夏烨

1.体检注意事项（部分检查须空腹）检查时间：周一至周五上午，周六周日上午8：00至11：30。医生开好检查后请先缴费，缴费位置在2号楼4楼生殖科自助缴费机处或1楼收费处人工窗口处，其中周日2号楼1楼收费处窗口关闭，请前往1号楼1楼门诊楼收费处。（1）妇科阴道分泌物检查须在非经期检查，标本（白带常规、支原体、衣原体、淋球菌TCT、HPV）分别送至2号楼4楼生殖科门诊实验室和1号楼1楼检验科，其中TCT由医院阿姨帮忙送，不用自己送。 （2）尿常规：1号楼1楼检验科验，非月经期，请取中段尿。 （3）血检：1号楼1楼检验科取号，如自费卡和医保卡均有检查项目，请在抽血时告知抽血护士两张卡均有抽血项目，以免遗漏。如有染色体检查，请将纸质检查单交予抽血护士。如有性激素检查项目，请把激素血送回生殖科化验。 （4）心电图：1号楼2楼做，在1号楼2楼最西面走到底，报告可以马上拿。 （5）男方男性科检查（试管／人工授精 一套体检项目）：生殖科完成精液检查，血尿检查同女方。注：上述报告中，染色体（需21个工作日）及TCT（需一周左右）报告在2号楼4楼生殖科护士台拿，余报告一周内均可出。如在外院检查，须正规医院检测，染色体和血型报告终身有效，余报告一年有效。 2.双方检查报告出来后，取出报告，男女科分别就诊。医生告知建档复诊时间。 3.建档案注意事项建档时间：每周一、三、五下午。 流程：建档当天男女双方到场，分别挂生殖科普通号→生殖科护士台→完成基本信息登记、图片指纹采集→女方至建档门诊，男方至男科门诊就诊完善电子病史。 建档资料准备：（1）夫妇双方身份证（原件＋正反面复印件1套）；（2）夫妇双方结婚证（原件＋盖章页及有照片页复印件1套）；（3）供精者需携带双方户口簿（原件＋复印件2套）（4）双方体检报告复印件各1套。（5）复印第一次就诊医生写的详细病史页。（6）如有宫腹腔镜、输卵管造影、介入手术、宫外孕等手术史，则需复印手术报告或出院小结。

生殖门诊全部搬到三楼了，大家一楼挂号3楼看门诊

初一到初六停诊2月16初七开诊贵宾楼4楼3号诊室 贵宾楼一楼直接挂号

显微取精和试管选择？AZF微缺失患者的主要临床表现为不育，暂无有效的药物治疗方式。对于此类不育患者，临床上一般采用手术取精联合ICSI辅助生殖技术进行生育，但不同区域缺失，治疗方式也不尽相同。01AZFa区全缺患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养。02AZFb区全缺患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养；若b区部分缺失，存在取到精子的可能，可采用睾丸手术取精，若取到精子，可联合ICSI辅助生育，但需提前做好遗传咨询。03AZFbc或AZFabc区全缺患者表现为非梗阻性无精子症，取精率基本为0，建议供精或领养。04AZFc区缺失若为重度少精子症患者，建议精液精子联合ICS I辅助生育或冻精进行生育力保存；若为非梗阻性无精子患者，临床显示AZFc区患者手术取精率可高达70%，所以建议进行睾丸手术取精联合ICSI辅助生育。遗传咨询对于有生育能力的AZF微缺失（主要为AZFc区微缺失）的不育患者，精子数量会存在进行性下降，若暂无生育需求，建议进行冻精。此外，Y染色体的异常会垂直遗传给子代男性患者，并且存在遗传扩大的风险，所以建议在生育之前做好遗传咨询，适合PGT适应证的建议进行遗传阻断，不适合PGT适应证的，若生育男性子代，建议男性子代早婚早育或者提前进行生育力保存。总结：只有c区确实有希望 ， 早点手术 早点试管 ， 如果生了儿子 早点保存精子1356上午贵宾楼4楼3号诊室

曙光东院院内停车比较慢，且离2号楼比较远来生殖医学中心就诊的各位准爸爸妈妈（客人）公共交通以及打车：定位曙光东院2号门入院自驾：医院2号门旁边毕升路或隔壁华佗路两边停车PS:具体如下图所示，步行距离短且停车高效12356上午门诊贵宾楼4楼3号诊室

    梗阻性无精子症是指睾丸精子发生正常，由于多种原因导致睾丸网到射精管的输精管道部分梗阻，精子不能正常排出体外，精液离心镜检未发现精子。梗阻性无精子症占所有无精子症的40%。其直接危害就是导致不育。    梗阻性无精子症的诊断并不困难，不育症专家通过解读无精子症患者的B超检查结果、精液常规的结果和性激素六项的结果，基本可区分出梗阻性无精子症。男性人群中约有1-2%的无精子症患者，其中梗阻性无精子症约占其中的40%。       显微镜下输精管附睾管吻合术主要是治疗附睾梗阻性无精子症，顾名思义是将副高和输精管吻合在一起，手术后复通率和手术医师的操作技巧紧密相关，一般为60-70%。术后是否成功的判断标准是术后精液中是否有精子，终极目标是自然怀孕。术后是否有精子一般需要术后一个半月到2个月复查精液常来明确。  1356上午门诊 

试管婴儿的预产期按照移植日期计算更科学，通常不按照实际末次月经。如果移植的是胚胎，测血HCG（一般移植后14天）日就算孕30天，纠正后的末次月经=移植日期-16天。例如，5.17移植1枚胚胎，5.31是孕30天，末次月经按照5.1记录更科学。如果移植的是囊胚，同样测血HCG（一般移植后12天）算孕30天，纠正后的末次月经=移植日期-18天。例如，5.19移植1枚囊胚，5.31怀孕30天，5.1可以算作末次月经。预产月份=末次月经月份-3或+9预产日期=末次月经日期+7「举例：」5.31怀孕（孕30天），末次月经5.1，减3加7，预产期为次年2月8日。长方案、拮抗剂以及短方案的预产期与实际末次月经计算结果相差不大，但是超长方案就不能这样算了，例如，超长方案，患者5.1月经来潮，5.2注射1支亮丙瑞林，之后不再来月经，6.1开始促排卵，6.15取卵，6.20移植1枚囊胚，7.2测HCG怀孕了，纠正后的末次月经应该是6.2，这与她实际月经（5.1）相差1个月。试管婴儿的药物会干扰激素分泌，改变卵泡生长规律，因而胚胎种植的时间和末次月经不一定相关，所以预产期要按照移植日期计算更准确。

看诊停车攻略以及下车攻略：下车地点在曙光医院2号门  毕升路上停车仍然在2号门周围毕升路或者锦江之星旁边的 华佗路上 12356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室

首先我们要了解，娇气十足的卵子小姐喜欢的精子是什么样的。优质的精子大致可以用三个字概括“高、富、帅”。高指精子的活力高。每个精子的活力可以按前向运动（PR）、非前向运动（NP）、不活动（IM）来分级。精子总活力（PR+ NP）的参考值下限是40%，前向运动精子（PR）的参考值下限是32%。在这个基础上，总活力数值越高，精子质量就越好。富指精子的数量多、存活率高。精子浓度的参考值下限为15×106/ml，精子总数的参考值下限为39 × 106/每次射精；精子存活率（膜完整的精子）的参考值下限是58%。对于前向运动精子少于40%的精液，常规检测精子的存活率特别重要。帅指精子的形态好。正常精子是由头（和颈）和尾（中段和主段）组成。头部光滑、轮廓规则，大体上呈椭圆形；中段细长、规则，大约与头部长度相等；主段比中段细，均一，其长约45μm（约为头部长度的10倍）；尾部没有显示鞭毛折断的锐利折角的精子，就可以说是精子里的“金城武”了。正常形态精子的参考值下限为4%，在这个基础上，数值越高，卵子可挑选的帅气精子就越多，也就越容易受孕。越贴合“高富帅”标准的精子，越容易得到卵子小姐的青睐。可供挑选的“高富帅”越多，受孕的概率自然也就越大。就像金城武、古天乐、吴彦祖、彭于晏……等一系列美男在你面前任你挑选，这谁能忍住不心动呢？1356上午门诊贵宾楼4楼3诊室

生殖相关检查须知1本楼一楼楼下挂号处刷卡缴费。(或4楼入口机器付费)2精液检查：于本楼4楼生殖中心门诊实验室凭fapiao单进入领取取精杯，于取精室取出精子送回4楼生殖门诊实验室，若有支原体衣原体淋球菌等感染检查则需将管子送往1号楼大门诊实验室。精子活力密度2小时出报告，畸形率感染以及精子DNA完整性(碎片率)3-4个工作日出报告。活力密度畸形率于4楼门诊实验室取报告，碎片于男科诊室取报告。3.体检血液尿检(除去性激素外)：于1号楼1楼门诊大实验室完成(除染色体外，基本2天报告可出全)。若有泌尿超声检查在1号楼1楼大B超室。喷剂早晚1次，大药房取药。4.单纯性激素检查：于本楼4楼注射室抽血，2.5个小时出报告。(隔天取报告需挂号)1356上午门诊贵宾楼4楼3诊室

卵泡大小与妊娠结局的关系90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢？有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗？如果患者促排卵大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗？2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次，且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液（2～3ml）可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。大卵泡是否越多越好？在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势大卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。FORT可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。

经阴道还是经腹？B超报告的第一句话是：经阴道/腹部超声检查，也就是告诉您，超声探头放置的位置是阴道还是腹部。数年前，凡是做妇科B超都必须憋尿才能做：然而 时代发展了阴道B超，超多好处： 不需要憋尿，探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查结果较准确； 能更早地看到妊娠囊，确定是宫内还是宫外：经腹超声，在停经后5-6周可以看到，经阴道超声，在停经后4周就能看到； 能更加清楚地分辨子宫和卵巢有没有异常比如畸形、肿瘤等； 经阴道超声和经腹部超声的原理相同，只是探头放置的位置不同，每检查一个病人，医生都会更换探头上的避孕套，放心，不会增加感染的风险； 如果没有性生活的女性，也可以选择经直肠B超。注意：并不是所有情况都适合做经阴道B超，盆腔较大的包块就无法看到全部。然后我们从子宫、内膜、卵巢、输卵管的顺序讲讲如何解读B超报告。子宫- 1 -子宫位置B超报告中的第一个描述的就是“子宫呈前/后位”,位置到底代表什么？很多人看到单子上写“子宫后位”，会觉得，是不是会不孕呀？当然不是！子宫前位就是子宫体朝着腹部的方向弯曲，大多数人是这个位置，后位就是子宫体向着背部的方向弯曲，为啥说子宫后位不容易怀孕，大概是觉得后位子宫的宫颈都撅在前面，同房后精子都积在宫颈下面，不太容易从宫颈口进去，其实，精子可没您想的那么笨，它们的”游泳“水平是很高的。- 2 -子宫大小B超报告上看到的第一组数字就是子宫大小，生育年龄的女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，所以您看到的是几×几×几cm，是三个数字。- 3 -子宫形态说完位置和大小，就是说外形。正常的子宫是前后略扁的倒置梨形，外形是规整的，也就是比较圆滑，如果外形不规则或者呈球形，提示可能有肌瘤或者腺肌瘤。- 1 -厚度正常生育年龄女性由于血中雌、孕激素的影响，子宫内膜的厚度及结构会随月经周期发生显著变化。雌激素可促进子宫内膜的增生，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增殖期进入分泌期。 增殖期：也就是在月经周期的第5-14天，内膜从0.5mm增厚到3-5mm，有的可以达到8mm； 分泌期：也就是月经周期的第15-28天，内膜厚度可达10mm，个别可达14mm以上。 绝经期：绝经后由于子宫内膜萎缩，内膜厚度＜5mm。所以，您的子宫内膜厚度是否正常，要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。- 2 -宫腔内异常B超报告上写着： 宫腔内见低回声或高回声，可能是内膜息肉或者粘膜下肌瘤，内膜息肉也可能表现为内膜局限性增厚、隆起； 如果内膜均匀性增厚，可能是子宫内膜增生； 如果内膜增厚但不均匀，血流丰富，可能是子宫内膜癌。注意：B超看到内膜增厚，不一定代表异常，要在下次月经干净后3天内（最好是月经的第4-6天）复查妇科彩超；B超只是影像学检查，最后确诊还需要做宫腔镜检查加诊刮术。卵巢- 1 -大小和形态卵巢是扁椭圆形的，正常女性都有两个，左右各一个，生育年龄的女性大小约4x3x1cm，青春期前卵巢表面是光滑的，排卵以后卵巢表面就凹凸不平了，绝经后卵巢就萎缩了。- 2 -卵巢异常如果发现卵巢有异常，一般是长了肿瘤了，B超会报肿瘤大小，里面的液体是什么样的，形态是不是规则，边缘或者边界是不是清楚，彩色多普勒周边有没有血流，血流是不是丰富。根据以上信息，妇科医生看了会有个大概的判断：1、卵巢生理性囊肿（滤泡囊肿和黄体囊肿）或者系膜囊肿：这种囊肿里面是一包液体（水），所以B超下的特点是形态规则、边界清楚，内透声好，彩色多普勒未见血流信号；这种囊肿可以在2-3个月后复查。2、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：这种囊肿里面是咖啡色液体（陈旧血），而且跟周围组织可能有粘连，所以B超下的特点是形态规则或者不规则、壁厚，内壁欠光滑，内可见细密点状回声，彩色多普勒无明显血流信号；这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定。3、多囊卵巢：这种情况是卵巢内有多个卵泡，所以B超下的特点是卵巢均匀性增大，包膜增厚，内见多个（12个以上）无回声区；多囊卵巢多合并月经异常、不孕、高雄激素血症，需要治疗。4、卵巢畸胎瘤：这种肿瘤里面是油脂、毛发，有的还有牙齿或者骨质，所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团，彩色多普勒无明显血流信号；卵巢良性肿瘤类型很多，包括来源于上皮的浆液性或者粘液性囊腺瘤以及非上皮性肿瘤，比如前面讲到的畸胎瘤，还有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。良性肿瘤的B超特点是边缘清晰，壁薄，囊性为主。这种肿瘤需要手术治疗。6、卵巢恶性肿瘤：这种肿瘤里面的成分很复杂，跟周围组织会有粘连，所以B超下的特点是形态多不规则、轮廓模糊、边界不清、壁厚薄不均、内回声强弱不一，呈弥漫性分布的杂乱光点，光团，有出血坏死，囊性变时，可局部形成无回声区，彩色多普勒可见丰富血流信号。常同时合并有腹水。看到这里，您可能会说，良性肿瘤和恶性肿瘤的B超图像太像了，仔细对比一下，会发现良性的边界更清楚、形态比较规则，里面大部分是液性暗区，而恶性的边界不是很清楚，形态也不是很规则，里面除了液性暗区，还有杂乱的回声（发白的区域），血流相对更丰富。注意： 畸胎瘤、巧克力囊肿和多囊卵巢B超诊断的准确性很高，其他肿瘤则需要复查或者行CT等进一步检查并进行手术探查才能明确性质； B超下的良性肿瘤和恶性肿瘤虽然表现会有不同，但有的也很难鉴别，最终需要手术后送病理才能确诊； 一旦发现卵巢肿瘤，应抽血查肿瘤标志物初步判断良恶性，除了可以明确的生理性囊肿。综上，B超一旦发现卵巢异常，应根据影像学特点决定下一步治疗：复查、药物、还是手术。

不同时间检查意义不同。1、月经来的第三天是查基础内分泌此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。2、排卵期检查此时主要查：E2、LH、P主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。3、黄体期检查最佳时间是月经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。另外如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。男性没有周期！这样误差波动小一些，但临床门诊往往无法拘泥，很多患者随到随查，如发现异常需下次再按要求进行复查。1356上午门诊贵宾楼4楼 3诊室

望子成龙，望女成凤，是无数父母对子女殷切的期盼，通过试管婴儿在显微镜下选择“颜值最高”的胚胎进行移植，宝宝也是最优秀的吗？跟自然受孕的宝宝有什么不一样？会比他们聪明吗？好多做“试管婴儿”生育的妈妈都说，自己的宝宝特别聪明，于是坊间流传着关于“试管宝宝”优秀的各种传言。有的夫妇还没有戴上“不孕”的帽子，就指定要做试管婴儿，但有的夫妇则对试管婴儿顾虑重重，就怕人工“制造”的孩子不如人。目前全世界已超过800万的孩子通过辅助生育技术（试管婴儿）问世。但“试管”宝宝和自然妊娠的宝宝有啥不同呢？关于孩子的聪明的说法，早有现实版的解释，一般认为试管宝宝得来不易，父母更为关注，为抚养和教育付出的心血更多，所以貌似试管宝宝比较聪明和优秀。但在科学研究中，我们看看真实数据所比较的结果，其实这才是我们广大医生和患者最关心的结论呢。先说单胎：目前的研究认为，单胎试管婴儿与自然受孕儿相比较，一岁内体格生长发育和智能发育总体上无明显差异，在精神、神经、运动、语言、社会适应等方面的发育情况，也无明显差别。系统的保健指导可让试管婴儿得到科学养育，一岁内其营养状况、心理发育等方面和自然受孕儿类似，大多数均在正常范围内。试管婴儿双胎的概率相对于自然受孕的双胎明显提高，但临床上关于试管双胎、自然双胎的安全性差异尚存在较大的争议。众所周知，双胎妊娠及以上的多胎妊娠，与并发症和较差的产科结局显著相关。研究显示，双胎妊娠的早产率高，分娩孕周平均为34 ± 5.2周，出生平均体重为2.3 ± 1.0 kg，而单胎妊娠分娩孕周为38.7 ± 2.4周。出生体重为3.14 ± 0.73 kg。多胎妊娠妇女发生妊娠高血压疾病、贫血、脐带脱垂、胎膜早破、新生儿低Apgar评分、剖宫产率、产后出血和围产期死亡的概率，也明显高于单胎妊娠。因此，多胎妊娠需要更密切的产前和产时护理以改善结局和减少并发症，因此所需的费用也是数倍甚至数十倍的增加。目前的研究显示，试管双胎与自然双胎的母婴结局基本相当，并不会增加妊娠不良结局、出生缺陷的风险。其围产期和新生儿风险主要是由于双胎导致的，需要予以重视。客观地对试管婴儿的安全性进行分析目前的数据表明，试管婴儿与自然受孕儿在精神、神经、运动、语言、社会适应等方面的发育是无差别的，早产儿和过期产儿发生率也无差别。但对于母亲，与自然妊娠相比，试管婴儿妈妈的剖宫产率上升，由于双胎比率升高，新生儿并发症也增加。因此试管婴儿受孕的孕妇，更需要重视孕期保健，及时发现并治疗相关疾病和并发症，减少不良围产结局的发生。试管婴儿同样会具有与自然受孕儿一样的生存质量，但远期的生长发育尚需进一步追踪研究。只有严格掌握试管婴儿的适应征，提高操作水平，并减少胚胎移植数目，降低双胎和多胎妊娠的发生率，才有可能改善其妊娠结局，以保障试管婴儿和自然受孕儿一样健康成长。总的来说1、试管婴儿和正常小孩 基本一致 这是科学说法2、有麻醉取卵的情况下 女生做试管没什么感觉1356上午生殖门诊

试管婴儿的需要女方通过取卵手术获得成熟卵子，男方取出精子，获取卵子和精子进行体外结合受精，培养成早期胚胎。一般来说，取精前的禁欲时间（包括性生活和自慰排精）最好在2-7天之间。但是每个人的情况不尽相同，可以参考之前较好的那次精液检查的禁欲时间，过长或过短都一定程度影响精液的质量。对于预知的取精困难，或者取卵当天不能来院的男方，医生会建议提前数天冷冻精液备份。临床数据显示，虽然冷冻解冻后的精子的存活率稍有降低，但是其受精能力并没有影响。对于取卵当天由于紧张或其他原因实在无法正常取精的男士，男科医生会尝试让男士服用拉非药物，或让女方取卵手术后帮助男方取精，尽可能留取新鲜精液样本。实在取精困难，睾丸穿刺获取精子也是可行的。很多研究证明睾丸中的精子和体外射出精子、附睾精子相比，其形态、结构及遗传物质基本发育成熟，具备正常受精能力。但是睾丸获得的精子，因为其数量少且活力低，须采取卵胞浆内单精子注射（ICSI）的授精方式，ICSI是另一种普遍应用及有效的授精方式。（第二代试管婴儿）。1356上午自精保存门诊

在生殖中心，很多患者对手中精液分析报告单中精子畸形率的结果很是忧心，特别是看到精子畸形率高达99%的时候，十分担心后代的健康。那么精子的畸形率到底对生育有多大的影响呢？如何理解精子畸形率？精子的产生需要经历一段漫长的旅程，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足15%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。  形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。 精子畸形率高，还能怀孕吗？精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为精卵结合提供先决条件；精子的细胞核也就是精子的核心，携带着遗传基因，决定下一代的性别、长相等等一切特征；精子的尾巴就是精子的前进的助力器，促使精子快速向前运动，是精子能否到达指定位置的决定因素。精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的精子，正常男性一次射出的精子数量高达几亿，区区百分之一正常，精子的数量也有几百万，这也足够让一颗卵子受精的了。就算是接近100%畸形，只要精子的定位系统——顶体完整性较好，助力器——尾部畸形不严重，也还是有一定的受孕几率的。如果精子顶体偏小甚至缺失，如圆头精子症，尾巴太短或太长，尾大不掉，还是会严重影响到受孕几率的。就如同导弹定位系统（顶体）、导弹有问题（遗传物质异常）和助力器（精子尾巴）出了问题，导弹跑偏、跑不到指定位置、攻击不下目标，不怀孕也就是在意料之中的事。精子畸形率高，会生畸形胎儿吗？新婚夫妇刚刚度完蜜月，就忙不迭的准备生个娃吧！来到医院一做孕前检查，精子畸形率高。心里不免咯噔一下，这么高的畸形率不会生出个畸形娃来吧？不必太担心，精子大军压境，英勇者当然胜出，那些滥竽充数的畸形精子，受精就会出现困难，也就不指望TA们生小娃了。大自然“优胜劣汰”的规律还是起了很大作用的。胎儿的畸形因素有很多，主要是遗传性因素和母亲怀孕时受环境因素的影响。目前没有研究表明精子畸形与胎儿畸形有关系。精子畸形率高，怎么治疗？第一，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免洗桑拿等高温场所，经常接触放射、化学物质的男性也要尽量远离这些物质。第二，如果有明确的导致畸精症的因素，例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等，需要针对相应的原因进行纠正，包括改用其他对精子影响较小的药物、治疗相应疾病等。第三，如果多次精液分析检查仍然提示畸精症，那么可以求助于医生，在医生的指导下服用药物进行治疗，经过一段时间的规范治疗，结合生活习惯的改善，大多数患者的精子畸形率都会得到明显的下降。 1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室

微博上的话题“生男生女姿势很重要”曾经上过热搜榜，话题阅读人数更是高达1400多万。微博上还出现了一大批所谓的决定生男还是生女的“生动”视频，也引起了不少转发。相关微博的逻辑是这样的：生男还是生女，起决定性作用的是女性卵子与男性的X精子还是Y精子结合。（负责任地说，这确实很科学）接下来就进行瞎扯了：决定生男孩的Y精子，比较适合在碱性环境中，其游动速度虽快，但持续力不足。而决定生女性的X精子存活的天数较长，能适应酸性环境。因此，根据X精子和Y精子适应能力不同，可以判断，房事姿势及深浅影响生男生女。另外，还可以通过饮食，改变体内的酸碱度，碱性水冲洗阴道等千奇百怪的方法，达到生男或者生女的目的。与历史悠久、血统高贵的清宫图相比，这个说法显然更加“与时俱进”，甚至有了理论支撑。但是，人体的PH值是基本恒定的。试图通过进食酸碱度不同的食物改变人体的酸碱度，显然不可行。有很多人在weichat朋友圈里看到有人兜售一种号称“随心所欲生男生女”的药片。据称，要生男孩就用“男药”，要生女孩就用“女药”，受到不少人的追捧。据卖家称，这款药包括内服“男药”“女药”和外用药，女性从月经前15天开始服用，每天4粒，连续吃2个月后，同房时再抹上外用药，就可以如愿以偿生男生女了。“为确保万一，我们会给客户再多准备2个月的用药量。”他表示，如果4个月还无法怀上，很可能是自己身体有问题，最好去医生那里找找原因。据称，这款药现在降价了，4瓶只需要1万元。2017年年初，日本一款有关生男生女的“备孕胶”曾爆红网络，与此款药异曲同工。款药系日本某医疗公司出品，绿色外包装上写着“希望男宝宝，提高Y精子的活力，控制X精子的活力”；粉红色外包装上写着“希望女宝宝，提高X精子的活力，控制Y精子”。早在20世纪70年代，科学家们就研究过这个问题。我们知道，酸碱度一般以pH值来表示，PH值等于7.0时溶液为中性，小于7.0为酸性，大于7.0则为碱性。研究者用pH值 5. 2〜8.0的酸性和碱性溶液对两种精子又洗又泡，结果发现X 精子和Y精子的活力变化并没有明显区别。还有研究者用不同酸碱度的溶液处理兔子的精子，然后再进行人工授精，生出来的小兔子在性别比例上也没有显著区别；而且在这个实验中， 用酸性溶液泡过的精子生出来的雄兔子比例反而要略微高一 些，但不具有统计学意义。可见，没有科学证据支持“X精子 耐酸、Y精子耐碱”的说法。用碱性溶液冲洗阴道的办法，并不能增加生男孩的机会，反而会因为破坏了阴道内正常的酸性环境而增加患阴道炎的几率，这是很危险的——如果怀孕期间感染上阴道炎，严重的将导致流产、早产。其实，随着大家的思想越来越开放，对于性别的执着在年轻夫妻中少了很多，像在夏医生身边，大家得知同事或者朋友怀孕后，都打趣：“让我们来打个赌啊，然后等待开奖”。因为大家都知道，只要是你的孩子，就是你的宝贝，这无关性别！1356上午门诊贵宾楼4楼3诊室

  卵巢是分泌雌激素的主要工厂，掌管着女人青春靓丽的命脉。卵巢功能好的女性，往往肤白貌美，有动人的“女人味儿”，令人心向往之。所以在很多美容院里，"卵巢保养"这项技术甚为流行，在技师们口中是脚踢美容针、拳打热玛吉的“回春之术”。如果浅谈一下，先不说有些技师知不知道卵巢的位置在哪里和功能是什么，就这宣传回春的标语就让人心生质疑：我泱泱大国，岂会让这样一个好技术流落民间？这样一个“沧海遗珠”，若是真能有用，就只是在我们生殖界，也可以解决一项久不能完全攻破的难题——卵巢衰老。卵巢衰老，医学上我们称之为卵巢功能减退。它不像面部的衰老，可以用一些手段所修饰，卵巢的衰老表面上看不出来，好像对生活也没什么影响。殊不知你出现的月经不规律、经量减少、盗汗、阴道干涩都可能与卵巢的衰老有关系。我们医学上说的卵巢衰老，主要是指卵巢内卵子数量的减少和卵子质量的下降，而且目前并没有有效的治疗手段使其逆向而生。那有人问如何保养“卵巢”？我们先看看导致卵巢衰老的原因。- 1 -年龄影响卵巢功能的减退因素最主要的就是年龄。卵细胞是女性体内的“不可再生资源”，女性每个月都会有一批卵泡程序性的凋亡。等卵巢内卵泡几乎消耗殆尽了，女性的青春也随之一去不复返。伴随时间对卵子的“打磨”，除了卵泡数量的减少，还有卵子质量的下降，其具体是因为异常血管化、氧化应激、自由基失衡导致卵母细胞质量下降，进而会引起受精失败或胚胎发育异常[1]。所以孕期发生异常情况，如生化妊娠，早期流产，胎儿畸形往往在高龄女性中更容易出现。但是！年龄对卵巢功能的预测也是存在个体差异的。如20岁的女性可能伴有40岁左右女性的卵巢功能，我们称为早发性卵巢功能不全。其诊断标准：①年龄<40岁；②月经稀发或停经至少4个月以上；③至少2次基础血清卵泡刺激素(FSH)>25 U/L(间隔>4周)。虽然这类人的卵巢功能像高龄的女性，但是她们的卵子质量，往往没有那么差。你想想枣一样大小的卵巢，经得起多少折腾，经过这一番下来，虽然卵巢还在你体内，但她又有几分像从前？- 2 -医源性因素再就是医源性因素，以盆腔部位的手术、辅助化疗和放射治疗为主。卵巢、输卵管的手术，局部的组织剥离，破环周围的血运，不同程度的损伤卵巢组织，尤其经过放化疗，全身正常细胞都会有损伤。- 3 -环境因素社会经济蓬勃发展，随之带来了人类生活环境的恶化。化学试剂(甲醛、氨等)、空气污染、饮食接触塑料制品等，可通过呼吸道、肠道吸收损伤卵巢。苯、汞等可通过皮肤黏膜吸收，损害卵巢功能[2]。了解到卵巢衰老的一些原因，是不是顿时觉得可以自我挽救的方式寥寥无几，除了保持健康的生活方式，避免接触有毒有害的物质，减少不必要的手术操作，我们能做的就是虔诚祈祷，逃离地球表面或是向天再借五百年？其实，如果你没有生育要求，面对正常自然的衰老，可以利用一些雌激素药物缓解一些不适就可以了。做做皮肤保养也无可厚非，毕竟谁都希望自己被人猜不透年龄。吃吃dhea 左卡尼汀 生长激素 辅酶q10  维生素e啥的 都可以帮助1356上午门诊 贵宾楼4楼3号诊室

子宫是孕育胚胎的重要场所，而子宫内膜是胚胎的着床点，子宫内膜的厚薄直接影响移植胚胎着床的成功率。那么，为了提高胚胎着床的成功率，我们在移植前如何选择内膜准备方案呢?各方案又有哪些优点呢?　一、试管婴儿移植前如何选择内膜准备方案?　　1、微刺激方案　　对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。　　2、自然周期　　对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。　　3、人工周期(人工激素替代周期)　　人工周期适用于月经不规律或无排卵、稀发排卵者;自月经来潮第5天开始服用补佳乐或应用芬玛通促进内膜生长，间断监测，根据内膜生长情况调整药量，周期14天左右内膜厚度大于8mm时，加用黄体酮转化内膜，根据冻存胚胎情况制定解冻时间。二、各内膜准备方案有哪些优点?　　1、微刺激周期　　优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹;用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。　　2、自然周期　　优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。　　3、人工周期(人工激素替代周期)　　优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。以人工周期为主1356上午门诊

起因是2023年1月《自然生态与进化（Nature ecology & evolution）》上刊发的一项研究。结果显示：在包括人类在内的诸多物种中，更年长的父亲往往会遗传更多的新发突变给后代，原因为老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。起因是2023年1月《自然生态与进化（Nature ecology & evolution）》上刊发的一项研究。结果显示：在包括人类在内的诸多物种中，更年长的父亲往往会遗传更多的新发突变给后代，原因为老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。换句话说，高龄的父亲在怀孕过程中，会遗传给子代更多问题。以往大家总觉得，女性一生的卵子数量是有限的，排完就没有了，所以有“最佳生育年龄”之说。而男性的睾丸不会因为年龄增长就停止产生精子，所以男性的生育潜力是无限的，多晚生娃也没关系。但实际上，高龄产父会带来的问题，可能超出你的想象。1、更容易导致流产一项发表于Human Reproduction Update的一篇荟萃分析，汇总了大量父亲年龄与流产有关的证据。父亲年龄超过40岁后，孕妇发生自然流产的风险显著增加，随着年龄上升，风险也水涨船高。另一项研究显示：父亲年龄40岁和50岁后代死产风险是32岁的1.23倍和1.36倍。2、更容易出现胎儿畸形父亲高龄，后代发生一般出生缺陷（如：先天性唇腭裂，先天性髋关节脱位，心室和房间隔缺损和动脉导管未闭等）的比例有一定升高。且更容易患罕见综合征，如软骨发育不良，成骨不全，Apert's综合征，Marfan综合征等。3、更容易导致孕妇妊娠高血压BMJ研究发现：与25~34岁男性相比，45岁以上男性导致孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加28%，55岁以上男性导致孕妇患病风险增加34%。4、更容易产生不良妊娠后果胎儿早产几率提高14%；患癫痫的几率提高18%；新生儿低体重发生率提高14.5%；Apgar低评分出现率提高5.9%；孩子进入NICU几率提高15.1%；需要产后抗生素几率提高6.2%；其他并发症几率提高12.2%。精子质量及复制基因的能力上会随年龄增长存在退化现象。高龄男子的精子DNA碎片水平较高，在20至60岁之间DNA碎片指数增加了一倍多，而精子DNA断裂水平的增加会导致（反复）流产。精子的活性、数量等也会大幅下降。年纪大的男性想生娃，确实会更困难一些。男性精子质量下降目前已经成为了全球性的问题，在生活中，备孕的准爸爸们要格外注意精子的保护。所以男性也早点  生娃  以上也不用太担心 如果女方年纪足够小 也可以减少一点问题