袁锋

袁锋医生9月12日上午，临时增开半天上海市第六人民医院徐汇院区特需门诊。补9月10日的特需门诊，9月10日由于中秋节暂停门诊。​​​其他门诊照常。

袁锋医生门诊预约最新方法：1.上海市第六人民医院东院微官网，公号预约官方号源。进入点击就医服务，就诊预约，骨科，选择专家名字时间即可预约。如图。2.爱问医生预约加号。如下链接：『袁锋的诊室』http://t.cn/A6a4kJDV。或者进入爱问医生APP搜索袁锋，进入预约即可。3.好大f网站预约加号。注：爱问医生或者好大f网站预约的加号，需要当天就诊前到袁医生诊室刷卡加号，然后再重新去挂号。

袁锋医生专家门诊6月29号开始正式恢复。上海六院临港院区6月27号恢复正常诊疗。疫情原因目前袁锋医生仅恢复六院临港院区的专家门诊，徐汇院区专家门诊，还要等待后续通知。周三全天（上海六院临港院区，专家门诊，临港环湖西三路222号，2楼4号间）6.29开始恢复。周五全天（上海六院徐汇院区，专家门诊，徐汇宜山路600号，9楼5号间）暂停，等待后续通知。周六上午(上海六院徐汇院区，特需门诊，徐汇宜山路600号，13楼13号间)暂停，等待后续通知。

前交叉韧带损伤以及重建方法 上海市第六人民医院骨科运动医学科  袁锋 前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一，一旦损伤（撕裂），膝关节的稳定性遭到破坏，容易导致膝关节不稳，诱发后续的膝关节退变加快，半月板损伤等一系列的问题，所以一旦有损伤，建议尽快关节镜下重建。 所谓前交叉韧带重建，通俗的话来讲，就是原来的韧带断了没用了，要重新拉一根韧带。一般目前重建的材料有三种，第1种自体，第2种异体，第3种人工。 异体韧带排异几率大，人工韧带没有腱骨愈合，而自体韧带相对排异几率最小，而且有腱骨愈合，所以我们首选推荐自体。自体又包括自体腘绳肌腱，自体髌腱等等，由于自体髌腱容易导致髌股关节疼痛低位髌骨等并发症，目前我们首选推荐自体腘绳肌腱。 下面简单讲一下自体腘绳肌腱重建韧带的过程。顺便也讲一下我这边的特色，前交叉韧带双束八都重建。首先要取自体的腘绳肌腱。一般取半腱肌加股薄肌肌腱。传统的方法是把半腱肌和股薄肌，一共编为4股做单束重建。如下图。 那么我们采用最先进的骨膜剥离技术，取下的半腱肌和股薄肌肌腱相对长一点，一共编成双束八股。如图。 这样就从基础的强度上比一般传统的单束重建强两倍。 取好肌腱，然后打骨隧道，然后把编织好的肌腱拉入骨隧道，固定好就完成前交叉韧带重建了。如图，这是一个传统的单束重建示意图。 那么双束重建的优点在哪里，以下我重点讲解一下。如下图，左边是正常的前交叉韧带，可以看到正常的前交叉韧带是有两束，而右边是我们做的前交叉韧带双束八股重建，基本恢复了正常的解剖，而单束重建事只能重建一束。 如下面的两图，前交叉韧带双束重建，能够恢复正常的足印区覆盖以及解剖附着。 如下图，就是我做的前交叉韧带双束八股重建术后观，可以看到非常粗非常强。 当然因为前交叉韧带双束八股重建难度比较大，所以一般医院不一定能够开展，我们主张选择医生最熟悉的重建方法。 以上就是前交叉韧带重建的简单介绍。​​​

很多人喜欢运动，也喜欢肌肉锻炼，但是锻炼后经常会发生膝关节疼痛，经常有人问我这个问题。以下做一个总结。首先是下肢肌肉锻炼动作的选择，这里推荐以下几个动作，就是下肢在不同方向用力的肌肉锻炼。1.直腿抬高。如图。这个动作主要锻炼腿部前侧的肌肉。2.后侧抬腿锻炼，如图，这个动作主要锻炼腿部后侧的肌肉。3.外侧抬腿锻炼，如图，这个动作主要锻炼腿部外侧的肌肉。4.内侧抬腿锻炼，如图，这个动作主要锻炼腿部内侧的肌肉。以上4个动作锻炼腿部4个方向的肌肉。大家都可以锻炼。适合基本所有的朋友以及下肢手术患者。当然如果手术的患者具体还是以你们主刀医生的要求。还有一个动作就是静蹲。对于中老年人我们推荐不超过45度的静蹲，因为超过45度，对于髌股关节的压力会明显增大，容易导致髌股关节的磨损，而对于年轻人来说可以考虑深蹲，深蹲虽然对髌股关节有磨损，但对于年轻人来说膝盖软骨条件比较好，影响不会很大，当然如果深蹲造成膝盖疼痛，那建议尽量少做。第二，就是运动的选择，如何运动过程中尽量不伤膝盖。我们这里所说的运动，主要是包涵下肢的运动，如果单纯上肢的肌肉力量锻炼，当然一般不会伤膝盖。我们首先推荐是游泳，因为游泳状态下下肢几乎不受力，是非负重状态下，对膝关节的伤害最小，而且能够锻炼全身的肌肉。但是游泳由于受场地的限制，尤其现在疫情期间，很多人在家无法去游泳。所以可以采用原地骑脚踏车或者慢跑或者健步走，这些运动方式相对而言对膝关节的损伤也不大。总之，所谓不伤膝盖的运动和锻炼都是相对而言。我们主张适度运动，量力而行，循序渐进。能想到的暂时就这么多，谢谢大家的支持，欢迎补充！

             膝关节半月板损伤如何处理？上海市第六人民医院骨科/运动医学科袁锋    半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，我这里六院临港院区运动医学科每年4000例关节镜手术中，有2000多例是半月板损伤。因为半月板本身血供比较差，仅在靠近关节囊处的红区和红白交界处有部分血供，而绝大部分没有血供，故损伤后很难自愈。     半月板是膝关节里的一个垫片，对膝关节起到保护作用，打个比方就相当于汽车里的某个零件，一旦零件坏了，需要及时修好才不影响汽车的正常运行。那么有人问了，我半月板损伤了，为什么还能走路？其实很简单，就好比汽车某个零件坏了，汽车照常能够开，但是如果一直开不及时修复的话，本来汽车能用15年的，可能三四年就报废了，人的关节也一样，如果半月板损伤不及时修复，到最终膝关节的软骨会全部磨损，而软骨磨损无法再生，所以半月板损伤需要尽快修复。     而半月板损伤，由于拖的时间太长，会引起半月板损伤的加重和关节退变以及一系列的继发疾病。因此，一旦半月板损伤，需及时处理。那么，半月板损伤到底怎么办呢？该如何处理呢？分为以下几种情况：     1、对于急性损伤，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度撕裂的信号，建议尽快关节镜手术治疗。     2、对于急性损伤，查体有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度信号，建议先行保守治疗，可佩戴支具一月以上，一月后开始适当负重活动，以及伸屈活动度的锻炼，三个月内避免运动。如三月后恢复，则无需手术。如三月后症状持续，可关节镜手术。     3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号，症状持续3个月以上，可行关节镜手术。     4、对于无任何症状或不适，查体无症状，磁共振显示随便几度信号，均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动，三月内避免运动。值得一提的是，有部分患者膝关节磁共振显示明显的三度。但是膝关节疼痛不明显，仅仅走路走得多有一些酸胀，我们说这些酸胀其实也是属于有症状，这种情况磁共振确的是三度撕裂的，也是要手术治疗的。     对于半月板的手术，既往的老方法是，采用切开手术，剖开整个膝关节，把整个半月板完全切除。随着关节镜手术的开展，关节镜手术得到了越来越广的应用，真正做到了微创，仅2-3个5mm左右切口，取得非常好的效果。使得很多体育爱好者恢复了运动。让普通老百姓享受最顶尖的微创技术。     半月板损伤的手术方法：     首先是需要症状、体格检查，结合磁共振，确诊是否半月板损伤。     如果半月板损伤了，经过以上分类处理，需要行关节镜手术了，分别如下手术：     1、半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，可采用专用的半月板缝合器材最新技术或由内向外或由外向内方法缝合半月板，取得非常好的疗效。     2、对于半月板白区的损伤，就是没有血供的地方，行半月板修整术，好的留下，坏的拿掉，大的半月板做成一个略小一点的半月板，真正做到了最小创伤。一般我的原则是尽量保留半月板完整的环。   3、年龄不再是半月板损伤切除或者缝合的标准，对于年龄大的半月板，只要有机会缝合，我们一般建议还是缝合保留，可考虑采用专用半月板缝合器材最新技术或由内向外或由外向内方法缝合半月板。具体还需结合术中看到的半月板的质地情况。     4、少数比较严重的患者或者拖得时间太长的患者，半月板无法保留，只能行半月板切除手术。我这边主要还是保留缝合为主，这部分在我这边基本上很少遇到，但是也有一些少部分拖的时间实在太长，半月板都碎裂了，对于这种情况，有时候半月板就要切除了。     总之，半月板损伤不可轻视，一旦诊断半月板损伤，建议早期医院就诊，严格按照以上分类处理，避免长时间拖延导致进一步损伤。对于半月板的关节镜手术能保留，尽量多的保留，一般情况下，我现在基本上不会再做全切手术，绝大部分的半月板我都帮他们保留了，在国内，我应该是保留半月板最多的医生之一了，包括很多外地诊断半月板撕裂严重要手术全切的病人，很多人找到了我，最终我都帮他们顺利的保留了半月板，给予完美的缝合。

下周开始六院东院运动医学科36张床位全部开放。目前下周的手术患者已经全部排满通知完毕，未接到电话或短信通知的患者，请耐心等待。

越来越多的患者来找到我要求保住半月板，要求缝合半月板，因为半月板在膝关节里面有很重要的保护作用。如果全切肯定会加速膝关节的退变。所以我的原则是尽量多的保留半月板，尽量保留半月板完整的环。今天的手术当中有两位外地做过另外一侧膝盖的半月板，都是做的全切，而全切术后复查磁共振发现，整个膝关节痛切除半月板的部位退变还是比较明显的，所以这次另外一侧腿半月板损伤，找到我一定要让我保留半月板，尽量帮他们缝合。这是其中一位典型的半月板纵裂的患者，磁共振上基本正常，查体有明显的内侧关节线疼痛。关节镜下一看，总体还可以。采用我们的特色松解技术，将内侧间隙打开，才发现整个内侧半月板纵裂非常明显。对于这类患者非常容易漏诊，我们帮他缝合了一针，把整个半月板都保留了下来。

半月板撕裂的缝合，最近越来越多的半月板损伤患者来找到我，要求为其保留半月板。这是一位外侧半月板撕裂的患者。撕裂非常严重。如图1，整个半月板上层和下层质地都比较差。如果单纯切掉上层或者下层，那么剩余的层也很难保留，最终可能需要后角全切，而对于外侧半月板，如果后角全切，这个完整的环不在了，那么它的前角也会松动，从而最终就是外侧半月板全切。而采用把两层合并成一层的方法，能够很好的保留半月板，如图2是缝合第一针，如图3缝合第二针，只需缝合两针，就能明显体现出来效果，整个半月板保留的非常好。而对于这个半月板，愈合以后跟正常是差不多的。

业务发展需要，本人原周一下午东院门诊更改为上午。袁锋医生最新门诊时间：周五全天（六院总院专家门诊）。地点：宜山路600号，10C，8号诊室，六院微信公众号可预约。周一上午（六院东院肩膝踝骨关节专病，1诊区7诊室），周三上午（六院东院专家门诊，2楼专家诊区4号诊室）。可致电预约中心021-38297159进行电话预约。地点：浦东环湖西三路222号。