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吴良平

擅长各种减重及糖尿病手术,包括缩胃手术、胃旁路手术、缩胃绕肠胃手术、单孔减重手术等,在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。

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主动认识糖尿病,别再以为它是小病了

  说到糖尿病,很多人都知道这个病最初普及的时候在电视看的最多的是“三多一少”,分别是吃得多、喝得多、尿得多和体重减少。这应该是大家对糖尿病最初的认识,三多一少只是糖尿病的临床表现,真正可怕的是接下来的糖尿病病情恶化,各种并发症接踵而来的时候,人的身体根本无法招架。   糖尿病的危害根本是胃肠道和血管的问题,而遍布我们整个身体的血管也是我们生命的重中之重。这正因为如此,糖尿病后期的并发症能伤害到我们身体的每一个器官或者部位。胃旁路手术的原理是重建消化道,在胃上部建胃小囊,控制食物摄入量,而且还通过远端空肠和胃小囊吻合,改变食物在肠道的通道,极大限制食物摄入和吸收。 而目前最有效治疗糖尿病的减重手术也是基于这个根本问题的治疗机理:1.减重手术可减少食物的摄入量与吸收,减少身体吸收的糖分,舒缓糖代谢负荷。2.减轻患者的体重,减少身体的腹部脂肪细胞,减轻了胰岛素与脂肪细胞对抗的压力。3.重建胃肠道来改变肠—胰岛素的分泌,改善了身体对糖分的代谢能力。4.改变肠道菌群,可以直接降低血糖,保持血糖平衡。 

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“甜蜜”的杀手—糖尿病,这个办法就能狙击它!

  “年少不知糖尿病,老来发现真要命!”糖尿病在我国已经是一种比较常见的疾病,虽然它的名字普普通通,但却在身体内处处暗藏杀机。很多人年轻的时候对糖尿病不了解,不知道它的恐怖之处,因此没有预防意识,直到年老才追悔莫及。    因此,提前认识糖尿病危害,别给人生留多一个遗憾。  如果说绝症是体内的定时炸弹,那么糖尿病就是埋在体内范围极广的地雷阵。因为它对身体的危害渗透到眼睛、骨头、脑血管等其他部位血管、心肝脾肺肾胃......这是一个多么恐怖的疾病,更可怕的是一直以来治疗糖尿病的方法也仅是靠内科服药缓解病情,而且需要终身服用,即便是保住了性命,但到了晚年生不如死啊。  然而,就在1982年,美国北卡罗来纳大学外科医师Pories偶然发现减重手术可以治疗糖尿病,接着经过近20年的临床研究和观察,越来越多的实际病例证实:减重手术是一种可以治疗肥胖型2型糖尿病的有效方法。这一个无意中的发现拯救了无数绝望的人。   减重手术,最初的出现是为了治疗部分身体极度肥胖已经不能使用常规方法减肥的人群,由于糖尿病也是肥胖伴发症的其中一种。因此,在治疗肥胖的同时也把糖尿病的根源问题解决了,才成了今天的手术治疗糖尿病。  肥胖症和糖尿病早治早好,而减重手术也是同时治疗这两种疾病的唯一方法。国内减重手术发展历程目前已经有十余年,相对成熟的机构有佑道医生集团,这个减重降糖外科机构在国内刚开始研究减重手术的时候就已经创立了,经过那么多年来的手术经验和研究,技术丝毫不比外国减重机构差。 

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做单孔缩胃手术技术要求高吗?

缩胃术是一种常用的减重手术术式,它在治疗轻度肥胖和轻微糖尿病时已经能起到足够的减重降糖效果。相较于胃旁路手术,缩胃术的操作相对简单,手术时间一般更短,而现在由于腹腔镜技术的发展,经脐单孔手术也开始运用在缩胃术之中。 传统的腹腔镜手术需在体表进行多点穿刺,术后腹壁上会留下4~5个手术瘢痕。而经脐单孔腹腔镜技术也称为无瘢痕手术,是目前临床上新兴起的一种微创手术。其将传统腹腔镜手术的数个切口并在脐部,通过皮肤皱褶来遮盖切口疤痕,起到“无瘢痕”的效果。由于这种技术对医生要求相对较高,目前国内只有包括佑道医生集团在内的少数几家医疗机构可以开展经脐单孔缩胃术。 做单孔减重手术时,手术器械之间的角度以及对组织的牵拉都是需要克服的难点。其次,在脐部单一切口通过多枚器械, 导致术中器械易碰撞, 限制了器械的活动。也正是因为这些原因导致腹腔镜下单孔缩胃术的手术学习曲线比较长,这也是导致现在国内能开展这项手术医生较少的原因。 虽然现阶段单孔手术难度相对较高,但可以更好的满足患者对美容的需要,也可以降低手术的风险,将会是减重手术未来发展的方向。而随着机器人手术、单孔手术以及自然孔道内镜手术等医疗技术的发展,微创减重手术的难度也会逐渐降低,使其在安全、美容等方面有更大的提升。

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糖尿病视网膜病变是怎么一回事

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,属于微血管病变,和患病时长、控糖情况、血压等都有一定的关系。这种并发症也是导致成年人失明的主要原因之一。 当糖尿病患者控糖效果不理想时,高浓度的血糖就会随着血液游走至各个器官和全身的血管。当大量的糖分渗入眼部的基底膜时,就会形成大分子多糖,堵塞眼部毛细血管。毛细血管被堵塞后,血液无法正常流经这一部分,就会导致局部组织缺氧以及血红蛋白缺失等问题,甚至可出现血管破裂的现象。在这多种情况的共同作用下,就导致了视力减弱并直至失明。 对糖尿病患者来说,治疗视网膜病变最好的方法就是控制好血糖。虽然以现在的医学手段可以暂时缓解视网膜病变,但它出现的根本原因就是血糖过高,所以如果不能长期将血糖控制好的话,将很难摆脱它的困扰。目前,控制血糖最主要的方法还是生活干预加药物的方式,这种方法适用于绝大部分糖尿病患者,虽然远期依然很难防止高血糖的出现,但已经可以起到非常不错的延缓效果。除了药物治疗,减重代谢手术也同样可以用于治疗糖尿病,而且远期效果也要比单纯的药物治疗更好,能更大概率地防止视网膜病变等糖尿病并发症的出现。但这种治疗方法目前只适用于肥胖型2型糖尿病,并不适用于低体重糖尿病患者以及1型糖尿病患者。

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腰围越大,怀孕几率越低?

对于大部分体重正常的姑娘来说,怀孕并不是一件艰难的事情。但在肥胖女性身上,怀孕倒是不简单了。根据研究表明,在肥胖女性中,由于不能排卵而造成不育者比普通女性要多许多。而且,如果是腹型肥胖,就会增加不孕的可能性。并且有研究发现,腰围/臀围的比值每增加0.1,受孕的机会就会减少30%。 关于肥胖与怀孕之间的关系,中间还夹杂着一个重要的因素——多囊卵巢综合征。在女性肥胖者当中,多囊卵巢综合征并不罕见,尤其是肥胖程度越严重的人,患病几率也越高,很多人对此病治疗的方法一般偏向于吃中药、针灸、吃激素等等方法来调理,但效果往往不明显。 其实,对于各种肥胖伴发症的治疗方式,比较好的方法还是减肥,多囊卵巢综合征也一样,但也不是随便的减肥方式都能有效改善各种肥胖伴发症。针对这些情况,减重手术成为一种不错的减肥方法。减重手术治疗多囊卵巢综合征也已经出现过不少的案例,手术能明显改善月经不调,同时雄性激素降低,性激素结合球蛋白增高,黄体生成素和促卵泡素水平升高,排卵功能改善。已经有很多因为肥胖而难以怀孕的女性患者通过减重手术之后得以解决受孕困难的问题。 减重手术是一种区别于其他减肥方法的外科手术减肥方式,它比较独特的优势在于能减肥的同时治疗相关的肥胖伴发症,其中较为出名的糖尿病治疗也是通过减重手来完成的,这是其他很多减肥方法难以做到的事情。

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为什么存在局部肥胖,却无法局部减肥?

“我的腿好粗,怎么可以瘦腿呢?”还有人问“我胳臂的肥肉简直逆天了啊,有没有办法让它们消失啊!”甚至还有问“有没有办法可以徒手练腹肌?”快清醒一点!局部肥胖,无可奈何但是,局部减脂绝对不可能!很多人都试图局部减脂,妄图减掉那些顽固的脂肪,但是...很遗憾,练哪减哪?别做梦了。一、不运动肌肉会变成脂肪?有人说锻炼可以将肥肉练成肌肉!还有人担心总不锻炼肌肉会变成脂肪。这个就有点太扯了!给你看一张五花肉的图你就明白了。白的一层是脂肪层,红的一层是肌肉层。 我们减脂是要将脂肪细胞中的甘油三酯减少,这样脂肪细胞变小了,整个脂肪层就变薄了,但脂肪细胞本身并不会变没,消失,或者变成红色的肌肉细胞。在你加强运动后肌肉中的肌纤维撕裂,然后吸取营养,自我修复变得更加强壮,肌肉就会变大、肌肉层变厚。长期没有力量训练肌肉遵循“用进废退”的原则变弱,肌肉层就会变薄。但并不是变成了脂肪。脂肪细胞和肌肉细胞完全就是两种东西,不可能相互转化。所以减脂和增肌是两码事。二、为什么不能局部减脂?在我们减脂时,全身的脂肪都在减少,包括顽固脂肪,只是顽固脂肪的燃烧速度更慢。从脂肪存储的角度来看。我们的脂肪分布是受神经、激素等整体影响的。相当一部分激素是会影响脂肪的堆积部位的,比如刚刚说的胰岛素就会产生α肾上腺素受体,还会产生胰岛素抵抗,身体就会根据胰岛素抵抗的不同的程度和α肾上腺素受体部位来决定脂肪蓄积的地方。 从脂肪分解的角度来看。当你在消耗脂肪供能时,脂肪需要经过氧化分解成小分子的脂肪酸,进入血液,与特定蛋白结合为脂蛋白,再经血管输送到全身,而脂肪在氧化分解时必然是全身性的,不会优先分解胳膊或者肚子某个特定部位的脂肪。也就是说不会你练哪里,就就近原则优先分解那里的脂肪。但是运动减肥也有其局限性,因为体内存在体重的“调定点”,这些减重方法虽然短期内可以改变体重的数值,但无法改变体重的调定点,这也就是为什么很多胖友都有减重后复胖的经历,一些严重肥胖的胖友,普通减重方法无法控制体重的情况下就可以考虑减重手术了。手术以后会降低患者的热量的调定点,使得饮食控制更加容易,各种又肥胖引起的并发症得到缓解。从而达到控制体重的长期效果。

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你以为糖尿病只是血糖高吗?那你就错了!

糖尿病跟血糖值存在着直接的关系,而且血糖值是检测糖尿病其中的一个比较直观的指标。所以很多人以为糖尿病也只是血糖高,却不知道血糖过高的背后暗藏了多少危险。 在糖尿病仍不属于高发疾病的时候,人们对糖尿病也只是轻描淡写地形容“富贵病”,谁也没想到今天我国糖尿病患者人数已经达到过亿的程度。糖尿病对人体具体的危害还有: 心脑血管危害心脑血管这个词已经耳熟能详,其严重程度一直都被人低估,很简单我们把这个词拆开:心、脑、血管,你会发现每一个都是人体非常重要的组成部位。所以这涉及到主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。  肾脏的损伤由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,这也是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因。 糖尿病足这种并发症是糖尿病患者当中比较普遍发生的,糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍,在大部分中老年人群体中,非意外事故而造成残疾的很多都是糖尿病足引起的。 以上皆是糖尿病常见的并发症,目前治疗糖尿病比较好的方法是减重手术,因为一般在手术后的患者血糖值能长期保持在正常值,糖尿病的病情也有很大的缓解,更重要的是可以大部分患者在手术治疗之后不需要终身服用降糖药。 

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杨天真做切胃手术!这个手术靠谱吗?适合哪些人做?

最近,关于杨天真为了控制饮食和血糖做切胃手术引起了很多人的关注。 杨天真发文称,自己已经患2型糖尿病6年了,最主要的目的是为了治病,需要借助外力帮助自己健康。并且也说自己不够自律,无法通过运动和控制饮食的方式来减肥,所以才选择手术。 很多人都以为进食糖分过多是导致糖尿病的主要因素,而实际上后天形成的糖尿病基本都是由于不健康生活导致的,这其中离不开肥胖跟糖尿病之间的渊源。从微博及其他社交平台的评论可以看出,大多数人对切胃手术是相当不理解的,有着很多常见误区和疑问,今天我们来一一解答。Ø 并不是所有肥胖者都能切胃切胃减重的原理,主要是通过切除患者的部分胃来缩小其胃容量,以达到被动控制食量、减重的目的。说白了,就是胃小了,吃得少、吸收少。另外,切胃后肠道内激素分泌改变,肠道菌群改善,也能达到一定减重效果。然而胃不是你想切就能切。只有BMI指数超过32.5的肥胖患者,才能达到手术适应证;BMI指数在27.5-32.5并有糖尿病、高尿酸、高血脂、肝功能异常等代谢综合征的,也可以达到切胃减重手术的适应证。体重指数(BMI)是评估肥胖程度的重要指标:BMI等于体重(kg)÷身高²(㎡) Ø 手术通过胃肠道的重建,能够达到减少食物摄入量和吸收。这意味着:1、从根本上减少糖分的摄入量。2、减少食物摄入量与吸收后,体重会逐渐恢复正常,腹部脂肪细胞也会减少,恢复至正常值,减少了胰岛素抵抗。3、手术通过重建消化道,在胃肠道重建之后改变了肠-胰岛轴激素的分泌,进一步改善糖代谢,在改变肠道菌群的同时可以直接降低血糖。 Ø 所有糖尿病都能通过手术治疗吗?众所周知,糖尿病是以目前的医疗技术都难以根治的疾病,在上个世纪初人类发现了人工合成胰岛素让千百年来糖尿病的治疗有了重大的突破,直到现在普遍都是使用药物降糖稳定病情,尚无法达到根治的效果。而减重手术治疗糖尿病确实能对病情起到逆转的效果,但也只能针对肥胖症2型糖尿病患者。 Ø 对可能出现合并症的患者切胃手术利大于弊减重手术已经是有好几十年的历史了,对身体是没有什么副作用的,有部分术后可能会出现缺乏维生素的发生,但在术前会有全面的身体检查和饮食指导,术后我们也会有健康管理师和营养师长期跟踪管理指导的,复查时监测各种指标。最主要的是,肥胖患者时间长了会产生各种合并症,如冠心病、肿瘤、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等,这些可能出现的危害,都是远远大于切胃可能带来的副作用的。所以,考虑到杨天真属于肥胖且有糖尿病和其他并发症,自己又无法通过自律来减肥,做切胃手术对她来说是件利大于弊的事。    因此,减重手术治疗肥胖型2型糖尿病虽然是效果出众,并不是建议所有的肥胖型2型糖尿病患者都做切胃手术,如果自己通过常规的减肥方式减不下来,血糖控制不好,而引起身体其他并发症是可以考虑减重手术的,而能不能手术,必须由专业的医生来进行严格的评估  

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患上多囊卵巢综合征,就要被打上不孕不育的标签吗?

       很多女性出现月经不调、长痘痘,体毛变多、甚至不孕等,罪魁祸首可能都是它——多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌及代谢异常疾病,发病率较高。多发于体型肥胖的女性,在生育年龄妇女中很常见。这种由内分泌紊乱引发的疾病,使女性卵巢产生高于正常水平的雄激素,导致没有优势卵泡排出。据统计,约80%无排卵不孕症患者患有多囊卵巢综合征,这已经成为引起女性不孕的第一原因。肥胖占多囊卵巢综合征的30%-60%。在美国甚至有50%的多囊卵巢综合征妇女存在超重或肥胖的现象。触目惊心的数字,看的人心头发慌。难道得了多囊卵巢综合征就真的无法怀孕了吗? 事实上,多囊卵巢综合征≠不孕不育。首先,要治疗多囊卵巢综合征,需要从根源入手。肥胖伴发的多囊卵巢综合征自然要解决肥胖。对于合并肥胖症的多囊卵巢综合征,减重对提高受孕率有一定的帮助。肥胖者应加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重。脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度,这也是导致无排卵的重要因素之一,如果能把体重降下来,多囊卵巢综合征会得到控制,怀上宝宝的几率也会大大提升。我之前接触过一个案例——一位女士因为肥胖患上多囊卵巢综合征,结婚七年不孕不育。七年以来不少减肥方法都尝试过,都无效。最终进行了腹腔镜减重手术。  术后三个月月经就正常了,多囊卵巢综合征不药而愈。术后第四个月就怀上了宝宝,现在宝宝已经一岁多了,母子如今都非常健康。任何的疾病都需要对症下药。肥胖伴发的多囊卵巢综合征要解决根源肥胖,必须从内分泌紊乱和代谢问题入手。王女士七年苦苦减肥做了无用功,是一个小小的、安全性极高的减重手术,成就了她婚后七年的梦。  

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胃旁路手术治疗糖尿病,为何能有很好的降糖效果?

到目前为止,还没有一种方法可以做到根治所有糖尿病。随着糖尿病人数的上涨,越来越多人感受到糖尿病对人体的恶意。而在现代医学研究中也不乏对治疗糖尿病方法的探究,胃旁路手术被发现能治疗糖尿病最初也是一个意料之外的事情。 在以前除了相关疾病的治疗技术低下之外,甚至还不清楚某些疾病的发病机制。而后来才发现糖尿病跟肥胖息息相关,这一点看我国的数据就能证明,中国成人中患糖尿病人群比例为10.6%,而其中有65%的人属于超重或者肥胖。而胃旁路手术治疗糖尿病是基于这个原因而得出效果的。 首先我们要知道的一个前提就是胃旁路手术主要针对的是肥胖症2型糖尿病的治疗,而肥胖个跟糖尿病之间存在联系主要在于腹部脂肪形成的胰岛素抵抗导致体内糖代谢功能减弱,从而引发糖尿病。胃旁路手术通过重建胃肠道减肥食物的摄入量,从根源上减少身体吸收的糖分,同时改变了肠-胰岛轴激素的分泌,还可以降低营养吸收量达到减肥的效果,一旦体脂率恢复正常水平,以上提到的胰岛素抵抗的影响就会下降,恢复糖代谢的功能。胃旁路手术将肥胖症引发2型糖尿病的因素逐个击破,所以在治疗糖尿病的成效上比传统的服用降糖药和注射胰岛素都要好,一般在手术后都能避免终身服药的困境。但此手术对患者的身体状况有一定的要求,所以想要做手术治疗糖尿病的话需要提前咨询手术相关事项。

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什么是切胃手术?

     肥胖不仅让患者的的社会接纳程度降低,还会引发一系列的身体和心理问题,减肥成了每个肥胖患者的第一要务。传统的减肥方式包括饮食控制、增加运动锻炼、改变生活方式、药物治疗等方法,由于这些方法有治疗时间长、效果差、减肥后易反弹等缺点,肥胖患者开始把希望寄托在减重手术上。 减重手术目前主流术式分为两种:胃旁路手术和袖状胃手术。我们常说的切胃,指的就是袖状胃切除手术。这一手术是将胃大弯袖状切除,保留100cc的胃容量,来降低胃饥饿荷尔蒙(ghrelin)的分泌,大幅度减少饥饿感来减肥。手术较简单、安全性高且并发症比例较低,同时不会影响食物的吸收。很多人听到切胃就很害怕,但其实它已经有将近七十年的发展历史,是非常成熟安全的手术。手术安全率比常见的胆囊切除术还高。  很多人都知道,切胃手术是通过限制胃容量的方法来达到减肥的效果。事实上,切胃手术中,达到减肥效果的“最大功臣”确实是限制了胃容量。除此之外,术后的健康管理,也起到了很大的作用。在专业的减重代谢医疗机构,都会为每位患者配备专业的健康管理师,在饮食生活和运动习惯双管齐下,听从医嘱的情况下,减重效果也会更加理想。 还有一些了解过的胖友,听说减重手术后会出现营养不良的副作用。其实袖状胃切除手术不改变胃肠道的生理状态,也不干扰食物的正常消化、吸收过程。有人会出现营养不足的情况,是由于术后前期进食量过小。这也是为什么专业医疗机构会为患者配备健康管理师的原因,只要遵从医嘱,这并不是一个值得担心的问题。        

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佑道医生集团“走南闯北”,天佑•佑道糖尿病及减重中心落户上海

现代人生活越来越好,经常大鱼大肉,再加上久坐熬夜,饮食不规律,还未到中年就已经发福,肚子上的「游泳圈」是越滚越大! 胖不仅对外貌形象造成影响,还会对身体造成极大的伤害。医学证明,肥胖会增加糖尿病、高血压、心脑血管疾病等的患病风险,身体器官机能下降。为了减肥,大多数人选择节食。但节食不仅极容易反弹,还会造成营养不良。最后反而出现「越减越肥的情况」。减掉大肚子真的难如登天吗?对于BMI超过27或者腰围≥90cm(男性)、≥85cm(女性)其实这个时候,减重手术是你应该考虑的减肥方法。肯定很多人会问什么是减重手术呢?减重手术是利用医学外科手段,从根本上解决食物摄入和营养问题,从而改变胃肠道的结构。目前大多数减重手术都是应用腹腔镜微创技术,创伤小,复原快,风险小,能显著的减少手术的并发症,无论是在预防还是在治疗上,都显示出极大的优越性。在美国,减重与糖尿病手术已经有了几十年的治疗经验,开展了几十万例,是一种非常成熟的治疗方式。如若做了减重手术,可以减掉肥胖者多余体重的60%-80%,平均三个月便可减30—60斤,一年可减掉100斤左右。 佑道医生集团糖尿病及减重中心,已开展肥胖与代谢病手术10余年,为了帮助更多有减重需求的胖友,方便上海、山东、江苏、浙江、安徽、福建、江西及等各区域减重手术的开展,于2020年6月成立上海天佑·佑道糖尿病及减重中心,是上海天佑医院(同济大学附属天佑医院)治疗糖尿病和肥胖症的外科微创治疗中心,上海中心是以朱江帆教授为首席专家组建的一个在国内率先开展糖尿病手术的专业医疗团队。 8月7日启动仪式暨学术研讨会正式开始。代表了佑道医生集团出席了此次活动,研讨会上,以朱江帆教授为首席,蔡剑飞、张频等代谢外科专家阐述了减重代谢学科的发展史与现状,以及佑道医生集团取得的科研成绩和发展方向的展望。  会议的后半部分,朱江帆教授等专家介绍了上海减重代谢外科的管理标准及佑道上海中心的组建情况。目前佑道上海中心可开展全腹腔镜下胃旁路术、袖状胃切除术、单孔减重手术等所有术式,并拥有国内首个专注于减重和糖尿病手术的成熟健康管理体系,设立独立且专注于减重和糖尿病手术的健康管理部门,由健康管理师、营养师、心理咨询师等组成,为肥胖和糖尿病患者长期提供专业的营养评估和健康管理。佑道上海中心坚持“关爱生命,呵护健康”的服务宗旨,为患者带来无微不至的关怀,提供高质量的医疗服务,包括身体检查、康复指导、营养调节、复查、面诊,还有终生性的随访指导和咨询服务,解决患者后顾之忧,建立和谐医患关系。 

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糖尿病患者需要一直持续服药吗?

提到服药,大家都知道一句耳熟能详的话:“是药三分毒。”因此,很多人都抱着能不吃药就不吃的心态去治疗疾病。而对于糖尿病需要长期服药的慢性疾病来说,采用间歇性服药的做法会对病情有什么影响呢? 糖尿病主要是胰岛功能缺陷导致体内血糖不稳定,而人体每天都需要进食,也就意味着每天都会摄入糖分。也就是说,只要糖尿病患者吃东西就有机会导致血糖不稳定,这也是糖尿病患者基本需要每天服药的主要原因。 当然,作为控制血糖的内科手段,患者的用药频率以及用药量都需要根据糖尿病患者胰腺分泌胰岛素的功能和血糖水平来综合确定。不过可以确定的是,从长期效益方面看,内科服药和注射胰岛素来控制血糖的方法会随着患者病龄增长而用药量逐渐加大。 因此,在糖尿病期间如果突然停用药物可能会导致体内血糖出现反弹,出现血糖波动这是非常影响病情的结果。如今,对于大部分由于肥胖产生的胰岛素抵抗最终引发的2型糖尿病患者来说,有课不用服药而起疗效更好的治疗方法,减重手术。 手术调整人体胃肠道功能,减少营养吸收和限制食物摄入量,通过减肥来恢复受损的胰岛素功能,从而治疗糖尿病。广州金沙洲医院的减重及降糖代谢外科对手术治疗糖尿病已经有超过十年的经验,接受手术后的患者基本都能长期保持在正常的血糖值,而且可以停用相关的降糖药物。

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每3个人中就有1个是糖尿病“后备军”,说的是你吗?

我国的糖尿病数据已经处于一个严峻的时候,而且前景并不乐观。2019年国际糖尿病联盟(IDF)研究的数据显示:全球成人糖尿病患者为4.63亿,其中我国成人糖尿病患者人数为1.16亿。虽说我国的人口基数大,但这占了全世界1/4的糖尿病患者人数实在令人不得不担忧。 更可怕的是,根据2013年的调查数据显示,中国成人糖尿病总患病率约10.9%,而糖尿病前期患病率高达35.7%,这意味着我国成年人当中,每3个人就有1个是糖尿病的“后备军”,虽然这只是6年前的数据,但我国的糖尿病趋势在这些年来不见得有好转。糖尿病后备军指的是血糖高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准的人群,这部分人处于糖尿病前期阶段,如果不稍加注意很容易会发展成为糖尿病患者。 糖尿病前期的人群在血糖方面具体表现为空腹血糖6.1-6.9mmol/L,还有糖耐量异常,就是餐后2小时血糖7.8-11mmol/L,数据显示这一部分人群在6年内有超过一半的人会转化成糖尿病患者。因此,随着年龄增加,有必要定期体验检测自己的健康情况,尽早发现问题会更容易解决。 如果确诊糖尿病的人也不必过于焦虑,广州金沙洲医院减重及降糖代谢外科的吴良平医生表示,对于肥胖症2型糖尿病的人群来说,除了传统的内科治疗,减重手术会是更好的选择。一般通过手术都能够让血糖长期维持在正常范围,而且还可以停用相关药物。 

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除了减重,缩胃手术还有这种神奇作用?看看就知道

一提到减肥手术,不少人脑海里第一时间浮现的就是缩胃手术。缩胃手术简单点来说就是切除一部分胃,减少胃的体积,从而达到减重的目的。但是,缩胃手术不仅仅可以用来减肥,它还可以用来治疗糖尿病。缩胃手术减少胃容积,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,因此可以用来减重。同时,因为减少了食物的摄入和吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。这样可以降低病人的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积造成的胰岛素抵抗。胃肠道重建后改变了肠-胰岛轴激素的分泌,从而改善糖代谢。缩胃手术还可以改变肠道菌群,直接降低血糖。  那么,糖尿病患者都可以通过手术治疗吗?这个手术有严格的手术适应症, 2014 年 11 月出版的《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南》对患者的年龄、体重指数、胰岛功能等糖尿病手术适应症都有着严格要求。”关于糖尿病手术适应症包括如下:1. 年龄身体尚未发育完全或 65 岁以上的糖尿病患者不能进行手术。2. 体重指数(BMI)体重指数BMI(体重除以身高的平方),是医学上用来定义“肥胖”的一个指标,也是糖尿病手术很重要的参考指标,不同的BMI相应的手术分级也不一样。当BMI ≥32.5时,推荐积极手术;当BMI处于27.7~32.5时,推荐考虑手术;而当BMI处于25~27.5时,我们建议要慎重开展手术。3. 胰岛功能2型糖尿病病程不能大于15年,而且胰岛要保证有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽也不能小于正常值下限的一半。如果胰腺一点 「自理能力」都没有的话,手术就没有任何意义了。为什么要符合这么多要求才能做糖尿病手术?因为只有严格依照手术指征,才能保证患者会得到最好的治疗效果。在医生眼里,手术以改善和提高生活质量为目的,如果评估预测患者达不到预期效果,这样的手术不如不做。        

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体重不够,但想做减重手术怎么办?

减重手术以稳定高效并且能治疗相关肥胖伴发症的优势收到很多肥胖者的青睐。在肥胖这个圈子里面,很多人看到身边的某个人通过减重手术的方式减肥成功,也想使用相同的方法去减肥。但减重手术不同于普遍的减肥方法,它对患者的身体状况有一定的要求,比如其中一点要求是BMI不少于32,这对于部分肥胖者来说也是一道过不去的障碍。 其实,针对这种情况并不是一件坏事,因为以BMI指数判定的肥胖标准来看,减重手术一般都是针对肥胖程度比较严重的人,而且身体也因为肥胖而出现各种伴发症。所以换个角度说,未能达到手术标准的肥胖者身体状况还不算太差。 这时候如果要减肥的话还可以通过生活干预的方式,也就是常规的控制饮食配合运动。虽然很多人坚持不下去导致最后只能通过减重手术来减肥。但我们还是建议在肥胖程度较轻的时候建立良好的生活方式吧,因为重度肥胖所带来的隐患不会有人喜欢的。 当然,如果是BMI已经超过32的人,身体也大概率出现健康的隐患,这时候常规的减肥方法也未必适合,而减重手术才是比较好的选择。不然的话,减肥的时间一直在拖延而不见成效只会导致肥胖伴发症越来越严重,到最后就不只是肥胖的问题了,要重的话可能还会危及性命。

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心理状态不好的人能不能做减重手术

肥胖除了会引起各种生理上的伴发症之外,常常也会带来一些心理上的障碍。过度肥胖的人很容易被别人用异样的眼光对待,加上肥胖导致的体质下降和频繁减肥失败带来的打击,肥胖者很容易变得自闭甚至是抑郁,甚至是对减肥失去信心。 而减重手术又是一种比较依赖患者配合的减肥方式,在做完手术之后,患者需要配合健康管理师的指导进行饮食、运动,如果患者因为心里障碍导致配合度不加甚至完全不配合,很有可能会出现手术并发症。也正是考虑到这种情况,在《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》中就有规定,有酒精或药物依赖、严重精神及智力障碍的患者不适合通过减重手术来减肥。对那些存在心理障碍的患者,在需要做减重手术的前提下,要先进行心理方面的治疗,要保证他们是自愿接受这种手术,并且能够配合术后的恢复指导。而且在这整个过程中,也要有心理医生进行跟踪,当他们出现心理障碍时及时进行调解,让他们能顺利恢复。 减重手术也是一种治病的手术,要以患者的安全作为前提,做手术之前也都要权衡利弊,确定患者可以从手术中得到足够的收益,为患者负责,这样也是为什么正规的医疗机构都不会给那些不合手术条件的患者做手术。

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除了胃旁路手术,袖状胃手术也可以起到限制吸收的作用

袖状胃切除术和胃旁路手术是现在常用的两种减重代谢手术术式,也是国内减重代谢外科专家们根据亚洲人群特性选出的主流术式,尤其是胃旁路手术,还有着减重及糖尿病的“金标准”术式之称。这两种术式因为手术机制不同,也是各有优缺点。胃旁路手术除了缩小了胃容量,同时还改造了肠道结构,限制了吸收,所以治疗效果要更好;而袖状胃切除术因为原理相对简单,手术时间更短,安全性也要更高,但因为只是限制了胃容量,其减重和治疗糖尿病的效果可能难尽人意,这也是为什么很多医生往往更推荐胃旁路这种术式的原因。 但是手术时间长也意味着麻醉时间要更长,这对那些肥胖程度严重尤其是心肺功能不全的人来说风险也会增加,在这种情况下,袖状胃puls成为了更好的选择。袖状胃puls就是在袖状胃的基础上再加一个空肠旷置手术,主刀医生通过将患者的一部分肠道旷置,达到和胃旁路手术类似的限制吸收效果。相比起袖状胃切除术,袖状胃puls具有更好的减重效果;而和胃旁路手术相比,除了术式更为简单之外,同时还改良了可能出现的微量元素缺乏问题。 减重代谢手术发展到现在虽然已经是一种非常成熟的外科手术,但依然在不断的改良和进步,相信在未来随着研究的深入和医疗器械的发展,减重代谢手术会给我们带来更多的惊喜。

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为什么别人节食可以瘦下来,你就不行?

采用节食减肥的人在减肥大军中占有很大的比例,在他们当中,有很多节食失败、体重不减反增的,但也不乏真正依靠节食暴瘦了很多,而且没有反弹的回去的人。所以有些人很疑惑,同样是节食减肥,自己付出的努力也不比别人少,为什么她能成功而自己就不行?其实这跟个体差异有很大的关系。一些研究发现,很多肥胖者的吸收功能都比较强,在吃进去同样多的食物时,他们往往能获得更多能量,所以就算他们减少饮食量,但摄入的能量依然比较多。 在这种情况下,他们要想减肥就只有进行大量的运动增加消耗并提高基础新陈代谢率才能将体重降下来,而且需要一直保持下去,否则很快就会反弹回来。或者是通过减重代谢手术对胃肠道进行改造,缩小自己的食量并削弱吸收功能,也可以将体重长期保持在一个比较健康的范围内。而那些通过节食减肥而减不下来的人,很可能也是因为吸收功能较强,节食也无法控制热量的摄入,所以体重减不下来。如果属于这种情况,那就应该考虑一下其他的类型的减肥方法。我认为,还有些人节食减肥失败是因为他们使用了错误的方法。在刚开始的时候过度节食,结果没坚持多久就放弃了,而且还比以前吃的更多,这样自然也是减不下来的。对这一类的,就应该先让调整一下自己的方式方法,制定健康、可持续的减肥计划。

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减肥总失败,究竟是什么原因导致的?

很多人都很清楚的知道,肥胖其实是一种不健康的状态。他们想摆脱肥胖,却有又舍不得放弃自己之前的那些让自己变胖的生活习惯,所以虽然他们总是想减肥,但却怎么也减不下来,然后就开始抱怨减肥方法不靠谱,而从不在自己身上寻找问题。减肥其实是一个改善生活习惯的过程。很多人变胖都是因为平时喜欢高热量食物而又缺乏运动,平时可能还有熬夜、经常吃宵夜等不良习惯。如果想减肥,首先就要把这些行为习惯给改正,减少致胖因素。 而现在很多减肥的人,总是希望通过单一的减肥方法就把体重降下来。有些偏好运动的人,虽然可以按时进行一定量的运动,但却不注意自己的饮食,依然保持着大吃大喝的状态,甚至在运动之后习惯性的犒劳自己一下;还有那些节食减肥的人,为了减肥就吃的很少,而且只吃蔬菜这些低热量的食物,却忘记了饮食要保持营养均衡,而且由于过度节食,还会导致基础新陈代谢率下降,变得更加容易发胖。 我认为,现在很多减肥者,表面上为减肥做出了很多努力,但却没有真正思考过减肥这件事,最多只是在网上看了一下别人是怎么减肥,然后就直接复制到自己身上,减肥失败也就很正常了。如果真的是要减肥的话,首先就应该知道自己为什么会胖,然后制定适合自己的减肥方法,并认真贯彻下去,否则付出再多努力,也可能只是在自我安慰而已。

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