认知不全有疼痛的症状，如肛裂、肛周脓肿等。在患者对肛肠检查中的指检、肛门镜检查、肠镜检查等检查方法了解不到位时，会本能的认为肛肠检查会加重疼痛的发生而拒绝检查。怎样克服肛肠检查的恐惧心理？一．正视视检查的重要性肛肠病种类繁多，各种病之间通常会伴有相似症状。如便血，当出血便血时，很多患者只是把它当作是痔疮治疗。而事实上，便血可能是痔疮，还可能是肛裂、溃疡性肠恶变、肠息肉等等。只是凭自我诊断，盲目用药，很可能导致病没好转，反而会加重病情，错失治疗良机。肛肠检查不仅可以帮助医患双方了解和找出病因及病情，还有利于医生因病施治，对症治疗。二．了解检查的方法肛肠检查是肛肠科医生通过视诊、指检、肛门镜检、肠镜检查等方式对患者病情进行检查确诊的过程。（一）视诊：观察肛周是否有病变一般情况下，患者向医生描述病情后，第一项检查就是视诊。简单讲，医生通过肉眼观察，从外观上看肛周有没有长东西，有没有异常附着物（如血迹、脓液、粘液等），皮肤颜色有没有改变，有没有裂口等情况。外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹等病种，由于会在外观上引起改变，都可以通过视诊来初步判断。（二）指检：触摸肛内是否有病变指诊，全称叫作“肛门指诊”，是肛门直肠疾病检查中简便有效的方法之一。指诊是医生用手指触及患者无法用肉眼观察到的肛门及直肠部位，因为具有较强的直观性和可靠性，可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变。指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试，肛内触诊，还可以去检查肛瘘的行径，瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等，甚至了解毗邻脏器的情况。指诊还可以了解直肠腔中是否有问题，有没有乳头瘤、息肉、硬性包块等。（三）肛门镜检：准确判断肛门及直肠病变肛门镜检是对指诊的有效补充手段因为痔疮是软的，指诊时摸不到硬性包块，尤其当痔核不是很大的时候，可能会被忽略。而通过肛门镜检查，可以比较准确判断肛门及直肠病变。（四）肠镜检查：准确观察到肠道粘膜的微小变化肠镜检查可准确观察到肠道粘膜的微小变化，并对小的息肉、腺瘤采取镜下摘除，阻止其发生病变。肛肠科医生在检查前和检查过程中，会根据患者疼痛情况采取润滑、止痛、麻醉等措施，患者可轻松完成整个检查过程。有怕疼顾虑的患者无需过于担心。岳麓区人民医院祝医生温馨提示：当发现便血、肛门瘙痒、肛门痛、肿物脱出、大便性状改变等异常时，要及时到医院做肛肠检查，勿心怀侥幸心理而延误病情。

直肠阴道瘘的症状主要是轻度的易粪，易出大便到显著易便不等。在腹泻或者是解稀便的时候尤其明显，有时候阴道有排气，一般＞2cm者，在排便的时候，粪便可以从瘘口溢出；＜2cm者在排稀便的时候粪便可以从瘘口溢出。瘘口小或者肛门狭窄，或者肛门闭锁的时候表现为慢性不完全性的肠梗阻；瘘口较大者没有肠梗阻的症状，但是有排便异常、排便位置异常、排便时疼痛和粪便变形的情况。患者早期基本能维持排便，对幼儿的发展、发育影响不大，甚至较大儿童也能正常排便，只有部分的患者出现了实际状况。

血栓性痔一般是因为肛门静脉炎症或者用力过猛排便而导致的肛门静脉丛破裂而形成血栓。血液也漏出到血管外形成血栓，在皮下有隆起性包块，表现为比较圆滑的青紫色的隆起，疼痛比较剧烈，触摸也疼，指检的时候也疼。一般情况下保守治疗得疼1-2周，因为血栓形成之后就会吸收，吸收比较缓慢，血肿机化再吸收，一般1-2周疼痛。

痔疮作为一种常见病、多发病，它自己是可以愈合的，主要是要增加良好的生活习惯，同时要治疗相应的疾病。首先要养成良好的饮食习惯。禁食辛辣刺激性食物，另外不要饮酒。第二、要养成良好的排便习惯。预防便秘，养成了每天定时排便，蹲厕所的时间不能过长。第三、保持大便通畅。平时多吃新鲜的蔬菜和水果、多饮水防止便秘的发生。第四、避免过度的劳累。纠正不良姿势，平时避免久站、久坐、久蹲、负重、长途奔波，由于职业因素的影响，也要注意随时纠正姿势。第五、及时治疗能使腹压增高的慢性疾病，比如习惯性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等等。第六、每天坚持用热水坐浴或者用中药进行坐浴。只有做好了以上这几点，痔疮是可以自己愈合的。

结肠癌术后不一定要化疗，根据患者术中所见是否有转移，术后病理的分期决定是否化疗。如果是DUKESA期或者国际TNM1期这样的患者都比较早，不需要进行化疗；TNM4期或者DUKES分期D期，这样的患者比较晚，化疗意义也不是特别大；只有DUKESB期和C期的病人才需要化疗。化疗也要根据患者的情况、患者病理的类型、患者术中探查所见进行个体化的化疗。

由专科医生建议手术，一般都是早晚需要手术的，只不过是时间问题。虽然大多数痔疮的手术是择期手术，就是你可以选择时间，安排好各项工作后，挑一个良辰吉日手术。但是不等于就可以避免手术。保守治疗以改善患者症状为主，没有任何预防和保健作用，很多患者因为在网上、或者道听途说“疼痛难忍”，就而采用“拖，能拖一天算一天”的办法，这种心态是可以理解的，但是并不明智，有可能家中病情，延误治疗时机。就像那个老先生一样，从我的记录来看，患者这次病情明显加重，给手术带来更大的麻烦（当然，手术过程还是非常顺利的，老人术后恢复也很轻松，根本没有想象中那么可怕）。所以应该“早发现，早诊断，早治疗”。如果建议您手术，应该及早手术，手术不但痛苦较小、恢复快，更能较好地保护肛门功能，对工作和生活的影响也较小，不要等到加重后影响正常的工作和生活，而且术后恢复也较慢。当然关于手术疼痛，一定有手术的技巧的区别，当然还有各种”无痛技术”的管理和应用，还请广大患者放松心情，“天下第一疼”的帽子已经成为历史。

“啊…………我便血了！怎么办，怎么办”朋友A着急忙慌从厕所逃了出来,开始上网查看是怎么回事，不查不知道，一查吓一跳！吓得赶紧手机挂了个号去医院去做检查。“便血不是痔疮的症状吗？我身边有痔疮的朋友都是这样的情况啊！为什么我会是大肠癌呢？”检查报告是不是拿错了？一般情况下，便血大家就会以为是痔疮，治不治都无所谓，但有时候可能就是严重的癌症，这差别可就大了。殊不知，一种致命的疾病，也会有类似的出血表现，这就是直肠癌！直肠癌的误诊率很高，以直肠癌为主的大肠癌目前已高居世界癌症发病率的第三位。生活无规律、饮食习惯混乱，导致肠癌的发病群体偏向年轻化。如何才能分辨出是痔疮还是直肠癌呢？便血了，痔疮？肠癌？傻傻分不清楚？便血颜色的区分：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时（便前、便后）滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面。便血的现象并不一定每次都发生。肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。便血表现为持续性，慢性带黏液血便，血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。肠癌患者约有80%有便血。排便习惯区分：痔疮患者通常排便习惯不会发生变化；短期的因排便疼痛而不愿用力大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常。肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。      大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。因此，每人都应制定合理的肠癌筛查：40岁以上人群建议每年筛查一次，40岁以下人群建议每3-5年筛查一次。

女性出现肛门坠胀可到普外科、肛肠科或妇产科就诊。临床上女性出现肛门坠胀，常见于肛肠科疾病。此外肛肠疾病手术后，并发症仍可导致肛门坠胀。因此，引起肛门坠胀的原因较多，临床上可见以下几种疾病：1、内痔、直肠黏膜脱垂、直肠息肉，均可刺激齿状线引起肛门坠胀；2、子宫脱垂、阴道脱垂，可引起肛门部下坠感；3、炎症性疾病，如结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎症、肛乳头炎症等，可刺激齿状线产生肛门坠胀感；4、直肠黏膜下脓肿，骨盆直肠间隙脓肿等。由炎症刺激盆底神经，可出现肛门及直肠部位坠胀感；5、肛门直肠异物可以引起直肠黏膜异物感，进而出现

正规医院做痔疮手术需要灌肠，一般在术前一天的晚上或者手术当天的早晨做清洁灌肠，把患者肠道里存留的大部分大便冲刷出来，肠道里没有存留大便的话可以减少术后排便的时间，可以减缓大便对术后创面的刺激，在一定程度上可以减轻疼痛。痔疮的手术跟不同的大夫的习惯有一定的关系，也有一些医生不主张手术灌肠，因为他会觉得灌肠促进肠道的蠕动，不利于术后纱布的包裹，肠道蠕动会加重排气，患者经常会产生腹胀的现象，正规医院的灌肠可以把灌肠的时间稍微提前一些。

肛乳肥大患者，其手术相对较小，通常术后休息3-7天即可进行日常活动或轻体力劳动，2-3周左右可得到完全恢复，但如果术后发生感染，则恢复时间会相对延长。肛乳头肥大又称肛乳头瘤，一般是由便秘引起的肛乳头增生性疾病，属于良性肿瘤。症状较轻者，可采取保守治疗，遵医嘱口服广谱抗菌药物，如甲硝唑片等，同时保持大便通畅，避免辛辣食物，每晚用温水或1:5000高锰酸钾坐浴。若症状较为严重，出现脱出并伴有出血等情况，则需在局麻下行手术切除，通常采取电灼术，损伤较小，出血较少，疼痛感较轻，而且恢复较快。肛乳肥大术后，患者需定期换药、复查，保持局部清洁、干燥，注意饮食清淡，多食富含纤维素的蔬菜水果，以避免大便干燥，从而对伤口造成刺激。此外，还可以做烤电等物理治疗，可有效促进创面的吸收、恢复。

孕妇在孕晚期时由于子宫体积的明显增大挤压胃肠道等原因，导致孕妇出现不同程度的便秘。部分孕妇情况较为严重可能导致长时间排便困难，此时建议孕妇在医生指导下采取治疗措施，以免对孕妇及胎儿造成影响，较为常见的处理方式有以下几种：1、改善饮食习惯：孕晚期的孕妇应适量增加具有润肠效果或富含膳食纤维的食物，如香蕉、梨、猕猴桃、芹菜、白菜等，并且多喝水，对促进排便有一定好处。还需避免食用辛辣油腻的食物，如辣椒、油炸食品等，以免便秘症状加重；2、改善生活习惯：孕晚期的孕妇可以适量增加活动量，如散步等，可以促进胃肠道蠕动，缓解便秘症状。孕妇还需养成良好的排便习惯，定时进行排便，使身体形成条件反射，增加排便可能，可缓解孕晚期便秘的症状；3、外用药物：由于孕妇体质特殊，部分通便药物无法使用，因此可以考虑肛内少量使用开塞露帮助排便，或使用甘油在肛门周围进行按摩，促进排便，可以改善孕晚期孕妇便秘严重、排便困难的情况，但需注意开塞露不可长期、大量使用，以免产生依赖性或对胎儿造成损伤；4、口服药物：孕妇可以在医生指导下服用一些促进肠道消化的益生菌，如乳酸菌等。还可遵医嘱服用一些治疗便秘的药物如乳果糖等，对缓解孕晚期严重便秘症状有一定作用，但孕早期不宜使用乳果糖。因此，孕妇孕晚期出现便秘症状后，建议及时就医，在医生指导下采取措施缓解便秘情况，避免自行使用泻药或排便的药物，以免对孕妇及婴儿造成不良影响。

孕妇的痔疮出血，如果出血量比较少一般不会影响到胎儿。如果孕妇长时间出血或者出血比较多会引起不同程度的贫血，就会影响胎儿的正常发育。孕妇是痔疮的高发人群，肛管作为皮肤的静脉丛发生了扩张、弯曲、隆起而形成静脉团块，所以孕妇更容易发生痔疮。因为胎儿一天天长大，子宫也会随之长大，会压迫静脉造成血液的回流障碍，加上妊娠期盆腔组织的松弛，更加重了痔疮的发生和加重。痔疮虽然可以经过手术治疗，但妊娠期一般不宜手术，由于产后腹腔压力降低，静脉回流障碍可以解除。痔疮通常在3-4个月以后可以自己缩小，不再需要手术。此外，孕妇在生活中要注意调节生活方式，多吃容易消化的食物，多吃含膳食纤维的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。便后可以进行温水的坐浴，每天减少长时间站立或者坐立的时间，让血液循环更加顺畅，还可以适当做提肛运动，有助于排便和预防痔疮的发生。此外，孕妇大便以后不要用不干净的纸或者硬纸擦拭肛门，便后用温水冲洗肛门，养成良好的排便习惯。

做完痔疮手术以后饮食以清淡、易消化为主，痔疮手术以后应进食无渣或少渣的流食，这样恢复的较快。快术后尽早下地活动并且逐渐延长活动时间，指导病人在床旁进行适当的体育活动、轻体力的活动。术后恢复排气以后多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃粗粮，多吃膳食纤维，多吃有润肠通便作用的蔬菜和水果，如菠菜，黄花菜、木耳、苹果、梨、桃、香蕉等、如果排便困难可以食用蜂蜜和含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等，这些食物对大便通畅有一定帮助。应保持心情的愉悦及规律的起居习惯，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，切忌久站、久坐或者久蹲，便后及时冲洗，保持肛门局部的清洁卫生，也可以采用温水坐浴或者是高锰酸钾水坐浴，每天2-3次，每次20分钟，可以改善局部血液循环，预防病情进展及并发症的发生，对促进伤口愈合都有一定的帮助。

临床医生不建议通过手术治疗的痔疮一般指没有手术指征的痔疮，手术治疗痔疮通常只限于非手术治疗失败或不适宜进行非手术治疗的患者。临床治疗痔疮的原则为对于没有症状的痔疮患者不用治疗，有症状的患者治疗重点在于减轻或消除症状而非根治。而且痔疮一般是因为不良排便习惯、饮食习惯诱发，如果进行了手术，但并未调整排便与饮食习惯，痔疮也可能复发，因此痔疮以非手术治疗为主。对于无症状或处于初期的痔疮患者，一般临床医生会建议可以改变日常饮食习惯，多吃高纤维食物，如芹菜、青菜、红薯、柚子等。同时养成良好的排便习惯，预防便秘或腹泻，也可以通过热水坐浴改善局部血液循环，进而改善症状。血栓性外痔可以进行局部外敷消肿止痛药膏，缓解症状。对于嵌顿痔初期，可由手将脱出的痔块回纳肛门。对于不同类型、不同程度的痔疮，临床非手术治疗方法有很多，注射疗法和胶圈套扎疗法对于大部分痔疮的治疗效果良好，所以通常也无需进行手术治疗。但如果痔疮发展较为严重或保守治疗效果不好，则需进行手术治疗，临床常见痔单纯切除术、痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术。

痔疮出血指痔疮破裂后引起的便血或直接出血症状，通常因痔疮患者排便时擦破痔疮表皮导致局部出血。如患者痔疮伴随出血较少，通常可采取一般治疗和药物治疗。如患者痔疮出血较多，通常需要在一般治疗和药物治疗的基础上，进行局部的手术治疗：一、一般治疗：痔疮出血患者应注意饮食，尽量避免食用辛辣刺激、不好消化的食物，多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，防止便秘。改变不良的排便习惯，定时进行排便，避免便秘和腹泻。注意局部卫生和清洁，如出血情况不严重，可通过温水坐浴的方式缓解炎症，改善出血症状。还需适当增加运动，避免久站或久坐。二、药物治疗：1、口服用药：患者通常可选择口服地榆槐角丸、云南白药胶囊治疗痔疮伴出血的症状。如果患者出现局部感染，还可选择适合的抗生素，注意需在医生指导下服用；2、局部用药：如临床上常见的复方消痔栓、普济痔疮栓、麝香痔疮栓、马应龙痔疮栓等，栓剂外治痔疮通常具有简单、易行，副作用较小的特点，适合痔疮出血患者。三、手术治疗：患者出现严重痔疮出血或出现其他伴随症状，比如疼痛、坠胀等时，可通过切除术等手术方式将痔疮去除，达到快速缓解局部症状的效果。因手术损伤较大，通常限于非手术治疗方式不适合或失败的人群。另外，也可通过特质胶圈捆扎痔疮内部，或通过多普勒超声引导进行痔疮结扎手术，来达到让痔疮缺血、坏死、脱落后愈合的效果。适用于痔疮出血量较多，已无法通过保守治疗缓解症状的人群，术后应注意是否出现继续出血的症状，定期复诊，并注意排便管理，避免因排便困难刺激局部出现病变。出现痔疮出血的症状，要及时处理，以免长期出血造成贫血。

嵌顿痔多久能回去，取决于患者嵌顿痔的严重程度。一般嵌顿是炎症引起水肿和血栓造成，经过2-3周的外用药物，包括中药坐浴、药膏涂抹，以及使用消炎痔疮栓，水肿会慢慢减小甚至消失，血栓会部分吸收，此时嵌顿痔可能会部分回缩，但不能完全消失，只是一定程度上缓解。保守治疗仅可使痔核收缩，即水肿和炎症消失，但是痔核还存在，即使恢复到嵌顿痔之前的可还纳程度，但本身痔核依然存在，故每次大便以后得用水洗，用手揉，才能将痔核揉缩回去。总之，嵌顿痔保守治疗意义不大，建议彻底手术治疗。

俗语说“十男九痔，十女十痔”，引起痔疮的原因主要包括：1、痔疮发生率患者不良生活习惯、饮食习惯有关，如大便时蹲在厕所内看手机、看书时间过长，引起肛肠静脉的曲张、淤血，最终引起痔疮；2、患者久坐，久站以后肠道的肛门血管的淤血，会引起静脉曲张，引起肛垫的下移，最后引起痔疮；3、病理性原因，如怀孕、肝病，患者会出现腹腔压力的增高，亦会引起痔疮发生。

小儿肛门口出现小肉疙瘩主要为小儿肛裂导致的前哨痔所致。小儿大便干结、粗大，由于小儿皮肤娇嫩，排便过程中用力过猛，导致干结大便撑破肛门口，黏膜断掉以后，翻出形成肉疙瘩，即前哨痔。大便干结形成原因多由于小儿饮食习惯不良或挑食、厌食，导致小儿粪便形态发生变化。对于存在上述现象的孩子，主要采用饮食治疗，同时注意肛门卫生，只要大便状态改变，排便较为松软，前哨痔即可治愈。

便血并非为疾病，而属于症状，临床上引起便血的病因较多，具体如下：1、痔疮：主要特点为排便过程中，或排便后出现滴血或喷射状出血，颜色较鲜艳；2、肛裂：患者出血较少、颜色鲜艳，排便时可出现剧烈疼痛；3、大肠癌：出血较少，颜色较暗，常与脓液、黏液附着于大便表面或混合出现。因此，当患者出现便血后应到医院就诊，明确引起大便出血的原因，及时治疗以免耽误病情，导致病情恶化。 

女性出现肛门坠胀可到普外科、肛肠科或妇产科就诊。临床上女性出现肛门坠胀，常见于肛肠科疾病。此外肛肠疾病手术后，并发症仍可导致肛门坠胀。因此，引起肛门坠胀的原因较多，临床上可见以下几种疾病：1、内痔、直肠黏膜脱垂、直肠息肉，均可刺激齿状线引起肛门坠胀；2、子宫脱垂、阴道脱垂，可引起肛门部下坠感；3、炎症性疾病，如结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎症、肛乳头炎症等，可刺激齿状线产生肛门坠胀感；4、直肠黏膜下脓肿，骨盆直肠间隙脓肿等。由炎症刺激盆底神经，可出现肛门及直肠部位坠胀感；5、肛门直肠异物可以引起直肠黏膜异物感，进而出现肛门坠胀；6、子宫肿瘤晚期压迫直肠，可以出现肛门坠胀感。