熊瑛

       ICL晶体植入术现在越来越受到大众的信赖，因为矫正范围更广，ICL拯救了许多饱受视力下降困扰的高度近视、超高度近视患者。那么，在ICL术前、术中、术后有一些必要的方面一定要注意。       一、术前注意事项       ①来院检查之前需要停戴软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜则需停戴3个月。       ②检查项目包括验光、眼病检查和眼部生物参数测量。       ③手术基本指标：前房深度需大于2.8mm，角膜内皮细胞计数需大于2000个/mm。       ④检查之后需要医生综合评估，判断是否适合手术，预测术后矫正视力。       二、术中注意事项       ①手术当天不要化妆，尽量穿着宽松的衣服和舒适的鞋子。       ②手术过程非常快，从准备、清洗到手术结束通常需要10-15分钟左右。       ③术中尽量放松，听从医生的安排，睁大眼睛，不要随便转动眼睛。       ④双手要放在身体两侧或者胸前，经消毒后不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。       三、术后注意事项       ①术后通常需要留院观察几小时，期间尽量闭眼休息，及时测量眼压。       ②术后几个小时内出现流泪、畏光、异物感，有些朋友在术后可能发现白眼球局部变红，可能是术后出现结膜下出血，这是术后的正常反应。       ③术后第二天视力基本恢复，基本正常生活和工作。但需按照医嘱用药。       ④术后早期建议适当注意用眼休息，早期可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑。不要连续看电脑、手机和电视，不要玩游戏。       ⑤术后很快可以洗脸、洗澡，但避免刺激性液体直接进入眼内 。       ⑥术后可以乘飞机，可以参加一般体育活动。但术后1个月内请不要游泳，尽量不要参加篮球、足 球等球类活动。       ⑦术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年 也建议复查一次。

高度近视患者可以佩戴近视眼镜予以矫正，但如果矫正视力达不到正常的水平，则需要引起重视，由于大多数高度近视的患者眼轴偏长，会引起一系列病症：1、视网膜脱离，由于高度近视患者的眼轴变长，眼球的前后径被拉长，引起视网膜营养障碍，周边视网膜格子样变性、网膜变薄，容易出现视网膜裂孔等，在视网膜脱离中70%是高度近视的患者。2、黄斑变性，高度近视导致眼球扩大、后巩膜葡萄肿、黄斑区萎缩、变性，甚至出血，引起视力严重下降。3、飞蚊症，一般老年人大部分都会出现飞蚊症，但是高度近视眼的人会提前出现，甚至飞蚊的症状更加严重。4、眼内营养代谢不正常，使得晶体囊膜的通透性改变，晶体的营养障碍、代谢失常、导致晶体混浊，引起视力下降。5、青光眼，高度近视眼的房角结构发生了改变，眼内的房水流出阻力增加，从而使眼压升高，开角型青光眼当中30%是高度近视眼，会引起不可逆的视野缺损。所以不要以为高度近视只是度数变高了，只要配戴合适的眼镜或者后期手术就可以了，必要的眼部检查一定不能少。

虽然白内障手术的安全性比较高，但患者的配合仍然十分重要，若患者能在以下方面配合医生，则可使手术顺利地达到更加理想的效果。首先，老年性白内障接受手术前一定要考虑全身和眼局部情况。因为老年人常患有多种全身慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等，白内障患者应在全身情况良好，心功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，肺炎等感染性疾病治愈的情况下才考虑手术。眼部方面，必须确认没有急性或感染性结膜炎、泪囊炎、麦粒肿等眼部活动性炎症。其次，患者手术前除了进行严格的全身及眼部检查外，还要做好心理准备。患者应充分了解自己的病情以及手术的大致过程，并且要充分信任自己的手术医生，消除对手术过程的担忧，按医护人员的交待进行术前准备。在手术台上保持身体放松，按手术医生指示配合手术的进行。双眼一般不在同一天接受手术，否则会增加手术风险。术后当天，部分患者可能会感到眼部刺痛、流泪、异物感等不适。这是表面麻醉剂药效过后手术切口产生的疼痛刺激，休息数小时后即可缓解。许多患者术后感觉眼睛干涩，这是由于手术中需要不断冲刷眼表从而破坏泪膜所致。可在拆开眼罩后点用人工泪液治疗，一般术后一个月左右可恢复。出院后患者还需注意，术眼应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，防止感染，同时按医生约定的时间复查。若出现视力较刚出院时明显下降、突发眼痛、复视等情况，需立即返院就诊。术眼刚开始可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光。术后初期不可过度用眼，同时尽量避免剧烈运动，切忌碰撞术眼，以免切口裂开甚至人工晶状体脱位。饮食方面则应避免进食辛辣刺激食物。

ICL 植入手术从检查到手术要多久？需要做哪些检查？自己一个人是否可以完成检查？要怎么预约手术？要怎么预定晶体？手术流程是否麻烦、是否影响工作和生活？从外地专程来京手术要多久才能搞定？是否值得？ 很多近视患者朋友想在了解了ICL植入手术后，都非常想进一步了解手术流程，以上这些问题是否也困扰你很久了呢？ 今天来给大家梳理一下ICL植入手术的流程，并为准备手术的你列了这份手术指南，希望它能助你在摆脱眼镜的征途上少走弯路！ 一、如果你考虑做ICL手术，最好先初步判定一下自己是否适合手术。想做ICL 手术需满足以下条件：1、年满18周岁以上的近视、散光患者2、近两年来屈光状态基本稳定，每年近视屈光度数增长不超过0.50 D（50度）。3、无眼部活动性炎症反应和感染，比如说结膜炎、角膜炎等（若有，需等恢复后再考虑）。4、无影响手术恢复的全身器质性病变及自身免疫性疾病；无抑郁、焦虑、亢奋等精神状态。5、近视度数在50-1800度这个范围内，散光600度内（超过这个范围也可以手术，但是术后保留一定度数）。6、女性须未孕，也不在哺乳期。   其他问题需要做术前检查才能进一步判定。 二、术前检查：1、检查前注意：①检查前停戴隐形眼镜：如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴（软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴一个月，角膜塑形镜需停戴3个月）。②提前预约挂号，挂号可以在京医通，也可以直接私信找我。③检查分初查与复查，至少要两天时间，注意安排好时间。④眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查不要自己开车或者骑车，建议乘坐地铁或者打车。 2、检查项目与流程：Tips:有些检查项目需要做散瞳，但是有些项目散瞳后又不能做，故检查要分两次才能完成。但是这些检查项目也不分先后，只不过大家记住，第一次散瞳检查后，第二次就不用再散瞳。如果第一次没有散瞳，那么第二次就要散瞳。 检查项目：①电脑验光、戴自镜（查自镜度数及自镜视力），初步了解屈光度、矫正视力等情况。②非接触眼压测量（NCT），初步排除高眼压等问题。③综合验光：精确获得屈光度数据Pentacam（眼前节诊断分析系统）检查，获得角膜厚度、曲率、前房深度等重要参数。④OPD（角膜地形图、视觉质量分析系统）角膜地形图检查，可测量全眼屈光状态、像差（低阶、高阶）、瞳孔大小（明室、暗室）等参数，可全面评估全眼明室及暗室视觉质量。⑤综合检眼台眼前节检查，包括眼位及眼部前节结构（角膜、前房、瞳孔、晶体等）检查。⑥角膜内皮镜检查，分析角膜内皮数量、形态是否异常。⑦IOL-Master检查：测量眼轴长度、角膜曲率及白到白等眼部参数。⑧光学相干断层扫描（Optical CoherenceTomography OCT）检查，分析视网膜上视力最敏锐区域（黄斑区）的结构是否异常 。⑨LenStar测量检查，测量晶体厚度等眼部参数。⑩裂隙灯眼前节照相（散瞳前、散瞳后），拍摄眼前段结构照片。⑪超声生物显微镜检查（UBM），通过超声探测眼内房角、睫状体、睫状沟等结构是否异常，测量沟到沟、角到角大小，判断需植入的ICL型号大小。⑫散瞳查眼底，明确眼底是否有变性区、裂孔、视网膜脱离、大视杯等异常情况。这项检查对高度近视患者尤为重要！⑬散瞳验光，精确获得放松调节下的屈光度，更接近真实的屈光度。⑭欧宝眼底照相，眼底超广角照相技术，进一步了解周边部视网膜情况⑮卡尺测量角膜直径：辅助判断植入晶体型号大小。⑯房角镜检查，确定房角结构是否异常、色素、是否有新生血管等（以下项目可在二次复验时做，也可以在晶体到货后再做。外地患者不方便进京的话，可以在第二次复验时一并做）⑰泪道冲洗：检查泪道是否通畅，是否有脓性分泌物（慢性泪囊炎表现），若为慢性泪囊炎，需先治疗慢性泪囊炎再择期手术。⑱心电图、内科检查，全面评估全身情况是否符合手术要求。⑲生化检查（抽血需禁食水9小时），评估全身情况，检查项目有血尿常规、C反应蛋白、凝血功能、血电解质、肝功能、糖化血红蛋白、免疫四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）。 三、医生面诊：检查结束后，在预定晶体前，务必充分与医生沟通您的所有检查结果、疑问，充分理解手术风险与相关问题，最终才能配合医生共同完成手术~ 四、预定晶体，预约手术1、如果所有检查均已完成，医生看诊后认为手术可行，就可以预定晶体了，医生会根据检查结果计算ICL人工晶体的参数，然后帮你预定晶体。2、根据不同医院要求，预定晶体可能需要支付一定的押金（每个晶体都是符合个人参数的），因患者单方面原因，不能前来手术，有可能不退回押金，缴纳押金时一般会告知。3、离开医院前，医生或护士会交代术前用药须知及术前注意事项。4、晶体到达时间：      ①单纯近视镜片（ICL）：一般国内有备货，送到医院只需要3-7天左右。    ②近视+散光镜片（TICL）：国内备货较少，一般是需要从瑞士进货，如果瑞士有备货，等待时间大约2-3周；定制片需要下单现做，约等4-6周甚至更长时间。③预约手术。晶体到货之后，医院会通知患者，约定手术时间。 五、术前准备1、术前停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴一个月，角膜塑形镜需停戴3个月。2、按医嘱滴抗生素滴眼液（一般是用左氧氟沙星滴眼液，一天四次，滴三天共十二次）。3、术前1天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。4、手术当天不要化妆，穿宽松衣服和舒适鞋子。5、手术过程很快，通常需要10-15分钟左右。术中尽量放松，听从医生安排。6、双眼分开手术，一般先右眼，2-4小时后依右眼情况确定左眼手术时间，左右眼手术大概间隔2-3天，高度近视患者做好心理准备（但有些医院也可以双眼同一天手术）。7、如有特殊情况务必及时告知医生，以便合理安排手术。 六、术后注意事项：1、术后需留院观察几个小时，眼睛有纱布和眼罩遮盖，每隔2个小时测眼压1次，共3次，特殊情况增加测量次数。2、术后几小时内出现流泪，畏光，异物感属正常反应，1-2天缓解。3、术后第一天起：按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。4、术后第二天视力基本恢复，基本正常生活和生活。5、术后3周，洗脸、洗头时避免水溅入眼内。6、1个月后可行眼部化妆。7、术后注意用眼40分钟后休息3-5分钟，间歇用避免过于疲劳。8、术后短期内出现眩光、光晕等症状属正常情况，早期夜间开车更加小心或逐渐适应后再开车，一般3-6个月减轻，不必担心；白天开车一般不受影响。 七、术后复查（很重要）：1、早期：①复查时间：术后第1天、第3天、第7天、1个月；②复查重点：眼压、前房反应、拱高测量；③注意事项：务必按期复查以免延误治疗，如不能按期复查请务必与手术医生当面沟通！2、中期：①：预约3个月、6个月、1年复查。②复查重点：眼压、前房、拱高、眼底3、长期：建议每年定期复查，可及时排除近视眼本身的并发症，及时发现尽早治疗。 八、关于外地患者进京：1、一般来说，你可能需要两次进京，一次做检查，一次做手术（如果晶体预定顺利，一周就到的话，也可以一次搞定）。2、术后无需住院，但是建议第二天复查完后再离京。3、术后第二天可以坐飞机、高铁、火车。4、今后的复查，如无特殊问题，可在当地医院进行，有任何问题可私信。5、疫情期间，中高风险地区患者进京需做核酸检测。

       相比激光手术对角膜进行切削，ICL晶体植入则是依据“加法原则”，在眼内植入人工晶体，不破坏角膜，也不对其他组织造成影响，而手术的过程其实也比较加单，大致可分为三步：       第一步：在角膜边缘做一主两副三个小切口       第二步：通过主切口把微卷的植入式隐形晶体引入眼内，       第三步：调整ICL的支撑脚架到虹膜与晶体之间的睫状沟内。       整个手术只需要10分钟左右即可完成，角膜切口不用风险会自然愈合。如果术后因不适或者有需要时可以取出来，并不会改变眼睛形状和结构。       不少朋友担心手术存在风险，其实，不管是激光近视手术还是ICL 手术，术前都会为患者做做详细的术前检查，排除眼病及其它潜在风险，有手术禁忌或不具备手术指征的患者不予手术。

       散光如果达到300°以上，已经是高度散光了，对视力的影响非常大。当有300多度的散光时，需要调节、需要对像的融合和处理的功能就会更多。当有高度散光的时候成像质量就非常差，这个时候就必须要借助其它的功能协助成像。       比较常用的是戴框架眼镜，但是有散光度数比较高的朋友，可能在配框架镜的时候，经常会遇到这样的情况，如果把度数配足，看东西虽然清楚，但非常不舒服，严重的时候甚至有出现地面脚高脚低、上下楼梯不能够正常步行的情况。       必须要将散光度数降下来，才能够觉得舒适。但是降度数同时牺牲的就是视觉质量，因为没有足配、没有足矫，看东西会不清楚。框架镜可行矫正散光，但是视觉质量会打折。       如果换隐形眼镜，普通软性隐形镜大部分不进行散光的矫正，也有一些软镜是专门的散光镜，可以矫正一定度数内的散光。当散光度数特别高的时候，有一种特殊的硬性的角膜接触镜“RGP”，可以相对比较好的矫正散光。       戴RGP需要一定的时间适应，因为是硬镜、直径非常小，普通软性隐形眼镜比黑眼睛还要大一圈，但是RGP只有4mm，也就是跟瞳孔大小差不多或者略大一点。在眼球上面可以活动，有一些人可能不能耐受硬镜在眼球表面。大部分的人经过一段时间，一般是2周左右可以适应。       也可以进行角膜激光手术，因为角膜激光手术可以把角膜上的散光予以矫正，相当于把眼镜做到自己眼球角膜的表面上。既不存在框架性眼镜的像形变所产生的不适感，也不存在普通的隐形眼镜软性镜治疗范围的局限，更不存在硬镜对于角膜表面的摩擦，以及需要适用的时间。       但是并不是每个人都适合做激光手术，需要给需要做手术的患者，需要进行全面的适应性检查来判断是不是能做激光。

       近视的早期是由于长时间用眼看近物，睫状肌调节痉挛，晶状体变厚，眼干眼涩，导致看远模糊。最初的这种功能性导致的近视，大多属于假性近视，可以通过充分的休息双眼，增加户外活动，让眼睛看远处，视野开阔，睫状肌放松，晶体恢复，视网膜成像清晰，可以达到治愈。       如果假性近视，没有得到及时的发现，也没有得到及时的调整，时日一长，必定会转为真性的近视。此时需要通过正规的医院进行扩瞳验光，把眼肌痉挛造成的假性近视度数去掉，验光后判定是否是真性近视，是真性近视就需要规律、科学的佩戴眼镜，并且每隔一段时间定期检查度数是否增加，以便得到及时的调整，否则在青少年生长发育时期光线没能成功的刺激视网膜会导致青少年弱视、甚至是低视力的发生。　　孩子在生长发育时期出现视物模糊，需要及时到医院进行正规的检查和诊断，才能谈及是否能够治愈。

       年轻人沉迷于玩手机已经是家常便饭，长期用眼容易造成眼压改变，而青光眼的发生通常与眼压息息相关。       不仅如此，劳累、压力大、情绪起伏不定、失眠等标签亦是常年出现在许多年轻人身上，而这些标签还可能会影响人的血管神经调节中枢，导致眼压改变，诱发青光眼疾病。另外，高度近视也是青光眼疾病的高发人群之一，而高度近视患者也是年轻人居多。       年轻人患青光眼疾病离不开过度用眼，所以年轻人平时应多注意用眼，让眼睛适当休息，定期到专业的眼科医院进行眼部检查，一旦发现任何异常应及时到医院进行诊疗。       需要注意的是，青光眼是难以治愈的，不过治疗可以控制、减缓病情发展，希玛眼科常用药物与手术的方法来对青光眼进行治疗。初期可以用药物治疗青光眼，利用眼药水、具有抗青光眼作用的药物来对眼压进行控制，通过对眼压的控制来达到控制青光眼的效果。       当药物治疗难以达到预期的效果，或者患者突发急性青光眼时，常常需要依靠手术来控制与减缓病情发展。常用的手术方法有小梁切除手术、非穿透性小梁手术、导管植入术、睫状体冷凝术或光凝术。

       过去激光治疗眼底黄斑病变使用较多，随着抗VEGF药物的出现，激光已经不是一线的治疗。激光治疗是直接作用于视网膜的，对视网膜有一定的损伤，而抗VEGF药物是通过分子的弥散，对视网膜没有直接的损伤，所以目前激光治疗黄斑病变的比列在下降。       如果患者有顽固性黄斑水肿，长期使用抗VEGF治疗不能消退，除了考虑换药，也可以考虑使用局灶性激光光凝进行治疗，但要严格把控激光的波长、能量，尽量做到不损伤黄斑中心凹的光感受器，现在比较推荐的是微脉冲激光或黄光治疗。       此外，由于激光治疗对玻璃体也是有扰动的，所以术后可以局部使用眼药水，同时注意休息，防止眼部不适症状的发生，如眼前黑影、闪光感。

       蓝光普遍存在于我们的日常生活和工作的所有光源当中，各类现代平板显示器、TFT薄膜屏幕、LED、荧光灯、液晶显示器等各种新型人造光源发出的可见光中都含有大量的不规则频率的短波蓝光，这些短波蓝光具有极高能量，能够穿透晶状体直达视网膜。       光对视网膜的损害程度取决于光的波长和强度以及暴露时间长短。紫外光和红外光通常被角膜和晶状体吸收，因此一般不会照射到视网膜。       但蓝光可以穿透晶状体到达视网膜，对其造成光化学损害，加速黄斑区细胞的氧化。因此，蓝光被研究证实是最具有危害性的可见光。蓝光证实对眼睛会造成严重伤害，会导致视网膜黄斑部病变。

       糖尿病血管病变引起的缺血缺氧问题，例如糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等，均会引起新生血管性青光眼。青光眼患者会先经历视野损害，然后出现中央视力下降，严重者更会失明。       由于慢性青光眼在早、中期症状并不明显，而眼压却在不断损害视神经，等病人发觉视力异常时，病情已发展到后期，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害，很多病人因此失去宝贵的视力。       治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及其功能，把眼压一直控制在合适的目标眼压范围之内，减少视神经进一步的损害，并把视力功能稳定下来。       其治疗方法包括药物治疗，激光治疗和手术治疗等，具体要根据病人的病情采取合适的治疗方案。

       眼球里面出现水泡具体要看是在什么部位，如果是在睑结膜面，也就是在眼皮的内侧，翻转时发现有较大的透明水疱，在临床上称为滤泡。       滤泡的形成是结膜上皮细胞下淋巴细胞、浆细胞浸润而形成，多和炎症刺激有关，在白眼球上有一层疏松的结膜组织，炎症刺激、过敏或者有内科疾病时会出现较大的结膜水肿，甚至突出在睑裂外而形成水疱。       另一种情况就是角膜上形成的水疱，这种情况比较严重，一般和眼压增高有关，因为眼球内壁压力增高，角膜内皮失代偿，在角膜的上皮上会出现较大的透明水疱隆起，这种情况比较严重，需要及时在眼科治疗。

       之所以会发生黄斑水肿，主要是眼底视网膜血管对手术的反应。尽快手术很顺利，但是手术对眼睛有干扰。       白内障手术属于眼球前段的手术，但是由于术中切开眼球的一瞬间，眼内的液体流出来，眼压突然降低，对眼球后段的视网膜血管也是有影响的。       如果患者的血管不健康，就会比较容易受影响，血管内的水分从管内渗出，导致黄斑水肿。       黄斑水肿多会在白内障手术1月之内发生，并且快速、无痛、视力下降明显。老年人，合并有糖尿病、虹膜炎、黄斑病变等这些病人最容易发生。       若患者出现了黄斑水肿，对视力影响较大。部分患者在3个月内可以自行恢复。对于视力下降明显，不能自行吸收的患者，必须要治疗。通常是眼球旁注射激素类药物，对于激素效果不好的患者，给予眼球内注射抗VEGF药物。

       临床上的眼睑恶性肿瘤，最多见为基底细胞癌，也常见鳞状细胞癌、睑板腺癌等。此类肿瘤和其它肿瘤类似，目前大部分无法找到病因，或可能是多种因素导致。       眼睑肿瘤一般初期表现为不痛、不痒、不红的肿块，但是肿块的特点为会不断长大。       对于不断长大的肿块，一定要特别谨慎小心，这是恶性肿瘤的表现。根据不同性质，肿瘤会有不同特性，比如基底细胞癌，会局限在眼睑，其可以分为多型，比如溃疡型、菜花样等。       睑板腺癌和鳞状细胞癌，有时和眼睑囊肿不容易区分，但是其特点就是不断长大。如果是眼睑的一般囊肿，体积不会持续增大，但眼睑恶性肿瘤会不断向外侵袭，累及整个眼睑，包括眼睑周围组织。

       眼药水是常用的眼药剂型，人工泪液属于眼药水的一种，是泪液成分的替代产品，起到保持眼表湿润、缓解干眼症状的作用。       临床上现有的人工泪液有许多种，要根据患者的病因、病情以及眼表的具体损害情况等合理选择人工泪液，需要长期使用的患者要选择不含防腐剂的，以免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。       除了人工泪液，常用的眼药水还包括抗生素类的、抗过敏的、糖皮质激素类的，以及免疫抑制剂、降眼压药物、睫状肌麻痹剂等，点眼药的时候一定要注意瓶口不要触及眼睛及其他部位。

虹膜后面的后房内悬挂着一枚水晶样的镜片“晶状体”。正是这枚晶状体，在看近或看远时分别以变凸或变平来调节清楚物像。晶状体自身屈光力为1900度左右，因此一部分高度近视手术必须以晶体为目标，比如1000度以上的近视，可以在保留晶体的前提下再植入一片ICL晶体，可以精确安全地达到清晰视觉。40岁以上的人晶状体的调节力下降，看近的东西渐渐变糊，这便是“老化”。50岁以上，晶状体从透明变得不透明，或者因为外伤或其他原因变得不透明，这叫“白内障”。人人都会患年龄相关性白内障，不必太过担心！可用超声乳化或飞秒激光术，并在相同的位置植入一枚人工晶体，光明便重回到眼前。

生理性玻璃体混浊会随着年龄增长逐渐加重，但不足以影响视力。当生理性玻璃体混浊加重到一定程度时，玻璃体液化现象会非常明显，玻璃体会发生后脱离，与视网膜分离，患者眼前会出现比较明显的团状黑影，这种情况建议及时就诊，明确是否存在视网膜撕裂孔等眼底病变存在。如果是视网膜血管性疾病、视网膜脱离、外伤造成的眼内出血、眼内炎症性疾病，均可加重玻璃体混浊程度。此外，高度近视患者玻璃体混浊会较视力正常患者更加明显。

       儿童的视网膜脱落，相较于成人高度近视和老年人糖尿病视网膜病变所造成的视网膜脱落较为少见，儿童的视网膜脱落主要见于一些先天性的疾病，比如早产儿视网膜病变、Coats病、家族性渗出性视网膜病变，甚至是视网膜母细胞瘤等疾病所导致的并发性的视网膜脱离。       因为是先天性的疾病，所以应该在孩子出生之后就立刻进行检查，一旦发现就尽早的治疗，而且是以原发病的治疗为第一治疗方案，所以儿童的视网膜脱离大部分不是单纯性的视网膜脱离，因此相对预后以及治疗方案都与原发的疾病具有很大的关系，所以建议家长在小宝宝出生之后的三个月之内尽早进行眼部的常规检查，一旦发现具有先天性的眼睛疾病，可以尽早治疗，预防发展到视网膜脱离乃至于失明的风险。       儿童视网膜脱离的治疗主要是以手术为主，而且是以解决原发病为主要的治疗方案，相对于成人单纯的视网膜脱离，儿童视网膜脱离的预后相对会更差一些。但是对于儿童的视网膜脱离，因为病变区域主要在视网膜的周边范围,孩子的视力基本上可以有不错的预后。但如果这种病变发生在后极部，就是黄斑区，对于孩子未来的视力可能会有很大的影响。

    上眼皮麦粒肿就是在上眼皮发生了急性化脓性感染，叫上眼皮麦粒肿。麦粒肿根据部位分为内麦粒肿和外麦粒肿两种，外麦粒肿主要是指长在皮肤睫毛根部的位置，睫毛周围的毛囊、皮脂腺、汗腺发生急性感染。内麦粒肿主要是指睑板腺，也就是在眼皮里面那一层发生的急性化脓性感染。    麦粒肿的主要症状就是疼痛、红肿，就是炎症的几大特征，红、肿、热、痛。首先是眼皮疼痛，可以出现整个眼皮的红肿，用手摸的时候会在某个部位摸到特别疼的地方叫痛点。    在这个比较疼的地方会有小的硬结，早期可能不太明显，但是过了1-2天之后这个硬结会变得非常明显。外麦粒肿在外面就能看到硬结和红肿的地方，就像长了疖子或者痘一样，但内麦粒肿是看不到的，用手能够摸的到，疼痛几天之后会在硬结的部位形成脓肿，成为一个白点。在白点破了之后一部分麦粒肿就会好转，另一部分就会形成肉芽且持续不愈合。

    急性青光眼以闭角性为主，严重远视患者的眼球较短，房角较窄，患上急性闭角性青光眼的风险较高。    另外，随着白内障因年纪渐长而逐步膨胀，虹膜也较易被推前并覆盖了小梁网，房角被突然封闭，令位于小梁网的排水管道不能正常排出房水，导致眼压急升，称为急性闭角性青光眼。    急性闭角性青光眼，一般可透过手术或激光来拓阔房角，积聚的房水被排出后，眼压也会降低，若能防止排水管道再出现闭塞的情况，便能根治。相反，慢性青光眼就像其他慢性病如高血压一般，只能控制和监察，避免其恶化而已。