各位为颌骨前突畸形而烦恼的患者们,近些年来,我在接诊过程中发现,大量患双颌前突(又称龅牙)的患者采用了先拔除四颗前磨牙而后单纯正畸的方法,治疗后发现,牙齿是抠进去了(注意我选的词是贬义),但上颌骨及牙槽骨并未向后退,上颌仍然是突出的,患者找治疗的医生询问,被告知要想使上颌牙槽突后退,他们没有办法。更有可恶者,一些美容诊所或牙科诊所为使患者的牙齿抠进去,将患者的六颗前牙统统截冠,或者把好好的牙齿失活磨细,然后改变牙轴,用烤瓷牙重新镶上,患者治疗完后才发现,没有解决她的颌骨突出问题,治疗失败了!后悔之余找到我咨询,想用手术解决,我则告诉病人,我也没有办法治了,这是当初选择非手术治疗方案的错误造成的,要知道在治疗失败的情况下再选择手术,对外科医生来说是一件非常困难的事,也非常勉强,不仅手术难度高,而且效果也不尽人意,想为病人解决问题,但又难于下手。我很同情这些患者,花了钱没治好病,怨谁呢?医生的责任还是病人的责任?我认为两者都有责任,小诊所(也有相当规模的医院)的医生被钱弄红了眼,但又不懂如何治这种病(或者懂也不选择最佳方案),花言巧语地忽悠病人只做正畸,而把手术治疗说的可怕之极,难以被接受;患者则不懂医,被忽悠得被别人牵着鼻子走,最后落得个失败,患者经常以泪洗面。我把这些恶果的原因总结是:都是钱惹的祸,诊所医生急于挣钱,患者又害怕手术,也不愿意多花钱,愿打愿挨,你们说怨谁呢?所以如果你是这类畸形的患者,首先要到大医院的颌面外科或正畸科去看,不要到美容诊所或小牙科诊所去就诊,这些医生多数不具备治疗这种病的知识或者不全面,不要嫌大医院的诊疗繁琐,正畸时间长,但他们的治疗是规范的、正规的,目前全世界的规范治疗都是正畸正颌联合治疗。也有患者直接去了整形外科就诊,整形外科治疗这种畸形的方式多不采用正畸正颌联合治疗,而直接手术,因为他们没有正畸技术帮助他们进行牙齿的准备,这种治疗方式优点是快,也合乎患者图快的心理,但却不是最佳选择。如果有医生为你选择了手术治疗,有疑问一定要跟医生沟通,手术并不可怕,效果是追求的最终目的。如果选择非手术治疗,一定要问清楚医生能不能解决你的上颌前突,特别是露牙龈问题,单纯正畸只能解决牙齿的前突,不能解决骨头的前突和露牙龈过多的问题,要知道上颌前突多数是由于颌骨前突造成的,仅少数是由于牙齿造成的。如果你有颌骨前突伴露龈过多,而且伴有下颌后缩(下巴后缩),甚至夜间打呼噜,就必须选择正畸正颌联合治疗,这是最佳选择。关于什么时间拔除四颗前磨牙的问题也要慎重,如果正畸医生让你先拔牙,一定要问清楚拔牙的目的,是为了内收牙齿还是内收颌骨?如果只是为了内收牙齿,那么拔牙正畸一定解决不了你的颌骨前突,如果要大幅度后退颌骨,应当在手术中拔除。总之说这么多,目的是为患者着想,以便减少患者由于治疗失败造成的痛苦,可能不太容易理解,我会在下一篇文章中用图解的形式告知大家颌骨前突的类型、原因、手术与非手术原理和手术方法。