李海志

    有的患者认为，保乳有风险，全切才能根治，效果更好。这其实已经是一百多年前的观点了，在常规根治性治疗的基础上，进一步扩大手术范围，并不能提高疗效，反而会“牺牲”乳房，带来更多并发症。而对于可保乳的患者，保乳联合放疗，同时在有效的系统治疗下，疗效与全切相似，甚至有更好的局部控制效果。       

       目前没有专门针对恶性肿瘤患者的新冠疫苗。但考虑到恶性肿瘤患者免疫力低下、接种疫苗后的免疫反应及保护效果可能会降低，建议优先接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗；而对于腺病毒载体疫苗（康希诺），虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

      轻体力活动水平的成年女性每天总水适宜摄入量（包括食物中的水）为2700毫升，需要喝1500毫升水。

        接种疫苗有可能诱发甲状腺疾病，如Graves病、亚急性甲状腺炎等，其次，现有结果表明，因接种疫苗而诱发的甲状腺疾病，通常治疗后预后良好，不会出现严重并发症，有的可能仅需接受对症支持治疗。        对于既往患有自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌等甲状腺功能紊乱疾病的患者，如果病情稳定，仍应接受疫苗接种，但病情不稳定亦不是疫苗接种禁忌，仅提示该患者需要医生进行一对一的精准判断。

接种禁忌包括四类：一是既往接种疫苗时曾发生过严重的过敏反应，主要是过敏性休克和喉头水肿。二是因严重慢性疾病生命已经进入了终末阶段。三是缓种，急性感染性疾病处于发热阶段，这个时候要暂缓接种。四是严重的慢性疾病处于急性发作期，要暂缓接种。比如正在化疗的肿瘤患者，出现高血压危象的患者，冠心病患者心梗发作，以及自身免疫性神经系统疾病处于进展期，癫痫患者处于发作期。

     这一说法不准确。单靠血液指标并不能诊断肿瘤，需要结合临床检查，影像学检查等多种手段，而最终确诊还需要病理学诊断。要想准确的检测癌症，需要到正规医院进行规范化、个体化的癌症筛查。

    不一定。肿瘤细胞和人体的正常细胞都会产生肿瘤标志物。一些良性疾病往往会有肿瘤标志物的升高。此外日常生活中进补，吸烟饮酒，服用药物，怀孕，患有炎症，都有可能影响肿瘤标志物的数值。检测仪器和试剂。有时也会对检测结果造成影响。        肿瘤标志物正常也不能完全除外没有发生肿瘤。肿瘤标志物的异常升高只是提示有发生肿瘤的可能，要对此进行针对性的检查，才能分辨是否有肿瘤发生。       因此肿瘤标志物的升高并不可怕，但一定要到规范的医院进行检查。

癌症是不会传染的，癌症的发病机理与传染病不同。它是遗传，环境，生活习惯，饮食等多种因素共同作用下，自身基因细胞发生突变而产生的。        目前有一些人听闻了家庭癌，夫妻癌的新闻，产生了癌症传染的想法。事实上，这种情况的发生主要是由于一家人长期生活在一起，生活方式，饮食结构，居住环境一样，易被相同的致癌因素和诱因影响而产生相同癌症的概率高。       

       近两年，各路医美项目的风越刮越大：皮肤干燥打水光针、皮肤细纹打玻尿酸和肉毒素、脸上的斑斑点点可以试试光子嫩肤……这些趋于日常化的医美项目备受爱美者的追捧，但乳腺癌患者却都只能拒之门外。          就拿姐妹们最烦恼的皱纹来说，一般多采用玻尿酸填充或者肉毒素注射的方式消除。然而研究显示，高分子玻尿酸具有抗癌作用，低分子玻尿酸可能致癌。在2019年《Cell》发表的报告中，日本学者便发现低分子玻尿酸可以抑制乳腺上皮细胞传达抗肿瘤信号，尤其对于三阴性乳腺癌患者来说，透明质酸酶编码基因HYAL2表达水平较高，那么患者的无病生存便会更差。        肿瘤同样是肉毒素、水光针的禁忌因素。水光针的剂型较多，成分更为复杂，对乳腺癌患者来说并非安全。目前虽没有研究表明，肉毒素是否与乳腺癌的发生发展相关，但是注射肉毒素前后应避免使用抗生素、抗凝血类药物，避免增强肉毒素的毒性。而乳腺癌患者可能因为使用PICC置管，或者自身免疫较差常常发生感染需要用到以上两种药物，因此，肉毒素也不建议大家注射哦！      

       指甲油中的邻苯二甲酸酯、甲苯、甲醛、丙酮、乙酸乙酯的含量较高，这些物质对呼吸系统、生殖系统均有一定的伤害性，且甲苯和甲醛属致癌物质，可能导致白血病、淋巴癌等肿瘤发生。      另外，不少美甲项目包含贴钻、指甲延长等项目，在搔抓皮肤时容易划伤头皮肌肤，给生活造成不便。而且手部皮肤、指甲可以直接接触到日常生活用品，有害物质进入身体的几率便会增高，因此，美甲项目要忍痛割爱啦！

由于烫染发所使用的产品中化学成分复杂，所以无论是健康人群还是肿瘤患者群体，都不建议频繁烫染发，尤其对于肿瘤患者来说，如有必要，尽量选择成分天然、较安全的产品。  同时注意： 1  不要烫染发同时进行； 2  不要在1年内烫染超过2次； 3  不要让烫染产品涂抹至头皮； 4   不要使用永久性染发剂和化学性直发剂。

为了保护静脉免受化疗药物外渗的危害，目前化疗置管有两种方法，一是经外周静脉中心静脉插管，也就是PICC，另外一种是胸壁或者手的上臂埋放输液港。  两种方法各有利弊，PICC置管简单，不便之处是需要每周换药，但发生问题时容易处理。输液港每四周换药一次，但埋置和取出时都需要手术，发生问题时不好处理，且价格较高。       对于早期癌症术后辅助化疗来讲，建议 PICC置管化疗，因其简便安全，价格不高，对于化疗时间短的患者来讲，尤为便利。对于晚期癌症，需要长期化疗的患者来讲，建议埋放输液港，便于长期用药。

《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》给出了建议：对于化疗患者来说，化疗过程中不推荐接种，化疗结束后1个月可以考虑接种；正在口服卡培他滨等温和药物时，也可考虑接种。对于采取靶向治疗的，原则上可以接种新冠疫苗。对于采取内分泌治疗的，因其温和性也可接种。对于放疗患者，辅助放疗期间可以接种新冠疫苗，针对转移的放疗（骨转移、脑转移），则不建议接种新冠疫苗。