钱秋芳

专科特色——“过敏专科”门诊随着科技日益发达，工业化进程越来越高，过敏性疾病发病率也呈逐年上升趋势，故二十一世纪被称为“过敏性疾病的世纪”。湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病，中医称为“奶癣”，易复发和慢性化，常剧烈瘙痒，皮疹形态多形性。特别多见于3岁以内的婴幼儿。湿疹病因复杂，由内在因素和外在因素相互作用引起。内部因素主要有自身过敏性体质、体内病灶、肠寄生虫病、某些代谢性疾病、内分泌和消化功能失调。外在因素有生活环境、气候条件、化学药品、化妆品、香料、碱性肥皂、人造纤维、动物皮毛、某些动物毒素、鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、巧克力等异性蛋白，某些植物茎叶及花粉、粉尘、尘螨等。 荨麻疹， 俗称“风疹块”，特征表现为：皮肤或粘膜暂时性红斑或风团样水肿。儿童发病原因常见为：食物，药物，虫咬、环境等因素，也有感染（细菌、病毒等）引起，有一定遗传倾向。皮疹形态多种多样，呈圆形，椭圆形或不规则形，可融合成大片。风团来时快，消退亦快，消退后不留痕迹。荨麻疹发作时可伴有全身症状，如腹痛，胸闷，气急及发热等，表明胃肠道、呼吸道等粘膜亦受累。如伴随以上表现，随时到医院就诊，严重时须住院治疗。其他：过敏患儿还可以合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。我院皮肤科在湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的诊断治疗上积累了丰富的临床经验，并且有着自己独特的诊疗优势：1、上海市儿童医院有几十种自制制剂，疗效显著、价廉物美。应用几十年至今，受到广大患者家长高度赞誉。2、中西医结合治疗，缩短疗程，预防复发，减少药物副作用。3、采用瑞典法玛西亚过敏原检测技术，检测过敏原。根据结果，指导病人有针对性地避免接触过敏原，预防发病。对尘螨过敏患者，可进行系统性脱敏治疗。4、专科医生对孩子进行个性化皮肤治疗，并指导家长日常皮肤护理。为方便广大湿疹、荨麻疹等过敏患儿就诊，我院特开设“过敏专科门诊”， 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院 皮肤科

患者问医生：我家宝宝6月第一次发作,去医院看后说是荨麻疹,吃药后第二天痊愈,到8月中旬反复发作了几次,吃药后都是第二天即好,不知道是不是有什么办法可以根治？上海市儿童医院皮肤科副主任医师钱秋芳回答：荨麻疹，俗称“风疹块”，特征表现为：皮肤或粘膜暂时性红斑或风团样水肿。儿童发病原因常见为：食物，药物，虫咬、环境等因素，也有感染（细菌、病毒等）引起，有一定遗传倾向。皮疹形态多种多样，呈圆形，椭圆形或不规则形，可融合成大片。风团来时快，消退亦快，消退后不留痕迹。荨麻疹发作时可伴有全身症状，如腹痛，胸闷，气急及发热等，表明胃肠道、呼吸道等粘膜亦受累。如伴随以上表现，随时到医院就诊，严重时须住院治疗。患病期间应尽量远离过敏环境，不接触宠物，勿吃致敏食物（包括所有海鲜，河虾蟹、香菇、蘑菇、木耳等菌类食物，哈密瓜、菠萝及芒果等水果，严重时禁忌牛羊肉）。避免过热，洗澡水宜偏凉。荨麻疹不一定能根治。发作时上医院就诊，反复发作者，建议查过敏原。

患者：6月第一次发作,去医院看后说是荨麻疹,吃药后第二天痊愈,到8月中旬反复发作了几次,吃药后都是第二天即好,不知道是不是有什么办法可以根治？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：荨麻疹不一定能根治。发作时上医院就诊。平时注意：当心感冒、少吃发物、身体健康才打预防针（最好不要一次打两针）。

患者：宝宝是在加拿大出生的。在六个月时查出对很多食物过敏，比如海鲜，坚果，牛奶，鸡蛋，大米 甚至对土豆都过敏，现在10个月了，还是不能接触这些东西。 过敏反映是轻的长湿疹，重的身上长红疙瘩，非常痒。并拌有呕吐。而且宝宝从两个月开始就长湿疹，经常是时好时坏。 孩子晚上也睡不好觉，总是哭闹。长的也不好，比一般孩子瘦小。现在辅食以蔬菜水果为主，偶尔吃点肉。不知道有什么办法应对孩子的过敏，如何治疗。我和孩子爸爸都是过敏体质，我父母也是过敏体质。我小时侯也曾经过敏过。但是我们现在没有任何过敏反映。 现在就是尽量不吃引起过敏的东西，对于湿疹使用过加拿大医生给开的药膏，里面含有激素，用了就见好，但是停药之后没几天湿疹就出现了。 请问医生有没有好的方法治疗宝宝过敏，湿疹的。孩子什么都吃不了，身体长不好，作为父母的我们非常心焦，不知怎么办好。谢谢上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：你宝宝是过敏体质，遗传的。你现在要注意的是：1.坚持使用滋润的药膏，少洗，少用肥皂、沐浴露等。2.当心感冒，生病过敏症状会加重。3.身体健康时注射预防针，最好一次不要打两针。4.目前过敏的食物，暂时不添加，以后慢慢会好。吃低敏奶粉。可以加谷物，猪肉也不容易过敏。5.家中最好不要用地毯。希望我的建议对你宝宝有所帮助。湿疹是个慢性病，孩子可能会反复发作至2-3周岁。

          Kaposi水痘样疹是指在原有皮肤病（多为特应性皮炎或湿疹）基础上感染病毒而发生的一种皮肤病，致病病毒多为单纯疱疹病毒，牛痘病毒及柯萨奇A16病毒亦可致病。本病多见于5岁以内的患湿疹的婴幼儿。感染病毒后，约经5～10d的潜伏期，可出现高热、全身不适、嗜睡等中毒症状，之后在原有皮疹基础上突然发生多数较密集的扁平水疱，迅速变为脓疱，部分疱顶有脐窝状凹陷。约1-2周后皮疹渐渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕而愈，全身症状也逐渐减轻而消失。大多数病人预后良好，少数可合并有结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭或婴儿坏疽性皮炎，甚至危及生命。本病应隔离至痊愈。患有湿疹、异位性皮炎或其他炎症性皮肤病的患者，在皮肤存在皮疹时不应该接种牛痘，并避免与患有单纯疱疹的患者接触。为避免潜在病毒感染，家长最好不要亲吻患有较重湿疹的患儿。湿疹的宝宝，家长如果发现有异常的水疱（或者伴有发热),应及时来医院就诊。 

患者：今年４月份开始脱发，二天时间头发全部掉完，头顶有一些也是摸摸就掉了，现在眉毛也掉了一半 没有什么效果 想长出新发和眉毛上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议查免疫功能和甲状腺功能等，及时治疗。

患者问医生：我儿子今年5岁半，半个月前发现儿子左手背上和右手背上有小白点点，开始自已在家用了一点皮康霜，没有效果。9月19日，我到当地医院皮肤科看了一下，医生说是沙土性皮炎，开了口服药氯雷他定颗粒和外用药乙氧苯柳胺软膏。现在用药5天了，效果也不明显，而且发现右手臂上还在出。请问大夫，沙土性皮炎是否不好根治，上面开的药是否有效？而且现在口服药我没有给小孩吃，请问还有什么好的治疗方法？谢谢！上海市儿童医院皮肤科钱秋芳副主任医师回答：此病为“摩擦性苔藓样皮炎”，俗称“沙土皮炎”。常见原因：儿童玩沙子、泥土、塑料玩具、毛毛绒玩具、蜡笔、橡皮泥或玩肥皂水后，在手背、前臂，甚至上臂、膝盖和大腿等处会出现大小不等的丘疹，无水疱。起初皮疹少时无痒感，时间长皮疹多时会很痒，尤其在晚上被窝里和早上起床时。可能是摩擦粗糙的东西所致，如不治疗，时间持续1至2月，甚至3 至4个月、半年。好发于春夏两季。预防方法：避免接触上述玩具。少用肥皂和洗手液洗手，少用沐浴露。不要经常在地上爬，或者跪在地上。此病无传染性，可以根治。建议上医院就诊，坚持用药。

患者：6月18日第一次发烧,39度左右的高温持续3天,退热后即发小儿急疹(全身发满),四五天后疹退;7月3日第二次发热,未超高38度,第三天又出现疹子,7月5日来贵院就诊,仍诊断为幼儿急疹,7日烧退,疹子也逐渐消退,但手臂上未退尽;7月9日,出现流涕,晚上开始有5分热度,手臂上,后背又出现不明的疹子.(前两次的化验结果都显示病毒感染) 想请问一下,1.幼儿急疹会多次发作吗?2.孩子老是发疹子会不会是过敏?3.有什么样的解决方法吗?上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议查过敏原。你宝宝很有可能是过敏体质，他的发疹阈值比一般宝宝低，病毒或者细菌感染都会引起他发疹。这样的宝宝注射预防针一定要身体良好时进行。

患者：10月6日大便后，脸部和脖子及胸前出现很多红血点。 医生见意去武汉上级医院检查。 想请教是什么原因。患者：还是上面的，忘记上传外观图片了。谢谢！上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：大便太干，用力时把面部的小血管都破碎了。如果血小板正常的话，观察是否有其他地方有出血点，如果有增多，再复查血。平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。这种情况也可出现在剧烈咳嗽、呕吐、孩子大叫或者大哭之后。患者：请问红血点如何消退呢？还是等自行消退？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：可以近期吃些维生素C片，用些积雪苷霜等修复的药膏。

患者：宝宝10个多月的时候两侧脸蛋起小疙瘩,有的小疙瘩冒白尖.现在已经四个多月了一直不见好. 曾两次到医大二院检查都说是湿疹,用了氢定乳膏也不见好,后来又到医大一院检查医生说是毛囊角化症,开了维A酸乳膏. 我想问问医生一岁宝宝能得毛囊角化症吗,如果是毛囊角化症应该如何治疗,注意些什么?宝宝会不会以后脸上一直都有小疙瘩吧?脸上用维A酸乳膏会有副作用吗?用多长时间该停药呀?有没有更好的治疗方法?上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：根据你所述的宝宝病情，应该是“毛囊角化”。有一定遗传倾向，成人大都长在上臂外侧和大腿外侧。坚持涂维A酸有效，但慢，有时2-3个月才有效。

患者家长提问：小儿鼻子下长豆，流黄水？我家宝宝鼻子下长满豆，流黄水，脸上还有零星几个，15天样子，越来越多。我该带孩子上医院吗？上海市儿童医院皮肤科钱秋芳副主任医师回答：脓疱疮，俗称“黄水疮”、“羊胡子疮”。这是一种细菌感染性皮肤病，宝宝的皮肤会出现水疱，并出现蜜黄色的分泌物、结痂，故俗称“黄水疮”。好发于春夏季节。具有一定传染性。严重的还会引起肾脏病。预防措施：注意皮肤清洁，避免外伤。及时处理伤口和虫咬皮炎。如有类似可疑症状出现，及时上医院就诊，以免延误病情。此病患病时尽量少碰水，减少传染至他处。

白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为局部或泛发性色素脱失。发病率约为0.5%~2%，世界各地均有产生。 本病的直接发病原因是患部黑色素细胞减少或消散。导致黑色素细胞损坏的机制，有诸如遗传学说、神经因子学说、免疫学说等几种，尚待进一步证实。家长发现小儿皮肤色素脱失时请及时至医院就诊，症状严重者可予检查身体微量元素及免疫功能、甲状腺功能等。注意事项：1.按时、按量服药和外用药，不要自行改变剂量或服药时间。2.由于精神负担和心理压力较重，白癜风患儿家属要教育患儿调适异常情绪，解除心里矛盾和压力。3.白癜风患者饮食注意：一般无禁忌，建议勿食VitC泡腾片。4.应避免外伤与曝晒，特别是病情进展期。5.积极治疗伴发疾病如桥本氏甲状腺炎等。

尘螨是一种普遍寄生于人类居所的微小节肢动物，肉眼难以发现，是导致过敏性哮喘、鼻炎、皮炎的罪魁祸首。它们主要孽生于枕头、褥被、软垫和家具中。尘螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的分解产物等是过敏原，通过铺床叠被、打扫房屋等活动，使尘埃飞扬，过敏体质者吸入后产生超敏反应。防治方法如下：1、 室内通风，日照充足，室内相对湿度控制在50%以下。可使用高性能吸湿机和空调机，要经常清洗或更换空调器的积尘罩。2、 衣物常暴晒，使用防螨材料的床垫罩、被罩和枕套。衣物被褥等每周用大于55℃热水洗一次可杀螨并去掉大多数螨过敏原。烘干机干燥则要大于55℃持续10分钟以上。亦可在-17℃~-20℃冷冻至少24小时（如在寒冷的冬季将衣物等放在阳台上，小件物品可置于冰箱），冷冻后要清洗去除死螨和相关过敏原。3、 地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗，潮湿地区不用地毯，选用百叶窗，乙烯树脂或皮革垫，木制家具为好。4、 做好个人卫生，不养宠物。脱敏治疗尘螨过敏安全有效，一般4岁以后即可治疗，年龄越小疗效越佳。化学杀螨效果有限。

足癣，俗称“脚气”。这是由真菌感染而引起的一种皮肤病，足趾间会出现脱皮、浸渍糜烂，或者脚侧出现许多水疱，多见于喜欢穿不透气鞋子的儿童。很多家长认为这是“小毛病”，自己给孩子涂涂药膏，或者甚至不处理。其实，这个病如不及时治疗，可继发细菌感染，变成“流火”—丹毒。出现高热、疼痛、走路困难等症状。大热天，穿运动鞋和袜子，导致脚部不透气，湿度加上温度的条件下容易引发真菌感染。预防措施：夏季双脚保持清爽透气，少穿运动鞋。如有足癣症状，及时治疗，可在医生指导下搽涂抗真菌药膏。

患者：轻压会退色，哭闹颜色加深，是不是鲜红斑痣？上海儿童医院小儿皮肤科钱秋芳：建议观察到2-3岁，大部分能褪。如果不褪，以后做激光治疗。