刘天舒

近年来，随着出国看病热度增加，不少有经济实力的患者可能会问医生“医生你看我得了这个病要不要到国外去看？”其实出国看病到底有没有必要？答案是因人而异的，出国看病还需要医生根据患者的实际情况进行综合考量。医生常说的“姑息治疗”究竟是什么意思，是不是就意味着病人没救了？作为一名肿瘤患者或患者家属，或多或少会听过这样一个词语——姑息治疗。那么，“姑息治疗”是不是意味着患者没救了呢？这可能是对姑息治疗最大的误解了。其实在肿瘤专业的医学术语中，姑息治疗是相对于根治性手术而言的。近年来，由于“姑息”这两个字从字面上是个非常负面的词汇，一直被许多人误解。但姑息治疗其实就是相对于根治性治疗的一种治疗方法，我们应该正确认识，而且是否选择姑息治疗，还要根据医生的意见再决定。了解更多内容，请关注「刘天舒教授工作室」～

对于肿瘤患者而言，节假日期间却存在着种种不便，需要更为注意饮食、卫生及出行等。为此，小编特地为大家整理了肿瘤患者的居家护理注意事项，请收好这份假期攻略！🍜 饮食建议在难得的长假里，肿瘤患者和家属也会特别关注到饮食问题。对于饮食的一个首要原则就是要卫生，另一个关键原则是健康。在适量的前提下，鸡肉、猪肉、牛肉等都可以吃，希望大家可以根据自己的饮食规律来合理安排节日期间的饮食，切勿积食，避免出现不良反应。另外，我们不主张肿瘤患者，尤其是消化道肿瘤的患者或者胰腺癌患者饮用烈性酒。🚗 出行建议国庆假期是全家人一起旅游的好机会，旅游也能够改善大家的心情。但是出门旅游，要注意不要去人流太拥挤的地方。肿瘤患者在身体状况允许的情况下是可以走出室内多进行室外活动的，但是一定要注意劳逸结合，不要让自己的身体过度劳累，以免出现病情的复发和转移。使用的交通工具要以安全、卫生为主，所以建议肿瘤患者选择私家车出行。肿瘤患者长假期间如乘坐长途飞机和火车汽车，一定要注意定时舒展身体，多走动，建议30分钟左右就走动几分钟。🏠 生活习惯肿瘤患者要保证睡眠充足、作息规律；居家也要适当进行运动，比方去阳台散步、多晒太阳等。此外可以学习一下腹部按摩，学习腹式呼吸，并通过唱歌、跳舞等形式来锻炼自己的腹式呼吸。如出现居家便秘等情况，可选择多食用富含纤维素的食物，每日一杯酸奶，保证肠道菌群健康，同时适当进行运动，在家里多走动，做低强度的运动。如出现居家腹泻的情况，首先我们要判断饮食是否油腻、不洁或是着凉；其次，由于大多数肿瘤患者服用抗肿瘤药物治疗，查看近期是否有更换治疗药物，判断腹泻与服药时间是否有关联性。腹泻症状较轻时，可给予大量的水分补充，如口服盐开水等；腹泻症状较重或用药后腹泻症状未改善，则需及时前往医院就诊。

肿瘤患者下次什么时候来看门诊？随着肿瘤治疗逐步进入慢性病模式，其治疗过程是有一个持续的癌症治疗周期，所以患者确实是要定期地就医复诊，同步进行后续的治疗措施。由于医疗资源和病房床位的有限性，不能满足肿瘤患者每一次的住院需求。因此，医师会尽可能地详细记录患者的病历资料（如门诊病史和出院小结），以免耽误患者病情。出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期。图：出院小结示意图每个人是自己健康的第一责任人，在整个的疾病诊治的过程中，患者及家属可以根据需求学习，了解相关的疾病知识。另外，患者应当仔细阅读出院小结，如有问题及时询问医师。

在临床日常工作中，经常会遇到患者咨询哪些临床的指标可以预测免疫治疗的疗效？其实就是我们经常提到的“肿瘤标志物”的范畴。如果患者在治疗前肿瘤标志物比较高，如CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，治疗后指标有所下降，大多数认为还是有价值的。另外还有一部分的指标，如患者发生贫血或者蛋白低的情况，一段时间治疗后这些指标也会有所改善，那么从肿瘤科医生的临床角度认为它可能是有效的。除此之外，还需要进行影像学辅助检查，如CT、MRI、PET-CT等，运用这些影像学工具可以很直观地查看患者的疗效。

糖尿病患者患癌的风险，其实并没有特别高，所以这是一个误区。经常会有这样一种理论，因为糖是癌细胞的主要食物，所以自然会想到是不是糖尿病患者体内含糖量比较高就容易患癌。实际上，这是两个完全不同的问题，所以这两者之间没有必然的联系。「患者问答」Q: 68岁患有高血压，糖尿病，需要做哪些检查排查癌症？A：患者高龄并伴有慢性病，提倡一年一次的常规体检。需要检查常规肿瘤标记物，如AFP、CEA、CA199、PSA、CA125、CA153等等。如果之前没有行胃镜、肠镜，胸部CT与腹部B超检查，也需要进行相应的检查，胸部CT加腹部B超建议常规一年一次。以及如果是女性需要每年一次乳腺B超或者钼靶检查。

工作当中，经常有患肠癌的患者和家属会问我为什么会得肠癌？肠癌会有一定的已知因素，也有更多的话是未知的发病的因素。那么在已知的发病因素当中，比如说息肉，其实息肉本身不致癌，但如果不正确处理的话，它就有可能会癌变。其实，随着年龄的增长，都有可能发生息肉，它是一种年龄的改变。当然，除了年龄，家族遗传也会导致息肉的产生。息肉分家族遗传息肉和非家族遗传息肉。对于家族遗传息肉，我们需要从基因层面进行治疗，对于非家族遗传息肉，我们则要尽早地切除，一般在肠镜下就可以完成切除。