邓晓惠

说起我怀孕啊，那可真是像60年的老铁树开花，稀罕极了，怎么这么说那？我2009年结婚，到现在已经将近10年了，10年没有孩子，一旦怀孕，可不就是让大家稀罕极了，有朋友听说我怀孕了还专门打电话来，名义上是贺喜，实际上是不相信，正事一下吧？呵呵，这些八卦的人。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠我是怎么不孕的呢？结婚半年发现自己宫外孕，做了开腹手术，保留了输卵管，却不幸双侧输卵管严重积水，并且每个月积水还回流到宫腔了，这样我只能选择先结扎再试管。几年过去，2015年在别的医院做了第五次试管，我终于怀孕了，但不幸的是5个月羊水过多，把胎膜撑破了，与此同时还诊断有妊高症，住院保了几周，终于还是没有保住。流产了！孩子生下来1斤3两，我还听见他一声微弱的啼哭，只一声...幸福曾经离我那么近，却忽然消失不见。我劝自己，人要尽快从痛苦中走出来，可还是有半年时间，任何人不能提这件事，一提我就泪流满面，痛苦不已。这次流产事件不仅给我精神上带来创伤，还有肉体上。因为流产后，宫腔有残留而且后期发炎了，反复刮宫，我宫腔黏连了。我不得不去做宫腔黏连分离术，幸亏齐鲁医院董建春主任医术高超，术后宫腔镜复查不错，我可以继续做试管。但此时我的子宫内膜无论怎么用药促都长不厚了，移植两次，都以失败告终。我绝望了，我已经38岁了，我做过7次试管婴儿了，我不怕疼，不怕花钱，但是我怕没有希望，我已然从心里放弃了。公公婆婆劝我，你还年轻，再去试一次吧，现在放弃太可惜。公公婆婆和老公打听到齐鲁医院邓晓惠主任医术精湛，说服我来试一试，试试就试试吧，我不忍心拒绝他们，抱着死马当活马医的心态，找到了邓主任。邓主任看了我的宫腔镜检查单子认为宫腔条件还可以，试一下试管，有可能怀孕，但是体重136斤，需要减10斤才更容易怀孕，我听从了邓主任的建议，根据营养师的指导，一个半月减到124斤，重量达标了，没想到试管过程很顺利，内膜没有用药长得也很好，取卵时正赶上国庆节也没有麻醉，但居然取得不是很痛，真的是技术高超啊！以前都麻醉取卵，麻药劲一过还是疼的不行。两天后得知配成了5个胚胎，移植了两优质鲜胚，剩下三个还养成一个囊胚冷冻起来。移植第二天就上街溜达买东西，第4天就去上班，一直也没当回事，思想很放松，抱着失败那么多次，还怕多一次的心态，但同时也有注意活动慢点，不劳累。移植第12天下午去药店买了早孕试纸，打算试一下，如果白板第14天也不打算去齐鲁医院了（这是不对的想法，大家一定不能学习我），结果两条杠，我不相信，以为操作有问题，又按照标准方法试了一次，还是两杠。我开心极了，向老公报告，他也很惊喜，傻傻的说了一句“恭喜恭喜”。14天验血，HCG568.8，我怀孕啦！我知道这是第一步，路还很长，但是以邓晓惠主任为代表的齐鲁医院的医生们为我和宝宝保驾护航，我对未来有信心，我心里很踏实。总结怀孕经验，我认为最重要的有两点，一是好的医生，二是好的心态。具备这两点相信试管路上定然顺利很多，经验分享给大家，希望像我这样历经痛苦的人都能怀孕。

我和老公结婚四年整了，现在终于要上孩子了，已经怀孕五个月了。我们从结婚就开始要孩子，一直没动静，从没打过胎的我以为是我月经不准搞的，就去抓中药调理，也没有效果，然后就听别人说的一些小诊所，小偏方什么的，都试过了，也没有用。之前试过在子宫输卵管这些穴位做针灸，那个时候五天往返一次济南青岛，说实话真的很疼很疼，也很累，但是为了能要上孩子，都忍过来了，钱也花了不少，还是没动静，当时真的很失望。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠我记得有一次又失败了，月经又来了，一晚上都没有睡好，想想就想哭，身边的几个朋友，一个一个的都怀孕了，就越是觉得难受，看见人家挺着大肚子，真是幸福，我祝福她们的时候，也很嫉妒，后来我就刻意的不去接近她们，疏远了很多。这几年我都不愿回老家，回到家就觉得别人会议论，也不愿意别人问起，什么时候要孩子这样的话题。之前有一年我去过大医院检查，去了以后先是做了个全面的检查，检查结果没什么大毛病，就促排一个月试试，可还是没成功，我记得当时促排也不好促，我当时的体重也140多斤了，然后很失望，真的快要放弃了，后来婆婆听别人说的去齐鲁医院找邓主任，一开始没当回事，总觉得看了那么久都没动静，之前也是听别人介绍的，在哪里哪里看好了，我去了之后就是不行。这一次我也有点不相信，后来又过了一段时间，婆婆也提了好几次邓主任，我觉得是该好好的治治了，为了看病。班也不上了，心里想着科技这么发达了就是做试管也要再试一试，然后今年过了年就在网上预约了邓主任的号，去医院之前我觉得肯定会跟之前一样做一些检查的，等排到我的号，邓主任问了我的一些情况，看了看之前的检查结果，问我多重，我当时的体重155斤了，我从要孩子开始确实是越来越胖了，之前没注意过，也没想过会跟胖有关系，邓主任让我减肥的时候我也一愣，我问邓主任做试管可不可以，主任说不建议我做试管，让我自己试试，试管也不一定就成功，当时也挺失望的，自己要了那么久都没有，这一次又不知道等到什么时候了，然后我就去了宣教室测体脂，我把老公和婆婆叫了进来，听了听胡晓雯营养师跟前面这对夫妻讲一些关于肥胖要不上孩子的原因，也看到了那一对夫妻舍不得花那钱，在宣教室里闹了别扭，出了宣教室也在吵，然后我老公跟我说，不就两千多块钱，试一试。说实话我一开始也有点犹豫，毕竟我对我自己的胖没觉得那么严重，一下子让我花钱减肥确实有点心疼，然后我婆婆告诉我，没准真的有关系，说我之前促排卵就不好促，然后，就抱着试试的心态。回到家跟我妈也说了这件事，我妈就一直说我是不是上当了，去的是不是正规医院，要不换一家医院试一试，别人比你胖那么多一样怀孕了之类的，反正那段时间一直在唠叨这个问题。那段时间真的很烦。减肥的第一个月减了八斤，期间有什么问题都跟营养师沟通，营养师脾气也很好，有啥问题都给解答。减肥餐也是荤素搭配，别人还说我减肥怎么还能吃肉。第二个月的时候我瘦了九斤，瘦下来以后整个人都轻松了，可是我的体重还是不达标，去宣教室测了一下，营养师告诉我脂肪达标了，肌肉重，当然真的很开心。月经本来也不准，两个月了还不来。正好减完肥了，我就打的黄体酮，来了月经之后就去医院了，做B超说我有囊肿，邓主任说不能促，让我等下个月吧，下个月来月经囊肿自己就没了，最好别打针了，让它自己来，这是我减完肥的第一个月。等到了下个月去的时候，还是有囊肿，医生就给我开了药，真的很灰心，回去的路上都要哭了，老公还一直安慰我。又等了一个月，终于可以开始治疗了。促排后，月经期到了，月经没来，当时真的只是想试试，就用试条测了一下，第二道有印子，我以为试条坏了，又买了一个好点的试条，没想到真的怀孕了，我真的不敢相信，跟刘医生说了一下，医生让我去医院看看需不需要保胎，抽血查了一下，确定怀孕了，不需要保胎，我真是高兴的想告诉所有人。我的看病之旅也结束了，今年看病之前我把钱都准备好了，准备看病，后来算了算，我在齐鲁医院看病只花了不到三千块钱，没有乱七八糟的检查费用。这些钱。只是之前我在别的医院检查的费用，真的没想到。现在我怀孕五个月了，有点能感觉到胎动了，特别幸福的感觉，终于不用觉得自卑，也不用为自己怀不上孩子而自责。写这些只是真实经历，希望对正在看病的你有所帮助，祝你们好孕，也祝我肚子的宝宝健健康康。谢谢我的营养师胡晓雯胡医生，谢谢邓主任，谢谢刘雯医生!真的谢谢你们。

我是个结婚多年不孕不育的患者，一次偶然机会在网上找到邓主任觉得她擅长的正是我所应该找的医生，所以来到了齐鲁医院不孕不育专科挂了邓主任的号，真没想到邓主任人那么随和特别为患者考虑，我是月经不规律总是流血，邓主任让我做了诊刮和病理，病理结果是子宫内膜复杂性非典型增生，考虑到我当时还没有孩子所以进行保守治疗。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠治疗痊愈后邓主任又建议我减重因为我真的挺胖的，我也知道肥胖对我的病情和不孕都有影响可就是减不下去，邓主任介绍我进行科学减肥，我也是想为了身体和要宝宝试试吧，结果减肥效果非常满意，人瘦了很多指标自然而然下来了，肥胖带给我们的就是各种指标不合格也影响受孕，所以紧接着我就做了试管并成功受孕。我也知道了减重的重要性，我挺感谢邓主任的真的很为患者着想，再有几天我的宝宝就出生了，希望和我一样的姐妹也都能成功怀孕，也积极配合医生的治疗！后记：幸运妈妈的宝宝已经出生，八斤六两的小公子。

胚胎种植是一个自然的过程，就像种子、土壤、阳光、水分、空气，只要具备条件，胚胎就会顺利着床。但有时会遇到多次胚胎种植失败的情况，确实令医生和患友很沮丧。引起胚胎反复种植失败的原因有很多，大致可归结为胚胎因素和母体因素。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠胚胎非常重要，有时对胚胎非常差的情况医生会感到很棘手，因为胚胎质量差往往是自身的因素导致，调整用药方案会解决一部分问题，每个周期的胚胎质量也不相同，获得较好的胚胎是顺利怀孕的第一步。以前种植失败或胚胎停育，多会怪罪胚胎本身不正常，其实不是这样的，因为胚胎有很强的自我修复能力，进而发育成一个健康的胚胎，所以不要过多地纠结于胚胎。反复不着床母体占了绝大部分原因，如内膜的容受性差、子宫的环境不良，特别是母体的免疫功能紊乱对于胚胎的排斥作用，近年来对于免疫因素对于胚胎种植的影响有了较深入的研究，解决了这些问题，会很大程度提高胚胎种植几率。齐鲁医院不孕不育诊疗中心根据患者的具体情况，排查可能的原因，给予针对性有效的治疗，帮助很多多次种植失败的患者成功怀上宝宝，所以反复胚胎种植失败已不再是难题。

看着熟睡的小天使，心里满满的是幸福感。但是小天使不曾知道，在他来到我们的生活之前，我和我的家人经历过怎样的痛苦和黑暗的日子，好在现在我们都熬过来了。我和老公一直想趁着年轻再要一个孩子，但是一直没有动静，于是就去当地医院就诊，按照医生的要求做了多项检查，很快诊断结果也出来了----卵巢功能减退（AMH值=0.01 ng/ml），医生告诉我不可能再怀孕生孩子了！山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠从医院回来就感觉被判了死刑一样绝望，难以置信。接下来的半年时间，没有心思做任何事情，心情一直处于低落和痛苦中，走在路上看到别人抱着宝宝或者肚子里正孕育着宝宝，我都觉得对我是一种莫大的讽刺，莫名的想哭，老天为什么要这样对我，那种痛苦会蔓延到生活的任何角落。家人一直陪伴着我，我们都不甘心，为什么我这么年轻，怎么就不可能再有孩子了呢。于是我们又换医院看，重复着做检查，然后一次一次面对医生的否定----不可能再怀孕了。我们当地的大小医院都去了一遍，医生的诊断都很默契一致，告诉我想都别想了，就算去上海北京大医院看也是一样的结果。那一刻真的痛到麻木，我觉得我完了，这一生就这样完了。我老公，和我的家人都一样痛苦绝望，但是他们还是在我身边鼓励我，但是面对这么多次的打击，再坚强的我也坚持不住了。我决定放弃的时候，家人商量说去济南吧，有很多人都在济南大医院治疗后怀孕了。或许是把济南当作最后的救命稻草，也或许是习惯了“再试试吧”的坚持，我们开始着手去济南看病。我们去了济南的齐鲁医院，预约的是生殖中心专家邓晓惠教授的号，想象中大医院的专家肯定是冷言冷语的，但是邓主任却异常的亲切温暖，看了我的检查情况和我焦虑的状态，她先是安慰鼓励，告诉我有希望，让我先开点药回去吃（只开了一种）。但是邓教授和旁边的刘医生看到我的体型（当时175斤），告诉我一定要瘦下来，减下肥来再找邓教授复诊。旁边的刘医生耐心的给我解释肥胖对怀孕和我自身健康的影响，让我去宣教室找营养师制定减肥计划，开始科学减肥。就这样一次简单轻松的问诊后，感觉暖阳照进我的心，我还是有希望的，我不能放弃。来到宣教室，我见到营养师胡小文，她是一个很温和可爱的人，非常耐心细致的给我分析了我的体脂检测结果，根据我的情况给我制定了减肥方案，还说了很多鼓励我的话。我感觉到了希望，这次不像是在我们当地医院看病那种痛苦的心情。回到家，我就开始努力配合营养师胡小文的指导，认真减肥。在营养师胡小文的鼓励下，我轻松的减下来18斤，而且复查体脂时减的都是脂肪，我自己都不可思议，每天吃的这么好，还减了这么多肥肉，越减就越有动力。减肥第二个月快要结束时的一天，总觉得恶心想吐，那时觉得可能胃不好吧，但是连续好几天一直恶心，我抱着侥幸的心态测了早孕试纸，天呐，我怀孕了！我的家人都觉得不可思议，都不敢相信这是真的，我立刻把这个好消息告诉了我的营养师胡小文，她告诉我要去医院看看是否需要保胎，并且告诉我孕期饮食。怀孕后一切都很平稳，每次做B超看到我的宝宝都很珍惜和保护。我现在还时常感叹，遇到一个好的医生是多么重要。从治疗身体到治愈心理都会受到好的影响。医者父母心，说的就是你们，感谢邓教授，刘雯医生，营养师胡小文。我做了最幸福的妈妈，有了一双天使一样的儿女。我陪伴他们长大，他们陪伴我变老。

当邓晓惠主任医嘱“16周产检”，刘雯医生补充宣布到你毕业了，眼泪已忍不住流下，这一刻期待了整整五年。我是2013年年中结婚，直到2014年一直未怀孕，在家人的建议下来到当地人民医院妇科检查，基础内分泌结果后，医生怀疑FSH检查结果有误，让下个月经期再来复查一下，结果出来后FSH值仍高达23，结合雌激素水平，医生建议我赶紧去省里，因为检查结果很不好，但是我才25岁，省里的医生兴许还有办法。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠当天下午我便一个人开车来到齐鲁医院，但是妇科所有号源都已经空了，慌忙中又赶到其他医院。等待分诊时，老公已经请假赶来陪我。见到他，只有泪雨如下，满是委屈，就这样正式开启了求医道路。历时大半年，终于把医院要求检查的内容全部查完，包括输卵管造影，染色体检查等等。带着结果去看医生，第一次听到了卵巢功能衰退或者卵巢早衰的名词，只见医生表示无奈，认为我的卵巢储备情况怀孕的几率太小，最后建议我做试管，采取自然周期取卵试一试，除此也别无他法。我们也采纳了医生的建议，认为这样就可以进周期了，结果护士又拿出一堆需要检查的单子，要全部检查完后再进周期，而需要检查的内容与刚刚出的检查结果竟是完全一致的，很不解。回家后查阅了很多关于卵巢早衰的资料，才明白自己的情况真是刻不容缓，年龄越大卵巢功能衰退的越厉害。在等待月经期准备做试管前检查时，有朋友建议我去齐鲁医院的不孕不育中心看一下。邓主任在华美楼二楼妇科内分泌门诊也出诊，整个中心的医生在医院妇科都会轮值，完全是山东大学齐鲁医院的一个科室，单凭这一点，让我觉得自己不只是为了生孩子，更是在治疗。带着在其他医院的检查结果第一次见到邓主任，她很耐心的看完我所有的检查报告，鼓励我不要着急，还这么年轻，建议进入试管周期，采用微刺激方案，慢慢攒攒胚胎。回家后我查阅资料发现微刺激方案比起自然周期获卵率要高，而且临床其实已经很成熟，并且其他医院的检查结果都在有效期，无需再做检查，当月即可进周期，更何况齐鲁医院专家同时担任的是山大医学院的教授，走在科研的前沿，带着这份期待和信任，我和老公决定在齐鲁医院不孕不育中心进行试管。邓主任开处方进行微刺激方案，没想到第一个周期就很顺利的取到卵子，而且配成了一个优质胚胎。我们没有着急移植，在邓主任的建议下冷冻保存，休息两个月继续攒胚胎。这个胚胎燃起了我们的希望。后来又进入了四次周期，取到两个卵子，配成一个优质胚胎。2016年因为工作调动考核，我把精力又全部放到了工作上，很长一段时间没有再去医院攒胚胎。刘雯医生着急了，很严厉的批评我，告诉我的卵巢衰退情况这么严重，怎么能还不抓紧时间。接到电话后，我内心久久不能平静。这才想起近期月经愈加不正常了，而且有些缺钙症状了，虽然才28岁，更年期的症状已经开始出现了。2017年赶紧又重返医院，但是无论是芬吗通还是尿促，对我都不太起作用了，没有再取到卵子。在邓主任和刘医生的鼓励下，准备进行将已经攒到的两个胚胎移植。为把所有不成功的风险降到最低，移植前做了宫腔镜检查，结果发现子宫内膜上长满了息肉，宫腔镜医生当时就进行了刮诊治疗，而且手术费只额外加了两百元。在前期进入周期取卵时，有病友有卵巢囊肿的，在取卵时也有一并把囊肿去掉的，亦未额外增加额外手术费，既减轻了疼痛又减少了经济负担。这个细节让我们很感动。另外还要说一下中心的试管医生。我自己经历过六次取卵，每次都是在非麻醉下进行，试管医生们手法娴熟轻柔，并且手术前总会鼓励我，她们知道我的卵子长大不易，每次都会很认真反复冲洗，尽量取到。想想自己真是很幸运。在邓主任医嘱下，经历两个月经周期建立好人工内膜，今年8月就把两个胚胎复苏后移植了。说实在的开始我也没有抱有太大希望，毕竟卵巢功能不好卵子质量也不会很好吧。但没想到第九天试纸竟测出了两道红线，那天刚好是老公32周岁生日。第二天我们去邓主任门诊说明了情况，随即刘医生就为我们加了号。经检查血hcg后，邓主任决定先保胎，毕竟胚胎来之不易。黄天不负有心人，在邓主任和刘医生的用药帮助下，胚胎完成了三个月的发育，成为了胎儿。刚刚在社区医院建完档，再过两周就要去产科进行产检了，还是决定写一下自己的经历，其实不管情况如何复杂，医生却都在竭尽全力治疗，我们不可以自暴自弃，更不要轻易放弃医生，相信有齐鲁医院不孕不育中心的医务团队，希望永远在。姐妹们，共勉，祝好孕!

子宫内膜良好的容受性是体外受精后胚胎着床的必要条件，人工流产等操作、自然流产引起的炎症或继发感染，以及其他累及子宫腔的炎症，都有可能造成子宫内膜细胞损伤、死亡，从而导致子宫内膜变薄，腺体和间质萎缩，同时宫腔纤维组织也会增生，继而瘢痕化。宫腔粘连和功能失调性薄型子宫内膜患者，内膜基本对雌激素不反应，所以导致反复胚胎种植失败，这是临床比较棘手的问题。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠因为内膜严重损伤和过薄的患者，无法移植胚胎。齐鲁医院不孕不育诊疗中心经过多年对于子宫内膜损伤和薄型子宫内膜的临床研究，根据患者不同情况采取有效的治疗措施，临床上取得了很好的效果。子宫内膜损伤造成的宫腔粘连，首先必须经过很好的宫腔镜手术分离粘连，恢复宫腔形态正常后，处理过薄内膜的问题就有办法了。还有一点，不要过度纠结内膜的厚度，其实内膜的形态对于胚胎的种植更为重要。大家试想一下宫外孕输卵管妊娠时，输卵管的内膜菲薄，胚胎一样可以种植甚至长出胎心。内膜薄的情况各不相同，如：卵泡发育排卵但内膜薄、卵泡不发育并且用药后内膜仍然过薄、给予大量雌激素内膜还是不长、宫腔粘连术后内膜过薄，要根据不同病因采取有效的处理方法，如：合适的药物治疗、内膜适当的搔刮、富血小板血浆宫腔注入等。对于最难治的内膜过薄，利用脐带间充质细胞修复子宫内膜的方案是最有效的方法，目前在临床研究阶段。脐带间充质细胞可以促使内膜功能层再生，并促进子宫内膜的血管增生，使子宫内膜增生修复提高对胚胎的容受性，齐鲁医院不孕不育诊疗中心已经采用这一技术帮助多名患者成功妊娠。

门诊预约及就诊注意事项1、邓晓惠医生周一全天、周二下午（知名专家门诊）、周三全天、周五全天在齐鲁医院华美楼二层妇科门诊坐诊，您可以登录齐鲁医院官方网站，或微信关注齐鲁医院，提前1周网上预约挂号。2、如果因特殊情况临时停诊，我会在微医网站公布。3、来就诊时请带全以前检查过的资料，和输卵管造影片子及报告单。4、卵巢功能评价，需要月经期2至4天空腹取血，上午11点前取血，当天可以出结果。5、输卵管检查和治疗，月经干净2至5天就诊，不要同房，需要有陪人。6、胚胎停育系列检查，如果在周一、周二、周三空腹抽血，周四下午3点以后可以出结果。其他时间抽血，待下周四下午3点以后出结果。7、男方精液化验需要禁欲3至7天。

方便的微医网上就诊方式方法1：点击微医软件客户端“搜索我的名字---点击专家问诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。方法2：微信报到过的朋友进入微医健康公众号选择“我的医生-联系医生-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。网上就诊注意事项：1、请您描述病情，上传病历和重要的检查资料，提出您需要的帮助。2、医患在网上进行必要的交流。3、医生会根据病史、问诊和辅助检查做出初步的诊断和诊疗建议，必要时开具处方。4、请注意医生都是利用业余时间查看网上就诊资料，不能及时回答，所以涉及到重要的治疗方案以及治疗措施，或需要及时处理的突发情况，请及时到医院就诊或者电话联系医生。

电话咨询注意事项 电话咨询只可以帮助您解答医疗相关问题，不能代替面诊，不能安排手术、床位，咨询前建议准备以下资料，并按照顺序提供给医生，可以更有效率地帮助您：1、年龄、不孕年限、地区2、实际怀孕次数，包括流产次数3、月经是否规律4、多大年龄月经初潮5、月经每次几天干净6、月经多长时间一次7、上次月经时间8、月经量情况9、是否痛经、贫血10、输卵管情况11、男方精液情况12、以往治疗情况13、把想要咨询的问题提前列出来，并依关注程度排序，我尽量当天与您通话。

网上咨询注意事项1、就诊前或就诊后有问题，可以网上咨询，使用诊后报到很方便。2、咨询不孕方面的问题时，请写明：月经情况、输卵管检查情况、孕产史（流产、分娩、宫外孕等）、男方精液情况、以往治疗情况等。3、如果曾经找我就诊，请把病历拍照上传，以便了解病情。4、如果病情紧急，请不要网上咨询，以免因不能及时回答而耽误病情。5、不要就一个问题同时咨询多名医生，因为医生的诊疗方案会不完全相同，多方咨询会影响你的治疗。

一、定义：重复性流产指育龄妇女连续2次或2次以上在妊娠28周以前、胎儿体重在1000g以下, 胚胎自动停止发育而流产。二、病因：重复性流产的病因及病理机制非常复杂，需要进行全面检查来寻找病因，其中有大约50%尚无明确病因，属于原因不明重复性流产，不明原因重复性流产多数是因为胚胎本身异常，自然淘汰的结果，也就是说这部分流产即使保胎治疗也不会成功，另外免疫因素在原因不明重复性流产的病理机制中也占有重要位置。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠流产常见的原因有以下几方面：1、子宫因素：子宫畸形，宫腔粘连，子宫良恶性肿瘤等会导致子宫内膜发育不良，子宫血供不足影响胎儿胎盘的发育而导致流产。子宫颈机能不全即宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症，是引起孕中期重复性流产的主要原因。2、遗传因素：重复性流产夫妇染色体异常率约为3.2%～4.9%，主要表现为孕早期胚胎停育。对流产胚胎组织做核型分析发现，22%-61%的流产胚胎有染色体异常，染色体异常或基因异常所致的自然流产是人类进化中自然选择的一种方式。3、免疫因素：免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起人们的重视。一部分过去认为原因不明的重复性流产，现认为与免疫因素有关，大约20%的重复性流产由免疫因素所致。检查主要包括抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、β2-糖蛋白Ⅰ抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等。4、内分泌因素：常见的内分泌异常主要有黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、严重的糖尿病等。5、感染：妊娠期的感染不仅危害母体，某些感染还可对胎儿和新生儿产生严重的影响。除可能引起流产、早产或死胎外，还可致各种畸形以及智力低下儿，从而影响人口素质。检查主要包括TORCH即优生四项的检查（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒），还有衣原体，淋球菌等。6、母儿ABO或RH血型不合：孕妇和胎儿之间血型不合，可能会导致胎儿溶血，进而引起流产或死胎，但多发生在妊娠中、晚期。7、免疫抑制不足：对胚胎的父系抗原免疫应答异常，母体对胎儿发生排异反应，表现为封闭抗体阴性。8、全身疾病：严重贫血、糖尿病、高血压、肝肾疾病、凝血功能异常等。9、不良习惯：过量吸烟、酗酒、过量咖啡、毒品和药品依赖、接触有毒物质。10、男性因素：精液质量差，或精子DNA损伤。三、治疗：针对病因进行治疗，如果未发现流产的原因，需要根据临床经验进行综合治疗。1、病因治疗：根据以上检查找到病因的予以病因治疗。①相关抗体阳性的给予糖皮质激素、低分子肝素和阿司匹林等药物。②免疫治疗，如封闭抗体阴性：临床上采用配偶淋巴细胞免疫治疗诱导母体产生同种免疫反应,从而出现封闭抗体及微淋巴细胞毒抗体, 使母体免疫系统不易对胎儿产生免疫攻击, 使妊娠继续。③子宫机能不全：于妊娠12～17周给予宫颈环扎术。④有些子宫畸形可以通过手术矫正给予治疗，子宫肌瘤较大的可以切除，宫腔粘连的予以手术及雌激素治疗。⑤高泌乳素血症患者排除垂体腺瘤可给予溴隐亭药物控制泌乳素在正常水平。⑥甲状腺功能低下的给予优甲乐等补充治疗。⑦因感染而流产的患者给予抗感染治疗，至相关指标转阴。 ⑧全身疾病如糖尿病、高血压患者予以降糖、降压治疗；2、保胎治疗：针对有先兆流产以及以往有自然流产史患者，怀孕后尽早进行保胎治疗。3、定期检测，如血HCG（绒毛膜促性腺激素）、泌乳素、孕酮等。若检测结果异常，则提示可能发生流产，可提前治疗。 4、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。 5、母儿血型不合者孕期监测其抗体效价，严密孕期监护，如果抗体效价增高，胎儿成熟后及时终止妊娠。6、男方精液异常者需要进行治疗。重复性流产患者应先采取避孕措施，在进行全面检查和针对性治疗后再怀孕，以避免再次发生自然流产。但应当说明的是，妊娠是母体一个复杂的过程，自然流产是人类繁衍的一个自然保护机制，大家也不要对自然流产过度恐惧，很大一部分流产胚胎是异常的，也就是自然淘汰的，只有那些正常的胚胎，才能得益于各种治疗措施继续妊娠。

1、高龄妇女(指40岁及超过40岁）的生育能力急剧下降，流产率及出生缺陷率增加，即使行辅助生殖技术也往往得不到满意的治疗结局。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠2、高龄妇女的身体机能也逐年下降，内外科疾病发生的风险也增加，妊娠合并症、并发症几率增加，生育风险加大，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产。低体重儿及死胎、死产等均与年龄相关。3、45岁以上高龄夫妇助孕成功后，因为孩子与父母年龄相差太大，可能会出现喂养问题、沟通困难及教育问题等，这些不仅影响孩子的身心发育，也会带来一系列的社会问题。4、随着二胎高龄再生育妇女的增多，受前次剖宫产的影响，发生子宫瘢痕处妊娠及瘢痕子宫破裂的风险也增大。5、几乎没有任何妊娠可能性的女性，尤其大于等于45岁的高龄妇女，持续性地反复接受IVF治疗，会给自己带来了身体上、精神上、经济上的巨大负担。反复促排卵也增加乳腺疾病、卵巢疾病等的风险。6、高龄妇女不但面临卵子数量少，更面临的是卵子质量差，卵子的染色体异常等问题。有学者对45岁以上妇女的胚胎检测结果进行分析，发现93%的胚胎为非整倍体，这是这个年龄组的女性很难产生遗传学正常的胚胎的原因。

多囊卵巢综合征（PCOS）在女性中是很常见的，约占10%，经常有朋友咨询，下面我解答一些常见的问题：1、PCOS是病吗？山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的症候群。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。PCOS不是一种疾病，是一种综合征或者说是一种状态。2、PCOS能彻底治好吗？PCOS无法彻底治好，调节月经、成功怀孕、预防并发症是PCOS治疗的目标。3、PCOS影响怀孕吗？PCOS常合并不排卵，所以对生育有一定的影响，可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。但如果稀发排卵也有自然怀孕的机会，所以建议婚后不要避孕，尽早完成怀孕生育。如果经监测证实为无排卵不孕，可以在医生的指导下促排卵怀孕。4、PCOS对身体有哪些不良影响？近期影响：肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经、不孕。远期影响：反复月经异常，代谢综合症，糖尿病、高血压、子宫内膜癌风险升高。5、应用黄体酮来月经会导致依赖性吗？PCOS患者因为没有自然排卵，自身不分泌孕激素（黄体酮），所以不来月经。用黄体酮的目的是补充孕激素，停药后子宫内膜脱落来月经，而不是依赖性。6、PCOS患者会得子宫内膜癌吗？PCOS患者因为没有自然排卵，所以表现为月经稀发或闭经，如果长期不来月经，在雌激素的刺激下子宫内膜会过度增生甚至发生病变，特别是肥胖的女性雌激素水平较高，子宫内膜更容易过度增生，所以需要定期用黄体酮，停药后会出现月经样出血内膜脱落，避免子宫内膜过度增生，只要子宫内膜定期脱落，就不会发生子宫内膜癌。7、月经不正常需要调理吗？如果已经闭经，则需要用孕激素诱导月经来潮，保障月经至少2至3个月来一次。8、痤疮怎样治疗？痤疮是因为雄激素过高或作用过强导致，可以口服避孕药3个周期，既可以调整月经，又可以治疗痤疮，使面部皮肤光滑，但停药后有可能复发。还可以看皮肤科医生，局部用药减轻痤疮。9、多毛怎么办？多毛靠药物治疗效果不好，最有效的办法就是人工脱毛。10、PCOS需要做哪些检查？女性六项激素测定：E、P、T、LH、FSH、PRL等；超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚；其他：体重、血压、甲状腺、乳腺、血脂、血糖。11、生育后PCOS还需要治疗吗？① 症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的PCOS患者，不需要治疗，注重生活调理即可——少吃多动。② 月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者，可口服避孕药调理，或者2至3个月用1次黄体酮，保护子宫内膜。③ 生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应的药物治疗。12、PCOS患者要先治疗再怀孕吗？PCOS是无法彻底治愈的，所以对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了，再去怀孕；如果有生育计划，最好28岁以前解决生育问题。13、月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗？不能排除，月经失调是多囊患者最常见的临床表现，但有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。14、B超检查发现卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢综合征吗？不是的，虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。① B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。15、青春期PCOS患者需要治疗吗？① 如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式；② 如果已经闭经，则需要用药诱导月经来潮，保障月经两三个月来一次；③ 肥胖者应控制体重，对调节月经，预防远期并发症都有帮助。16、如何确定是否肥胖？一般根据体重指数（BMI），体重指数=体重（kg）÷身高（米）2体重指数≥23，为超重；体重指数≥25，为肥胖。17、肥胖的PCOS患者需要减重吗？肥胖对健康危害严重，会加重PCOS患者的内分泌异常，导致促排卵治疗效果差，妊娠率低，流产率高，子宫内膜癌发病率增加，孕期及分娩期母子并发症均升高。体重在正常范围内（体重指数≤23），很多女性的月经会自行恢复，未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。18、肥胖的PCOS患者应当怎样调整生活习惯？PCOS伴肥胖者，调整生活习惯十分重要，主要包括：调整生活方式：减肥+锻炼；每周锻炼4-5次，每次超过40分钟；减少主食；不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食；控制脂肪摄入。19、为什么PCOS患者可以口服避孕药治疗？口服短效避孕药为雌孕激素联合的周期疗法，不仅可以有效抑制垂体促黄体生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，同时可直接作用于子宫内膜，防止子宫内膜过度增生并调节月经周期。此外短效避孕药中的雌激素成分（炔雌醇）可以促进肝脏产生性激素结合蛋白，降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月，可重复应用。

1.宫颈因素造成不孕2.男性因素造成不孕 轻中度少、弱精子症，精液液化不良3.生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育4.免疫性不孕5.不明原因不孕或轻中度子宫内膜异位症，促排卵联合人工助孕治疗山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

IUI适应症：1. 宫颈因素造成不孕2. 男性因素造成不孕 轻中度少、弱精子症，精液液化不良3. 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠4. 免疫性不孕5. 不明原因不孕或轻中度子宫内膜异位症，促排卵联合人工助孕治疗。术前准备及化验女方：1. 病史采集：包括月经婚育史、输卵管情况、治疗情况、男方情况等2. 月经第2-3天空腹查内分泌；3. 月经干净后2-5天不同房行输卵管造影检查，结果须至少一侧输卵管通畅；4. 空腹查血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体、血型（不受月经周期限制）；男方：1. 一年之内的精液常规报告单两份；2. 乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体，血型等

1.详细询问双方病史，包括输卵管情况、卵巢情况、子宫情况及既往诊疗经过等，确定适合进行“试管婴儿”助孕治疗；2.交护士站审核双方身份证、结婚证，合格后即开始准备化验；3.女方检查：（1）于月经来的第2-3天空腹化验女性内分泌激素六项、甲功三项；（2）于月经完全干净2-5天进行宫腔镜检查，需提前一天来院查白带、血常规、凝血、心电图无异常后进行预约（齐鲁医院不孕不育诊疗中心周一至周五宫腔镜，节假日例外）；山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠（3）空腹查血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒抗体、ABO+RH血型、免疫抗体，不受月经周期限制；（4）非月经期进行阴道分泌物、宫颈细胞学检查（TCT）；（5）阴道B超计数窦卵泡了解卵巢储备情况；（6）心电图、胸片，必要时行子宫内膜活检、腹腔镜、夫妇双方染色体等检查。4.男方检查：（1）精液分析（一年之内的检查单2份以上），精子形态学分析，精液分析全套；（2）血常规、尿常规、血型、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒抗体；（3）明确男方生殖能力，排除器质性病变，常规行外生殖器检查。5.向夫妻双方介绍治疗过程、费用及可能发生的风险及并发症，签署手术知情同意书、夫妻双方身份合法书、多胎妊娠减胎知情同意书等。

卵巢储备功能，是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，可以间接反映卵巢的功能。随着社会经济、文化、生活环境、工作节奏等的改变，卵巢早衰和卵巢储备功能下降发病的危险因素增加，导致发病率呈逐年上升的趋势，严重影响着广大妇女的生殖健康和生活质量。卵巢储备功能降低包括与年龄相关的生理性卵巢储备降低和与年龄无关的非生理性卵巢储备降低，后者即卵巢早衰，指月经来潮正常、月经周期规律的女性在40岁之前出现4个月以上的持续闭经，生殖器官萎缩，卵泡刺激素和黄体生成素水平升高, 雌激素水平降低的一种妇科内分泌性疾病，临床上主要表现为月经失调、闭经、不孕、性功能降低、围绝经期综合征等一系列症状。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠 年龄是影响女性生育能力的重要因素，随着年龄增加，女性自然妊娠率和辅助生殖临床妊娠率下降，流产率增加，活产率降低，生育子代的染色体异常概率增加。社会因素导致女性生育年龄推迟，因年龄问题导致的不孕和自然流产率增加。因此，我们提倡此类患者尽早就诊并采取治疗措施。 卵巢储备功能低下是辅助生殖技术中的一个难题, 这类患者按常规的方案进行超促排卵治疗，往往获卵率低、可移植胚胎少、周期取消率高；大剂量的促性腺激素应用，不仅成本昂贵，而且不良反应大。目前针对此类患者，我们中心采用微刺激方案来进行辅助生育。微刺激方案是指使用少量的促排药物刺激卵泡生长，取出的卵子经过体外受精，获得胚胎后再移植回宫腔，或者冷冻保存积攒胚胎后进行移植。微刺激方案有以下优点和缺点：1、促排卵药物使用量小，大大降低了助孕费用。2、可连续数月重复治疗，缩短了助孕治疗的时间，积攒胚胎，增加累计妊娠率。3、减少了卵巢过度刺激综合征的发生率及应用大剂量促排药物可能引起的其他副反应。4、降低了多胎妊娠的发生率。5、但由于卵泡数量少，可获得的卵子数量少，甚至可能未取出卵子，导致取消周期。6、因可能出现无可利用的卵子、受精失败及异常、无可供移植的胚胎或难以预测的特殊情况，所以该方案的周期助孕成功率较低。 卵巢微刺激方法接近于自然周期的卵泡发育规律，所以可以避免超促排卵带来的一些不良反应，微刺激方案是卵巢储备功能下降和大龄不孕女性辅助生育技术促排卵的有效方法。