张明才

张明才詹红生 近些年随着社会科技的不断进步,智能化手机、平板电脑，以及工作生活互联网等高科技产物也正不断影响着我们的工作与生活。唯物主义哲学史证明，任何新生事物的诞生都具有两面性，因而这些高科技产物也不例外是一把双刃剑，一方面大大提高了我们的工作效率、丰富了我们的生活色彩；另一方面，也正不断损害着我们的脊柱与身心健康。 颈椎作为人体脊柱的最上段，上支撑我们的头部，下连接着我们的躯干，长时间的低头办公及玩手机，颈椎首当其冲是最容易受到损害的部位之一。因而，如何呵护我们的颈椎健康和远离颈椎病，已经成为高科技时代发展中不可忽视的话题。 一什么是颈椎病？ 医学认为，颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床症候表现。 二颈椎病的症状是什么？ 颈椎病是临床常见病种，依据其病理改变，临床分为一下几型： 1颈型主要表现为头、颈项、肩等部位酸痛 2神经根型主要表现为神经根性麻木、疼痛且范围与颈脊神经支配区域一致，同时可有颈型症状。 3椎动脉型主要表现为体位性眩晕猝倒，或头晕、头痛等，同时可伴有颈型症状。 4交感型主要表现为头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心慌、恶心等交感神经症状，同时可有颈型症状。 5脊髓型表现为缓慢进行性的双下肢踩棉花感僵硬发抖、行走不稳、无力等；胸腹部束带感。 6食管型主要表现为吞咽困难（由于椎体前缘骨质 增生压迫食管），可伴有颈型症状。 7混合型兼有两型或以上的颈椎病临床症状。 三颈椎病的常见诱因有哪些? 1不良的伏案工作姿势 2不良的睡觉姿势 3颈部过度受风寒刺激 4长时间看手机、电脑、电视 5睡觉枕头高低不适 6颈项部缺乏运动锻炼 7背负或拎过重的物品 四生了颈椎病怎么办？ 1到正规医院骨伤科、骨科、康复科、针灸科等进行诊疗 2正确认识颈椎病，保持良好的心态 3配合医生治疗、积极颈部康复锻炼 4纠正不良工作生活习惯，消除诱因 五颈椎病的临床治疗手段有哪些？ 1颈椎病的治疗方法主要分两大类： （1）颈椎病保守治疗法①手法②中西药物③针灸 ④牵引⑤理疗⑥针刀⑦封闭⑧功能锻炼等 （2）颈椎病手术疗法①前入路式②后入路式③侧入路式 2一般治疗原则：颈椎病专题座谈会明确提出：保守疗法是颈椎病的主要治疗手段，各型颈椎病（脊髓型颈椎病除外）应优先考虑有效保守治疗。经正规而系统保守治疗3-6个月以上无效或加重可考虑手术。 六颈椎病的目前临床诊疗现状如何呢？ 目前，临床关于颈椎病的临床诊治现状是：受“椎间盘病因”学说的影响，临床部分医者片面认为突出的椎间盘是颈椎病发病的“主谋”，在诊断方面盲目追求颈椎核磁共振检查，临床诊断也过度依赖核磁共振图像：一种情况，如果核磁共振上没有看到突出椎间盘，就盲目认为患者颈椎没有大问题，更有甚者认为所就诊的患者夸大躯体感受，被草率冠以“神经官能症”、“焦虑症”等病名；另一种情况，如果核磁共振上看到椎间盘突出，有些医生只要看到有椎间盘突出，在未经过详细对患者进行体格检查和症状体征仔细问诊的情况下，当即认为突出椎间盘是“罪魁祸首”，其治疗就要手术除掉这一“罪魁祸首”；有些医生会客观对患者进行仔细查体，再结合核磁共振上椎间盘突出的情况，把影像资料、触诊资料、患者症状体征资料进行汇总分析后，认为具备严格意义上的手术指征的会建议手术治疗，不具备手术指征的建议患者保守治疗。 毫无疑问，盲目认为“没有椎间盘突出就颈椎没病”、“有椎间盘突出就必须手术治疗”等这样的颈椎病临床诊治思路有着很大的片面性和盲目性。颈椎病临床发病机制，除了目前比较公认的椎间盘突出造成“局部物理压迫”、“局部炎症性刺激”等病理因素外，还有与颈椎病发病直接相关的颈椎生物力学稳定性破坏等因素需要引起临床医者重视，颈椎生物力学稳定性遭到破坏可贯穿于颈椎病发病的所有阶段，颈椎病发病早期，由于患者长时间低头劳作或不当损伤等因素作用后，导致颈部肌肉、韧带、关节囊、小关节、椎间盘等维持颈椎正常稳定性的因素受到不良刺激，颈椎内在及外在生物力学稳定性受到破坏，即使此时没有发生椎间盘突出情况，患者也会出现颈椎病的部分临床症状；当这种力学稳定性破坏没有及时得到阻止与纠正，这种量变积累到一定程度则会加速椎间盘突出的发生，而突出的椎间盘则会进一步加剧突出节段颈椎的稳定性破坏。因而，对颈椎病的临床诊治，临床医者必须将患者的症状体征、体格检查情况、影像资料进行有机结合，做出合理的临床判断并给予合理的临床治疗。 七颈椎病的“石氏伤科”特色诊治优势如何呢？ “石氏伤科”秉承中医学的理论、观点和方法，结合运用现代研究技术和手段，不断深化对“颈椎病”的病因病机的理论认识，系统开展颈椎病的诊断、评估、预防、治疗技术和综合诊治方案的优化研究，提高中医药对颈椎病等慢性脊柱病损的临床诊治能力和水平，实现理论和技术创新，创造性地提出“骨错缝，筋出槽，气血不通，筋骨失和”是颈椎病临床发病的关键病机，并依据这一病机认识，进一步提炼并优化一批针对性强、疗效可靠的特色诊疗技术，如“颈椎CT三维重建技术”、“颈椎动静态触诊检查评估技术”、“手法矫正颈椎骨错缝筋出槽技术”、“颈椎导引练功技术”、“以通调气血、舒筋通络为基本治法的中药与针灸治疗方案”。这一颈椎病诊治技术方案即重视了颈椎椎间盘突出的“局部物理压迫学说”和“局部炎症刺激学说”，又重视了贯穿颈椎病临床发病始终的“颈椎序列失稳”的生物力学机制，对物理压迫刺激及力学失稳病理改变，应用中医矫正颈椎骨错缝筋出槽技术、中医导引练功技术，对炎症因子刺激病理改变，应用中药、针灸、针刀等治疗技术，体现了个体诊断、个体治疗的特色。 颈椎病临床诊疗技术路径大体如下：颈椎病患者就诊，第一步：采集病史主诉和体征进行初步病情诊断；第二步：然后进行颈椎动静态触诊及查体评估，再结合触诊检查情况进行颈椎CT三维重建技术检查，从而对颈椎序列稳定性、颈椎关节间隙对称情况、椎间盘突出情况等进一步评估，必要时还需要结合颈椎核磁共振检查评估颈髓压迫程度及脊髓信号改变情况；第三步：依据前面两步的病情判断结果，针对“骨错缝，筋出槽，气血不通，筋骨失和”等不同病理阶段予以对证治疗，如“手法矫正颈椎骨错缝筋出槽技术”、“颈椎仰卧位拔伸恢复序列稳定性技术”、“颈椎特色针灸、针刀、中药等通调气血、舒筋通络治疗技术”等系统治疗；第四步：结合患者工作及生活习惯，针对患者病情向患者讲解颈椎导引练功康复技术、恢复颈椎正常生理曲度的自我康复技术、枕头使用要领及注意事项、以及平时注意避免诱发因素事项等，从治与防两个层面对颈椎病有效控制，提高颈椎病患者的生活质量和工作效率。 经过以上四步系统诊治方案实施治2-3个月后，如果有个别患者症状体征未有效缓解或进行性加重的，并且具备手术指征的，会推荐其寻求手术治疗。

颈椎病患者睡眠还要不要垫枕头 张明才 詹红生上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 如前叙，人睡眠时，头颈下枕枕头是很必要的。但门诊调查显示，时下颈椎病患者人群中普遍存在着一个共性思想误区，那就是“颈椎病患者不能枕枕头”，甚或“不枕枕头才会有助于治疗颈椎病”。为了证实其伪科学性，我们还得从颈椎病的发病机理说起。 如果把具有生理前凸的颈椎比作帆船的风帆，那么附着在其周围的肌肉、韧带等软组织就像是一根根缆绳。一方面，当颈椎间盘开始老化、支撑能力下降；另一方面，由于长时间的姿势不当或持续性劳损以及风寒刺激等原因，肌肉、韧带等软组织也会发生老化，其力量和弹性均会呈现不同程度的下降，而其所承受的负荷却在不断增加，久而久之，失去代偿能力，形成恶性循环。这些原因最终会导致颈椎力学平衡遭到破坏，关节的活动度会增大，颈椎变得不稳定，这时其周围的软组织需要用多于正常情况下几倍力量才能保持颈椎的稳定性。由于人体具有很强的代偿能力，颈椎会不断通过调整颈椎的生理前凸来协调颈椎周围软组织的拉力和关节的应力，以重新塑造颈椎的力学平衡，正如临床所见，约有90%以上的颈椎病患者都出现颈椎生理前凸消失或异常。如果诱因不去除，很快短暂的力学平衡又被破坏，久而久之，一旦超出人体代偿能力极限后，就会出现颈椎病的临床表现，如颈项痛、颈部板滞感、头晕头痛、手麻等； 由上述举例说明我们不难看出，颈椎病是由颈椎力学平衡破化而引起的。那么，对颈椎病的治疗关键是要恢复颈椎的力学平衡。由于人生三分之一的时间都是在睡眠中度过的，所以枕头对恢复颈椎力学平衡起着重要的作用。它可以使颈椎在静态休息时维持颈椎生理性前凸，使劳损的肌肉韧带、关节得到调养，从而有助于重建颈部力学平衡。由此可见，对颈椎病患者而言，枕头的使用仍然是很必要的。 临床实践证实，枕头在颈椎病的预防和治疗中发挥着重要的作用。所以，对于颈椎病患者而言，除了要积极配合医生的合理治疗和去除风寒刺激、持续性劳损等诱因外，还要做好颈椎病的积极辅助治疗。现向广大颈椎病患者推荐一种颈椎垫枕辅助疗法，其不仅操作简单、而且疗效明显，患者无论是在家里还是出差住宾馆都可以操作。 具体方法是：取仰卧位，将干爽浴巾或厚毛巾折叠后适当用力卷成圆柱状毛巾卷垫于颈下，主要着力部位是颈后发际和第七颈椎之间（低头颈后手摸到最高骨性隆起处），注意调节好垫枕的高度，其高度调整可通过卷的圈数的多少来控制。最合适的高度要考虑两点：一方面要把颈椎的正常生理前凸弧度垫出来，即颈下有支撑感；另一方面，头的后枕部又不能离开床面。每天1-2次，每次垫的时间以30至60分钟为宜，切忌因睡着而时间过长（可用闹钟定时提示），否则会引起落枕或颈椎病症状加重。总之，毛巾卷的高度和所垫时间要以自身感觉舒适为度。 这种方法，一方面有助于恢复颈椎的生理弧度；另一方面也是一种非常实用、方便的牵引方法，它运用力学上的杠杆原理，利用身体和头部自身的重量实现对颈椎的牵引作用，在维持颈椎生理性前凸的状态下进行牵引，比较自然舒适，长期坚持可以可以矫正颈椎的关节和软组织的异常应力，重塑颈椎的力学平衡，从而达到对颈椎病的防治功效。所以，它不仅适于颈椎病患者的辅助性治疗，而且也适于健康人预防颈椎病的发生，是一种值得推广的保健疗法。 我们通过对颈椎病患者随访调查发现，同样经手法治疗控制临床症状后，与不配合垫枕辅助疗法相比，配合垫枕辅助疗法不仅能够有效预防颈椎病的复发，而且可缓解每天颈部疲劳，大大提高患者的生活质量。通过对治疗结束3年以上的颈椎病患者随访，约65%患者反馈颈椎疗效稳定，没有严重症状复发，偶过度劳累时会有颈部酸楚不适感；对治疗结束2年的随访，约78%患者反馈疗效稳定，没有症状复发；对治疗结束1年的随访，约86%的患者反应疗效稳定，没有出现症状复发；对治疗结束0.5年的随访，约92%的患者反馈疗效稳定，没症状复发。 由此可见，正确的颈部垫枕辅助疗法可不同程度地提高颈椎病手法治疗疗效，能够有效预防颈椎病的发生。典型案例有： 患者王某，女，53岁，2005年11月曾发颈项部疼痛，颈部板滞活动受限感，发作性眩晕、恶心呕吐感，经医院确诊为颈椎病，经过8次手法治疗控制临床症状后，配合家庭颈部垫枕辅助治疗，随访至今，病情稳定，除了偶尔工作过累后颈部酸痛外，未发生过眩晕、恶心呕吐、颈活动受限等症状，大大提供工作效率和生活质量，在随访中王某特别推崇颈部垫枕辅助疗法的效果，并积极向身边亲戚朋友推荐。

张明才 张开勇 督脉为奇经八脉之一，循行于人体背部正中线（相当于机体颈、胸、腰、骶尾等脊柱位置），两侧有华佗夹脊与足太阳膀胱经伴行，因其可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”，“阳气者，若天与日，凡阴阳之要，阳密乃固。”督脉统摄诸阳，为气血精髓运行之通道，督脉虚阻、督阳失运是脊柱相关疾病发生发展的经络学基础。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 督灸是依据黄帝内经《素问·骨空论》中“督脉生病治督脉，治在骨上”的中医传统理论，结合灸法，在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药灸的一种中医外治特色技术，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效。该技术涵括了经络、腧穴、药物、艾灸等多种因素的综合优势，直对病处以火攻之，充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物的综合治疗作用。 中医认为顽固性颈腰椎病、强制性脊柱炎、内伤杂病等病症属于“寒湿痹阻，脉络淤滞”、“久病阳虚，虚实夹杂”；所以，虽督灸疗效可靠，但是督灸治疗这些病症具有明显季节性，由于伏天人体阳气浮越，伏天行督灸，其意在“冬病夏治”，借助督灸辅助人体“阳脉之海” 以驱邪外出，从而达到治疗作用。 督灸治疗的作用及适应症： 1.骨伤科常见顽固疾患例如颈椎病，项背筋膜炎，纤维肌痛综合症，腰腿痛等，强直性脊柱炎，骨质疏松症等脊柱相关疾患具有直达病处；该法通过在督脉的脊柱段上施以“隔药灸”， 强调以外治内，具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点； 2.免疫力低下易患感冒、体虚神困乏力、亚健康症；督灸具有补助人体阳气，综合调理改善内分泌，提高免疫力；3.消化不良或慢性胃肠炎，失眠多梦或焦虑汗出等内分泌失调症； 4.妇女月经不调、痛经、不孕不育等属于宫寒症；及男性性功能低下、小便清长次数多肾阳虚者；督灸取督脉及腰阳关肾腧穴进行温灸具有直补肾阳，补命门之火，温阳散寒；

张明才 詹红生一 什么是颈椎病？ 颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床表现。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才二 颈椎病分型及临床表现如何？1 颈 型 主要表现为头、颈项、肩等部位酸痛2 神经根型主要表现为神经根性麻木、疼痛且范围与颈脊神经支配区域一致，同时可有颈型症状。3 椎动脉型主要表现为体位性眩晕猝倒，或头晕、头痛等，同时可伴有颈型症状。4 交 感 型主要表现为头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心慌、恶心等交感神经症状，同时可有颈型症状。5 脊 髓 型表现为缓慢进行性的双下肢踩棉花感僵硬发抖、行走不稳、无力等；胸腹部束带感。6 食 管 型主要表现为吞咽困难（由于椎体前缘骨质增生压迫食管），可伴有颈型症状。7 混 合 型兼有两型或以上的颈椎病临床症状。三颈椎病的常见诱因有哪些?1 不良的伏案工作姿势2 不良的睡觉姿势3 颈部过度受风寒刺激4 长时间看电脑、电视5 睡觉枕头高低不适6 颈项部缺乏运动锻炼7 背负或拎过重的物品四生了颈椎病怎么办？1 到正规医院骨科、骨伤科进行诊疗2 正确认识颈椎病，保持良好的心态3 配合医生治疗、积极颈部康复锻炼4 纠正不良工作生活习惯，消除诱因五颈椎病的治疗方法有哪些？1 颈椎病的治疗方法主要分两大类：（1）颈椎病保守治疗法①手法②中西药物③针灸④牵引⑤理疗⑥针刀 ⑦封闭 ⑧锻炼等（2）颈椎病手术疗法 ①前入路式 ②后入路式2 一般治疗原则：颈椎病专题座谈会明确提出：保守疗法是颈椎病的主要治疗手段，各型应优先考虑有效保守治疗。经正规而系统非手术治疗3-6个月以上无效或加重可考虑手术。六 颈椎病的中医有效防治方法如何？颈椎病除了在正规医院的有效临床治疗外，患者家庭有效的防治也尤为重要。结合我院临床经验认为：颈椎病患者有两项“家庭作业”是很必要的，其一是“颈部米字操”功能锻炼；其二是 “颈部垫枕”。特殊说明：两项“家庭作业”每步操作都应按要求规范操做，要以患者自身感觉舒适为度，有一定适应症，请务必结合医生指导；短期个别患者治疗效果不显，长期效果较理想，贵在坚持！1 颈部垫枕 操作要领：用一厚干爽毛巾或浴巾折叠后，卷成一松紧适度的毛巾卷，人平躺于床面上（头下不要垫枕），然后将卷好的毛巾卷垫在悬空的颈部下面，毛巾卷的高度要以颈下有支撑感，同时头和肩又没有离开床面，且人感觉舒适为度，每天早晚应坚持躺30-60分钟；不可超时否则加重症状；每次垫好后，拿掉毛巾卷再枕枕头睡觉。（贵在持之以恒）2“米”字操功能锻炼2.1锻炼的量与度一般而言，分早、中、晚三个时间段，每人每天可做“米”字操累计50-60次。另当伏案工作、看电视或电脑时，每隔1-2个小时也应坚持做几次“米”字操。1.2操作动作要领前后向颈部屈伸功能锻炼：第1步 起始姿势：请保持头处于中立位；第2步头由中立位缓慢匀速向前低至极限位置保持3秒；第3部头由前低极限位缓慢匀速恢复至中立位；第4步头由中立位缓慢匀速向后仰至极限位置保持3秒；左右向颈部侧屈功能锻炼：第1步 头由上述第4步极限位缓慢匀速恢复至中立位；第2步头由中立位缓慢匀速左侧屈至极限位置保持3秒；第3步头由左侧屈的极限位置缓慢匀速恢复至中立位；第4步头由中立位缓慢匀速右侧屈至极限位置保持3秒；左右向颈部旋转功能锻炼：第1步头由上述第4步极限位缓慢匀速恢复至中立位；第2步头中立位慢匀速向左后下方旋转至极限位保持3秒；第3步头由上步的极限位缓慢匀速恢复至中立位；第4步头中立位慢匀速向右后下方旋转至极限位保持3秒。

腰腿痛的罪魁祸首之一 “将军肚”上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 张明才 詹红生 在相当长的历史时期，我国国民的形体多瘦弱单薄，仅少数家资丰厚者肥头阔脸、大腹便便。毫无疑问，这种形宽体胖者在旧时代象征着一定的财富和权势。 自改革开放以来，国民经济快速发展，国民生活逐步富裕起来。随着饮食结构以及生活、工作方式的转变，部分人不仅腰包鼓起来了，而且还悄然长起了“将军肚”。 固然，在一部分人眼里，“将军肚”象征着自己的财富和权势，会给交际场面增长几分派头儿。但是，从健康角度而言，“将军肚”可谓是腰痛的罪魁祸首之一。 人体的腰椎位于骶椎之上，呈生理性前凸，前有腹肌，后有腰背肌来维持其稳定。想象一下，不妨把腰椎比作帆船桅杆上张开的风帆，腰椎前后的腹肌和腰背肌恰似桅杆风帆两边的绳索，正常状态下，桅杆两边的绳索的拉力应该是平衡的，这样在风力的作用下，风帆才会张开使帆船稳步前进，而腰椎前面的“将军肚”恰似是往风帆前面的拉绳上绑缚一块重物，从而破坏了腰椎前后两组肌肉的拉力平衡，再加上平素缺乏锻炼，不够发达的腰背肌终日处于极度张力状态，从而表现为间断性腰部肌肉酸痛。久而久之，一旦超过人体代偿能力，就会破坏腰椎的内部稳定性，加速腰椎间盘的退变，使腰椎处于不稳定的恶性循环。不稳的腰椎就会出现错缝、错位、滑脱、侧弯、腰椎间盘突出，从而刺激腰椎周围神经、软组织等就会引起持续性腰退痛。 为了降低患腰痛的概率，要尽可能地远离“将军肚”，这不仅要靠合理、科学的饮食结构，更重要的是要注意平素的身体锻炼，尤其是腰背、腹肌的锻炼。 下面，向大家介绍一种有效的腰椎功能锻炼法，不仅操作简单，而且针对性强、应用广泛。临床证实，本腰椎功能锻炼法既适合腰痛的预防，又适合腰痛的康复治疗。 一、仰卧抬腿法 动作要领是：仰卧于床上，身体四肢均呈自然放松状态。双腿伸直并拢，慢慢匀速抬起，在抬起的过程中要配合吸气，待腿抬到最高位置时，停留数秒钟，同时呼气；然后再慢慢匀速放下双腿，在放下双腿的过程中配合吸气。根据个人体力情况，每天早晚各做5～10次。 二、双手攀足法 坐于床面上，双退伸直，上身前屈弯腰，上肢伸直，双手尽力抓住下肢最远处，然后抬头呈前探状，意念中想象有一条绳索牵拉下颌至足尖方向，保持5秒钟后松开双手，恢复到坐位。根据个人体力情况，每天早晚各做5～10次。 上述锻炼动作的要点是：运动匀速，尽量把每一个动作都做到位。两套动作既可交替做，也可分开做，以个体情况量力而行。锻炼次数以患者实际耐受情况而定，一般原则是“尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。” 上述锻炼方法受“练功十八法”、“八段锦”等启发，其作用机理在于：通过对腰肌和腹肌的牵拉锻炼，维持其良好的生理弹性和应力；同时通过运动锻炼可使导致腹部“将军肚”的脂肪被消耗掉，从而减轻腰椎腹部应力负担，从而保证腰椎的拉力平衡。腰椎处于一个稳定、平衡的应力环境中，才能发挥其正常的屈、伸、旋转等生理功能。

颈椎病患者如何选用适合自己的枕头 张明才 詹红生 目前，市场上打着“能治颈椎病”的治疗枕、保健枕等中高档枕头可谓是层出不穷。但有些“老病号”多次尝试，非但没有效果，方法不当反而还会加重病情。由此可见对于颈椎病患者而言，对枕头的选择有很多注意点要重视。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 1 枕头材料 市场上关于治疗颈椎病的枕头很多，销量也不错。一般在市面上可见的主要有以下两类。 一类是价格普遍偏高的高科技枕头，常见的有“塑形枕”，两头一边高、一边低，呈弧形状；“记忆枕”，它会根据人的睡姿改变形状，使用几次后，就会根据个人的睡姿自动“记忆”并使形状固定下来；“药枕”，采用声称具有益气活血、强筋壮骨等作用的药物制成。此类高科技枕头，其主要缺点是它设计的固定形状缺乏个体化观念，即使个别初步考虑到了个体差异，但是其形状和高度也难做到根据人体睡眠姿势改变而改变。所以，枕此类枕头时间不宜太长，一般控制在半小时至1小时之间最佳，如果整宿都枕此类枕头睡觉，久之，颈部健康的人会出现频繁落枕，颈椎病患者则会出现颈椎病症状加重。 另一类是价格普遍偏低的普通枕头，依据其质地软硬可分：分硬枕头和软枕头两种。 硬枕头常见的有“荞麦枕”、“黄豆枕”、 “酒瓶枕”等，这种又硬又不能塑形的枕头，不仅睡上去偏硬，而且对治疗颈椎病用处也不大。 软枕头常见的有“高弹棉”、“太空棉”、“鸭羽绒”，这种既软又易塑性的枕头，不仅软硬适中，睡上去松软舒适，更重要的是其形状和高度可随睡眠姿势改变而改变，且其通透性好，有助于颈部局部皮肤

人睡眠时为什么需要枕头 张明才 詹红生 我们每位正常人都有一根属于自己的颈椎，它位于我们头下颈后正中。正常情况下，颈椎由7个颈椎椎体、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。它上连头颅，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖子”或“脖颈”。人体正是借助颈椎才完成头部的各个角度旋转功能。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 正常情况下，人体颈椎有一个前凸的弧度，称为生理性前凸。颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄而维持的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。 该生理前凸恰似帆船张开的风帆，颈椎前后的肌群又恰似风帆两侧的缆绳，它们共同来维持颈椎的稳定性及正常的屈伸、旋转等功能。 人在任何情况下，都以保持这种颈椎生理性前凸为最舒服。人在睡眠时也毫不例外，而这就需要枕头来完成对颈椎正常生理性前凸的维持作用。为了说明其中的道理，我们不妨把具有正常生理曲度的颈椎比作一张弯弓，弯弓要靠弓弦来维持“弓弯”状态，颈后肌群恰如弓弦一样维持颈椎的正常生理曲度。毫无疑问，劳累一天后，我们的颈后肌群由于整日处于张力状态而会疲劳。人体睡觉时，如果有一个“外力”能够替代“弓弦”（颈后肌群）的牵张力，那么就会使颈后肌群不用再维持颈曲而都得到充分休息，而人体颈椎又不失正常的生理弧度。这有利于颈部皮肤、肌肉、韧带、椎间盘、椎间关节以及穿过颈部的气管、食道、神经等组织器官在睡觉时与整个人体一起放松与休息，从而延缓颈肌退变，达到预防颈椎病发生的作用。科学表明，成人每日有助于健康的睡眠时间应不少于8小时，由此可见，人一生中，大约有三分之一的时间是在睡眠中度过。由此可见，睡眠时，枕头是人体维持颈椎生理性弯曲的需要，这不仅是保障颈部关节、肌肉得以充分休息的基本条件，而且也是预防和治疗颈椎劳损的关键因素之一。

脊柱--人体脊梁、健康桥梁人类自从直立行走以来，脊柱便承受着有别于其他动物的力学载荷，担负起支撑身体、保护内脏的重任。长期进化的结果使脊柱形成了具有自我保护作用的特殊结构，并与周围的“筋”共同构成了一个“筋骨和合”的动态稳态系统。近年来，由于生活和工作方式的急剧变化，脊柱的慢性劳损极为常见，研究显示，脊柱本身的损伤仅仅是一个方面，更为可拍是一部分人会继续发展并进而出现内脏功能的紊乱，即所谓“脊柱源性疾病”。例如血糖、血压的异常改变，心脏、胃肠等功能异常皆与脊柱的慢性病损有密切关系，它很可能是慢性非传染性疾病的罪魁祸首之一。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才中医学把人体的健康状态定义为“阴平阳秘，精神乃治”。这里不是描述为阴阳平等或平衡，他要传达的意思是阴与阳的正常关系并不是一种对等的关系，在量的方面绝不是半斤对八两的关系，而应该是一种有主有次的和合关系。《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日”，那么，阴气显然就像地与月了。很显然，天与地、日和月是什么样的关系，阴和阳就应该是什么样的关系。脊柱位于背部属阳，其中有督脉穿行，乃阳脉之海；两侧还有华佗夹脊和足太阳膀胱经循行，均为阳经，可谓人体健康的主宰。就筋和骨而言，筋主动、在外属阳，骨主静、在内属阴。正常的筋骨关系也像阴和阳的关系一样，应该是“骨正筋柔”，筋主骨从的和合状态。因此，脊柱健康的呵护，就需要保持脊柱的“骨正筋柔”的最佳功能状态。那么应该从哪几方面可以来呵护呢？①纠正不良的生活工作习惯，做到“坐有坐相，站有站相”，勤换体位，避免久坐久站；②主要脊柱局部保暖，尤其夏天避免空调冷风直接刺激脊柱或汗后冷水浴；③尽可能减少不必要的电脑使用时间、看电视时间，多户外散步或运动；④睡眠合理使用枕头、床垫要软硬适度，多晒枕及床垫，保持其干燥蓬松；⑤饮食合理，营养搭配均匀，避免饮食偏嗜；起居规律化，合理睡眠，避免熬夜；⑥坚持锻炼身体，尤其坚持有氧匀速的运动或锻炼方式，避免剧烈运动；如游泳、慢跑、广播体操、太极拳、导引操等；⑦适当减缓生活工作节奏，情志愉悦放松心态，多参加社交活动；⑧中老年注意检查骨密度，注意钙剂的摄入补充；⑨多研究中医养生保健知识，吸收精华，弃其糟粕；⑩无病预防，有病就医；财富可以积累，亚健康不能积累；……一种简洁有效的脊柱健康呵护保健运动----双臂悬吊单杠我们每位正常人都有一根属于自己的脊柱，它位于我们头下颈腰背后正中。正常情况下，脊柱有颈段、胸段、腰段、骶段四部分，颈椎由7个椎体、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成；胸椎由12个椎体、11个椎间盘和所属韧带构成；腰椎由5个椎体、5个椎间盘和所属韧带构成；颈胸腰段脊柱周围为肌肉、血管、神经、椎管和皮肤等组织包绕。人体正是借助颈、胸、腰椎才完成头部、躯干的各个角度屈伸旋转功能。脊柱的健康中医认为主要要“骨正筋肉，筋骨和合”，那么脊柱的椎骨及椎间盘可以比作一串珠子，而脊柱周围的肌腱韧带可比作连缀珠子的绳索；那么要想保持珠子排列整齐，那么最有效的方法就是把连缀珠子的绳索拉紧。因此，可见要想保持脊柱“骨正筋肉”的功能状态，其中一项很重要的功能锻炼就是人体双臂主动悬吊单杠，悬吊单杠动作包括以下几个步骤：①是静态悬吊5分钟左右；②动态悬吊5分钟，即在静态悬吊基础上，双下肢带动躯干作前后、左右侧向、旋转活动数下；③引体向上动作数下；该套锻炼动作的机制在于：通过这样的锻炼，一方面，起到自身滑利关节，降低椎间盘压力，从而达到自身“正骨”；另一方面，可增强脊柱周围肌肉、韧带的拉力，从而增强脊柱椎体序列的稳定性；动静结合，恢复或保持脊柱的力学平衡，有利于延缓脊柱的退变。本功能锻炼动作大体原则：以自己体力耐受为度，不加重损伤或症状为度，贵在坚持。

诊后必读---颈椎功能锻炼操 我们每位正常人都有一根属于自己的颈椎，它位于我们头下颈后正中。人体正是借助颈椎才完成头部的各个角度旋转功能。中医学认为颈椎的正常生理状态是颈部“骨正筋柔，筋骨和合，气血通调”，一旦颈部筋骨关系失和，气血不通，那么就容易生颈椎病；上海曙光医院西院骨伤科张明才颈椎病的防治除了正规医院的有效治疗外，平素有效的功能锻炼也尤为重要。石氏伤科经过百年临床经验，归纳出的“摇肩活颈功”可以有效防治颈椎病，其主要机理就是通过对颈部肌与骨骼的锻炼和矫正，恢复颈椎的力学平衡。 本功法应用原则：一般而言，分早、中、晚三个时间段，每人每天可累计做50-60次。另当伏案工作、看电视或电脑时，每隔1-2个小时也应坚持做几次。总之，每时每刻都可以做，每次做时，宜严格遵守按规范要求，且要以个人耐受和舒适为度，要循序渐进、有恒心，贵在坚持！如果头晕较重或站立不稳时禁止做本套功法，应及时就医，待头晕或不稳得到控制稳定后才可以进行本功法锻炼。具体操作要领如下：（见配图）

浅谈颈椎病的防与治 张明才 詹红生 随着电脑办公化的普及和社会生活节奏的加快，颈椎病的患病率也越来越有所增加，从而使得受到颈椎病困惑的群体也逐渐增多。门诊上，经常有颈椎病患者向医生求助，来摆脱他们内心的困惑甚或思想“包袱”。笔者列举一些颈椎病患者常见的共性问题，并对其作简洁的答复，以饷读者。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才 1 颈椎病能治好么？ 颈椎病是不是能治好，这个问题不能简单地来回答。首先，颈椎病的发生与年龄增加有关；其次，它与我们平时的坐卧姿式和生活习惯等也密切相关。在一段时间里面，颈椎内外的力学平衡被破坏，颈部的神经、血管或脊髓受到不良刺激或损伤，会引发一系列临床症状，但绝大多数患者经过治疗都可以得到缓解。因此，颈椎病能不能治好，关键不在医生，而在于患者自己，也就是说，如果生了颈椎病，首先要树立正确的观念，积极与医生配合，纠正不良的坐卧姿式，养成良好的生活习惯，度过发作期，一旦颈椎内外环境建立了新的力学平衡，其病情自然会趋于稳定。 2 得了颈椎病如何选择正确的治疗方法 颈椎病的治疗方法分为手术和非手术两大类，有研究资料显示，仅有5%的颈椎病患者需要接受手术治疗，所以，95%的颈椎病患者可以应用非手术方法解除病痛。 颈椎病的非手术治疗方法包括药物内服与外用、手法、针灸、理疗、牵引等。每一种方法都有一定的效果，一般需要两种或两种以上方法配合使用，才可收到好的治疗效果，具体选择何种治疗方法请向专科医生进行咨询。 3 如何预防颈椎病的发生或加重 预防颈椎病的发生或加重，可以从以下六个方面着手。 1）纠正不良姿势，避免颈椎长时间保持在一个固定的姿势，一般1个小时左右应改变一下姿势或做一些简单的颈部活动。同时，还要避免半躺半坐姿势。 2）避免颈部受冷，包括汗出淋雨、直接受风受寒等。 3）选择正确的睡觉姿势和合适的枕头。一般枕头的高度应略高于自己的肩宽，枕头的质地应柔软且富有弹性；仰睡时，枕头宜尽量垫于项下；侧睡时，避免将枕头压于肩下。切忌睡觉时使用质地坚硬并有固定形状的枕头。 4）颈部垫枕法。取仰卧位，将干爽浴巾折叠后卷成圆柱状垫于项下，注意调节好垫枕的高度，一方面要把颈椎的弧度垫出来，即颈下有支撑感；另一方面，头的后枕部又不能离开床面。每天1次，每次垫的时间以30至60分钟为宜，切忌时间过长。这种方法一方面有助于恢复颈椎的生理弧度，另一方面也是一种非常实用、方便的牵引方法，它运用力学上的杠杆原理，利用身体和头部自身的重量实现对颈椎的牵引作用，比较自然舒适，长期坚持可以取得比较好的效果。 5）颈椎保健操。颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，共六个角度，每个角度单独活动到最大范围，各做3至6次。每天可重复多次。切忌进行过快、过猛的头部环形摇动。

张明才 詹红生目前，市场上打着“能治颈椎病”的治疗枕、保健枕等中高档枕头可谓是层出不穷。但有些“老病号”多次尝试，非但没有效果，方法不当反而还会加重病情。由此可见对于颈椎病患者而言，对枕头的选择有很多注意点要重视。上海中医药大学附属曙光医院东院骨伤科张明才1 枕头材料市场上关于治疗颈椎病的枕头很多，销量也不错。一般在市面上可见的主要有以下两类。一类是价格普遍偏高的高科技枕头，常见的有“塑形枕”，两头一边高、一边低，呈弧形状；“记忆枕”，它会根据人的睡姿改变形状，使用几次后，就会根据个人的睡姿自动“记忆”并使形状固定下来；“药枕”，采用声称具有益气活血、强筋壮骨等作用的药物制成。此类高科技枕头，其主要缺点是它设计的固定形状缺乏个体化观念，即使个别初步考虑到了个体差异，但是其形状和高度也难做到根据人体睡眠姿势改变而改变。所以，枕此类枕头时间不宜太长，一般控制在半小时至1小时之间最佳，如果整宿都枕此类枕头睡觉，久之，颈部健康的人会出现频繁落枕，颈椎病患者则会出现颈椎病症状加重。另一类是价格普遍偏低的普通枕头，依据其质地软硬可分：分硬枕头和软枕头两种。硬枕头常见的有“荞麦枕”、“黄豆枕”、 “酒瓶枕”等，这种又硬又不能塑形的枕头，不仅睡上去偏硬，而且对治疗颈椎病用处也不大。软枕头常见的有“高弹棉”、“太空棉”、“鸭羽绒”，这种既软又易塑性的枕头，不仅软硬适中，睡上去松软舒适，更重要的是其形状和高度可随睡眠姿势改变而改变，且其通透性好，有助于颈部局部皮肤汗液排泄和皮肤气体交换，适合整宿枕用，有助于缓解颈部疲劳和维持颈椎生理性前凸。所以，此种软枕头是颈椎病患者的首选枕头，但有一点要注意，因为人体睡眠时体表汗液及空气的水蒸气会进入枕芯，这不仅会影像枕头的弹性，而且“久居湿地”也会对颈椎不利，所以要经常让它晒晒太阳，以保持其松软、干爽。2 枕头高度合理的枕头不仅要能够很好地承托颈部的前凸，同时还要能够很好地容纳头颅枕部(后脑勺)的后凸，因为头颅枕部是向后凸出的，只有如此，颈部各组织器官才会处于一个放松休息的状态。所以，适合颈椎病患者的枕头是需要一定的软硬度和高度的，枕头不宜过高，但也不宜过低或不枕枕头睡觉。最合适的枕头高度，应该是枕头的高度应略高于自己一侧的肩宽，侧睡下去以后，枕头的高度正好与肩宽匹配，避免将枕头压于肩下；仰睡时，枕头宜尽量垫于项下，保持颈椎下方有一定的支撑。