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江苏省中西医院消化科

江苏省中西医结合医院消化科成立于1974年,现为国家临床重点专科(中医专业)、国家中医药管理局十二五重点专科、江苏省中医重点学科(脾胃病学)、江苏省中医重点专科,拥有国家名老中医传承工作室。

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杂谈浅想——奚肇宏主任:论“辛”非“腥”。

经常有病人询问:”医生,我饮食上要注意什么啊?“,我会告诉病人“注意避免辛辣剌激性食物“,紧接着病人会问”那我能不能吃鱼啊?“。我知道病人是把”辛“与”腥“搞混淆了。”辛“并非是”腥“。首先,辛出自中医的”酸、苦、甘、辛、咸”五味,是指药物的性味而言,按照五行归属,即:酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入肾。中医通过五味来确定药物的性质与作用,确定五味的主要依据,一是药物的滋味,二是药物的作用。其中辛味,是指药物能散能行,有发散解表、行气行血的作用。一般解表药、行气药、活血药多具辛味,故辛味药多用治外感表证及气滞血瘀等病证。辛属阳,能发散肺气之郁,而现代研究发现,辛味药多含挥发油、皂甙及生物碱、酚等。 那么,辛除了指药物的性味,与食物相关吗?答案是肯定的。在《黄帝内经》中已有论述,如《灵枢·五味》的“五谷:禾亢米甘,麻酸,大豆咸,麦苦,黄黍辛。五果:枣甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,猪咸,羊苦,鸡辛。五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,葱辛”,可见食物也有性味之分,这也暗合中医“医食同源”、“药食同用”的观念。同样,辛味食物是指具有发散、行气作用的食物,常见的葱、姜、蒜、韭菜、香菜、芥末、胡椒、洋葱、蒜苗、茴香等都属于食物辛的范畴。 因此,不要把“辛”误认为是“腥”。

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药膳食疗——夏季药膳食谱

一些果蔬及菜谱具有清热祛湿的功效,炎炎夏日多吃这些菜、果对身体有很好的调理作用,简单介绍如下:1.冬瓜冬瓜与其他新鲜蔬菜相比,维生素C含量高,含钠量很低,不含脂肪,属于清淡性食物,有清热祛暑、利水消肿、解毒减肥的功效,为夏季清暑利尿佳品。2.西瓜西瓜甘甜多汁,爽口解渴,是夏日的解暑佳品。西瓜全身都是宝,既是一种甜美的瓜果又是一味神奇的中药材,具有清热解暑、除烦止渴、利小便的功效,西瓜还可以降血压。但是由于其含糖量高,糖尿病患者不宜多吃。3.绿豆绿豆有清热解毒、清暑解渴、消肿利水的功效,是炎热夏季的消暑佳品。绿豆有较高的食用和药用价值,被誉为“济世之良谷”。如果只是想消暑,煮汤时,开锅后煮10分钟左右即可,不要久煮,以颜色碧绿、清澈为度;若要清热解毒,最好把绿豆煮烂。4.海鲜冬瓜汤:材料:鲜虾、海虹、花蛤、冬瓜、葱姜、香菜、盐、鸡精、香油。做法:①所有材料洗净。冬瓜去皮去籽切成块。葱、香菜切段,姜切丝;锅里放入清水、葱段、姜丝烧开,分别下海虹、花蛤汆至开口捞出;②将鲜虾入锅汆至虾身弯曲,虾壳变红后捞出;③将锅中的汤汁过滤后再重新放入锅中,加入冬瓜块炖煮约10分钟左右至冬瓜酥软;④将汆烫过的鲜虾、海虹、花蛤放入冬瓜汤里,调入盐和鸡精;煮开后滴入香油,撒上香菜段即可。5.荷叶茯苓粥:配料:荷叶1张(鲜、干均可),茯苓50克,粳米或小米100克,白糖适量。做法:先将荷叶煎汤去渣,把茯苓、洗净的粳米或小米加入药汤中,同煮为粥,出锅前将白糖入锅。

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杂谈浅想——奚肇宏主任:胃肠镜检查其实没那么可怕

很多患者一听说要做胃肠镜检查,都会面露难色,担心会不会很难受啊?会不会很痛苦啊?甚至紧张得睡不着觉,其实胃肠镜检查也没有那么可怕。胃肠镜检查是消化道检查最有效的方法,诊断率高于消化道钡餐,也就是俗称的“喝白药粉”,同时也是B超、CT、核磁共振等这些检查所不能替代的。患者多会担心胃肠镜检查的痛苦,常寻求一些替代的方法,比如B超、CT、核磁共振,还有胶囊内镜等。在门诊,我经常会这样解释给病人听,如果有一种检查既能代替胃肠镜,又没有胃肠镜检查的痛苦,那么胃肠镜岂不是要被淘汰了吗?可见胃肠镜检查在现阶段还不能被替代。有一些不正规的诊所正是利用患者畏惧胃肠镜检查而且图便宜的心理,顺势推出胃肠道彩超检查,冠以世界先进的名义,殊不知正规医院一样可以做胃肠道彩超,而且做得并不比那些诊所差,但是胃肠道彩超远远不能替代胃肠镜检查。这里要再提一下胶囊内镜检查,有些患者虽然知道B超、CT、核磁共振等都不能代替胃肠镜检查,但是听说有一种胶囊内镜,是否能代替胃肠镜呢?答案还是否定的。首先,胶囊内镜的确是用来检查胃肠道,但是重点是检查小肠。通俗来讲,胶囊内镜就像一架微型摄像机,内部有摄像头和电池,用来拍摄消化道内的图片。由于电池有一定的续航时间,就像手机有一定的待机时间一样,要把有限的电力尽可能的用在该用的地方。由于胃肠镜已分别清楚得检查了食管、胃和大肠,所以胶囊内镜重点是用于检查小肠的。其次,在现阶段如果想利用胶囊内镜检查食管、胃或大肠,由于胶囊内镜不可控的自身特点,即使目前新推出的磁导航可控胶囊内镜,也不能完全替代胃肠镜检查。不过随着科技的进步,相信胶囊内镜一定会有很好的应用前景。那么胃肠镜检查到底能不能接受呢?答案也是肯定的。首先胃镜检查主要的痛苦便是恶心,解决的办法可以有两种,一是经鼻超细胃镜,由于超细胃镜的管腔直径只有普通胃镜的1/2,所以检查时的恶心反应会小很多,绝大多数患者可以接受;二是无痛胃镜,无痛胃镜顾名思义就是在全麻状态下做胃镜,患者就像睡了一觉一样,醒来胃镜已经检查好了,没有恶心的痛苦。无痛胃镜对于患者有一定的要求,年龄一般小于70岁、没有严重的心肺疾病,如慢支、哮喘等,最近没有感冒、咳嗽等。由于患者检查时没有了恶心反应,能够很好的配合胃镜检查,使得医生能够全身心得投入检查诊断,不必担心检查时间过长对患者造成的痛苦,有利于避免漏诊、误诊,尽管价格是普通胃镜的一倍,但是却能使患者最大程度的受益。其次,肠镜检查主要的痛苦是腹胀、腹痛,有些做过的患者描述像生孩子,这当然于自身的痛阈值有关。解决的办法自然也是无痛肠镜,像无痛胃镜一样,在全麻状态下做肠镜。而且由于肠镜检查基本不刺激呼吸道,麻醉风险也要远小于无痛胃镜检查。所以,胃肠镜检查不是那么难以接受,采用无痛胃肠镜检查技术,完全能够做到患者痛苦最小,收益最大。

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杂谈浅想——现代快报访田耀洲主任:中西医合璧锤炼仁心仁术

中西医结合如何能让学科发展1+1>1?这是田耀洲一直在探索的问题。在他的带领下,他和他的团队已经把江苏省中西医结合医院消化科建成了国家级临床重点专科,主持了不少新药的研制,也承担了数十项科研项目,在省内外都有较高的学术和社会影响力。虽然已经取得这些令人瞩目的成就,但他并不满足。他让自己和年轻医生们牢记的一句话是:医生要活到老学到老。中西医的优势都要发挥在田耀洲眼里,中西医结合的核心是各取所长、优势互补。他说,相比于中医,西医有诊断上的优势。比如一个病人因胃痛而来,他到底是胃炎、溃疡病还是肿瘤?医生不能通过中医的望闻问切就诊断出,一定要借助现代化的检查手段。但在治疗上,中医中药又有它的优势,比如很多功能性的胃肠疾病,单纯用西药效果并不理想。“以消化道溃疡为例,其得病的一个原因就是HP(幽门螺旋杆菌)感染。西药治疗就是先用四联疗法将HP根除,然后再用一些药物修复胃黏膜。不过最后这一步,我们把西药换成中药,因为中药在改善临床症状上效果明显。”田耀洲和他的团队一直在做两件事,一是坚持门诊的特色中药饮片,二是发展内镜技术。中药饮片的费用低,临床效果好,很受患者欢迎,所以他们的门诊量一直很大,今年突破了五万,这在全院二级学科里也是最大的。田耀洲说,内镜技术代表消化科的学术水平,而三个E(ERCP,ESD,EUS)又代表最先进的内镜技术,如果同时有这三项技术,那才能说明这是一个有水平的消化科。朝着这个目标发展,他的科室已经设立了颇具规模的消化内镜中心,掌握了这些前端技术,今年的内镜检查已经超过1万例。为病人辛苦很有成就感。科室在编人员只有13人,却承担着年5万人次的门诊量,田耀洲和他的团队像永不停歇的陀螺。作为科主任和学科带头人,他的压力更大,不仅要上门诊,带学生,主持科研项目,还要组织和参与各种学术活动。他的门诊从不限号,所以经常半天要看100多个病人,吃不上饭是常有的事,“如果限号,2/3以上的病人都看不上我的号。因为我们这里采取预约制,复诊病人优先预约,那些从外地来的患者很吃亏,所以不能限号。”忙碌中追求自然平和 谈到医患关系,田耀洲讲了一个故事:他有一位病人,病情很重,需两次手术。要做第二次时,病人跟他说不想做了,追问原因,病人才说“如果做得不成功,会不会给你带来负面影响?让你有心理压力?”过去都是医生站在病人的立场考虑问题,而这次位置调换了,这让田耀洲很感动。所以他也经常跟自己的团队说,这里不能为你们提供安逸的工作环境,丰厚的物质回报,你可能会很累,会受委屈,但你在这里一定会很有成就感。崇尚自然,追求平和,也成了他的科室所一直坚持的一种理念。

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夏季养生——魏兰福主任:内伤脾胃百病由生,夏季养护脾胃好时节

夏季养生应该从何入手?        中医认为养生最主要是讲究天人相应和顺应自然,所以中医讲究四季养生,五脏对应五时,即“春养肝,夏养心,秋养肺,冬养肾,四季养脾胃”。从夏季的角度来说,不仅要顾及心阴的养护,更要注意调养脾胃,这是因为:        第一,从季节特点来讲,大家都知道夏季炎热,但还有一个被人忽视的特点,就是湿,夏天的雨水较多,一下雨水分就蒸发弥散到空气中,使人觉得闷热,出现喘不过气、吃东西没食欲等,这可能就是湿伤脾胃所致。而另一方面,闷热、潮湿的天气,很多食物容易腐败变质产生毒素;细菌等也容易繁殖生长,所以夏季腹泻等疾病非常常见。这些就是中医说的“外邪侵入”。        第二,夏天暑湿困脾,导致人的脾胃功能相对于其他季节就较弱,如果脾胃功能障碍就不能很好地运化水湿,造成“内湿”停滞,进一步影响脾胃的功能。        第三,闷热的天气人容易烦躁,烦躁会影响到脾胃的运化能力。正如中医说的“见肝之病,知肝传脾”,肝郁则脾虚。        第四,“脾胃伤则百病由生”,所以体质较差的人或有其他慢性病的病人尤其需要注意保护脾胃,比如像有心脑血管等基础疾病的在夏季容易发生意外。何为“脾胃”?中医的脾胃是指什么?它在人体中有何作用?        中医的脾胃其实泛指人体整个消化系统,《黄帝内经》说,“脾胃为后天之本,气血生化之源”,四肢百骸,五脏六腑,都要脾胃化生的饮食水谷精微来营养。反过来说,脾胃伤则百病生,很多疾病,比如脸上长包,或者消化不良归根到底还是因为脾胃出了问题。       曾有一份报告证明,大概60%疾病都是由生活方式造成的,最大的生活方式是饮食、情志和休息,恰恰这三个方面跟脾胃科是最相关的,在夏季这三方面的问题也是最突出的。        实际上,如果脾胃运化不好,除了无法吸收食物中的营养,还会产生内湿。中医认为,湿若不及时祛除就有可能发生变化,寒化变寒湿,热化变湿热,以湿热为例,湿在人体久留不除就会化热,因此,湿与热同时存在是很常见的。一般湿热分为两类,热重于湿或湿重于热。热重于湿,热象更明显,表现出舌苔黄腻、口干口苦口黏、小便黄,甚至也可出现牙龈肿痛、大便干燥等症状,治疗上以清热为主;湿重于热,湿象更明显一些,有头重脚轻、口苦口黏等表现。临床上,还需要通过中医望闻问切对脾胃功能进行综合判断。  夏季养脾胃为何重在防湿、除湿?          暑湿天气中的湿,就是中医所谓的外湿,此外,湿还有内湿。一般来说,外湿是季节环境变化的产物,内湿是一种病理产物,中医认为内湿常与人的脾胃功能有关系。          脾主运化包括“运化水谷精微”和“运化水湿”,内湿会损伤脾胃功能,而脾胃功能失常也会产生内湿,这两者是相互影响的。从饮食来说,如果一个人过食生冷食物,消化不良或暴饮暴食,吃过多油腻、甜食,饮酒过度,脾就不能很好地“运化”,吃喝进去的食物不能转变为营养,供给身体各部门,如果这些过多的东西又不能及时排出,那必然体内就可能有“浑浊”的物质存在了,这就造成了“内湿”。         以情志来说,很多人都有这样的体会,气得发闷就不想吃东西,或者一生气就想吃东西,这都是说明脾胃功能失常了。多吃说明胃有热,不想吃说明脾胃功能弱,气滞了。一旦脾胃功能失常,就会影响它的运化功能,也容易产生内湿。    夏天最易伤脾胃的事有哪些?●狂吃冷饮。   一到夏天,冷饮便进入了热销期。有些人吃起来毫无节制,寒气也随之进入体内。杨力指出,寒伤脾,常见的表现是舌苔白腻,轻则腹痛、腹泻,重则恶心呕吐。缓解不适症状的方法是喝点姜汤,如果恶心想吐,还可以喝点藿香正气水。专家建议,吃冷饮的时候最好多在嘴里含一会儿,以减少对脾胃的刺激。   ●猛吹空调。   空调吹出的冷风为外寒,也对脾胃不利。很多人在空调、电风扇环境中,容易出现肚子凉痛,甚至腹泻,都和外寒侵袭脾胃有关。当下,很多白领在空调房中穿着厚外套办公,首先很不环保,其次室内外温差过大,容易感冒。专家建议,用传统的手扇取代空调,最健康。下班前应把空调温度调高或提早关掉,以适应下班后的环境。  ●穿衣露腰腹。夏日的街头,很多时尚女孩穿着露脐装,赶时髦的代价是脾胃受伤。杨力说,肚脐是一个很重要的穴位,名为“神阙穴”,它的背后还有命门穴。裸露腰腹会让这两个重要穴位受到寒邪侵袭,不仅伤脾胃,还会伤肾、伤骨头。专家强调,晚上睡觉时,这个部位也一定要盖好。●喝太多凉茶。正宗的凉茶内含性凉的中草药成分,比如菊花、金银花、荷叶等,有去火的功效,内热、上火的人可以适当喝一些。但对于脾胃本就虚寒的人来说,喝太多凉茶就是“雪上加霜”。专家建议,凉茶不宜长期饮用,月经期女性、准妈妈、产妇、幼儿都不宜多饮。  ●不吃主食。   一到夏天,很多人胃口不好,不爱吃主食。中医讲“五谷为养”,不吃主食,脾胃会越来越虚弱。如果胃口差,可适当吃开胃的食物,如四川泡菜,或熬点养生粥,如绿豆薏仁粥、山药扁豆大米粥、红薯燕麦粥等都是不错的选择。   ●蔬菜只吃生的,不烹制。   热天在厨房做饭是种煎熬,因此很多人选择不用开火的凉拌菜或者直接生吃。但凉菜偏凉,生吃不容易消化,伤害脾胃。专家认为,一天里必须有一个烹制的热菜,瓜类、豆类富含营养,夏季可适当多吃。  ●沉迷麻辣重口味。   夏天夜晚的街头,麻辣小龙虾、麻辣烫等重口味小吃是很多人的最爱。夏天湿气较重,吃点麻辣的食物有助于除湿、开胃和醒脾,但吃得太多会刺激口腔、食道和胃的黏膜,容易引起胃火,长口疮,这时可喝点绿豆汤或吃点西瓜清火。    ●熬夜。   夏天天长,再加上炎热,很多人习惯晚睡。熬夜伤阴,容易引起阴虚、气虚,不仅伤害脾胃,五脏都很受伤。要想养生,必须睡好“子午觉”,即晚上睡觉不能晚于11点,中午再睡半个小时,才有益于健康。  ●饥一顿饱一顿。脾胃喜欢规律的生活,定时定量、细嚼慢咽,是保养脾胃的要诀。如果经常饥一顿饱一顿、边走边吃或吃饭中谈事,时间长了必然导致脾胃虚弱,容易患上胃炎、胃溃疡等疾病。    ●大量喝酒。  酒精同样会刺激胃黏膜,还会增加肝脏的负担,对脾胃极为不利。    夏季养生,应该如何从饮食、情志等方面进行调养呢?  夏季养生关键是养脾胃,让脾胃的功能在正常范围之内,能把水湿运送出去,同时把营养物质吸收进来。所以,应该从影响脾胃功能的因素入手进行调养。  饮食上,我们应该注意以下几个方面:  1、强调除湿养胃。宜清淡饮食,少吃油腻、辛辣的食物,适当地选择祛暑、利湿、健脾类的食物,如绿豆、薏米、冬瓜、山药等,其中薏米可以说是最好的消暑除湿的食品,做粥时不妨放点,或煮点薏米水,外出时带上一瓶,当作饮料来喝。谨防误区:夏天喝啤酒是最惬意的,天气炎热,喝几杯啤酒下肚,那是一个凉爽。人们普遍认为啤酒是以大麦芽和大米为主要原料的,可以养胃。但是,啤酒喝多了不但不养胃,还会伤胃,尤其是冰镇啤酒。啤酒本身就含有酒精,酒精伤胃毋庸置疑,而且身体的酒精浓度较高时,体内就产生热量,不但不会缓解炎热的症状,还会加重出汗、口干等。  2、饮食要有规律。一般来说是,早餐吃的好,中餐吃得饱,晚餐吃得少,吃饭规律,每顿吃七八分饱,否则过多进食容易增加消化负担,使脾胃的运化能力下降。饭后适当吃些山楂、乌梅、木瓜等水果以健脾消食。俗话说:天热食“苦”胜似进补,所以我们常食苦瓜汤或苦瓜菜肴,能调和脾胃,清除疲劳,醒脑提神,对中暑、胃肠道疾病有一定的预防作用。夏季炎热还可适当饮些清凉饮料,如酸梅汤、菊花茶等。但冷饮要适度,不可偏嗜寒凉之品,脾胃寒凝则气滞,例如大量的雪糕、冰水等,因为脾主长夏,嗜食寒凉之品会损伤脾阳而影响脾胃的运化功能,导致饮食及水液的运化失常而发病。另外,吃些醋,既能生津开胃,又能抑制杀灭病菌,预防胃肠道疾病。日常多补充水分,温开水为好。  3、注意饮食卫生。夏季是细菌性痢疾、急性肠胃炎、食物中毒等胃肠疾病的高发期,所以肠胃疾病的预防就显得尤为重要。首先要注意饮食卫生,严格做好炊具、食具及食物的清洁卫生,生、熟食物要分开,凉拌菜里可以多加入生蒜杀菌;其次尽量不吃腐败变质的剩饭、剩菜,食物应充分加热,放置过久的就不宜再吃。另外,卤菜是夏天较受人欢迎的菜品,如果做卤菜的人不注意卫生,吃的人就很容易感染病菌,所以建议到正规超市或饭店购买卤菜等熟食。  情志方面,强调调畅情绪。天气逐渐热起来,人们难免烦躁。中医认为恼怒抑郁,导致气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,就会出现食欲减退、腹胀疼痛、腹泻或便秘交替等消化系统症状。所以日常工作学习时,要顺应夏季昼长夜短的特点,及时调整自己的计划和生活节奏。业余时间听听音乐、想想美好的事情,或去公园散步、郊游,尽可能地让机体和精神获得充分的放松,俗话说得好:“心静自然凉”。  运动养胃。夏天虽然比较热,但我们最好保证每天早上或晚上半小时至一小时左右的缓慢运动。因为适当的体育锻炼能增强胃肠功能,使消化液分泌增加,促进食物的消化和营养成分的吸收,并能改善胃肠道的血液循环,促进新陈代谢,推迟消化系统的老化,例如游泳、散步、瑜伽等“轻运动”都是不错的备选方案。除此之外,太极拳动静相兼,刚柔相济,起伏有致,与自然界夏季阴阳消长的规律相吻合,可谓夏季最佳的养生运动。  

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夏季养生——夏军权主任:夏季,你不知道的膏方调理!

膏方调理一般老百姓都会认为只有冬令进补才吃膏方,其实不是这么回事。膏方是一种中药剂型,因为不宜保存,所以在冬季多用,而随着冰箱的普及,膏方冷藏保存已经不是问题。而因为膏方服用方便、口感好、适合慢性病的长期调理,所以现在很多医院已经提倡并推广“四季膏方”。那夏季可以吃膏方吗?当然可以。而且提倡一些特殊人群夏季吃膏方。比如一类人群属于阳气亏虚的,这样的人特别怕冷,夏天不敢吹空调,冬季手脚冰凉,易感冒,受凉易腹泻,阴雨天关节酸痛或冬季经常咳嗽等等,这样的人中医认为属于脾肾阳虚,夏季借自然界阳气旺盛之际,温补脾肾,常常事半功倍。这其实是很好的“冬病夏治”的方法。第二类人群属于气阴亏虚的,这样的人每到夏季特别怕热,经常感到气短胸闷,稍动则大汗淋漓,口干舌燥,食欲不振,心烦失眠,手脚心发烫,大便干结或排便无力等等,这样的人中医认为属于气阴亏虚,而夏季天气炎热,最易耗气伤阴,所以夏季服用一些益气养阴的膏方,非常有利于帮助他们安然度夏。那夏季膏方有什么特点呢?夏季膏方我们特别需要注意二点:一是顾护脾胃,二是化湿和中。因为夏季天气原因,往往脾胃功能相对较弱,所以我们夏季膏方调理,一定要特别注意健脾助运,适当多用一些帮助消化的中药,比如山楂、陈皮、苍术等等。另一方面夏季暑湿当令,注意化湿和中也很重要,适当用一些霍香、佩兰、薏苡仁等等,可以防止湿邪困遏脾胃,影响膏方吸收。那夏季服用膏方要注意什么?首先要冷藏保存。膏方不含任何防腐剂,夏季容易变质,一定要注意冷藏。再就是不能吃冷的。夏季膏方冷藏,但服用还是要开水冲后温服,不宜吃冷的。吃膏方期间不要吃生冷的食物,比如冷饮、冰西瓜等等,还要注意不要喝绿豆汤,以免影响疗效。另外,夏季膏方不宜吃太久,一般一个月左右为宜。总之,夏季膏方调理只要使用得当,一样可以事半功倍,达到夏季调补的目的。

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夏季养生——南怀瑾谈《黄帝内经》

“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应养长之道也。”—《黄帝内经》春生夏长,这是讲夏天这三个月当中,“蕃秀”,植物春天种下去,一直成长到夏天,这是最漂亮的时候。夏天“天地气交”,这是古文那么讲,因为我们的生命靠三样东西,日光、空气、水。温暖的地方会生长,寒冷的地方就是死亡。“万物华实”,所以夏天是生长最重要的时候,万物繁华漂亮。那么,夜里早点睡,早晨早点起来。“无厌于日”,“无厌”是什么?不要过分在太阳下面活动,避开一点日晒。“使志无怒”,在心理的修养上少发脾气,“怒”是发脾气。换一句话说:心理上对人、对事宽容,不要有怨恨的心理。“使华英成秀”,等于让大地上的万物成长茂盛。“使气得泄”,这里头有个问题啦,夏天怎么叫泄气?这是《易经》讲消息,成长的时候就开始死亡,当你死亡的时候即开始成长,这是一消一息,所以生命到了最漂亮的时候就要完了。《庄子》内篇告诉你“方生方死,方死方生”。婴儿生出来以后,到第二天,这个婴儿已经比昨天老,三岁的婴儿比一岁老,生生死死很快地在变化。所以《庄子》也引用孔子告诉颜回的四个字:“交臂非故”。生命的道理,一切的道理都很无常,你我两个对面走,你过来我过去,两个膀子一靠,已经变了,都不是现实的你我了。所以夏季要善养自己的意志,“无怒”,阴气就可以发泄出去了。“若所爱在外”,这个时候人的思想情绪都喜欢向外面,都喜欢放射出去。“此夏气之应养长之道也”。


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消化疾病科普——胃食管反流病

我们在生活中或多或少总会出现胸骨后不适、反酸、烧心、食物反流到嘴里等这样的症状中的一种或几种,或是咳嗽、哮喘及咽喉炎等症状到呼吸科或耳鼻喉科就诊常规治疗后症状缓急不明显,这是为什么?是什么疾病导致的这些症状?这些症状的出现又与那些因素有关?出现这些症状后又当如何处理?带着这些问题,我们来一起了解一下消化科常见的一种疾病----胃食管反流病。1.什么是胃食管反流病?胃食管反流病是一种常见的消化科疾病,是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等食管或食管外症状的一种疾病。2.胃食管反流病的发病率高吗?在美国症状性胃食管反流病的患病率达到15-20%,是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病,而我国病情较美国等西方国家轻,发病率为5%-15%,发病率随年龄增加而增加,男女发病率无明显差异。3.胃食管反流病都有哪些典型症状或表现?烧心和反酸是本病最常见和典型的症状,常在餐后1小时或夜间入睡后出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。(烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔溃疡的感觉,含酸味或仅为酸水称为反酸)。4.胃食管反流病还有哪些非典型或食管外症状或表现?胃食管反流病还可出现一些非典型症状,如胸痛,发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部及耳后,有时酷似心绞痛(出现这些症状必须首先由医生排除心脏系统疾病)。有些病人也可以出现吞咽困难或胸骨后异物感等症状。常见的食管外症状有咽喉炎、癔球症、慢性咳嗽、哮喘及牙蚀症等。5.这些症状是怎么引起来的?胃十二指肠反流物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶,它们会对食管黏膜或食管外组织和器官造成刺激或损伤,引起烧心、反流等症状。6.胃食管反流病就是反流性食管炎吗?胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管,所以胃食管反流病不等于反流性食管炎。7.哪些情况会诱发或加重胃食管反流病?①肥胖,尤其是腹部肥胖者,紧束腰带、便秘等会增加腹腔压力,诱发或加重反流;②高脂、高糖饮食,如肥腻食物、甜品、巧克力、咖啡、浓茶等;③吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物;④长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者。8.胃食管反流病有哪些危害?首先明显的反流症状会影响工作效率和生活治疗,严重者可出现上消化道出血、食管狭窄等,而Barrett食管发生腺癌的风险要比正常人高10-20倍。9.出现相关症状应如何就医?出现胃食管反流病的典型、非典型或食管外症状,应及时到消化科门诊就诊,可进一步胃镜检查或质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗、24小时食管pH检测等检查进行综合分析做出诊断。10.胃食管反流病应该如何治疗?胃食管反流病治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。药物治疗主要是质子泵抑制剂(PPI)、胃肠动力药、抗酸药或粘膜保护剂等,因胃食管反流病有慢性复发倾向,维持治疗很重要。(治疗药物、服药疗程、维持剂量及停药时间需到消化科专科门诊由医生规范制定,尤其不可自行停药)11.胃食管反流病平时应注意什么?改变生活方式对胃食管反流病非常重要,是药物治疗的前提和基础,平时应当注意:①戒烟、禁酒;②避免或减少增加腹腔压力因素,如减轻体重(尤其腹部肥胖明显者)、保持大便通畅、穿宽松衣服等;③白天进餐后不宜立即卧床,夜间睡前2小时内不宜进食,可将床头抬高15-20cm;④避免或少进食高脂、高糖饮食,如肥腻食物、甜品、巧克力、咖啡、浓茶等。

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消化疾病科普——消化性溃疡

消化性溃疡是是常见的消化系统疾病,一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡。许多人因为上腹痛去医院,胃镜检查示胃溃疡或是十二指肠球部溃疡。那么什么是消化性溃疡?消化性溃疡是怎么引起的?又有哪些症状?得了消化性溃疡又当如何治疗?下面我们来一起了解一下消化科常见的一种疾病----消化性溃疡。1.什么是消化性溃疡?消化性溃疡是胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶自我消化而形成的溃疡,主要包括胃溃疡(GU)和十二指肠球部溃疡(DU),本病可发生于任何年龄段。2.消化性溃疡都有哪些症状或表现?上腹痛或不适为主要症状,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适,疼痛常具有以下特点:①慢性病程,病史可达数年或十余年;②周期性发作,发作期可为数月或数周,缓解期亦长短不一,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分患者无上述典型的疼痛,仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。3.消化性溃疡是什么原因引起的?幽门螺旋杆菌感染:这是消化性溃疡的主要病因,并有“无幽门螺杆菌无溃疡”之称;药物:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、化疗药物、氯吡格雷等;遗传易感性:部分患者有该病的家族史;胃排空障碍;应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡常见诱因。4.消化性溃疡要做哪些检查?胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法,胃镜既可以直视观察溃疡,也可以进行活检,并根据后续病理检查,对溃疡的诊断、良恶性的鉴别;同时还可以进行幽门螺旋杆菌的检测,为后续治疗提供指导。5.消化性溃疡如何治疗?①根除幽门螺杆菌:消化性溃疡不论活动与否,都是根除Hp的主要指证之一,目前常用的方法是四联疗法;②抑酸治疗:是消化性溃疡治疗中的重要治疗措施,常药药物是质子泵抑制剂(PPI),十二指肠球部溃疡用药4-6周,胃溃疡用药6-8周,可使溃疡愈合率超过90%;③粘膜保护剂:铋剂、达喜、膜固思达等;6.消化性溃疡如何防护?注意休息,减轻精神压力;停服不必要的NSAIDs,如确有必要服用,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃粘膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶咖啡等。

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消化疾病科普——幽门螺旋杆菌(Hp)

我们常在胃镜检查单中看到Hp阳性或是阴性的标志,或是到消化科就诊过程中医生常会建议查Hp,那么什么是Hp?Hp是怎么感染的?Hp又有哪些危害?我们来来一起了解一下胃部疾病常见的一种致病因素——Hp1.什么是Hp?Hp即幽门螺杆菌,一种寄生在胃内的细菌,粘附于胃黏膜以及细胞间隙,是消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌等胃部疾病常见的致病因素,被称为一类致癌物,我国目前幽门螺杆菌感染率约为52%,Hp引起的胃炎被称为感染性胃炎。2.幽门螺杆菌是怎么感染的?人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要传播途径为:口-口(共用餐具、水杯)、胃-口(胃里反流到口腔)、粪-口(幽门螺杆菌可随大便排出)。儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征,家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。因此,进食Hp污染的水或事物、与有Hp感染的人群聚餐或公用餐具、接吻等都会增加Hp感染风险。3.幽门螺杆菌感染后会引起哪些症状?幽门螺杆菌感染引起的症状主要是其引起的疾病的临床表现,主要表现为上腹痛、腹胀、早饱、口臭、恶心、反酸、食欲减退等。4.幽门螺杆菌如何检测?检测方法有经胃镜取胃组织进行检测的快速尿素酶法、培养法、组织学镜检法,还有13C或14C呼气试验、血液或尿液抗体检测法及粪便抗原检测法等,13C或14C呼气试验常用检测方法。5.13C或14C呼气试验怎么做?简单来说,吹两口气就可以检测胃内是否有Hp,主要分为三步,第一步:空腹2-3小时吹满1号气袋;第二步:喝下酸味试剂;第三步:间隔30分钟吹满2号气袋开始检测。6.幽门螺杆菌感染有哪些危害?根除有什么益处?幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡/胃MALT淋巴瘤、食管癌和胃癌的发病密切相关,亦有研究表明其与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症也有关。尽管Hp感染者中仅15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生Hp相关消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤),多数感染者并无症状和并发症,但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎,亦即Hp胃炎,所以对有症状或相关疾病病史的患者应尽早行根除Hp治疗。根除Hp的获益包括:消除慢性胃炎活动性炎症、预防和治愈消化性溃疡、降低胃癌发生率(总体可降低34%-50%)、对部位胃肠道外疾病如不明原因缺铁性贫血等治疗有效等等。7.幽门螺杆菌感染应该如何根除?根除幽门螺杆菌目前主要采用四联方案,即质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计四种药物,连服10日或14日。某些如黄连、黄芩等中药或中成药亦可能有抗Hp的作用。(根除方案制定、服药和停药需在消化科专科医生指导下进行)8.根除幽门螺杆菌后应该什么时候复查?为检查根除治疗是否成功,需在治疗结束4周后来医院复查(包括停用抗生素和抑酸药)。另外,根除成功后也建议定期来医院检查。9.儿童是否需要常规检查幽门螺杆菌及治疗?不推荐对14岁以下儿童行常规Hp检测。推荐对消化性溃疡儿童行Hp检测和治疗,因消化不良行内镜检查的儿童建议Hp检测与治疗。

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