黄勇

 一、面颈部除皱1皱眉纹注射：注射前需要让患者做皱眉的动作，观察肌肉的走行、体积和力量以及皱纹的形态；确定皱眉肌止点与皮肤连接的位置；观察降眉间肌的参与程度，只有皱眉时伴有明显的眉头下降或鼻根部水平横纹者需要注射降眉间肌。降眉间肌注射1个点，位置相对表浅，注意不要注射位置过深。注射位置距离眼眶骨性边缘1cm以上。每侧皱眉肌注射1～2个点，内侧点相对深，垂直入针在骨膜上，额肌深侧注射，外侧点（止点）注射浅，皮下即可，斜行45°入针，针尖向外上方，远离眼眶。有研究表明中国人的皱眉肌相对呈短方型，不像欧美人的那么长，因此重点注射靠近眉头位置的内侧点，对于有需要者再增加外侧的注射点。注射剂量也比欧美推荐剂量低,每点2～4U。2抬头纹注射：注射前要观察眼睑和眉毛的位置，如果患者的眉毛过低，上睑脂肪较厚或上睑下垂，这类患者注射后出现眼睑沉重和抬眉困难的概率较高。注射位置距离眶的骨性边缘2cm以上，一般注射一排6～8个点，可以根据需要在其上方1～1.5cm再注射一排，注射点穿插排列。斜行入针，皮下注射。剂量和性别肌肉的力量关系很大，每点可为0.5～2U，男性高于女性，肌肉力量强者需要提高剂量。有研究显示韩国人和欧美人相比额肌的宽度更大，提示亚洲人注射额肌时需要对靠近发际的外1/3加以注意，避免出现眉外1/3的过度上扬。由于文献报道欧美人的额肌力量和活动度明显高于日本人，提示亚洲人注射额肌时需要的剂量也比欧美推荐剂量低。3鱼尾纹注射：注射前需要综合评估眶下皱纹及眼周皮肤松弛和眼袋的情况，如果伴有眶下纹，最好联合治疗；但需要与患者沟通采用肉毒毒素治疗眶下纹年轻人效果好，对于已经有下睑皮肤松弛或眼袋者要慎用，容易导致眼睑下垂，眼袋加重，可以配合光电治疗，适当减少肉毒毒素的使用剂量。鱼尾纹注射点在眼轮匝肌距眶缘1cm的区域分3点注射，间隔1cm左右，每点2～4U；眶下纹注射点在眼轮匝肌的睑部，不要低于眼睑软骨（tarsus），但是这个位置的注射会同时消除“卧蚕”，如果想保留适度，注射点应该距离睑缘更远一些。4皱鼻纹或鼻背纹（兔线）是由于鼻肌收缩导致，在鼻背上出现纵向的皱纹，有时和眉间复合体的肌肉收缩也有关系，因此，建议在治疗皱眉纹或鱼尾纹时要对于鼻背纹进行评估，对于同时存在鼻背纹的需要联合治疗。注射位置是两侧鼻肌处各1点，注射点尽量靠近中线，避免弥散到鼻翼上唇提肌，每点2～4U。5口周皱纹注射：口周皱纹又称为吸烟者纹，是嘴唇及口周放射状皱纹，与口轮匝肌收缩有关。注射点分布和注射剂量需要左右严格对称，注射点尽量接近唇红缘，浅层注射，皮下即可。如果注射上唇，最好下唇一起治疗。避开内侧降唇肌和口角，如果注射位置太靠近中线会导致丘比特弓变平，下唇突消失，尤其是当嘴做“o”的动作时。距离口角至少1cm，因为口角有6组肌肉终止在那里，注射位点太靠近会引起非目标肌肉麻痹导致不良反应。一般上唇4个点，下唇2个点。韩国的总剂量仅为0.8～1.2U，因为亚洲人多数嘴唇是向前突的，因此更容易出现肉毒素的不良反应，故口周注射剂量应该小。亚洲人的皮肤厚度比欧美人厚，相比较不容易出现口周皱纹。在减少总量的同时，可以考虑稀释肉毒毒素，多点注射，分布的更均匀可以获得更好的效果。唯一的不良反应是用吸管喝水会费力，但对说话的影响很少见。6木偶纹注射：木偶纹是由于降口角肌收缩导致，表现为从口角斜行向下的皱褶。由于木偶纹给人悲伤的感觉，而且由于降口角肌牵拉导致口角下降非常影响美观。仅注射颏孔下方的降口角肌的下1/3，浅表注射，远离中线位置，避免影响降下唇肌。常用的注射位点选择鼻翼与口角延长线与下颌缘交点上方1cm，注射剂量每点2U。7下颏纹注射：下颏纹是由于颏肌收缩导致下颏表面凹凸不平，呈橘皮样外观。由于下颏后缩或小颏者往往存在颏肌的过度紧张。放松颏肌可以部分减轻下颌过短的外观，并且有利于填充剂的均匀分布，尤其是在做表情时。注射位置：在中线两侧5mm处各注射一点，尽量靠下在颏部突出的位置，避免影响降下唇肌。注射时针和皮肤垂直，注射尽可能深，每点2～4U。8颈横纹及颈部索条注射：颈阔肌收缩可以向下牵拉下半面部的皮肤，将口角向外下方牵拉。随着皮肤老化、松弛会出现颈横纹及颈部索条，后者是由于颈阔肌持续高张力，往往是为了代偿颈部皮肤的松弛。肉毒毒素治疗对于颈部纵行的条索效果较好，尤其是颈部皮肤弹性仍好，仅有少量的下颏下脂肪下垂者。但是单纯的肉毒毒素注射不能完全解决颈横纹，不能改善颈部皮肤松弛和脂肪堆积。对于纵向的颈部条索，最好在动态时标记，每个注射点间隔2cm。用食指和拇指将条索捏起注射，每根条索注射3～4个点。对于靠近中线前面的条索最好真皮内注射，避免影响深层的肌纤维，从而影响一些重要的功能。作为治疗降口角肌的一种辅助治疗可以沿着下颌缘的下方每侧注射3～5个点，每点2U。二、肌肉体积缩小（瘦脸、瘦小腿）1咬肌注射瘦脸：由于咬肌肥大会导致下面部变宽，下面部曲线变方，俗称“国字”脸或“方形”脸，而我国人认为美的脸型是椭圆形（鹅蛋脸）或瓜子脸，尤其是女性。注射前需要先评估“方形”脸的成因，肉毒毒素注射仅适合由于肌肉肥大引起的，而由于脂肪堆积、骨骼突出或皮肤过度松弛下垂导致的效果不好。注射范围耳屏与口角连线下方1cm，下颌缘上方1cm，咬肌前后缘内侧各1cm的区域内注射，每侧3～5个点，注意分布均匀，每侧15～40U。注射时嘱其紧咬牙关，关键是注射咬肌的下半部分。注射要深，在肌肉内，针头与皮肤垂直。注射过于表浅或不均匀会导致局部肌纤维在咀嚼时异常突起。注射表浅还容易导致弥散到笑肌等肌肉，导致表情不自然。2腓肠肌注射瘦腿：亚洲人的腓肠肌相对欧美人要肥大，而且小腿长度短，通过让腓肠肌废用性萎缩可以从视觉上让小腿变细、变修长。主要是针对腓肠肌的中部和侧面部分注射，可以将这两部分各分3个点注射，平均每个点8～10U，每侧50～60U。注射时垂直入针，肌肉内注射。

 眼袋的出现不仅影响人们的形象，也会一定程度的影响人们的自信心，因为一旦出现眼袋使人看起来衰老、憔悴，影响美观。那么，有什么好的方法能够有效地帮助我们预防眼袋呢？烟台毓璜顶医院烧伤整形美容科黄勇首先要了解眼袋的形成原因才能更有效地对其进行预防，那么眼袋是如何产生的呢？随着人们年龄的增长，皮肤也呈现衰老状态，那么眼袋就是因为下眼睑的衰老而形成的，衰老的皮肤弹性不足，包不住堆积在眼周围的脂肪，所以眼袋就慢慢产生了。那么我们该怎么预防眼袋呢？1.充足的睡眠睡眠不足是过早出现眼袋以及眼袋加重的重要原因。良好地睡眠可以有效地改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。2.均衡的营养摄入平日里多吃点绿色蔬菜和富含维A的食物，也可以常吃些胶体、优质蛋白、动物肝脏及番茄、土豆之类的食物。这是非常健康的，而且效果虽不是立竿见影，但是只要你坚持下去，一定会收到意想不到的效果。3.眼部按摩可以去书店买一些关于眼部按摩的书籍，但其实眼保健操就是最好的按摩方法了，既有助于防止眼袋、黑眼圈的产生，而且还能改善视力。4.优质的营养眼霜、眼膜在选择眼霜、眼膜的时候一定要注意质量，切莫贪多、贪便宜，一定要使用适合自己眼部皮肤的产品。5.睡前少喝水我们劳累一天，或者空调引起身体的干燥，难免会晚上想多喝点水，这里提醒下，晚上睡前一定不要大量喝水，长此以往，第二天眼睛水肿，久而久之，眼袋就大了。6.化妆时动作轻柔眼部肌肤比较薄弱，经常化妆、卸妆，很容易拉扯肌肤，产生细纹、眼袋，这里大家记得操作手法正确的同时，还要注意动作轻柔。

 眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力诸多因素综合造成的眼睑皮肤向前隆起，形成悬垂的袋状结构。在上睑表现为皮肤过多，松弛，眼睑饱满，悬垂遮蔽外侧或全部睑缘造成假性上睑下垂，在下睑表现为下睑饱满，下睑皮肤松弛，形成悬垂袋状结构，称为睑袋。睑袋根据形成的原因临床可分成以下几种：烟台毓璜顶医院烧伤整形美容科黄勇(1)睑皮肤松弛症多见于老年人，主要是上睑皮肤松弛、肥厚而向下垂，使睑缘变形。睑裂变小，遮蔽正常睑缘形态。(2)睑松弛症多见于中青年女性，眼睑皮肤变薄，弹性消失，皮肤呈紫红色，呈帘状下垂。(3)眼轮匝肌肥厚可出现在上睑或下睑，主要是轮匝肌无力，表现下睑缘下的眼睑出现与睑缘平行的隆起，其原因可能与眼轮匝肌频繁收缩有关。(4)眶脂膨隆是睑袋形成的重要原因，青年人及老年人均可见，多发生在下睑；主要是眶内脂肪对着薄弱的眶隔和眼轮匝肌由后向前鼓起在重力作用下形成悬垂袋状结构。(5)眉下垂眉下垂多发生有外侧，遮蔽上睑。(6)睑－颊袋由于老年性面部皮肤松弛所致多发生在下眶外下方的颊部和颧部。 对于睑袋的矫正要通过上睑或下睑成形术完成，手术的目的一方面是治疗，另一方面也是美容性的手术。故手术选择慎重，尽量满足治疗和美容两方面的需求。

                           血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，普萘洛尔为婴儿血管瘤的一线治疗药物。2011年12月，28名专家汇聚芝加哥举行共识会议，专家们根据现有文献，就普萘洛尔治疗血管瘤问题达成了共识。相关内容于2013年1月发表于《儿科学》（Pediatrics）杂志上。婴儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是常见的良性肿瘤，由增殖活跃的内皮样细胞构成。其生长速度难以预测。尽管大多数血管瘤不需处理，但患儿会出现一系列并发症，包括畸形、溃疡、出血、视力损害、呼吸道堵塞、充血性心力衰竭甚至死亡，需要积极治疗。烟台毓璜顶医院烧伤整形美容科黄勇普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，治疗血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，可诱导血管瘤消退，但是对于普萘洛尔治疗IH的安全性监测和剂量增加还存在不确定性和分歧。先前普萘洛尔治疗IH相关研究大多是回顾性研究并且研究存在差异性，研究的不良事件也不同,最常见的并发症为低血压、低血糖、心动过缓、高钾血症和睡眠障碍等。2011年12月，来自12个单位5个专业的28名专家举行了共识会议。与会专家治疗病例超过1000例，根据现有文献资料，就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题达成了共识，主要内容如下：治疗时机IH具有多样性和复杂性，治疗IH最大的困难是需要确定哪类患儿是并发症高危人群和哪类患儿需要全身疗法。内科治疗应根据患儿的具体情况而定。当患儿出现溃疡、生活功能障碍（视力损害或气道阻塞）或有发生永久性畸形风险时，需考虑口服普萘洛尔治疗。治疗前，应认真权衡应用普萘洛尔治疗产生不良事件的潜在风险与获益。禁忌证和询问病史治疗前，应对普萘洛尔治疗IH的潜在风险进行评估。相关禁忌证包括：心源性休克、窦性心动过缓、低血压、心脏传导阻滞超过Ⅰ度、心力衰竭、支气管哮喘、对盐酸普萘洛尔有超敏反应。临床医师应询问患儿近期心血管和肺部疾病史，并进行检查。询问病史应侧重于喂养情况、有无呼吸困难、呼吸急促、出汗、哮鸣、心脏杂音、心脏传导阻滞或心律失常家族史。检查应由有经验的卫生保健提供者进行，检查内容包括心率、血压、心脏和肺部情况。心电图（ECG）检查关于应用普萘洛尔治疗血管瘤患儿是否进行ECG检查尚未达成共识，但对于下列情况，可以考虑进行ECG检查：① 新生儿（1个月），心率<70次/min；婴儿（1~12个月），心率<80次/min；儿童（＞12个月），心率<70次/min；②有先天性心脏病和心律失常疾病史（例如，心脏传导阻滞、QT延长综合征、猝死）；或母亲有结缔组织疾病史；③ 有心律失常病史或听诊检查时有心律失常。由于结构性和功能性心脏病会引发复杂的IH，若无异常临床表现，治疗前无需进行常规超声心动图检查。普萘洛尔治疗PHACEPHACE综合征是一种皮肤神经血管综合征，出现在1/3的大型面部血管瘤患者中，特征是头颈部大型，节段性血管瘤，先天性脑、心、眼和（或）胸壁畸形。对于PHACE综合征患者，应用普萘洛尔治疗可降低血压，减少通过阻塞、狭窄血管的血流，从而导致卒中发生风险增加。此外，与选择性β1-阻滞剂相比，非选择性β-阻滞剂普萘洛尔更能够增加收缩压变异性，血压变异性是发生卒中的危险因素。心脏和主动脉弓畸形是PHACE综合征常见的症状，需要进行超声心动图检查评估心脏解剖结构和功能。合并上述症状的血管瘤患儿能否应用普萘洛尔治疗应咨询心脏科医师。PHACE综合征患儿有大型面部血管瘤，并且合并症和永久性面部瘢痕的发生风险较高，这类患儿的管理具有挑战性。PHACE综合征患儿为普萘洛尔治疗最佳候选者，应用普萘洛尔治疗的获益大于产生的风险。对于有发生PHACE综合征危险的大型面部血管瘤患儿，应用普萘洛尔治疗前，建议进行头颈部磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）检查以及心脏影像学检查。若影像学检查结果示患者发生卒中的风险较高，应咨询神经科医师。如果普萘洛尔治疗的获益大于风险，共识专家推荐应用最小剂量、逐渐加量，并密切观察，包括高危患儿住院情况和每日3次逐渐增加剂量，以最大限度地减小收缩压变化。治疗方案、目标剂量用和药频率目前市场上可获得的普萘洛尔制剂有盐酸普萘洛尔口服溶液(20 mg/5 mL和40 mg/5 mL)。推荐应用小剂量20 mg/5 mL。共识推荐的目标剂量是1~3 mg·kg-1·d-1，大部分专家推荐2 mg·kg-1·d-1。因为可以逐渐增加普萘洛尔剂量，并且应用小剂量普萘洛尔治疗IH即可获得良好疗效，临床医师可根据患者的应答来确定每例患者的最佳目标剂量。因为心脏对β阻滞剂反应灵敏，即使对于住院患者，也应该从低剂量开始逐渐增加剂量。在权衡治疗安全性、有效性和方便性后，共识专家建议，以3次/d剂量应用普萘洛尔，最小间隔6 h。开始应用普萘洛尔治疗IH一些医疗机构可对所有门诊患者进行安全监测，一些基层医师也会尽力接收所有患儿。以下建议是关于口服普萘洛尔治疗疑似IH潜在的不良反应。门诊患儿安全用药的数据不断增多但是针对该症状的数据相对有限。该共识建议根据年龄将患儿分为2组。住院患者的用药建议如下（见图1和图2）：① 对于年龄≤8周、社会保障差的婴儿或有其他伴发疾病影响心血管系统、呼吸系统（包括呼吸道血管瘤）或需要维持血糖水平的患儿，建议住院治疗。② 对于年龄＞8周、社会保障良好、无严重伴发疾病的患儿，建议进行门诊治疗，并定期监测。心血管系统监测应用普萘洛尔后1~3 h，心率和血压的变化最明显。在治疗前、开始用药后1 h和2 h时，每次增加剂量（0.5 mg·kg-1·d-1），监测心率和血压变化，包括在达到目标剂量时，至少检测1次。如果心率和血压异常，应监测至心率和血压恢复正常为止。治疗效果在首次用药后通常最为显著；因此，在不改变剂量时，没有必要重复进行心血管系统监测，除非患者年龄太小或有伴发疾病影响到心血管系统或呼吸系统，包括有症状气道血管瘤。精确检测儿童的血压不容易，所以及早发现心动过缓很重要。而测定心率相对简单，心动过缓的标准数值已经明确，判定标准如下：①新生儿（<1个月），＜70次/min；② 1~12个月婴儿，＜80次/min；③＞12个月儿童，＜70次/min。1~6月龄时，婴儿血压变化很大，无统一标准数据。而且，大多数儿童正常血压测量基于听诊测量，用于评价高血压或低血压。示波仪器使用方便，观察误差最小，但是读数与听诊不一致，因此，获得新生儿和婴儿准确的血压值十分困难，需要有经验的专科医师协助。婴儿置于暖房中、处于静息，清醒或睡眠状态均可测量，需使用大小合适的袖带，袖带的充气部分应覆盖上肢的75％以上，长度至少应为上肢长度的2/3。以年龄为基础的婴儿收缩压标准参数很难获得；按照一般规定，收缩压低于下列指标应视为异常（通过示波仪测得收缩压低于第5百分位数，或听诊测得收缩压低于正常值以下2个标准差 ）：① 新生儿：<57 mm Hg（<第5百分位数）或64 mm Hg（低于正常值以下2个标准差）；② 6月龄婴儿：<85 mm Hg（<第5百分位数）或65 mm Hg（低于正常值以下2个标准差）；③ 1岁婴儿：<88 mm Hg（<第5百分位数）或66 mm Hg（低于正常值以下2个标准差）。在开始用药或增加药物剂量期间，心率和收缩压低于上述指标的患儿，应视为高危人群，予以密切监测。后续监测治疗前、每次增加药物剂量（0.5 mg·kg-1·d-1）后1 h和2 h，应测量心率和血压，包括在达到目标剂量后至少测量一次。应用普萘洛尔后，动态心电图监测（Holter monitoring）不作为常规监测手段。关于对应用普萘洛尔治疗血管瘤患儿进行动态心电图监测，以明确有无心动过缓或心律失常，尚无相关信息，此专家共识不建议将动态心电图监测作为常规监测手段。低血糖的预防出现低血糖的症状和体征时，需及早进行干预，也应该采取措施降低低血糖发生风险。研究中随机血糖监测未检测到无症状低血糖且发生低血糖事件的时间多变、不可预测，所以不推荐进行常规血糖检测。普萘洛尔在白天进食后即刻服用。患儿应该在监督下用药，确保其规律用药，避免长时间禁食。对于健康儿童，低血糖的发生风险与年龄有关，0~2岁儿童禁食8 h后可出现低血糖，6周的婴儿应至少4 h喂食1次，6周至4个月的婴儿应至少5 h喂食1次， 4个月的婴儿至少6~8 h喂食1次。如服药期间出现重病，尤其是限制经口进食的疾病，应停用普萘洛尔。因镇静需要禁食而进行手术操作或影像学检查时，可以补充倍得力电解质溶液（Pedialyte）或静滴含葡萄糖液体。术前用药和麻醉可能隐藏患儿的症状，然而术前血糖水平监测可改善这一现象。早产儿或同时服用影响血糖水平的其他药物者，服用普萘洛尔应特别当心。

 一、我适合做双眼皮吗？虽然对大多数人来说，双眼皮确实可以增彩，但并非所有的人都适合。有的人做了双眼皮后，虽然手术本身是成功的，但整体可看起来总觉得有点别扭。一般来说，眼裂（眼睛的水平长度）过短和眼眉间距过短的人不适合重睑.推荐一个判断自己是否适合做双眼皮的简单方法：将回形针掰开约120°角，对着镜子，闭上一只眼睛，用回形针的一头抵住上眼皮的适当位置，慢慢睁开眼睛，即可形成双眼皮。另外，也可以用双眼皮贴模拟双眼皮的手术效果。烟台毓璜顶医院烧伤整形美容科黄勇二、我适合做什么形状的双眼皮？    双眼皮的形状一般分平行型、广尾型（开扇型）和新月型三种，大部分人适合广尾型或者广尾型和平行型之间。具体适合什么形状可以用前面介绍的方法简单模拟。三、双眼皮术前、术后有哪些注意事项？术前注意事项：1.排除手术禁忌症：如高血压、糖尿病等等。2.安排好休息时间。3.避开月经期。4.手术当天不能开车。5.有干眼症、突眼症的朋友也不要做双眼皮。术后注意事项：1.术后马上冰敷少20分钟，间隔20分钟再次冰敷20分钟，如此重复少三次。术后第二天继续如此冰敷。2.术后前两天尽量少低头，入厕尽量用马桶。3.术后不必服用任何消炎药（抗生素），更没必要输液。4.术后第二天换药，去掉包扎的纱布，清除渗血。5.术后72小时后开始每天热敷，可持续到拆线以后。6.术后第五天拆线。7.拆线两天后可化妆、画眼线。8.术后一周可佩戴隐形眼镜。9.遵医嘱按时随访。四、双眼皮手术的常见方法有哪几种？各有什么优缺点？    目前双眼皮手术的方法从名称上看有很多，但从本质上讲，不外乎以下几种：1.埋线法    通过在眼睛的皮肤和睑板间缝线造成双眼皮。该方法不开刀，创伤小，基本没有恢复期，第二天就能上班，形态非常自然，完全没有瘢痕。缺点是不能去除皮肤和脂肪，仅适合于皮肤不松、眼皮不肿的年轻人，而且埋的线脱落的话就会造成双眼皮的消失，效果不如其他方法稳定。2.微创打点法（三点法）在上眼皮上用尖刀片做三个很小的切口（俗称打点），通过这几个点造成上眼皮皮肤和睑板的粘连从而形成双眼皮。该方法创伤小，恢复快（3-5天就比较自然），恢复后基本不留瘢痕，形状非常自然，也可以去除多余的脂肪，效果比单纯的埋线更可靠。缺点是不能去除皮肤，不适合皮肤松的人。3.切开法（1）普通切开法 这通过传统的手术切口，去除多余的皮肤、眼轮匝肌及眶隔脂肪，在直视下将皮肤与提上睑肌腱膜和睑板缝合到一起，形成双眼皮。该方法效果可靠、持久，适合于所有人群。缺点是创伤大，恢复时间长，常需数月才能自然，而且切口会留一条比较明显的凹陷瘢痕。（2）短切口法  切口长度一般只有普通切开法的一半。该方法可以去皮去脂，创伤相对较小，恢复相对较快。缺点是不适合与皮肤明显松弛的情况。（3）全切精细缝合法 缝合时更注重眼轮匝肌的对位。该方法可以去皮去脂，效果可靠、持久，适合于所有人群，切口瘢痕也更加平整、更不明显。缺点是创伤大，恢复时间较长。（4）保留静脉的全切精细缝合法 切开及去除多余组织时保留2-3根上睑的穿行静脉，余同全切精细缝合法。该方法可以去皮去脂，肿胀程度轻，恢复快，效果可靠、持久，适合于所有人群，切口瘢痕也更加平整、更不明显。缺点是手术时间长。   关于动态重睑术 动态重睑术并不是单独的一类重睑方法，其本质是将皮肤缝合于提上睑肌腱膜而非睑板，因此形成的双眼皮更加生动，不像传统方法那样呆板。无论采用什么重睑方法，现在都应该采取这种缝合理念，从这种意义上讲，所有的重睑术都应该是动态重睑术。五、我是疤痕体质，能做切开双眼皮吗？可以的。因为上眼皮不容易留疤，而且如果采用精细缝合，愈合后瘢痕不明显。六、我需要去皮吗？   只要如果皮肤松弛就应该去皮，尤其是上眼皮的外1/3。七、我需要去脂吗？埋线重睑能去脂吗如果术前你觉得眼皮臃肿就应该去脂。埋线重睑不做任何切口，因此不能去脂。去脂的双眼皮手术不是单纯的埋线重睑。八、开内眼角会留疤吗？我需要开内眼角吗？    开内眼角会留疤，只是程度轻重不同而已。这种瘢痕在术后半年内可能会很明显，但随着时间的推移，瘢痕会逐渐淡化，绝大部分都不再明显。但如果手术设计不合理，或者切口愈合质量不佳，也可能会遗留的明显的瘢痕。鉴于上述原因，如果内眦赘皮（遮盖内眼角的皮肤皱褶）不严重，建议不开内眼角。但如果内眦赘皮严重，就需要开内眼角，否则会影响双眼皮的形状。开内眼角适当保守，否则眼角容易变形，而这种变形很难修复。九、我需要开外眼角吗？    不要开外眼角！除非是外伤后畸形或者先天畸形。如果任性非要开，结果基本上是要么没什么效果，要么眼角形态变丑，满意的很少。十、我想让睫毛翘一些，做了双眼皮手术还需要再做翘睫术吗？    做了双眼皮手术后睫毛自然就会上翘，完全没必要再做什么翘睫术。如果有人建议你加做一个翘睫术，她（他）一定是在忽悠你。