牛诤

这个问题，确实是个问题。从生理上说，性别取决于染色体 正常人类的染色体有23对共46条，女性46,XX、男性46,XY。男性之所以为男性，女性之所以为女性，主要就是这些由头。 当然，现实中也存在一些染色体异常的，或者发育过程中因为一些特殊原因，导致染色体性别和外观不一致的。因为是极少数，我们就不拿来说事了。 社会性别的决定因素有很多 从第二性征的发育开始，包括皮肤、声线、乳腺、身形等发育，再加上月经来潮，女性的社会心理认同感慢慢会产生。 即便是一些染色体是46,XY的病例，比如雄激素不敏感综合征等，因为外表像极女性，青春期发育之后，他的心理认同也将是女性，社会性别就是女性，也就是说周围的家人朋友都会当他是女人。这类病人如果治疗，我们通常会切除他的男性睾丸，然后适当补充雌激素。 还有一些特殊时期特殊地区的特殊人群，比如中国古代的太监、泰国的人妖等，就是典型的社会性别和生理性别出现矛盾的例子。 人类首先是个社会的人，社会心理的性别认同很重要，医生不能不考虑到这一点。纯粹只考虑医学生理问题，是片面的。 子宫切除，女人还是个女人 子宫切除之后，女性的外观不会改变、依旧存在，而且社会性别也是老早就形成了；卵巢如果也保留的话，更加没有问题，因为女性的雌孕激素是卵巢产生的，不是子宫产生；性生活也基本不会受影响。 所以，子宫切除了，女性生理上依旧是女性。 但是，我们需要考虑女性的生育和心理需求 女性特有的生育功能和月经来潮特征，随着全子宫切除，就完全丧失。尤其是没有生育过的和一些很在意月经的女性。 生育的需求我们很好理解，子宫切除后月经不来了，其实从医学上来说，没有多大意义，但是，好多女性每个月不来几天月经，就没有做女人的感觉，从心理上没办法接受。 对于这一点，我们妇产科医生还是要考虑进去。 因此，现代妇产科学也衍生了很多原先是绝症必须切除子宫，而现在可以保留子宫和保留生育功能的治疗方式。这是医学的一大进步，也是社会人文关怀的一大进步。

此方法是监测排卵的终极绝招，可以准确看到卵泡的大小，发育情况并判断排卵时间。一般于月经期的第12天左右，于医院就诊，行B超监测卵泡情况，根据卵泡发育情况，医生会告知下次复查B超的时间，当卵泡发育到平均直径18mm，排卵期就接近了，此时便可以同房试孕了。此方法准确率最高，也最直接。但需隔三差五跑医院做B超及门诊就诊，时间成本及经济成本高。

在排卵期，女性体内的雌激素升高，宫颈分泌的粘液增多，粘稠，出现拉丝现象。形象的说，就像拔丝地瓜一样，藕断丝连的感觉。当女性觉得白带增多，粘稠的时候就是快到排卵期。但这种方法，其实并不准确的基础上，也不实用。作为妇产专科医生，撑开扩阴器做拉丝度检查，都不一定能准确的判断排卵期，更何况没医学背景的女性凭着对白带的第六感来推算预产期呢？

女性的体温在排卵期前后有个先小幅下降，再上升的时间（约0.5°）。记录基础体温即每天早上一睁开眼，什么事都不做，拿个体温表测量基础体温，将体温记录下来，连成一条曲线，倘若哪天的体温突然升高了，并一直维持住了，那么那一天，你应该就是排卵了。此方法的优点是在监测排卵期的同时，还可以初步判断有无排卵障碍及是否有黄体功能不全等疾病。但影响体温的因素比较多，前天晚上有没有剧烈活动，每日量体温的时间，是否生病等。真正能按照要求记录并画完完整基础体温曲线图的同志还是很有毅力的。

在女性中体内LH峰形成后的24-48小时内，即诱发排卵。所以排卵试纸检验的就是LH峰。用尿杯取清洁中段尿，排卵试纸放于尿杯，若试纸显示2条杠，即为阳性，在接下来的24-48小时即会排卵。该方法准确率高，也方便快捷，是较理想的推算排卵期的方法。

如果你的月经周期规律，那么排卵期一般在下次月经往前推14天。比如，月经周期是30天，这次月经的第1天是8.30，那么推算下次月经大概9.29，29-14=15，排卵期就在9.15附近。当然女生的月经一般不是铁打的那么准，所以在9.15±3天都可以隔天同房，增加受孕几率。方便度：★★★★★准确度：★★适合人群：月经规律的，备孕半年内的年轻couple

孕期护肤的5个基础问题你都知道吗？1.涂护肤品影响宝宝健康吗？护肤品大多由化学成分合成，孕妈们担心吸收太多会影响宝宝的生长发育。这是一个完全错误的概念。涂抹式护肤品一般只停留在皮肤表层，很难穿透皮肤进入人体。需要注意的是：并不是所有护肤品都是安全的，一定要注意选择成分相对简单、透明的产品。2.怀孕了还能化妆吗？化妆品的成分相对护肤品更复杂，可能包括色素、抗氧化剂、防腐剂、香料等听起来就不健康的化学成分。但是！任何撇开剂量谈毒性的行为都是耍流氓。偶尔化妆不会对孕妈和宝宝造成明显影响。所以，怀孕可以化妆，但要注意频率和时机！3.孕妈能烫染头发吗？偶尔一次烫发，头发吸收的烫发剂很少，只要不是反复多次，不足以造成对宝宝的影响。这三类妈妈不要在孕期烫染头发：以前没有烫染过头发；头皮有破损或者皮炎；有哮喘过敏病史。4.纯天然一定更安全吗？朋友圈经常会看到一些所谓的纯天然产品或自制护肤品，号称不含防腐剂和化学成分，对人体更为安全。建议孕妈妈们不要轻易尝试，这些产品的科学性有待商榷。纯天然产品，虽然宣传完全不含人工合成的化学成分，但基质还是存在一定化合物。而自制产品缺乏严谨的工艺流程，无法进行有效的安全性验证和第三方监管，涂抹后反而容易增加过敏的风险。5.只用清水更健康吗？现在的生活环境灰尘多，只用清水，不足以达到皮肤深度清洁的效果，反而容易造成油腻痂壳堆积，久而久之，会危害皮肤的正常健康。孕妈妈可在早上以清水洁面，外出回家后用洗面奶洗掉面部余的灰尘、油脂及防晒霜。

HPV疫苗的二价、四价、九价分别是什么意思？不同价疫苗，其实是代表了可以预防不同亚型的HPV病毒。2价疫苗，也就是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，2价疫苗可以交叉保护达到93%左右；4价疫苗可以覆盖到6和11亚型，这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣，9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以得到更多保护。怎样选择不同价疫苗？二价疫苗用来预防HPV16及HPV18感染所引起的宫颈病变及宫颈癌，可以交叉保护达到93%左右。仅限于女性接种，男性没有宫颈，所以打了没用，也没有数据表明男性接种它可以避免女性罹患宫颈癌；四价疫苗用来预防HPV6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等，是对上面那种疫苗的补充。新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣，这种疫苗倒是男女都可以打；九价疫苗能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染。掰着手指算算，基本上能预防90%以上的宫颈癌。目前我国2价和9价疫苗接种年龄限制在26岁以下，所以超龄的朋友只能选择4价了。

最近高考中考来临，很多人面临想推迟月经的问题。最常用的方法是短效避孕药，但目前来看可能已经来不及，另外的方法：可以口服安宫黄体酮，即使是月经即将来潮的前1-2天，也可能有用，每天服用2-3次，每次服用4-5片，3天后减一顿，以每三天减1/3的速度减少用药，直到维持每天4-5片的量；或者每天口服短效避孕药2-3次，每次一片，按同样原则减量，直到维持每天1片；不管哪个方法，最好一共吃上20天左右，以免停药后大出血。一般情况下，停药后3-5天会来月经。短期服用孕激素不会给服用者带来伤害，也没有大的副作用。总之，高考遇上大姨妈，多数女生没有什么不舒服，可以坦然处之。如果会不舒服，现在就来医院找妇科医生哦。

大可不必这么想！就像感冒一样，简单来说，当病毒（细菌）来了，人体的抵抗力又正好比较差，就会发生感冒。阴道炎就如同阴道“感冒”了一样。很多时候得了阴道炎不是因为你做了什么“坏事”，而是“致病菌”、“感染途径”和“人的抵抗力”共同作用的结果。这不，小满之后，潮湿闷热的天气即将到来，天气热、湿气重，阴道炎的高发季节又来临了。 注意不要冲洗阴道，不要穿化纤内裤，注意啪啪啪的次数和卫生，适当的锻炼增肌身体抵抗力！

宫颈糜烂不是一种病讲到宫颈炎，就不能不提宫颈糜烂。以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心，尤其经过一些民营医院和媒体的“用心”宣传，几乎人人皆知。的确“病”的不轻。但是，近年来，越来越多的研究表明，宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢？原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界，这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候，鳞柱交界躲在宫颈管内，当雌激素水平高时，鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮，很薄，可以显露出上皮下的血管，肉眼看起来是红色的，就像糜烂一样。因此，宫颈糜烂说白了就是一种生理现象，它不是病！单纯的宫颈糜烂不用治，但还是要去看医生既然知道了，宫颈糜烂是生理现象，那么如果没有其他问题，单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后，拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂，完全没有必要。但是，宫颈糜烂有时候不会单独出现，可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒（HPV）感染或者其他的病理改变。所以，还是需要去看医生。看医生做什么呢？先做检查！有过性生活的女性，每年建议做一次宫颈脱落细胞学检查（TCT或者LCT）和HPV检测，这就是去找医生要做的基本检查。

高危型的hpv病毒持续性感染使得宫颈癌的发病风险增加了300倍，但感染了hpv病毒并不等于患了宫颈癌。大量研究表明，超过七成女性一生中至少有一次hpv病毒感染，但大多数hpv感染都能被机体的自身免疫系统自然清除，只有约1%～4%的hpv感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。