程超

“Lift your voice”—让您的声音更动听，这是今年4.16世界嗓音日主题！声音是交流的重要工具，嗓音的健康越来越受到家长们的重视。家长们是不是经常发现家里的小朋友说话声音哑哑的，或者小朋友经常朗诵时读着读着声音就发不出来了……到医院检查后，医生总是告诉你小朋友长“声带小结”了。不要慌，今天就带大家认识一下小朋友声音嘶哑究竟是怎么一回事，如果小朋友声音嘶哑了，有了声带小结该怎么办？声带是声音产生的基础，当我们说话时“两片”声带像击掌一样会关上然后轻轻的相互拍打（振动）而发出声音，如果“拍打”的太用力或者“拍打”时间太长，声带就会“受伤”---这个过程叫做声带黏膜的充血水肿如果每天都这样大力又长时间的“拍打”用声，“拍打”最厉害的位置就会慢慢长茧子。--这个过程叫做声带黏膜纤维增生、肥厚。而声带上的这个“茧子”就是我们所说的声带小结，因为声带前端是“拍打”即振动最厉害的位置，所以我们的声带小结就常常长在声带的前中1/3交界的地方。调皮小朋友喜欢大喊大叫，不开心时喜欢大哭，开心时喜欢大笑，感冒了会很用力的咳嗽……这些都是引起小朋友长声带小结的最常见原因，当然，除了用声的问题，经常呼吸道感染或者鼻炎的小朋友，睡觉前喜欢吃东西喝牛奶的小朋友有时候也会长声带小结，这是因为这些情况下产生的炎症因子或者分泌物也会刺激声带黏膜。所有我们的声带黏膜是很脆弱的，需要我们好好的保护！小朋友“声带小结”了该怎么办？如果小朋友刚刚过度用声了出现声音嘶哑，首先我们需要让小朋友的声带得到休息，让充血肿胀的声带黏膜有充分的时间得到恢复，同时家长要时刻提醒小朋友尽量不要过度用声。声音休息如果不能缓解声音嘶哑就需要家长带上小朋友来看嗓音医生，医生会评估小朋友的声门情况和声音嘶哑的程度，然后采取合适的治疗方法帮助声带小结的恢复。通常超过1~3个月的声音嘶哑持续而不能恢复就需要我们专业的训练师对小朋友进行嗓音发声训练了。嗓音训练是治疗嗓音疾病的非常有效的方法，尤其对声带良性病变引起的嗓音问题具有良好的疗效。对于小朋友声音嘶哑问题，在声音休息和药物不能缓解时，我们可以通过对呼吸、发声、共鸣三大系统的训练帮助小朋友正确的用声及发声，让小朋友的声带在最小的损伤情况下也能发出好的声音，从而帮助小朋友声带小结的消褪。如果你的小朋友出现了声音问题，一定不能忽视哦！虽然说声带小结具有一定自愈的倾向，但很多小朋友如果不注意用声会使声音问题迁延至青春期。小朋友一直使用不好的声音进行交流，却不知道自己出现了什么问题，很可能会让小朋友的身心健康都会受到影响，同时严重情况下成为难以消褪的声带息肉，长大后需要通过手术才能解决。Lift your voice,让我们都重视关爱我们的声音吧！

两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。

每个拥有过敏体质的宝宝都很委屈，被痒、肿、痛折磨，柳絮飞舞、艳阳高照、饕餮大餐……这些普通孩子眼里平常的事物，对过敏宝宝来说，都可能暗藏风险。因此我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科程超副主任医师为大家讲解有关儿童过敏性疾病的常见问题，希望给大家带来帮助！什么是过敏性疾病？机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。常见的过敏性疾病有哪些？具体有哪些表现？最常见的是变应性鼻炎，过敏性哮喘，特应性皮炎，过敏性结膜炎等。具体表现分别有：变应性鼻炎：鼻痒，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕；过敏性哮喘：咳嗽，喘息，胸闷，气促；特应性皮炎：痒，红斑，丘疹，小泡，鳞片状，硬/脆皮，苔藓样硬化；过敏性结膜炎：奇痒难耐，结膜充血，水肿，有粘液性分泌物，眼睑皮肤红肿。过敏性疾病和哪些因素有关，会传染吗？过敏性疾病与遗传因素，环境因素，年龄、性别、生活习惯等其它因素有关，过敏性疾病不会传染。过敏性疾病的危害是什么？常见的并发症有哪些？过敏性疾病该如何治疗？过敏性疾病属于慢性复发性疾病，逐渐加重，逐渐引起其他并发症。过敏性疾病治疗方案主要有对症治疗以及脱敏治疗。抗过敏药对身体是不是有危害，能不能用？喷鼻剂可以长期使用吗？抗过敏药物主要是抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药等。长期使用会产生耐药性，对身体会产生一定的影响。鼻用喷鼻激素是一种局部使用的激素，非常安全，根据多项研究显示，对于儿童的生长发育和身体内的激素水平不会产生影响，可以长期使用。脱敏治疗是什么？为什么做脱敏治疗？对身体发育有没有影响？脱敏治疗是让患者从低剂量开始接触变应原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。因为脱敏治疗是唯一可能影响过敏进程的治疗措施（对因治疗）。脱敏治疗可减少患者的日常损失、降低药物花费、节约成本，还能预防疾病的复发和恶化，预防新的过敏。对生长发育没有影响，脱敏治疗和对症治疗不同，主要是通过调节身体内TH1和TH2平衡来达到治疗效果，不会影响生长发育。出现不耐受过敏反应了怎么办？出现1号1滴不耐受的情况，可以在小汤匙内用矿泉水（或生理盐水）将1号1滴稀释10倍，使用1-2周后再次按照说明书用药方式递增。脱敏治疗的疗程为什么需要3-5年？能彻底根治吗？因为2015年过敏症国际共识强调，免疫治疗需连续使用3-5年。另外，多年的临床反馈表明，3年疗程疗效更好，能够促进患者免疫系统建立更加稳固的免疫耐受。过敏性疾病属于慢性病，目前没有任何药物能根治，脱敏治疗是唯一可能影响过敏进程的治疗措施，能够预防疾病的复发和恶化，预防新的过敏。为什么我用了几个月了鼻炎还会复发？治疗效果该如何判断？因为症状复发的原因有很多，一是几个月还不能达到免疫耐受，二是因为可能没有注意环境控制，长期接触大量过敏原，三是体质下降，等等。判断治疗效果，可以通过观察后期过敏症状发作频率的是否减少，对症药物使用剂量是否减少。生活中需要注意些什么?需要戒口吗？生活中主要注意环境控制，例如床单被罩勤洗勤晒，勤开窗，尽量不玩毛绒玩具，空调温度不要太低，空调滤网定期清洗等。酒和辛辣刺激性食物少吃。治疗过程中发烧了，生病了怎么办？低中度发热（腋温37-38.5℃）、感冒等呼吸道感染，一般是不需要停用畅滴；若高热（腋温≥38.5℃），建议暂停畅滴，热退后即可再用，无需等到完全好转；畅滴可与退热药、感冒药、抗生素等药物同时使用。什么情况下需要停药？停药后再使用该如何使用？高热（腋温≥38.5℃）、哮喘急性发作、注射疫苗前后各三天，等情况需要停药。停药后再次用药，需根据停药时间适当减少药量，让机体逐步适应药量递增的过程，确保治疗过程安全顺畅。具体如下：停药＜4周，按停药前剂量继续用药；停药≥4周，从1号1滴开始用药。专家介绍姓名：程超职务：副主任医师擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。出诊时间：周四

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。

专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。由于疫情防控的需要，很多学校都开始上网课了。而不少孩子喜欢戴着耳机上网课，家长们就开始担心：经常戴耳机是不是会对孩子的听力造成影响呢？长时间大音量地使用耳机，很有可能造成儿童听力损伤，甚至导致噪声聋。专家指出，戴耳机时音量不应超过最大音量的60%；不应在外界环境噪声超过60分贝时使用耳机；不应连续聆听耳机超过60分钟，要适当注意课间休息；在头戴式、耳挂式与入耳式三种类型耳机中，对耳朵损伤最小的是头戴式。关于儿童听力损伤，你可能不知道的是，根据第二次全国残疾人抽样调查的结果，我国有听力语言残疾人2780万人，其中0-6岁的听障儿童约有13.7万，每年新生聋儿约2.3万。研究发现，儿童听力损失中，60%源于可预防的原因。也就是说，只要及时发现和干预病因，很多儿童的听力损失可以减轻甚至恢复到正常水平。因此，家长一定要重视儿童的听力健康！哪些因素会引起儿童听力损伤？引起听力损伤的因素分为先天性因素和后天性因素。先天性因素包括：家族中有耳聋病史或耳聋基因携带；母亲孕期感染风疹、梅毒、巨细胞病毒；或者出生时低体重、窒息、黄疸。后天性因素包括：中耳炎、耳毒性药物、噪声环境。儿童中耳炎：是儿童听力障碍的主要病因，其发病率也在上升。平时侧躺喂奶或躺着吃奶瓶、不正确的掏耳方式、游泳或洗澡时耳朵进水、二手烟的香烟烟雾、上呼吸道感染等，都可能会引起儿童中耳炎。耳毒性药物：主要是部分抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等。我国7岁以下儿童，因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%-40%。噪声环境：超过60分贝的声音，就属于有害噪音，而长期处在有害噪音环境中，就可能会对儿童的听力造成损伤。家长应该怎样守护儿童的听力健康？前面说过，60%的儿童听力损伤源于可预防的原因。因此，家长一定要积极行动起来，关爱孩子的听力健康。NO.1做好新生儿听力筛查：一般在孩子出生后3天左右，就需要进行耳声发射初筛。如果没有通过，要在第42天进行双耳复筛；如果还不通过，要在3月龄内，尽快转诊到指定的听力诊断中心。NO.2做好儿童定期听力筛查：3岁以前建议每年进行1-2次听力检查，其中6、12、24和36月龄是儿童听力筛查的重点年龄。不管在任何时期，只要是没有通过听力筛查，都应及时转诊。3~6岁可以在幼儿园或妇幼保健机构定期体检，一般每年一次，一旦发现听力筛查不通过也需要及时就诊。NO.3除了听力筛查，家长还需要注意通过日常孩子对声音的反应，来观察孩子的听力情况。NO.4积极接种常规疫苗，预防流感等呼吸道疾病，减少细菌病毒感染，防止中耳炎的发生。NO.5避免在不干净的水里游泳；避免随意掏耳朵，耳耵聍可以去医院处理；避免侧躺喂奶或呛奶；发生感冒或者鼻炎鼻窦炎要及时治疗；出现耳痛、耳鸣、耳朵流脓等症状要及时就诊。NO.6使用任何药物都要严格遵医嘱，非必要不使用耳毒性药物。NO.7避免将孩子长时间暴露于噪声环境中。

专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。前几天，#长期张嘴呼吸易致面容变丑#的词条冲上了微博热搜，引起了网友的广泛关注。这条热搜说，长期张嘴呼吸会导致上颌变长，牙齿外龅，嘴唇变厚变短，面部变长，眼裂增宽……这让很多人都担心起来，长期张口呼吸真的会导致面容变丑吗？是真的！长期张口呼吸有可能改变人脸的形状和样貌，使人上颌变长、牙齿外龅、嘴唇变厚变短、面部变长、眼裂增宽，这种特殊的面貌被称作“腺样体面容”。张口呼吸的影响主要是针对10岁以下的儿童，因为儿童发育比较快，但成年人也不能掉以轻心。01、哪些原因会导致人张口呼吸呢？张口呼吸的习惯主要与腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻部肿瘤等有关。其中腺样体和扁桃体肥大是引起儿童张口呼吸的最常见原因。02、腺样体和扁桃体肥大为什么会导致儿童张口呼吸？腺样t位于鼻腔的后面，鼻咽顶壁与后壁交界处，扁桃体则位于口咽部，它们都由淋巴组织构成，都是免疫器官。腺样体和扁桃体在孩子出生后即存在，随着年龄的增加，接触外界的变应原的机会增多。腺样体和扁桃体在5-7岁时最大，一般10岁后逐渐萎缩。但如果腺样体和扁桃体受炎症反复刺激，就会发生病理性增生。显著增大的腺样体和扁桃体就会堵塞后鼻孔、压迫咽鼓管咽口、阻塞上呼吸道，鼻呼吸就会受阻，不能满足气体交换需求，孩子就会张口呼吸。03、张口呼吸为什么会导致面容变丑呢？张口呼吸时，为了打开口腔通道，舌体就会后坠下沉，久而久之，原本应该往前往下发育的下颌骨，容易发育受限而形成后缩面容。另外，鼻呼吸时，舌尖顶在上颚，舌头处于正常的位置，牙齿里外的压力是平衡的。但是当一边失去力量，肌肉不平衡了，造成骨骼的发育也就不正常了。再加上张口呼吸会使口腔干燥，牙龈也会因为干燥而发生色素沉着；长期的气流冲击会导致牙齿排列不整齐、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙。总而言之，长期张嘴呼吸是会导致上颌变长，牙齿外龅，嘴唇变厚变短，面部变长，眼裂增宽，导致面容变丑！04、怎么知道孩子是不是有张口呼吸的习惯？判断孩子是不是有张口呼吸的习惯，家长要注意观察，另外也要看看有没有以下情况：睡眠时嘴唇不能闭拢，牙列和嘴唇都有张开的现象夜晚睡觉时有打鼾的现象。晨起时总是感觉口舌、喉咙干燥，或是有口臭异味。明明睡了七、八个小时，但醒后还是感到困，精神不好。前排牙齿向前突出，或是上唇变短前翘，上列牙牙龈容易露出。记忆力下降，感到疲劳，情绪低落或波动。性格变差，容易激动，发怒，烦躁05、孩子腺样体和扁桃体肥大怎么治疗？1 保守治疗：口服孟鲁司特钠、应用抗组胺药物、鼻用激素、鼻腔冲洗等。但需要注意的是，药物治疗的疗效有限。并且，保守治疗后，又经常会因过敏原剌激、病毒感染等原因导致复发。2 手术治疗：当腺样体和扁桃体肥大已经影响到孩子呼吸，且保守治疗无效，或者缺氧程度较高，或者伴有比较严重的炎症时，要果断选择手术切除。

专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。腺样体肥大是一种非常常见的儿童疾病，一般与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。除了张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。因此，当扁桃体肥大和腺样体肥大保守治疗无效时，需要采取扁桃体腺样体手术。很多家长会选择借着假期带孩子完成扁桃体腺样体手术，那么，你是否知道扁桃体腺样体手术后应需要注意哪些问题呢？1 术后应保持什么姿势？扁桃体腺样体手术多采用全麻手术，因此术后当孩子恢复清醒状态前，应保持俯卧姿势，头偏向一侧，避免口腔分泌物误入气管。家长需密切观察孩子是否有无呼吸不畅、喘憋、口唇青紫的情况，一旦发生，要及时向医生求助。2 术后如何饮食?扁桃体腺样体手术是全麻手术，手术后4-6小时内不能摄入任何食物和水。刚开始进食应选择低温流质饮食，如：水、牛奶、豆浆等， 避免进食硬、热或酸性食物，避免用吸管进食。术后第二天开始可以进食煮烂的粥、蒸蛋羹、烂面等。14天后，经医生检查，确认咽部伤口痊愈后可恢复正常饮食。另外需要注意的是，手术后饮食还需要保证食物和营养成分的多样性。3 术后咽痛怎么办？事实上，扁桃体腺样体手术术后发生咽部疼痛、发音含糊不清是正常的现象。咽部中间疼痛可能是由于麻醉插管，进行雾化可以减轻。而咽部两侧疼痛可能是由于扁桃体切除的创伤。但如果疼痛非常剧烈，甚至难以忍受，一定要及时告知主管医生，医生会给予有效的处理。4术后发热是怎么回事？扁桃体腺样体手术术后低热也是正常现象。有部分孩子术后会发热，一般不超过38℃，持续一到三天。这是手术产生的炎症物质造成的，通常不需要需特殊处理。但如果体温超过38.5℃，就需要物理降温或口服退烧药。如果持续发热超过三天或者高于38.5℃，就需要行血液化验判断是否发生伤口感染。5 如果术后发生出血怎么办？出血是扁桃体切除术最常见的并发症。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周。01、术后的24小时内由于伤口尚未能完全长好，会有一些渗出的血液混在口水中吐出，颜色比较暗红、量也很少，这是很正常的现象。需要注意的就是叮嘱孩子尽量吐出口中的血液，不要咽下，以免呛入气管。02、术后24小时之后手术区域会被一层白色的物质覆盖，我们称之为“白膜”，通常在术后7--10天开始脱落。在这期间，如果饮食不当或者剧烈活动，也会引起出血，血量较少时观察即可。无论什么时期，当发生量大且持续的出血，都应马上采取坐位，立即通知护士、医生并前往医疗机构进行处理。6 孩子手术后打鼾怎么还加重了？术后1周内，由于咽腔及创面水肿，呼吸道变窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能会较术前加重，这是正常现象。随着水肿消退，打鼾的情况也会逐渐好转。7 手术后咽部有异物感是什么原因？术后悬雍垂发生肿胀，会引起异物感，影响吞咽。随着水肿的消退，症状也可以逐渐消失。8 术后多久可以正常运动？为避免继发性出血，手术后2周内要避免剧烈运动包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常饮食，体能恢复到正常水平时，可恢复正常运动。

专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。想必很多家长都被孩子扁桃体发炎折磨过吧。扁桃体发炎在儿童中是非常常见的一种疾病，一旦发病往往伴随着发烧、咽痛等症状，牵动着家长们敏感的神经。这扁桃体究竟是啥？为什么老是发炎？能不能直接切除一劳永逸？今天就让我们一起走近扁桃体，看一看它的庐山真面目。今天，我们有幸邀请到儿童耳鼻咽喉科程超副主任医师，讲解家长们关心的孩子扁桃体发炎问题。什么是扁桃体？我们生活的环境里存在着数目巨大是细菌和病毒，其中有不少是对人体有害的。我们每天都会接触病原微生物，是什么让我们免受这些微生物的入侵，保持健康呢？没错，就是我们的免疫系统。免疫系统由免疫细胞、免疫组织和免疫器官组成，扁桃体就是我们免疫系统的一部分，里面定居着可以消灭病原体的免疫细胞，有一定的抵御病原微生物入侵的作用，当然，人体除了扁桃体这一个局部免疫器官外，还有全身的免疫器官，比如胸腺或脾脏等。我们常说的“扁桃体发炎中”的扁桃体主要指的是位于嘴巴深处，肉眼可见的颚扁桃体，它位于软腭的两侧。儿童时期，免疫系统还处在发育阶段，经常会受到多种外界因素的刺激，比如感染等，所以看起来比较大，而等到成年后免疫系统功能成熟了，扁桃体的体型也越来越小，甚至萎缩了。这也是为什么扁桃体发炎往往在孩童时期发病率高，而成年人很少见的原因。扁桃体为什么会发炎？上面说了，扁桃体是免疫系统的一部分，有时候由于外界病原菌过于强大，敌众我寡，扁桃体在于敌军的作战中处于下风，细菌、病毒等在扁桃体内大量繁殖，就会导致炎症，出现红肿、化脓等一系列炎症症状。扁桃体发炎可以分为急性的慢性的两类：引起急性扁桃体发炎的病原体常见的有：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。往往在季节更替、气温变化时高发。比如气温突降时，各种病毒更容易繁殖和传播，如果孩子没有及时添加衣物，对这些入侵者的抵抗能力下降，病毒和细菌在扁桃体内迅速、大量地繁殖，导致急性的扁桃体发炎；而慢性的扁桃体发炎多是由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体引流不畅，窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。扁桃体发炎有哪些症状？急性扁桃体发炎表现为：全身症状起病急，头痛，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显，疼痛剧烈时可引起吞咽困难，也可放射至耳部，出现耳鸣，耳闷听力下降等；扁桃体肥大还会影响孩子的呼吸，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。慢性扁桃体发炎表现为：反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。扁桃体发炎如何治疗？如果症状较轻，推荐卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；如果高热或咽痛剧烈，可口服退热药及镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等，也有一定疗效，还可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口，清洁口腔。扁桃体发炎需不需要使用抗生素？是否选择用抗生素取决于是什么病原体引起的发炎。如果是病毒引起的，那么抗生素这类的针对细菌的药物就没有作用；如果是细菌感染引起的扁桃体发炎则可以选用抗生素。治疗时一定要彻底，避免演化为慢性扁桃体炎。什么情况下扁桃体需要切除？有时候孩子老是扁桃体发炎，这样就会直接影响孩子的生长发育，老是发炎，能不能直接一刀切了永诀后患？如果属于下面几种情况之一，可以考虑切除扁桃体：（1）急性扁桃体炎反复发作，一年7次以上，或者最近2年每年超过5次，或最近3年每年超过3次；（2）扁桃体过度肿大，引起孩子呼吸、吞咽困难及言语不清，出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋醒等情况；（3）扁桃体成为病灶，每次发炎时都伴有全身性疾病，如肾炎、心肌炎，关节炎及其他自身免疫性疾病；（4）白喉带菌者经保守治疗无效；（5）扁桃体上长有肿瘤，如果是小的良性肿瘤、经过激光、等处理后又复发的以及恶性肿瘤有局限的，也可以摘除。但是在急性发作期间不建议切除，一般考虑在痊愈后2~3周后进行手术切除。扁桃体切除后会影响孩子的抵抗力吗？这有两个问题需要清楚：第一，就像前面介绍过的，扁桃体只是人体免疫系统的一部分，扁桃体切除后的患儿还有其他的免疫组织可以去代偿，没有扁桃体，人体“防御系统”仍然能正常发挥作用。第二，如果是因为扁桃体反复发炎或者过于肥大，总引起疾病，妨碍了儿童的生长发育，说明你们家“看门儿的”自己就是不安全因素、甚至已经叛变了，你还留着它当“门神”来抵御疾病就更不靠谱了。总体来说，多年来各学科对于扁桃体手术的研究均显示，扁桃体切除并不会影响儿童的免疫功能有没有预防扁桃体发炎的方法？（1）多运动、增强体质、减少儿童受到感染的风险，提高免疫力；（2）勤洗手、认真刷牙漱口，不给细菌病毒入侵的机会；（3）多休息，避免过度疲劳；

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活，就是做着自己喜欢的事情，养活自己，养活家人。生活不是攀爬高山，也不是深潜海沟，它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要？睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗！毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊！对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的！因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒，但是自从上小学，性格就变了，和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”，并且还有长残的趋势。明明是个小可爱，却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科，小美被诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。医生说，就是这些疾病，导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后，小美的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善，半年后，小美再去矫正牙齿，又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯，这个名字很长。一口气念不完，你也可以叫它的英文名：OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队，曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据，不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现？睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大，要是你仔细观察，还会发现他们张口呼吸，反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香，这是病，得治。一旦得了OSAHS，部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）、睡觉磨牙、尿床等，个别还会大白天老是睡不够，严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说，这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力，严重者甚至可危及生命。所以，如果小朋友有这些症状，应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS？病程和程度不同，治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大，如果病程不超过2个月，腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二，那还是有机会通过药物控制，否则就可能要手术了。具体治疗方法，要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS？我们知道，超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素，避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以，要预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了，比如遗传，所以及时发现，及早诊治，更重要。总之，一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾，张口呼吸，尤其是有呼吸暂停（憋气）现象，应尽早就诊。

小儿鼾症开刀手术的费用，因不同地区经济情况存在差异，所以较难进行预估。在深圳地区，此类手术费用通常在15000元以下。患儿鼾症手术的第一部分即术前检查，对于14岁以下的患儿，通常建议在手术的过程中采取全麻的方法，所以患儿鼾症开刀手术费用主要包括手术前的检查费用、麻醉过程中麻醉和药物的费用、手术的费用及术后药物的费用。

小儿鼾症术后的护理，主要是指对患儿口腔、鼻腔内腺样体创面与扁桃体创面的护理。此类护理通常指三部分，第一，术后伤口的清洁，保证创面术后不被感染；第二，术后的饮食控制，主要是指患儿在术后1-2周内，尽量以流质为主，避免食用固体食物或含酸性的食物，或食物本身的温度需控制在一定范围内，以避免伤口出血；第三，需嘱咐患儿在康复期间尽量避免剧烈运动。

鼾症通常是出现在小儿睡眠阶段，主要影响是引起大脑缺氧，同时伴有张口呼吸、憋气、烦躁、多动、易醒等表现。若小儿睡眠出现打鼾症状，则对其睡眠期间的发育影响较大。一方面可能影响小儿生长激素的分泌，导致小儿的平均身高、体重、智力发育方面均落后于同龄儿童；另一方面，大脑神经连接在夜间的生长和发育，也有赖于深度睡眠的支持，睡眠打鼾较易导致小儿睡眠节律的碎片化，从而影响大脑的发育。

腺样体肥大的治疗方法如下：1、保守治疗：若腺样体肥大患儿的症状以呼吸障碍为主，则主要依靠口服抗组胺药物与抗过敏药物进行治疗，可间断使用喷鼻药物；若腺样体肥大已导致患儿出现鼻炎、鼻窦炎等炎性的感染，或鼻腔出现鼻塞、流脓涕等症状，则建议配合正规的鼻用激素给予长时间治疗；2、手术治疗：若保守治疗无法明显的缓解患儿症状，则建议进行手术治疗，将腺样体切除，从而达到治疗的效果。

义诊专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。高凤兰， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科主任医师。从事儿童耳鼻喉科30余年，擅长儿童变应性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，睡眠打鼾，扁桃体炎，喉炎等常见病的诊断与治疗。周宜龙， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻咽喉科副主任医师。擅长：儿童睡眠呼吸障碍系列疾病（腺样体肥大、扁桃体肥大）内镜下低温等离子微创手术，头颈部先天性疾病（甲状舌管囊肿及瘘、鳃裂囊肿及瘘、皮样囊肿、表皮样囊肿、耳前瘘管等），上呼吸道相关疾病（鼻息肉、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉狭窄）内镜下微创手术。程超，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。最近，年轻人关心基金，他们可以被绿，但他们的基金不可以。老母亲关心孩子，老公可以打鼾，但他们的孩子不可以。说实话，基金我们无能为力，但拯救“呼噜娃”，我们是专业的。3月21日是“世界睡眠日”，南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科将举行免费义诊，当天免挂号费。孩子睡觉打鼾是病吗？正常睡眠一般不会打鼾，如果反复出现睡觉打鼾，就很可能是鼾症的一种表现。儿童鼾症，也就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，打鼾只是表面现象，背后的本质是呼吸通道堵了。从鼻到喉这个呼吸通道上，任何原因导致的阻塞都可以导致鼾症。对儿童而言，最常见最主要的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大，其他如过敏性鼻炎、鼻息肉、喉软化等也可以导致。所以，打鼾不是“睡得香”，更可能是病，得治。很多成人也有鼾症，一直没管。孩子打鼾也没关系吧？和成人相比，儿童鼾症有它的独特性，可以严重影响儿童的身体、智力以及牙齿和面部的发育。1. 睡眠结构异常使得生长激素分泌减少，生长缓慢以至于矮小。2. “慢性缺氧”影响智力发育和学习成绩，甚至引起多动症。3. 长期张口导致面容畸形和影响牙齿功能。4. 阻塞和压迫鼻咽腔引起或加重鼻窦炎和中耳炎。当然，成人也需要及时检查治疗。儿童鼾症怎么治疗？以导致儿童鼾症最多见的腺样体肥大为例，其实原则很简单，就是能用药用药、该手术手术，需要医生根据具体情况进行专业判断。我们的经验是，轻症先采取规范的药物治疗2～3个月，若疗效不佳再考虑手术治疗。如果家长自己都觉得症状挺明显了，估计也就需要手术了。孩子睡觉时有憋醒现象或者大龄儿童已经有牙列不齐、面容改变，建议尽早手术。腺样体扁桃体手术安全吗？这是非常成熟的手术，虽说手术风险不可能百分百杜绝，但整体上风险是低的。对扁桃体腺样体手术而言，等离子手术的优势还是很明显的。跟传统的手术器械相比，等离子能做到术中微创损伤小、出血少甚至几乎不出血，这样孩子术后反应小、疼痛轻、恢复快。时间3月21日全天地点南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科门诊所有关于儿童睡眠的问题，都可以来咨询。

腺样体肥大主要依靠电子鼻咽镜给予明确诊断。在少数地区，若没有适合儿童检查的电子鼻咽镜，也建议使用鼻咽侧位片或鼻咽部CT扫描的方式给予明确，但此类方法存在一定的辐射效应，对儿童的身体存在一定潜在的危害。另一方面，可能因患儿配合困难或t位的原因，检查结果可能与真实结果存在偏差。另外，若儿童腺样体肥大未出现相应的症状，即使明确诊断，也未必需进行治疗。

小儿化脓性扁桃体炎是一种急性的感染病，在急性期主要是以抗炎、抗感染、对症治疗急性的炎症症状为主。若患儿病情反复，可诊断为慢性扁桃体炎，则在炎症被控制两周时间后，即非急性期进行手术切除治疗。小儿化脓性扁桃体炎，较常见的原因为外界的刺激因素导致感染，通常是由细菌感染引起，小部分是由病毒感染转化为细菌感染引起，从而引发相应的症状。

专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。好奇心是每个孩子与生俱来的天赋，不管看到什么东西都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞，如小圆珠、豆粒、玻璃球或小石子等，塞到耳朵里容易造成外耳道异物。那么，当我们遇到此类情况，该如何正确处理呢？外耳道异物有哪些？得先从外耳道异物说起，外耳道异物主要分为三类：动物性异物—昆虫，水蛭等，植物性异物—豆类，谷，麦粒等，非生物性异物—耳钉，石子等。异物为啥会进小朋友的外耳道？小朋友经常是在玩耍的时候，不小心把异物塞进了外耳道。这主要是因为小朋友个人防护意识差，对事物辨识能力不足，喜欢将细小异物塞入外耳道内。刚开始不会引起别人的注意，直到出现相关不适症状时，才被家人发现。外耳道有异物，该怎么办？总的治疗原则就是取出异物，但是，如果外耳道出现红肿、溃烂、出血等情况，则应配合药物治疗。动物性异物：①千万不要惊慌喊叫，避免虫子因惊恐而进入外耳道深部。②先用手捂住耳朵，然后到暗室内，用手电筒照耳道将虫子引诱出来。如果虫子继续向耳道深部移动引起疼痛，建议立刻到医院就诊。植物类异物：谷物、豆类等植物性异物遇水后会膨胀，家长可先滴入95%的酒精，使其脱水缩小，然后后再取出异物。非生物性异物：对于细小的位于外耳道浅处的异物，一般可用镊子取出。如果判断异物位置较深，不建议家长自行尝试，还是建议到医院就诊处理。药物治疗：取出异物后，如果外耳道出现红肿、疼痛、糜烂，可用氧氟沙星滴入耳内。耳膜穿孔的话，应及时就医治疗。日常注意事项1.帮小朋友戒除挖耳的不良习惯，特别当孩子玩小珠类玩具或周围能接触到谷物、豆类植物时，尤其要加强防范。教育小孩不要将细小的物体放入外耳道内，小孩在玩耍细小的东西时尤其不要让他们离开家长的视线，一定要做到把周围的昆虫驱除甚至消灭干净。2.尽量不要帮小朋友掏挖耳朵，在耳道内有耳屎时，最好前往医院让专科医生进行处理，自己掏挖的话，可能会造成耳朵损伤和耳道内异物存留。3.一旦发现外耳道内有异物，要镇定，不要慌乱。家长不要轻易尝试取出，一旦孩子因恐惧出现不配合的情况，很容易适得其反，加重病情。如果病情严重，家长应当立即带着孩子前往医院，途中孩子须尽量选择耳朵朝下的t位，以防异物进入耳道的更深部位。

若儿童出现扁桃体肥大，需根据患儿的具体情况进行治疗。通常正常的饮食、规律的喂养、良好的身体锻炼，可增强患儿的免疫力，当患儿免疫力增强到一定阶段时，扁桃体具有自我萎缩的趋势，则可缓解扁桃体肥大引起的不适。若在短期内扁桃体发育过于巨大，且无有效的方法缓解因扁桃体肥大引起的不适，则可考虑通过手术的方法切除扁桃体，达到治疗的效果。

小儿鼾症较常见的原因是腺样体肥大与扁桃体肥大，可通过电子鼻咽镜、X线的侧位片、CT片及普通的体检等手段明确诊断。其中相对明确且有效的诊断方式是电子鼻咽镜，因为电子鼻咽镜可以通过目测和直视，直接通过查看图像明确腺样体与扁桃体肥大的范围。而其他诊断方式，可能存在一定的放射性，对儿童产生损害，也可能因影像学的检查受限于儿童的配合程度及t位的原因，产生误差。

儿童咽喉部异物的治疗目的仅有一个，即尽快将异物排出，但取出患儿咽喉异物的技术难度较大，其治疗方案主要是在全麻状态下，通过手术的方法将患儿咽喉部、气管部、食管部的异物取出。手术过程因受限于患儿年龄、身体耐受力及异物本身性质的差异，所以风险较多，各位家长应高度重视儿童的看护，尽量避免此类事情的发生。