夏玲芝 护师

结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。 临床表现 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。 1.症状 患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 2.体征 结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 （1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳。 （2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 （3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。 （4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。 （5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。 （6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。 （7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。 （8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。 （9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。 （10）假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。 （11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。 首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断。 治疗 1.局部治疗 （1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液。 （2）不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。 （3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。可用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。 2.全身治疗 对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。 预防 结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎，必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。

高血压病人要在家里合理安排日常生活，注意劳逸结合，定期测量血压。同时，也需要进行适度的活动。要点：（1）高血压需要坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，药物的剂量一般从小剂量开始而逐渐增加，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。（2）提高社会适应能力，维持心里平衡。避免各种不良刺激的影响。（3）注意饮食控制与调节，减少钠盐，动物脂肪的摄入，忌烟，忌酒。坚持按照医生的叮嘱用药等等。（4）保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜，水果，必要时服用缓泻剂。（5）适当参与运动，以不引起心慌，脉搏明显增快为宜。（6）定期到医院测血压。血压持续升高或出现头晕，头痛，恶心等症状时，应及时就医。 对于原发性高血压患者来说，最基本，必要，安全和有效的运动方式就是走路，每天走路时间最好超过一小时，每次至少30分钟。 还有几点需要注意：（1）走路姿势：身体重心均匀移动，整个脚掌均匀受力，。昂首挺胸。迈大步，摆动双臂，一般快走的步幅为身高的1/3,大步疾行的步幅稍小于身高的一半。但是，饱餐后半小时以内宜慢步行走。（2）配合呼吸：边走边做大幅度的腹式深呼吸，三步鼻一吸，五步嘴一吐。（3）变换坡度：平路和坡度交替走。（4）选择环境：在新鲜空气中，斜阳下和植物旁健步走为最佳。（5）衣服要宽松，透气和吸汗，鞋子要穿柔软，弹力，透气。而且还能御寒保暖。上面这些是家庭护理高血压病人的方法，希望对高血压病人有所帮助。

理想的血压为120/80mmHg,140~159/90~99mmHg为高血压一期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯性高血压，160~179/100~109mmHg为高血压二期，此时有左心室肥厚，心脑肾损害等器质性病变，180/110mmHg以上为高血压三期。 在我国，高血压病普通存在患病率高，死亡率高，，残疾率高。如果不能将血压长期平稳控制在正常值内，就会引发脑中风，冠心病，心肌梗塞等，严重危害生命和健康。 高血压的危险有：1脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若情绪激动等原因使血压急骤升高。可引起脑出血，致死，致残率极高。 2肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。 3高血压性心脏病，动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。 4冠心病。高血压，心脏负担大，冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛，心肌梗死等。 高血压病人日常生活注意事项：1缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免起床时因体位改变而引起头晕。 2温水洗漱：过热，过凉的水会刺激皮肤感受器，引起周围血管舒缩，而影响血压，用30_35度温水洗漱。 3漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压。 4适当较小的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降压。 5排便时避免用力：高血压病人排便用力过大，可诱发脑出血。有便秘习惯的人。要多吃蔬菜，水果和纤维素多的食物。 6早餐清淡，可以一杯牛奶，二个鸡蛋，或者两片面包。 7晚餐应吃易消化的食物，适当饮水，可避免夜间因血液粘稠而发生血栓。 8睡前洗脚，上床前用温水洗脚，促进血液循环。 （一）高血压患者要控制食盐，每日控制在5克以下， （二）可适当吃些鱼，大豆及其豆制品。 （三）多吃含钾，镁，碘和锌高的食物，因为这类微量元素，有降压和保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。含钾的食物：柑橘，苹果，红枣，葡萄，大豆，黑豆，菠菜，土豆，鱼和瘦肉等，含镁的食物：各种干豆类，桂圆，豆芽，含碘的食物：海带，紫菜等，含锌的食物：牛肉，瘦肉，黄鱼，花生等。 另外要注意，每日适量饮水，有调节血液黏度的作用，可以净化血液，又能通大便。 粗细粮相结合：要有规律性，晚餐要清淡易于消化，不饮酒，不吸烟，心情要轻松愉快。

就是到医疗卫生机构测量血压时，连续三天测量的结果：高压（收缩压）都大于或等于140mmHg，或者低压（舒张）都大于或等于90mmHg就可以诊断为高血压，如果高血压患者是在服用降压药物期间，虽然测得的血压值不高，还是属于高血压，因为这是靠药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压还是会升高的。高血压分为原发性高血压（占90%~95%）和继发性高血压两种，引起高血压的原因有很多，有一些是自己不能控制的，比如年龄的增长和遗传因素（父母有高血压遗传给子女）；但是大部分原因和患者本人的生活方式有关，通过努力是可以改变的，比如超重或肥胖,食盐偏多，缺乏体力活动，大量吸烟，大量饭酒，长期的精神紧张或不良情绪等。患了高血压也许没有什么症状，但是高血压是无声的杀手，每时每刻都在损害着我们的健康，如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂，痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛，心肌梗死，心为衰竭等等，损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明，损伤到肾，可引起肾功能不全。一旦得了高血压，就应该找医生指导改善生活方式，合理使用疗效好，副作用小的降压药物治疗，控制高血压病情发展，减少并发症，提高生活质量，减轻家庭负担。