郭英

双眼皮手术·双眼皮手术，又称重睑手术。通过改变眼睑组织结构，重塑美丽生动的眼睛。双眼皮可在视觉上增大眼睛的轮廓感，增强眼睛的立体感。重睑手术包括切开重睑和埋线法等，风险低，成功率高，根据眼部不同特点，选择合适手术方式，个性化设计并结合动态和静态美感特点，提升自然美学。手术方法·埋线法·三点定位微创·经典切开法·无痕切开法·根据您的脸型和五官特征选择适合自己的双眼皮。·力求使重睑线和内外眼角弧度自然，为您打造自然有神的时尚双眸，让您的眼睛悄悄大起来，让您的眼睛会说话。·双眼皮手术的最佳人选：²单眼皮者：以眼皮薄、睑裂长，鼻梁高者手术效果最佳。²双眼不对称者：通过切除部分皮肤，调整两眼睁眼肌力达到双侧对称。²上睑皮肤厚、眶隔脂肪多者：适当去除皮肤，小切口摘除眶脂。²上睑皮肤松弛：切开法去除多余皮肤，显露自然重睑。双眼皮和开眼角不是每个双眼皮求美者都需要开眼角的，开眼角主要是针对合并内眦赘皮的单睑人群，由于开眼角的手术常常留有显露的疤痕，所以术前一定要仔细考虑利弊。轻度的内眦赘皮患者可以通过选择开扇型双眼皮来规避开眼角，这种类型双眼皮适合大多数亚洲人的脸型和眼型，给人一种文静含蓄的美。而中重度的内眦赘皮由于赘皮的遮挡甚至不能形成稳定的双眼皮，这个时候需要适当的去除一部分上睑皮肤，并且选用整形外科皮瓣的方法开大眼角。精确的设计可以完美地化解内眦处纵向的皮肤张力，转而变成横向的眼角延伸，视觉上给人焕然一新的感觉。眼袋整形随着年龄的增加，工作压力的加大，眼袋在不知不觉中开始显现出来，伴随着不同程度的皮肤松弛，通过微创去眼袋整形祛除眼袋，消除眼周角纹，重新年轻，重塑光彩美丽。眼周除皱术皱纹是岁月留下来的痕迹，加上面部表情肌的经常性运动可演变成动态性和静态型皱纹，眼部皱纹很容易产生，一旦产生就很难去除，影响面部形态。保妥适注射可成功改善面部动态皱纹，co2点阵激光可以紧致皮肤使面部年轻化，改善面部形态。上睑下垂矫正手术上睑下垂可表现为单侧或双侧，表现为眼睛无神和眼睛小，使人显老。遮挡眼睛瞳孔，影响视力和美观。通过上睑下垂矫正手术可有效改善眼睛大小，自然性放大视野，重塑大眼魅力。术前术后倒睫手术倒睫是指眼部睫毛不正常性向后方生长而触及眼球的不正常状况。异常的睫毛可摩擦角膜引起疼痛、流泪和分泌物增多等。倒睫矫正手术选择美容外科切口在改善外观的同时，兼顾面部总体形态做到美容效果的最大化。专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

什么是眼睑痉挛？眼睑痉挛，又称眼肌痉挛。是以眼轮匝肌过度活动导致患者眨眼次数增多（每分钟大于27次）、持续性不自主闭眼为特征的局部肌张力异常，严重时双眼紧闭，不能正常视物和行走，造成功能性盲。眼睑痉挛对患者有何影响？ 发病年龄多大于50岁，女性好发。多数患者有逐渐加重的趋势。逐渐出现双眼睑发沉,在注视人时阵发性双眼睁开困难的表现。晚期可以出现持续性的眼睑闭合,每次闭合可持续数秒，间歇期之后又出现持续性眼睑闭合，这个阶段往往使患者不能阅读或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性视觉盲。眼睑痉挛由于目前病因尚不明确，很难对根治疗，长期的眼睑痉挛给患者身心带来极大的痛苦。严重者可造成焦虑和抑郁等心理问题。眼睑痉挛的就诊意向和治疗方法 （1）一般处理：畏光患者，佩戴护目镜、避免强光刺激；（2）肉毒毒素注射：循证医学证表明肉毒毒素可使90%以上患者的眼睑痉挛症状得到明显改善。肉毒素治疗的优点：1）见效快、总的治疗有效率高。2）与手术比较有简便易行、损伤小。肉毒素治疗的缺点：1)需周期性反复治疗；2)易致局部系列副反应：上睑下垂、复视和暴露性角膜炎等。(3)手术及其他：对于部分肉毒毒素治疗无效者，可考虑眼轮匝肌切除术、经颅磁刺激和脑深部电刺激等治疗方式。(4)眼睑痉挛的患者大多数伴发干眼，干眼的存在加重了患者的眼部不适症状，在治疗眼睑痉挛的同时需要关注患者的干眼问题，补充人工泪液，滋润眼睛也非常必要。(5)眼睑痉挛会继发产生一些眼睑问题，比较常见的是眼皮松弛。眼皮松弛一方面可能会造成眼皮下垂而遮挡视力，另一方面会影响患者的外观。因此在病情控制稳定的情况下，眼睑痉挛伴发眼皮松弛的病人还可以考虑进行拉皮手术，将多余的眼皮去除，这不仅能够解决视物遮挡的问题，也能够改善患者的外观，提升自信度，从而改善患者的生活质量。专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是国内唯一一家自主设置的临床二级学科。设立该学科是医院于建院65周年之际，根据眼耳鼻颌面疾病谱系的变化和医学发展趋势而做出的重大战略决策。在有机地整合了医院眼科、耳鼻喉科、激光、和整形美容多学科优势资源的基础上，眼耳鼻整形外科于2017年6月正式组建成立并运行。眼耳鼻整形外科秉持多学科结合再造感官功能、修复形态和重塑美丽五官的理念，依托五官畸形疾病治疗性整形的优势，全面拓展美容性整形，在眼、耳、鼻、面瘫修复重建及五官美容方向开展医、教、研工作。经过组建科室前后多年的建设与发展，眼耳鼻整形外科在多方面形成了自身的优势与特色。医疗和科研针对先天性外中耳畸形的耳廓再造、外耳道成形以及中耳鼓室成形听力重建的联合手术治疗处于国内外先进水平；相关科研成果获2019年上海医学科技进步奖二等奖；广泛开展各种骨传导和振动声桥等人工听觉植入手术和研究；在眼、耳、鼻、面整形方面开展了大量疑难疾病的诊治工作；在五官出生缺陷的遗传与发育生物学、软骨组织工程学、听觉生理学与生物力学、以及人工听觉装置等方面的研究工作处于国际先进水平。技术和设备成立于70年代的原上海医科大学激光研究所是国内五官激光医学的发源地之。，经过多年的持续发展，科室拥有科医人、飞顿、赛诺秀等国际一流的激光美容设备，全面打造头面部特色的上海五官激光医学美容治疗中心。另外，极具特色的人工中耳研究室和耳力学实验拥有多种最先进的研究设备和仪器。人才和团队眼耳鼻整形外科由上海市优秀学科带头人张天宇教授担任学科主任，科室团队拥有正高职称医师和研究人员3名，特聘学术顾问教授4名，副高职称医师4名，博士生导师3名、硕士生导师3名。目前眼耳鼻整形外科下设耳畸形整复、眼鼻整复、面瘫修复与重建、面部激光美容与微整形学组。在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院浦江院区开设住院病区（20+10特需），汾阳院区：周一至周六，浦江院区：周一至周五。耳整形项目：耳廓耳道畸形、功能耳再造、无创耳矫治、耳部肿块切除修复、先天性耳前瘘管、鳃裂瘘管、疤痕疙瘩治疗等眼鼻面整形项目：双眼皮、眼袋、开眼角、上睑下垂、提眉、除皱、倒睫、睑内翻、睑外翻、隆鼻、综合鼻、歪鼻矫治、眼鼻肿块切除修复、面瘫功能修复、静态悬吊、疤痕切除和功能修复等激光美肤项目：包括嫩肤美白、紧肤除皱、祛斑除痣、红黑胎记、祛除疤痕、痘疤痘印、纹身去除、去红血丝、颈纹妊娠纹、激光脱毛等激光治疗项目：鼻出血、干眼病IPL治疗、面部肿块激光切除、舌系带短缩等注射美容项目：·肉毒素注射美容（鱼尾纹、额纹、眉间纹、瘦脸、瘦小腿、瘦肩等）·肉毒毒素注射治疗（眼睑痉挛、面肌痉挛、腋臭等）·玻尿酸注射美容（面部填充、隆鼻、隆下巴、丰唇、丰太阳穴、丰耳垂等）·疤痕注射、脂肪抽吸、脂肪填充等

种种原因，让宝宝出生时耳朵外观异常，往往还同时伴有不同程度的听力异常。医生通过患者自体肋软骨的精雕细琢，以及对耳朵后方皮肤的合理应用，帮助小耳朵长大，重塑耳朵凹凸回旋的精巧结构。全耳廓再造手术是一个极具挑战性的工作，需要分多次完成。如果小耳患者的耳后皮肤条件够好，医生会通过“直埋法”将雕刻好的软骨支架一次置入耳后皮肤囊袋中，等4-6个月以后，再把耳朵立起一定的角度来。用自身的肋软骨做成的耳廓是“活的”，所以可以随着生长，与人造材料相比，其组织相容性好，抗压抗损伤能力较强。图：“直埋法”手术前和手术后对比自体肋软骨支架和再造成功的耳廓如果小耳患者的耳后皮肤紧或者厚，医生会通过“扩张法”，先在耳后皮肤下放置入一个扩张器，通过定期注水使得皮肤扩张，二期手术将雕刻好的带角度的耳朵一次成形，三期手术再进行小修小整。图：“扩张法”一期扩张术关于治疗时机的问题目前对于小耳患者，无论听力损失或是耳廓畸形，均可以通过多种方法进行治疗和康复。从心理和生理两方面考虑，最理想的手术年龄是在小孩进入学校之前。一般不主张在6岁前对小耳畸形进行手术，原因在于直到6岁患儿肋骨才足够进行耳廓支架的雕刻制作。6岁前患儿并不会特别关注自己的异常耳朵，因而不会造成严重的心理创伤，而且术后的护理他们也不是非常能配合。但多数患儿在6岁时由于发育不足，使得没有足够的肋软骨，所以，多数要等到8岁之后才可以适合手术。小耳畸形患者的听力问题多年的临床经验表明:如果孩子的耳道完全没有发育，即表现为耳道闭锁，若医生通过手术的方法打通耳道，术后远期听力效果不太理想，且人为打通的耳道需要终身护理。这种情况可考虑安装骨导助听器或植入振动声桥等以提高听力；如果孩子的耳道狭窄，有并发外耳道胆脂瘤的风险，建议行耳道成形加鼓室成形术，有机会获得健康的耳道和良好的听力。张天宇教授历时10余年，创造性地将耳郭再造与外耳道及中耳重建技术有机结合，解决耳郭再造的分期协调等问题，建立完善的“功能耳”再造技术体系，并在欧美、韩国、以及国内主要的耳科中心包括台湾推广应用近万例。《外中耳畸形发病机制与功能耳再造技术创新及其应用》获2019年上海市医学科技奖二等奖。由张天宇教授执笔《先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识》，并牵头欧美等业内知名专家共同制定耳畸形诊疗国际共识《International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction》，为本病的国际化规范化诊疗奠定基石。上海医学科技二等奖IMAW国际耳畸形工作组专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

鼻骨骨折和歪鼻矫正歪鼻，即鼻部歪斜，包括鼻骨、鼻中隔软骨等部位的单纯或联合性歪斜,多由外伤或鼻部软骨和骨组织先天性发育不良而引起。歪鼻畸形在影响患者的外观的同时，常伴有鼻部功能障碍，如鼻塞等，亦影响患者的生活质量。临床上根据歪鼻的形态，可分成三种：①偏斜型:即单纯性歪鼻，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。②C型:该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。③S型:该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。也可以根据鼻骨骨折受损的程度分为单纯性和粉粹性、移位性和无移位性、伴有或不伴有鼻中隔骨折。严重的鼻骨骨折可累及到筛骨和眶壁骨，形成“鼻额筛眶复合体骨折”。根据骨部或软骨部的不同情况，可行歪鼻畸形矫正术。经典的手术方法要包括以下三大步骤：①鼻骨偏曲的矫正：对歪曲的鼻骨行截骨矫形，并重新把它塑形，在正确的位置上重新愈合。②鼻中隔偏曲的矫正：切除部分歪曲的中隔软骨，对剩余的中隔软骨支架要充分的松解，摆正它的位置，同时要对它进行加固，使中隔更“坚强”。③鼻尖部和鼻小柱的整形：经过前面两个步骤，歪鼻已经基本矫正了，但要获得更好的外观效果，可结合鼻部美学设计联合进行鼻尖和鼻小柱的整形。(上图为患者术前照片，下图为患者术后7天照片)歪鼻整形知识经典问答Q：鼻骨骨折外伤后多久可以整形？A：轻微的鼻骨骨折在外伤当天就可以进行简单的手法复位，如果肿胀严重必须等到消肿之后再进行手术。单纯闭合式复位适用于单纯性移位不明显的鼻骨骨折，复位时间一般不超过2周。对于伴有鼻中隔血肿或鼻中隔偏曲、累及眼眶、复杂性、粉粹性、明显移位性鼻骨骨折，或者伴有开放式外伤的患者，要进行手术治疗。相对于急性鼻骨骨折来讲，陈旧性鼻骨骨折患者则需要行复杂的开放式手术治疗。Q：歪鼻整形会疼吗，术后会有疤痕吗?A：歪鼻整形是在局麻或全麻下进行的，不会有很明显的疼痛。根据病人的情况，微创手术切口是在鼻孔内，不会留疤痕。如为开放性手术，在鼻小柱部位会有较小的疤痕，恢复好的疤痕不明显。Q：歪鼻整形是否可以同时纠正鼻骨偏曲和鼻中隔软骨偏曲?A：可以的，根据病人的临床表现和术前要求，我们会制定个性化的治疗方案，在一次麻醉下同时纠正鼻骨偏曲和鼻中隔软骨偏曲，并结合鼻部美学设计，可同时改善鼻尖、鼻翼、鼻小柱等部位的形态，综合改善歪鼻畸形外形和功能障碍。Q：歪鼻整形术后有何注意事项?A：患者术后鼻腔填塞纱条，可于术后1～2天内取出；局部制动，可使用外固定装置固定，以免骨折再次移位；适当口服抗生素，以免伤口感染。禁食辛辣等刺激性食物，禁烟酒。避免剧烈运动。戴眼镜者暂时不能戴眼镜。我院眼耳鼻整形外科融合多学科优势资源，整合激光、整形、五官等多专科力量，鼻骨骨折治疗组的主要成员有着丰富的治疗经验，将国内外先进的技术应用于鼻骨骨折的治疗，为患者重塑美丽面容。专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

l上睑下垂是一种常见的眼部疾病，由于提上睑肌的功能减弱或消失而使上睑部分或全部遮住瞳孔、阻碍视线，患者在平视前方时，若上睑覆盖角膜上缘超过2毫米，即可诊断为上睑下垂。单眼上睑下垂，俗称“大小眼”。l上睑下垂的病因？l病因主要分为肌源性、神经源性、腱膜性、机械性等。l肌源性指先天性或重症肌无力等原因引起的上睑下垂；l神经源性包括动眼神经损害、下颌瞬目综合征等；l腱膜性一般是因老年退行性或外伤、手术损伤提上睑肌腱膜而引起；l机械性指多种原因引起的上睑重量增加致上睑下垂。l上睑下垂对患者有什么影响？l长期上睑下垂会使患者养成视物时仰头、蹙额、扬眉等习惯，视力受损较为常见，表现为弱视、近视、散光等，可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育。l有上睑下垂怎么治疗？l主要为手术治疗，有多种手术方法选择。l手术方法常规主要有：l1.提上睑肌相关手术：提上睑肌折叠术，一般适合轻度；提上睑肌缩短术：一般适合中度；l2.额肌相关手术：额肌瓣悬吊，一般适合重度；阔筋膜悬吊，适合重度。l上睑下垂什么时候手术合适?l上睑下垂的手术并非越早越好，过早进行手术由于患儿各器官发育不成熟可能影响手术效果，除非重度上睑下垂为防止弱视需提前手术，一般可在患儿3-5岁左右进行全麻手术。成人上睑下垂并无年龄限制。l上睑下垂术后需注意什么？l上睑下垂矫正术后要保证手术部位清洁，由于上睑下垂术后常会出现眼睑闭不拢，容易引起暴露性角膜炎，应注意保护角膜，术后需涂眼药膏封闭眼睛，防止角膜部分暴露在空气中，预防暴露性角膜炎的发生。l上睑下垂手术需要麻醉吗？l上睑下垂手术一般12岁以下的儿童需要全身麻醉，成人则完全可以在局部麻醉下完成。l上睑下垂术后多久拆线？多久能恢复？l术后一周拆线，眼部的肿胀一般一到两周缓解，眼部情况全面改善、上睑高度稳定需半年以上时间专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

肉毒素虽然拥有一个可怕的名字，却因为强大的美容效果而被人们接受，自1986年被发现可以被用于眼部除皱，现今已是风靡全球的美容圣器，很多名人、明星都公开承认会选择这项治疗，被称为无形的手，可以抹去岁月的痕迹。肉毒素的作用原理肉毒素，又称肉毒杆菌毒素，它通过抑制乙酰胆碱的突触前释放而发挥作用。它阻断突触前囊泡释放乙酰胆碱从而阻断和终板间的蛋白反应，同时阻断神经元突触间的信号传导使得肌肉得不到运动的指令，从而暂时性的“瘫痪”。随着时间流逝，新的蛋白产生促使突触前释放，所以肉毒毒素对肌肉收缩的作用是有时效的。一般在注射后2~3天产生效果，在3~6月后逐渐消退面部皮肤下面是薄薄一层表情肌，当我们做表情时会主动收缩产生运动，天长日久，在肌肉纤维运动垂直方向会形成明显的皱纹，根据皱纹的特殊形态，医生可以判断是哪部分肌肉参与皱纹的形成，通过药物注射来减弱肌肉的运动。换句话说就是让这些肌肉和表面的皮肤暂时“休息一下”，因此才有冻龄“之说。l肉毒素能带给你什么？l面部除皱：祛“动态纹”（做表情时才出现的皱纹）。抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹、皱鼻纹或鼻背纹（兔线）等l眼睑痉挛或面肌痉挛：抑制眼轮匝肌过度活动，缓解“持续性不自主闭眼”的症状，治疗后可睁大眼睛l塑性：瘦脸（咬肌注射）、瘦腿（腓肠肌注射）、瘦肩（斜方肌）等l祛除腋臭，缓解多汗症等。l提升自信1.A型肉毒毒素快速起效治疗效果取决于皱纹严重程度和不同治疗区域。一般在治疗后2~3天开始出现改善，7天内微小肌肉注射可完全起效，较大肌肉治疗效果将会在治疗后14~28天呈现，并将持续约4~6个月。研究表明，如果重复使用A型肉毒毒素治疗，效果会持续更久。2.A型肉毒毒素联合治疗效果更好A型肉毒毒素可与激光或皮肤填充剂联合使用，您的医生将给您最合适的治疗方案。3.A型肉毒毒素安全性高，满意度高达99%以上A型肉毒毒素具有30年临床实践应用，获全球97个国家/地区批准使用，有效性已被超过6800万瓶安全使用记录验证。4.肉毒素失效了怎么办？每个人对于药性的耐受时间不同，肉毒素的有效时间一般是4个月，一般来说，即使药效退了，还是会比没打时好一些，到6个月时可能就恢复原状了。5.打完肉毒素，千万别做这些事儿打完肉毒素的6小时内，不建议剧烈活动、饮酒或在注射部位按摩、热敷，这些动作都可能导致血液循环加快，让注射部位的肉毒素弥散，若扩散得太大，可能影响其他部位的肌肉，导致并发症。6.注射肉毒素会导致面部僵硬吗？肉毒素作用的原理是放松特定的、过度紧张的肌肉，从而抚平表面的皱纹。当使用的药物剂量过大或者注射位置不精准，导致非表情肌受到累及，可能会产生面部僵硬。因此，要想达到完美的效果，选择弥散度小的药物，医师的注射技巧以及求美者个性化的设计都是缺一不可的。封四：眼睑痉挛是以眼轮匝肌过度活动导致患者眨眼次数增多（每分钟大于27次）、持续性不自主闭眼为特征的局部肌张力异常，严重时双眼紧闭，睁不开，不能正常视物和行走。面部动态性皱纹是衰老的最直观、明显的标志。动态纹又称表情纹，一般因面部表情肌肉长期运动导致。对于表情丰富的人，动态皱纹是极易出现在眼角、眉头和额头的。三种主要面部动态皱纹：鱼尾纹、眉间纹、额纹。如果没有及时的干预和治疗，动态纹最终会变成难以抹去的静态纹。专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

最近，25岁的王小姐在去爬雪山旅行的第二天起床洗脸、刷牙时突然发现左半闭眼不能、口角歪斜，俗称面瘫。返沪后立即来我们医院就诊，仔细询问得知，她在之前两天有耳痛病史，经过检查发现这就是常见的疱疹病毒感染引起的面神经炎，重者表现为病侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变平、口角下垂。虽然大部分的急性面瘫都可以完全恢复正常，但小部分人会留有面瘫后遗症。针对面瘫，现以问答方式科普以下内容。问：引起面瘫的原因是哪些？面神经麻痹，也称面瘫，通常是因为面神经病变或损害，导致神经支配的面部表情肌的瘫痪，导致一侧面部肌肉乏力或无力，常见病因有病毒感染（Bell’s面瘫、Ramsay Hunt综合症）、外伤（颞骨骨折），手术切除相关（面神经肿瘤或者听神经瘤等术后），罕见的还有出生缺陷，如先天性面神经面肌发育不良（Moebius综合征等）。图1.面神经走行示意图问：面瘫都有哪些症状？面神经从脑干发出后，经过颞骨骨质内的走行才进入皮下，面神经一般分五支即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支来支配分布在额、眼、颜面、鼻翼及口角周围的表情肌，完成喜怒哀乐的精确表达。不同分支的面神经受到损伤，就会出现相应区域的面瘫，比如支配眼部的分支神经受伤后，眼睛就闭合不全。图2.面神经分支图问：面瘫应该看哪科？由于导致面瘫的病因多样、发病急缓也不一，面瘫的诊治往往涉及耳科、神经科和整形外科的多学科协作。针对原发病的治疗，炎症感染导致的急性面瘫如Bell’s面瘫、面神经炎建议首诊耳科或者神经科，目前多采用以药物为主的综合治疗，其中类固醇激素为首选（但Lyme病引起的面瘫应使用大剂量抗菌药，禁用激素）；有明确骨折的早期外伤性面瘫，面神经减压是有效手段；面神经肿瘤或者其它肿瘤压迫面神经导致的面瘫，常需要耳科和神经外科联合手术。对于12个月内的早期外伤或手术等外伤性面瘫，及超过2年的慢性瘫痪患者，由于失去了急性期的治疗机会，他们除了承受面部表情运动障碍的痛苦之外，可能还会合并面瘫的各类后遗症如口眼异常联动、眼睑无法闭合导致的角膜溃疡，长期还受到心理负担加剧导致社交障碍的困扰。为了改善静态对称、恢复动态表情，擅长面部修复手术的整形外科医生这时就能派上用场了。问：面瘫的面部修复手术有最佳时机么？需要做哪些准备？面瘫修复手术的最佳时机是尽早，尤其是外伤和手术后的面瘫。只要条件允许，都应该尽早恢复面神经对表情肌的支配，因为面肌一旦失去面神经的控制，显而易见，面部就无法正常运动。此外重要的是，面神经递质中还有营养成分，面肌失营养时间越长，就越易导致面肌萎缩，形成晚期面瘫，增加治疗难度。面瘫的治疗要求熟悉面神经解剖和面神经疾病的病理机制，比如在一些病人中，面肌联动是主要症状，这是因为面神经恢复过程中走行错误，治疗联动药物和康复为主，手术为辅；而晚期面瘫面肌萎缩主要靠手术，药物和康复是辅助。所以，术前详细的评估非常重要。因为人类的表情复杂多样，对面部的分区评估尤为重要。就诊前不妨从准备8张不同表情的自拍照开始吧。图3.自拍表情指南(John Hopkins医院提供)常用的术前评估方法还有House-Brackmann面神经评级(Ⅰ-Ⅵ级)，面神经肌电图和面神经电图等。问：面瘫手术都有哪些方法？不同的方法效果差异如何？面瘫手术采用的修复原理就是尽最大可能恢复面部表情的动力。前面也提到过，面瘫病情各有不同，所以治疗的方法有从最简单的神经吻合修复，到神经移植修复，再到肌肉移植手术。早期的神经损伤，很多可以通过代价最小的神经吻合，或者单纯神经移植修复原有面部肌肉的动力。图4.神经吻合和移植示意晚期面瘫（大于2年）则推荐肌肉移植手术，移植带神经血管的肌肉是面瘫重建中难度最高的手术，其他方法还有使用非生理性的修复方法如软组织填充术、颞肌瓣转位术及对侧注射肉毒素治疗等。图5.肌肉移植手术示意破镜重圆是现代医学的目标，面瘫手术也不例外。为了重现完美表情，则需要完善的术前评估，精准的手术方案设计和术中操作，以及术后坚持不懈的康复训练。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是应多学科融合、专病化发展之要求，整合激光、整形、五官等专科力量成立的五官整形专科。 面瘫治疗小组的主要成员有着丰富的面神经外科、显微外科和美容外科的治疗经验，并与美国John Hopkins医院（全美MD排名第一）合作，强强联合，立足本土，将国外面部修复手术的先进技术和理念应用到面瘫的治疗。治疗的范围：包括各类外伤或手术造成的面瘫、晚期的面瘫（瘫痪时间大于2年）、面瘫的后遗症（口眼联动）。专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

眼睑肿物包括那些？眼睑肿物发病率非常高，有很多类型，包括痣、黄色瘤、囊肿、疣、乳头状瘤、肉芽肿、血管瘤、汗管瘤等等。眼睑缘是皮肤与粘膜的过渡移行区，为眼睑肿物的多发区。鼻部肿物包括那些？鼻部肿物包括鼻前庭肿物、外鼻皮肤肿物和鼻腔肿物。鼻前庭为鼻前孔和鼻腔之间的小区域，由皮肤覆盖，有较粗硬的鼻毛，富含皮脂腺和汗腺，为肿物好发部位。鼻前庭之后的区域为鼻腔，由粘膜覆盖。鼻部肿物病理类型多样，以良性为主，常见的包括：寻常疣、色素痣、血管瘤、乳头状瘤、皮脂囊肿、脂溢性角化症、毛发上皮瘤等。耳部肿物包括那些？耳部肿物包括耳廓肿物和外耳道肿物，病理类型多样，以良性为主，常见的包括：寻常疣、色素痣、血管瘤、乳头状瘤、皮脂囊肿、脂溢性角化症等。激光微创治疗的优点有哪些？激光作为一种光刀，较传统的手术刀有更大的优势。激光有方向性好，高能量特性，微创，出血少，痛苦小，在门诊即可完成手术，无需住院。激光可以聚集为一个很小的光斑，运用不同的激光器和不同的输出方法，用于切除微小的组织或凝固细小的出血点，以保持术野清晰，从而快速完成手术，且术后炎症反应轻等特点。激光微创治疗可以达到疾病治疗+外观改变+美容效果，并且兼顾微创简便，而且同传统手术一样可以进行病理诊断。眼、耳、鼻肿物的激光治疗特点：1、睑缘：睑缘是皮肤与粘膜的过渡移行区，为眼睑肿物的多发区。传统手术切除术后易形成疤痕，若缝合不妥，可导致缝线刺激角膜、睫毛倒生、睑缘畸形、位置异常，影响美容等不良后果。而眼睑的完整结构为维护眼球的视功能有重要作用，同时眼睛对于面部的特殊美容作用，使得人们对眼睑的外观有着特殊的审美要求。而超脉冲CO2激光具有上述的一系列优点。故应用CO2激光治疗睑缘肿物，最终不仅可获得眼睑结构上的完整，还可保持容貌上的美观，不仅从生理上祛除了病患，还从心理上消除了障碍。2、鼻前庭：鼻前庭解剖区域小，对鼻腔的通气功能却起着重要的作用。位于鼻前庭的肿物，通常与大翼软骨紧贴，传统手术后可能瘢痕收缩，造成鼻前庭狭窄、鼻翼塌陷，既影响鼻的通气功能，又影响外观。如发生术后狭窄，将会给患者造成极大的困扰，并且后期治疗是较为困难的。激光手术与传统手术相比有精确度高、对组织损伤小，能尽量保留正常组织等优点。尤其在比较狭小的腔隙中切除肿瘤时，较少损伤正常组织，使术后病变区域形成瘢痕小，减少了术后并发症。而且激光治疗时出血少，使术野一直保持清晰，能保证切缘干净，无残留，减少肿瘤复发率，术后反应轻，不需因手术后创面出血而填塞止血，不需要缝合。3、外耳道及耳廓：对于外耳道深部肿物，因外耳道狭长，如手术切除，术中常需做耳道切口，以扩大术野，故有可能术后因瘢痕形成而致外耳道狭窄等合并症。对于耳廓肿物，由于耳廓皮肤与软骨紧贴，如肿物较大，传统手术方法还需植皮，增加了患者的痛苦。而激光治疗却弥补我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

激光治疗后一般常见反应为红、肿、热、痛，反应的程度因人而异，和治疗项目、皮肤状态以及医生所选择的治疗参数都有密切关系，因此治疗后的医嘱尤为重要。医生会根据皮肤受损的情况给予合理的建议，术后正确的护理是保证疗效和避免并发症不可缺少的环节，有的时候比激光治疗的本身还要重要，千万不可掉以轻心！！！皮秒或调Q激光术后护理1、红肿期（0天~3天 ）治疗后，可以使用医用冷敷胶原面贴；多补充维生素C，注意皮肤保湿，严格防晒，用冷水洗脸，避免晒伤导致色素沉着；禁烟酒及辛辣刺激性食物。2、结痂期（4天~7天 ）禁烟酒、辛辣刺激性食物；不参加激烈运动，以免出汗后引起感染；面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，擦干治疗部位后薄薄地涂上抗生素药膏，直至痂皮脱落；尽量不使用其他药物或化妆品；避免日晒，尽量使用防晒霜或打伞，室内室外都需涂抹防晒产品，避免晒伤导致色素沉着。3、结痂脱落期（8天~15天 ）继续使用修复产品，严格注意防晒，做好保湿工作；干痒严禁搔抓，要让痂皮自行成熟脱落，不得强行剥落。4、效果显现期（16天~30天 ）注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想彻底祛除斑点需要按疗程治疗；术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。二氧化碳激光祛痣治疗后护理1、红肿期（ 术后当天～3天 ）恢复提示：治疗部位表皮破损、轻微凹陷，有红肿刺痛感，可在当天或隔日消失。护理方法：严格防晒；停用所有化妆品，遵医嘱使用专业医疗修护产品；禁烟酒及辛辣刺激性食物；治疗3天后可以洗脸，但洗完后要立即用干软的毛巾印干。2、结痂期（ 术后4天～7天 ）恢复提示：红肿基本消退，治疗部位表面结痂，有轻微瘙痒症状。护理方法：避免剧烈运动，防止结痂因外力脱落；切勿过早揭去或搔抓痂皮；痂皮没脱落前不要弄湿创面，每日涂抗生素软膏；治疗后1周内不要去角质。3、效果显现期（ 术后8天～90天 ）恢复提示：红肿消退，痣可能再次出现。护理方法：治疗后2～3个月左右可以进行再次治疗；治疗后需加强保湿和防晒，避免晒伤导致色素沉着；2～3个月内尽量少用或不用刺激性化妆品，保持创面的干燥清洁，防止感染；治疗后创面有炎性反应或瘢痕增生倾向要及时复诊。点阵二氧化碳激光祛疤治疗后护理1、红肿期（ 术后当天～3天 ）恢复提示：治疗后1～3天，治疗区和周围组织可能会出现肿胀、麻木，同时有红肿及渗液，当红肿消退会有痂皮产生。护理方法：治疗后需要遵医嘱酌情服用抗生素，一般服用3天即可，如果创面较大，服药的时间要相应长一些；在日常的饮食中，注意多吃水果，如鸡蛋、瘦肉等，以及富含维生素C、E的食物；勿食辛辣、刺激性食物，戒烟酒；不要做剧烈运动；不能沾水，注意防晒。可用医用面膜或者生长因子类皮肤喷剂帮助修复创面。2、结痂脱落期（ 术后4天～14天 ）恢复提示：至1～2周后痂皮会脱落，创面会逐渐愈合。护理方法：让痂皮自行脱落，不要强行祛除；痂皮脱落后可以洗脸。，此时可以使用防晒霜，注意剂量和涂抹要充分，避免阳光暴晒及风沙的刺激。3、效果显现期（ 术后15天～30天 ）恢复提示：治疗后局部肤色可能较红，继而色素沉着。根据个人情况不同，色素沉着会在1～6月后逐渐消退。护理方法：注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想较大改善疤痕需要按疗程治疗；术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。点阵二氧化碳激光嫩肤除皱治疗后护理1、红肿期（0天～3天 ）恢复提示：治疗后数小时内有轻度烧灼感，伴有轻度肿胀。护理方法：治疗结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染；治疗部位有微红、微灼热感，属于正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；每日2-3次涂抹抗生素软膏，严格防晒。2、结痂期（4天～7天 ）恢复提示：治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，5～7天脱落。护理方法：不搓擦治疗区域，忌辣、烟和酒，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落；不参加激烈运动，以免出汗后引起感染；面部治疗后5天内不宜用热水洗脸。3、结痂脱落期（8天～30天 ）恢复提示：约7～10天痂皮会脱落完毕，形成的新生皮肤呈淡淡的粉色。护理方法：有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落；严格防晒，避免晒伤导致色素沉着。4、效果稳定期（31天～180天 ）恢复提示：伤口恢复，胶原持续新生，效果显现。有部分患者会出现色素沉着（ 深肤色的皮肤易出现 ），一般在3～6月会减淡。护理方法：完成疗程的治疗，一般需要多次治疗，每次间隔1～2个月；如出现色沉者，配合药物治疗会加速色沉的消退；治疗后3个月内必须避免强烈日晒。非剥脱点阵激光祛眼周细纹、妊娠纹治疗后护理1、红肿期（0天～7天）恢复提示：治疗后会出现轻微的泛红，深层部位的水肿、小刺痛，这属于正常、温和的暂时性反应，这种现象会在1～3天内消除，个别人会持续更久。护理方法：可立即恢复日常活动，红斑会在数小时或数天后消失；治疗结束即刻冰敷半小时。结痂部位勿沾水，不要用手去抠。无结痂产生着第二日可以正常洗脸。2、组织恢复期（8天～15天）恢复提示：红肿逐渐消退，少数人在恢复后，有局部麻木的感觉，这也是正常现象，与个体皮肤差异和操作时能量过剩有关，不影响恢复效果，且在2～3周内会慢慢消失。护理方法：避免出入高热环境，短期内禁止进行桑拿、温泉。3、效果显现期（15天～90天）恢复提示：皮肤收紧，肤质改善，皱纹变浅变窄，效果会逐渐显现。护理方法：根据医嘱，完成疗程治疗。4、效果稳定期（91天～180天）恢复提示：由于皮肤组织，需要时间产生新的胶原蛋白，最好的效果，在治疗3个月以后出现。护理方法：定期回诊，根据治疗区的改善情况，确定下一步的治疗方案。光子脱毛后护理1、红肿期（ 术后当天~1天 ）恢复提示：皮肤微红，毛囊肿胀，治疗部位有烧灼感。护理方法：治疗后，可以使用冰袋冰敷10-15分钟；当天避免治疗部位沾水、揉搓及蒸桑拿等；禁食辛辣刺激性食物；多注意防晒补水保湿。2、适应期（2天~7天 ）恢复提示：无明显症状，表皮残留点状毛干，部分人会有轻微瘙痒症状。护理方法：；多注意补水和保湿；避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。避免阳光直晒。3、毛囊萎缩期（8天~15天 ）恢复提示：毛囊萎缩，毛发数量减少。表面毛发开始脱落。护理方法：注意脱毛部位的清洁卫生；尽量使用对皮肤刺激较小的清洁品或护肤品。4、效果显现期（16天~42天 ）恢复提示：新生出的毛发减少，毛干变细。随着治疗时间的延长，新生毛发越来越细小，不同部位脱毛需要次数不同。一般头发发际线4~6次、唇毛6~8次、腋毛4~5次。护理方法：新生的毛发不要自行处理，遵医嘱6~8周后复诊开始后续治疗。注意在治疗期间不可以用其它的方式脱毛，无论是物理的还是化学的，都可能干扰疗程并引发皮肤炎症而导致色素产生。脉冲染料激光治疗后护理1、红肿期（ 术后即刻~1天 ）护理方法：冷敷（冰袋或冷敷贴）30分钟，如冰块过冷，可短暂拿开1-2秒，再继续冷敷。外涂抗生素软膏或重组人表皮生长因子凝胶，每日3次，连续7天。24小时内治疗区局部不要沾水。术后如出现水泡，外涂美宝烧伤膏，或金霉素眼药膏（每日2次），直到水泡结痂脱落。2、结痂期（2天～7天 ）护理方法：术后24小时之后可以接触水，洗澡（淋浴）。如水肿严重，例如面部鲜红斑痣术后出现眼睑肿胀，建议口服强的松6片（晨起口服），连续3天，需要与医生沟通。同时外涂激素软膏，薄薄一层（黄豆粒大小），每日两次，连续3天后停药。3、恢复期（7天～30天 ）护理方法：7天后可以开始正常使用护肤品，化妆。加强保湿和防晒血管瘤皮损处遵医嘱继续外涂药物。关于防晒激光术后1~2反应期防晒是为了避免加重激光治疗带来的红肿热痛，这时不能洗脸或者涂抹防晒霜，因此以戴帽、打伞、戴口罩这些物理防晒为主。但是反应期后，特别是痂皮脱落后1~2个月内，防晒更为重要。主要是为了防止术后色素沉着，俗称“返黑”。外出时需要涂抹防晒乳（霜），建议使用同时防护UVA及UVB的宽谱防晒剂：冬季SPF>15；PA>++；夏季SPF>30-50；PA>+++。防晒剂应该外出前20-30分钟前涂抹，一般可维持2-3小时，户外活动每隔2小时重复涂抹。即使一整天待在室内也要涂抹防晒霜。专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

人类社会的进步过程中，对美的追求从没有停下脚步。无论是古今中外的美女，皮肤的健康美丽都是首要条件，中国人更有女子以白为美的说法，所以，每次去美容院都会有大量的激光美肤项目推荐，那么，激光祛斑真的安全有效吗？一、我们的脸上都有哪些斑？经常有人认为脸上长了斑就是雀斑，其实斑有很多种类。·雀斑与遗传相关，多在3到5岁左右开始出现，女性较多。好发于面部，特别是鼻部和两颊。·黄褐斑又叫妊娠斑，主要跟内分泌、女性荷尔蒙失调有关；出现于面部的颧部、颊部、前额、鼻部等处，多为对称性的黑色或褐色斑片，30到40岁女性中发生率高达30到40%。·真皮斑是真皮部位色素沉着或色素沉着与铅汞毒素的残留物。皮下纤维组织坏死，真皮层色素聚集。又称褐青色痣。形态呈颗粒状，小片状，雾状。·老年斑在医学上称为脂溢性角化病，是一种色素沉积在皮肤上的表现，多发生在中年以上的人群中，多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位，也是非常影响美观的。·此外、还有咖啡斑、外伤后色素沉着等。雀斑老年斑咖啡斑太田痣褐青色痣二、激光是如何去除色斑的？激光祛斑原理是通过激光美容仪发射特定波长的强脉冲光或激光，聚集的高能量将色素分解击破，伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛斑美白的效果。三、激光祛斑会使皮肤越来越薄吗？很多人认为激光美容会损害皮肤，皮肤表面被激光磨掉一层，越做越薄。其实，由于特定波长的光只能被色素部位吸收，因此激光祛斑不会伤害肌肤正常部位。四、激光祛斑需要治疗几次呢？激光祛斑不是1次治疗就能搞定的，但是多数的色斑一次治疗就能看到效果。一般临床上激光祛斑需要进行3到5次左右的治疗，每两次治疗间隔约1-2个月。五、激光祛斑后会复发吗？经过治疗后，激光对某些斑如雀斑、老年斑等的确能起到很好的治疗效果，并不是说以后就不可能再出现色斑，如果机体不注意防晒与皮肤护理，内分泌因素形成的斑不注意内调，也有再长出来的可能。六、激光祛斑疼吗？疼痛是很多人担心的问题。激光祛斑属于微创激光美容方式，对皮肤创伤很小，在进行激光祛斑的时候，您可能会有被针扎的感觉，但一般是在我们可以接受的范围内。对于个别怕疼的女士，可局部使用麻药，让治疗更轻松。七、强脉冲光和调Q激光都是祛除色斑的有效手段，哪一个更有效？很多患者面部会有很多斑点，包括雀斑、晒斑、黄褐斑、色素沉着等等，当皮肤上呈现多种色斑混合存在（也称为“杂斑”），很多患者除色斑问题外，还复合有血管问题，首选光子可综合性同时解决色斑及血管问题。当色斑面积较小或单独散在，肤色与色斑颜色非常接近时，可以选用调Q激光或者皮秒激光。我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

He-Ne激光是什么？He-Ne激光是一种低功率激光，波长为633nm，是一种红色的光，能量密度为30-40 mW/cm2，具有光生物调节作用，可作为一种物理治疗。He-Ne激光理疗具有什么作用？He-Ne激光理疗具有促进创面愈合、抑制纤维化、减少疼痛的作用（包括皮肤、黏膜、骨、软骨、神经、腱膜、心肌、肝脏等各个器官）。各类术后创面进行He-Ne激光理疗具有促进创面愈合、减少瘢痕形成、减少炎症反应、快速消肿的作用。也可用于各类慢性炎症性疾病，如鼻炎、咽喉炎、中耳炎等。He-Ne激光理疗治疗的范围是什么？各类手术或创伤后创面（包括皮肤和粘膜），创面不愈、抑制瘢痕形成、局部红肿，过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、声带肥厚、分泌性中耳炎等。He-Ne激光理疗怎么治疗？治疗疗程建议每天或隔天一次，每次治疗时间：15分钟，10次为一个疗程。具体疗程视病情而定。我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

过敏性鼻炎的主要症状为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒。该病发病率非常高，大约有15%-20%左右，全球至少有5亿发病人群。（一）过敏性鼻炎的常规治疗方法，药物治疗难以解决的一些问题。过敏性鼻炎的治疗方法也非常多，但没有根治的方法。1、常规治疗包括药物治疗、免疫治疗、手术治疗等等（手术主要指微创手术）。2、药物治疗还是过敏性鼻炎的一线治疗，但对于药物治疗效果不明显或者药物依赖的患者可以考虑激光微创治疗，尤其是鼻塞症状明显的患者。鼻塞是过敏性鼻炎所有症状中最影响生活质量的，会严重影响睡眠，引起头晕、缺氧等等。所以鼻腔通气改善可以大大提高患者生活质量。（二）激光治疗过敏性鼻炎的方法、特点、疗效以及适应症1、激光治疗的特点：门诊微创手术，数分钟完成，痛苦小，出血少，不影响患者的日常生活。2、激光治疗时是将激光光纤在鼻黏膜下进行插入式治疗，对鼻腔黏膜没有损伤，术后也不会有并发症。该治疗可以明显改善鼻塞症状。减轻过敏症状，使打喷嚏、流清涕、鼻痒好转。3、适应症：过敏性鼻炎，尤其是药物治疗效果不明显，并伴有鼻塞症状的患者。（三）激光治疗过敏性鼻炎的术后反应以及处理方法1、术后24小时内反应稍重，有鼻塞、流涕、打喷嚏，少量血丝。术后3-7天基本没有症状。2、为减少术后反应：术前、术后继续药物治疗，避免剧烈运动。3、治疗的时机选择也非常重要，不要在鼻炎发作最厉害的时候，最好在症状稍微控制一点的情况下治疗效果更佳。（四）过敏性鼻炎患者治疗后的预防也非常重要1、避免接触过敏原，保持周围环境清洁如勤晒被子、洗床单、室内空气流通，不铺地毯，避免接触毛绒玩具和宠物等。2、坚持身体锻炼，增强免疫力。3、避免感冒。4、鼻腔冲洗也有一定的治疗和预防作用。专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

王者之冠：第六代光子多功能智能平台——多种肌肤问题一站式解决•皮肤年轻化：•色素性皮肤疾病：•血管性皮肤疾病•光子脱毛•面部痤疮•皮肤纹理光子嫩肤术是近十年来最重要的带有美容性的皮肤治疗技术。OPT是具有完美脉冲技术的最新一代光子嫩肤，最大特点是可以将能量传到皮肤深层，同时不伤害表层皮肤。全面部治疗一般不超过25分钟，术后可以正常洗脸化妆，是真正的“午餐式”美容。嫩肤美白强脉冲光能迅速有效分解面部色素颗粒及异常扩张的毛细血管，祛除皮肤各种色斑：如雀斑、太阳斑、老年斑等。治疗后，你会发现，脸上的色斑变浅了，潮红消退了。肌肤告别了暗沉、哑黄。焕肤瓷肌OPT能改善皮肤整体质量，有效改善痤疮、毛孔粗大、光老化皮肤。细纹慢慢地减淡和消退，毛孔也缩小了，肌肤仿佛蜕去粗糙的外壳，呈现从未有过的细腻柔滑、明亮晶莹。紧致抗衰肌肤中胶原蛋白含量为75%，20岁时开始流失，25岁进入流失高峰期，并每年以1.5%的流失速度增加，40岁时胶原蛋白含量只剩年轻时的一半了。OPT可有效刺激胶原纤维和弹力纤维的重组和再生，使肌肤充盈紧实，弹力十足。女人之美，首先要看肌肤。古代戏剧家李渔在其《闲情偶寄》中说：“妇人本质，惟白嫩最难。常有眉目口齿般般入画，而缺陷独在肌肤者”。对每一个女人来说，你如何对待你的肌肤，肌肤就如何对待你的美丽。只有少数几种情况不适合进行光子嫩肤哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重内脏疾病、光过敏或正在服用光敏性药物，正在口服异维甲酸类等。我科开展激光美容多年，拥有上海市激光医学领军人物和国际一流激光美容设备，最新科医人公司M22王者之冠第六代光子多功能智能平台保留经典OPT完美脉冲技术，全面改善色素性、血管性皮肤问题及皮肤质地抗光老化治疗。该机不但可以嫩肤，而且新增全球第一个非剥脱光纤点阵激光手具，确保高效的能量传到，低能量即可实现高疗效，树立了皮肤重建、紧致肌肤、妊娠纹非剥脱治疗新标准！我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

术前须知1.最合适的年龄：8-11岁为最合适的手术年龄，既能提供足量的肋软骨，耳朵大小又基本稳定。为了避开发育期肋软骨空心的时间段，错过最合适年龄的可以于14岁后再进行手术。2.关于脱毛：术前脱毛的目的是适当提高耳朵上方的发际线，使得今后再造的耳朵上面没有长头发。脱毛需要4-6次，每次脱毛间隔6~8周，医生会根据对侧耳朵的大小决定脱毛的范围，脱毛范围过大或过小都是不合适的。激光脱毛的效果和操作者的经验、治疗的仪器以及患者的依从性都有很大关系。术后须知1.再造耳的保护：睡觉不能压到再造耳是重中之重。避免耳朵受到外力撞击，在人员拥挤的地方可以戴耳罩保护。做完手术2个月内要注意耳部酒精清洁消毒（每日1~2次），最好不碰水，注意防冻。2个月后若无特殊情况可以正常洗头洗澡。2.再造Ⅰ期手术术后第5天拔除负压管后建议做高压氧治疗10天，改善皮瓣血供状态，促进肿胀消退。Ⅰ期、Ⅱ期手术的拆线时间均为术后10-14天。3.术后瘢痕预防：术后3个月内都是瘢痕预防关键时期，可以酒精消毒后于缝合接口处外用瘢痕药膏或喷雾。再造Ⅱ期（立耳）术后尤其要注重腹部瘢痕的预防，预防方法包括减张胶布或减张缝合器的使用，使得伤口张力减少，避免瘢痕增宽。有瘢痕形成倾向的可以拆线后早期激光干预或局部注射药物治疗。耳再造术前术后减张胶布：一端粘贴于切口/疤痕的一侧，将对侧皮肤适度往中间推挤后，胶布粘贴至对侧皮肤；间隔3-5mm贴一条专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

耳是人体重要感觉器官之一，其凹凸回旋的精巧结构形成其重要的美学基础。虽然其美学地位不如眼睛、鼻子重要，但严重的耳廓畸形会影响患者的容貌及听力,甚至引起心理问题。我们一般将耳廓畸形按照其严重程度分为两大类,耳廓形态异常和耳廓结构异常。耳廓形态畸形一般认为，耳廓形态异常是由于胎位异常或产道挤压等外力因素，通俗地说就是耳朵长得不好看，但一般不影响患者的听力。对于耳廓形态异常，很多家长会认为“长长就好了”，并持等待观望的态度，以致错过了最佳矫治时期。大规模的临床研究表明：70%的患儿在不予干预的情况下，耳廓畸形保持原样或更严重。然而，若在出生后尽早开始使用耳廓无创矫正器（俗称耳模）进行治疗，有90%的患儿治疗后可有满意的结果。这是基于新生儿耳廓软骨中透明质酸含量较高，有较好的可塑性和延展性。无创矫正治疗窗会随着新生儿体内循环系统中来自母体的雌激素水平的下降及随之而来的耳廓软骨中透明质酸含量的下降而结束。耳模矫正效果一般认为治疗窗是出生后两个月之内，越早治疗效果越理想，需要佩戴矫正器的时间越短。耳廓结构异常另一类是耳廓结构异常。耳廓结构异常是由于胚胎发育异常引起的皮肤或软骨发育不全所致，即我们通常所说的小耳畸形。小耳畸形是先天发育不良所导致的一种偶发事件，世界各地发病率报道为1/5000－7000。目前病因尚无定论，可能与孕期感染、接触致畸物质有关。目前对于小耳畸形，无论听力损失或是耳廓畸形，均可以通过多种方法进行治疗和康复。专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天 浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

激光波长为10.6um,这种远红外线波长可被水很好的吸收，且CO2激光穿透性强，能够到达皮肤的深层组织。像皮肤这样含水多的组织可吸收90%的能量。因此CO2激光治疗仪可以很好的运用于汽化、切割等手术运用中。同传统的大光斑的激光不同，点阵激光治疗仪发射出细如发丝的，排列成矩阵的激光。这些光束可以直接穿透至真皮层。在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，并发出合成胶原的强效信号，进而启动组织修复胶原重排等一系列皮肤反应。胶原再生使皮肤变得紧致光泽，皱纹减少，瘢痕平复。在嫩肤、祛皱的同时，大的色素斑块被爆破成粉尘，或随皮屑排出体外，或随淋巴循环被逐渐运走，从而达到祛斑、美白的效果。图1 受损的表面肌肤  图2 激光在皮肤上开了一个小孔 图3 激光照射后，皮肤通过自身修复能力，小孔慢慢恢复图4 随着小孔的慢慢修复，皮肤内部的细胞不断分裂并被活化图5 小孔被完全修复，肌肤回春AcuPulse微雕点阵王的适应症深层去皱 （眼眶皱纹、唇部皱纹等）嫩肤 （面部提升、紧致肌肤等）治疗毛孔粗大祛除疤痕 （痤疮疤痕、增生性疤痕、手术疤痕等）祛除皮肤赘生物 （表皮痣、汗管瘤等）  除皱  毛孔粗大疤痕 面部年轻化点阵激光术后护理1、红肿期（ 术后当天～3天 ）治疗后1～3天，治疗区和周围组织可能会出现肿胀、麻木，同时有红肿及渗液，当红肿消退会有痂皮产生。护理方法：治疗后需要遵医嘱酌情服用抗生素，一般服用3天即可，如果创面较大，服药的时间要相应长一些；在日常的饮食中，注意多吃水果，如鸡蛋、瘦肉等，以及富含维生素C、E的食物；勿食辛辣、刺激性食物，戒烟酒；不要做剧烈运动；不能沾水，注意防晒。可用医用面膜或者生长因子类皮肤喷剂帮助修复创面。2、结痂脱落期（ 术后4天～14天 ）痂皮逐渐脱落，创面逐渐愈合。护理方法：让痂皮自行脱落，不要强行祛除；痂皮脱落后可以洗脸。，此时可以使用防晒霜，注意剂量和涂抹要充分，避免阳光暴晒及风沙的刺激。3、效果显现期（ 术后15天～30天 ）局部肤色可能较红，继而色素沉着。根据个人情况不同，色素沉着会在1～6月后逐渐消退。护理方法：注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想较大改善疤痕需要按疗程治疗；术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天                 浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

鼻整形手术鼻子位于面部正中，是五官的焦点，在形态和功能上具有重要的作用。鼻整形是通过手术来重塑完美曲线的鼻子。鼻翼整形鼻翼整形是针对不完美的鼻翼进行的矫正和修正，根据鼻翼大小、厚薄或鼻翼塌陷程度等不同情况进行不同的鼻翼整形手术。对鼻型的比例进行调整，从而达到完美线条流畅的效果。先天性鼻畸形整形先天性鼻裂、缺损畸形、鼻孔畸形和驼峰鼻等影响面部总体形态。通过鼻部手术进行矫正可有效改善鼻部畸形的形态和程度，重塑面鼻部正常形态改善患者自身对美的追求，树立患者的自信心。隆鼻手术隆鼻手术最常见的方式是植入假体隆鼻，分为硅胶隆鼻和膨体隆鼻，其他方式包括自体肋骨和注射隆鼻。通过鼻腔切口或鼻小柱切口植入假体等改善鼻外形，提升总体气质。鼻骨骨折鼻畸形整复手术面部外伤最常见的骨折类型，39%合并有鼻骨骨折，多发生在鼻骨下2/3处，有时合并有鼻中隔偏曲。影响鼻部对称性和形态，外形塌陷和歪斜，可伴有鼻塞。对于鼻骨骨折鼻畸形可通过各种闭合式和开放式手术进行鼻中隔、鼻形态和鼻小柱的矫正，恢复其鼻部美学形态。专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146

鼻出血是耳鼻喉科最常见的临床疾病之一。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。作为一种非常高发的疾病，鼻出血大约影响了10%的人群，大于60%的人会在一生中遇上鼻出血。激光微创治疗鼻出血的优点激光微创治疗鼻出血有着其独特的优点。激光作为一种光刀较传统的手术刀有更大的优势。激光有方向性好、高能量特性，微创，出血少，痛苦小，在门诊即可完成手术，无需住院。Nd:YAG激光能穿透软组织并散射，在深处起到凝固组织蛋白的作用，能闭塞直径为0.5mm左右的血管，而不破坏粘膜表层。故对出血性疾病、血管扩张、血管性肿物或血供极丰富的肿物等效果更好。而且其输出是以直径1mm的软光纤的形式，通过鼻腔内窥镜引导无论是鼻中隔出血或后鼻孔出血都可迅速找到出血点并到达出血点，更适于治疗鼻腔内出血，对于鼻腔血管瘤也有很好的疗效，而且激光微创治疗同传统手术一样可以进行病理诊断。Nd:YAG激光是一种痛苦小，治疗中出血少或无出血的治疗方法，可以在很长的一段时间内防止再次出血，可以使患者治疗当天就回去工作和恢复日常生活。激光术前准备工作：一般激光治疗鼻出血门诊当天即可完成，需要挂号由我科门诊医生完成专科检查和术前血液检查，排除全身性疾病，确定出血点，局部表面麻醉后即可施行手术，老年患者或行动不便者最好有家属陪同。（出血较多者请至耳鼻喉科急诊先行救治，待病情稳定后再来我科治疗）鼻腔出血激光治疗后护理1、反应期（ 术后即刻~1天 ）恢复提示：表麻药或手术刺激导致鼻腔清涕分泌增多，可伴鼻塞，但鼻出血不再出现。护理方法：避免用力擤鼻、屏气搬重物、激烈运动。2、结痂期（ 2天～14天 ）恢复提示：鼻腔创面结痂逐渐脱落，可出现1-3次涕中少量带血，无鲜血流出。护理方法：避免用力擤鼻、挖鼻、屏气搬重物、激烈运动，使用轻质液状石蜡油或金霉素眼膏滴鼻保持鼻腔湿润。遵医嘱复查，及时清理术后鼻腔干痂3、恢复期（ 14天～30天 ）恢复提示：如鼻腔创面愈合缓慢或未愈合，可反复再次出现鼻腔出血。护理方法：避免用力擤鼻、挖鼻、屏气搬重物、激烈运动，可继续使用重组生长因子凝胶涂鼻促进创面愈合，使用轻质液状石蜡油或金霉素眼膏等滴鼻保持鼻腔湿润，积极治疗全身慢性疾病，如高血压、糖尿病。遇到鼻出血怎么办？如遇到鼻出血首先不要紧张，对紧张、恐惧的患者进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧。在家中患者可先用指压法进行止血，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，同时冷敷前额部。对于量大的出血，局部压迫无效时，要及时到医院急诊求治，以免失血过多造成休克。同时勿将血咽下，以免引起呕吐，而且到医院就诊时也可以明确表述出血量。我院眼耳鼻整形外科常年开设激光治疗特色门诊，包括激光微创治疗和激光美容手术。门诊时间：汾阳院区（汾阳路83号2号楼4楼）：周一~周六全天 浦江院区（江月路2600号门诊3楼）：周一~周五全天联系电话：021-64377134-2146、3146