吕振羽

总有人说现在的药不行所以中医效果差，其实你真的用对药，只要不是假药，总有效果，无非就是快慢程度罢了。上海的医保药基本都是渣渣，你别用沉香绛香之类太假的药也就是了。

最近在家躺着时候又把名老中医之路翻出来看每个阶段看书的感受是完全不一样的第一次看这本书那是十几年前读本科时候看到江育仁同志在那里沉重的回忆自己的败案而隔壁的几位同志在那里大书特书自己的牛逼对江育仁同志就没有多少好感作为一个初学者最是会被那些整天胜利别人看不好老子看的好的病例所吸引而很怀疑为啥江育仁同志都自己承认看死了这么多小朋友还能有资格登的上名老中医之路等到自己看了十来年病人以后很明白一点的就是在这个行业里败案是真正给同道看的胜案是给病人看的脑洞案是给科幻武侠迷看的写脑洞医案这种行业恶习从古就有只是在某些混子在国内外靠写这类医案名利双收然后一批批的人在那里雇佣或者自己吹自己的脑洞医案十个人里面看好一个都会把那个侥幸的案子加上一套套人看不明白鬼也看不懂的漏洞百出的脑洞理论还是名利双收各位真别急着笑你们朋友圈说不定现在还转着这群混子的脑洞呢胜利的医案写了给病人看对于年轻医生其实很重要毕竟刚开始需要得到大众的知晓但是如果在一个地方已经有了成熟的病人群体你还在不停地靠胜利医案来填充新病人你得自己问问自己掉病人的速度是不是快了一点当然还有某些居心不良的人在这些胜利的案子里掺水分比如说肿瘤病人脾胃不行用了点药能吃东西了说自己看肿瘤的经验类似的完全筛选观众智商的行为总有智商不行的人会买单那些看不好的惨痛教训其实才是一个前辈对后辈的良苦用心前途都是坑我把自己掉过的坑告诉你希望你不要再掉下去真的是良药苦口很多人不配看这些真正前辈的案子中医不是玄学没有哪个医生是六祖慧能靠顿悟能治好所有的病中医全是靠不停地看书不停地在临床上去试有些成功的记下来研究什么逻辑是对的有些失败的打脸案子记下来回去拼命看书研究什么逻辑和用药是错的然后继续试断然没有什么看你早上起来有没有晨勃就能学会中医诊断学的也没有看几本脑洞派的书就能掌握中药性味的一切捷径都是魔鬼的引诱吕医生很负责任的说学好中医捷径只有一条那就是好好看病好好看书挂病人的苦恼在心上。有很多病人吕医生并没有看好但是吕医生相信只要好好研究这些没有看好的病里面总有很大一部分是可以看好的这也是吕医生拼命看书的动力所在一个医生的进步都在潜移默化之中有很多前两年绞尽脑汁没有看好的病例现在来可能很容易的就解决掉了现在绞尽脑汁都没有看好的病例相信过几年也会解决掉大半但是这一切都是承认自己的失败正视自己的失败基础上的微博由于对发言者没有智力筛选总是有很多智力不行的留言者比如说有一次我说一定要反复的革新自己的治疗方法就有个不太合适做中医的同志来问为啥有效还需要革新我只好说如果张仲景是中医的墓碑那中医活该灭亡如果有疗效就停止革命自己那我也活该灭亡只有革命自己才能不被别人革命这就是为什么。路漫漫其修远兮。

最近传的特别火的是某院士去年夏天对今年头上要发生瘟疫的预测然后你会发现真正一直在临床一线的中医很少会转这种文章而吃瓜群众纷纷表示哇塞中医太神奇了中医是大家不了解的科学中医是宇宙人民的瑰宝其实严格意义上后面这两句话也没有什么大问题我们是可以笑纳的但是就中医对于疾病的预测这件事我觉得我得来从一个滚临床为生的中医师角度来说一下自己粗浅的认识说的不好大家可以和平取关毕竟挨我回骂很多人都受不了万一骂死个人我会内疚的严格意义上我们中医是可以对疾病做一定程度的推断的中医对于疾病的预测来自于几个方面一个是对客观规律的总结以推测比如说对本地天气规律的把握这是建立在大量的经验上的一种推测比如说上海地区春天的时候容易面瘫夏天的时候容易皮肤病多秋天的时候容易抑郁症多冬天的时候容易小儿发烧流感多黄梅天的时候容易脾胃病这些都是在上海地区大概率会发生的事情一个是靠医生在临床上面大量积累而得到的经验比如说吕医生每天看一百个人春天到了天气暖和了我们中医所谓阳气上冲每天能接到十来个嗓子痛的病人并且接下来的一段时间里如果天气还是这样子我们是可以推断短期里面这样的病人还是会很多还有一类人就是身体特别敏感的人很多人在节气变化的时候身体会有感知疾病会变重或者变轻或者就是能比别人感知的更加早一点比如说吕医生本身就是这样的一种身体能在春天快来而别人还没有嗓子痛的时候就开始脸上发痘痘所以说吕医生经常会在朋友圈里发一些神叨叨的预警有的时候他自己是吹哨人有的时候他只是哨声的转运工我们能做的这些预测都是立足于天气的变化地域水土饮食的特点这个地方人身体体质的特点等等多种因素的总结来进行的一种推测比如说吕医生对上海的地方天气和人比较了解就可以依据此地此时的情况对某些情况的人进行警告但是如果脱离地域比如你让我预测河南最近的疾病我觉得我可以猜一下反正命是你的如果说你要我预测加州的疾病我也可以猜一下反正命是你的在自己的命自己把握的前提下现在我们来说一说大家特别感兴趣的所谓五运六气所谓的六气其实就是风寒暑湿燥火你们就理解为天气影响身体的因素这个当然是客观存在的我们其实可以把天气对健康的影响搞一本气候健康学我觉得都是没有什么问题的我们中医是自然科学之一自然气候与预防和疾病以及治疗这是客观事实但是自然气候的分析应该建立在对自然气候和人身体变化联系的观察之上各位请不要把中医的自然气候和五运六气之术混淆在一起所谓的五运是从五行的逻辑根据值年的干支以及六气的格局来推占该年气候的淫郁胜复所发生的自然现象从而来推断灾害疾病脉侯以及治疗的一种推占术各位肯定没有听明白这是在说什么如果大家看过占卜算命你们可以把这个理解为占卜算命的一种根据和讲法不同逻辑过程其实有类似而占卜术与我们中医的观察自然是两个行当的不同逻辑所谓五运六气的基本理论也是后期加进黄帝内经的行内普遍认为这是一系列的道家文章我这里对于占卜术是以中性描述来形容的各位如果真的碰到过占卜术师的话很多占卜术士预测的是非常准的但是他们绝对不会用一种方法来算按照他们的说法也是因地因人因时因对政局经济的理解等等等等因素来给你相对合理化的生活预测和建议而五运六气作为一门占卜术恐怕是很难独立谋生的他们推导出来的结论如果真的是占卜师靠着营业的话这占卜师恐怕是要饿死的比如说里面有一个巨大的理论漏洞是疾病的发生发展应该是一个时空预测而五运六气只有时间预测没有空间预测比如说它给你预测今年燥邪病为主然后他又根本没给你说到底哪里会发这病这种预测首先是没有任何意义的这个地球这么大宇宙这么广阔总是会有干燥的不行的地方有理论认为五运六气适用的地方是中原各位如果真的是医生并且看过病的话别说中原这么大一块地方互相之间的流行疾病相差会多远就上海隔江的南通流行的疾病与上海都差距巨大我们临床医生都是以有用为第一目标的如果他能卡住一块地方比如说洛阳的预测并且能够每年做到早期预测准确性很高的话当然我也是觉得这是一门很好的技术但是我们又从来没有见过实证水一旦混起来你们就能看到很多浑水摸鱼的比如说这院士语境下的瘟疫未必是你们想象的新冠肺炎很多五运六气名家每年都预测有瘟疫他们把全国甚至于全世界所有的传染病的发生都能归功于他们的预测哪怕是流感严重一点他们也会和学生们说你看我们预测的多么的准确吕医生以前碰到过一个文化学者讲课他来论述春天多风这件事情拿出来全球刮大风的照片竟然还有一张是美国的飓风照片于是乎我对这些打着中医名号的江湖人士的论证一个字都不信你把外行当傻子可以我不是至于依据占卜术用方药的问题首先占出来的东西就不对他们用的方子往往就是几个方子加减经常不中的案子他们是不会和你说的有的时候用经典的好方子看好了哪怕再简单的病撞对了他们也会大肆炫耀有人和我说这些五运六气的研究者是学者我觉得他们当文化学者就不错我也绝对不会浪费时间为他们写一篇文章只是你们何必来中医行业开帮立派我们中医界的正常人还没有死完。各位感兴趣可以自己去查几篇文章一篇是傅再希《对五运六气的看法》一篇是院士推荐的某大师去年对疫情的看法以及他今年两月份的马后炮文章很遗憾的是连这马后炮文章都完全不符合现在的情况说实话得罪人但是我们行业太需要实话一线医生们拼死拼活拼来的今天一点点行业兴旺绝对不能被这样消费掉大众对我们的信任各位爱好者和无法描述前途的中医们如果要取关请默默等你智商万一哪天被外星人夹持以后一下子正常了你会怀念这个号的。

张主任的一篇讲话被很多人截了发文章主题就是最近小朋友们需要高蛋白高营养不管他是胖是瘦喜不喜欢吃东西每天早上吃鸡蛋喝牛奶不许喝粥想必大家也都看到了我今天就这个问题谈一谈自己的看法我个人很喜欢张主任这种一看就是合格医生应该有的模样临床看病不差科普讲座大家爱听门诊能搞的定大妈还能搞的定医院保持行政职务底下的小医生们肯定也喜欢这样的领导还能满足很多坊间群众对其家庭生活的好奇并且讲话三观大多很正比起来很多小医生逻辑混乱简直就不是一个职业的感觉只是每个人都有自己视野的局限性他对于营养的这句话从中医认知的角度而言我是不完全同意的关于营养的话题其实已经烂大街我们中医其实一样对于营养的摄入非常重视但是我们与营养学家关注的点不太一样他们关心的是吃进去的东西是什么我们关心的是吃进去的东西能不能被消化吸收掉这两个关注点的不同导致了完全南辕北辙的意见比如说张主任这段话里面要保证营养我是完全赞同的抵御外邪的正气当然需要有更好的来源但是其中胖子瘦子爱不爱吃饭都要吃鸡蛋牛奶这句话我觉得很多西医应该也并不能赞同在我们中医的逻辑里面对于牛奶有完全不同的看法对某些很极端的看法我曾经写过文章进行批驳但是毫无疑问的一点是如果脾胃功能弱的情况下多喝牛奶一定是会增加脾胃负担的事情在临床经常能看到很多很瘦的小朋友经常生病奶奶们反映小朋友不吃饭所以瘦然后她们的对策是拼命强塞除了主食以外拼命的给高营养高蛋白的食物甚至于给与补药所谓的补脾胃后果是小朋友越发的厌食一有风吹草动就生病一个真的会看点病的中医的对策并不是什么补脾胃以供家长填鸭而是尽可能的把脾胃集聚之食或者中医所谓的气通畅开来同时控制小朋友的饮食所谓易消化七分饱常带三分饥与寒这里也常有很极端的行为比如说不让吃肉导致小朋友营养不良的或者一点奶都不让喝的这和张主任的多喝奶是两个极端的建议都是给我们临床医生制造病源的行业上游都是没有问题找点问题出来生哪里有可能靠给很多小朋友本来就不行的脾胃系统加负担使得脾胃更差来提高抵抗病毒的能力呢？关于喝粥没有营养的问题我不能说碳水对人体的作用强于蛋白质我只能再说一遍如果不能吸收掉你每天吃虫草燕窝也是白搭虫草燕窝未必比喝粥对身体更加有益处鸡蛋牛奶更是如此我们中医有一个名词叫做食复黄帝内经所谓病热少愈，食肉则复，多食则遗这句话在临床上是太常见的教训发烧以后的病人往往脾胃虚弱胃口不开或者初开你就拼命往里面塞东西然后脾胃又堵上水饮热火又起往往会发烧又起甚至于有一类湿热发烧低烧不退间有高烧这种时候如果不管控饮食病程会特别的长说难听点都是靠自己代谢以后热度才能退掉关于这个事情各位可以看一下我以前的某一篇文章好像叫鸽子汤甲鱼汤啥的我写过所以说各位妈妈们明天准备早饭的时候如果给你娃塞了很多牛奶和鸡蛋后天你娃说吃不下早饭了你还是请高抬贵手在上海的话还是吃点泡饭吧虽然营养的确可能差很多但是你娃还能有福消受你又何必没事非把你娃整到医生那里去呢？

夏天到了很多人脾气都特别大吕医生一直以性格温和著称前天中午由于午睡被打扰到跑出来吼了十来个人大家都在瑟瑟发抖回来仔细想想自己不对又一个个的跑过去道歉然后就想为啥自己最近脾气变得这么大想了半天觉得这一定是天气太热导致的 中国古代时候很讲究天人相应所谓天人相应是说自然界与人体的互相感应人体作为一个自然系统内的一个个体会受到所在环境变化的影响这种影响非常广泛干燥或者潮湿环境下的人体会发生相应变化寒冷或者温热环境下心理也会有不同反应一年四季甚至于一天的太阳起落都会带来人身体的变化比如说江南地方这么多人会相信自己有湿气而四川人吃麻辣却不太不长痘痘医生总是抱怨填死亡证明书总是要半夜起来填倒时差对于很多身体差的人而言是非常痛苦的事情很多人一下飞机就开始发鼻炎如果各位愿意仔细想一想这些现象的话其实并不难理解所谓环境对人体影响的逻辑 人的性格受到人体状况的影响人为什么会有所谓发脾气的现象呢无非就是身体里面的能量太亢奋或者是身体里的能量无处释放在中医的话语里能量的亢奋和释放都是肝胆的作用如果一直吃香的喝辣的能量就会容易比吃清汤寡水的人多一点形成中医所谓的肝火或者一直在高压的环境下无法释放比如说每天都在变态老板手下赶着进度赶不上就会被老板骂你又不能潇洒离职毕竟家里也没有矿卡里也没有钱越想越憋屈然后跑出去吃麻辣小龙虾然后喝一杯然后这种时候肝火就会更旺回去看到熊娃一言不合说不定就打起来了 那么为什么所谓的脾气大是说脾气而不是肝气呢？性格暴躁和脾有啥关系呢？中医的脾和解剖学命名的脾是两件东西西医的脾是储藏血液的免疫器官中医的脾是吸收消化功能的一部分如果一个人真的是中医所谓的脾不行那哪怕有脾气也是发不出来的你见过饿的讲不动话的人大喊大叫的骂人的吗吃饱了才能骂人才是真理能骂人的其实都是吃饱了撑的为啥吕医生是午睡被打断才会开始骂人其实全怪午饭 那么为啥夏天时候更容易发脾气呢？因为天人相应的重要一条人体内的阳气升降与自然界的阳气升降互相关联好比正常人一般都是白天相对有精神然后晚上会睡觉如果你非要长期日夜颠倒一下的话你的身体会有各种不适应四季中的夏天的时候相当于一天里的下午一两点这也是人身体里阳气最旺盛的时候如果这个时候被人挑逗了一下你就特别容易能量值max然后发飙就好像你刚吃完辣子鸡配着白酒满脸通红同桌有个人告诉你家娃和隔壁老王更像一点哪怕平时一直有人这么说老王就比平时更加危险一点这也是俗语说的酒壮怂人胆不信可以回去实验一下 所以说如何控制自己的肝火脾气呢？吕医生总结一下大约有几点一个是大家要坚持克己复礼默念错都是甲方的自己都是对的活没有及时干完一定要说服自己活是老板的命是自己的然后把公司的空调温度打的低一点来模拟冬天的安静要是晚上隔壁小张约你去吃小龙虾你们可以改吃糖水店同时远离凶器祝各位的孩子长得不像隔壁老王。