辜孔进

病案一:林某某，63岁，海南海口籍。患者因“咳嗽三周余”于2012年12月11日来我科室就诊。一诊：（2012年12月11日）：患者自述三周前因感受风寒出现恶寒发热等感冒症状，自服维C银翘片后热退，但出现咳嗽气喘，遂来我科就诊，刻诊:无恶寒发热，但有咳嗽咳喘，昼轻夜重，夜不得寐，痰粘难咳，色黄，咽干咽痛，纳差，二便调，舌红苔黄，脉浮数。西医诊断：慢性支气管炎。中医辨证：咳嗽(肺热)。治法：辛凉宣泄，清肺平喘。中药以麻杏石甘汤加减，麻黄2袋 杏仁2袋 石膏2袋 甘草2袋 枇杷叶2袋 车前子2袋 鱼腥草2袋 共4剂，日1剂，温水冲，分两次服用。另用双商(少商、商阳)放血，日1次，左右交替,连续4日。 二诊：（2012年12月14日）：患者自述咳嗽症状明显减轻，咳痰减少，已无咽喉痒痛症状，舌红苔黄 脉细。效不更方，守上方3剂。三诊：（2012年12月17日）：患者自诉仅晚上偶见咳嗽，咳痰，夜晚可以安睡。舌红苔白，脉细。中药以桑芩颗粒加减：桑叶2袋 白前2袋 百部2袋 僵蚕2袋 甘草2袋。共4剂，日1剂，温水冲，分两次服用。 四诊：（2012年12月21日）：患者咳嗽病情基本痊愈，嘱其调饮食，慎起居，多休息。按语：麻杏石甘汤出自《伤寒论》原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，汗出而喘者，常用风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒者。本例病人因感受风寒而出现恶寒发热等外感风寒表证的症状，如及时就诊，对症用药即可痊愈。但病人自服治疗风热外感的VC银翘片，导致外寒未解，入里化热，进而出现咳嗽咳喘等肺气失宣等表现，故选用经方麻杏石甘汤加减，仅七味中药，即获显著疗效。同时针对肺热而出现的咽干咽痛的症状，配合双商放血，体现了针药结合的治疗优势。病案二：患者王某某，女性，64岁，海口籍。因“咳嗽1月余”而于2015年9月6日就诊。患者诉于1月余前因行子宫全切术后开始出现咳嗽，偶咳少量白色粘痰，不易咳出，多呈阵发性干咳，咳引肩背，不能平卧，以夜间为多，影响睡眠，常需被迫坐位方觉缓解，每每咳至面红目泪，苦不堪言，曾服用中西诸药治疗，效果不佳，仍咳嗽不止，遂前来就诊。来诊见证：咳嗽频作，以干咳为主，咽稍痒，口微干，欲饮觉舒，纳眠欠佳，二便调，舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断：咳嗽（肺脾两虚）。治以益气健脾，敛肺止咳。投人参五味子散加减：茯苓2袋，白术2袋，炙甘草2袋，五味子2袋，乌梅2袋，麦冬2袋，鱼腥草2袋，百部2袋，西洋参2袋，山药2袋。予上方5剂，开水冲服，日一剂，分两次服。上方服5剂后复诊，患者精神佳，纳眠可，咳嗽痊愈。按语：患者为术后不久，伤阴耗气，正气不足，辨其为内伤咳嗽，其病位在肺脾，肺气不固，肺失宣降，肺气上逆而咳，脾胃为气血生化之源，素体虚弱，脾胃生化不足，脾土为肺金之母，久咳肺子及母，导致母子同病，治当以扶其正为主，兼以敛肺止咳为辅，以培土生金，则脾健肺自实，咳嗽自止，故投人参五味子散，方中以茯苓、白术、山药、西洋参、甘草健脾益气，以资生脾土，且西洋参性甘平，既可补肺脾之气，又可滋阴，且有止咳之功效；五味子，乌梅敛肺止咳，又可益气生津润肺；用麦冬、百部养阴润肺止咳；鱼腥草善清肺热，且可清热解毒，诸药合用，共奏“培土生金”及润肺止咳之功，则诸症自除。病案三：刘某，男，57岁，职员，海口籍，因咳嗽20余年，加重一年而于2003年2月4日就诊。诊时见证：咳嗽频繁，胸闷，气促，时有咯血，舌质淡红苔白，脉沉细。中医辨证，咳嗽（肺肾两虚），西医诊断：支气管扩张。治以补肺气，止咳祛痰，方用补肺汤加减：黄芪15克，防党15克，五味子10克，紫苑10克，枳实15克，天冬15克，麦冬15克，桔红10克，甘草10克，三七3克，每日1剂，水煎服。服药3剂上述症状未减，反而加重，咳嗽频繁发作，口干，气促，停服上药。仔细推敲，此证非气阴不足，乃肺肾虚寒之证。于2003年3月6日改上方为张景岳金水六君煎加减：法夏12克，陈皮10克，茯苓15克，甘草10克，当归15克，熟地15克，石膏30克，鱼腥草30克，水煎服，每日1剂，复渣。连服9剂后咳止喘平，临床症状缓解。评语：张景岳《景岳全书·咳嗽》：“以余观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣”。“ 外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪，盖寒随时气入客肺中，所以致嗽。但治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙”。“ 凡内伤之嗽，必皆本于阴分。何谓阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本，肺为元气之主。故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾以及于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾以极于肺；肺肾俱病，而他脏不免矣”。本案为久咳嗽,五脏之精分受伤,病由下而上,肺肾俱病,故用金水六君取效。病案四：吴某，男，29岁，干部，琼山籍，因咳嗽2个月而于2002年10月22日就诊。诊时见证：咳嗽，痰白清稀，口干不欲饮，日甚夜轻，二便正常，舌质淡红苔白微黄，脉沉细。中医辨证为咳嗽（肺虚久咳,寒热错杂）），治以散寒清热祛痰止咳，自拟内外通用止嗽散加减：炙甘草10克，陈皮10克，紫苑10克，桔梗10克，荆芥10克，白前15克，百部15克，北杏仁12克，黄芩10克，淅贝10克，车前子15克，石膏30克，鱼腥草15克,水煎服，每日1剂，复渣。经服药4剂，咳嗽消失，临床痊愈。按语：本案虽然久咳，但仍有寒邪，且久病必有伏阳,故拟内外通用止嗽散加减治疗。荆芥辛温芳香,祛风散寒,桔梗苦辛开降,祛痰止咳,紫菀苦温下气,止咳除痰,百部甘苦微温,润肺止咳,白前辛苦微温,下气除痰,陈皮苦辛温,化痰止咳,北,杏仁、浙贝、鱼腥草、车前子祛痰止咳，石膏、黄芩清热。炙甘草甘温补气，共奏祛寒清热，除痰止咳之功。现代研究证明，百部生物碱抑制咳嗽中枢传入通路，紫菀含紫菀酮，有较好止咳作用，陈皮含柠檬烯，有止咳疗效，鱼腥草中的癸酰乙醛，抗菌作用较强，苦杏仁甙抑制呼吸中枢，浙贝甲素与乙素能扩张支气管平滑肌，因而有较强止咳作用，荆芥也有抗菌作用，桔梗 、白前、车前子、甘草均含皂甙起祛痰作用，黄芩、石膏有清热功效。在前人的基础上，结合现代中药及复方的研究成果，创立新方，效果更佳。

痉挛性斜颈医案海南医学院第一附属医院针灸科 辜孔进林某，男，25岁，海南文昌籍。患者因“颈部右侧痉挛歪斜2月余，加重3天”于2012年5月9日就诊。一诊（2012年5月9日）：患者自诉2月前无明显诱因逐渐出现颈部肌肉不自主抽搐，强迫头向左抽，脖子向右偏，低头、仰头不灵活。颈背部疼痛，白天表现重，在情绪紧张，劳累，身体运动时加重，在平卧时可缓解。曾在外院行中医、西医治疗，均无明显改善。3天前，患者因劳累颈部肌肉不自主抽动增加，头部无力，服西药未见缓解，遂到我科寻求治疗。现症见：头向左抽，脖子向右偏，不能自由转动，背部肌肉也非常紧张。左右肩部僵硬，不对称。纳可，二便调，舌淡苔白，脉弦。西医诊断：痉挛性斜颈，中医辨证：痉证（气滞血瘀，经脉挛急）。治法：行气活血，舒经止痉。中医以葛根汤加减：葛根2袋，麻黄2袋，桔梗2袋，白芍2袋，威灵仙2袋，丹参2袋，生姜2袋，大枣2袋，甘草2袋。共4剂，日1剂，温水冲服，分2次服用。针灸用自拟斜颈8针：患侧风池、天柱、颈百劳，大椎，双侧后溪、太冲。针刺得气后，通于脉冲电密波20分钟，每日1次，连续治疗1月为1疗程。二诊（2012年6月11日）1疗程后，患者间断性出现头向左侧抽动频率较前降低，向右有小幅度偏转，颈肩部僵硬疼痛感有所改善。继续针药结合治疗1月，针灸后溪，太冲改为合谷，足三里，观察病情。三诊（2012年7月16日）2疗程后，患者偶有头向左侧抽动，疼痛面积缩小，头颈部活动较前灵活，单纯针灸治疗1月，针刺患侧风池、天柱、阿是穴、颈百劳、大椎、肩井、后溪、悬钟，观察病情。四诊（2012年8月20日）3疗程后，患者头无抽动，头颈部活动灵活，颈背部稍有不适感，嘱其休息，在家自己锻炼颈部操。1月后追访，患者无头部抽动，头颈活动自如，病已痊愈。按语：痉挛性斜颈是由颈肌阵发性不自主收缩，引起向一侧扭转或阵挛倾斜的病症，病因目前不十分清楚。故目前无特效疗法，而用针药结合治疗效果较好。临床上我自拟的斜颈8针，主要由天柱、风池、供血、百劳、后溪（双）、太冲（双）8针6穴组成。针刺得气后通以脉冲电密波20分钟。供血一穴为经外奇穴，在风池下1.5寸，平口角。我认为，本病例列入中医“痉症”范畴较合适，列入“痹症”范围有些牵强，因为患者主要感觉是僵硬和疲劳，并非疼痛。痉，即强急之义，无汗，小便少，气上冲胸，语言不利，此为刚痉，用葛根汤。表虚汗出为柔痉，用瓜蒌桂枝汤，余运用多例，均取得满意效果，供同行参考。此病者易复发，故令患者做颈部操，以巩固疗效。颈部操由5个动作组成，即①左右日月②金狮摇头③仙鹤点水④拍击长空⑤锦卷龙登。此5个动作能缓解斜方肌、胸锁乳突肌、夹肌、肩胛提肌的痉挛。本例的痊愈提供了实证。

吴某某，男，72岁，海口人，2018年5月21日初诊患者7年多前无明显诱因下出现全身皮肤红斑，伴瘙痒，多次辗转于海南省多家医院就诊，曾用依匹斯汀、赛庚啶等抗组胺药物、半导体激光照射、外用药物、中药（具体不详）内服治疗，暂时控制症状后又反复发作，今年2月上述症状再次发作，经抗过敏治疗后未好转，遂于2018年5月21日至针灸科就诊。刻下症：全身皮肤散在分布片状界限欠清片状红斑，部分红斑融合，红斑上散在分布绿豆大小丘疹，部分丘疹破溃干涸结痂，红斑上可见少许抓痕及点状剥蚀面，可见淡黄色渗液。无头晕头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，口干苦，舌质暗红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断：湿疮 （湿热风型） 西医诊断：严重湿疹治法：除湿清热祛风方药：自拟湿热风汤：白鲜皮颗粒2袋，土茯苓颗粒2袋，苦参颗粒2袋， 金银花颗粒2袋，连翘颗粒2袋防风颗粒2袋，蝉蜕颗粒2袋，当归颗粒2袋，鸡血藤颗粒2袋，丹参颗粒2袋，白茅根颗粒2袋，地黄颗粒2袋。7剂，水冲服，每日一剂，分2次服。针灸：①自血4ml 穴位注射曲池（Li11）、血海（Sp10）②瘾疹八针： 曲池（LI11）【双】，血海（SP10）【双】，足三里（ST36）【双】，三阴交（SP6）【双】 疏密波20分钟。①②方案交替进行，每天一次，6天一个疗程。二诊：2018年5月28日，皮肤红斑基本痊愈，自诉瘙痒基本消失，余无不适，二便调，舌暗红苔厚腻，脉滑缓。效不更方，守方再服14剂，巩固疗效。皮疹基本痊愈，不再行针灸治疗。按语：湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。一般可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相当于西医的湿疹。本病多因外感风、湿、热邪，或脾失健运，湿热内生，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤所致。总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥，肌肤甲错，发为本病。该患者湿疮皮损特点，红色斑疹伴丘疹、有淡黄色渗液，四诊合参，考虑有湿、热之邪；病情反复发作，符合风邪“善行数变”的特点；反复发作7年余，久病入络，久病必瘀，且热、风邪气易耗血伤阴，故病机有血瘀、血虚、阴虚之虞。从疾病之表，窥源探流，谨慎病机，从“治风先治血，血行风自灭”考虑需祛风散邪；治“湿热”互结肌肤宜“清利分消”，使“湿去热孤”，热邪易清；兼顾活血、血虚、阴虚。自拟“湿热风汤”，取类遣兵布阵，兵分五路，白鲜皮、土茯苓、苦参清热燥湿，杀虫止痒；金银花、连翘清热解毒，防风、蝉蜕祛风透疹，当归、鸡血藤、丹参养血、活血；白茅根、地黄养阴清热。全方谨慎病机，燥湿、清热、祛风、养血、活血、养阴，将湿疮病机顾虑周全。自血疗法也称经穴注血疗法，是一种非特异性刺激疗法，是抽取患者自己少量（约4ml）静脉血，再注入其自体穴位，作为一种治疗疾病的独特疗法。本法的特点在于通过针刺、自血、穴位的多重作用，达到综合疗效。具有取穴少而精、疗效可靠、安全、简便等优点。尤其适用治疗免疫系统疾病与慢性难治性疾病。自血疗法具有以下作用：提高免疫系统功能，增强机体免疫力。降低血糖粘稠度和调整脂代谢。扩张小血管，改善微循环。提高细胞活力，改善机体代谢。清除体内分子的自由基，使细胞抗氧化能力增强。瘾疹八针，曲池、血海清肌肤之热，养血润燥，祛风止痒；足三里、三阴交健脾化湿，补养肝脾肾，标本同治。

面瘫医案一张某，男，39岁，转业军人，河北籍。口眼歪斜90天。患者90天前因感受风寒后，口向左歪斜，右侧面部麻木，耳后疼痛，右眼睑不能闭合，咀嚼不利，嗽口漏水。入某医院治疗一个月余，应用民间方法外敷面部一月余，均无任何效果。2000年4月8日来我科求治。诊为顽固性面瘫（风寒）。余采用针药并用综合治疗。针灸用自拟面瘫11针。针刺阳白，四白，睛明，地仓，牵正，翳风，合谷（双），太冲（双）。其中合谷（双），太冲（双）用电针疏波30分钟，针后直接无瘢痕灸阳白，四白，地仓，牵正，翳风各5壮。中药内服自拟正面汤：太子参30克，僵蚕10克，白附子6克，全蝎3克，白芷10克，防风10克，白蒺藜10克，当归15克，蜈蚣3条，甘草10克，水煎服，复渣。经针灸和中药治疗20天后症状明显改善，40天后痊愈。按语: 患病3月尚有明显症状者，称之为顽固性面瘫。判断依据：1、口眼斜程度：眼裂大于7mm,下睑低垂甚至外翻，口角斜严重，示齿时患侧口唇遮盖健侧牙齿者。2、耳后疼痛剧烈，甚至扩散至头颈部，且疼痛持续时间较久者。3、舌前2/3味觉减退或消失，伸舌歪斜，听觉过敏，眩晕，眼睛红赤疼痛。4、伴有基础性疾病：糖尿病，肥胖症，严重动脉硬化。5、特殊状态：高龄，体虚，产后，或激烈的情绪波动后发病者。6、特殊疾病引起的面瘫，如hunt面瘫。  面瘫医案二黄某，女，14岁，患者因“左侧面部肌肉僵硬、眼裂变大24天”前来就诊。一诊（2018/1/10）：患者自述与2017年12月6日无明显诱因高烧，自服退烧药后症状消失，至11日全身疼痛，未治疗，至15日症状缓解，16日晨起觉察面部肌肉僵硬、露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪向右侧并伴有全身肌肉疼痛，即刻就诊于海南医学院附属医院神经内科，经治疗两天，全身疼痛症状缓解，面部口角歪斜等症状无改善，遂于2017年12月18日来针灸科科诊治，时诊为面瘫，对症治疗两天，因其全身症状未痊愈，并且出现双下肢萎软无力，遂推荐其于神经内科住院治疗。于20日住院治疗，确诊为格林巴利综合症，期间行腰椎穿刺未见异常，服用免疫球蛋白2个疗程，口服西药甲钴胺，肌肉注射鼠神经生长因子，经治疗，全身肌力有所改善，面部口眼歪斜、漏睛流泪等症状仍在。来诊见证：左侧面部肌肉僵硬不舒、额纹消失、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向右侧、鼓腮漏气、伴萎软无力、全身胀痛、二便调、纳眠常、月经正常，舌淡苔薄黄，左脉弦细弱，右脉数关脉大。西医诊为左面神经麻痹；中医诊为面瘫（风寒），治疗：祛风散寒  内服中药用自拟正面汤:全蝎2袋，僵蚕2袋，蜈蚣2袋，制白附子2袋，蝉蜕2袋，白芷2袋，防风2袋，羌活2袋，炙甘草2袋，太子参2袋，当归2袋。一日一剂，分两次服。针灸用自拟的”面瘫十一针”:左侧阳白、四白，颧髎、地仓、颊车、牵正、翳风、合谷（双）、太冲（双），四关加电，疏密波，20分钟，TDP照射左下关与针后艾灸交替。嘱其勿受寒，隔周复查一次。二诊（2018/4/16）患者按上方治疗三个月，左侧面部僵硬不舒症状缓解、眼裂变小、流泪、额纹淡、鼻唇沟浅，期间配合接受康复科治疗，双下肢肌力改善，继以上方治疗。三诊（2018/5/16）患者症状基本治愈，眼裂闭合正常、但沿有流泪、额纹鼻唇尚浅，考虑为正气不足所致,故更方为归脾汤加减，以益气补血， 白术2袋，党参2袋，当归2袋，炙甘草2袋，茯苓2袋，黄芪2袋，酸枣仁2袋，木香2袋，龙眼肉2袋，生姜2袋，大枣2袋。一日一剂，分两次服。针灸治疗仍同上以巩固治疗。按语：本病为急性感染性多发性神经根炎合并周围性面神经麻痹,临床上并不多见。本案抓住“急则治标，缓则治本”的治疗大法，先中西医结合治感染性多发性神经根炎，继则中药加针灸治疗周围性面瘫，最后用针药及康复治其本。一环扣一环，使急重之病得以痊愈。面瘫医案三王某，女，28岁，怀孕9月余，海南省澄迈县金江镇人。患者因“口向左歪斜一周余”而于2018年3月15日就诊。    一诊（2018/3/15）：患者自述一周前无明显诱因突然出现右侧面部板滞，麻木，漱口漏水，以为上火，而于当天到本院产检时要求医生开出消炎药，被告知为面神经炎，介绍本院神经科就诊。诊断为：右侧面神经麻痹，并给予西药维生素B1、强的松，银杏片等（另一种药品名称不详）。每天服药后配合其母面部按摩一小时，自觉面部肌肉偶有松动，一周后无明显改善到本院针灸科就诊。就诊时见：患者右侧眼睑闭合不全，右侧额纹、鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，露睛流泪，鼓腮漏气，舌质淡红，苔白厚，脉弦滑。诊为：妊娠面瘫（风寒）。针灸：患侧阳白，四白，太阳，翳风，牵正，地仓，人中，承浆，留针配合TDP照射20分钟，周一至周五每日治疗1次，5天为一个疗程。    二诊（2018/3/22）：患者按上方针灸治疗1个疗程后，患侧面部肌肉松动感明显，额纹、鼻唇沟变深，眼裂较之前变窄，流泪减少，口角较之前端正。效不更方，针灸处方如上，周一至周五每日治疗一次，5天为一个疗程。    三诊（2018/3/28）：患者继按上方针灸治疗5天后，明显好转，患侧面部肌肉活动灵活，额纹、鼻唇沟与左侧基本无差别，眼裂正常，口角几乎端正。继续针刺（人中改为口禾髎，承浆改为夹承浆）5天。临床痊愈。按语：周围性面神经麻痹,是针灸科常见病、多发病，也是针灸治疗的优势病种。而妊娠引起的周围性面瘫，诊疗上有其特殊性。因为妇女受孕之后，月经停闭，经络脏腑气血皆注入胞宫聚以养胎，造成头部气血空虚，风寒或风热之邪乘虚侵龚面部经络，主要为阳明经，少阳经，故治疗一要考虑祛邪，一要考虑扶正。针宜浅刺，留针为主。待阳气来复以驱除病邪。我一般采用妊娠七针（阳白、四白、太阳、地仓、牵正、颧髎、翳风）不加电针，不用艾灸，仅用TDP照射患侧，绝对不用妊娠禁用穴位，如至阴、合谷、三阴交、肩井等。经临床治疗多例病人，均在20天左右痊愈。

曾海珍 女 45岁2018年4月10日初诊患者于2018年3月21日在本院行“声带息肉切除术”，术后第一天出现言语不清，伸舌右偏，吞咽困难，经营养神经、普通针刺【舌三针、承浆、通里（双）、阴陵泉（双）】等对症治疗后症状无好转。刻症：言语不清，伸舌右偏，吞咽困难，无饮水呛咳，无口眼歪斜，无鼻唇沟变浅，觉面部麻木，寐一般，二便调。查体：右侧舌肌瘫痪，伸舌右偏。舌淡红，苔薄白。中医诊断：（舌痿）气滞瘀阻        西医诊断：舌下神经损伤治则：理气活血通络方药：会厌逐瘀汤加减      桃仁2袋 红花2袋 甘草2袋 桔梗2袋 生地2袋       当归2袋 玄参2袋 柴胡2袋 枳壳2袋 赤芍2袋      温开水冲服，每日一剂，连服10天针灸：舌针（脑枢穴、脑中穴、脑灵穴3针）舌三针、水沟（Du26）、翳风（Sj17）、合谷（Li4）用法：疏波20分钟，每日一次，10次为一个疗程。2018年4月23日二诊经过1个疗程后，患者言语不清、吞咽困难症状较前好转，治疗原则同前。针灸：舌针（脑枢穴、脑中穴、脑灵穴、脑源穴、脑明穴、附蒂穴）      舌三针、水沟（Du26）、翳风（Sj17）、合谷（Li4）用法：疏波20分钟，每日一次，10次为一个疗程。2018年5月10日三诊经过2个疗程后，患者右侧舌肌基本恢复正常，伸舌右偏较前好转，治疗原则同前。针灸：舌针（脑枢穴、脑中穴、脑灵穴、脑源穴、脑神穴、聚泉）      舌三针、水沟、翳风、合谷用法：疏波20分钟，每日一次，10次为一个疗程。2018年5月22日,经过3个疗程治后，临床症状消失，痊愈出院。嘱其反复练习辜老舌功，以巩固疗效。按语：该患者术前言语清晰，伸舌居中，术后第一天即出现言语不清，伸舌右偏，吞咽困难，无饮水呛咳，无口眼歪斜，无鼻唇沟变浅，故可考虑单侧（右侧）舌下神经损伤。患者有明确手术史，中医考虑有离经之血阻滞经络，血瘀则气滞。治疗上以理气活血通络为治疗原则，方选会厌逐瘀汤加减。会厌逐瘀汤是清代王清任《医林改错》，药物组成：桃仁五钱(炒)，红花五钱，甘草三钱，桔梗三钱，生地四钱，当归二钱，玄参一钱，柴胡一钱，枳壳二钱，赤芍二钱。原主治①：痘五六天后，饮水即呛。②《医学集成》：瘀血凝滞之呃逆。本方由《伤寒论》四逆散以枳壳易枳实，合桃红四物汤去川芎加玄参、桔梗而成。四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤为养血活血方。去川芎者，因其辛温性燥，恐伤阴津；增入玄参，意在助生地以滋养柔润；桔梗乃利咽圣药，能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血祛瘀药上达病所。舌针疗法是针刺舌体上的一些特定穴位，以治疗疾病的一种针刺方法。舌为心之苗，又为脾之外候，脏腑气血上营于舌，而舌与脏腑的联系是通过经络实现的。如手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本；足太阳之筋，其支者，别入结于舌本；足少阳之筋，入系舌本；上焦出于胃上口，上至舌，下足阳明等。这些说明五脏六腑都直接或间接地通过经络、经筋与舌相联，脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映于舌象，亦即舌不仅具有辨滋味、调声音、拌食物等生理功能，而且它和肌体是一个整体，为脏腑的外候。舌与全身脏腑器官密切联系，针刺舌上的特定穴位，具有疏筋通络、活血止痛的功效，可用以治疗多种病证。舌三针主治言语障碍、发音不清，哑不能言，流涎、吞咽困难。水沟：醒神开窍。翳风：主治口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、耳鸣、耳聋等头面五官疾患；.1.《针灸甲乙经》：“痓，(喑)不能言，翳风主之。” 2.《针灸大成》：“主耳鸣耳聋，口眼涡斜，脱颔颊肿，口噤不开，不能言。” 合谷：四总穴歌“面口合谷收”；《针灸甲乙经》：“喉痹；瘖不能言”；《针灸大成》：“瘖不能言”。患者曾行普通针刺效果不明显，辜老别开思路，取舌针与普通针刺结合，取翳风与合谷远近配穴，又取水沟醒脑开窍、疏通经络，方药以会厌逐瘀汤理气活血通络，针药结合，达到效如桴鼓的治疗效果。