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夏烨

擅长生殖医学科类常见疾病,不孕不育,试管婴儿,无精症,少弱畸精子症

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第一次来上海生殖看病需要注意的小细节

关于很多千里迢迢来到上海曙光生殖的准爸爸妈妈一切都是崭新的对很多准爸爸妈妈来说来上海做试管 不仅代表努力怀孕的开始也意味着很多次来到一个陌生的城市交通 吃住 打针 用药  手术逛街  发呆  看电影 约会  逛公园儿甚至更长时间的生活夏医生特地为第一次到上海做试管婴儿的朋友提供一些在上海曙光生殖做试管以及正常生育的一些小技巧期间采访多位医护人员、保安以及准爸爸妈妈回答之多角度令人咂舌且逗比 今天是上篇,下篇当然有,等更等更“基本 / 常识1.在上海做试管,不用在意自己的年纪,不用在意别人的眼光。因为大家都忙着怀孕和上班,没空关注你。2.虽然上海在南方,其实长江流域都属于中部,冬天冷夏天热,冬天没暖气要更注意保暖。南下做试管的北方老少爷们儿姑娘们,冬天要做好保暖,以免冻哭。3.上海是中国最大的城市,没有之一(大城市讲人口),中国只有两个城市用可以叫大XX,另一个不是帝都,自行百度。如果走在街上,感觉没看到石库门以及老洋房,不要慌张,你可能在大浦东。4、上海医生是个名词,海纳百川,全国人都来,当然也包括医生,来了听不懂吴侬软语不要紧,你可以要求他给你讲京腔儿。5、做试管最好选公立医院,自己选医生,自己喜欢的医生,就不要问别人好不好。6、如果有人跟你说讲话用不好意思开头,那可能只是口头禅,不一定是真的不好意思;但如果有人叫你港督,那你一定不是真的香港的总督。交通·出行 曙光ivf6.千万别问南北,上海街头不四四方方,没人能用南北指路,分个前后就好,一般指路找年纪大点的人,走路慢,悠闲,慢慢给你指,冲上电梯那种你别惹他,估计要上班要迟到了。7.上海市中心在斑马线前会有“车让人”的现象。如果你不在特别中心,过马路要加倍注意,有可能也要“人让车”。8.如果发现来医院,而你距离目的地一小时,不要望而却步。因为大上海不管到哪,差不多都要一小时。9.不用办实体公交一卡通,电子卡和App支付都很方便,而且没押金,不会丢,什么支付宝什么metro大都会都很方便,地铁缩短你的人生。10.除了地铁,可以多尝试一下公交车,公交站往往距离终点更近,比如来上海曙光生殖(小干货来了):东院交通上海中医药大学附属曙光医院(东部)东部地址:上海市张衡路528号上海市中医药大学附属曙光医院东院2号楼(贵宾楼)四楼生殖中心公交线路:地铁二号线张江高科站下转张南线或张川线、张南线、张川线、大桥五线、大桥六线、均可到达西院交通西部地址:上海市普安路185号上海市中医药大学附属曙光医院西院门诊楼6楼B07室公交线路:02、17、18、23、109、126、42、46、112、123、217、220、401、575、537、781、782、789、802、831、864、911、920、925、926、932、980、大桥一线、大桥六线、隧道四号线、地铁一号线黄陂南路站均可到达。11.地铁公交车一般都有报站,连续刷手机或者公交卡可以便宜一块钱。12.周末周六周天上午都看诊,地铁公交如常,如果打车不堵车,这两天会快。13.共享单车以及电动车上路不能带人,也不能逆行,不然交警会罚款。14.上海有两个机场,3个火车站,别搞错,搞错就改签好了,打车肯定来不及,花了200块仍然赶不上,血的教训。住宿 · 饮食曙光ivf15.尽量不要住在西苑,东苑住宿的确便宜一些,土豪随意。16.倒是可以住在医院边上,打针方便,自己打也行,第一针时候跟护士姐姐多学学。17.穿衣风格整洁得体就好,女孩子推荐穿裙子,蛮方便的。18.吃饭最好挑个干净点的饭店,吃熟悉的食物,不拉肚子就行。19.吃饭结账,多问一句有没有各类团购平台优惠,说不定真的有。20.没必要以“来都来了”的心态去尝试上海菜,除非你真的没吃过,吃点自己喜欢吃的多好。21、实在想吃家乡菜超级正宗的,可以试着找找本省驻上海办。外国人想吃也没问题,找你们大使馆附近(Foreigners want to eat no problem, find near your embassy.)。22.从上海回家,如果不知道带什么,可以去第一百货看看,老少咸宜。

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备孕孕期补叶酸的5个误区1

怀孕补叶酸,这可以说是有娃的老百姓都深谙的道理!叶酸是一种B族类水溶性维生素(B9),因绿叶中含量十分丰富而得名。作用包括参与遗传物质DNA和蛋白质的代谢、影响动物的繁殖性能、促进生长、提高免疫力等。早孕期是胎儿器官系统分化的关键时期,该时期叶酸缺乏可导致神经管畸形,包括无脑、脊柱裂和脑膨出。我一怀孕就吃叶酸片,规规矩矩吃了3个月呢?不不不,乖宝宝,你错了哦。老百姓口口相传的“怀孕前三个月要补叶酸”确实让不少人误解了这里所说的“前3个月”。真正补充叶酸的时间金标准是:孕前3个月——孕早期3个月。也就是说,在你备孕阶段就要开始补充叶酸了,宝宝的起跑线从你备孕就开始准备了呢。为什么呢?因为体内的叶酸代谢一般经过4周才能稳定维持在一定的水平,以保证在胚胎早期就让萌芽状态的宝宝处于理想的叶酸营养状态。总结:至少备孕提前一个月吃吧!哎呀呀,意外怀孕了?还没吃叶酸呢,是不是宝宝不健康了?不不不,不需要这么恐慌。服用叶酸是可以降低宝宝发生神经管畸形的风险,也就是说补充叶酸是一个降低风险的、非常值得推荐的行为。神经管畸形的发生除了与叶酸缺乏有关,遗传因素和环境因素也是风险因素。是否补充叶酸与神经管畸形间并无绝对的因果关系,没有补充叶酸,孩子也不一定不健康。所以,不管你是理解错增补叶酸时间的乖宝宝,还是“孕”气不期而至的小仙女,这个时候,焦虑恐慌无济于事,也大可不必!孕前没有吃叶酸对宝宝的影响不会非常大,调整好心态,即刻开始规范服用叶酸(孕早期3个月都是非常必要的)+规范产检即可! 总结:没吃也不是说小孩一定不好,有时候你吃的东西好也有一定补充!

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勃起功能障碍官方有哪些类型

勃起功能障碍有哪些类型 勃起功能障碍分为三种类型: 第一、心理性勃起功能障碍。 第二、是器质性勃起功能障碍。 第三、混合性勃起功能障碍,心理性的ED包括由于性医学知识缺乏或焦虑紧张或环境变化或夫妻关系吵架引起的ED。器质性ED包括血管性ED、动脉病变静脉病变或动脉静脉混合病变。血管ED是个器质性ED,还有内分泌ED、神经性ED、还有药物性ED。 混合性ED事实上就是有心理性因素何器质性因素也有,混合性ED大部分单纯的心理性ED和单纯的器质性ED是非常少见的,实际上大部分都是混合性ED,就是说混合既有心理性的因素也有器质性的因素,因此我们针对目前治疗应该是针对病因 ,通过心理性还有器质性的治疗方法。总结的讲  还是心理的多器质性的麻烦一些  可能需要手术 但是药物也有效果心理器质性的都需要用用药物 看看效果 能好的问题就不打药物一般用长期性的 而不是用X哥这种一次性的

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新冠肺炎影响备孕以及怀孕么(最新证据)

- 1 -正在哺乳期,可以打疫苗吗?虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。- 2 -孕妇可以打新冠疫苗吗?不可以。根据前期研究的结果显示,肿瘤患者和孕妇如果感染了新冠,其患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的,所以应该接种疫苗。但是目前关于孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少。一般情况下,如果作为一个新疫苗或减毒活疫苗,我们从慎重角度考虑是不给孕妇接种的。- 3 -接种之后怀孕了,要终止妊娠吗?如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。- 4 -新冠疫苗能和其他疫苗同时接种吗?暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。但是,当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。- 7 -新冠疫苗只有半年的有效期?以后还得打?对已完成免疫接种一年以内的普通人群,现阶段暂不推荐加强免疫。

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到底新冠疫苗影响怀孕吗?打完多久可以怀孕、试管?最新版!

据国家卫健委网站消息,截至2021年9月13日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗215252.0万剂次。基于我国获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征,中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草了《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,并经国家免疫规划专家咨询委员会审议通过。第一:正常备孕可以打么对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。月经期也可以打疫苗的。男性也不必因打疫苗延迟备孕的。第二:准备做试管可以打么?目前缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的证据,同时为了留出足够时间让肌体产生抗体,建议疫苗接种一个月免疫反应稳定后,再启动辅助生育治疗。由此看来 不是三个月 是一个月!

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无精症?干细胞如何解决问题呢?

                                                          干细胞可以解决无精症未来                                                          老鼠成了人还会远么       研究员们达成了从多能干细胞 (PSC)到雄性生殖细胞的体外重建。小鼠的干细胞通过体外诱导,显示出旺盛的生殖细胞发生,不仅在体内可以移植到睾丸中,而且在体外培养下,产生的精子细胞也是可以生育后代的。通过结合雄性生殖细胞发育的三个阶段,此研究为多能干细胞的体外精子再生,创造了一个范例。多能干细胞被分化成各类型的细胞后,可用于各类再生医学中的细胞移植和组织移植等。然而,很少有研究会在多能干细胞分化后检测其分化后的生殖细胞的遗传学特性和生育能力。而此研究中,在Ishikura及其团队,在实验室中成功诱导多能干细胞成为精原干细胞后,他们还在8种不同的方法下检验了1万多个精原干细胞的不同特性。其中最关键的几个特性为:基因表达,表观遗传学特性,以及逆转录转座子调节。这些特性都对遗传学有着重要意义。另一方面,为了探究精原干细胞的表现与体内自然产生的是否相同,研究们员将实验室培育的精原干细胞移植到小鼠睾丸中,并观察精原细胞是否可以在体内发育成精子。令人高兴的是,在小鼠体内,这些体外培育成的精原细胞可以在小鼠睾丸中转化成精子,并且这些精子在被取出后,可以和卵子结合形成胚胎。随后,研究员们将这些胚胎移植到母鼠体内,惊喜地发现母鼠可以成功受孕,并且这些母鼠可以产下健康的小鼠。随着一段时间后的研究也发现,这些小鼠在发育成熟后,也同样具有生育力。无精子症影响着全球约 1% 的男性,所以将干细胞诱导培养为精子的研究在治疗男性无精症方面具有重要意义。内在的睾丸微环境,包括细胞-细胞结合、特定激素和生长因子,在男性生殖细胞的正常发育中起着至关重要的作用。因此,体外的干细胞分化、与分化后的体内细胞移植相结合以产生有效雄性生殖细胞的方法是非常有优势的。在本研究中,研究员们证明了多能干细胞具有分化为初始男性生殖细胞后,在体内可以继续发育成精子的潜力。总之,此研究通过体外培养与体内移植发育的结合,表明了多能干细胞具有分化为精子的能力。这为男性生殖细胞的体外发育提供了很好的范例,并在治疗男性不育症方面具有非常大的意义。可能在不久的将来,不孕不育将彻底不再是人类的烦恼。

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无精症?干细胞或许能解决所有问题(1)

不孕不育的问题困扰着全球的4800万人。在发展中国家,更是平均每4个家庭中,就有1个家庭有着不孕不育的苦恼。但就算是当下越来越普及的试管婴儿技术,都同样需要健康精子的存在,才能够培育健康的胚胎。而男性的无精症占不孕不育病例中的10% - 15%,没有健康的精子,即使连试管婴儿技术都无法解决不育问题。因此解决无精症的对策对于不孕不育的治疗具有非常大的重要性。患有无精症的男性有很大一部分是因为自身无法产生健康的精子,而多能干细胞(PSC)在再生医学领域大有可为。因为PSC可以无限繁殖,并且理论上可以通过实验室技术诱导和分化成身体中的所有其他细胞类型,比如神经元、心脏、胰腺和肝细胞等,它们通过一种单一的细胞在体外的不同培养和诱导,可以发育成并替代身体所需要或已受损的细胞来进行治疗。但是在分化为不同类型细胞的过程中,其实验室的诱导操作和过程非常不同,进而难度也可能天差地别。而精子细胞从多能干细胞的分化和培养就是及其困难的。因为不同于体细胞,精子细胞中的染色体数量是不同的,并且其细胞形态特殊,所具有的生育性也是具有非常大的独特性。在日本京都大学一项最新的研究《In vitro reconstitution of the whole male germ-cell development from mouse pluripotent stem cells》中,研究员通过对小鼠的多能干细胞的体外重建,可以诱导和培养出整个雄性生殖细胞组(包括原始生殖细胞、精原细胞、以及精子)的发育。同为雄性哺乳动物,这项对于雄性小鼠的研究对于人类男性生殖细胞的重建方法和途径有着非常强的迁移性和示范作用。这项研究通过干细胞的体外诱导、培养和发育,将其最终发展成精子。研究员们对雄性小鼠的生殖细胞发育的3个阶段进行诱导和培养,达成了健康、有生育力的精子的产生。

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新时代影响精子的因素(三)

药物 抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能,造成精子数量和质量下降,或通过影响性腺的内分泌功能,导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小,对生育功能的损害越严重,恢复生育功能所需要的时间也越长。噪音 随着现代化的发展,城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来,一些专家提出了“环境激素”理论,指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质,噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育;对女性而言,则会导致流产和胎儿畸形。辐射 辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变,增加精子的畸形率,降低精子数量、精子密度等重要指标。但是,小剂量的辐射是否会引起不育,目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备,如手机、电脑等不必过度紧张。在辐射较高的地方工作的男性要注意防护。毒品 吸食毒品的人在我国为数不少,有些毒品,如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降,导致男性乳腺发育;可卡因会使精子密度下降。精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素,我们一方面要采取高度警惕,及时加以注意和避免;另一方面,也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。否则,就会像美国学者西奥·科尔伯恩在《我们被偷走的未来》一书中所说的那样:不育症可能成为一种广泛的流行病,未来的男人有可能完全失去生育能力……。当然,患了这种疾病也不必恐慌,我们现在有系统的男性不育治疗以及二代试管。实现生育还是有非常大的希望的。

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新时代影响精子的因素(2)

雌激素 雌激素会对男性生殖系统产生明显影响,包括影响雄激素的水平,引发睾丸组织结构变化,引起睾丸癌,降低精液中的精子数量,造成男性乳房发育,导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响,但长期接触生活中含有雌激素的物品,则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中,有些含有一定的雌激素,长期使用会对男性生殖健康产生损害,造成性腺功能低下。微量元素和氨基酸 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素,缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育,降低精子的活动能力,削弱机体的免疫功能,使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加,造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此,男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品,如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。氨基酸不足,不仅导致精子生成障碍,而且严重影响精子抗原活性。    温度 高温对睾丸会产生损害,但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长,才会对睾丸产生影响,目前在学界仍有争论。动物实验中,将雄性动物置于38.5°C下55分钟后,其生育能力就会下降。在现实生活中,男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间,如洗桑拿浴和用热水泡澡等。也要注意不要穿太紧身的下装,保持通风。

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取精室排队可以夏医生签单子去另外两个取精室

取精室有三个如果排队夏医生签单子去内部取精室

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新时代发现男性不育的几大因素(1)

新时代容易被忽略的精子质量相关问题,近3年研究这样提示:1、食品包装和化妆品 德国研究协会日前发布的新闻公报说,过去几十年间,全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明,邻苯二甲酸酯可干扰内分泌,使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常,严重的还会导致睾丸癌,是造成男性生殖问题的“罪魁祸首”。在化妆品中,指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内,危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体,如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明,罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染,如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感,健康也最易受到侵害。为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害,平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面,不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。女性备孕期间以及怀孕期间,要减少对含有邻苯二甲酸酯物品的使用,以降低胎儿受侵害的可能。2、汽车尾气 汽车尾气中含有大量有害物质,如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质,会发生积累性的损害,不但影响生殖健康,还可能增加肿瘤等疾病的发生率。最严重的是,汽车尾气中含有的二噁英是极强的环境内分泌干扰物质,可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。但是现在大部分在城市生活的人,都没有办法避免这样的危害。3、烟、酒 吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌,对精液的影响同样明显。数据显示,在1938年至1990年之间,全球男性精子浓度平均每年下降1%,吸烟是其重要影响因素。烟草烟雾中含有超过4000种成分,包括尼古丁,焦油,一氧化碳,多环芳烃,放射性物质,重金属等。香烟中有害物质通过吸收进入血液循环,经长期积累导致血液循环中有害物质浓度逐渐增高,干扰睾丸及附睾微循环和内环境的物质交换,影响生精细胞的发育过程,改变精子在附睾中成熟所必须的生化条件,从而造成精子数目下降,活动能力降低。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现,慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩,导致精液质量下降。因此,男性一定要避免经常性的过度饮酒。

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再谈生殖中心试管婴儿的流程之促排卵

女方促排卵促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是“试管婴儿”的重要步骤之一促排卵方案选择的是否合适,直接关系到获卵数量及胚胎数量,具体选择哪种方案,需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。需要专业的高年资生殖医生制定,一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。促排卵过程大概需要10-15天,一般先用5-7天的药物回来看看卵泡大小。在促排卵过程中,需要通过阴道超声和血激素水平监测,来评估卵泡发育情况,从而及时调整促排卵药物的用量。用量过多,可能出现“卵巢过度刺激综合征”,主要表现为卵巢体积过大,腹腔积液或者胸腔积液;用量过少,可能出现卵泡发育不良,获卵少,可利用胚胎少等风险。这种情况就很危险。一些成熟的小建议:1、促排卵大概需要10-15天,需要就诊4-6次,具体根据方案有所不同,每天需要应用促排卵药物,首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院,剩余可以在附近医院打针,根据医嘱,确定下次就诊时间。可以拿回家打针,但是第一次要学会,学不会就让家附近的诊所打,前提是诊所同意,拿好我们的本子和注射单,每个地方不一样,一般都给打,实在不给打就自己打或者赶紧到我们中心打。2、促排卵期间,每次就诊都需做阴道超声和抽血检查,需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况,从而决定用药剂量和时间。复查的时候来了医院先抽血!男方此时需要排一次精子。3、促排卵期间,适当增加蛋白的摄入,适当活动,避免具体的活动,且尽量少动作大的同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适,需要及时和我们联系。 

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只有几个别情况是不允许进行试管婴儿的暂时

男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;所以感染要查的哦患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;        染色体肯定更要查的任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;酒精依赖也是不行的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;普通胸片没事的哦女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。中国不允许代孕哦所以,准妈妈们需要到正规医院的生殖中心,进行评估,是否需要进行“试管婴儿”助孕。

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试管婴儿国家规定的官方因素是什么?

女方各种因素导致的配子运输障碍;排卵障碍;子宫内膜异位症;男方中重度少、弱精子症;不明原因的不育;免疫性不孕。看看大家符合哪一条

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弱精症怀孕最后一个补充要点

弱精子症有自然受孕可能,特别是备孕时间较短的年轻夫妇,建议排卵期间规律性生活积极备孕。重视对配偶生育力的评估及干预,有助于提高自然妊娠概率。女性年龄是最强的预测妊娠结局的因素,医生制定弱精子症的治疗方案时应参考生殖妇科医生对其配偶的生育力评估和治疗建议[30-32](2B)。如果双方均有不易逆转的不育病因,可采取ART助孕。不良的环境暴露和不健康的生活方式对精子活力会有一定的影响,特别是对于携带易感基因背景的男性人群。尽管缺乏足够的高质量证据,但是积极健康的生活方式如健康饮食、体育锻炼、戒烟戒酒等,有助于提高精子活力,提高受孕概率[30-32]总结:弱精怀孕几率是小了一点,但是配合你爱人治疗还是有一定机会,如果3-6个月监测排卵(生殖中心)未怀孕,输卵管查查还是有必要的。

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那么2021年最新指导该如何治疗弱精呢

首先,给大家还是普及耳熟能详的药物治疗(1)抗氧化剂治疗:氧化应激是特发性弱精子症的重要病因之一。抗氧化剂治疗能阻止及清除活性氧自由基对精子活力造成的影响,改善精子参数,提高自然妊娠率及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率及活产率[30-31](2B)。常用的口服抗氧化剂主要有以下几种:N-乙酰半胱氨酸、维生素E、维生素C、辅酶Q10、左卡尼汀等,一般抗氧化治疗周期为3~6个月[30-33]。现在有一些药物是大杂烩,囊括了很多东西,看起来贵,实际上比较省心。(2)抗感染治疗:附属性腺感染是男性不育的潜在可治愈的病因之一,抗感染治疗的效果取决于感染的病因。对疑似由性传播疾病引起的生殖道感染的患者及其性伴侣进行评估和治疗[30]。对于特定微生物,抗生素治疗可以提高白细胞精液症治愈率,改善精子质量,并可能会改善生育结果[30,33](2B)。一般现在精子都会带上感染检查一起查,有感染问题就率先解决感染问题!(3)促性腺激素治疗:重组促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)或尿促性激素(human menopausal gonadotropin, hMG)适用于血清FSH正常的少弱精子症和特发性少弱畸精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia)。FSH和hMG适用于血清FSH正常的伴有DFI升高的特发性弱精子症患者,能提高精子数量和活力,降低精子DFI(碎片率),提高妊娠率[34](2D)。与安慰剂或者不治疗相比,FSH和hMG治疗后能改善精子数量及质量,提高自然妊娠率和ART妊娠率(2D)。不推荐使用雄激素治疗弱精子症,因为荟萃分析证明其对精子参数没有改善作用[30](1A)。(4)其他可供选择的药物:胰激肽原酶可以改善男性生殖器官微循环障碍,改善精子成熟环境,促进精子ATP酶的活性,提高精子活力[35]。补充叶酸和锌可以增强抗氧化能力,降低DFI,改善精子活力及自然妊娠率[33,36]。己酮可可碱是一种竞争性的非选择性磷酸二酯酶抑制剂,提高细胞内环磷酸腺苷水平,从而改善精子活力[33](2D)。这些可供选择的药物在临床使用比较广泛,但已开展的部分临床随机对照研究认为和安慰剂相比,其疗效差异并没有显著统计学意义[36]。2. 中西医结合治疗:部分特发性弱精子症可以考虑进行中医药治疗或中西医结合治疗。辨病和辨证相结合,首辨虚实,次辨阴阳,指导选择合适的中成药或中药汤剂。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血;实证应活血化瘀、清热利湿。3. 手术治疗(1)VC手术:VC结扎术是治疗临床型VC的方法,对并发临床型VC且未检测到其他病因的弱精子症或少弱精子症的男性不育患者有效。常见术式主要包括传统开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术及精索静脉介入栓塞术等;其中显微外科手术(经腹股沟/腹股沟下)是最有效的方法,与非显微手术相比,显微精索静脉结扎术成功率高(VC消失)、并发症(VC复发、鞘膜积液和睾丸萎缩)发生率低[30-31]。适应证:①临床型VC伴弱精子症或少弱精子症的不育男性,治疗后能提高其自然妊娠率(1B)。②临床型VC伴弱精子症及精子DFI增高或ART失败,包括反复妊娠丢失、胚胎着床失败患者(2B)。③临床型VC,如暂无生育要求,但精液参数异常,或患侧睾丸萎缩(相较于对侧绝对值缩小超过2 mL,或者相对值缩小超过20%),伴有或不伴有曲张相关疼痛[30-32,37](2C)。VC造成的不育与弱精子症及精子DFI升高,其治疗结局可能取决于睾丸损伤程度。经过上述适应证严格筛选的患者VC结扎后,可以改善精液质量和精子DNA完整性,妊娠率高于未手术者[30-32,37]。VC显微结扎术可优化合并VC的不育夫妇所需的ART等级。(2)精道内镜手术:适用于射精管不完全阻塞患者,典型表现为精液量少、精子活力下降、精浆果糖含量减少或缺乏以及pH值降低,典型的影像学表现为精囊(前后径>15 mm)和射精管(宽度>2.3 mm)扩张。精道内镜探查术+经尿道射精管切除术可用于炎症后或囊性精道远端梗阻。如果是前列腺内囊肿引起的梗阻,囊肿切开、去顶或抽吸。手术治疗解除射精管不全梗阻可以改善精子活力,精道内镜探查同时还可以冲洗清除结石或淤积的精液,也可治疗血精。对于其治疗效果评价,目前缺乏荟萃分析或前瞻性随机对照研究,现有研究样本量较小,随访时间较短,且手术过程存在不确定性,其疗效仍需要大样本长时间随访研究以证实[30-32,38](2D)。4. ART(辅助生殖,试管婴儿):弱精子症患者经上述常规治疗方法无效时,推荐采用ART助孕(1A)。应根据弱精子症程度分级、病因以及是否合并少精子症或畸形精子症,同时考虑不育年限、女方年龄和女方生育力情况等,选择合适的ART方案。可参考精液处理后的TPMSC而定,处理后低TPMSC(≤5×106)宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)的活产率(5.5%)显著低于高TPMSC(15×106~20×106),但TPMSC≤1×106的活产率也有5.1%[39]。标准体外受精(in vitro fertilization,IVF)与卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的选择没有明确的TPMSC参考值。国内的胚胎实验室专家共识认为,标准IVF需要在30~50 μL的液滴内加5000~10 000条精子,或在1 mL的培养液内加15万~30万条精子[40]。受精方式的选择不能机械地看TPMSC,需要参考原发/继发不育、精子形态等综合判断。、100%精子不动可能与不全射精管梗阻、精子鞭毛超微结构异常有关,应明确其病因并尽可能纠正其潜在原因。在ICSI周期取卵日出现精液中精子100%不动,如考虑输精管道梗阻因素,则可以实施附睾或睾丸取精。如非输精管道梗阻因素,建议再取一份精液判断有无活动精子,两份精液均没有活动精子则可通过以下方法挑选存活精子:①己酮可可碱体外处理[41];②精子尾部柔韧性试验[42];③低渗肿胀试验[43];④通过非接触式1.48 mm激光打靶系统辅助选择[44]。以上方法无法挑选出存活精子时,可以选择睾丸取精ICSI或供精助孕[45]。ICSI治疗结局与精子来源以及挑选方法密切相关,挑选出存活精子能够提高ICSI受精率、卵裂率及妊娠率,但目前还没有证据证实哪一种挑选方法更有优势[46-48]。需要强调的是,由于弱精子症大多数病因未能查明,通过ART能获得自己的子代,但并非解决不孕不育的最佳途径。ART特别是ICSI的子代安全性问题也一直受到密切关注,使用ICSI助孕可能会增加子代心血管、骨骼神经、泌尿生殖等系统出生缺陷率,甚至增加自闭症风险[49]。ART时代,男科医生更不能忽视弱精子症的病因检查和常规治疗。5. 必要的遗传咨询:需要行遗传咨询的弱精子症主要有以下几种,①染色体结构异常,如平衡易位、罗伯逊易位等;②Y染色体AZFc缺失;③其他单基因突变疾病。该类患者虽然可以通过ART生育子代,但子代可能出现相同症状或携带其他缺陷,所以对于施行ART的夫妇来说,遗传咨询是必要的,有条件的可行遗传学检测[29]。在明确基因诊断结果和临床意义后,对于符合指征的患者可建议产前诊断或胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)。总结:弱精症的治疗方式也是通过检测所指向的!需要通过检测有的放矢的去治疗!

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弱精症是不是要直接吃药?是不是要做一些检查

      首先:我们需要进行病史与体格检查1. 病史:①婚育史和性生活史,如既往妊娠史、不育年限、性生活频率、性功能情况。②既往史:主要包括泌尿生殖道感染史、生殖器官外伤与手术史、系统性疾病史、对生育有影响的药物使用史、潜在的性腺毒素接触史等。③家族史:重点了解有无先天性疾病和父母是否近亲,有无家系成员不育。④不良生活方式,如吸烟、酗酒以及其他危害因素等。2. 体格检查:一般检查如身高、体质量、乳房发育、第二性征等。重点检查:①阴茎有无尿道下裂、溃疡或肿块,包皮是否过长或包茎;②阴囊重点检查睾丸位置、大小、质地,有无肿块、隐睾和异位睾丸,附睾、输精管有无增粗、结节或缺如,有无VC以及曲张程度[7];③精液量少以及怀疑前列腺炎症,应通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无结节或结石。(此部分可以超声重点排查)。然后,更重要的来了,辅助检查更加重要:1.精液检查:根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》[2]进行精液的规范检测。规范的精液分析对于弱精子症的诊断与评估至关重要,取精前禁欲2~7 d。(1)精子活力分析:推荐使用计算机辅助精液分析方法评估精子活力,每份标本应至少追踪200条精子[19-20](1B)。根据精子活力的不同分为PR、非前向运动(non-progressive motility, NP)以及不活动(immotility,IM),需要分别计算PR、NP和IM精子百分率。对精子活力的评估应在精液液化后30 min内尽快完成,不应该超过60 min[2](1A)。(2)精子存活率检测:精子存活率主要通过检测精子细胞膜的完整性来评估,主要检测方法包括伊红-苯胺黑染色法、伊红染色法和低渗膨胀实验。精子存活率的参考值下限为58%[2]。精子存活率的评估要在精子活力分析结果的基础上进行,推荐IM百分率超过90%~95%进行精子存活率检查。如果IM百分率超过90%~95%,但精子存活率正常,考虑可能为精子超微结构存在缺陷,有条件的医院可以通过透射电子显微镜评估精子中段线粒体鞘及鞭毛轴丝结构进行确诊(1B)。(3)精子形态学分析:对于弱精子患者推荐进行精子形态学检查,重点评估精子尾部形态异常(1A)。精子尾部畸形目前分为5种:无尾、短尾、卷尾、折尾以及不规则增粗,其中短尾最常见。如果精液中同时出现3种以上尾部畸形且比例较高,可能考虑为MMAF[21](2B)。(4)ASAs检测:对于特发性弱精子症患者可以进行精子和精浆的ASAs检测,特别是精液中精子出现凝集现象时,需检测是否存在ASAs。ASAs的检测方法主要有混合抗球蛋白反应(mixed antiglobulin reaction,MAR)、免疫珠试验(immunobead test,IBT)。推荐使用MAR或IBT检测精子表面ASAs,也可以通过MAR或IBT的间接法检测精浆ASAs[2]。(5)精子DFI检测:精子DFI和精子活力呈负相关,弱精子症推荐进行精子DFI检测[22](2B)。目前常用的精子DFI检测方法为末端原位标记法、染色质结构分析法和精子染色质扩散试验。DFI水平升高导致男性生育力下降,但目前仍然缺乏公认的参考值,不同的研究给出的DFI参考值为15%~30%[23-24]。(6)生殖道病原体检测:根据症状和体征,怀疑有生殖道感染时可选择生殖道病原体检测。常用的检测方法有革兰染色镜检、细菌培养、抗酸染色、PCR等[25]。根据医疗机构实验室条件,可选择不同的样本(尿液、精液、尿道拭子等)和检测方法。(7)精浆生化检测:精浆生化指标包括前列腺分泌的柠檬酸、锌和酸性磷酸酶,精囊分泌的果糖,附睾分泌的左旋肉碱和中性α-葡糖苷酶等[2] 。对于疑似附属性腺分泌功能障碍或者射精管不完全梗阻的弱精子症患者,可行精浆生化检测。(8)其他可供选择的检测:使用邻甲苯胺染细胞内过氧化物酶可以检测精液中白细胞数目,白细胞精液症是指精液中过氧化物酶阳性细胞浓度超过1&times;106/mL;白细胞精液症可能伴有感染和弱精子症,建议进一步检测生殖道病原体。精液活性氧检测主要有化学发光法和流式细胞法,可为临床抗氧化治疗提供参考[26]。以上检查基本第一次检查都会做。2.生殖内分泌激素检查:一般不推荐用于单纯弱精子症的评估,除外合并少精子症(特别是精子浓度<10&times;106/mL),勃起功能障碍,性欲低下,或通过病史和体检提示疑似内分泌疾病时[1,7]。性激素检测对于一直活力上不来甚至密度也降低的人尤为重要。3.影像学检查:影像学检查作为一种无创的检查手段,对于弱精子症病因的评估具有重要意义,包括超声检查以及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查等。(1)超声检查:阴囊超声检查可以评估睾丸体积和血流、附睾梗阻情况以及精索静脉内径等,尤其适用于精索静脉返流的评估。疑似精道远端不完全梗阻推荐行经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS),评估有无精囊扩张、射精管囊肿以及射精管扩张等异常征象[1,7,27-28](1B)。TRUS还可以评估慢性前列腺炎(前列腺钙化灶和不均质)的情况。(2)MRI检查:一般不推荐用于弱精子症评估,除非对于高度怀疑有精道远端不全梗阻导致的重度弱精子症,可进行MRI检查明确梗阻因素[1,7,28](2B)。超声过后行MRI检查的可能性虽然不大,但是对于精道远端的梗阻显然核磁共振更有优势,但是因为价钱昂贵,一般特殊情况才用。4.遗传学检测:弱精子症合并少精子症(要求精子浓度<5&times;106/mL),推荐行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测[7]。特殊类型重度弱精子症建议行遗传学检查:①合并ADPKD,建议进行PKD1、PKD2和PKD3(GNNAB)相关基因检测;②合并PCD(有内脏反位称为Kartagener综合征),建议行全外显子组或基因panel测序分析;③合并特殊类型精子形态异常如MMAF,建议行全外显子组或基因panel测序分析[29](2A)。一般特别弱精的,我们不光要查染色体基本核型,还要查测序,也就是更细致的基因检测找原因。

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弱精症甚至死精症是什么原因呢?

病因弱精子症是复杂多因素作用的结果,病因包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。环境因素、生活习惯、全身性疾病及其他因素对精子活力也有一定影响,仍有30%~40%的病例无法明确其病因和发病机制,称为特发性弱精子症(idiopathic asthenozoospermia)[7]。1.生殖道感染:主要是附属性腺感染,常见病原体有大肠埃希菌、沙眼衣原体、解脲支原体等。白细胞是精液中活性氧的主要来源,活性氧达到病理水平时,对精子产生氧化应激反应,影响精子活力和DNA完整性。感染会损害附属性腺分泌功能,进而影响精子活力[8]。所以医院一般会查个精液全套,查查原因,精子里面的感染是一定要查的。只查精子常规的话2. 精索静脉曲张(varicocele, VC):VC导致男性不育的病理生理机制包括阴囊内温度升高,肾及肾上腺代谢物的返流等。氧化应激起着重要作用,氧化应激可直接或间接诱导生殖细胞凋亡;活性氧和抗氧化物质的失衡还会导致精子膜脂肪酸氧化,导致精子形态和活力的改变[9]。超声更加是要查的,精索静脉曲张直接影响精子的活力。如果发现,手术和用药都是需要的。3.射精管不完全梗阻:射精管囊肿,常染色体显性多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)合并生殖道囊肿如精囊囊肿[10],这些囊肿会压迫射精管导致射精管不完全梗阻,引起精液量少和弱精子症。这个射精管在上面,通过精液全面检查以及超声激素检查综合评估可以发现。4.免疫因素:正常情况下,机体不会对精子产生免疫反应,因为机体有多重局部免疫防御机制,避免了精子抗原刺激免疫系统,导致引起针对精子的免疫应答。一旦机体的局部免疫防御机制受到破坏或失平衡,精子抗原可以激起免疫反应,产生抗精子抗体(anti-sperm antibodies,ASAs),导致精子凝集,精子活力减弱[11]。男女都需要查抗精子抗体,会让精子凝集,这个很重要,凝集了精子就不动。5.遗传因素:目前报道与弱精子症相关的单基因遗传疾病主要包括精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagella, MMAF),主要致病基因有DNAH1、DNAH2、CFAP43和CFAP251等[12];原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia, PCD),主要致病基因有CFAP221、CCDC39、DNAH5等[13];其他如精子线粒体相关基因GALNTL5[14],双孔钾离子通道TRAAK,钙离子通道CATSPER等突变[12]。另外,研究报道了TEKTIN-2、GRP7等基因单核苷酸多态性也是特发性弱精子症的危险因素[15-16]。弱精症也要查染色体?当然了,这是必须的,从染色体核型到染色体微缺失到基因测序筛查,方方面面都要查。6. 环境、生活习惯等因素:环境内分泌干扰物如双酚A、壬基酚影响干扰男性生殖系统引起精子数量和活力下降。肥胖会对男性生殖造成负面影响,导致精子活力下降和精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)升高[17]。吸烟、饮酒对精子活力的影响尚无明确结论[18]。肥胖最明显,吸烟饮酒其次。

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弱精症现在的国际共识又是什么呢?

弱精子症(asthenozoospermia)是男性不育最常见的类型之一。据报道,因弱精子症而导致的男性不育占20%~40%[1]。弱精子症病因较为复杂,治疗效果并不确切。弱精子症是指精液中精子前向运动(progressive motility, PR)百分率低于32%,其他精液参数参考值在正常范围,建议有2次及以上精液分析[2](1A)。弱精子症与少精子症(oligozoospermia)或畸形精子症(teratozoospermia)多同时存在,合称少弱精子症(oligoasthenozoospermia)或弱畸精子症(asthenoteratozoospermia)或少弱畸精子症(oligoasthenoteratozoospermia, OAT)[2]。弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加2~3倍,而少弱精子症或弱畸精子症患者增加5~7倍,OAT最高,约增加16倍[3]。PR百分率与前向运动精子总数(total progressive motile sperm count,TPMSC)均和自然妊娠率呈正相关,可参考表1进行分级[4-6]。该分级仅反映PR百分率和TPMSC高低,并不能准确反映弱精子症严重程度和作为诊疗方案的明确依据。弱精子症的病因以及是否可以通过治疗恢复精子活力才是决定严重程度的关键(2C)。本共识使用推荐意见分级的评估、制订及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法对证据体和推荐意见进行分级,为达到透明和简化的目标,GRADE 系统将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)4级,推荐强度分为强(1)和弱总结:你在看你的精子报告的同时,要注意一下你的活力怎么看呢?简单的说就是看这个表格哦如果你是小于百分之10了,就达到做试管婴儿的指针了如果你在10到32中间  好好调养一下 还是很有机会的

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如何让你不要成为畸形精子症的患者呢?

体育锻炼、戒烟、均衡饮食等生活方式调整有利于精子畸形的改善;畸形精子症主要影响男性生育力,绝大多数与胎儿畸形并无直接关系;畸形精子在正常生育人群中也存在,评估畸形精子症的生育能力需综合考虑畸形精子的比例与畸形的类别(1C)。导致畸形精子症的因素诸多,虽然当前缺乏足够的高质量证据,但采取积极的生活方式在一定程度上可以改善精子质量。首先,推荐进行科普知识讲解,例如精子畸形和胎儿畸形是两个完全不同的概念,畸形精子在能正常生育人群中同样存在,畸形精子症患者生育力评估需结合畸形精子的比例与畸形类别综合考虑;其次,进行均衡饮食(参照《中国居民膳食指南(2016)》)、戒烟酒、适量运动、控制体质量、规律作息等方面健康宣传[45,50-51];最后也可通过公共卫生政策和临床医疗手段(临床咨询、药物干预和手术治疗)的干预,改变不良的生活习惯,养成健康的生活方式,从而降低畸形精子症发生的风险。总结:1、畸形精子不是畸形胎儿的始作俑者         2、戒烟限酒积极锻炼是有一点好处的         3、产生因素的确很多,那么要快速逆转就要用抗氧化治疗!

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