钱宇佳

孕期睡觉是一个非常重要的问题，因为睡眠姿势不仅关系到孕妇自身的舒适与健康，还直接关系到胎儿的发育与成长。在孕期的不同阶段，医生会给出不同的建议。通常，到了孕晚期，医生们普遍推荐孕妇采用左侧卧的姿势睡觉。这是因为随着孕期的进展，子宫会逐渐增大并出现自发的右旋现象。这种右旋不仅可能影响子宫的血流供应，还可能给孕妇带来不适。而左侧卧的姿势有助于改善子宫的血流状况，因为这样可以减轻子宫右旋的程度，从而确保子宫和胎儿得到足够的血液供应。当然，每个孕妇的身体状况和感受都是不同的。有些孕妇可能会发现左侧卧并不舒服或者根本无法入睡。在这种情况下，右侧卧也是一个可行的选择。虽然右侧卧可能不如左侧卧那样理想，但至少比平躺要好得多。平躺时，子宫的重量可能会压迫到下腹部的血管，特别是腹主动脉。这种压迫会限制下半身的血液流动，进而影响到子宫的血流供应。长时间平躺可能会对胎儿的生长发育造成不利影响。虽然理论上我们建议在孕期采用特定的睡姿，但实际上，大多数孕妇在睡眠中都会不自觉地改变睡姿。因此，不必过分担心自己是否保持了正确的睡姿。最重要的是，孕妇应该确保自己有足够的睡眠时间和质量，以便自己和胎儿都能得到充分的休息和成长。总的来说，孕期睡觉时应该尽量采用左侧卧的姿势，但如果感觉不舒服或无法入睡，也可以适当选择右侧卧。无论如何，都应该避免长时间平躺，以免对胎儿的生长发育造成不良影响。当然，孕妇在睡眠中可能会不自觉地改变睡姿，所以不必过于纠结。最重要的是保持足够的睡眠时间和质量，确保自己和胎儿的健康。

当孕妇出现重度水肿时，这是一个需要密切关注的问题。孕期由于激素水平的变化，水钠潴留和血容量增加是常见的生理现象，通常会导致轻度水肿，这通常是正常的，无需过度担忧。然而，当水肿情况严重，就需要考虑是否存在病理因素。严重的水肿往往是由蛋白质丢失引起的低蛋白血症所诱发。这可能是由于营养不良，身体无法获取足够的蛋白质来维持正常的血浆渗透压，导致水分在组织间隙积聚，形成水肿。此外，高血压也可能是一个重要原因。高血压可能导致肾损伤，使得肾脏无法正常地过滤和重吸收蛋白质，导致蛋白质流失，从而引发水肿。除了上述原因，还需要考虑孕妇是否可能患有肾病，这也是导致蛋白质丢失和水肿的常见原因。因此，当孕妇出现重度水肿时，必须及时就医，进行详细检查，以确定水肿的具体原因。孕妇在出现重度水肿时，应避免长时间站立或坐着，应适当休息，并抬高下肢以促进血液循环。同时，保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和其他营养素，也是缓解水肿的重要措施。然而，最重要的是及时就医，遵循医生的建议和治疗，以确保母婴的健康和安全。

什么叫糖耐量检查在怀孕5个月以后，孕妇都会在医院参加一个检查，叫做糖耐量实验，简称喝糖水，学名OGTT。具体就是空腹喝一大杯糖水，里面有75克葡萄胎。同时监测喝糖水之前的空腹血糖，以及喝糖水之后一个小时、两个小时的血糖。如果这个血糖超过一定的范围，那么就可以诊断这个孕妇得了妊娠期糖尿病。由于现在妊娠期糖尿病在孕妇当中非常的常见，检查必不可少，千万不要错过，因为只有清楚的了解孕妇各方面多身体状况，医生才能在整个怀孕期间给孕妇们保驾护航。

什么叫糖耐量检查在怀孕5个月以后，孕妇都会在医院参加一个检查，叫做糖耐量实验，简称喝糖水，学名OGTT。具体就是空腹喝一大杯糖水，里面有75克葡萄胎。同时监测喝糖水之前的空腹血糖，以及喝糖水之后一个小时、两个小时的血糖。如果这个血糖超过一定的范围，那么就可以诊断这个孕妇得了妊娠期糖尿病。由于现在妊娠期糖尿病在孕妇当中非常的常见，检查必不可少，千万不要错过，因为只有清楚的了解孕妇各方面多身体状况，医生才能在整个怀孕期间给孕妇们保驾护航。

什么东西能够替代唐氏筛查呢？目前主要是无创基因和羊水穿刺。对于年龄超过35岁的高龄孕妇，或者唐氏筛查风险比较高的高危孕妇。我们会进一步的检查无创基因或者直接进行羊水穿刺。无创基因是通过抽取妈妈的静脉血液，检测妈妈血液当中胎儿的基因片段，来测定胎儿染色体疾病的风险，准确率达到99%以上。而羊水穿刺直接抽取孕妇宫内的羊水，直接对胎儿所有染色体进行基因芯片检测，因而它的准确率是最高的，属于遗传基本诊断的金标准。但由于需要用一根长针穿刺到子宫里面去抽取羊水，属于有创操作，存在一定程度的感染、胎儿损伤，甚至极小概率流产风险。通过唐氏筛查，无创基因或者羊水穿刺，我们就可以避免绝大多数有染色体遗传疾病的宝宝的出生，做到优生优育幸福一生。

广义的塑身衣包括束腹带、收腰裤等等。 他们都共同点是一切刻意把肚子压瘪、挤小。 他们的远离可以总结为“拆东墙补西墙”“偷梁换柱”“掩耳盗铃” 他们的目的是达到虚伪的“小蛮腰”的效果，来欺骗自己，欺骗路人。 每当想到这里我就痛心疾首，所以呢研究出了赘肉守恒三定律，来给大家科普一下束身衣。 ‬赘肉守恒定律 要了解为什么不能穿束身衣，那首先得了解它都对我们的身体做了什么。 赘肉守恒定律1 身上的赘肉在特定的时间内。既不增多也不减少 想要让我们身上的赘肉瞬间转移消失，很显然是不现实的。 一般情况下想要瘦身减肥，都需要通过控制饮食和加强锻炼，而这两个过程的特点就是痛苦而又缓慢。 控制饮食得管住嘴，那是相当痛苦的一件事情，口服之欲难以满足，这怎么受得了？ 加强锻炼，要去健身，那是对自己身体的折磨，生活已经这么苦了，为什么还要让自己再吃苦？ 所以当我们养了一身膘以后，想让它瞬间消失，基本上是不可能的。 为什么说基本上呢？因为我们还有一个方法叫做抽脂。或者说是吸脂。除了找美容科的大夫们，把我们身上的脂肪直接给“割了”，那么我们身上的脂肪基本上在一定时间之内是不会变化的。 这也就意味着束身衣，对我们身体的赘肉本质上没有任何帮助。 赘肉守恒定律2 身上的赘肉在特定的条件下可以在一定的距离上进行位移或者变形。 瘦身衣虽然没有帮助，但是的话为什么还能大行其道呢？ 虽然根据定律1，身上的肥肉在短时间内是不会减少的。但是根据定律2它不会减少，但是它会变形。 通过挤压我们身上柔软的肥肉。尤其是腰腹部的肥肉。由于我们的腰腹部只有后背一根脊梁骨，其他地方都是非常柔软的，那么肚子上的肥肉也会相对的比较容易被挤压变形。 只要我们穿的束身衣勒得够紧，对自己够狠。那么在三五分钟之内勒出一个小蛮腰也不是不可能的。 但是这个小蛮腰并不是我们的腰变细了，而是我们腰部的脂肪被我们挤压的变了，形向内向上向下，向各个方向被挤开去了。 这好比说用手指在脸颊上挤一个酒窝出来。当我们手指挪开的时候，这个酒窝就消失不见了。 所以束身衣塑造的小蛮腰是一个幻象。 赘肉守恒定律3 当赘肉发生变形或者位移的时候，必然引起其附近的组织或者器官的位移或者变形。 根据定律1和定律2，我们知道了，肥肉是不会减少的。束身衣仅仅是让我们的肥肉稍微挪了一下位置。 那我们就不得不考虑，当我们的肥肉挪到新的位置上的时候，那么这些新的位置是谁给他腾出来的呢？是凭空产生的吗？ 当然不是。 当部分女同志勒紧腰杆的时候。肚子上的肥肉被挤向腹腔。当小蛮腰形成的时候。肚子里面的脏器已经被挤压的喘不过气来。 肚子里面的脏器主要是肝、胆、胰脾、胃、肠、子宫。其中能够相对大范围的活动的主要是肠子。 当我们把腰杆子练习的时候，我们的肠子就会向上或者向下跑。 向上。 可以挤压到我们的胃，导致胃胀反酸。 向下。 会持续的挤压我们的子宫、膀胱等，最终承受下所有的是我们的盆底组织。一旦盆底肌肉的劳损，最终导致盆底松弛。 ‬盆底松弛 正常的盆底的肌层向上托住我们腹腔的脏器，维持他们的正常的形态。 当我们长时间穿上塑身衣。将我们的内脏器官（主要是肠子）线下挤压的时候。我们的盆底组织就会额外的受到一个持续的压力。 当压力持续的时间足够长，将导致盆底组织的劳损进而松驰。 盆底组织松弛之后，弹性下降，再也兜不住腹腔里的一大堆脏器。脏器向下脱垂引起一系列的症状。 最常见的就是尿失禁。 ‬什么是尿失禁 想象一下。 当大家围成一圈聊天的时候，你不能开怀大笑，因为一用力小便就会漏出来。 和大家出一起走路的时候，你不能走得太快，因为一旦动作太大，小便就会漏出来。 在家里打扫卫生的时候，你不能搬太重的东西，甚至端一盆水都不行，因为你一用力小便就会漏出来。 再往远一点看。以后老了基本告别跳广场舞等一些大众喜闻乐见的活动了。 因为你要兜着尿不湿。 因为你不能离家太远，要随时回去换裤子。 ‬So What ? 所以呢，千万不要穿束身衣。 穿束身衣是通过坑害自己的身体，短暂营造一个美丽的假象。 想要保持良好的身态，还是乖乖的运动同时控制热量的摄入。

1.什么是宫缩，宫缩是子宫平滑肌组织的收缩。较强的宫缩会引起下腹阵发性下腹痛甚至腰痛，较弱的宫缩会引起下腹坠胀。所以宫缩疼不疼与宫缩强度有关系。 2.宫缩强度比较弱，不规律，一般称为假性宫缩。它表现为轻微下腹疼痛，或者仅有腹部发紧发硬，是生理性的子宫收缩，不会引起宫颈变化，不会对胎儿生长发育造成影响，不会引起流产、早产或分娩。 3.孕晚期宫缩强度逐步加强，节律规律。下腹部规律性的疼痛，往往3-5分之一次，一次持续30秒左右，属于规律宫缩。规律宫缩后往往伴有宫颈缩短扩张。称为临产。 所以如果出现规律宫缩，强度加强需要到医院检查。 4.临产后告诉会比较疼，通俗民间说法这是十级疼痛。医学上面科学的去判断疼痛强度往往采取vas视觉评分，从完全不疼到极度疼痛，从0-10分共11级。 对于有过痛经尤其是重度痛经经验的女性对宫缩的理解会比较好理解一点，因为痛经本质是子宫肌肉的不规则收缩。

脐血流比值也就是期待的SD比值。是指脐带收缩期和舒张期血流的比。在30周以前大于3。在30周以后往往会小于3。 那么在30周以后一直到分娩之前，什么情况下SD比值会超过3呢？也就是什么情况下它会偏高呢？ 1.生理性的因素。 比如说脐带受压。脐血流比值增高，它一定意义上反映了脐带血流的阻力的大小。当脐带由于种种原因，比如说扭转或者胎体与子宫壁之间受压迫，引起其血流的流通不畅，那么其血流比值就会偏高。 但这种往往是一过性的偏高，B超复测改变孕妇姿势或者胎动之后往往就能缓解。 2. 有一种生理性的因素可以恶化成病理性的因素。 叫做脐带打结，又称为脐带真结。由于胎动的原因，机缘巧合，脐带打了一个结。如果随着胎动，期待这个节越来越紧的话，那么在打结处，脐带的血流将被不同程度的阻断。那么将会导致脐带血流比值偏高。如果完全阻断的话，那么脐带血流比值将测不出来。也就是无值，是增高的最极端的表现形式。往往会导致胎死宫内。 这种情况概率很低，随机发生而且不可控制。 3. 病理性的偏高。 往往是各种并发症合并症引起的，胎盘血管的病变导致的。 最常见的是孕妇妊娠期高血压，甚至子痫前期以及妊娠期糖尿病或者严重的糖尿病合并妊娠。这些常见的妊娠期并发症。引起胎盘血管的改变。导致血流不畅，发生脐血流比值偏高。 如果有血栓性的疾病。导致胎盘血管的微血栓形成。引起胎盘的缺血，也会导致，脐血流比值增高。 4. 脐血流比值偏高怎么治疗？ 临床上治疗的方法比较有限。 一般通过补液改善胎盘的关注，同时在凝血正常的情况下，用低分子肝素改善胎盘微循环。但是疗效并不确切。 对于月份较小的胎儿无法存活的，那么我们只能对症治疗，进一步的观察。 对于28周以后，胎儿出生之后有一定存活力的，如果治疗无效或者SD比值过高我们将采取剖宫产，积极终止妊娠。

宫缩的异常分为宫缩过强，过弱和不规则三种。 1.宫缩过强。 一个持续的时间过长，第二个宫缩的强度过强。甚至长时间的宫缩没有间歇期。也就是宫缩不再是一阵一阵的，而是持续性的。 将会给胎儿一个持续的压力。如果这个压力和胎儿之间刚好压着一根脐带，就会把脐带给压瘪掉。这个时候就会阻碍脐带的血流。那么影响胎儿的血供。可以导致胎儿宫内的缺氧。 如果刚好患者的子宫有薄弱的地方，或者他本身以前就剖宫产过，或者挖过肌瘤是一个疤痕子宫。这种过强的宫缩还可以导致子宫破裂。 过强的宫缩需要用抑制宫缩的药物来缓解，而持续性的过性的宫缩，需要紧急剖宫产，防止胎儿宫内缺氧。一旦发生子宫破裂，那么如果5分钟之内不能免除胎儿的话，基本上胎儿就会死亡，而孕妇则会大出血甚至需要切除子宫。 2.宫缩过弱，或者称为宫缩乏力。 较弱的宫缩将延迟产程的进展。使宫口扩张缓慢。 在分娩过程当中一般需要通过人工破水或者用催产素进行引产。 如果在产后宫缩也很弱的话。那么容易导致由于宫缩乏力引起的产后出血。需要应用促宫缩的药物来止血。如果药物效果不行的话，可能需要往子宫里面填塞纱布来压迫止血，甚至需要介入治疗。 3. 宫缩不规则。 往往是工作较弱伴有宫缩不规则。又可以称为不协调性宫缩乏力。 这种工作往往是无效的，不能使孕妇宫口扩张，也不能促进产程进展。反而会大量消耗孕妇的体力和精力。 我们往往会采取用杜冷丁肌注的方法。来消除这种不协调性的宫缩，使宫缩恢复规律性。

一、打胎方法。1，药物流产。在平均49天之内。一般也要求在40天之后。B超的照片见子宫内孕囊，我们就可以选择药物流产。首先通过吃药物杀死胚胎再次通过吃药物促进子宫收缩排出胚胎，一共分两步走。大概需要三天的时间。2，人工流产。这就是大家常说的人流。他由于被某些医院过度的包装。还可能会有一些其他的名字，比如说无痛人流，可视无痛人流，超导可视无痛人流。但本质上都是一回事。无痛人流是在B超看见孕囊以后的70天以内都可以实施。3，引产。超过了这个限度。超过了70天，那么门诊计划生育手术时就已经不能符合这个条件了，如果这种情况下由于特殊的原因依旧要求终止妊娠，那么就必须住院进行引产手术。得打雷弗努尔或者其他的引产的药物。同时在行清宫。可以理解为升级版的药物流产加人工流产。医学确有需要的流产是无可厚非的，这是对女性的一种保护对疾病的一种治疗。而我们更关心的是，由于避孕措施不到位而被迫选择的流产。二、流产的危害。a.药物流产有低于10%的失败的可能性。药物流产失败之后得再次行人工流产。b.人工流产在手术过程当中。需要打无痛麻醉的，有麻醉的风险。手术操作过程当中，器械可能会导致子宫破裂，大出血，穿孔等等风险。所以选择一个正规的医院非常重要。c.流产结束后出血将持续一周左右，在此期间如果护理不当容易发生感染。感染科引起盆腔炎，子宫内膜炎。而炎症恢复不好的话，可以引起输卵管的堵塞，宫腔的粘连，最终导致不孕。d.反复还有多次的流产，可以使子宫内膜变薄。过分薄弱的子宫内膜，将不利于胚胎的着床，也就是不利于怀孕。其实怀孕之后过分薄弱的子宫内膜是胚胎胎盘生长不牢。容易发生自发性的流产。反复发作就是习惯性自然流产。所以流产要谨慎考虑。

1，查早孕最敏感的是查HCG，中文名叫做绒毛膜促性腺激素。 2，所以多久能查早孕就取决于多久能测出血液当中的HCG。 3，在受精一周以后，血液当中的HCG水平就可以迅速增高。通过抽血化验或者用验孕棒测尿液可以检查出来。 而尿液当中 HCG的来源就是血液，所以理论上血液当中可以检测出HCG的时间应该会早于尿液。 早一点的可能受精，两三天以后就可以测得到，但由于同房之后并不是说立刻精子卵子就会结合。可能会相应的延期。 所以一般建议同房之后一个礼拜以上再去检测。

1，可以 2，首先从感性的方面来分析。 咖啡只是我们平常非常容易获取的一种饮料而已。里面主要含有咖啡因。它可以使我们大脑兴奋，保持一个清醒。提神醒脑。 作为一种比较普通的常见的饮料，那么给正常人群正常使用，肯定是绝对安全的。孕妇是正常，人情反复也是正常人群，当然是可以喝的。 一般情况下我们建议孕妇的话，一天不要超过一杯。产妇同理。 另外在顺产的时候。有时候我们会让孕妇备一些功能饮料，比如说红牛之类的。里面含有的咖啡因含量浓度远超于普通的咖啡。目的就是给孕妇提神。因为生孩子是非常耗体力的一件事情，那么生的时候我都可以给孕妇和生完之后当然也可以。 3，从理性的角度来看。 孕妇正常喝咖啡，咖啡因会被吸收进入血液。而其中只有0.5%~1.5%才有可能进入母乳当中。母乳当中的咖啡因在30~60分钟之后会达到峰值。然后逐渐下降。 也就是说，我们所喝的咖啡通过乳汁在进入宝宝体内，它的量是非常小的。 《不同维持剂量，橘盐酸咖啡因对及早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响：前瞻性随机对照研究》在这一篇文章中。表明在临床当中应用于早产儿促进胎儿的自主呼吸，减少呼吸暂停发生率。其中。用到的治疗量最高达到20毫克/千克。低的有5毫克/千克。 以一杯星巴克中杯的拿铁来计算，其中还有75毫克的咖啡因，在乳汁里面不到7.5毫克。被宝宝吸收的那就更少了。所以正常饮用是安全的。 《咖啡因与妊娠相关不良事件的关系》 这篇论文认为大量的咖啡因的摄入，可能导致宝宝的胎儿生长受限流产等不良妊娠结局。建议怀孕之后减少咖啡因的摄入，但不必完全禁止。 文章指出，只有大量的摄入咖啡因才有可能和流产等一些不良妊娠结局相关，而正常饮用没有关系。 WHO推荐的咖啡因摄入量应该小于300毫克每天。美国妇产科学院推荐的是小于200毫克每天。 那么我们以200毫克来算。 新爸爸的咖啡因含量如下 一杯大杯美式（225mg） 大杯冰拿铁（225mg） 大杯馥芮白（195mg） 其中最高的是超大杯的冰美式（300mg） 其次是大杯冰摩卡（260mg） 也就是以星爸爸的咖啡来计算。一天不要超过一杯是安全的。 呃，如果喝的是可乐的话。一罐330毫升的可乐，大约含有咖啡因是33毫克。 那么对于可乐来说，主要的就不是咖啡因的含量了，而是可乐里面糖分的含量。所以要少喝可乐的原因是里面含糖量太高了。 总结，孕期可以喝咖啡，产妇哺乳期也可以喝咖啡。但是呢，注意一个量就可以了。适量正常饮用没有问题。