王宇刚

自古以来，祖国医学就非常重视对于疾病的预防研究，孙思邈在《千金要方》就曾经说过“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；西方的Thomas Adams也说过，预防远胜于治疗，因为它使人免受生病之苦。这些都说明了预防远胜于治疗。1注意事项洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚忌烟（吸烟对生育是有负面影响的：可增加DNA损伤；增加非整倍体精子；可能导致睾丸萎缩；精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常。国外有些IVF中心要求戒烟3个月以上）；可以少喝点酒（资料表明中等量以下饮酒对于生育影响不大的）；远离辐射（辐射与距离的立方成反比，距离增加1倍，辐射衰减为1/8）；远离各种有害的化学物质；不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的，有资料表明，如发烧超过39度，敏感的男性则有可能抑制生精半年多）；可以多吃点鱼的，祖国医学歧黄之术认为渔民多子的，可能鱼鳔有生精作用的；减肥（人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌二醇，血清睾酮水平降低；同时雌二醇升高，雌二醇具有比较强的负反馈作用，导致FSH下降，影响精子生成）；锻炼身体（最新研究表明，锻炼有助于提高体内睾酮水平和精子质量）；避免发高烧情况（国外小规模研究表明高热会影响精子DNA完整性，国外有些IVF中心建议最好在高烧后2个月进行IVF/ICSI）。近年来，越来越多的基础和临床研究提示环境污染物危及男性生育力，主要表现为精子密度和精液质量等的下降，此外，环境污染物还引起男性生殖系统畸形和肿瘤发病率升高。由于这些环境污染物能干扰人体内分泌系统，因此又被称为内分泌干扰物（EDs）。内分泌干扰物（EDs）主要有阿特拉津（Atrazine，这是一种杀虫剂)、辛基苯酚（Octylphenol）、甲氧滴滴涕、双酚A、四氧二苯二氧杂环己二烯等。还要在不影响工作的前提下，注意休息，不要熬夜等。老子在道德经里的重要细想就是无为和无以为，就是要顺天应人，与自然规律相符，该休息时就休息的。良好的心态对于不孕不育的诊疗是比较重要的，尤其是女性，如果心态不好，则影响生殖内分泌的，这也可能也是影响成功率的一个重要因素。老子在《德经》中说“躁胜塞，静胜热，清静以为天下正。”这都说明了保持良好心态看病的重要性，尤其是对不孕不育的女性患者而言更重要。2 前卫观点：25岁之前建立自己的精子库男性和女性的生育能力都与年龄有关的，只不过男性生育能力受年龄影响较小。女性的卵子质量从23岁起缓慢下降，从35岁起迅速下降，到41岁时，因为卵子质量的关系，IVF的成功率仅有14.9%。以下表格由美国生殖技术协会（SART）报道，显示年龄与出生率的相关性年龄≤3535-3738-4041-4243-44每次植入出生率(新鲜胚胎植入)43.3%35.8%25.3%14.8%5.5%平均胚胎植入数2.42.633.33.3每次植入出生率(新鲜胚胎植入)31.9%27.9%23.1%15.6%13.8%平均胚胎植入数2.42.52.62.72.7一般认为男性生育能力受年龄影响不大的，过去一般认为男性生育能力不受年龄影响的，《史记·外戚世家》中记载了“武帝年七十，乃生昭帝”，汉武帝刘彻60多岁遇到钩弋夫人，70岁生下了刘弗陵，即后来的汉昭帝，这说明了老年男性也有正常的生育能力，男性丧失生育能力可能需要“盖棺定论”的。但最近的研究表明男性精子的质量从25岁起衰退。美国医学会杂志 (JAMA)报道了大龄男性中因精子损伤导致的20种出生缺陷。另有研究报道，在同样有正常性生活的情况下，要使女性怀孕，45岁以上男性比25岁男性要花更长的时间（约为6倍）。坎贝尔泌尿外科学上也指出，与25岁年轻男性相比，40岁以上的男性其1年之内使其配偶怀孕的几率下降50%（《坎贝尔－沃尔什泌尿外科学，第9版》）。由于女性的生育周期，从古至今，看生殖是比较昂贵的，史记记载，陈皇后（陈阿娇）为了看不孕，花了9000万，而当时西汉政权一年的财政收入才50亿左右，即使付出如此大的代价，由于没有现代辅助生育技术，陈皇后也未能解决生育问题，在母以子贵的封建社会，当年汉武帝刘彻信誓旦旦要金屋藏娇的陈皇后，到后来即使千金纵买相如赋，也逃脱不了被废长门宫的悲惨结局，其命运正如曹雪芹笔下有命无运、累及爹娘的甄英莲（香菱）一样。今天看病也不便宜；而且，现在工作压力大，请假看病难上加难，因此如何保护生育力是个前沿性课题。国外建议25岁之前建立自己的精子库。参考文献：1环境危险因素与男性生殖力. 唐文豪，姜辉，马潞林. 临床泌尿外科杂志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定义. 唐文豪, 姜辉, 张露，249-251. 男性生育力保护的措施. 251-256. 男性癌症患者的生育力保护 . 256-258. 睾丸及附睾组织冷冻保存及复苏. 唐文豪、姜辉、张浩林.263 -267. 卵母细胞库和精子库的相关政策法规. 黄颖, 唐文豪. 292-295.《生育力保存与生殖储备》北京大学医学出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules. Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.

前列腺位于膀胱出口的下方，包绕着尿道和膀胱颈。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，参与精液的液化。因此前列腺炎不仅可以可以引起疼痛，还可以刺激尿道和膀胱颈引起排尿症状。由于与勃起和射精相关的神经和血管毗邻前列腺，因此部分前列腺炎还会引起性功能障碍。前列腺炎就如同感冒一样很常见， 35％～50％的男子一生中的某个时候会受其困扰。据统计，前列腺炎在我国泌尿男科门诊病人中所占的比率超过1/3,不少患者症状反复发作直至老年。笔者总结了以下5种容易得前列腺炎的人。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚1、久坐少动的人办公室工作人员、学生、长时间久坐玩游戏者、职业司机等等都是很容易的前列腺炎的。长时间开车使前列腺时时处于充血状态，前列腺局部血液循环不好，代谢产物堆积，前列腺腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，从而不知不觉中患上了前列腺炎。一些职业如办公室上班族、电脑从业人员等需要长期端坐不动（1小时以上）工作的男人，前列腺的位置决定了在很大程度上是坐在前列腺上的，直接压迫会阴部导致前列腺负担较重，前列腺慢些充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易诱发前列腺炎。有些因打麻将等娱乐久坐的男人，特别是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物，可引起前列腺的交感神经活动增加，导致尿道内压力加大和前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血，会出现尿频、尿急、尿不净等表现，给患者带来巨大的痛苦，尤其是前列腺炎患者，可使前列腺炎症加重，同时由于影响前列腺组织的修复及药物的扩散吸收，导致难以治愈或复发。2、经常骑车的人骑车的特殊体位会压迫尿道和前列腺，损伤尿道和前列腺，引起前列腺局部的炎症、充血和缺血。同时由于炎症的刺激引起会阴和盆底肌肉痉挛，经常骑车可以引起炎症的慢性化，疼痛反复不愈。3、爱吃辣喝酒的人前列腺炎的发病与生活饮食习惯有着非常密切的关系，多数患者管不住自己的嘴，平时有吸烟、饮酒、喜食辛辣食物的习惯。不少患者在前列腺炎症状较重时可按医生要求节制，但在症状稍缓解后又恢复原先饮食本性，这种情况也是医生拿捏不住治疗效果（迁延难愈）的重要原因。饮酒、辛辣食品（包括辣椒、胡椒、大葱、生蒜）等，它们会导致血管扩张和器官充血。一般根据个人的耐受能力少量饮酒或者吃点辣的，不会有什么问题。但对有前列腺炎或者容易患前列腺炎的人，酗酒或者辣味较重的火锅类或炒菜类应尽量避免，因为辣椒里的辣椒素，在食用后一部分被吸收，而一部分则随大便排出体外，剩余部分的辣椒素在通过肛门时对前列腺和尿道有刺激作用，可引起血管扩张，促使前列腺和膀胱颈充血水肿，造成前列腺的抵抗力降低，尤其对有前列腺炎的患者，可影响前列腺炎症的修复及药物的扩散吸收，使前列腺炎症患者的病情加重。4、性生活不规律和频繁手淫的人性生活过度或者长时间禁欲者容易的前列腺炎，频繁性生活和长时间禁欲都会引起前列腺充血水肿，从而的前列腺炎。有些男性认为得了前列腺炎就不能过性生活，这是一个很常见的误区。性生活过少会反而会频繁出现性冲动，使前列腺经常处于充血状态，从而诱发前列腺炎；同时，排精过少会使精液淤积，也是引起前列腺炎的原因。手淫一方面可以引起前列腺的充血水肿，诱发前列腺炎；另一方面手淫易引起焦虑、抑郁甚至恐惧等心理问题，诱发自主神经功能紊乱，出现严重的心理障碍，加重了前列腺炎病情的发展。5、性冲动旺盛的人性生活旺盛的人尤其是年轻人经常出现性冲动是正常的生理现象，但是性冲动会诱发前列腺充血，频繁充血也是引起前列腺炎的重要原因。经常浏览黄色网站更容易出现这种情况，一方面可导致前列腺长时间的充血、肿胀，腺体间组织水肿，引起无菌性前列腺炎，另一方面阴茎处于勃起状态而“忍精不射”，前列腺液和精囊液积蓄在前列腺中，得不到迅速排泄、释放，加之长时间固定姿势坐在电脑前“冲浪”，会造成前列腺受到机械性压迫而加重充血肿胀，促使和加重了前列腺炎的发生。

小王怀孕2个月去医院检查，B超提示胚胎停止发育，只能进行了流产手术，医生让小王的爱人去医院检查，男方一脸雾水，觉得不可理解，难道胚胎停育还与男人有关吗？胚胎停育属于流产的一种，称为稽留流产，表示胚胎发育在缺陷情况下停止生长。胎停的原因很多，和男方的因素有很大关系。一般情况下，要查查染色体，看看核型是否异常，常见的有染色体的倒位、易位、多态性改变等，这些情况下精子的有丝分裂产生异常，导致胚胎发育的缺陷。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚另外，精子DNA碎片率(DFI)也是容易导致流产的男方因素，这个检查指的是精子里面遗传物质的缺陷，打个形象的比喻，精子就像一个鸡蛋，外壳是完整的，但是里面的蛋黄破了，这个鸡蛋也是不健康的，虽然不影响精子与卵子结合受精的过程乃至形成胚胎，但胚胎质量会有严重缺陷，进而会导致流产。那么如果出现了DFI高，一般是什么原因呢？导致精子DNA碎片率高的原因有很多，例如不良的生活习惯，抽烟、喝酒、熬夜等、高温环境作业、精索静脉曲张、泌尿生殖感染如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，这些都能导致精子生产和成熟过程中发育的缺陷，导致精子的“蛋黄”（遗传物质）发生破裂（完整性遭到破坏），精子内在质量受到严重破坏。所以对于女方有反复流产的患者，建议男方一定戒烟、烧酒、不能熬夜、避免桑拿和频繁热水泡澡，加强适当运动，在医生的指导下，积极治疗各种男科疾病如前列腺炎等，必要时辅助应用各种药物，进行精子的质量的调理，尽量避免女方的再次妊娠失败。专家简介：陈亮，副主任医师,北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后,北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长男性不育症（少弱畸精症及无精症），优生优育及辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿）咨询；性功能障碍（勃起及射精障碍等）、前列腺疾病、性发育异常及性腺功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗。主持及参与多项课题，发表中英文论著30余篇，作为副主编出版专著2部，参编译专著多部，撰写科普文章多篇。周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出男科专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址：http://doctorchenliang.haodf.com电话咨询预约服务：4008900120

当一位男士被查出为无精子症时，无异于晴天霹雳。血脉不能再延续，生命之根如何留住？ 所谓无精子症，是指性生活时，有精液射出，但精液中没有发现精子。无精并非罕见，约占全部人群的1%~2%，也就是约50~100名男性中可能就有一位无精子症。 全世界至少有3,000万男性被诊断为无精子。不育的严重现实，使患者痛不欲生，严重影响其家庭和谐与生活质量，甚至爱情破碎。 如何让无精变有精？实现无中生有，这是全世界男科医师的梦想。 无精子症分为3种类型 ①最常见的是睾丸性无精子症，由于睾丸本身疾病，导致睾丸内生精小管功能衰竭，无法产生精子。 ②其次是睾丸精子输出管道发生先天异常或梗阻，导致精子排出障碍，这是生精管道的疾病。 ③比较少见的是第三种类型，由于下丘脑垂体疾病导致生殖激素发明异常，而影响睾丸生精小管功能。对于后两种问题导致的无精子症，我们男科医师完全可以做到无中生有。 睾丸与附睾 无中生有第一招：注射性激素 当一位无精子症患者，检测性激素发现促性腺激素（FSH、LH）与睾酮（T）水平均比较低，即所谓激素三低时，或伴随有鼻子嗅觉降低，这时考虑是下丘脑分泌激素障碍导致的无精子症，治疗这种无精子症的办法是药物治疗，可以采取促性腺激素（HMG）肌肉注射或垂体激素泵治疗半年，约50%的这类患者可以实现“无中生有”，治疗后精子出现，精液量同时逐渐增多，胡须、喉结、和腋毛等逐步出现。出现精子后，马上开始精子冻存，或准备生育。 无中生有第二招：显微与微创手术输精道再通 如果对无精子症给予检查时，发现睾丸大小正常，检测性激素五项也正常，此时考虑是输精道梗阻所致。 可以梗阻在睾丸网、附睾、输精管、或射精管与后尿道、前尿道等位置。对于这种梗阻性无精症，我们医师更可以无中生有。可以通过无创或微创手术，重建男性精子输送管道。 （1）如果体检发现睾丸正常/附睾肿大，精液量正常，激素也正常，B超证实有梗阻，考虑为附睾性梗阻，可选择显微外科输精管-附睾接通手术，目前我们可达到60%~80%的接通率，术后自然妊娠率可以达到30%~40%，花费是试管婴儿的三分之一； 精子与卵子 （2）如果过去有过输精管结扎、疝气手术等，考虑为输精管梗阻，现在输精管再通手术率可以达到90%~99%。如果高位输精管梗阻，需要腹腔镜协助的再通手术，比较好，切口小，创伤小，容易发现输精管两个断端。 （3）如果射精量非常少，比较稀薄，可能是射精管梗阻或精囊腺先天性没有发育。 经尿道射精管切开手术首先考虑。当然部分梗阻无精，是由于输精管与精囊均没有，则考虑睾丸或附睾取精后做试管婴儿了。 无中生有第三招：显微取精与干细胞制造精子 当排除睾丸输精管道因素，也排除下丘脑垂体疾病后，这部分患者是睾丸性无精子症。 （1）对于这部分患者，我们不要急于手术，多给病人一些康复的机会，最近研究发现，某些药物如来曲唑、肉碱、PDE5抑制剂、中医辨证论治都有一定价值，反复精液离心检测，有时会发现活动精子。生殖中心应尽快开展精子冻融，对不活动的活精子也可以选择冻融。 （2）当治疗半年，反复进行精液分析离心检测6~8次仍然无精子者，可以考虑手术取精。 最后采取三步取精术，即： ①先进行睾丸穿刺技术； ②若无精子选择睾丸5点活检技术； ③若仍然没有发现，考虑显微取精技术。 取精技术可以选择在取卵日前1~2天，或建立稀少或单精子冷冻保存新技术。 （3）当在手术室没有发现精子时，睾丸组织不要丢弃，继续精心培养，约有5%~10%患者培养或多次观察可以发现精子。一旦发现，马上冷冻保存。 （4）当然现在我们医学科学在不断进步，从干细胞制造精子细胞已经不再是神话与传奇。 我们选择的种子细胞有睾丸内的精原干细胞、皮肤制造的诱导多能干细胞、胚胎干细胞等等。 现在医学不断进步，我们已经在动物身上完成了这项实验，但在人身上的实验还处于起步阶段，由于要使用某些转基因技术，故获得精子的安全性与有效性，是我们的难题。 而且每次实验的科研经费比较昂贵，我们的研究团队在日以继夜、夜以继日努力奋斗。 无精子症患者须知～～

现代人非常重视自我保健，并提出了许多养生保健措施。其实，古代人的养生意识并不比现代人淡薄，他们也不断探求养生之道，并总结归纳出不少行之有效的方法，有些即使在今天仍被广泛应用。据资料显示，古人有以下养生法： 1、静神养生 静神养生在传统养生学中占有重要地位。古人认为，神是生命活动的主宰，保持神气清静，心理平衡，可以保养天真元气，使五脏安和，有助于预防疾病、增进健康和延年益寿。反之则怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，以至诱发种种身心疾患。 2、动形养生 古人认为“人欲劳于形，百病不能成”；诗人陆游说“形要小劳之”，都说明古人认识到适度运动对健康的积极作用。古人在实践中摸索形成了如按摩、气功、太极拳、八卦掌、五禽戏等动形方式，以强身延年。人若贪图安逸，运动不足，或是劳累过度，则容易引起“劳伤”，也称“五劳所伤”，即久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。 3、饮食养生 合理饮食可以调养精气，纠正脏腑阴阳之偏，防治疾病，延年益寿。饮食要以“五谷为养，五果为助，无蓄为益，五菜为充”，还要重视五味调和，否则，会因营养失衡、体质偏颇、五脏六俯功能失调而致病。 4、进补养生 传统医学十分推崇用滋补药物调理阴阳、补益脏腑、滋养精血。合理进补可以强身防病、祛病延年。进补既要辨证，又要适量，还应考虑顺应四时。服用补益药时，如系入肺药，在秋季比较适宜；如系温补药，则在冬季比较适宜。 5、经络养生 经络是遍布人体全身的一个“网络”系统，它控制血和气的运行流动，以保证各组织系统的正常功能。《皇帝内经》经脉篇中说，经络可以控制人体一切功能，具有决生死、处百病、调虚实的作用。古代养生家认为，疏通经络可作为摄生的重要措施，最简便的方法是经常刺激、按摩、针灸人体的三个重要穴位，即合谷穴、内关穴和足三里穴。合谷穴可以防治颜面及五官方面的疾病，内关穴有助于防治心脏病，足三里穴则对五脏六腑特别是消化系统疾病有效。 6、固精养生 古人认为，精血是人体营养物质中的精华部分，是生命的物质基础，五脏六腑得精血濡养，才能保持正常功能。如果性欲无节制，精血亏损过多，会造成身体虚弱，减损寿命。如果妇女性欲无度，也会导致肾气衰竭。晚婚、节育等保养阴精措施，可防阴精妄耗，延缓衰老。 7、顺时养生 天有四时气候的不同变化，地上万物有生、长、收、藏的规律，人体亦不例外。人的五脏六腑、阴阳气血的运行应与四时相适应，不可反其道而行之。因此，古人从衣食住行等方面提出了顺时养生法则。因时制宜调节自己的生活行为，有助于健体防病，否则，逆春气易伤肝，逆夏气易伤心，逆秋气易伤肺，逆冬气易伤肾。 8、修身养生 凡追求健康长寿者首先应从修身养性做起。平日应排除各种妄念，多说好话、多行善事。唐代医学家孟诜云：“若能保身养情者，常须善言莫离口。”“口有善言，又当身行善事。”孙思邈则说：“心诚意正思虑除，顺理修身去烦恼。”故常做利于他人的事，可使自己心胸开阔、情绪安定。 9、调气养生 人体元气有化生、推动与固摄血液、温养全身组织、抗拒病邪、增强脏腑机能的作用。营养失衡、劳逸失当、情志失调、病邪夹击等诸多因素，可致元气虚、陷、滞、逆，进而使机体发生病理变化。调气养生法主张通过慎起居、顺四时、戒过劳、防过逸、调饮食、和五味、调七情、省言语、习吐纳等一系列措施来调养元气、祛病延年。 10、减毒养生 人若喜怒无常会致体内阴阳、气血失调，劳累过度会损伤脾气，伤于饮食则生湿、热、痰浊，冒犯六淫、疫疠(传染病)，伤之外邪则百病丛生。这种致病因素对人体健康均可视为“毒”，因此提出以“减毒”来保全真气的养生之道。通过饮食调理、服用药物及其他措施，减体内积聚之毒，可免生疾患，防早衰，延年益寿。 未病先防，既病防变！现实中不能等到疾病出现时才去重视，才去治疗；患病后不是都要用药物治疗；也不是用药就一定能治愈； 生存环境日渐恶化，生活、饮食习惯不健康的今天，全面的调理对于疾病的预防、调护尤其重要。想起一句话：药补不如食补，食补不如神补。古训不可不听～

女性妊娠发生反复自然流产是指经历连续2次或2次以上的自然流产。妊娠人群中的发生率大约为2%~5%。胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，简称胎停。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去又称过期流产或稽留流产。过去认为只要能够怀孕，至于是否流产或胎停只与女方有关。而目前研究发现，大约10%左右的女方反复流产或胎停存在男性因素。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚主要包括以下几方面因素：1.染色体问题：包括常染色体和Y染体色的异常。如染色体数目、结构异常，这是导致很多女方流产和胚停的明确原因，这也是为什么我们生殖医学中心经常需要检查染色体的原因。人类的体细胞中一共含有23对染色体，1~22号染色体称为常染色体，23号染色体中的X或Y的差异决定了男、女的性别，而精子中则含有体细胞中一半的遗传物质，如23X，23Y等，精子的染色体可能随体细胞染色体异常发生变化。据相关报道20%～55%的流产胚胎有染色体异常。        （1）常染色体数目的异常：一种是染色体整倍体性异常，比如精卵结合后正常应该为二倍体，即来自女方卵子23条染色体，来自父方精子23条染色体，但少数情况下出现受精卵三倍体，这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿，但可能会发生严重畸形。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型，存活的子代多有明显异常的临床表现，常见的包括21三体综合征、克氏综合征（47XXY）等。这些男性多合并精子质量差，低生育力或不育。（2）常染色体结构异常：这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。最常见的为易位，其次为倒位。染色体平衡易位携带者,其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子,可导致流产、畸胎等不良结局。高流产率与男性携带异常核型相关，带有相互易位的男性造成流产的概率为61.1%，倒位引起流产的概率约28%～42.9%；对于胚停来说，染色体核型异常率为5.22%，其中常染色体异常占14.6%。（3）Y染色体：Y染色体是男性特有的性染色体，其长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。 Y染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。这有两种情况：一种大Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＞18号染色体。在连续流产患者中大Y染色体检出率可达为40%；另一种是小Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＜21号染色体。因小Y染色体导致RAS的发生率在3.26%~26.32%，差异较大。Y染色体长臂存在着调控精子发生的基因，称为AZF基因。它的缺失，我们称为Y染色体的微缺失，它的缺失，不但影响精子的发生,而且可能影响配偶的继续妊娠。2.精液感染因素：很多研究发现沙眼衣原体和解脲脲原体感染是引起复发性流产的重要病原体，这些微小的病原体附着于精子表面，能分泌神经氨脂酶类物质，随精子进入卵细胞，形成受精卵，导破坏发育不长时间的胚胎死亡而流产；还可以引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产；感染破坏了男性睾丸结构中的天然血睾屏障，精子表面抗原与血液接触，发生免疫反应，产生抗精子抗体，诱发自身免疫系统破坏精子，进而影响早期胚胎的发育导致流产。此外有研究表面感染患者精子内部DNA损伤率比对照组高3倍以上，但经过抗生素治疗后，DNA损伤率可以下降。从而降低流产和胎停等风险。3.精子DNA碎片率高：精子内部遗传物质DNA的完整性，对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示，精子DNA损伤高于30%的人群，发生女方不孕或妊早期自然流产的概率明显升高。4.精子形态：以往大多数研究结果提示，精子的畸形率与后代发生畸形的概率无明显相关性，但精子形态异常与精子头部核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA碎片增多有关。其中染色质异常精子多表现为头部形态异常（如大头精子），这类精子与卵子结合受孕会使流产的可能性明显升高；精子头部的顶体异常可使精子不能钻入卵子而丧失受精能力导致不育甚至引发流产。5.精子活力：既往一般认为精子活动力较差，不能自己游进宫颈、子宫、输卵管，遇到卵子受孕，但越来越多的研究表面精子活力差的患者，也有可能使女方受孕，但受孕后的流产发生概率明显较正常人群高，这可能与精子本身质量有关，而精子活力低，只是精子质量差的一种表现，对于精子活力差者还应该进一步深入研究精子质量，来更好的指导临床。     6.不明原因：排除了女方因素，男方各项检查未见明显异常，但仍反复出现流产，在临床上也并不少见，这类人可能与年龄、生活环境、抽烟、喝酒等不良的生活方式有关。因此，在准备生育的夫妇，应该尽早戒除烟酒，养成良好的生活习惯，一旦遇到反复流产、胎儿发育停止等情况时，应积极求助于生殖医学中心专家，同时不要忽略了男方的检查。

洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚不少患者在我男科门诊经常咨询这样一个问题：前列腺炎会影响生育吗？在回答这个问题之前，我们不妨先把这个问题更简化、更具体一些，实际上这个问题关注的是：前列腺炎会影响精子（或精液）质量吗？我们知道，射出体外的精液主要包括有形成分和无形成分：有形成分是精子，无形成分即是精浆。而精浆主要由前列腺液和精囊液组成，假如某次射出的精液有3ml（毫升），则其中含有前列腺液约1ml，剩下的2ml则主要由精囊液组成。如果我们把精浆比喻为水，则精子就是那水中游动的鱼，毫无疑问，水质的好坏直接影响着鱼的质量；而前列腺液是组成精浆的一部分，可以想象，前列腺若发炎，其分泌的前列腺液质量将下降，随之会波及精浆的质量，那么，精子的质量（包括浓度、活率、活力、畸形率等）相应地也要受到不同程度的影响。事实确实如此。研究表明，当前列腺发炎时，其分泌的前列腺液就会相应地发生改变，进而影响精液（包括精子）的质量。具体的机理较为复杂，多通过改变精液的性状（如酸碱度、渗透压、粘稠度、液化时间、营养成分等）、带入致病菌（如淋球菌、大肠埃希菌、支原体、衣原体等）、引发异常的免疫反应（如产生抗精子抗体）等途径影响精液（包括精子）的质量，造成临床上常见的少精症（甚者无精）、弱精症（甚者死精）、脓精症、精液不液化症、畸形精子症、抗精子抗体阳性等等多种异常，从而降低生育的机会，甚至导致无法生育。

三月份的一天，小李（女性）来到男科门诊，近乎哭诉地讲：“大夫，我们结婚快3年了，到现在还没怀上孩子，今天在我们来看病 ，妇科大夫说让俺老公查查精液，可是俺老公总说自己很健康，死活不查，也不愿意来男科，你说他用不用检查？” “查，当然要查！生孩子是夫妻双方共同的责任，结婚快3年没怀孕，男女双方都应该好好查查，不检查怎么知道原因呢？”在男科大夫的耐心开导下，男方极不情愿的查了精液常规，一检查提示重度弱精，面对检查结果男方傻眼了。2周后再次复查精液，结果变化不大，而女方未见明显异常。男方体格检查、超声等检查未发现明显异常，追问病史--男方经常忙于应酬，长期抽烟、饮酒，经常熬夜，工作后体重猛增，疲于应酬更别说运动了。由于两人比较年轻，初步考虑小李夫妇不育病因是男方长期不良的生活、工作习惯等导致的精子活力低下，在对其进行耐心的健康宣教+药物调理2个多月后，7月份小李夫妇冒着酷暑，满怀感激的来到门诊，给我们分享着他们的喜悦和幸福---小李怀孕了！ 门诊中我们遇到过不少不孕不育夫妇来就诊，一进门男方就理直气壮的讲述一堆因为女方原因没有怀上孩子的理由，或者就是避讳自己的问题，似乎认为自己就是受害者。更有甚者认为自己能吃能喝，身体很强壮，不可能有问题，甚至怀疑检查结果，种种荒谬言论让人哭笑不得。 鉴于以上种种情况，小编觉得有必要科普一下生育的“责任”问题，已纠正“自信男”们的“右倾思想”： 由于长期的传统思想和男人在社会、家庭中举足轻重的地位，男人对于十分敏感的不育问题往往采取回避的态度，不敢面对现实，甚至表现出大男子主义，并因此讳疾忌医，使得男性对不育的认识、男性不育病因的研究和治疗手段都要远远落后于女性。有人说不生育都是女方有病，而且首先将责任推给了女方（就像案例中的小李夫妇）， 现代社会持有这种观点的人尽管减少了，但仍然存在，且多数分布在贫穷落后的乡村和山区。稍微了解医学常识的人都会认识到，完全把不生育的事儿归结到女方是很不公平的，能否生育是男女双方的事儿。----“造人”事儿一个人能完成吗？？？ 事实上，在不育夫妇中，有1/3以上的不育问题完全出在男人，男女都有问题的约占1/3，所以可以认为男性因素所致不育大约占半数。一项全球性的调查结果表明，男性不育的患者数量在近10年内增长了6倍。细数男性不育的原因多达几十种，主要包括以下几个方面：先天性生殖器官发育异常（阴茎先天性发育异常、尿道先天性异常、先天性睾丸、附睾、输精管、附属性腺发育异常、）、遗传性疾病（染色体数目、结构异常）、内分泌异常（睾丸内分泌异常、垂体疾病、糖尿病等）、生殖道感染、精索静脉曲张、性功能障碍、理化因素、精神心理因素等。 加之，现代生活节奏的加快，工作压力、精神压力增大、环境污染，饮食生活习惯的改变等，致使男性不育的发病率逐年增高。男性因素在不孕不育病因中所占比例越来越高。 正常的生育过程包括卵子受精、受精卵迁移、胚胎着床、 胎儿发育、分娩。卵子来自女方，精子来自男方。生殖功能正常的女性，每月由卵巢成熟和排放一个卵子，卵子很小，在显微镜下方能看清，男人的精子则更小，医学上把卵子和精子称之为配子，受精是指男性的精子与女性的卵子结合的过程，是生育的基础。所以说男女双方均参与生育过程，均有可能因某种疾病或异常而导致不孕或不育，在不育的责任是相同的，不可低估，更不应该重女轻男。 在对不育男性进行检查时，不能忽视其配偶，应该对其配偶进行全面的生育力的评价和相应的治疗。如不排卵、排卵不规律、生殖道感染、内分泌激素水平紊乱、高泌乳素血症、子宫内膜移位症、免疫性不育、输卵管阻塞等。对于女性的有效治疗，常可以不同程度的弥补男性生育能力的低下，在不进行任何治疗的情况下，可以使部分轻中度生育力低下的男性获得自然生育能力。 以上内容也充分体现了夫妇一体化的特点，夫妻是“一根藤上的两个瓜”，大难到来要共同面对和承担。无论出现任何问题，双方都要互相体谅、互相鼓励、互相分担，包括对不育症“责任”的分担。而不是盲目自信，甚至自以为是、推脱责任、逃避现实。

  ☆ 1.睾丸活检可以找到精子，患者应选择手术治疗，还是选择第二代试管婴儿治疗？睾丸活检可以找到精子的患者，大部分是梗阻性无精子症患者，说明睾丸生精能力是基本正常或正常，是由于输精管管道堵塞或先天性发育异常导致精子不能排出体外。堵塞可分为附睾管堵塞、输精管堵塞和射精管堵塞，可通过输精管-附睾吻合术、输精管-输精管吻合术或经尿道射精切开术打通输精管道，如果是多部位梗阻，打通比较困难，成功率比较低，可进行第二代试管婴儿治疗。如果是输精管先天性发育不良或缺如，只能附睾或睾丸取精进行第二代试管婴儿治疗。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚  ☆ 2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗？不会造成性功能障碍！  ☆ 3.患者手术后何时可以正常排尿，何时可以出院？术后当天即可正常排尿，术后2天即可出院。  ☆ 4.手术后多久可以过性生活？手术后20天左右可以过性生活。建议每周性生活1～3次。  ☆ 5.何时需要复查精液？除了查精液还要做什么检查？术后2个月左右可以复查精液，必要时还可做超声检查睾丸附睾有无肿大、阴囊有无渗血或渗液。  ☆ 6.术后查精液常规仍找不到精子，这种可能性大吗？术后从2个月开始，每月复查精液1次，一般复查至少半年，术后早期多数患者精液中没有精子，随着时间延长，会有越来越多的患者精液中发现精子，术后半年以上大约有60%～80%的患者会有精子，最早者术后1个月精液即有精子，最迟者术后1年半才有精子。  ☆ 7.术后仍旧不能自然怀孕，这种情况持续多长时间要考虑做试管婴儿？术后复查半年以上如果仍无精子，可以考虑试管婴儿，也可继续观察半年；如果精子质量正常或轻度少弱精子症，可以试孕1年，仍不能怀孕，可以先做2次人工授精，仍不能怀孕者，可做试管婴儿；如果术后精液检查为中重度少弱精子症，可继续观察半年，如精子质量无改善，可考虑做试管婴儿。

原创作者：高勇（男科学博士，硕士研究生导师，中山大学附属第一医院生殖医学中心男科医生）阴茎背神经切断术，又称为选择性阴茎背神经切断术，俗称断背术，是一种目前还存在争议的手术方式，甚至沦为诈骗手段。其手术原理如下：阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。选择性阴茎背神经切断术，就是试图通过切断部分传导神经冲动的阴茎背神经，降低阴茎和龟头的感觉。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚但是，阴茎背神经切断术是一种目前还存在争议的手术方式，目前还处于临床研究阶段，部分医生和学者主张对严重龟头敏感导致早泄、而且常规非手术治疗无效的病人尝试这种手术治疗。目前，国内外的早泄治疗指南，都不建议做阴茎背神经切断术治疗早泄。大部分的公立三甲大医院都不做阴茎背神经切断术。因为阴茎背神经切断术的疗效差，风险大，后遗症多。原因具体如下：1、阴茎背神经切断术治疗早泄的效果不确切，很多病人做了该手术后，早泄没有明显改善。2、阴茎背神经切断术容易引起龟头麻木、性快感缺失和阴茎勃起功能障碍（阳痿）等难治性的并发症。更为严重的是，神经损伤后是不可再生的，切断神经容易，而想恢复切断的神经几乎是不可能的。3、早泄是一种射精的行为习惯，根本原因是大脑控制射精的能力差，阴茎和龟头感觉敏感不是引起早泄的主要原因。大部分早泄患者，通过药物治疗和性行为训练，可以延长阴道内性交时间，取得理想的治疗早泄的效果，没有必要进行手术。4、性生活时使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂，费用便宜，而且完全可以消除阴茎和龟头感觉敏感的因素，没有必要进行有创伤性的神经切断术。5、阴茎背神经切断术，目前经常被用于诈骗。很多医院或诊所，打着治疗早泄的幌子，忽悠病人做阴茎背神经切断术，开刀后并没有切断阴茎背神经，而是直接将皮肤切开后又缝合。病人白白挨了一刀，还被骗取钱财，留下心理阴影。甚至发展成为连锁诈骗模式，做完阴茎背神经切断术后，又推出所谓阴茎背神经切断术后的恢复治疗，继续骗取病人钱财。因此，治疗早泄，不要做阴茎背神经切断术。非手术疗法，已经可以治好大部分的早泄。但是目前会治疗早泄的医生非常少，看早泄等男科疾病，最好到正规三甲大医院的泌尿外科或男科，选择真正会治疗早泄的医生，以免上当受骗。

新婚性生活障碍怎么办？患者1：结婚几个月了，每次都不能完成性生活，不能顺利插入，怎么办？ 医生：先了解一下性生活障碍的细节吧，看看问题在哪里。性欲如何？晨勃如何？手淫时的状态如何？尝试性生活时疲软何时开始？之前是否有性经历？洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚 患者1：性欲正常，晨勃也有的，自己手淫可以勃起，也能够射精，每次尝试性生活时，开始硬度可以，尝试插入几次后没成功，妻子怕痛，然后疲软。之前没有性经历。 医生：从描述来看不考虑器质性问题，从几个方面来调整一下。1.双方的性知识，对生殖系统的解剖做初步了解，观察是否包茎，必要时女方检查排除处女膜发育问题。2.双方的配合：由于不同的教育背景，可能存在对“性”的认识差异，认为“不正经”“害羞”等，不同意对方接触自己的身体，在没有性刺激情况下也不易顺利完成性生活。建议双方在身体状态比较好，环境“安全”的状态下尝试性生活，对于部分患者可以自备润滑油。3.情感的交流：相互爱慕。可以告诉对方你的想法，一次不成功的性经历，不要把责任给对方以造成更大压力，而是要共同解决问题。4.适当治疗：新婚性生活障碍可能双方都没有疾病，但是也可以药物辅助治疗，比如在医生指导下服用“伟哥”，药物辅助后可以让勃起状态维持更长的时间，更你更多时间调整双方的身体状态。在顺利完成第一次性生活后，以后基本不用再服药物，而自然完成。5.自信心：一次性生活失败对男人的自尊和自信带来伤害，反复的性生活失败会对男性带来更加沉重的打击，久而久之丧失再次尝试性生活的信心。 患者1：吃了“伟哥”，只出现脸红，下面没反应，怎么办？ 医生：吃完药还需要借助性刺激才能达到改善勃起的效果，如果吃过药片就去玩电脑，打游戏了，肯定不能达到预期效果。应该在服用药物一小时后回到两人世界，借助视觉刺激、爱抚等促进勃起。 医生观点：男性性功能障碍，妻子共同参与治疗。 1.妻子是男性性功能障碍的良药，也可能是导致性功能障碍的催化剂。同样是面对勃起功能障碍，妻子的理解、鼓励和爱抚，在没有任何其他治疗的情况下也可能得到改善，妻子的协助可能胜过“伟哥”，对于心理性的ED和新婚ED可能之后完全恢复。而如果得到的是妻子的冷落、怀疑和嘲讽，即使心理性ED，也会因此每况愈下，甚至失去尝试性生活的兴趣和信心。 2.妻子是“受益者”。不可否认和谐的性生活对夫妻情感交流、缓解心理压力和释放欲望的重要意义。妻子既是性功能障碍治疗的参与者，也是受益者。因性生活不和谐而导致的婚姻破裂并不少见。男性的性功能也是配偶关心的问题之一，我们在门诊经常会碰到妻子因不满丈夫的性功能，而咨询治疗方案。

患者：8岁儿童包茎， 请问白大夫患包茎小孩在几岁做包茎手术是最佳年龄？ 北京大学人民医院男科白文俊：小儿几乎全有包茎或包皮过长，如果不影响排尿，可在青春期发育后（18岁后）手术。因为一般男孩12岁左右开始青春期发育，随着阴茎及龟头的发育增大，包皮会像花瓣一样自动翻开，多数的包皮过长或包茎就迎刃而解了，只有少数孩子需要手术（青春期发育后仍是包茎）。小儿包皮平时用清水清洁，有炎症（红而痒）时用淡盐水洗。......

怀孕中，约7%发生自然流产，可以认为是优胜劣汰；但反复流产（两次（包括两次）以上自然流产病史的，特别是早期流产（怀孕3个月之内的））中，需要做进一步检查的，以明确流产原因：其中约50%是染色体异常，其余可能与女方子宫内环境有关，还有一部分是限于现有医学水平原因不明的。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚 男方主要需要检查染色体；此外与流产有点关系的还有：精子形态学检查、精液支原体和衣原体检查等，但其重要性都不及染色体检查。 关于形态与染色体的关系：第3版世界卫生组织手册正常形态要占30%以上；第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4%以上皆可。由此可见形态的标准越来越严，现在很多人形态都较差；而且一般只检查200多个精子，所以您不要担心。 形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质（遗传物质）关系不大的。这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，人长得好看与否不能说明人的本质好坏，不能说长的其貌不扬的人就人品不好，同样的，不能说精子形态不好精子的遗产物质就有问题，就会导致畸形儿或死胎流产。 不能把正常当异常，小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量用药的，然而又没有什么效果

前列腺炎早泄阳痿患者平时保养，生活中，必须保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降.饮食上，患者需要避免酗酒和进食辛辣食物. 此外，由于慢性前列腺炎发生后，前列腺局部锌离子浓度的降低，会影响前列腺的抗病能力，故患者可以选择食用含锌量较高的食物，如芝麻、花生、苹果等.同时，还可服用适量维生C、维生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善. 尿液对尿道的冲刷，不仅可以帮助前列腺分泌物的排泄，也有助于预防重复感染的发生. 因此，患者应注意多饮水、勤排尿.同时，还要注意保持大便通畅，避免发生便秘. 适度的运动对于情绪的调节和身体的康复都有很好的作用.散步、慢跑、做体操都是很好的运动形式，通过腹部、会阴区和臀部肌肉的运动，可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环，有利于局部炎症的消散和吸收.运动强度依靠自己的习惯来掌握和调节，不要太剧烈，也不宜做竞技类体育运动，如快跑等.需要特别提出的是，久坐和长时间骑车都可以造成前列腺局部充血，前列腺代谢产物堆积，前列腺液排出受阻，而成为慢性前列腺炎发病的主要诱因之一. 因此，患者一定要在工作的间隙保持适当的休息、适度的活动;持续骑车最好不要超过半小时，如果行程很长，可以选择在途中适当地下车步行或者休息一小段时间后再骑。 前列腺炎重在预防，患病后重在生活饮食习惯调理。

弱精子症患者想要自然怀孕，需要做哪些准备？除了要用药物治疗弱精子症以外，还需要改正一些不良生活习惯。生活习惯对于精子生成的影响非常大，在备孕期间患者需要戒烟、少酒、加强运动、减少熬夜、避免吸入过多的粉尘、尾气等，都有助于精子的生成。除此之外，平衡膳食，辅助性地用一些叶酸、维生素，都有助于增强抗氧化功能。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚想要自然怀孕，该如何注意饮食习惯？吃哪些东西可能会损伤精子？很多患者都关心，怎么“吃”才能对“小蝌蚪”有好处。第一，要摄入足量的优质蛋白，优质蛋白是精子的主要成分之一。海鱼、牛肉、羊肉等都是不错的优质蛋白，在保证平衡膳食的情况下，可以多摄入些。第二，要多吃新鲜的蔬菜、水果。多吃蔬菜水果可以补充多种维生素，增强抗氧化功能。第三，适量食用一些坚果。坚果中含有很多不饱和脂肪酸和微量元素，是精子生成所需要的原料。吃太多垃圾食品或者辛辣的食物，都可能损伤精子。吃过量油炸、煎烤食品，会影响机体代谢平衡，影响精子质量。除此之外，有色素、香精的食品和饮料，也要尽量避免。人工添加剂会导致精子活力降低，影响精子质量。加强锻炼可以提高精子的活力吗？适当的运动锻炼，可以提高精子的活力。推荐大家进行一些有氧运动，如适当的快走、慢跑、游泳等等，这些运动能促进睾丸的血液循环，有利于精子生成。除此之外，男性要在备孕期间尽量少泡热水澡、少蒸桑拿，少穿紧身内裤等。睾丸组织对高温非常敏感，高温作业的工人如高压电工、电厂工人、锅炉工人等，精子质量可能会受到一定的影响。备孕的时候发烧了怎么办？会不会因此备孕失败？备孕期间发烧，是备孕者非常常见的一个问题。精子对抗外界的应变能力有限，所以遇到一些“风吹草动”，就可能有一批精子死亡。男性每天都会产生很多精子，来应对这种精子“意外死亡”的状况，所以偶尔发烧，也不会对精子产生非常严重的影响。如果没有应用某些不好的药物，下个周期依然可以进行备孕。在准备自然怀孕之前，需要先去做个精液检查吗？从优生优育的角度讲，我们建议在自然怀孕前进行生殖方面的体检。对男方来说，最基本的一个检查就是精液常规。一般要求男方禁欲三到七天，到生殖中心做一个精液的化验，可以对目前的精子状况进行一个客观的评析。建议患者在三周以内再复查一次，也就是说三周以内查两次，这样可以使结果更加准确。禁性生活时间越长对提高精子活力越有益吗？该多久同房一次？生成精子是一个循环的过程，睾丸组织每天都要产生大量的精子，有一句话叫“精满则溢”。从这个角度上来讲，并不是禁欲的时间越长，精子的活动率越好；相反，禁欲时间越长，精子在睾丸中氧化衰老得越厉害，长时间禁欲后排出的精子，可能活动率反而降低。建议备孕期间，能维持一周两到三次同房。同房的次数因人而异，同房的频率从一天一次到一周一次都是正常的，如果女性处在排卵期，隔天同房或每天同房都是可以的。尝试自然怀孕多长时间之后，如果还没怀孕就要换其他方法了？一对备孕期的男女在没有避孕的情况下规律同房，一年仍然没有怀上，这就是我们所说的不孕不育症。对于某些严重少精、弱精的患者，如果只做单纯的药物治疗，可能治疗时间会很长。如果这时女方年龄较大的话，就不适合再进行单纯的药物治疗了，应该在药物治疗的前提下配合辅助生殖，争取早些怀孕。弱精症会造成反复流产吗？胎停和弱精症有关吗？很多患者会觉得，是弱精症造成了反复流产。但是目前还没有足够的证据，说明弱精症会造成胚胎停育。但是，我们在临床上确实观察到很多例男方精子活力差，同时女方出现胚胎停育、流产的现象。在一定程度上，这提示了精子活力差，会导致精子的竞争力不足，不能适应自然选择，形成的胚胎遭到“淘汰”。但反过来讲，精子的活动力弱，并不代表精子内部所携带的遗传信息有缺陷，精子的内在质量不一定差，所以这个问题还要全面的分析，一般来讲，弱精子症者通过规范调理、治疗，依然可以生出健康的孩子。>>>点击以下链接查看系列文章：《精子活力低，靠吃药就能成功生娃？》《精子活力不够，吃生精药需要注意什么？》《得了弱精子症，想自然怀孕要做哪些准备？》出诊地点：北京大学第一医院  生殖中心四诊室（西城区西安门大街1号，北大妇幼五官楼四层4诊室，电话010-83573319）出诊时间：每周一全天、每周二全天、每周四和周五上午，周三不定期加一次专家门诊。

无精症患者想取精，有哪些方法？无精症患者想取精，主要有三种方法。第一种方法，睾丸穿刺取精。穿刺针扎一下，取芝麻粒大小的睾丸组织，就可以用来分析睾丸生精情况。如果组织中有精子，可以把取到的精子直接用于试管婴儿，这既是一种检查手段也是一种治疗手段。第二种方法，睾丸切开取精，这种方法和穿刺取精不一样的地方，就是需要把睾丸切开获取组织，在检查睾丸生精情况的同时，也可以获得精子，将来做试管。第三种方法是显微镜下切开睾丸取精。把睾丸切开，通过显微镜放大10-20倍，找出比较有可能出现精子的组织，从而找到精子。显微取精虽然也要切开睾丸，但是切开的范围更广。把睾丸沿着横截面划开，像是剥桔子一样，把大部分睾丸显露出来。显微取精可以更全面地探索睾丸的生精情况，在更可能出现精子的部分仔细查找，增加取出精子的几率。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚手术范围扩大的同时，风险其实在逐步降低。睾丸穿刺是经皮穿刺，需要在局部麻醉下进行，很可能误伤到睾丸血管，导致睾丸血肿。切开取精切口较大，对睾丸功能有一定的损伤。而在显微镜下切开睾丸，医生能看到血管，可以避免睾丸的血管损伤；同时，利用显微镜获取睾丸组织，能把组织放大几倍，可以更加有的放矢，选择睾丸中更可能有生精功能的部分，对睾丸的损伤更小。无精症患者，该优先选择哪种取精方式？睾丸体积大些的患者，还是建议用睾丸穿刺的方式进行取精，毕竟睾丸穿刺只是一个门诊小手术，在局部麻醉下操作。如果能够通过睾丸穿刺获得精子的话，就没有必要做显微取精手术了。睾丸穿刺后没有发现精子，显微取精还能取到精子吗？睾丸穿刺发现没有精子，只能说穿刺的这一点没有精子，但是不能说明整个睾丸里面都没有精子，我们可以通过睾丸显微取精的方式把睾丸重新探索一遍，这样搜寻的范围更广。根据国外文献，如果穿刺没有发现精子，再做显微取精手术，找到精子的概率大概是20%-40%。>>>观看视频小睾丸患者，能做显微取精吗？正常睾丸体积是核桃大小，而小于1毫升的小睾丸只有花生米大小。对于小睾丸的患者，我们不建议做睾丸穿刺，但可以直接进行显微取精。小睾丸进行穿刺手术风险大，更容易损伤睾丸，同时也不容易找到精子；直接做显微取精，找到精子的机会很大。睾丸中精子分布是不平衡的，有的地方有，有的地方没有。小睾丸患者做显微取精，可以检查得比较全面；就像我们在房间里找一个橘子和在大厦里面找一个橘子，这两种搜寻的难度可想而知。按目前的研究报道，小睾丸患者做显微取精找到精子的概率大概是40%-50%。对于睾丸较大的患者，可以先做穿刺，如果穿刺没有发现精子再进行显微取精手术。染色体异常的患者，能做显微取精吗？最常见的一种男性染色体异常叫“克氏综合征”，发生的概率是1/600，而99%的克氏综合征患者都有无精子症。正常男性的染色体是46XY，而克氏综合征患者是46XXY，多了一条X染色体。这部分患者睾丸比较小，可能就像花生米那么大，大概1-2毫升。对于这样的患者，我们推荐显微取精手术。通过显微取精手术，克氏综合征患者大概有60%的机会能找到精子，找到精子就可以做试管婴儿，将来拥有真正的自己的孩子。染色体异常的患者，会生育出染色体异常的孩子吗？这个得因人而异，虽然克氏综合征患者染色体异常，但是患者精子的染色体多半是正常的，所以能生育正常的孩子；对于其它类型的染色体异常，如Y染色体缺失，检测后也能通过显微取精的方式找到正常精子，但是这需要具体情况具体分析。

世界上最好的运动是什么？走路！世卫组织认定，走路是“世界上最好的运动”。数据统计：每走一步，可推动人体50%的血流动起来，活血化瘀；可挤压人体50%的血管，是简单的“血管体操”；至少可运动50%的肌肉，有助于保持肌肉总量。一起来看看走路的19条益处! 1、增加记忆力 随着年龄的增长，人的记忆力也在退转，步行能够增加记忆力，记住每天早上走路，记忆力会越来越强了。 2、打开经络 长期坐在办公室，没注意身体，经络僵硬了，全身会有小疙瘩，坚持步行，疙瘩就少很多。 3、疏通脉搏 经络不通，脉搏自然僵硬，全身都很紧张，很僵硬，每天下午步行半个小时，全身放松了。 4、身心轻安 身心不和，身心不安，身心不平，身心疾病都来自于气血不通，气血不通的原因就是经络不通，所以，身心都不自由，通过走路，气血通畅了，身心就自由了。这方面与步禅有关系。 5、增强心脏功能 不爱运动，所以心脏不好，步行能增强心脏功能，使心脏慢而有力。 6、打通血管 医学讲，步行能增强血管弹性，减少血管破裂的可能性，也能够增强全身弹性。 7、增强肌肉力量 生活没有规律，所以全身肌肉僵硬而没有弹性，没有力量，通过步行之后增强肌肉力量，还有强健腿力、足力、筋骨，而且关节也灵活了。 8、通畅血液循环 人体血液不通畅，因为经络和脉络不通，人容易得病，步行能够打通经络，增强人体血液循环和新陈代谢。 9、减少五脏疾病 ? 五脏六腑需要运动，如果不运动，自然就硬化而得病，因此，步行可以增强消化腺的分泌功能，促进胃肠有规律的蠕动，增加食欲，增强五脏六腑弹性的功能，很多疾病自然就治愈。 10、治愈三高 有三高，医生们开了很多药方，没有大的效果，开始走路吧，五个月减了四十斤，三高就三和了。步行对于防治高血压、糖尿病、肥胖症、习惯性便秘等症都有良好的作用。 11、精神快乐 藏医学讲，定时坚持步行，会消除心脏缺血性症状或降低血压。使人体消除疲劳，精神愉快，缓解心慌心悸。人不愉快与血性有关系，步行能减少血糖，血脂；排除血淤，血症等血里的垃圾，血里没有垃圾，气血通畅，人会愉快。 12、体形美丽 人美不美与血性有直接关系，人的血里没有垃圾，人一定漂亮及美丽，血里垃圾多，人自然就不漂亮。因此，步行能排除体内的垃圾和血里的垃圾，减少人体腹部脂肪的积聚，保持人体的形体美。 13、减少心肌梗塞 医学里讲，心肌梗塞主要是气血不通畅，血凝块堵塞血管而造成的，步行能减少血凝块的形成，减少心肌梗塞的可能性。 14、增强肾功能 人本身懒惰，不愿意活动，坐的时间长，会伤害肾，造成肾虚，肾炎，肾结石，肾功能退缩。因此，肾供血不足，肝血就不足；肝血不足，心血就不足，就开始生病了。为了治病吃药，增加肾的负担，步行能减少吃药，从而增强肾的功能。 15、大脑清晰 待在电脑前，待在家里看书，写文章，大脑会不清晰，步行吧，接受户外新鲜空气，大脑思维活动变得清晰了、灵活了，明显消除了大脑的疲劳，提高了学习和修行。 16、增强视力 看书，打电脑，发微信过多，视力退化了，据有关专家测试，每周步行三次，每次一小时，连续坚持4个月者与不喜欢运动的人相比，前者反映敏锐，视觉与记忆力均占优势。 17、延年益寿 生命在于运动的意思，步行是一种静中有动、动中有静的健身方式，可以缓解神经肌肉紧张，稳定情绪，这样寿命自然延长。 18、开发智慧 人愚笨与血性有间接的关系，人体的血里垃圾多，人自然变为愚笨，愚笨的人无法开发智慧。定时坚持步行，能排除血里的垃圾，消除疲劳，精神愉快，缓解心慌心悸，消除废气污染，对强健身体，灵性活泼，提高智慧。为了你的健康，请开始步行吧。 19、益于大脑健康 户外运动有助于大脑释放更多的欣快激素内啡肽，户外漫步比室内跑步机运动更有益于心理健康。

四川3岁男孩乳房发育如少女”、“江苏3岁女童胸部发育，来‘例假’”的新闻，让很多家长吓了一跳。虽说导致“性早熟”的因素很多，其中跟现在很多家长给孩子瞎吃，也有关系。医生们根据自己的临床诊疗经验，发现这些食物比较可疑，建议别给孩子吃太多！ 1、鹌鹑蛋、鸽子 北京中医医院妇科主任医师柴松岩介绍，前两天有个孩子，奶奶带着她来找我看性早熟，个子特别小。还在她6个月大的时候，奶奶就每天给她吃两个鹌鹑蛋，吃到大概五六岁时，乳房就长出来了。不只鹌鹑蛋，还有鸽子蛋、鸽子肉、鸽子汤等都不适合孩子吃。 中医认为鸽子是兴阳之品。李时珍的《本草纲目》中也有记载，除鸽子外，还有鹌鹑等也都是兴阳之品，这些都是经过古人验证的，在其他的一些中医典籍里也都提到过。因此，小孩子必须慎服。 2、虾皮、羊肉 北京中医医院妇科主任医师柴松岩提醒，流行的东西不一定对身体就有益。比如说羊肉串，我常常看见一些做父母的，大把大把地给孩子买烤羊肉串，孩子两手抓着羊肉串，一手抓一把就往嘴里送，我瞅着就心里着急。临床中遇见很多性早熟的患儿，家长都平时喜欢给孩子买羊肉串。羊肉性燥，不能是这么个吃法，也不适合小孩子吃，容易导致性早熟。 几年前，我接诊过一个6岁小女孩，小乳房就长起来了。她家里生活困难，父母为了给孩子补钙，整天给她吃虾皮，用虾皮炒菜或做素馅儿包子。后来我跟她母亲说，以后别再给她吃虾皮了，然后用药治疗，后来这孩子乳房回去了。又过了一两年，这孩子去姥姥家探亲，在那儿吃了一次虾皮做的包子，就复发了，乳房又长出来了。 3、动物内脏、禽类 北京中医医院妇科主任医师柴松岩介绍，动物内脏、禽类也要少吃，有一个关于牛腰子的病例我记忆犹新。一位厨师长，有一天他给孩子吃了一个牛腰子，吃完以后这孩子好几天不好好睡觉，情绪非常亢奋，还出现一些性早熟的特征，后经用药调整后方才康复。 此外，现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中。如果孩子经常吃，这些激素多多少少会影响性早熟。比如吃鸭脖、鹅颈，就是“促早熟”的高危行为。 4、蜂蜜、蜂王浆 西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华介绍，临床上遇到过很多因食用蜂蜜导致孩子性早熟的病例，这是因为蜂蜜中含有激素，容易导致孩子性早熟。但并不意味着完全不能吃，偶尔吃一次是可以，长期大量食用就会有危险。此外，在蜂蜜产品中尤其是蜂王浆，孩子最好少吃。 5、牛初乳、燕窝 西安交通大学第二附属医院儿童病院教授肖延风介绍，像牛初乳、燕窝等营养品，多针对体质虚弱人群，即使是发育不好的儿童，也最好在医生指导下服用。名贵的东西未必适合儿童，往往越是大补的东西，越会影响孩子的内分泌功能。类似的还有虫草、桂圆、人参等，也不适合儿童食用。 6、炸鸡、薯条 西安交通大学第二附属医院儿童病院教授肖延风介绍，在性早熟儿童病例中，“炸鸡、薯条”也是他们常吃的食物。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。 而且，食用油经反复加热使用 后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。研究发现，每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的概率是普通儿童的2.5 倍。 7、DHA、蛋白粉 西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华介绍，如果DHA、蛋白粉的成分单一没有其他杂质，理论上是不会引起儿童性早熟的。但是，如果其中添加了激素等其他成分，也有可能引起性早熟。 有些孩子体质较差，家长听说蛋白粉有提高免疫力的作用，就给孩子长期服用。其实蛋白粉由大豆制品制成，由于大豆制品中含有的异黄酮是一种植物雌激素，也可以被认为是类雌激素，如果儿童长期摄入，能够被促使出现性早熟。 8、碳酸饮料、功能饮料 江苏省苏北人民医院性早熟门诊主任陶月红介绍，除了以上食物，碳酸饮料、功能饮料也要少喝，我接诊过一个8岁女孩，这个女孩乳房发育已如成人大小，并且已经来了月经。我询问她妈妈平时都吃些什么，她妈妈说女儿平日饮食很普通，但就是爱喝碳酸饮料，饮料几乎代替了白开水。饮料中的高糖分会迅速提升人体的血糖水平，导致生长激素水平升高，从而影响性激素的水平，致使儿童身体提前发育。 此外，功能性饮料最好少喝。功能性饮料多添加了维生素、葡萄糖、矿物质、电解质、咖啡因、牛磺酸等成分，具有一定抗疲劳和刺激中枢神经的作用。功能性饮料多含有激素，容易导致儿童性早熟。儿童饮水以白开水为佳，同时也可以喝些果汁来补充水分。 9、奶油蛋糕、汉堡 重庆西南医院内分泌科医生魏平介绍，在我接诊的“性早熟”病例中，有一半父母提到孩子平时爱吃奶油蛋糕、汉堡包等高热量食品，个个都是小胖子。孩子过度肥胖就容易引起性早熟。肥胖的孩子，体内脂肪含量相应较多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄性激素转化为雌性激素，并引起性腺发育的紊乱。男孩女孩体内都具有雄激素，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。 其实这些高热量食品偶尔吃一次并非绝对会导致性早熟，但孩子长期摄入，或者偏爱这些食物，就很容易导致肥胖，引发性早熟。家长们合理搭配孩子的饮食，不挑食不偏食，孩子如果已经肥胖要通过饮食、锻炼改变。 10、豆制品 重庆西南医院内分泌科医生魏平提醒，预防性早熟，豆制品也要少吃，适量的吃。我接着过一个男孩，7岁时就开始遗精。我仔细了解过后发发现，这孩子家里人非常喜欢吃豆制品，豆腐是最爱吃的家常菜，隔三差五都能看到。很多人不知道大豆就是常见的植物性雌激素，未发育的孩子应该少吃或不吃未经发酵的豆制品。特别是女孩子，在来初潮之前，一定不要摄入太多的豆制品。 最后，小编有话说： 此前，首都儿科研究所一名陈大夫也列出过一个“性早熟食物名单”。 当时那些禁食名单，并没有做过专门的检测，只是医生自己根据数千个临床病例的治疗效果开具的。 据首都儿研所医生介绍，“每次我都会问孩子吃什么了，或者误用什么了，家长会谈到孩子经常吃的、用的物品。我会根据经验让其停用，然后再观察一段时间，90%以上的孩子停用了某种食物之后，性早熟的症状消失了，乳房也停止了发育。” 本文中的这些食物名单，道理跟 这个类似，并不是说吃了这些食物就一定性早熟，也不说孩子绝对不能吃，只是说很多孩子出现性早熟症状后，都与过量吃这些食物有一定关系。毕竟，就算不导致性早熟，长期、过量只摄入特定某种食物，确实会对儿童身体造成一定影响。 所有医生的建议基本一致：膳食均衡，不要挑食，给孩子吃东西要遵循自然规律，多吃天然、新鲜、应季的食物。

戒烟吧 最近看一个报道，说的是丹麦一个科学家的研究，他对3486名男性的主动和被动吸烟进行和健康生育方面的研究：得出的结论是，子代出生后青春期发育提前、平均身高减低、体内性激素水平减低、睾丸减小、精子密度减低等；当然还包括子代的智商、子代的一些先天性畸形率等！ 很可怕！原来我们只知道，吸烟只会侵犯自身或周围伙伴而已，如今还知道，吸烟还危及后代。 进一步查阅文献，国外一项对655例吸烟和1131例不吸烟的不育男性的精液研究发现： 1，吸烟者的精子密度、总精子数、运动精子数比不吸烟者分别下降15.3%、17.5%、16.6%； 2，吸烟者的正常形态精子比例下降，也就是说精子的畸形率增高； 3，吸烟者的精子存活率、精液量和精浆果糖浓度也下降； 4，精子头部的DNA双螺旋结构及睾丸间质细胞有损害，和年龄越小、量越大、时间越长正相关； 5，睾丸间质细胞在香烟有害物质的影响下，其合成睾酮的水平能力也下降，致使依赖睾酮而产生镜子的生精过程发生不可逆改变； 6，香烟还导致动脉内皮细胞的损伤，进而使血液中的二氧化碳含量增加；阴茎的血流减少；一氧化氮减少；阴茎缺氧；最后导致勃起功能障碍。 其他，如肺癌等发生率上升已为大家所熟知，吸烟对生殖，尤其对自己的后代造成的极大不利影响，知晓的人还不多，我们男科医生强烈呼吁大家为了自身健康，更为了子孙后代着想，尽快远离吸烟，吸烟有百害而无一利。

   在男性性功能障碍的众多问题中，数据显示早泄的比例更高，对男性的打击也较大，甚至造成了很多夫妻的不和。虽然有研究发现，早泄患病率在30%左右，但事实上，不能很好地控制射精时间的男性会远超这个比例。尽管早泄是个常见病，但仍然有相当多的人对早泄的认识存在一定的问题。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科王宇刚问题一：何谓早泄?   早泄的定义繁多，国际性医学会最新的定义是指在性交时，男子勃起的阴茎在尚未插入女方阴道之前，或插入过程中，或刚刚插入后不久(不足一分钟)，便发生射精。这种射精通常是发生在男性的主观意愿之前，男性感到缺乏或没有控制射精的能力，并对此感到焦虑、不安。此外，这种情况必须持续或反复存在3个月以上。问题二：性生活中有射精过快的经历一定是早泄吗？　   正常的男性也可能在性生活过程中出现射精过快的现象，也有人将其定义为境遇性早泄或类早泄症状。初次性生活、工作压力大或身体疲劳时，发生的射精过快一般是暂时的或偶发的。因为首次尝试性交的男性多半没什么性经验，性生活的各个环节也没有达到充分的协调，熟练程度也较低。此外，初次性交时精神往往又处于高度兴奋状态，性器官遇到强烈性刺激，自然会迫不及待地射精。同样道理，夫妻长期两地分居，性生活不规律，久别重逢后也会产生类似早泄症状的效应。另外，婚外情、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、女方因素等影响也会导致射精过快的发生。因此性生活中射精过快也可能是由于偶发的心理和生理状态引起，不一定都是真正的早泄。问题三：早泄和阳痿是一回事吗？   早泄和阳痿都是男性最常见性功能障碍疾病之一，也经常被混在一起。事实上它们是两种不同的疾病，两者在发病特点，临床症状以及治疗方面，还是有着很大的区别。阳痿在医学上称为“阴茎勃起功能障碍”，是指男性在性生活中，阴茎无法达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度，在性生活中无法控制而过早射精，并使得伴侣达不到性满足而影响与伴侣关系的疾病。简单来说，早泄者能勃起、可插入、会射精，要解决的是推迟射精时间的到来，而阳痿者不能勃起或勃起硬度不够，或是勃起不能维持，要解决的是勃起硬度以及维持有效勃起时间的问题。当然，一些患者也可同时存在这两种情况。问题四：手淫必然导致早泄？   手淫并不是早泄的病因，但可能与早泄相关。对于有手淫史的男性，在进行手淫时，往往会担心被他人发现或者一味地追射精快感，容易养成匆忙射精的习惯，这就有可能将这种不良的习惯带到真正的性交行为中，因此会表现出早泄的症状。但从另一个方面来说，手淫可能对早泄者的射精控制能力方面会有帮助，通过控制手淫频率、节奏和时间的训练，对延迟射精可能有利。问题五：阴茎背神经切断术是治疗早泄的最佳方案？   早泄的治疗方式有很多，如心理和行为治疗、口服药物治疗（SSRIs、中成药等）、局部治疗（局部麻醉剂）和手术治疗，其目标都是通过提高阴茎的敏感阈值和调整射精反射，从而让患者能够控制射精。互联网上一些医院把“阴茎背神经阻断术”宣扬成治疗早泄的金标准，这种论点是把所有的早泄病因归结于阴茎背神经过度敏感。而事实上，射精反射是由中枢-周围神经共同参与完成的，目前国外研究认为中枢神经在整个反射过程中发挥更重要的作用。因此，早泄的病根不一定都在阴茎背神经上，就算行阴茎背神经切断术也要有严格的适应症，而认为此手术适用于所有早泄患者的说法显然是经不起考验的。在临床实践中，阴茎背神经切断术的治疗效果远不如预期，而且术后可能会出现并发症，如阴茎感觉缺失、麻木，甚至可能会引起勃起功能障碍。因此，无论是医生还是患者，一定要谨慎地对待这个还未列入指南推荐的手术。