罗诚

阿立哌唑（Aripiprazole）【其他名称】：博思清、安律凡、奥派等。【SFDA说明书适应症】：用于治疗精神分裂症。【临床常用适应范围】1.用于Ⅰ型双相情感障碍的急性躁狂发作或混合性发作及维持治疗，可单用，也可作为锂剂或丙戊酸的辅助用药。(FDA批准适应症)2.用于严重抑郁症(MDD)的辅助治疗。(FDA批准适应症)3.用于治疗6-17儿童自闭症相关的易怒。(FDA批准适应症)4.用于治疗儿童Touretle综合征、攻击行为、行为异常。【用药警示】1.治疗期间，应监测精神分裂症阳性和阴性症状的缓解情况及药物的不良反应。注意患者是否出现锥体外系症状和迟发性运动障碍的早期征象(如舌蠕虫样动)。此外，还应注意监测顽固性呕吐、嗜睡、体位性眩晕、心悸、排尿障碍、情绪改变、性功能障碍、皮疹等。2.应监测糖尿病患者的高血糖症状和体征(如多饮、多尿、多食和软弱无力)，以避免血糖控制情况恶化。3.用药后可出现嗜睡，不宜驾驶或操作机械。【最常见不良反应的处理方法】一旦出现迟发性运动障碍应立即停药。【用药前后及用药时应当检查或监测】1.定期检查血常规。2.定期检查血压和心率，尤其是对心血管疾病患者。3.对糖尿病易患者(如肥胖、有家族糖尿病史)，应在开始治疗前和治疗期间定期进行空腹血糖检测。4.应于治疗前、治疗第4周、第8周、第12周监测体重，然后每季度监测1次。对体重较初始重量增加大于或等于5%者，考虑更换其他不同的抗精神病药物。5.监测生命体征、精神状况、异常不自主运动评定量表(AIMS)、EPS症状。【代谢/内分泌风险】常见肌酸磷酸激酶升高；少见甲状腺功能低下、高胆固醇血症、高血糖、低钾血症、尿糖升高、高脂血症、低血糖、低钠血症、碱性磷酸酶升高；罕见甲状腺肿、甲状腺功能亢进、高钾血症、痛风、高钠血症、高尿酸血症、低血糖反应、糖尿、乳房疼痛、女性泌乳、男子乳腺发育。还可出现血清催乳素升高、酮症酸中毒、高渗性昏迷。其他常见体重减轻、发热；少见发音困难、脱水、水肿、肥胖。还可见体重增加、抗精神病药恶性综合征。【生殖风险】白带增多、停经、月经过多、阴道出血、念珠菌性阴道炎、子宫出血、异常射精；罕见尿道灼热、宫颈炎、女性泌乳、性高潮缺乏、糖尿、男子乳腺发育、阴茎异常勃起。【基本用法】口服给药起始剂量为一次10mg，一日1次。用药2周后，可根据疗效和患者的耐受情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg，此后可维持该剂量。

根据DSM-5标准，躯体变性障碍也是一种常见的强迫谱系障碍，在女性较为常见。A具有一个或多个感知到的或他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念。B在此障碍病程的某些时间段内，作为对关注外貌的反应，个体表现出重复行为（例如，照镜子、过度修饰、皮肤搔抓、寻求肯定）或精神活动（例如，对比自己和他人的外貌）。C这种先占观念引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。D外貌先占观念不能用符合进食障碍诊断标准的个体对身体脂肪和体重的关注的症状来更好地解释。

强迫障碍是比较难以治疗的一种精神心理障碍，一般认为，在强迫障碍治疗体系中，单纯的药物或心理治疗都不如抑郁和焦虑障碍那样有满意的疗效，采用心理治疗或药物治疗以及两者相结合的治疗方法会更加有效。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的对应方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高鹜远，不过分精益求精，以减轻其不完美感。同时动员其亲属同事，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。心理治疗时要仔细了解OCD的类型和程度、外界诱因和使症状固定的强化因素。帮助患者树立治疗的信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪；同时鼓励患者多参加集体性活动，从事令其感兴趣的工作。此外，在治疗过程中要重视家庭在疾病的发生、发展以及治疗中的作用。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症，系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。

1.药物治疗*严重强迫症患者往往伴有严重焦虑和抑郁症状，这时药物治疗应为首选。三环类抗抑郁药物中以氯米帕明效果最好，最为常用。常用剂量为150-300mg/d，分3次服。一般2-3周开始显效，一定要从小剂量开始，4-6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，一般治疗时间不宜短于3-6个月。SSRIs类的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等也常用于治疗强迫症，效果与三环类抗抑郁药相似，但副作用较少。此外，对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合用苯二氮草类药物，如氯硝西泮；对难治性强迫症，可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂，可能会取得一定疗效。2.物理疗法*近年来，一些新的物理疗法也用于强迫症，如经颅磁刺激治疗，据报道有比较好的疗效。3.其他躯体治疗方法*包括对难治患者静脉滴注氯米帕明，部分患者采用ECT或rTMS可能有一定效果；对因链球菌感染而加重的OCD患儿使用血浆置换和免疫球蛋自；对于严重功能受损的难治性OCD可慎重选择深部脑刺激等进行治疗。在神经症性障碍中，强迫症是疗效与预后比较差的一类障碍。部分患者能在一年内缓解，病情超过一年者通常是持续波动的病程，可达数年。强迫症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。有学者报道在住院的强迫症患者中，有3/4的患者症状持续13-20年以上；部分患者的症状呈间歇性发作，每次持续半年至2年，其后完全缓解若干年，经历较大的生活事件后症状又复发。

A具有强迫思维、强迫行为，或两者皆有。强迫思维被定义为如下：1在该障碍的某些时间段内，感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向，大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。2个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向，或用其他一些想法或行为来中和它们（例如，通过某种强迫行为）。强迫行为被定义为如下：1重复行为（例如，洗手、排序、核对）或精神活动（例如，祈祷、计数、反复默诵字词）。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。2重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况，然而，这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接，或者明显是过度的。注：幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的。B强迫思维或强迫行为是耗时的（例如，每天消耗1小时以上）或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。C此强迫症状不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病。D该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好地解释[例如，像广泛性焦虑障碍中的过度担心，像躯体变形障碍中的外貌先占观念，像囤积障碍中的难以丢弃或放弃物品，像拔毛癖[拔毛障碍]中的拔毛发，像抓痕[皮肤搔抓]障碍中的皮肤搔抓，像刻板运动障碍中的刻板行为，像进食障碍中的仪式化进食行为，像物质相关及成瘾障碍中物质或赌博的先占观念，像疾病焦虑障碍中患有某种疾病的先占观念，像性欲倒错障碍中的性冲动或性幻想，像破坏性、冲动控制及品行障碍中的冲动，像重性抑郁障碍中的内疚性沉思，像精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的思维插入或妄想性的先占观念，或像孤独症（自闭症）谱系障碍中的重复性行为模式]。

          强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。本病通常在青少年期发病，也有起病于童年期者。多数为缓慢起病，无明显诱因。可以一种强迫症状为主，也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念来自自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或继发于强迫症状。（一）强迫观念1.强迫怀疑对已完成的某件事的可靠性有不确定感，如门窗是否关紧?钱物是否点清?吐痰是否溅在别人身上?别人的话是否听清?理解是否正确?2.强迫回忆*不由自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。3.强迫性穷思竭虑*对一些毫无意义或与自己无关的事反复思索、刨根究底，如一个会计师苦苦思索了十年：眉毛为什么长在眼睛的上面而不是眼睛的下面?欲罢不能。4.强迫性担心*一种不必要的担心。如某患者乘坐公共汽车时总是把双手举过头顶，防止万一车上有人丢失钱包会怀疑自己；寝室里丢了一块香皂，某同学担心失主怀疑自己，又不好主动向失主说明，一直耿耿于怀，十多年后还写信给那位失主询问香皂是否找到，声明此事与己无关，并可找若干旁证。自知此事十分荒唐，却非如此不能释怀。(二)强迫意向或冲动患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就有去触电的冲动；有的患者站在阳台上就有往下跳的冲动；有的患者抱着自己的婴孩就有想往地上摔的冲动。一个男患者与女孩说话时要把双手放在背后，用一只手紧紧握住另一只手，说是怕自己做出不文明的举动来；患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动无法停止、欲罢不能。(三)强迫行为1.强迫检查*反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否有错。严重时检查数十遍也不放心。2.强迫洗涤*反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。3.强迫计数*反复点数门窗、阶梯、电线杆、路面砖等。某患者养成了清点门牌号码的嗜好，在大街上行走，常因某个门牌号未见到而不安，必定要走街串巷，直到找到方才罢休，为此常常耗费了时间耽误了正事，因而痛苦不堪。4.强迫性仪式动作*患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某同学进寝室时要在门口站一下，再走进去。某次因与同学们相拥而入，没来得及站立一下，遂焦虑不安，直到后来借故出来，在门口站立一下之后，方才平静下来。某患者宽衣解带有一定程序，结婚后夫妻共同生活，有时程序被打乱，于是患者便失眠，一定要偷偷起床，穿好衣服，重新按程序脱衣，才能安然人睡。

1.     什么是强迫障碍？ 强迫障碍(OCD)的基本特征是患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的强迫与反强迫的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱，病程迁延患者可表现出仪式行为，此时焦虑和精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。OCD在男女患病率相同，在美国终生患病率为2%--3%。患者常有强迫性格，起病多在童年或成年早期。2.     强迫障碍有哪些原因？1.遗传OCD有家族聚集性，荟萃分析表明患者的一级亲属有较高的患病率，与普通人群比较OR=4.0，但18岁以后发病的先证者少有亲属患OCD。同卵双生子研究少见，一项研究表明同卵双生子的同病率为65%--85%，而异卵双生则为15%--45%。OCD的家族中出现抽动障碍的几率较高，强迫障碍患者出现抽动障碍的比例也增高，两者可能存在连锁遗传。2.神经生物学因素严重的脑外伤、癫痫可伴发强迫症状；影响基底核功能的疾病也可出现强迫症状，如风湿热后出现的小舞蹈症可伴有强迫症状；在急性发病的强迫障碍患者中也发现存在链球菌感染后的抗神经元抗体，抗体滴度与强迫症状的严重程度相关。一些研究发现强迫障碍患者的尾状核体积缩小，有学者认为这是中枢神经系统不可逆损害的结果，并认为与自身免疫有关。1986年，Alexander提出OCD与皮质-纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环路密切相关。此后的研究认为该环路的直接通路(皮质-纹状体-苍自球内侧部-丘脑-皮质)有易化运动的功能，间接通路(皮质-纹状体-苍白球外侧部-丘脑底核-丘脑-皮质)可抑制不想要的运动，强迫症状与直接通路的过度兴奋和间接通路的相对抑制密切相关。结构神经影像研究发现CSTC环路所在的脑区有更多的灰质，在对难治性OCD患者CSTC环路的直接通路进行手术毁损后，其直接通路和间接通路的功能达到平衡，强迫症状因此得到缓解，同时发现OCD患者CSTC环路的高代谢状态也得到缓解。在OCD的CSTC环路中，纹状体(尤其是尾状核)是原发的病理脑区，丘脑起着对信息输人、输出的门控作用，纹状体的功能异常导致其对丘脑的抑制作用减弱，从而使丘脑门控功能出现缺陷，并导致眶额皮层(与强迫观念有关)和前扣带回(与非特异性焦虑有关)的高度激活而出现强迫观念和行为。有不少证据支持OCD患者的5-HT功能异常，如尾状核中5-HT₂a、受体复合物增加；氯米帕明、氟西汀等具有抑制5-HT再摄取的药物治疗OCD有效；5-HT受体激动剂M-氯苯哌嗪能使患者的强迫症状恶化；强迫症状的减轻伴有脑脊液5-HT代谢产物5-HIAA下降等。3.心理学解释精神分析理论认为强迫障碍是人格发展固着于强迫性格，焦虑情绪通过防御机制而形成强迫症状；行为主义认为在疾病的第一阶段，由非特异性情景引起焦虑，为减轻焦虑而产生逃避或回避反应，表现为强迫性仪式行为，这是经典条件反射。在第二阶段中强迫行为被强化，并泛化到中性情景中，形成操作性条件反射；认知理论认为OCD患者形成了三个主要的功能失调性信念：责任感和对威胁的过度估计，完美主义和对不确定的无法容忍，重要性和对想法的控制

“强迫行为”时常常被自己察觉强迫症的主要症状，它是指虽然自己也知道是不合理的，却持续要去做的动作。比如:要是不摸着一根根电线杆、桥的栏杆、楼梯的扶手走路的话，就觉得不安心；出门的时候，如果不是右脚先踏出家门，就会觉得不安；睡觉时枕头旁边的东西不和往常一样，就睡不着；爬楼梯的时候非数数看爬了几级；一天不洗好几次手就觉得坐立不安……有些症状重的人睡个觉好像办什么仪式一样有固定的程序。洗澡的时候，右手舀几瓢水，左手舀几瓢水也都一成不变。边数着楼梯级数边上楼，数错的话，重新下楼再数一遍。一旦陷于这种强迫的行为中，人就会失去对现实的适应能力，过着一成不变的生活。强迫症患者有时还会有一种想做危险事情的冲动：如果有小婴儿在身边就会有把他踩死或丢掷的冲动，但并不会真的实行。这是一种“并不真心想做，想想而已”的行动恐惧。对着对面的人(特别是男性碰到女性时)，想说出猥亵的话；话剧看到一半，突然想奔上舞台；在严肃的仪式进行中突然想大吼大叫等.都属于强迫行为。 如何自我识别强迫症呢?不访根据下面的提示来观察:1.        反复思考一些毫无实际意义的问题，如人的耳朵为什么生长在头颅两侧?2.        经常强迫自己计算毫无意义的数字，如一边走路一边数多少步。3.        老是强迫自己回忆某些往事。4.        总担心自己在某一场合失控而做出违法的事。5.        自己不明白也无法控制地反复洗手或换衣服。6.        总怀疑门或抽屉没锁好而反复检查。7.        信寄出后常怀疑地址写错，后悔当初没有反复检查。8.        在某些场合所想的和所做的总有矛盾，如站在桥边就几乎忍不住要跳河。9.        对一些无关紧要的事或现象，追根寻源总想弄明白，结果越弄越“糊涂”。10.     见到或听到某件事总会联想到别的事。如见到车祸即联想自己的亲人出现意外。11.     为摆脱强迫症状而刻板、重复地做一些仪式性动作。如为了摆脱反复洗衣服而不停地搓手。12.     上床后浮想联翩，难以入睡。13.     害怕会演变成精神病，怕无法医治而悲观。14.     明知自己所想的或所做的事是不合理的而又无法摆脱，因而深感痛苦，焦虑不安。    如果你符合上述提示中任何4项或4项以上的话，就可能患有强迫症，必须到精神心理专科医院诊断治疗。强迫症只要及时诊断，进行系统的药物和心理治疗，一般预后较好，但也有很多病程很长症状顽固的，更加需要进行系统的治疗。

每年春节，都有一拨人，他们的生活方式与传统的人们显得格格不入，不希望按世俗规矩喜笑颜开，欢天喜地。他们独坐书房，享受这个只属于他一个人孤独的漫漫长假。外面鞭炮轰鸣，走亲访友，热闹非凡，而他只会淡淡一笑，从他看来，这个世界平淡才是真实。记得西游记唐僧孙悟空一行抵达金平府，也恰逢春节，门外也是一派热闹，当地风调雨顺，富庶繁华，百姓安居乐业，接待他们的寺庙也热情周到，邀请一起元宵赏灯。当“阿弥陀佛、观世音菩萨、大势至菩萨”三位“佛菩萨”现身时，被悟空一眼看出是妖怪，非得降妖除魔，从此惹上一劫。此事，究其原因，两字是悟空心中成“魔”的本质，即“真假”。每个人心目中都有自己关于“真假”的一本无字天书，也有每个人自己看待事情、人和物、世界真和假的方法态度。此事中，悟空将“观音非我认识的真正观音，这是个冒牌货”作为一切自动化思维的前提，于此必须消灭假冒、匡扶正统才是他对本问题的基本态度。试想此事何为真假呢，老百姓们多年以来一直供奉、结果非常良好、灵山大神们也默认，难道这是假象不成？所以在这个热闹的元宵之夜，悟空与百姓的认识发生巨大的冲击，此夜，一个唯一的清醒者悟空同志，被这个世界所孤立，他成为真正的孤独者。   很多时候，我们也会认为自己看到的，才是世界的真实，其他云云亦云的一切现象都是浮云，于是乎，我们不太愿意去为那些浮云浪费时间，我们认为那样还不如在自己的一方小天地，思考自己的人生来得有价值。这样慢慢的，我们就会变得越来越看不上那些“浮云和热闹”，人际圈子越变越小，活动越来越少，思维也越来越往我们自己塑造的方向发展。而这样思维定式，多数人早期认为是一个好的独立的思维，自我解释为我们有自己理性的思考，不容易被现实环境所改变，这也确实是一个好的独立的状态。但是，如果把我们自己把这种好的思维方式，自己加强理解是“独立的清醒”，是“明辨是非”和“善辨真假”等等绝对好的、需要坚守不需要因环境而改变时，更有甚者自己认为自己的思维方式是一般人比拟不了的品质时，问题就会朝我们不愿意看到的方向发展。   因为事情总是多面性的，我们自我坚守和认可的思维方式，很多时候却为自己的不良情绪埋下了疾病的种子。这种所谓的“清醒”状态，一旦被自己确认为好的思维方式和态度，就会变成习惯，对其他事情也自然而然的运用这种“真假”“好坏”“善恶”“美丑”“喜欢讨厌”“接受排斥”“肯定否定”等等两极化思维来应对这个世界的人和事。而这种两极化的思维所导致的后果，就是我们的情绪和行为也会变得两极化、绝对化和对立起来，这种两极化、绝对化的行为方法和情绪就会是自己变得与众不同，难以融于社会交往的大环境之中。

一个人虽然很自由，但想找人聊天的时候确找不到对象，这时感受叫孤独活或寂寞。同样一个人，但能享受一个人的快乐，想找一个人说话就有人陪伴，这种状态本质上叫自由。在外人看来都是一个人的状态，但自己看来两种完全不同的人生。

很多强迫的朋友都会看过森田疗法，或者佛家或者道家的各种治疗方式，里面都有一个相同的名字或者治疗原理，那就是顺其自然。中国传统文化中近几年来使用频率很高的一个名字，也是顺其自然。 那人们理解的顺其自然，常常以为是我感受到什么，我就随着我的感受去做，比如说我早上不起床的时候，我懒得起床的时候，我就该睡到几点就睡到几点，认有我的想法，去主宰我的行为，这样可以得到一个舒适低痛苦的生活状态。 但是这样真的是对的吗？科学心理治疗的“顺其自然”并非如此，这是我们对顺其自然的一种误解和歪曲，这只能够表达我们对顺其自然，怀有一种希望舒适的生活角度，这是人之常情。 科学的顺其自然应当是理性的思考之下，得出我们人性正常状态之下应该要去做的行为和应当要采取的应对策略结合的生活方式。比如说早上我们不想起床，外面寒风凛冽，而我们单位上的工作却很多，今天是要准备过年，有很多病人需要我们去诊治。在这个背景下我怎么去处理？怎么去应对起床还是不起床呢？这时候我们纠结起床了，我要吃很多的痛苦，不起床嘛当然会很舒服。此时如果说按照以舒适论的角度，我们的顺其自然就会变成回去睡觉吧。但是这种顺其自然就让我们的工作无法进行下去，把正常的工作丧失掉，我们正常的社会功能由此受损。以后各种困难伊莱我们都采取着一种舒适的退缩的应对方式，那我们的社会功能逐步就会退化。而积极的正向的科学的心理治疗是要帮助我们树立正确的人生观，以正确的获得更多的社会资源，帮助我们人的成长。这个角度出发，心理学的顺其自然应当是我要顺起我本来的规划，理性的自己和和应该采取的应对策略，这个理智的应当的是建立在获得更好的生活、更好的健康、更好的未来为基石的。为了更好的生活，那我们就要起床去谋生，去帮助别人，去看我们的病人，这样就能够获取一个正常的社会活动，从而得到相应的报酬，虽然在起床之后去工作的过程中间，会有很多痛苦或者不舒适，但是这是一个正常的人应该去做的事情，这种行动策略就叫科学顺其自然。

我们发明了一种叫家庭五分钟小课堂，用来进行家庭教育和青少年社交焦虑似乎是是不错的方式。 方法：1.形式：和家庭成员一起约定，每人一周一次以上你的家庭小课堂，课堂内容任选，时间限定五分钟。第一个主讲人轮流由随机产生，其他讲这一次随机出现。 2五分钟课堂设置：a讲着要宣布主讲主题，b按自己预先规划或临时设置主讲内容。c内容有概念、分析、资料辨析和现实应用等。d课堂授课尽可能脱离书面内容，如果焦虑紧张，可以自行提前准备书面材料和课前演练。 3.家庭成员轮流讲课，课后回答其他家庭成员的提问。 4.频率可以设置为一周一到两次。人人都做学生认真听课，人人都做老师认真授课。 5.坚持半年左右一个疗程。对社交焦虑青少年的语言表达和只是综合运用能力有明显提高。

很久以前我们都在看西游记，主角是孙悟空，他塑造了人的一生，从小到大到成长到成佛的过程。就是说从一个心理幼稚石猴到一个成熟人的过程。 西游记的作者为什么要塑造孙悟空是从石头里蹦出来的呢？这问题我想了很久。 很多时候我们把痛苦归根于我们的父母对我们的爱不够，我们上一代给我们带来的财富不够，上一代给我们带来的智慧不够，上一代给我们带来的教育不够上一代留给我们的社会资源不够等等。能将自己的不成功，不幸福不快乐归结于与上一代有关。 但是恰恰在封建王朝和现在都是一样的。人都有向往成熟和向往得到社会资源的权利，我们为了得到社会资源过程中会遭受到很多挫折，而感觉痛苦。 孙悟空从石头里面蹦出来直到成佛的故事告诉我们，人成功的本质，与人的本性、人对未来的向往有关，你的内心有强大的动力和力比多，才是我们真正是否成佛的关键。这一切与他所受的社会观念和所处的家庭环境并无多大的关联，更加与他说，家庭给他的荣誉，地位资源并不成正相关，而实实在在有一颗刚强的坚硬的顽强不屈的心，一个自然而然成长的、健康的心才是我们真正成佛，成熟、成功一切必备的基本条件。

我想自杀，但是没有勇气，经常会有很多很多人说这样的话题，一天在诊室里面，经常会要接待五六个。 这样人们很不懂为什么生活得很好的人表面上看起来光鲜亮丽，为什么要希望自杀，希望结束自己的生命了。 其实这种结各种缘由，家家都有本难念的经，人人都有本难算清的账。 而更加可怕的，很多时候是我们找不到缘由，而只是我们自己觉得生活无望，未来充满艰辛。 很想自杀的人，如果说是出于没有缘由的，常常是医学的问题。最常见的是抑郁症，双相情感障碍，强迫症，焦虑症，精神分裂症等等，都是导致我们希望结束生命的可能因素。 而最令人痛苦的莫过于是强迫症，强迫的人们又是最不敢自杀，最没有勇气自杀的一类，他们是生活的顽强者。很多艰辛的历程，他们都独自奋斗。 如果说要解决自杀的想法，那我有几种建议。第一种呢是心理治疗，第二种是药物治疗，第三种是物理治疗。 心理治疗目前的正念疗法和认知行为疗法是针对自杀比较好的治疗方式，可是很多城市里面，并没有这样专业的医生。可以采用一种简单的方式进行正念，见过禅宗念佛吗？其实正念就来自于佛教。我们接纳自己的一切，无条件的接纳我自己的人生，自己的世界。然后把我们的心停留在当下，不去回顾过去，不去展望将来，做好此刻的我此刻的人生即可。 具体正念的方式，我们下面将来还有类似的文章会退出来，今天晚上我聊天到这里。

如果说要选择一种最简单的强迫症诊断方法，那我可以介绍大家三句话，可以帮助大家理解。第一句：一天之中有一个小时以上，沉迷和纠结在一种痛苦之中。第二句：这种痛苦只知道是来自于自己的，又是自己试图去控制，但自己又觉得控制不了。第三句：这种痛苦持续一段时间。并不是因为具体的原因所致，如吸毒，喝酒或者外伤啊等等。强迫症有很多种类，1有些人思想比较纠结，比较强迫，反复的想事情，钻到牛角尖出不来。2.有的人是很刻板的重复一些动作，一些行为。3.有些人他是总是认为自己的身体或者相貌不如意。4.有些人是反复的囤积东西等等。