皮肤整形科

如何通过医美祛斑？医美上，常用激光的方式来祛斑，准确的说，可以祛斑的设备并不限于激光，包括激光和强脉冲光，它们可以统称为能量设备。激光是单一波长的高强度光。强脉冲光是广谱光，可过滤的黑色素优先吸收的波段，能量比激光弱。它们在祛斑方面各有所长。这些能量设备能够祛斑，大部分是利用选择性光热作用和光机械作用，选择性破坏黑色素或在黑素体内形成冲击波，导致破裂，再随之代谢体外，同时对周围正常组织的损伤最小。小部分是通过剥脱作用，直接去除皮损。什么斑适合激光治疗？不同色素斑对激光的反应不尽相同，有些适合激光治疗，有些却对激光反应不佳。在选择激光祛斑之前，患者应先到皮肤科医生处确诊色素斑的类型，再到皮肤激光美容中心了解色斑的类型、需要治疗的次数及治疗后效果等，然后再决定是否使用激光祛斑。一般来讲，太田痣(黑脸)、雀斑、颧骨斑(颧部褐青色痣)、老年斑、老年疣效果极佳。黄褐斑、咖啡斑、色素痣、斑痣效果也较好。但色素沉着、黑变病、毛表皮痣等对激光治疗反应个体差异性大，激光治疗次数也不一定，可以先做局部尝试性激光治疗。现在，激光技术还可应用于后天人为皮肤病，如纹眉、纹身、痤疮后色素沉着、外伤后的粉尘沉着症等。且激光还有缩小毛孔、改善皮肤整体质量等功能，效果显著，深受大众青睐。激光脱毛的效果也极佳，而且是永久性的。（新乡阿克曼中医皮肤医院）什么激光祛斑最好？其实，祛斑最终效果的达成，患者 - 仪器 - 医生三者共同作用，不是单由仪器说了算。可用于色斑治疗的仪器有：高选择性调 Q 激光（532/1064nm，694nm，755nm），高选择性皮秒激光（532/1064nm，755nm），长脉宽激光（694nm，755nm，1064nm），非色素特异性剥脱性激光（10600nm CO2 激光，2940nm Er：YAG 激光，2790nm YSGG），点阵激光（非剥脱性点阵激光，剥脱性点阵激光），强脉冲光。皮秒激光的脉宽在皮秒级，小于纳秒级的调 Q 激光，这种极短脉宽对靶组织的光机械效应大于光热效应。优点在于，可处理更小的颗粒，使用更少的能量，热损伤更小；长脉冲激光的脉宽在毫秒级，色素选择性较差，光能传送较慢，但有利于治疗较大靶组织；剥脱性激光以水为靶组织，通过气化作用，直接清除浅表的色素性皮损；点阵激光形成热损伤柱，通过受损的表皮真皮交界处清除表皮真皮黑色素；强脉冲光为广谱光，优点在于可以同时兼顾到色素、血管和光老化部分。最终，需要根据基础的皮肤情况、色斑类型、深度、颗粒大小来进行选择，有时需要联合使用不同的仪器。所以，医生的面诊、方案的制定很重要。激光祛斑的过程体验雀斑&老年斑祛斑前洁面、拍照、敷表面麻膏（20min）、治疗时针对斑点逐个击打，局部结痂，术中几乎无痛感，术后面部火热烧灼感，需即刻冰敷至降温，术后斑点处的结痂在7-10天左右逐渐脱落，痂掉斑无。掉痂前需保持干燥，可以涂含表皮生长因子的医用级药膏促进愈合。术后严格防晒，掉痂前物理防晒（帽子、口罩、太阳伞），掉痂后加用防晒霜，可以涂含氨甲环酸或维生素c的淡斑精华，预防术后反黑（炎症性色沉）。祛斑效果几乎是一次可净，个别遗漏的部位可在一个月后补点。黄褐斑祛斑前洁面、拍照，无需敷麻膏，治疗时以大光斑低能量均匀扫面，痛感犹如皮筋弹在脸上的感觉，治疗后双颊微红，持续数小时后可以恢复正常，不破皮结痂，不影响洗脸化妆，术后防晒同上。祛斑需要按规律，每月一次，3-5次一个疗程。（中华整形大典）激光祛斑后如何保养？1.注意防晒。激光祛斑后痂皮脱落后，无需再擦药膏，但需擦防晒油，防晒系数15以上，在室内也要涂抹，以防紫外线的伤害。尽量避免在早10点至晚4点阳光较强的时间出门的可能性。激光祛斑后治疗部位对阳光非常敏感，故3个月至半年内应避免日晒，尽量使用防晒油或打伞，可提高治疗效果。2.术后护理。激光祛斑1~2周后回门诊检查，如有异常现象，应尽早就诊治疗。如果色素尚未全部消退，大概2个月左右可再进行下一次美白祛斑治疗。3.由于个人体质和皮肤状况的不同，激光治疗后的反应不同，个别人可能会出现一些程度的红肿现象，可以用冰敷的方法来缓解。4.补充维生素。激光祛斑后多补充维生素C，促进黑色素代谢，比如多吃一些富含有维生素的食物，对于西红柿以及橙子之类的水果还是很不错的，可以有效的帮助我们皮肤恢复，同时也是要保持良好的心态，当然，对于治疗后的饮食问题也是要多加以注意，在短期内不可以吃辛辣食物以及禁忌烟酒。5.医学护肤品护理。使用医学护肤品。疗程结束的3~6个月,使用含保湿成分的医学护肤品,帮助修复受损的肌肤6.勿用其它药物或化妆品。千万不可乱用其他去斑产品，用不好事得其反，不仅斑没除掉，反而烧伤皮肤，烧伤的皮肤会起许多皱，比有斑更难看，轻的有的几个月可以恢复，严重的永远也不能恢复，那就终身后悔来不及了。

长斑的外因和内因 我们可以将造成斑的原因分为内因和外因。 首先我们来看看内因： 1.压力是造成斑生长的原因，现在大家学习工作的压力都比较大，如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。 2.斑还会因为荷尔蒙失调而生长。怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕4-5个月开始会容易出现斑，这时候出现的斑在产后大部分会消失，但有一些斑则会一直存在。 3.现在有一些人晚上习惯玩手机无法快速入睡，越熬越晚，这种情况下，斑也会找上你。因为在我们睡眠时皮肤血管更开放，这可补充皮肤养料和氧气，带走各种排泄物；生长激素分泌增加，可促进皮肤新生和修复。一旦睡眠不好，斑的出现就会很容易。 4.遗传因素也会使得一些人长斑，哪怕是在青少年时期，由于基因的影响，也会出现长斑的情况。 那么值得我们注意的外因又有哪些呢？ 1.要说造成斑的第一个外因，大家应该都会抢答了，那当然是“万恶”的紫外线！照射紫外线的时候，人体为了保护皮肤，会在基底层产生很多麦拉宁色素。所以为了保护皮肤会在敏感部位聚集更多的色素。经常裸露在强烈的阳光底下不仅促进皮肤的老化，还会引起黑斑、雀斑等色素沉着的皮肤疾患。 2.不良清洁习惯和错误使用化妆品也是斑出现的原因，过度的清洁会使皮肤变得敏感，刺激皮肤。当皮肤敏感时，人体为了保护皮肤，黑色素细胞会分泌很多麦拉宁色素，当色素过剩时就出现了斑、瑕疵等皮肤色素沉着的问题。 还有一些小仙女使用了不适合自己皮肤的化妆品（比如含有光敏和重金属的产品），导致皮肤过敏，在治疗的过程中如过量照射到紫外线，皮肤会为了抵御外界的侵害，在有炎症的部位聚集麦拉宁色素，这样也会出现色素沉着。 斑的种类 在讨论了斑的成因之后，接下来我们来看看斑究竟有哪些类型呢？ 1.雀斑 面部多发、散在浅褐色，粟粒大小点状色斑。具有遗传性，日晒会促进雀斑的发生，因此夏季明显加重，到秋冬季后缓解。 2.褐青色痣 双侧颧部对称分布米粒大小的浅褐青色斑疹，斑疹间不相融合，区间可见正常皮肤。好发于亚洲人，女性发病大于男性。 3.黄褐斑 表现为面颊部、前额、上唇、鼻部，对称分布，呈淡褐色、深褐色，深浅不定。因多对称且呈片状分布于面颊部，故又称之为“蝴蝶斑”。黄褐斑相对来说祛除难度较大，易反复。 4.太田痣 本病出生后即发病，皮损好发于一侧眼睑、颧部及颞部的褐色、深青色、深蓝色的斑片，中央深，边缘渐变淡。 5.炎症后色素沉着 皮肤急性或慢性炎症后发生的色素沉着斑，一般局限于皮肤炎症部位，可为淡褐色、紫褐色至深黑不等。 6.咖啡斑 老百姓常称之为“胎记”，一般刚出生时即可发现的淡棕色的斑片，咖啡色，大小不等，边界清晰，全身均有可能出现，与日晒无关。 7.老年斑 又名日光性黑子，与长期的紫外线照射有明显的关系，常见于中老年患者的曝光部位，如面部及手背部。表现为片状不规则的黄褐色斑片。 本文来源：医美视界综合

度普利尤单抗用法图解，方便又轻松！

16 例患者的真实世界经验— 文献《Is dupilumab effective in adult- onset atopic dermatitis: Real- life experience of 16 patients》解读特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性疾病，被认为通常始发于婴儿期。然而，流行病学研究表明，四分之一的成人AD患者报告其在成人期发病。 目前并没有成人期发病AD的特定治疗方案，在目前指南中，成人期发病AD的治疗方法与儿童期发病AD相同。但局部治疗通常无法控制中重度AD；长期使用环孢素、甲氨蝶呤等系统性免疫抑制剂又存在多种安全性风险。 度普利尤单抗是一种全人源单克隆抗体，可靶向阻断IL-4和IL-13的信号传导。此前的随机对照临床试验已证实其治疗AD的有效性和安全性。然而，度普利尤单抗用于治疗成人期发病AD的真实世界研究数据有限。研究目的本研究旨在评估真实世界中度普利尤单抗治疗成人期发病AD的有效性和安全性。研究方法本研究是一个回顾性的病例研究。纳入人群：• 成人期发病的重度AD患者16例 • 每位患者接受标准剂量的度普利尤单抗治疗（初始皮下注射度普利尤单抗600mg，此后每2周一次皮下注射度普利尤单抗300mg）至少3个月研究方法：• 通过湿疹面积及严重程度指数（EASI）和瘙痒视觉模拟评分（VAS）来评估疾病的严重程度     -记录度普利尤单抗治疗开始、3个月、6个月和12个月时的EASI评分     -观察治疗开始时和3个月时的VAS瘙痒评分         -计算达到EASI-50/75/90应答的患者百分比、EASI评分相较基线降低的百分比以及VAS评分（瘙痒）相较基线降低的百分比，以进行疗效评估  • 记录度普利尤单抗治疗期间的不良反应（如果观察到）研究结果皮损与瘙痒改善• 与基线检查时相比，EASI评分在3个月时平均下降85.8%，6个月时平均下降90.7%，12个月时平均下降93.1%（如图1）  • 基线检查时和3个月时EASI评分之间的差异具有统计学意义（p<0.001）。3个月和6个月时EASI评分之间的差异也具有统计学意义（p=0.01）图1 基线和随访时的平均EASI和VAS（瘙痒）评分• 达到EASI-50的患者：3个月时即为100% •达到EASI-75的患者：3个月、6个月和12个月时分别为87.5%、93.8%和100% • 达到EASI-90的患者：3个月、6个月和12个月时分别为37.5%、62.5%和90.9%（如图2）图2 随访期间达到EASI-50/75/90的患者比例•与基线检查时相比，VAS瘙痒评分在3个月时平均下降82.2%，差异同样具有统计学意义（p<0.001）（如图1）安全性结果• 仅一名患者在治疗期间发生急性前庭神经炎，后通过抗炎治疗得到解决 • 其他患者中未观察到不良反应 • 随访期间，所有患者均未因任何原因中断度普利尤单抗治疗EASI：湿疹面积及严重程度指；VAS：视觉模拟评分EASI-50：EASI评分至少改善 50%；EASI-75：EASI评分至少改善 75%；EASI-90：EASI评分至少改善 90%研究结论•真实世界研究的结果证实，度普利尤单抗能够显著改善成人期发病AD的疾病严重程度     -与基线检查时相比，EASI评分在3个月时下降85.8%，6个月时下降90.7%，12个月时下降93.1%     -与基线检查时相比，VAS瘙痒评分在3个月时下降82.2% • 随访期间，所有患者均未因任何原因中断度普利尤单抗治疗。 • 度普利尤单抗在成人期发病AD患者的治疗中具有显著的有效性和良好的安全性。本研究是首个专门评估该患者群体的研究，在未来，还需要进行更大规模的研究，比较在成人期和儿童期发病AD患者中，度普利尤单抗的治疗应答。EASI：湿疹面积及严重程度指；VAS：视觉模拟评分参考文献：1.Erbağcı E, Demirel Öğüt N, Koç Yıldırım S, Hapa FA. Is dupilumab effective in adult-onset atopic dermatitis: Real-life experience of 16 patients [published online ahead of print, 2022 Jan 31]. J Cosmet Dermatol. 2022;10.1111/jocd.14821.

“黄脸婆”这个词一直是女人们的头号大敌。 如果被冠上“黄脸婆”的称呼，意味着至少你从外观上就丧失了吸引力，皮肤由之前的白皙透红，变得蜡黄暗沉，色斑点点。 更何况，“黄脸婆”还意味着青春的流逝，伴侣的忽视，和吸引力的下降。 从一个光芒四射的姑娘，变成一个黯淡无光的女人，谁都慌得要死。那么今天，我们就来聊聊让女人变成“黄脸婆”的金牌杀手——黄褐斑。 什么是黄褐斑？ 黄褐斑是边缘清晰、大小不等的黄褐色或深褐色斑片，多见于中青年女性面部，对称性分布于易接受日光照射部位。常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部，也可发生于前额、鼻、口周等部位。紫外线照射后颜色加深。春夏季常加重，秋冬季减轻。 原因背景复杂，主要有以下诱因： 1、紫外线照射（日晒）。 2、激素水平的改变，主要是雌孕激素 3、黄褐斑家族史。 4、情绪不佳、心理压力大等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢。 5、慢性炎症，反复发生的痤疮、过敏等可诱发黄褐斑的发生。 6、某些慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎、内脏肿瘤患者中也常发生。 7、某些药物如苯妥英钠、氯丙嗪及口服避孕药等。 8、不当的化妆品或美容手段的使用。 9、过度摩擦刺激皮肤。 各种诱因刺激下导致黑素细胞产生过量色素，暴露部位皮肤出现色素沉着。 每个长了黄褐斑的人，可能都能痛陈出一套自己的治疗血泪史——这个有用、那个没用、诶？这个会复发、这个有副作用…… 治疗黄褐斑的根本诉求应该是——我希望皮肤长期稳定、炎症期的时间变短。而不单纯是想“我之前治过黄褐斑，但是复发了，还有别的方法治黄褐斑吗？”“我是怀孕后，长了黄褐斑的。怎么治？” 最有效的方法就是综合手段 口服:氨甲环酸，谷胱甘肽，维生素c/e或者水晶番茄之类的保健品。 它们的工作作用原理是系统性的降低黑色素的合成。而且能够让血管的生成减少，黄褐斑都是先红后黑，看上去是黑色的，其实下面是红色的毛细血管扩张，皮肤的严重。 在医美手段当中有三条效果最理想： 第一是果酸焕肤直接能够漂白色素，另外可以下调黑素细胞的敏感性； 第二是光电无论是柔和的强脉冲光，例如opt还是效率非常高的； 第三是超皮秒，利用光爆破的原理，把这种顽固性的色素的斑块炸碎一点一点的排出，只不过非常考验医生的水平，过犹不及。不能在治疗的过程当中唤醒沉睡的“狮子-黑素细胞”，否则就会疯狂的反跳，甚至是色沉。 护肤品：功效性的护肤品可以当做外用药来使用。在美白淡斑的领域，最有效的是高浓度，原型左旋c。例如经典的CE阿魏酸搭配，还有氨甲环酸，谷胱甘肽，虾青素。 推荐搭配：CE阿魏酸（百植萃，修丽可，她美可）+氨甲环酸（仙瑟，优斐斯）+美白的乳液（修丽可幻彩无瑕精华乳、艺菲雪颜嫩肤霜、百植萃的富勒烯）+衣艺菲氨甲环酸巴布贴剂。 黄褐斑困扰着很多人，让很多人尤其是女人们黯然神伤。她们觉得自己青春易逝，韶华不再，觉得自己真的就是老了。 本文转自《皮肤管理小助手》，如有冒犯，请联系号主。

不知从什么时候开始，护肤界挂起了一阵刷酸流行风，成为护肤网红项目了，号称可以去黑头、去闭口、祛痘痘、去粉刺，抗衰老…总之在江湖传言里，刷酸就像一阵龙卷风，能把所有问题都带走，让你的皮肤像剥了壳的水煮蛋。 刷酸的确很神奇，它实质是破坏角质层，有利于重新建立自己的皮肤，我们经常听到的就有水杨酸，杏仁酸之类的，然鹅很多人刷酸会爆痘甚至“烂脸”，该如何正确看待刷酸呢？今天就给大家讲一讲刷酸，首先要搞清楚刷酸的概念。 什么是刷酸？ 刷酸是通过改变皮肤表面酸度，来帮助清除多余的废旧角质，促进皮肤细胞正常的新陈代谢。 举个形象点的例子，刷酸就像是在剥树皮，使用含有诸如果酸、水杨酸、杏仁酸等这类物质的产品，依照浓度的不同，从角质层到表皮层，一层一层的穿透与剥脱，促进新生肌肤生长。刷酸最终目的就是达到美白、祛痘、抗发炎、溶解粉刺、缩小毛孔、改善肤质、抗衰老的效果。因为刷酸是“破坏性建设”，盲目刷酸会破坏皮肤的正常机能，容易导致皮肤过敏，所以不建议敏感肌的人过多刷酸。 一般刷的是哪些酸？ 一定要养成在买护肤品时候多看成分表，平时多研究护肤品成分及功效的习惯。 在护肤品的成分中，名字里有“酸”字的很多，比如果酸、水杨酸、玻尿酸、透明质酸、维A酸、抗坏血酸、阿魏酸、曲酸.... 它们都是酸类成分吗？ ——当然不是。 玻尿酸、透明质酸是用来保湿补水的；抗环血酸实际上就是VC，主打抗氧化；曲酸主力美白；阿魏酸也是抗氧化。 而我们平时所说的能够用于刷酸的成分是指这些： ● 水杨酸 水杨酸是一种活性物，具有脂溶性（溶于皮肤油脂里）。除了改变皮肤的酸碱度，还可以松动角栓（黑头），预防痤疮（痘痘），对抗皮肤炎症，适合油性和易长粉刺的皮肤。 一般来说，水杨酸在2%左右，PH4以下就能达到良好效果。 ● 果酸 果酸就是从食物中提取的各种有机酸。比较常见的有柠檬酸、杏仁酸、苹果酸、乳酸和葡萄酸。 果酸具有水溶性，渗透力强。能够剥落角质、促进黑色素细胞的排出，进而减轻色斑，改善粗糙暗沉；还能促进胶原蛋白和细胞间质生长。 果酸有四代，一代比一代温和，保湿性能也有所提升，但是去角质效果也相应的越来越弱。目前依然是效果明显的第一代果酸应用最多，但缺点是它们刺激性也比较强。很多人不耐受。 果酸的效用也和浓度有关： 浓度低于8%，可以加速细胞角质层脱落；减轻痘痘、粉刺情况；提高皮肤含水量，消除细小皱纹。 20%左右的浓度除了上述功效外，还可以促进黑色素排出，减少色素沉淀；改善痘印和晒斑。 大于20%的话，就是果酸焕肤用到的浓度，可令皮肤光滑，减少皱纹、去黄气。 ● 维A酸 维A酸的效果很猛，在改善痤疮方面非常刚，所以监管部门就把它放到“处方药”里了，比如最常见的阿达帕林凝胶，有效成分就是第三代维A酸，你们自己不要随便买来用，用的不好很容易出问题。 不用担心，普通护肤品里是不会加A酸的，一般都是相对温和的维A衍生物，如A醇。但因为A醇会对胎儿致畸，有备孕计划或者正在怀孕的宝妈要远离！ A醇是通过在角质层内转化成A酸，来起到抗老、增加皮肤厚度、细致细胞的功效。 ● 壬二酸（牡丹花酸） 壬二酸，可以抑制黑色素的产生和沉淀，适合肌肤暗沉，有大量痘疤、痘印残留的痘痘肌使用。此外，它还可以抑制脂肪酸合成以及减少角质堆积。 没有光敏性，但是肌肤的敏感度会比较强烈，相比较其他酸类容易有刺激的感觉。 总结一下就是： ●想改善痘痘、暗沉、细致皮肤、提亮肤色，可以选择水杨酸或果酸产品； ●想改善闭口、黑头、粉刺，优先选择水杨酸产品； ●想美白，抑制黑色素的产生和沉淀，肌肤暗沉，有大量痘疤、痘印残留的痘痘肌，可以选择壬二酸； ●想治疗重度痤疮，请去皮肤科诊断，可能会用到维A酸，一些抗衰老的护肤品里会添加A酸衍生物维A醇 如何正确刷酸？ 刷酸可以说是一个“破而后立”的过程，如果没有选择合适的酸类和浓度，直接刷成了敏感肌，那么可能就只有破，没有立了。刷酸带来最直接的影响就是干燥，过度刷酸会导致敏感、爆痘等皮肤问题。 不是谁都能刷酸！一般来说有痘痘、黑头、闭口、脓包等皮肤问题；角质层过厚导致护肤品难以吸收；以及想要改善色素沉着和肤色不均的人，都可以尝试刷酸。但刷酸是剥脱角质的行为，所以天生角质层薄的敏感肌请绕道！干皮、油皮可以刷酸，但是必须在皮肤屏障健康的情况下！对酸敏感的人也不要用！ 刷酸的正确步骤 不管你是什么皮肤，刷酸之前都必须保证足够的耐受才可以： 1、 一开始选择最低浓度，第一周先局部点涂，观察是否有不良反应（比如刺痛、红肿） 2、没有问题的话就可以全脸涂抹了，两分钟洗去，然后涂上不含酸的护肤品 3、一周后将酸类产品停留在皮肤上的时间延长1分钟再洗去，并且每隔两天把这个过程逐次延长1分钟（其实这一步因人而异，如果你的皮肤相当耐操，可适当增加停留时间） 4、一个月后，酸类产品可在皮肤表面停留10分钟以上。 酸类产品一般用在洁面之后，水乳之前。 本文转自《皮肤管理小助手》，如有冒犯，请联系号主。

荨麻疹治疗秘籍七式江湖上，有这样一个臭名昭著的门派，被称为荨麻疹。其无孔不入，发作时会在身上长出“风疹块”，此起彼伏，奇痒难耐，有些患者的脸上还会发生水肿，实在令人讨厌1。荨麻疹的病因较为复杂，常见的原因包括食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、机械刺激、冷热、日光和昆虫叮咬等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确2。您想想，大好的天，您高高兴兴的，吃着火锅唱着歌，突然就犯荨麻疹了，悲剧啊！那么这位看官，我看您骨骼惊奇，这本荨麻疹治疗秘籍要不要了解一下？ 荨麻疹治疗第一式——病因治疗消除诱因或可疑病因有助于荨麻疹消退，应尽量避免再次接触荨麻疹的诱发因素2。但很多患者无法明确病因，且临床上也很难彻底清除所有的诱发因素，因此很多患者需要其他的治疗方式。 荨麻疹治疗第二式——抗组胺药荨麻疹患者在选择药物治疗时应遵循安全、有效和规律使用的原则，治疗的目的是控制症状和提高生活质量。目前首选第二代抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~5个月，或更长时间2。荨麻疹治疗第三式——抗IgE靶向生物制剂新型抗IgE靶向生物制剂使用方式为每4周到医院一次由护士为您注射。抗IgE靶向生物制剂对多数抗组胺药难以控制的荨麻疹有较好的疗效2。除此之外，抗IgE靶向生物制剂的安全性良好，患者用药后大多数的不良反应仅为轻或中度3。老人和儿童均可使用抗IgE靶向生物制剂；如果临床需要，妊娠期和哺乳期女性也可使用4。 荨麻疹治疗第四式——雷公藤多甙片雷公藤多甙是我国首先研究利用的抗炎免疫调节中草药，有“中草药激素”之称。荨麻疹患者在抗组胺药治疗无效时，可以考虑使用雷公藤多甙片。但是应在服药期间密切监测药物对于造血系统、肝脏和生殖系统的影响2。荨麻疹治疗第五式——环孢素环孢素是一种免疫制剂，可以控制荨麻疹相关的皮肤炎症反应，从而治疗荨麻疹。环孢素有一定的副作用风险，因此仅对任何剂量的抗组胺药均无效的严重荨麻疹患者建议使用环孢素治疗。 荨麻疹治疗第六式——糖皮质激素糖皮质激素可用于荨麻疹的急性症状，因其副作用发生概率较高，因此不主张常规长期使用糖皮质激素2,5。荨麻疹治疗第七式——光疗国外有研究指出，部分难治性慢性荨麻疹采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线均有一定的治疗作用2。总结列位看官，以上就是在下为您推荐的荨麻疹治疗秘籍，实乃居家旅行、走亲访友之必备。若您真的不幸得了荨麻疹，就请按照此秘籍选择最为安全有效的治疗方式。在下相信，适合的治疗一定可以帮助您摆脱荨麻疹的困扰，尽情享受多姿多彩的生活。参考文献张学军主编.皮肤性病学(第8版). 北京:人民卫生出版社.2013.中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.注射用奥马珠单抗中国说明书. 核准日期2020年12月11日.Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75.

“来将何人，报上姓名！”“吾乃荨麻疹！哈哈哈哈，看招！”“痒啊！！！” 荨麻疹又称“风疹块”，常在春夏之时进犯，发作时通常伴有剧烈瘙痒，有的患者还会在眼睛或是嘴部周围出现肿胀。荨麻疹常见的病因包括食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、机械刺激、冷热、日光和昆虫叮咬等。疹子通常在24小时内消退，但新的“风疹块”可此起彼伏，不断发生1。尤其是慢性荨麻疹患者，其可在几年内不断出现“风疹块”，少数患者的病程甚至会长达50年。对于荨麻疹，治疗的目的是控制症状，提高生活质量2。“风疹块”大军来势汹汹，我们该如何抵御？首先，若患者有明确的荨麻疹诱发因素，应尽量清除并避免再次接触2。但在临床上很难彻底规避各种诱发因素，因此许多荨麻疹患者都需要进行药物治疗。在对抗荨麻疹大军的药物中，目前主要五员大将。 第一员大将——抗组胺药。目前临床上首选第二代抗组胺药，其嗜睡等副作用较低。若以常规剂量治疗1-2周后仍不能有效控制症状，则可考虑将剂量增加2-4倍2。然而，部分患者的症状在增加抗组胺药的剂量后仍无法控制3。第二员大将——奥马珠单抗。奥马珠单抗为新型生物制剂，对多数慢性荨麻疹有较好疗效，推荐每4周注射1次2。有些患者在第一次注射时即可观察到效果，另外一些患者则需要长期使用才能保证疗效。12岁以上的荨麻疹患者均可使用奥马珠单抗；如果临床需要，也可在妊娠期和哺乳期内使用。奥马珠单抗安全性良好，大多数不良反应仅为轻或中度4。第三员大将——雷公藤多甙片。在抗组胺药无效时，可考虑使用雷公藤多甙片，但使用时需注意对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等不良反应2。第四员大将——环孢素。环孢素是一种免疫制剂，对荨麻疹有一定的治疗疗效。服用环孢素后有一定的发生副作用的风险，因此仅将其用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者2。第五员大将——糖皮质激素。当患者出现急性症状时，可考虑选择糖皮质激素，通常疗程不超过2周。糖皮质激素的副作用发生率较高，不主张常规长期使用2,5。除了这药物治疗的五员大将之外，部分难以控制的慢性荨麻疹患者采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线治疗时也有一定的作用2。 总结荨麻疹惹人恼，药物治疗少不了。目前治疗荨麻疹的常用药物包括抗组胺药、奥马珠单抗、雷公藤多甙片、环孢素和糖皮质激素。应与医生详细探讨病情，选择适合自己的药物治疗，有效控制荨麻疹症状，摆脱“风疹块”的困扰。参考文献张学军主编.皮肤性病学(第8版). 北京:人民卫生出版社.2013.中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.Ocak M, et al.Allergol Immunopathol (Madr).2020;48(4):368-373.Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75. 

荨麻疹，来无影，去无踪，却总是反反复复，我们到底该如何有效的控制住啊！ 荨麻疹，俗称风疙瘩，是由于皮肤、黏膜小血管扩张以及渗透性增加而引起局限性水肿的症状，皮肤表面会出现明显的红斑，常常伴有瘙痒甚至烧灼感。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状1。症状反反复复发作，实在是讨厌死啦！  面对如此反复的荨麻疹我们该采取什么样的治疗方法呢？病因治疗荨麻疹是一种常见的皮肤病，病因较为复杂，但结果通常是肥大细胞等多种免疫细胞被激活，释放出“组胺”等炎性介质，引起血管扩张或炎症发生，从而出现皮疹和瘙痒的症状。如果患者查到自身确切的诱发因素，比如冷空气、紫外线、划痕、某些药物(如非甾体抗炎药)、感染、食物（鸡蛋、牛奶、海鲜等）等，患者需要做到尽力避免或消除这些诱因1-2。 药物治疗避免或消除病因的确可以改善一些荨麻疹患者的症状，但是荨麻疹的病因复杂多样，特别对于慢性自发性荨麻疹(CSU)来说，荨麻疹症状是由自身免疫因素引起，没有明确的外部触发因素，所以药物治疗尤为重要。如抗组胺药，奥马珠单抗，环孢素以及糖皮质激素药物对于治疗荨麻疹都有不同的疗效和安全性，下面小编将对于以上药物进行简短介绍：●抗组胺药目前第二代非镇静抗组胺药是临床上广泛应用荨麻疹治疗药物，例如西替利嗪、氯雷他定等，如果患者按标准剂量抗组胺药治疗2-4周后症状未控制，国际指南推荐增加至4倍剂量用药1。抗组胺药的主要不良反应为嗜睡和头晕，因此建议患者可在夜间服用，避免在服药后开车或高空作业等2。 ●奥马珠单抗对于使用高剂量抗组胺药仍无法控制症状的患者，国际指南推荐选择加用奥马珠单抗治疗1。奥马珠单抗在CSU的治疗中被证明是非常有效和安全的，推荐使用剂量为150mg或300mg，每4周注射一次1。奥马珠单抗可显著改善荨麻疹症状和生活质量，适合长期治疗，还可预防血管性水肿的发展。如有临床需要，妊娠期以及哺乳期也可以使用！2-3 ●环孢素环孢素是一种免疫抑制剂，启用环孢素前，应了解环孢素目前没有荨麻疹适应症，属于超说明书用药。另外，由于环孢素的副作用较多，该药物仅推荐用于对任何剂量的抗组胺药和奥马珠单抗联合治疗均难治的严重荨麻疹患者1。●糖皮质激素全身性糖皮质激素例如强的松，由于副作用限制仅适用于荨麻疹的短期治疗，治疗剂量控制在20-50mg/天。对于急性荨麻疹和CSU的急性发作情况，口服激素的使用时间不可以超过十天，短期使用有利于减少疾病活动，但长期使用可能出现严重副作用1。总结:对于荨麻疹这一疾病的反复出现，着实让人感到无奈，但是只要患者选对方法及时治疗，战胜这一疾病指日可待！首先，患者要做到避免或消除病因，然后，患者需要选用安全有效的治疗药物。现如今，抗组胺药物对于荨麻疹的治疗较为广泛使用，但仍有相当一部分患者即使使用高剂量第二代抗组胺药，仍然无法完全控制症状，然而环孢素和糖皮质激素由于副作用明显，均不推荐长期使用。生物制剂奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的疗效与安全性良好，可以作为患者的一种全新治疗选择。 参考文献1. Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.2. 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.3. Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75. 

“哎呀呀，我一个注重养生的花季美少女，为啥会得荨麻疹？” 养生花季美少女就可以不得荨麻疹？管你什么类型，都有可能是荨麻疹的菜！数据走一波，据报道,一生中曾患过荨麻疹的人约9%-20%,而且荨麻疹在亚洲的患病率高于欧洲和北美地区1。中国的荨麻疹患病率也持续上升,且严重影响患者的生活质量1。荨麻疹到底是什么呢？荨麻疹，是由于皮肤黏膜血管通透性增加，而引起局限性水肿的皮肤性疾病，其中，发作时间不超过六周的为急性荨麻疹，如果发作时间超过了六周（每天或者而每隔几天有症状），即为慢性荨麻疹3。    得了荨麻疹，该如何治疗呢？ 去除病因要想荨麻疹症状得到控制，首先要了解是什么因素引起了荨麻疹，如果患者有明确的过敏原，应做到尽量避免。但是，能够诱发荨麻疹的因素很多很多，比如物理因素(摩擦、压力、冷、热、日光照射等)、食物(如鱼虾类、蛋类，蔬菜类或水果类以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类等)都可以引发荨麻疹3，想要做到全面的规避，几乎是很难的。有部分慢性荨麻疹是自身免疫因素引起，没有明确的外部触发因素。所以，患者需要通过药物治疗控制症状，减少发作。 药物治疗1) 抗组胺药第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用，因此不作为一线选择。第二代抗组胺药物具有良好的安全性，但是有一些患者在使用第二代抗组胺药的常规剂量2~4周后仍不能有效控制症状，需要将抗组胺药的剂量增加或联合使用不同的抗组胺药物2。  2) 奥马珠单抗奥马珠单抗为生物制剂，对于治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)具有较高的有效性和安全性，推荐按150或300 mg的剂量每4周注射1次3。奥马珠单抗可应用于12岁以上的CSU患者，如有临床需要，妊娠期和哺乳期也可以使用。 3) 雷公藤多甙片当抗组胺药物无效时，可以考虑以每日1~1.5 mg/kg的剂量服用雷公藤多甙片，使用时需注意对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等不良反应3。4) 环孢素由于环孢素不良反应发生率较高，只有出现严重的、对任何剂量的抗组胺药均无效的情况时，可以选择以每日3~5 mg/kg的剂量服用环孢素。 总结：荨麻疹，反复来，药物治疗少不了。就目前而言，临床上大多使用第二代抗组胺药物，但是有一些患者在使用后仍不能控制症状，雷公藤多甙片以及环孢素由于不良反应发生率较高，且均为超适应症用药，需谨慎使用。而生物制剂奥马珠单抗具有良好的治疗效果和较高的安全性，可以成为慢性荨麻疹患者的良好选择3。 参考文献 [1]程浩.皮肤科学通报.2019; 036(006): P.I0001-I0002.[2]Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.[3]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.

 此文转自“医学界皮肤频道”。

作为参与指南制订的专家组成员之一，栗玉珍教授高度肯定了制定新版指南的意义和必要性：“过往调查显示，我国银屑病患者多达650余万，数量众多[2]，且既往治疗状况整体不够理想，患者受到疾病的明显困扰，亟待更有效的治疗手段。而生物制剂在多个方面相比传统治疗药物都有明确优势，已逐渐成为临床实践中的主要治疗手段[1]。但医生在使用生物制剂时，也需要充分考量各方面因素，权衡治疗获益与风险，选择最适的生物制剂。“自2019年至今，国内获批的生物制剂种类越来越多，部分已经获批上市的药物适应症得到扩展，我们临床医生也积累了一定的用药经验，因此需要制定出适应临床需求的指南。”栗玉珍教授说，“基于这些因素，新版指南编写专家组在2019版共识的基础上进行增补、更新和修订，对目前国内外生物制剂应用的研究数据及临床经验进行了更新，提出了更符合中国特色的银屑病生物制剂应用原则及方法[1]。”海纳百川，新版指南如何扩充内容？新版指南纳入了截至2021年8月，我国批准用于银屑病治疗并已上市应用的生物制剂，基于全面、循证、科学的原则对生物制剂进行介绍和使用推荐。部分2018年后获批的新型生物制剂，是在新版指南中被首次纳入的[1]。栗玉珍教授指出：“像白介素（IL）-23抑制剂中的古塞奇尤单抗，在我国已经获批用于适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。新版指南基于循证医学证据对古塞奇尤单抗进行了A级推荐，还专门纳入古塞奇尤单抗在我国开展的真实世界研究数据，便于医生了解相关疗效信息[1]。”新版指南指出，古塞奇尤单抗在中国的真实世界数据显示，治疗第4周时起效，至16周时PASI90/100应答率分别达到88.6%及45.5%，皮损及甲损害的改善均优于欧美报告的数据，且安全性良好[1]。除了生物制剂种类的扩展外，对2019年专家共识中已纳入，但适应证在国内外进一步扩展的新型生物制剂，新版指南也做了信息增补。例如IL-12/23抑制剂已在欧洲、美国和日本获批治疗关节病型银屑病，在欧洲和美国获批治疗6岁以上斑块状银屑病，IL-23抑制剂及IL-17抑制剂在国外日本都获批了脓疱型银屑病等适应症，新版指南补充了上述适应证信息和相关临床研究数据，并对其使用方法进行了更新[1]。因人制宜，新版指南指导个性化治疗生物制剂的应用原则和推荐意见，也是新版指南内容的亮点之一。栗玉珍教授指出：“首先新版指南界定了生物制剂的适用人群，即中重度、难治性和特殊类型银屑病患者。在这样的基础上，我们再综合考虑其他因素选择治疗药物。”栗玉珍教授认为，“其他因素”主要包括以下几个方面[1]：1、患者银屑病病情的轻重。2、关节受累与其他共病情况。3、疾病对患者的影响，如头皮、指甲等特殊部位受累，可能严重影响患者生活。4、银屑病治疗目标，新版指南认为，鉴于生物制剂的疗效优于以往的治疗方法，满意疗效的治疗目标新增PASI 100。5、患者一般情况，是否有基础病。6、患者对用药途径和频率的偏好、依从性等因素。“对于斑块状银屑病，新版指南从疗效方面出发，认为IL-17A抑制剂、IL-12/23抑制剂或TNF-α抑制剂都可选择。对于关节病型银屑病，新版指南优先推荐TNF-α抑制剂，其次也可选用IL-17A抑制剂或IL-12/23抑制剂[1]。”栗玉珍教授介绍，“从安全性方面考虑，新版指南认为对有罹患结核病、乙型肝炎、心衰的高风险因素或有既往病史者，白介素类的生物制剂安全性优于TNF-α抑制剂。对于有系统性真菌感染、炎症性肠病病史或家族史的患者，建议尽量不选用IL-17A抑制剂。对于易发生过敏和有发生结缔组织病高风险的患者，尽量选择乌司奴单抗、古塞奇尤单抗这些全人源生物制剂。这两种药物不仅免疫原性较低，用药间隔也比较长[1]。”为了更合理、安全地使用生物制剂，新版指南也建议用药前对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，拟应用TNF-α抑制剂者应注意有无心功能不全，拟应用IL-17A抑制剂者应注意有无炎症性肠病[1]。前路虽远，步履不停下个目标是减少复发！栗玉珍教授指出，尽管近年银屑病治疗已经取得了极大的进步，许多患者经过治疗后达到了较理想的疗效，但仍然有一些问题亟待解决，怎样减少银屑病复发就是其中之一：“现在我们也对相关的课题开展研究，以减少复发，或者延长复发的间隔时间。一些基础研究的成果表明，古塞奇尤单抗或能抑制与复发相关的免疫细胞，达到延长银屑病复发间隔时间的的作用[3,4]。”一些研究表明，在银屑病的皮损消失后，在健康皮肤中仍然留下了炎症的“痕迹”——即组织驻留记忆T细胞（TRM）。TRM和皮损原位复发具有高度的相关性。CD8+TRM大量存在于表皮层，而CD4+TRM多分布于真皮层。在银屑病中，表皮层的CD8+TRM细胞能表达CLA、CCR6、CD103和IL-23R抗原，并在体外刺激过程中产生IL-17A；而CD4+CD103+TRM也可以定植于表皮并在刺激过程中产生IL-22[3]。ECLIPSE研究的亚组分析结果显示，IL-17A主要由CD4+的非TRM细胞和CD8+的TRM细胞产生，古塞奇尤单抗可以降低CD8+TRM细胞频率并且维持调节性T细胞（Tregs）的细胞频率，导致Tregs/CD8+TRM比值的增加，以减少炎症因子释放，从而减缓疾病复发，实现长期缓解[4]。图1古塞奇尤单抗和IL-17A抑制剂的T细胞谱系变化参考文献：[1]中华医学会皮肤性病学分会，等.中华皮肤科杂志，2021,54（12）:1033-1047.[2]丁晓岚,等.中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):598-601.[3]Owczarczyk Saczonek A,et al.Int J Mol Sci.2020;21(2):625.[4]Mehta H,et al.J Invest Dermatol.2021;141(7):1707-1718.e9.本文转自“医学界皮肤频道”。

新世纪以来，生物制剂的大量涌现，推动了银屑病治疗的快速发展，国内外权威指南共识也紧随时代浪潮，更新治疗目标。《2018版中国银屑病诊疗指南》[1]指出，银屑病的治疗目标包括： 控制及稳定病情，减缓发展进程，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状。 尽量避免复发及诱发加重的因素，减少治疗的近期与远期不良反应。 控制与银屑病相关的并发症，提高患者生活质量。 指南还强调，各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要目标，不能为追求近期疗效而忽略严重不良反应发生的可能[1]。在进行治疗决策时，药物的长期安全性无疑是需要重点考虑的因素。近年，生物制剂、小分子靶向药等创新药物陆续问世，可精确作用于关键性的靶点，为银屑病治疗带来革命性变化。乌司奴单抗为全人源单克隆IgG1抗体，可靶向抑制IL-12和IL-23的共同亚单位p40。多项研究证实，乌司奴单抗治疗中重度银屑病整体安全性良好。 中国三期研究结果表明，乌司奴单抗治疗36周的严重不良事件发生率较低（严重不良事件仅有0.6%，与安慰剂组相当），且严重感染、恶性肿瘤、主要不良心血管事件发生率均为0[2]。 汇总四项临床研究共3117例银屑病患者（总计8998患者年）、随访时间长达5年的安全性结果显示，在安慰剂对照期内，乌司奴单抗治疗组总体不良事件、常见不良反应事件和感染的发生风险与安慰剂组相当，在5年随访时间内，接受乌司奴单抗治疗的患者中，严重不良事件的发生率较低[3]。 随访时间长达8年的真实世界研究结果也显示，乌司奴单抗的长期耐受性良好，报告的不良反应通常较轻[4]。 当前临床常用的银屑病生物制剂包括IL-12/23抑制剂、TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等。不同生物制剂靶点不同，作用机制、疗效和安全性也存在一定差异。 一项Meta分析纳入了28项临床研究，旨在评估不同生物制剂治疗银屑病的短期疗效与安全性。研究者使用累积排序概率曲线下面积（SUCRA）对不同生物制剂不良事件发生风险进行排序，结果表明，依奇珠单抗与司库奇尤单抗的短期不良事件发生风险、严重不良事件发生风险以及因不良反应导致停药的风险均高于乌司奴单抗[5]。 一项meta分析纳入了60项相关研究、共26433例斑块型银屑病患者，结果显示，IL-23p19抑制剂相较于TNF-α抑制剂与IL-17A抑制剂更安全[6]。 一项meta分析纳入52项短期研究与7项长期研究，结果显示，IL-23抑制剂的短期与长期不良事件发生风险的中位值在数值上均低于IL-17抑制剂（图1）[7]。 图1：IL-23抑制剂短期与长期不良反应发生率在数值上均低于IL-17抑制剂 一项研究纳入了123383例银屑病/银屑病关节炎患者，其中21679例接受乌司奴单抗治疗，6851例接受司库奇尤单抗治疗，1960例接受依奇珠单抗治疗，比较不同生物制剂导致患者严重感染的风险。结果显示，使用乌司奴单抗的患者，出现严重感染的比例均显著低于依奇珠单抗（2.98,95％CI:1.20-7.41）与司库奇尤单抗（1.84,95％CI:1.24-2.72）[8]。 一项真实世界研究评估了多种生物制剂治疗中重度斑块状银屑病患者的疗效与安全性，结果显示，乌司奴单抗治疗银屑病时，不良事件发生率低于英夫利西单抗等TNF-α抑制剂与司库奇尤单抗[9]。 图2：乌司奴单抗治疗银屑病时，不良事件发生率低于英夫利西单抗等TNF-α抑制剂与司库奇尤单抗此外，相对于IL-17抑制剂，IL-23抑制剂具有不会增加念珠菌感染及炎症性肠病风险的优势[10]。银屑病为一种系统性炎症性疾病。早在上世纪六十年代，Reed等发现银屑病关节炎患者心脏病发生率升高。此后，人们对银屑病发病机制的认识加深，对银屑病共病的治疗与控制也越加重视。《中国银屑病诊疗指南（2018版）》也指出，银屑病共病应强调早治疗[1]。2019年发布于Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology的一篇综述总结了多种生物制剂治疗银屑病共病的证据等级。结果表明，乌司奴单抗可有效改善伴合并症银屑病患者的关节表现、炎症性肠病症状、改善心肌及冠脉功能、减轻患者抑郁及焦虑[11]。表1：不同银屑病治疗药物治疗银屑病共病的证据等级[11,12]注：ACR20，美国风湿病学会改善20％的标准；RCT，随机对照研究；CD，克罗恩病；UC，溃疡性结肠炎；FDA，美国食品药品监督管理局；IBD，炎症性肠病，**截至文章投稿时，未在临床试验中针对合并症进行过研究，或在文献检索中未发现任何重要研究总结：药物安全性对疾病长期管理至关重要。研究表明乌司奴单抗整体安全性良好，相较于IL-17抑制剂，乌司奴单抗在安全性方面具有一定优势。乌司奴单抗可改善多种银屑病共病，全面改善银屑病症状。 转自《医学界皮肤频道》

瘢痕作为一种常见的损容性皮肤病，不仅影响患者的美观和对应部位的功能，更是严重损害患者的生活质量和身心健康，如何防患于未然呢？1、避免磕碰外伤，减少新生瘢痕；2、选择美容缝合，有效精准减轻瘢痕的形成；3、新鲜瘢痕及手术拆线之后，应该立即开始瘢痕的治疗:包括积极使用含硅成分的抗瘢痕药物及贴剂，治疗周期至少一年；术后2-4周就应该开始使用激光，阻断新生瘢痕的血管增生（减轻瘢痕发红状态），改善胶原纤维的过度增生（减缓瘢痕的隆起、凹陷、增宽等），间隔两个月做一次，至少治疗3-5次，能够达到很好的效果。4、对于术后1年及更年久的的稳定瘢痕，随时都可以应用激光，改善瘢痕的颜色及质地，使瘢痕趋近于正常组织。5、对于瘢痕疙瘩的患者，轻者给予瘢痕内激素封闭联合激光治疗；重者可行手术切除+美容减张缝合+浅层放射线治疗/同位素贴治疗，可以控制瘢痕的增生，减轻瘙痒。

美容缝合和普通缝合具有有明显的区别。        美容缝合主要应用于皮肤整形外科，随着生活水平的提高，人们对于无瘢痕要求越来越高，尤其针对人体暴露部位，如颜面部、颈部、手部等。美容缝合对于皮肤整形科医生来说，缝合技术要求更高。美容缝合是专业的皮肤整形科医生利用整形外科技术、整形外科器械等进行的操作，利用小针细线等特殊缝线，进行充分的皮下减张缝合，让伤口张力在皮下层释放后，再行连续皮下缝合，使表皮完全无张力，因表皮无承受伤口裂开的张力，表皮不会出现瘢痕增生、瘢痕明显裂宽等，最大程度减少瘢痕及缝线痕迹，达到美观的效果。        普通外科缝合基本原则即采用大针粗线直接将皮下软组织及皮肤拉拢缝合，减少操作步骤的同时节省了手术时间，但因应用的针线较粗大，皮肤组织张力较大，缝线压迫周围皮肤形成类似蜈蚣状的外观，瘢痕较明显。        因此无论是体表肿物的切除、还是面部外伤等急症手术，都应首选皮肤整形科美容缝合技术，以最大程度的减轻瘢痕的形成。

       脱发疾病种类多样，发病率高，且趋于年轻化，影响外在形象甚至心理状态。我科开设毛发专病门诊，刘亚玲教授带领的医护团队在脱发疾病诊疗方面经验丰富。配备专业毛发镜检测仪，全面评价毛发毛囊状态，精确诊断、分型、分期，动态评估治疗效果。根据患者病情，给与安全有效的口服药物、药剂导入、毛囊微粒体移植、富血小板血浆PRP注射、肉毒毒素注射、毛发移植术等。团队有专人指导脱发患者健康生活方式，包括日常饮食、作息、洗护等方面。配合中医辨证施治，养、护、治一体化，使众多雄激素性秃发、女性秃发、斑秃等患者取得了良好的治疗效果，重拾自信。

        团队在痤疮治疗方面经验丰富，依据患者病情制定个体化治疗方案。为患者选择安全有效的口服、外用药物，联合红蓝光照射、强脉冲光(光子)、光动力等治疗，达到快速起效，促进皮肤屏障修复。后期针对痘坑、痘印进行激光治疗，提高美观度。帮助患者摆脱痤疮困扰，只要青春不要痘。