张超凡

    1心绞痛应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所     ;2心肌梗塞胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,益安宁丸等,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏      3急性心衰和心源性休克急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。     4心肺复苏对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救：A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏（下巴），用力往上举，使患者气道充分打开。B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18％是氧气（大气中含21％的氧），只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。C.胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5

     洋葱是常见的家常食材，最常见的烹饪手法就是爆炒洋葱。洋葱在欧洲被誉为“菜中皇后”，这就说明了其强大的功效，其营养成分丰富，能舒张血管，降低血液黏度，增强冠状动脉的流量。     罗马医生认为洋葱是开胃良药；印度人把洋葱当做激素，并用于利尿、利痰；在日本洋葱已成为高血压病人争相食用的降压食品，日本医学教授认为，常食洋葱可长期稳定血压，降低血管脆性。     中医认为，洋葱具有消炎抑菌、健胃消食、平肝润肠、防癌抗癌、抗氧化及利尿发汗作用。每天生吃半个洋葱或喝等量的洋葱汁，可保护心脏。不过洋葱煮得越熟，越不具效果。所以当你吃些高脂肪高热量食物时，最好能搭配些许洋葱。花生+洋葱经常吃花生的人容易变胖，是因为里面的不饱和脂肪酸。但花生中的单不饱和脂肪酸有利于脂肪代谢，能降低动脉硬化和高血压的发病率。所以搭配洋葱食用，具有协同作用。选紫洋葱、花生米、陈醋、鲜味酱油、白糖、鸡精适量。红酒+洋葱    红酒的抗氧化作用是广受认可的，不仅能够提高血液里好胆固醇的含量，而且对保护心脏、高血压有一定的作用。但洋葱的护心作用比红葡萄酒更强，洋葱含有一种叫前列腺素A的物质，这种物质能够降低血液黏稠度、胆固醇、降低血脂。将洋葱去皮切开泡红酒，放在冰箱冷藏一周，饮用时也吃洋葱，对痛风也很有帮助。洋葱别总是炒着吃,这样泡着吃,不仅可以保护心脏降血压,对痛风也很有帮助!

危害与机制     国内外流行病学调查研究结果显示，短期暴露于PM2.5能升高血压，诱发心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，还可导致心率变异性下降，长期暴露能促进人群动脉粥样硬化的发生发展，使心血管事件发生和死亡风险升高。新近一项10家北京市区大型医院参与的PM2.5与因心血管疾病急诊就诊率的调查研究显示以下结果：     PM2.5暴露对心血管系统发病还受到PM2.5中的毒性化学组分及其浓度水平的影响。有研究发现，颗粒物表面吸附的各种过渡金属进入机体，可在局部释放较高浓度的转运金属离子，产生过多的自由基加速机体的氧化应激损伤。    传统的心血管疾病危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等，PM2.5如今也成为重要危险因素之一，它是如何导致心血管疾病的发生发展呢？     目前研究认为PM2.5可通过以下途径对心血管系统产生影响：   （1）细颗粒物中的某些成分进入血液直接作用于心肌细胞；    （2）肺内细胞释放促炎症介质及血管活性分子进入血液循环，引起系统性氧化应激和炎症反应；    （3）通过颗粒物与肺内受体或神经相互作用干扰自主神经系统。   （4）血液高凝。可能机制包括：    1.氧化应激，本身具有自由基活性，催化或诱导细胞内活性氧自由基含量升高，而抗氧化酶活性下降；   2.炎症反应，直接或间接作用于机体炎症细胞，诱发各种炎症因子、化学因子的表达与释放，导致局部组织或系统的炎症发生；   3.自主神经功能紊乱，引起心率变异性下降，改变交感与副交感神经系统的自主平衡；   4.血液凝固性和黏度的改变，暴露于PM2.5后，血液黏稠度增加，血液纤维蛋白原浓度升高，促进血栓形成；   5.心肌细胞毒性，颗粒物的一些可溶性成分、常见的锌钒金属等可以通过气血交换进入血循环造成心脏损害。       这些熟悉的发病机制引起血管内皮受损，血小板粘附聚集，促进血栓形成或斑块易损性增加.

    “日出而作，日落而息”，这是人体生物钟自然调整的结果。毫无疑问，昼夜节律颠例对人体的生理功能和代谢都会产生负面影响。据医学专家发现，熬夜会导致人体生物钟紊乱，造成食欲不佳、免疫力低下等状况。但是如果工作需要不得不熬夜，在饮食上做哪些合理的调整可以尽量减小熬夜对身体的伤害呢?保证足够的热能摄入健康饮食最重要的就是要保证热量的供应，摄入的总热量必须能够满足身体能量的消耗。     一般成年人每日需要的基本热量为2400千卡，普通工作者(男性，体重65千克左右)大约需3000千卡热量，而体力劳动者如钢铁工人(男性，体重65千克左右)则每日需热能3600千卡。对于那些特殊的夜班工作者来说，除了正常的早、午、晚三餐以外，还需要增加一顿夜宵，并注意增加优质蛋白质，比如瘦肉、蛋类、鱼类、豆制品等。     多吃富含维生素的食物经常熬夜的人，眼睛容易疲劳，而维生素A可以提高眼睛对昏暗光线的适应能力。     所以夜班工作者要多补充维生素A，动物肝脏、蛋黄、牛奶中含维生素A较多。西兰花、胡萝L、菠菜、瓦菜、生菜、油菜、荷兰豆、芒果、柄子、批把中胡萝卜家含量较高，胡萝卜素可以在体内转化成人体需要的维生素A。夜班工作者还需要补充适量的维生素C。    人体如果缺乏维生素C，会出现抵抗力下降、疲倦、情绪急躁、牙龈出血、体重减轻等症状。维生素C主要存在于新鲜的水果和蔬菜中，含维生素C较多的蔬菜有辣椒、茼蒿、豆角、菠菜、土豆、韭菜等；含维生素C较多的水果有酸枣柑梅、柠檬等。增加蛋白质的摄入熬夜无形中提高了劳动强度，使能量消耗增大，所以要增加蛋白质的摄入。蛋白质在体内是构成多种重要生理活性物质的成分，参与调节生理功能，而且是人体能量来源之一。动物蛋白属于优质蛋白，因为动物蛋白质中含有多种人体必需的氨基酸，充足的蛋白质不仅可以保证人体健康，还可以提高工作效率。     所以经常熬夜的人要多吃一些瘦肉、蛋类、鱼类、虾类、豆制品等含蛋白质丰富的食物。不要吃太多的甜食有人认为熬夜会消耗较多的能量，所以要吃一些甜食来补充能量，这种看法是错误的。因为高糖食物虽含有较多的热量，开始时可以让人兴奋，但却要消耗维生素B族，反而容易使人疲劳，同时也容易使人发胖。所以熬夜的人不应通过吃甜食来补充能量。

     1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。    2.维拉帕米（异搏定）静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。    3.毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。    4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。    5.三磷腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。    6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。   7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。    8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

1..心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。

    阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。

    治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。      一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。          二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。        三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。        四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。       五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。       六、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。       七、预防心源性猝死对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。

1.生活要规律，保证充足的睡眠；2.居住环境力求清幽，避免喧闹，多种花草，有利于怡养性情；3.注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒；4.尽力保持标准体重，勿贪饮食，因为发胖会使心脏负荷加重；5.注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施；6.饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量；7.精神情志的正常与否，同心律失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态；8.患者除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血液动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：    1.冠状动脉供血不足的表现各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。   2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。   3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。  4.肠系膜动脉供血不足的表现快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。   5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

     心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫,对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。    1.药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药、钙离子拮抗剂（如维拉帕米和地尔硫卓）和抗血小板药物有效。   2.手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。(1)心肌桥切除术适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。(2)冠状动脉搭桥术适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。

    1.冠脉造影若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象，则提示有心肌桥存在。但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关。有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现。冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。     2.冠脉内多普勒检查发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值，很快又下降，继之呈一平台，直至收缩期再次下降。峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在，并相应出现血管面积的持续减小，导致心肌桥两端出现显著的压力阶差，当心肌桥舒张期松弛时，两端压力阶差消失，血管面积迅速扩大，血流速度也很快下降。    3.血管内超声可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成。冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。    4.冠脉CT

    变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。  病因     主要由于冠状动脉痉挛所致。     诱因：变异型心绞痛经常发生在吸烟的人群，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。应用可卡因和安非他命等违禁药物是发生冠脉痉挛的重要原因。情绪紧张和过大的精神压力也是发生冠脉痉挛的一个重要原因，严重的冠脉痉挛可能是Tako-tsubo心肌病的重要发病机制之一。    此外，导致儿茶酚胺分泌等神经体液异常的内分泌疾病也是冠脉痉挛不少见的原因，比如嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进等。Kounis还曾提出“过敏心绞痛综合征”的概念，发现发生过敏反应的患者可能会出现心绞痛症状，原因就是因为肥大细胞释放大量缩血管物质和促血小板聚集物质，比如组胺，白三烯，血栓烷素等物质，既可以使原有粥样硬化斑块破裂，血栓形成，也可以导致正常的血管收缩，出现冠脉痉挛。另外，变异型心绞痛常见的诱发因素还包括戒酒，寒冷刺激，应用收缩血管的药物等。

   1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。    2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。    3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。    4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。  5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。   6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

1.高脂血症。这是因为脂肪代谢能力下降，活动量减少，使脂肪在体内积累增加，引起高脂血症的发病率不断上升。一般高脂血症早期无明显临床症状，往往在体检检查血液时才发现。临床实验证明，高脂血症是一种可逆转性的疾病，它随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。然而，通过限制饮食的摄入，或参加体育运动和体力劳动，增加热量的消耗以降低体重时，常见血脂的含量也随之会降低。2.脂肪肝。肥胖患者约半数患有轻度的脂肪肝，特别是腹部肥胖者发生脂肪肝的机会更多。一般脂肪肝无特殊症状，往往在体检B超检查时才发现脂肪肝。脂肪肝，是指肝细胞內有过多脂肪积聚的现象。腹部肥胖者之所以易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。由肥胖引起的脂肪肝是一种可逆转性、良性的疾病，不是肝硬变的前期。只要采取积极治疗措施，合理减肥瘦身，使体重降至正常，脂肪肝的病变就可以恢复的，一般预后良好，不会带来什么后遗症。3.冠心病。肥胖患者易引起冠心病已被长期的临床医学研究所证实。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。肥胖同冠心病间有着十分密切的关系。肥胖患者的冠心病发病率和病死率比非肥胖患者要明显增高，且肥胖患者的冠心痛较非肥胖者的冠心病治疗更为困难，危险性更大。冠心病（心绞痛、心肌梗死）是一种病死率较高的疾病，排毒减肥，促进脂肪代谢，减少类脂质在血管壁上的沉积，这是防治冠心病的关键。4.高血压。据国外研究证实，随着肥胖的增加，进行性高血压和高血压性心脏病发生率也增加，当男性体重超过15%，收缩压提高18%，而体重下降15%，收缩压降低10%，肥胖高血压的发生率是正常体重的人的五倍。5.糖尿病。据现代医学研究表明，非胰岛素依赖糖尿病患者70%～80%的人有肥胖病史，这些人生活往往较富裕，饮食增多了，体力活动减少了，身体也就胖了，糖尿病就随之而来了。肥胖者的体型也与引起糖尿病有一定关系，有关医学专家研究发现，上半身肥胖的人易患糖尿病，肥胖者臀围、腰围比率与糖尿病患病率正相关。尽管肥胖与糖尿病关系密切，但不是所有的肥胖人都注定要得糖尿病，家族遗传、饮食习惯、活动过少都可影响血糖水平。糖尿病是一种慢性病，往往容易出现化脓性感染，动脉硬化，冠心病，神经、肾、眼部病变等并发症。6.脑血管疾病

    冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。

  1:坚持服用药物或者注射胰岛素。  2控制糖份摄入量。  3.糖尿病病人不应该喝大量的热量比较高的饮料，例如某些碳酸饮料就对糖尿病人很不。  4.应该限酒，必要的时候不喝酒，一定要自己多多的注意。   5.尽量少吃油腻的食物。  6.糖尿病人应该适当的运动，这样既然强身健体，也能增强体质，同时对糖尿病本身也是很多好处。

研究概要：研究者分析了一项瑞典成人前瞻性研究数据并对可用的前瞻性数据进行了荟萃分析。瑞典成人前瞻性研究数据分析显示，与不食用巧克力者相比，每周食用巧克力3-4份者心肌梗死相对风险为0.87（95%CI0.77-0.98;pfortrend=0.04）。荟萃分析共包括6项研究，巧克力食用量最高者与最低者相比心肌梗死相对风险为0.90（95%CI0.82-0.97）。研究者认为，食用巧克力与心肌梗死和缺血性心脏病风险降低相关。

⑴甲亢时高水平的甲状腺激素引起心房肌细胞动作电位时程及有效不应期缩短，易于在心房内形成较多细小折返环，成为诱发房颤的电生理学基础；⑵高水平的甲状腺激素使得心房局部血管紧张素II含量增加，诱导心房肌肥大，使得心房发生结构重构；(3)高水平的甲状腺激素使心肌β-肾上腺素能受体数量上调,使肾上腺素能神经占优势的心房对交感系统儿茶酚胺的反应性和敏感性增加。在甲状腺激素的作用下，心房出现电重构、结构重构和自主神经重构，是导致房颤发生的重要原因。