陈贤标主治医生

1甲减患者需要补碘吗我们已经知道，甲亢患者需要忌碘。那是不是甲减患者就要补碘呢？事实并非如此。导致甲减的病因很多，有的跟缺碘有关，比如俗称的大脖子病，有的反而跟碘过多有关，比如桥本氏甲状腺炎。是不是需要补碘，首先要明确身体是否缺碘。可以通过测定尿碘来判断，尿碘偏低提示身体缺碘。缺碘的甲减患者，可以选择加碘盐、加碘酱油调味，还可以多吃海带、紫菜等补碘。不过，有些甲减患者会发现，医生并没有测定尿碘就给出了饮食建议。这主要是因为尿碘仅仅反映最近几天的碘摄入情况，对单个患者而言，测定尿碘的意义不大。但是测定某个地区整体的尿碘情况就很有意义了，可以反映整个地区的碘摄入情况。医生就是基于地区整体的碘摄入情况，来指导单个患者的饮食的。2甲减患者有什么饮食禁忌有些食物有导致甲状腺肿的作用，比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。应该避免生吃。3服药和早餐要分开甲减患者一般需要补充甲状腺素片，最常用的药物是「优甲乐」。研究发现，葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶以及高纤维食物等可能会影响优甲乐的吸收。因此，药物说明书上是建议早晨空腹服用优甲乐的。服药半小时到一小时后再进食早餐，还要注意不要用牛奶、豆浆等送服药物。4保证蛋白质摄入甲减患者胃肠功能下降，会造成蛋白质消化吸收不良。而蛋白质摄入不足，又会进一步加重甲减病情，形成恶性循环。因此，甲减患者应尽量保证蛋白质摄入。可以多吃些瘦肉、鸡蛋、去皮的禽肉、鱼肉等。5限制脂肪和胆固醇甲减会导致体内脂肪代谢紊乱，容易发生高甘油三酯血症和高胆固醇血症，所以需要限制脂肪和胆固醇的摄入。富含胆固醇的食物有蛋黄、奶油、动物脑等；高脂肪的食物有坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在 20 克以内，大约 2 瓷勺。6注意补铁甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血。而且，甲减患者铁吸收能力下降，可能进一步加重贫血的倾向。所以，甲减患者需要注意摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素 B12、维生素 C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。7少吃盐甲减常常表现为手足肿胀、身体发福，与黏液性水肿的发生有一定关系。而盐摄入过多会引起水、钠在身体里潴留，加重水肿。所以甲减患者饮食不宜过咸。除了食盐以外，还有一些食物含钠也比较多，比如酱菜、腊肉、调味酱等，也要尽量少吃。8多吃富含膳食纤维的食物甲状腺激素可以促进胃肠道蠕动。甲减患者由于体内甲状腺激素水平低，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘和腹胀的情况。所以，甲减患者需要多选择富含膳食纤维的食物，比如各种杂粮、红薯、紫薯、新鲜蔬菜水果等。但不要忘了避免卷心菜、油菜、白菜、木薯等致甲状腺肿的食物。此外，可以把食物烹调得软烂些，以适应甲减的消化功能，减少腹胀的发生。妊娠期甲减怎么办？一文说清！

生一个健康聪明的宝宝是每一个准妈妈心中的期盼。近年来，随着公众对妊娠甲状腺疾病的关注不断上升，甲状腺功能检查列入了孕检常规。门诊上经常会有准妈妈们拿着孕检单来内分泌科就诊。今天，笔者就带着大家梳理梳理这甲功化验单上那些上上下下的箭头。孕期学会看甲功化验单我们借几位典型患者来举例说明：1. 妊娠期临床甲减这两位准妈妈都属于妊娠期临床甲状腺功能减退症。妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清TSH>妊娠期参考值的上限，且血清FT4<妊娠期参考值下限；如果血清TSH>10 mIU/L，无论FT4是否降低，按照临床甲减处理。妊娠期临床甲减的孕妇要给予左旋甲状腺素片（LT4）治疗，不建议使用T3和干甲状腺片。完全替代剂量可以达到2.0~2.4µg/kg·d。可以从50~100µg/d起始，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。两位准妈妈都可以给予左甲状腺素钠50µg/d起始治疗。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：T1期0.1~2.5mIU/L，T2期0.2~3.0mIU/L，T3期0.3~3.0 mIU/L。所以准妈妈小A的TSH要达到3.0mIU/L以内，准妈妈小B的TSH要达到2.5mIU/L以内。每4周监测一次甲状腺功能，调整剂量。2. 妊娠期亚临床甲减这两位准妈妈属于妊娠期亚临床甲减。妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠期特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠期特异的参考值范围内。对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女，既不反对也不推荐LT4治疗；对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予LT4治疗，治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。所以，准妈妈小D可以治疗，也可以不治疗；而准妈妈小C就要给予左甲状腺素钠治疗了，从50µg/d开始，每月监测，调整剂量，尽快达标。3. 低T4血症和甲状腺自身抗体阳性   准妈妈小E属于单纯低T4血症。它是指：TSH水平正常，FT4水平低于参考值范围的第5或者第10个百分位点，甲状腺自身抗体阴性。现有研究没有充足证据证明单纯低甲状腺素血症会增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害，所以不常规推荐LT4治疗。准妈妈小F则属于甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性。如果是初孕可以不予治疗，但在妊娠前半期应每4~6周检测一次TSH，在妊娠26~32周应至少检测一次，如果发现TSH超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予LT4治疗；如果既往有流产史，则直接考虑要补充LT4治疗，剂量从25~50µg/d开始。4. 甲减合并妊娠这位准妈妈属于甲减合并妊娠。临床甲减妇女计划怀孕时需要通过LT4替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常。血清TSH0.1~2.5mIU/L，更理想的目标是达到TSH0.1~1.5mIU/L。虽然这两个控制水平的妊娠结局没有差别，但是后者妊娠早期发生轻度甲减的风险进一步降低。另外，临床甲减妇女怀孕后LT4替代剂量需要增加大约25%~30％。最简单的方法是每周额外增加2d的剂量，能够尽快有效地防止T1期发生低甲状腺素血症。准妈妈小G，甲减病史4年，备孕前咨询医生，调整LT4剂量使TSH控制在2.0mIU/L，孕6周复查TSH3.8mIU/L，没有达到孕早期控制水平，可以增加LT4至125µg/d。若准妈妈们出现严重甲减，在开始治疗的数天内可以给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。 产后3件事要注意知道了怎么干预治疗，那么等宝宝出生后又有哪些问题需要注意呢？首先：孕前有甲减病史的孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整LT4剂量。孕期发现甲减的可能产后不需要再服用LT4，这些是停药的可能人群，特别是剂量<50µg/d时。但应该在产后6周内复查血清TSH水平。其次：宝宝出生后要采足跟血筛查先天性甲状腺功能减退。采血应当在宝宝出生后2~7d进行，在出生后2~4d内进行最好。切点值是10~20 mIU/L。筛查阳性的立即复查血清TSH、FT4。诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定。血清TSH>9 mIU/L，FT4<7.7pmol/L可作为参考。还要注意妊娠特异的TSH参考值。不同的地区，不同的实验室，不同生产厂家的试剂，都会使这个参考值有所差异。所以各家指南都推荐建立不同人群不同妊娠时期TSH的参考值范围。如果无法建立TSH特异性参考值范围，建议将妊娠早期TSH的参考值上限定为4.0mIU／L。营养千万避免缺碘说完了甲状腺功能化验单，还有一个和甲状腺疾病关系比较大的就是碘营养状况，这个也是准妈妈们需要关注的。妊娠期间甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加，胎儿碘需求增加，所以妊娠妇女的碘需要量比非妊娠妇女显著增加。孕前和孕期有充足碘摄人的妇女，可以保证甲状腺内充足的碘储备，能够满足怀孕期间甲状腺激素需求增加。根据WHO推荐标准：拟妊娠、妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少250µg/d的碘摄入量。为保证上述碘摄入量，除了正常的饮食之外，每天需要额外补碘150µg。碘形式以碘化钾为宜，或者含相同剂量碘化钾的复合维生素。但补碘不能过量，过量补碘容易引起胎儿甲减。要避免持续摄入超过500µg/d的碘。那么如何把握这一分寸呢？可以通过尿碘中位数来判断。2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘营养的标准是： 严重碘缺乏：尿碘<20µg/L； 中度碘缺乏：尿碘20~50µg/L； 轻度碘缺乏：尿碘51~149µg/L； 碘充足：尿碘150~249µg/L； 碘超足量：尿碘250~499µg/L； 碘过量：尿碘>=500µg/L。希望每一位准妈妈都做到合理补碘、健康受孕，生一个聪明、健壮的宝宝！注意！甲亢甲减都会引起这8种情况

甲亢和甲减，是甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症的简称，都表现为功能失调，其临床表现往往截然相反。如果说甲亢是“牛魔王”的话，甲减就是“林黛玉”。在临床上，典型的甲亢甲减症状比较容易分辨。甲亢，是甲状腺处于高功能状态，其典型的特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。甲减，是甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好或不足而致的全身性疾病。然而在一些患者身上，有些时候表现相同，机理却不一样，甲亢和甲减相互交叉，下面让我们看看甲亢和甲减引起的相同表现，需要在临床上仔细分辨，避免误诊。1、颈部肿大甲亢中的Graves病可出现甲状腺腺体的肿大，且均匀一致，腺体的硬度不一，从稍软到韧、坚硬，腺体内血管形成增加，可有淋巴细胞及浆细胞浸润，可能是TSHRAbs的局部刺激所致。甲减中的单纯性甲状腺肿由于一过性或者渐进性甲状腺激素生物合成受损引起的甲状腺功能减退，进而引起代偿性甲状腺增生。2、水肿甲减引起透明质酸堆积，改变看真皮层和其他组织基质中的组成成分，形成黏蛋白性水肿，表现为皮肤粗糙增厚和非凹陷性水肿。其中Graves病也有类似物质的沉积，但常见于胫前区域，出现胫前黏液性水肿，另外甲亢及甲减后期均可引起心衰，引起水肿。3、神经及精神系统问题甲减时包括语言在内的所有智力功能均减退，患者可出现精神障碍，可出现偏执或抑郁，也可以出现兴奋症状（黏液水肿性躁狂症）。而淡漠型甲亢可出现淡漠、嗜睡，由于甲亢长期未得到正确的诊断和治疗，导致机体严重消耗所致，或者是由于交感神经对甲状腺激素不敏感以及儿茶酚胺耗竭有关。4、月经紊乱甲减导致黄体酮分泌不足，子宫内膜持续增生，导致月经出血过多和经期不规则。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，出现月经失调，另外可能的机制是由于甲状腺激素对GnRH信号的干扰，导致LH/FSH释放的脉冲振幅和频率发生改变，从而引起月经紊乱。5、肌无力甲亢引起的乏力可能是肌肉萎缩和失眠共同作用的结果；甲亢引起的低钾血症也可以引起肢体乏力；甲亢引起的肢体近端肌肉的萎缩所致的肌病也可出现乏力等症状。甲减由于肌间隙黏液性水肿，肌肉重量可以轻度增加，质地变硬，引起乏力。6、贫血Graves病的患者中有近3%出现恶性贫血。甲减由于吸收障碍等因素也可引起贫血。7、不孕不育和流产甲减可出现性欲减退和无排卵。虽然大部分妊娠可以成功，但自发性流产和早产的发生率有所增加。甲亢的不孕率的增加和甲状腺自身抗体之间的确是有联系的。8、阳痿男性甲减患者可以引起性欲减退，阳痿。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，雄烯二酮转化生成雌激素类的副产物增多，可能是有近10%的甲亢患者出现男性乳房发育和勃起功能障碍的机制。结语：典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。临床上，当临床表现和实验室检查一致时则诊治起来比较得心应手，但有时临床表现和实验室检查不一致的时候往往导致误诊误治，这时候临床医生要全方位的考虑才能得出正确的诊断来指导后续的治疗。相关阅读：哺乳期：甲亢、甲减的治疗药到底能不能用？

甲状腺疾病作为第二大内分泌代谢病种，相比糖尿病，关注度冷清许多。即便是甲硫咪唑（一种适应症为甲亢的药物）曾一度卖断货，甲状腺疾病也并未得到足够重视。在甲状腺的疾病里，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。今天，只需要花 3 分钟，就能详细了解此疾病，以下内容均为内分泌科医生的宝贵经验，深入浅出讲解，不再是看完就忘完！如果你看完没记住，可以给内分泌君留言！1. 名字为何怪怪的由于本病是因一位日本医师最早提出的病例报告而发现，而后以其名命名，即桥本氏。2. 在哪些人中常见女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。3. 临床表现有哪些起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大。有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。目前大多认为该病为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。4. 深入浅出解释下改变的这些表现，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的 T3、T4 在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4 数量最终趋于枯竭，即甲减。因此，典型的是经历了这样一个历程：（1）一过性甲亢 一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有 FT4 的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。（2）稳定期 在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。（3）甲减期 最终，该病会走向甲减。5. 给点诊断金点子目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的 TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于 400 为确诊，常见高于 1000 的患者。TOPAb 是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。6. 表现复杂怎么治明白了甲亢的表现最多时一过性，那么 ATD 这类的药物纯属多余，手术、I131这些更不考虑。ATD 本身对已经释放入血的 T3，T4 也完全没有效果。有效果的是啥？β 受体阻滞剂。心得安 10mg，tid，这是 GD 的量，桥本可以比这个量小一些。甲功好的病人可以不干预，针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。进入甲减期，替代治疗。问：分不清 TPOAb、TRAb、TGAb 怎么办？小伙伴儿们，今天的内容你记住了么？前面提到目前临床诊断桥本氏甲状腺炎的重点在于 TPOAb，其是诊断和鉴别诊断的首选指标。那么特别容易和 TPOAb混淆的 TRAb、TGAb 又是什么，它们在桥本氏甲状腺炎的鉴别诊断中又有哪些指示？相关阅读：甲减的8大检查

【导读】甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部分和器官的代谢水平也会减弱，出现如精力不济、昏昏欲睡、怕冷、记忆力减退等不适症状，但很多患者容易将这些异常的症状归结为“亚健康”。　　【甲减自查】甲状腺功能减退症自查表　　1.我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。　　2.我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。　　3.我的体重增加了。　　4.我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆灰白易折断。　　5.我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此)。　　6.我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁。　　7.我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘。　　8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。　　9.我的血压增高或心跳变慢了。　　10.我的胆固醇水平增高。　    ※如果有5项以上符合，即表明您可能患有甲减，建议及时到正规医院接受详细检查。       【检查项目】甲减检查项目主要有以下5种：　　1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。　　2.甲功检查：原发性甲减患者T3T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高T4和FT4正常。　　3.抗体检查：甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。　　4.TRH试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。　　5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。　　检查以上5种项目就能确诊甲减种类以及病情程度。那么，如果不幸患上甲减该怎样治疗呢？有专业治疗甲减的医院吗？　　甲状腺疾病穴位生物蛋白埋植治疗 见效快 疗程短 远期疗效好　　治疗原理：将可被人体吸收的一种蛋白肠线植入相应的穴位，产生缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果。特别适用于各种慢性、顽固性甲状腺疾病。　　治疗效果：中医埋植治疗具有多种效应，起到协调脏腑平衡阴阳，疏通经络调和气血，补虚泻实扶正祛邪的作用。并且克服了传统针灸治疗见效慢次数多的缺点，10~15天即可有效消除病理因素，促使人体恢复正常功能，并提高甲状腺机体抗病力，治愈后不易复发。　　【医院介绍】30载风雨一路相随，上海复大医院始终做较真的！　　上海复大医院，创建于1986年，，非营利性单位，是一所集医疗科研预防康复为一体的现代化非营利性甲状腺疾病诊疗医院。医院科室设备齐全，实力雄厚，技术力量强大、医疗成就卓著。自1986年建院以来，为众多的甲状腺疾病患者带来了健康。在业界广为人知，获誉众多。　　【温馨提示】甲减是一种破坏性极强的疾病，患者在治疗的同时也要做好疾病的护理工作。甲减的8大检查

【导读】近年来，甲状腺疾病的发病率在逐年上升，其中甲减正成为主力军。由于不同甲状腺疾病间有些症状较相似，临床上为了更好的了解疾病，需要进行详细的检查才能确诊疾病。　　【甲减检查】甲减检查项目有哪些：　　1.血红蛋白：多为轻中度正细胞正色素性贫血。　　2.生化检查：血清甘油三酯总胆固醇LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)增高，血清CKLDH增高。　　3.血清甲状腺激素：血清TSH增高TT4FT4降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清TT4或TT3正常。　　4.碘(131)摄取率：减低。为避免碘(131)对甲状腺进一步损伤，一般不做此项检查。　　5.甲状腺自身抗体：血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。　　6.X线检查：可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大。　　7.TRH刺激试验：主要用于原发性甲减与中枢性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减;延迟增高者为下丘脑性甲减;血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。　　8.其他检查：如脑电图检查、心电图检查、超声心动图检查等。　　【疗法详解】治疗甲减有哪些方法?        1.饮食治疗：仅适用于轻度甲减，轻度甲减一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当多吃些海产品，如海带、海参、海鱼等，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的。　　2.病因治疗：这种治疗方法并不是所有的患者都适用的，只能是对于一些病因明确的，并且是能够通过病因进行治疗的。例如，由于服药导致的甲减，在停药后甲减会自行消失。　　3.替代治疗：甲减是因为机体的甲状腺激素匮乏诱发的，病人在补充了甲状腺素制剂后症状就能有所改善。但是这种方法只能起到治标的作用，并没有从病根上着手，而且需要终生服药，停药就会复发。　　 【医师建议】传统疗法弊端多 选择治疗需谨慎　　上海复大医院甲状腺科主任金平超主任提醒：使用甲状腺激素替代治疗患者需要终生服用药物，其依赖性造成的伤害并不亚于甲减所造成的危害，甲减病因治疗方法效果不乐观，且效率低下反复发作危害深重。建议患者前往正规的甲状腺诊疗医院接受有效的治疗。　　甲状腺疾病穴位生物蛋白埋植治疗 见效快 疗程短 远期疗效好　　治疗原理：将可被人体吸收的一种蛋白肠线植入相应的穴位，产生缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果。特别适用于各种慢性、顽固性甲状腺疾病。　　治疗效果：中医埋植治疗具有多种效应，起到协调脏腑平衡阴阳，疏通经络调和气血，补虚泻实扶正祛邪的作用。并且克服了传统针灸治疗见效慢次数多的缺点，10~15天即可有效消除病理因素，促使人体恢复正常功能，并提高甲状腺机体抗病力，治愈后不易复发。　　【温馨提醒】治疗疾病一定要到正规诊疗医院，以免上当受骗，浪费钱时间不说，还耽误了疾病的治疗，造成更大的伤害。

甲减在内分泌科比较常见，想必你对这个病也不陌生。那么，下面这 10 个问题，自测下会答几道，能否及格吧。1. 为什么甲减患者皮肤变黄？因为患者无法将体内的胡萝卜素转换成别的物质，皮肤呈现出的姜黄色就是皮下积累的胡萝卜素的颜色。有些还并发贫血，皮肤不红润，会使得这种黄色更加明显。待体内的甲状腺激素得到补充之后，这种黄色就会变淡，部分症状较轻的患者可以完全恢复。2．甲减会发生哪些急症？甲减主要的急症包括心包压塞跟黏液水肿性昏迷，都跟甲减的特征性症状—水肿有关。水肿液在心包积聚过多，则会挤压心脏，影响泵血的功能，导致心衰。重度的甲减患者还会发生黏液水肿性昏迷，这是由于身体长期缺乏甲状腺激素而引起的内分泌紊乱现象，患者昏迷后会出现四肢冰冷，血压/脉搏下降等休克症状，还有可能并发心/肾功能衰竭等，如果不能及时救治，会危及生命。3．甲亢治疗后变成甲减，该如何与患者沟通？除去口服药物，甲亢的一项很重要的疗法就是「干掉」一些甲状腺腺泡，通过减少总数来达到降低甲状腺激素水平的作用。手术切除和服用放射性同位素「碘 131」制剂是最常用的方式。碘剂的给药剂量是根据检查结果估算出来的，如果剂量过小，容易使甲亢复发；剂量偏大一些，也有可能在治愈数年之后发展成为甲减，手术的患者同理。但是甲减对身体带来的危害，要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险，并且治疗也更简便。所以这种看似「矫枉过正」的做法，其实是权衡了利弊之后的选择，无需有太多的心理负担。4．缺碘就会患甲减么？虽然碘是制造甲状腺激素必不可少的原料，但是缺碘和甲减的发生之间并没有必然的联系，胎儿或者婴幼儿时期缺乏碘元素会对身体造成较大的影响，成人饮食中缺乏碘，可能只会引起单纯性甲状腺肿。而与此相反的是，进食碘过量是成人患甲减的一个很重要的原因，尤其是本身有患甲状腺疾病倾向的人。长期服用含碘的药物，如治疗心律失常的药物胺碘酮，也有诱发甲减的可能性。5．TSH 升高就一定是患了甲减么？TSH，即促甲状腺激素。这种由垂体分泌的激素，可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。对于原发性甲减的患者，其垂体的功能是正常的，当大脑发现身体缺乏甲状腺激素的时候，会使垂体派出信使，即释放 TSH，「命令」甲状腺「工厂」加强生产，由于甲状腺本身故障，没有出现 T3、T4 的产量恢复，反而信使 TSH 被源源不断的派来，而出现 TSH 升高。所以原发性甲减患者的检查结果通常是 T3、T4 降低，TSH 升高。但是对于中枢性甲减的患者来说，如果病变位置位于垂体或者下丘脑，TSH 不仅不会升高，还有可能低于正常水平。6．甲减的诊断标准是什么？如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉，声音嘶哑等低代谢水平的症状，加上血中 TSH 增高，FT4 减低，可以诊断原发性甲减。如果检验结果是 TSH 降低或正常，TT3、FT4 减低，则考虑中枢性甲减，需要进行 TRH 兴奋实验来证实。7．什么是 TRH 兴奋实验？体内控制甲状腺功能的三级「机关」由上到下分别是下丘脑-垂体-甲状腺，TRH 的中文名称是「促甲状腺激素释放激素」，顾名思义，这个激素就是「上级」下丘脑「敦促」「中层」垂体的工具。TRH 兴奋实验即人为注射由下丘脑分泌的 TRH 来模拟这个过程，正常人或者原发性甲减患者体内应该能够得到较强的反应，表现为垂体分泌 TSH 的增高。如果甲减的病变位置在垂体，则 TSH 水平在注射前后没有什么变化。如果注射 TRH 后，监测到 TSH 增高延迟，则为下丘脑性甲减。8．甲减的治疗方案是什么？同甲亢相比，甲减的治疗方法要简便很多，主要就是通过口服补充甲状腺激素，如果是由其他疾病引起的甲减，还需要注意治疗原发病。当发生黏液水肿性昏迷时，需要急诊治疗，通常会静脉注射甲状腺激素，待患者清醒后转为口服。9．亚临床甲减需要治疗么？亚临床甲减的患者虽然自身感觉不到症状，但是由于亚临床甲减会引起血脂的异常，增加发生动脉粥样硬化的风险。所以目前认为，当患者的血 TSH 水平高于 10mU/L，或者伴有高胆固醇血症时，也同样需要服用左甲状腺素片治疗。10．甲减可以治愈么?一般来说，甲减是终身性疾病，大都需要一直服药。但是甲减在症状缓解的时期是可以停止服药的，只需要定期监测甲状腺功能。左甲状腺素片只是用来补足体内需求的缺口，副作用较小，长期服用也不会成瘾。有些一过性的甲减，随着患病因素去除，可完全恢复正常。甲减：关于甲减的7个基本常识

01甲减概念甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。02甲减的原因成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性１３１Ｉ治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病）。03甲减的主要症状全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退04甲减的诊断主要是实验室检查，常用的检测项13目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。05甲减的治疗甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片（如甲状腺素片和优甲乐），建议搭配中医治疗。06得了甲减是否可以怀孕？得了甲减，只要补足（甲状腺功能正常）就能够怀孕，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲功，因为随着胎儿的长大，所需要的FT4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。07甲减和甲亢的主要区别甲亢是多种病因使甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素过多所致临床综合征。甲减是由多种病因引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致全身性内分泌疾病。甲状腺功能减退的十大危害！

前两周一直在写甲状腺病证，后台就不断地有朋友在问甲减的问题。所以我认真地去查了相关的中医典籍，发现。。。。。并没有，这个病。只能百度百科了解一下了。甲减：甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。主要症状：面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。心动过缓，血压低，重症者发生黏液性水肿性心肌病。厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱或胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。。。。。这就是为什么在中医书籍里找不到甲减这个病的原因。因为甲状腺功能减退，并不是这些症状的病机、源头，而只是症状之一。和高血压是一个道理。中医治病，辨证论治。这些症状如果细分一下，可以归为中医里的气虚、阳虚、血虚、瘀血和痰湿。如果论到脏器，涉及到的脏腑有心、肺、脾胃、肝胆、肾、大肠。所以甲减用中医怎么治？这个话题相当于问，心、肺、脾胃、肝胆、肾、大肠，这些脏腑功能出现了问题，中医怎么治？答案，大概可以写一本书吧。因此今天，我既不能告诉你甲减是中医里的啥，也不能告诉你治疗的方案。我真的没法说，无从说起。唯一的办法，就是你根据自己的症状，按照脏腑、气血精津，进行辨证论治。如果是脾肾阳虚，就用滋补脾肾的药。如果是气滞血瘀，就用理气活血的药，如果是气虚痰凝，就用补脾化痰的药。如果是。。。。就用。。。。。很多朋友一定看完这篇文章感到很失望，觉得我在敷衍你们。但其实，我是在特别认真地告诉你答案——别再只用靶向药物刺激甲状腺分泌激素了，那个和考试没考好，涂改分数一样，是最掩耳盗铃，自欺欺人的做法。要想彻底根治甲减，就必须找到导致甲状腺不能正常工作的幕后黑手，也就是病源本源才行。肾虚、脾虚、肝郁等这些病证，在中医里都属于常见病，都有根治的方法，绝对不需要依靠长期服用某种药物进行治疗。我没法帮你辨证的原因，是因为我不知道你具体是有哪些症状，更偏向于哪个证型。不如从今天起好好自学中医吧，要相信你自己，一定可以把自己治好。再明确一下，甲减的罪魁祸首绝对不是甲状腺本身，这个锅，老甲真的不能背。桥本氏甲减和甲减该如何区分？

桥本氏甲减or甲减　　桥本氏甲减：是桥本甲状腺炎病情发展的一个阶段，属于自身免疫的问题。该病多发于中青年女性，病人在检查甲功七项时，表现为甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体均升高，TSH升高，有时TSH等甲状腺功能指标正常，仅有抗体升高。　　桥本氏病通常会经历桥本甲亢——甲亢甲减并存——桥本氏甲减——甲减等几个阶段，也就是说，桥本氏甲减最终会发展为甲减。　　甲减：是多种原因引起的甲状腺激素分泌不足的一类甲状腺疾病，多发于女性，各个年龄段均可发病。通常甲状腺功能改变，但抗体正常。　　如何区别?　　桥本氏病与甲减的区别在于：桥本氏病是自身免疫性疾病，而甲减则是一种临床综合症疾病。　　在医学病例史上，桥本氏甲减大约占甲状腺疾病1/5，其病因较为隐性，大多不易被人察觉，发展较为缓慢。其主要是在疾病的初期阶段，表现为甲状腺肿大，甲状腺激素升高，表面光滑或有结节，质地较硬。一般表现为轻微疼痛或无疼痛。　　而甲减是由于甲状腺机能退化，造成甲状腺素分泌减少，或是生理上的机体新陈代谢下降引起的一种疾病。在临床上该疾病还被分为不同的类型，因为病因不同，所以类型也有差距。同时各个年龄阶段都有可能发病，以致年龄的不同造成的现状也有差异。　　总之，桥本氏甲减其实是桥本氏病发展严重的一个阶段，和甲减在检查指标和治疗上都是有一定区别的。桥本氏甲减发现后需要积极的治疗，以防止其发展为终身甲减，增加治疗难度。甲状腺功能减退症有10个信号，您知道几条？

在我们的日常生活中我们知道有很多的因素可以引发甲减疾病，无论是遗传因素还是药物因素都是我们所熟悉的，而最为常见的还是要属饮食中严重缺碘最为常见。当患有甲减之后还会引起高血压、心绞痛、心力衰竭等病发症。　　【健康解析】甲减不可被忽视的四大危害!　　1、神经受损、精神异常　　甲减疾病会对患者的精神以及神经系统都会造成严重的损伤，这样就会导致患者出现记忆力下降、智力低下、精神抑郁等现象发生，病情较为严重的患者则会出现精神分裂症，在后期多表现为痴呆。　　2、器官受损、威胁生命　　当患有甲减疾病之后会对患者的心脏造成一定的影响，患者会出现心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大，而且常伴有心包积液现象，如果患者不采取及时的治疗当病情加重就会出现昏迷、心律不齐或者是心力衰竭的现象，最终就会导致患者死亡。　　3、影响生育、危害下一代　　女性甲减患者会出现月经不调，月经减少甚至是闭经状况，这样就很容易造成不孕现象的发生;而男性的甲减患者则会出现阳痿和睾丸萎缩，性功能低下，无论是男女患者甲减都会对其生育造成一定的影响，而孕妇患者则容易出现早产、流产现象，而胎儿也容易发育不良或有死胎现象。　　4、病情恶化、易发癌变　　根据数据调查显示，甲减患者由于治疗不及时所引发的癌变几率是百分之十到百分之三十左右。当甲减疾病严重时肝脏受到一定的损伤则会引起甲状腺危象有的患者就会转化为甲状腺癌患者。甲减病患者为什么都逃不掉身体发胖的劫！

很多人对身体肥胖不以为然，觉得能吃能睡，没病没痛，没必要操心。其实，有些肥胖可能是疾病引起的，需要及时就医治疗。　甲减也叫甲状腺机能减退症，是现在临床常见的疾病之一。甲减的发病率不断上升，大家也越来越关注于甲减的各种问题了。甲减隐匿性很强不易被发现。了解甲减对治疗和预防都有很大的帮助。　　对于甲减这种疾病，很多人并不是很了解，如果中年女性莫名其妙地出现了记忆力减退、肌肉酸痛、月经紊乱、浮肿、体重增加、易疲劳等症状，其中大多数人会以为是更年期到了，并没有太在意，结果症状加重，有的患者甚至出现腹水、心包积液等症状。上述症状的出现可能是患了甲减。　　甲减是由于甲状腺激素不足，机体代谢活动下降而导致的一种内分泌病，成年人发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。　　由于甲状腺激素有利于尿液的排出，一旦甲状腺激素不足，就会导致体内水分与钠盐在体内不正常地聚集停留，加上此时淋巴代谢迟缓，毛细血管通透性增加，血浆中的白蛋白和粘蛋白从毛细血管渗出的速度超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量胶原物质、粘蛋白便积居于皮下组织间隙，并吸收一部分水与钠盐，阻碍组织液回流而形成水肿。由于这种水肿与一般水肿不一样，因此一般人会误认为是肥胖。　　温馨提示：对甲减引起的发胖水肿，患者要做的就是积极治疗甲减，然后可以做好护理，少吃盐避免增加肾脏及身体排泄负担，多吃红豆、冬瓜等利尿的食用，科学治疗加有效护理一定能早日消除水肿发胖症状。甲状腺功能减退症有10个信号，您知道几条？

很多人对身体肥胖不以为然，觉得能吃能睡，没病没痛，没必要操心。其实，有些肥胖可能是疾病引起的，需要及时就医治疗。　甲减也叫甲状腺机能减退症，是现在临床常见的疾病之一。甲减的发病率不断上升，大家也越来越关注于甲减的各种问题了。甲减隐匿性很强不易被发现。了解甲减对治疗和预防都有很大的帮助。　　对于甲减这种疾病，很多人并不是很了解，如果中年女性莫名其妙地出现了记忆力减退、肌肉酸痛、月经紊乱、浮肿、体重增加、易疲劳等症状，其中大多数人会以为是更年期到了，并没有太在意，结果症状加重，有的患者甚至出现腹水、心包积液等症状。上述症状的出现可能是患了甲减。　　甲减是由于甲状腺激素不足，机体代谢活动下降而导致的一种内分泌病，成年人发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。　　由于甲状腺激素有利于尿液的排出，一旦甲状腺激素不足，就会导致体内水分与钠盐在体内不正常地聚集停留，加上此时淋巴代谢迟缓，毛细血管通透性增加，血浆中的白蛋白和粘蛋白从毛细血管渗出的速度超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量胶原物质、粘蛋白便积居于皮下组织间隙，并吸收一部分水与钠盐，阻碍组织液回流而形成水肿。由于这种水肿与一般水肿不一样，因此一般人会误认为是肥胖。　　温馨提示：对甲减引起的发胖水肿，患者要做的就是积极治疗甲减，然后可以做好护理，少吃盐避免增加肾脏及身体排泄负担，多吃红豆、冬瓜等利尿的食用，科学治疗加有效护理一定能早日消除水肿发胖症状。甲亢和甲减，我会毫不犹豫的选择甲减！

临床上经常遇到这样的患者，甲亢多年，药物治疗久治未愈，长期不能停药也不肯接受131碘治疗，究其原因只有一个：害怕甲减，担心甲减后会发胖，会掉头发，不能正常怀孕，还要吃一辈子的药。那么，甲减究竟是怎么回事儿？造成甲减的原因是什么？是什么原因使许多患者谈之色变呢？和甲亢长期药物治疗来比，要做一个怎样的权衡和选择呢？下面我就和大家聊聊“甲减”：什么是甲减？正常情况下人体内的甲状腺组织可以合成甲状腺激素，为人体正常代谢提供保障。“甲减”是甲状腺功能减低的简称，是指甲状腺所合成的甲状腺激素降低，不能够保障人体的正常代谢需要，相应的会引起一系列的症状，如记忆力减退，嗜睡，体重增加等。造成甲减的原因有哪些？甲亢患者131碘治疗是造成甲减的原因之一，其他治疗方式如手术也可以导致甲减的发生，有文献报道甲亢患者无论选择何种治疗方式甚至不治疗随着病情的发展都可能发生甲减，只是时间早晚的问题；另外一些自身免疫性甲状腺疾病也可以导致甲减的发生。毋庸置疑131碘治疗后甲减的发生率较高较早，但是甲减并不可怕，甲减所引起的这些症状可以通过补充外源性的甲状腺激素来纠正，如果补充的药物使血中的甲状腺激素达到正常水平，甲减得到纠正，患者可以和正常人一样工作，生活，不会对身体造成任何影响。目前临床上使用最多的甲状腺激素药物为合成左甲状腺素，其与甲状腺自然分泌的内源性甲状腺素相同，人体是不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素的。只不过内源性甲状腺激素是在体内合成，现在体内合成甲状腺激素的机器（甲状腺）出了故障，需要在体外合成之后再引入到体内。相对于甲亢迁延不愈的长期用药来说，甲减用药更加简便安全。每天早晨空腹口服一次，调整好用药量后不需要经常到医院复查。严格意义上讲服用的甲状腺激素就是体内应有的一种生理性物质，所以安全无副作用。而甲亢药物所引起肝脏损伤，白细胞降低和过敏等是非常常见的，即使没有这些反应，用药期间频繁的去医院复查，频繁的调整药量也比甲减用药更为繁琐。有些患者甲亢长时间控制不好还会引起一些并发症，最常见的是甲亢性心脏病，心律失常等，后果就更严重了。终生服药也是患者不愿意接受的事实，但是如果把服用甲状腺激素当成每天一杯牛奶、一盘水果来享用，是不是生活顿时美好了很多呢？既然生病，就要选择一种乐观的心态来对待，选择一种最佳的治疗方式，与其受甲亢的折磨，还不如坦然的接受甲减。甲亢和甲减，我会毫不犹豫的选择甲减！你，还怕131碘治疗吗？甲减：关于甲减的7个基本常识

01甲减概念甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。02甲减的原因成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性１３１Ｉ治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病）。03甲减的主要症状全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退04甲减的诊断主要是实验室检查，常用的检测项13目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。05甲减的治疗甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片（如甲状腺素片和优甲乐），建议搭配中医治疗。06得了甲减是否可以怀孕？得了甲减，只要补足（甲状腺功能正常）就能够怀孕，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲功，因为随着胎儿的长大，所需要的FT4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。07甲减和甲亢的主要区别甲亢是多种病因使甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素过多所致临床综合征。甲减是由多种病因引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致全身性内分泌疾病。注意！甲亢甲减引起的这8种症状易被误诊指导专家：陈贤标，主治医生，上海复大医院甲状腺科副主任擅长：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本、腺瘤、囊肿等疾病治疗。觉得本文有用，请点赞或推荐转发给朋友，并关注【健康号】如果有相关疾病可点击我的主页进行预约

在我们的日常生活中我们知道有很多的因素可以引发甲减疾病，无论是遗传因素还是药物因素都是我们所熟悉的，而最为常见的还是要属饮食中严重缺碘最为常见。当患有甲减之后还会引起高血压、心绞痛、心力衰竭等病发症。　　【健康解析】甲减不可被忽视的四大危害!　　1、神经受损、精神异常　　甲减疾病会对患者的精神以及神经系统都会造成严重的损伤，这样就会导致患者出现记忆力下降、智力低下、精神抑郁等现象发生，病情较为严重的患者则会出现精神分裂症，在后期多表现为痴呆。　　2、器官受损、威胁生命　　当患有甲减疾病之后会对患者的心脏造成一定的影响，患者会出现心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大，而且常伴有心包积液现象，如果患者不采取及时的治疗当病情加重就会出现昏迷、心律不齐或者是心力衰竭的现象，最终就会导致患者死亡。　　3、影响生育、危害下一代　　女性甲减患者会出现月经不调，月经减少甚至是闭经状况，这样就很容易造成不孕现象的发生;而男性的甲减患者则会出现阳痿和睾丸萎缩，性功能低下，无论是男女患者甲减都会对其生育造成一定的影响，而孕妇患者则容易出现早产、流产现象，而胎儿也容易发育不良或有死胎现象。　　4、病情恶化、易发癌变　　根据数据调查显示，甲减患者由于治疗不及时所引发的癌变几率是百分之十到百分之三十左右。当甲减疾病严重时肝脏受到一定的损伤则会引起甲状腺危象有的患者就会转化为甲状腺癌患者。甲状腺功能减退与流产指导专家：陈贤标，主治医生，上海复大医院甲状腺科副主任擅长：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本、腺瘤、囊肿等疾病治疗。觉得本文有用，请点赞或推荐转发给朋友，并关注【健康号】如果有相关疾病可点击我的主页进行预约

许多人由于饮食不规律或偏于一些重口味食物、生活作息不规律、自己本身的一些先天或后天的疾病引发甲状腺功能的病变。其中，由于甲状腺功能减退而导致甲状腺激素过少的症状称之为甲减;相反，由于甲状腺功能亢进而引起的甲状腺激素分泌过多的称之为甲亢。两者之间很大的共同点就是大多不是单一原因而导致的病症，同时这两者之间也有较为明显的区别。　　首先，从定义方面，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是甲状腺激素合成分泌过多导致交感神经兴奋，同时代谢也加快，所以患有甲亢的人往往身体偏于消瘦。而甲减与此相反，是因为甲状腺激素合成或分泌过少，是甲状腺功能退化的一种表现，同时往往表现出代谢缓慢，皮肤厚而粗糙。　　其次，从症状表现进行区别。甲亢的患者通常表现为食欲旺盛、精神亢奋，容易敏感，对周遭事物都容易不安和怀疑，体形往往消瘦，心律失常。而甲减患者往往是体形偏胖、记忆力衰退、行动迟缓、反应迟钝、厌食、腹胀、便秘。　　从治疗方面来说。甲减比甲亢治疗难度大。甲亢通常是抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗，容易痊愈，而甲减需要长期终身的药物治疗，通过药物加强人体代谢能力、维持心率平衡，保证生命的正常运转。　　无论是甲亢还是甲减，都需要及时发现及时治疗。在平时生活中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富，要尽量控制碘的摄入，碘过量会加重甲亢。在治疗甲亢的时候也要避免甲减的产生。定期做甲状腺检测。在平时生活中，注意碘的摄入可以有效预防甲亢和甲减的产生。其次，严禁烟酒、保持身心愉快，加强体育锻炼。　　因此就要对甲亢以及甲减有一个了解和认识，那么，甲亢甲减有什么区别?　　甲亢，也就是患者的甲状腺激素分泌过高所引起的一种疾病，其中的话患有甲亢疾病的话比较典型的症状就是会出现患者怕热、比较容易出汗、比较能吃，患者的食欲比较亢进等等。　　甲减，也就是患者的甲状腺激素分泌不足所引起的一系列症状的表现，患有甲减的话一般的主要的症状表现为患者会出现怕冷、食欲不旺盛、吃不下什么东西、而且很容易疲劳等等。　　甲减疾病和甲亢疾病的是其实是两种相反的疾病，因此再症状表现上面也是截然相反的，但是无论是患有甲减疾病还是甲亢疾病，都应该积极的进行相关的治疗，同时配合饮食疗法才是最好的。　　甲减与甲亢同样是甲状腺的疾病，是由于甲状腺功能失调所造成的，都会对人体造成很大的危害，甚至波及到心血管以及神经系统，对人体造成不可逆的损害，甚至危及生命，而且二者之间还有可能会发生相互的转化，病情变化莫测，但是由于两者之间有着不同的致病原因以及临床表现，相对应的治疗方法也需要不同，谨慎鉴别，早期治疗，做好预防以及后期的防护工作　　甲减与甲亢岁同属甲状腺疾病，但是甲亢是由于甲状腺功能亢进造成的，会表现眼球突出、脾气急躁，伴有心慌、多食易饥、明显消瘦、乏力，还伴有手足发抖严重时不能握笔握筷;而甲减是由于甲状腺功能减退造成的，所以就表现为人体代谢过低，出可能会造成动作迟缓、行动力下降，伴有浮肿、乏力以及便秘等。　　由于二者的致病因素以及临床表现不同，所以针对性的治疗方案也就不同，对于甲亢的病人来说，抑制甲状腺激素的合成和释放，才是治疗的根本，主要使用药物治疗控制，如阿替洛尔等，再配以高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食。　　对于甲减来说，最重要的是恢复到正常得甲状腺水平，可以通过药物帮助，例如口服甲状腺片或左旋甲状腺素，当然对于由于血压低或者感染等诱发的甲减，可以有针对的升压、给氧、输液、控制感染等，当然也可以配以中医的治疗，或健脾温肾或温补心阳　　注意事项：　　甲减与甲亢之间可能还会有相互的转化发生，所以需要警惕及时的治疗，同时保持一个良好积极的心情，有助于健康的恢复，乐观的配合治疗也有助于治疗效果的提高，还需要提供好的营养饮食，提高免疫力与对抗力注意！甲亢甲减引起的这8种症状易被误诊指导专家：陈贤标，主治医生，上海复大医院甲状腺科副主任擅长：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本、腺瘤、囊肿等疾病治疗。觉得本文有用，请点赞或推荐转发给朋友，并关注【健康号】如果有相关疾病可点击我的主页进行预约

甲亢和甲减，是甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症的简称，都表现为功能失调，其临床表现往往截然相反。如果说甲亢是“牛魔王”的话，甲减就是“林黛玉”。在临床上，典型的甲亢甲减症状比较容易分辨。甲亢，是甲状腺处于高功能状态，其典型的特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。甲减，是甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好或不足而致的全身性疾病。然而在一些患者身上，有些时候表现相同，机理却不一样，甲亢和甲减相互交叉，下面让我们看看甲亢和甲减引起的相同表现，需要在临床上仔细分辨，避免误诊。1、颈部肿大 甲亢中的Graves病可出现甲状腺腺体的肿大，且均匀一致，腺体的硬度不一，从稍软到韧、坚硬，腺体内血管形成增加，可有淋巴细胞及浆细胞浸润，可能是TSHRAbs的局部刺激所致。甲减中的单纯性甲状腺肿由于一过性或者渐进性甲状腺激素生物合成受损引起的甲状腺功能减退，进而引起代偿性甲状腺增生。2、水肿 甲减引起透明质酸堆积，改变看真皮层和其他组织基质中的组成成分，形成黏蛋白性水肿，表现为皮肤粗糙增厚和非凹陷性水肿。其中Graves病也有类似物质的沉积，但常见于胫前区域，出现胫前黏液性水肿，另外甲亢及甲减后期均可引起心衰，引起水肿。3、神经及精神系统问题 甲减时包括语言在内的所有智力功能均减退，患者可出现精神障碍，可出现偏执或抑郁，也可以出现兴奋症状（黏液水肿性躁狂症）。而淡漠型甲亢可出现淡漠、嗜睡，由于甲亢长期未得到正确的诊断和治疗，导致机体严重消耗所致，或者是由于交感神经对甲状腺激素不敏感以及儿茶酚胺耗竭有关。4、月经紊乱 甲减导致黄体酮分泌不足，子宫内膜持续增生，导致月经出血过多和经期不规则。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，出现月经失调，另外可能的机制是由于甲状腺激素对GnRH信号的干扰，导致LH/FSH释放的脉冲振幅和频率发生改变，从而引起月经紊乱。5、肌无力 甲亢引起的乏力可能是肌肉萎缩和失眠共同作用的结果；甲亢引起的低钾血症也可以引起肢体乏力；甲亢引起的肢体近端肌肉的萎缩所致的肌病也可出现乏力等症状。甲减由于肌间隙黏液性水肿，肌肉重量可以轻度增加，质地变硬，引起乏力。6、贫血 Graves病的患者中有近3%出现恶性贫血。甲减由于吸收障碍等因素也可引起贫血。7、不孕不育和流产 甲减可出现性欲减退和无排卵。虽然大部分妊娠可以成功，但自发性流产和早产的发生率有所增加。甲亢的不孕率的增加和甲状腺自身抗体之间的确是有联系的。8、阳痿 男性甲减患者可以引起性欲减退，阳痿。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，雄烯二酮转化生成雌激素类的副产物增多，可能是有近10%的甲亢患者出现男性乳房发育和勃起功能障碍的机制。结语：典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。临床上，当临床表现和实验室检查一致时则诊治起来比较得心应手，但有时临床表现和实验室检查不一致的时候往往导致误诊误治，这时候临床医生要全方位的考虑才能得出正确的诊断来指导后续的治疗。甲亢治成了甲减！怎样饮食有助于病情调节？指导专家：陈贤标，主治医生，上海复大医院甲状腺科副主任擅长：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本、腺瘤、囊肿等疾病治疗。觉得本文有用，请点赞或推荐转发给朋友，并关注【健康号】如果有相关疾病可点击我的主页进行预约