郑文华

一.宝宝什么时候开始长牙？小儿出牙的早晚主要是由遗传因素决定的，有的孩子出生后第4个月时就开始出牙，也有的要到10个月时才萌出乳牙。假如10个月以后，乳牙仍未萌出，也不必紧张，只要孩子身体情况好，没有其他毛病，晚到一周岁时出第一颗乳牙也没关系。只要注意喂养，合理而及时地添加辅食，多晒晒太阳，宝宝的牙齿自然会长出来的。                     二.宝宝出牙的征兆1.发烧。有的宝宝出牙时会发低热，体温多数在38.0(肛温)以下。2.流涎。牙齿刚萌出时刺激了齿龈上的神经末梢，使唾液分泌增多，但宝宝一下子又不会吞咽过多的唾液，造成不自主地流口水。3.痒。胚芽由于萌出时向上顶，会让宝宝常有发痒、不舒服的感觉，因而喜欢咬乳头、咬人、咬硬的东西，以消除不适感。                                                  4.哭闹。牙齿不仅白天长，晚上也在长，由于痒痒和不舒适，出牙期间宝宝晚上经常哭吵，难以入眠，这些现象会一直持续到牙齿萌出。三.宝宝的长牙顺序齿萌出时间存在着很大的个体差异。因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚。四.宝宝牙齿护理1.牙齿的发育需要多种维生素(如维生素A、D、C)和矿物质(如钙、磷、镁、氟等)，因此，宝宝出牙期间的饮食调理很重要，富含蛋白质、钙质、维生素类的食物，如肉类、鱼和虾皮、蛋、牛奶、豆浆、豆腐、水果、蔬菜等，都有助于宝宝牙齿的健康发育。甜食是影响牙齿的大敌，糖果、带黏性的甜食或碳酸饮料都会引起蛀牙，还会影响食欲，因此要避免宝宝就餐前尤其是睡前吃零食或糖果。              2.要有良好的喂养习惯。每次给宝宝喂养食物后，再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净，如有必要父母可戴上指套或用棉签等清除食物残渣。                                                                                            3.经常带宝宝到户外活动，晒晒太阳，这仅可以提升宝宝免疫力，还有利于促进钙质的吸收。4.发现宝宝有出牙迹象，如爱咬人时，可以给些硬的食物如面包、饼干，让他去啃，夏天还可以给冰棒让他去咬，冰凉的食物止痒的效果更好。5.入睡前不要让宝宝含着奶头吃奶，因为乳汁沾在牙齿上，经细菌发酵易造成龋齿。6.注意纠正宝宝的一些不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等.。

一.宝宝什么时候开始长牙？        小儿出牙的早晚主要是由遗传因素决定的，有的孩子出生后第4个月时就开始出牙，也有的要到10个月时才萌出乳牙。假如10个月以后，乳牙仍未萌出，也不必紧张，只要孩子身体情况好，没有其他毛病，晚到一周岁时出第一颗乳牙也没关系。只要注意喂养，合理而及时地添加辅食，多晒晒太阳，宝宝的牙齿自然会长出来的。                                                     二.宝宝出牙的征兆        1.发烧。有的宝宝出牙时会发低热，体温多数在38.0(肛温)以下。        2.流涎。牙齿刚萌出时刺激了齿龈上的神经末梢，使唾液分泌增多，但宝宝一下子又不会吞咽过多的唾液，造成不自主地流口水。        3.痒。胚芽由于萌出时向上顶，会让宝宝常有发痒、不舒服的感觉，因而喜欢咬乳头、咬人、咬坚硬的东西，以消除不适感。        4.哭闹。牙齿不仅白天长，晚上也在长，由于痒痒和不舒适，出牙期间宝宝晚上经常哭吵，难以入眠，这些现象会一直持续到牙齿萌出。 三.宝宝的长牙顺序        牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚。 四.宝宝牙齿护理        1.牙齿的发育需要多种维生素(如维生素A、D、C)和矿物质(如钙、磷、镁、氟等)，因此，宝宝出牙期间的饮食调理很重要，富含蛋白质、钙质、维生素类的食物，如肉类、鱼和虾皮、蛋、牛奶、豆浆、豆腐、水果、蔬菜等，都有助于宝宝牙齿的健康发育。甜食是影响牙齿的大敌，糖果、带黏性的甜食或碳酸饮料都会引起蛀牙，还会影响食欲，因此要避免宝宝就餐前尤其是睡前吃零食或糖果。        2.要有良好的喂养习惯。每次给宝宝喂养食物后，再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净，如有必要父母可戴上指套或用棉签等清除食物残渣。        3.经常带宝宝到户外活动，晒晒太阳，这仅可以提升宝宝免疫力，还有利于促进钙质的吸收。        4.发现宝宝有出牙迹象，如爱咬人时，可以给些硬的食物如面包、饼干，让他去啃，夏天还可以给冰棒让他去咬，冰凉的食物止痒的效果更好。        5.入睡前不要让宝宝含着奶头吃奶，因为乳汁沾在牙齿上，经细菌发酵易造成龋齿。        6.注意纠正宝宝的一些不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等.。 五.新生儿出生有牙齿，要不要拔掉        宝宝一出生就有牙齿，称为胎生齿，若是出生没有牙齿，在满月前长牙，则称为新生儿齿。发生胎生齿的机率为：1000名新生婴儿可能有1位有胎生齿；胎生齿发生的位置大多为下排2颗正中门齿，在有胎生齿或是新生儿齿的幼儿中，大约有15%～20%可以发现家人也有同样的情形，只有在少数的情况下，胎生齿的发生与某些症候群或疾病有关。论是胎生齿活动新生儿齿，一般他们都是由牙龈边缘长出，较少有牙根，除非太松动，不然这些牙齿并不是那么容易脱落，进而造成呛入，所以，多数并不需要拔除。如果宝宝的牙齿真的摇摇欲坠，可以请专业的儿童牙医师仔细检查评估并拔除，以避免造成组织的伤害和出血。

       随着人们生活水平提高，漂亮牙齿、迷人微笑已不再只是明星的专利，普通人对牙齿美容的要求也在日益提高。烤瓷牙能通过改变牙齿外形、颜色来达到牙齿美容整形的效果，现在已被大家普遍接受。不过许多人对烤瓷牙仍存在许多误区，比如认为烤瓷牙是越贵越好，或是认为烤瓷牙是最好的，非烤瓷牙不镶。其实不然。临床常见的误区有哪些呢？        误区一：烤瓷牙是最好的，非烤瓷牙不镶        牙齿不美观或有问题，不是一定要做烤瓷牙。比如说，如果是牙齿不整齐而想美容牙齿的话，建议先正畸治疗，因为任何东西都是先天自然的最好，牙齿也不例外。如果你对正畸治疗无法接受的话再选择烤瓷牙或全瓷牙美容修复，建议在美容修复前尽量多向医生咨询修复前后可能出现哪些应该注意的情况。适合做烤瓷牙的有这些情况。如你的牙齿缺失而且缺失得较少，邻牙没有炎症或虽有但经治疗已得到控制，经医生检查后可进行烤瓷修复；颜色或形态不佳的牙齿（如口环素牙、推形牙）的患者，也可考虑做烤瓷修复；因牙外伤折断的牙齿，如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷修复；因龋齿（烂牙）等原因导致牙齿缺损较大、牙齿变色，可通过烤瓷牙恢复美观及功能。但全口牙齿缺失比较多，也可选择活动假牙        误区二：同样的烤瓷牙，选价格便宜的诊所        正规医院和诊所的烤瓷牙外观相同，许多人愿意选择烤瓷牙价格比较便宜的诊所。目前在全国私营牙科诊所很多，有些较好的私营牙科诊所的烤瓷牙价格比公立医院还贵很多，这里提醒大家要注意的是：有一些小的牙科诊所医生技术比较差，该治疗的牙齿不治疗、材料以次充好、活髓牙预备及预备后损害、劣质印模材料、低硬度石膏、低等粘结剂等，所有流程上都存在偷工减料。甚至烤瓷牙的材料也是一些小的义齿作坊制作，原材料也是无法保证。        误区三：黄金烤瓷牙肯定比普通烤瓷牙好        从烤瓷牙的金属材料来看，常见镍铬合金、钛合金、钴铬合金、钯基合金、金合金（细胞毒性依次降低），患者在进行烤瓷牙修复时，应该综合考虑上述各种烤瓷牙的特点以及自身具体情况，如年龄、美观要求、经济状况等，同时参考医生的意见，选择出最适合自己的烤瓷牙。        从价格来看，一般大众人群推荐钴铬合金烤瓷冠；经济条件好的，可选择半贵金属或贵金属烤瓷冠。从修复效果看，前牙修复，由于对美观效果要求较高，一般情况下首选全瓷修复，其次是金沉积烤瓷牙或（半）贵金属烤瓷修复，最后才是普通烤瓷修复。总的来说，金沉积烤瓷牙或贵金属合金烤瓷牙无论是在生物相容性、耐腐蚀性、边缘密合性、金瓷结合强度还是在对MRI检查的影响及美观性能上均要优于非贵金属合金烤瓷牙，但是非贵金属合金烤瓷牙并非一无是处，其亦有优点：质量轻而强度高，基底冠厚度可较薄，可以用瓷层来弥补美观上的不足；价格比较便宜；耐腐蚀性和美观性能可以达到临床基本要求。况且贵金属合金烤瓷牙因其昂贵的价格一直只能为少数人所接受, 这很大程度上限制了其在临床上的使用范围。瓷牙的材料并不是决定临床修复效果的唯一因素，事实上烤瓷牙的制作工艺和医生的操作技术也在很大程度上影响着修复效果，所以建议广大患者尽量至正规医院就诊，以获得更好的修复效果。        误区四：烤瓷牙是金属的，不会损坏        在口腔环境中，烤瓷牙特别需要维护。边缘细菌侵入可导致继发龋、加重牙龈炎和牙齿松动。建议患者定期找医生复诊检查。        几种烤瓷牙特点比拼        ●镍铬合金烤瓷牙        成分：由镍、铬、铍、锰等金属构成。        特点：强度高、价格便宜；极个别患者有过敏现象。金属离子时间久了会溶于唾液，导致牙龈发黑。        ●钴铬合金烤瓷牙        成分：由钴、铬、锰等金属构成。        特点：强度高、价格便宜。性价比高。        ●钛合金烤瓷牙        成分：钛、镍、铬和钼及其它金属成分。        特点：金属强度高，与瓷的结合力较强，色泽好。        ●铂钯合金烤瓷牙（也叫半贵金属烤瓷牙）        成分：铂、钯、银和其它金属成分。        特点：耐腐蚀，生物相容性好，色泽更加逼真，性能稳定，不易崩瓷。        ●金铂合金烤瓷牙（也叫贵金属烤瓷牙）        成分：金 90% 、铂 9.5% 、钯及其它金属成分。        特点：金属与瓷的结合更牢固、边缘更密合、色泽更美观，但价格较高。        ●金沉积烤瓷牙        成分：含金量 99.9% ，特殊工艺制成，其精确度普通工艺不可能达到。        特点：更好地保护牙齿基桩，冠、桥密合性极好，生物相容性好，烤瓷色泽逼真，边缘         适合性好（适合性是指牙预备体与修复体之间的间隙大小，即黏固介质的厚度。）。        ●铸瓷烤瓷牙，也叫全瓷牙（无金属）        成分：内冠为锂基陶瓷，强度可高达 420Mpa 。工艺过程是将预制铸压的瓷块在千度高温以上铸压为修复体然后再进行烤瓷或色。        特点：在外观上更优越于金属烤瓷牙，色泽最接近真牙，内冠对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。由于不含金属，不影响CT和磁共振检查。 牙齿龋坏或者牙齿缺失的朋友，你知道怎么选择了吗？

       长智齿，相信大家都有遇到过吧，那么，长智齿需要注意些什么呢，有的人长智齿牙齿及周边的软组织都会受到影响，但是，这里告诉大家不要太担心，因为，再过几天就好了，那么，下面一起来了解一下吧! 智齿的并发病症        1、龋齿        智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查;下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。        2、牙列不齐        14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙;以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。        3、邻牙及支持组织的吸收        下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的破骨细胞。细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。           4、颞下颌紊乱症        下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颞下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颞下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。        5、智齿周围囊性病变        颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。        6、口腔粘膜发生癌前病损        阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。        7、智齿冠周炎        智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。        如果你的智齿出现了以上并发症。那和你的智齿说拜拜吧！

       女性在准备怀孕之前一般都会做很多准备工作，调整作息和饮食习惯，做产前体检等等，但很少人会去做口腔检查。专家建议备孕女性，在怀孕半年前到医院做全面的口腔检查，看有没有智齿，智齿是否需要拔除，有没有牙龈炎、牙髓炎等炎症，是否需要做治疗，是否需要洗牙等。        1、怀孕前为什么要检查牙齿        牙齿的问题可能一时之间不会发作，但是怀孕期长达十个月，如果没做好早期的检查，一些隐藏的牙齿问题突然出现，就会影响到怀孕的母婴，对母婴健康都不利。因此，准备怀孕阶段女性就要到专业的牙科进行对牙齿的检查，排除有可以发生的牙齿问题。        2.怀孕前应做哪些口腔检查        专家建议，女性怀孕前一定要保证牙齿健康，从未出现过任何问题，就只需检查是否会长龋齿，而对于平时有觉得牙齿不适的女性检查的项目就包括：牙周病、龋齿、冠周炎、残根、残冠等全面性的牙齿病变检查。然后根据检查结果进行针对性的治疗，如果只是因为口腔细菌感染而引起的牙痛等情况一般能很快恢复，如果是牙周病患者，则需先消除牙龈、牙周炎症，对于问题很严重的牙齿疾病，医生可能会建议做牙髓及根管治疗。        怀孕前是否需要拔智齿是很多准妈妈关心的问题。专家表示，智齿是否需要拔除，要看情况，如果是经常发炎的智齿，建议在备孕前拔除，如果是智齿没有发炎，并且经过医生检查不会影响牙齿健康，则可以不用拔除。

智齿是否需要拔除与智齿萌出的位置有关：1.如果智齿萌出位置正确，只是少量牙龈覆盖，可以选择只将覆盖牙龈切除，保留智齿的治疗方式，如果炎症消失，不再复发，可以不拔；2.如果智齿萌出位置、方向、高度异常，为阻生智齿，导致牙龈肿痛反复发作，影响邻牙健康，建议及时拔除。

       很多人害怕洗牙，认为洗牙会对牙齿造成损伤。不得不承认，一些人洗牙后出现牙齿松动，牙齿敏感，牙龈萎缩等这些现象，尤其是常年未洗过牙的，便将此归罪于洗牙。其实不然，是我们对洗牙存在太多误解了。        先大概说下洗牙。洗牙，专业术语叫“洁治”，洁就是用超声洁治器去除牙齿上的牙结石、牙菌斑、色素等，是治疗牙周病的基本方法之一，达到预防或减轻牙龈炎、牙周炎。              误解一：洗牙后牙齿变敏感        1、洗牙后牙根暴露导致敏感。        2、牙缝及部分蛀牙部位清理后，冷热易传导到牙神经导致敏感。                                          误解二、洗牙后牙缝变大        如果洗牙后牙缝变大了，说明你本身存在牙周疾病。        误解三、洗牙会导致牙齿松动        很多人会埋怨医生把牙齿洗松动了，其实，在你没洗牙之前你的牙齿就已经松动了，洗牙本身没有把你牙齿洗松动，一般是存在牙周炎才会出现牙齿松动的情况。                                  误解四、洗牙会损害牙齿        洗牙靠超声波高频率震颤，将牙石震掉。从严格意义上来说，洗牙确实会损伤牙齿，但是是微乎其微的损伤。可以忽略不计。        误解五、洗牙后更容易长牙结石        洗过之后牙齿会有一个摩擦面所以感觉不光滑，这样如果饮食不注意的话会更容易沉积脏东西。规范的洁治后配合抛光等手段，是可以恢复牙齿本身光洁的表面的。       

牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。二、主动性出血（自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。可分为局部因素和全身因素（或疾病）。局部因素①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。③局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。④牙龈外伤及牙周手术。全身因素①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。③其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。②鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。③对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施