王元雪

根据2018年中国心衰诊断和治疗指南，在肾功能良好的患者中，<125pg/ml排除慢性心衰，<300pg/ml排除急性心衰。<50岁时NT-proBNP>450pg/ml，50~75岁时NT-proBNP>900pg/ml，>75岁时NT-proBNP>1800ng/ml考虑急性心衰。（需参考具体情况分析）

防风，能祛风解表，胜湿止痛，止痉。外可治外感风寒风热，皮疹搔痒，内可治肠风泄泻。防风“气味俱轻，故散风邪治一身之痛，疗风眼，止冷泪。风能胜湿，故亦去湿，除遍体湿疮。若随实表补气诸药，亦能收汗，升举阳气，止肠风下血崩漏。然此风药中之润剂。”

慢性肾衰竭患者需要低磷饮食，避免食品添加剂、海水鱼虾、部分坚果，摄入磷/蛋白比低的食物，如：蛋清，海参，鸡胸脯肉。血清磷水平过低提示营养不良，血清磷过高会增加心血管疾病风险。

能！根据2017 ESC DAPT，符合要求的患者可以续服。

白术，能健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。《医学衷中参西录》：“白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀。”可治疗脾气虚，脾虚泄泻，脾虚湿盛，气虚自汗，有安胎作用。药理学研究证实，白术对消化道，泌尿系统，子宫平滑肌都有一定的作用。

丹参，能活血通经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，是治疗内科疾病的一味常见中药。“丹参，专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞……外之利关节而通脉络”，内可治胸痹心痛、胃脘痛之瘀血证、癥瘕积聚、热病心烦、心悸失眠，外可治跌打损伤、风寒湿痹，对于其活血调经作用，更有“一味丹参散，功同四物汤”一说。

都不一定。红色尿首先要鉴别是不是血尿，像肌红蛋白尿就不是血尿，受食物中色素影响（红色火龙果）而出现的红色尿也不是血尿。其次鉴别是泌尿系统来源的真性血尿，还是月经等因素污染引起的假性血尿。潜血阳性除了血尿，还有血红蛋白尿（溶血），肌红蛋白尿（横纹肌溶解），也可是次氯酸盐引起的假阳性。出现尿液颜色异常，记得尽快就医啊。

当确定需要进行心肺复苏后进行。步骤是CABC 胸外按压（compression）。位置在两乳头连接线中点，按压频率120～100次/分，深度是5～6cm A 开放气道（airway）。清理口腔异物，仰头抬颏法或推举下颌法（脊伤）打开气道 B 人工呼吸（breathing）。持续1秒以上的适度通气。胸廓需有起伏。按压与呼气比为30：2。

马齿苋：清热解毒，凉血止痢。可以治腹泻。是常见的野菜。口感黏，热水烫着吃。 槐花：凉血止血，清肝火。闻起来有花的清香，伴面蒸着吃。蒲公英：清热解毒，消痈散结，利湿通淋。富含钾，肾衰患者注意不要吃太多。苦碟子：就是苦菜，有成药，可以活血化瘀。苦，蘸酱吃，或熬粥喝。茵陈：清利湿热，利胆退黄。萹蓄：利尿通淋，杀虫止痒。可以治尿路感染。紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。紫苏：解表散寒，行气和胃，安胎。炖鱼吃。薄荷：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。特殊清香味，裹上面粉炸着吃。 野菜虽好，没经过鉴识，也不要自己乱采呀！

不管是持续性，阵发性还是永久性房颤，都会增加血栓形成风险。通常认为瓣膜性房颤，cha2ds2-vasc大于等于2分的非瓣膜性房颤需要抗凝。但是肝功能损伤伴凝血障碍，颅脑近期活动性出血、消化道大出血，出血风险高的围手术期（颅脑，脊柱）等，不能抗凝。长期的房颤会增加心衰、卒中、死亡风险，需及时就医。

泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，受泌尿系统解剖结构影响，一般情况下小结石才能自行排出，小于等于4mm的结石80%可自行排出，超过7mm的结石自行排出可能性低。如果有疼痛不能缓解，出现尿路感染等并发症，或本身泌尿道结构异常，不论结石大小都需要处理。不是所有的肾结石都会疼，无痛的肾结石如果体积超过7mm，即使没有症状也需要处理。（具体情况请前往医院全面检查后进一步评估）  

许多肾友都需要定期检测24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量可以测量尿中多种蛋白如白蛋白、球蛋白、小分子蛋白的重量，同时检查尿蛋白肌酐比可以增加准确程度。如果24小时尿蛋白定量大于等于3.5g/24小时，属于肾病范围内蛋白尿，合并低蛋白血症，水肿或高脂血症，是肾病综合征。大多提示有肾小球肾炎。留取24小时尿蛋白定量：需要连续留取24小时的尿，而且需要一次晨尿。比如患者6点起床排尿，从这次晨尿之后（这次不留），开始留24小时的尿，直到第二天6点的晨尿（这次留）。记好尿的体积（可在留尿桶上提前标好），搅匀后取一试管送检。部分医院可能要求在第一次留尿后加入防腐剂。计算24小时尿蛋白定量：比重✖️体积=重量在这份化验中，0.05g/L*2.4L=0.12g说明24小时尿蛋白定量是0.12g/24小时。