胡喜华

李某某，男，24岁，发现右侧腹股沟可复性包块三个月，突然增大伴胀痛三小时。右侧腹股沟区可触及腊肠样包块，包块向下突入阴囊处压痛明显，大小3*10厘米，张力高，听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。CT检查：右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入，近段肠管管腔扩张，管腔内见气液平；右侧阴囊见类圆形囊状密度影。肝各叶比例均衡，肝实质未见异常密度影，胆管系统无扩张；胆囊，胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常；未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方，未见明显增粗及渗出改变。膀脱充盈差，壁略厚；前列腺大小、形态、密度正常，精囊三角清晰，盆腔可见斑片状液性密度。印象：右侧腹股沟疝，伴近段肠管扩张并气液平，请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影，建议行超声检查。盆腔少量积液。因局部张力增高肾囊卡压严重，手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧，打开疝囊，见部分囊壁增厚，形成一个囊袋样的结构，小肠疝入约15厘米，疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升，松解后观察疝入小肠粘膜发红，水肿，弹性尚可，可见小肠蠕动，评估无缺血坏死。行小肠还纳，疝囊高位结扎，无张力修补，术后抗生素治疗，预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护，三个月到半年内避免剧烈运动，搬运重物保持大便通畅，避免大便干燥。

李某某，男，24岁，发现右侧腹股沟可复性包块三个月，突然增大伴胀痛三小时。右侧腹股沟区可触及腊肠样包块，包块向下突入阴囊处压痛明显，大小3*10厘米，张力高，听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。CT检查：右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入，近段肠管管腔扩张，管腔内见气液平；右侧阴囊见类圆形囊状密度影。肝各叶比例均衡，肝实质未见异常密度影，胆管系统无扩张；胆囊，胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常；未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方，未见明显增粗及渗出改变。膀脱充盈差，壁略厚；前列腺大小、形态、密度正常，精囊三角清晰，盆腔可见斑片状液性密度。印象：右侧腹股沟疝，伴近段肠管扩张并气液平，请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影，建议行超声检查。盆腔少量积液。因局部张力增高肾囊卡压严重，手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧，打开疝囊，见部分囊壁增厚，形成一个囊袋样的结构，小肠疝入约15厘米，疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升，松解后观察疝入小肠粘膜发红，水肿，弹性尚可，可见小肠蠕动，评估无缺血坏死。行小肠还纳，疝囊高位结扎，无张力修补，术后抗生素治疗，预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护，三个月到半年内避免剧烈运动，搬运重物保持大便通畅，避免大便干燥。

胆囊切除术后出院指导一，宜进营养丰富、低脂、低胆固醇，高蛋白饮食，如鱼、虾、禽、豆制品。多吃新鲜水果及蔬菜。少食肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。忌烟酒，避免各种刺激性食物。二、保持心情舒畅，避免情绪激动。适当参加体育锻炼及轻体力劳动，避免过度疲劳。肥胖者适当减肥。三、术后一般三个月或半年复查b超。如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

国家卫健委在官网发布沙尘天气下的健康防护提示指出，沙尘天气下，污染物可通过眼、鼻、喉等黏膜组织及皮肤，直接对人体产生不同程度的刺激症状或过敏反应。沙尘颗粒还可通过呼吸道进入人体，引起多种呼吸系统疾患。对于老年人、儿童、孕妇、患有呼吸系统疾病及心血管疾病的人群是敏感人群。沙尘天气时，敏感人群应尽量避免外出，如果发生慢性咳嗽伴咳痰或气短、发作性喘憋及胸痛时均需尽快就医。因职业需要必须在室外活动的人群，如交警、环卫工人、建筑工人等，应做好个人防护措施。沙尘天气发生时，居民应尽量留在室内，并采取相应的措施：①及时关闭好门窗，必要时可以用胶条密封住门窗，防止沙尘进入室内；②采用湿墩布拖地、湿抹布擦拭等湿式清理灰尘的方法，保持室内清洁干净，避免室内尘土的再悬浮；③可使用加湿器、洒水等方法保持空气湿度适宜。④有条件的室内开启空气净化器。如若需要外出，应注意个人防护：①佩戴口罩，减少风沙对呼吸道造成损伤。沙尘天气会同时存在浮尘、可吸入颗粒物和细颗粒物，宜佩戴N95及以上防护口罩。②可佩戴防风的眼镜，避免风沙对眼睛造成损伤，如若风沙进入眼睛切忌用手搓揉，应尽快用流动的清水冲洗或滴眼药水，如仍有不适应及时就医；③佩戴帽子、纱巾等防尘用具，用纱巾包围头部，避免风沙对皮肤、头发、耳朵等造成损伤；④外出回来应立即洗手、洗脸，用清水漱口，清理鼻腔，有条件的应该洗浴，并及时更换衣服，保持身体洁净舒适。此外，沙尘天气时，空气干燥，易出现唇裂、鼻子、咽喉干痒等情况，应多喝水、多吃富含维生素的蔬果，保持呼吸道通畅以及湿润，缓解咽喉的不适症状。转载于人民日报海外网

来源：天气加2021/04/14 18:18:48导语：核废水的影响非常之大，其中，我们一旦食用了核废水相关的水或食物，将会对我们身体造成极大的损害。大家可能对此没有一个概念，但只要大家想想核辐射就知道了，同样的，核污水也会造成类似的危害。那么，核污水对人体的危害是什么？具体核废水会对人体造成哪些影响？一起来了解。核污水对人体的危害 核废水会对人体造成哪些影响核污水对人体的危害 核废水会对人体造成哪些影响核废水危害就核辐射危害来说：1、容易致癌。放射性物质容易产生破坏细胞的物质，导致癌症出现。2、导致基因突变。核辐射不仅会对受到辐射的这个人产生伤害，还会让后代发生基因突变，因此危害较大。3、导致心脑血管疾病、关节炎等，核辐射还会导致脂质过氧化以及透明质酸降低，从而导致多种疾病出现。虽然相比较直接的核辐射来说，经过稀释处理之后的污水产生的危害没那么大，但总归对人类健康不利。海洋产品还能不能吃了？核污水对人体的危害 核废水会对人体造成哪些影响核废水当核污水排入大海后，海洋鱼类应该是最先受到伤害的，前面也谈到了，碳-14等同位素容易被海洋生物吸收，同时停留在体内。如果人类捕食后食用，对健康将产生一定程度的危害。日本今年3月份从福岛核电站附近的海域进行实验性捕捞，从捕捞上来的石斑鱼体内检测出了放射性元素，超出了国家标准的5倍，人类如果食用了这类鱼，危害不言而喻。俄罗斯的一位生物学博士表示，即便福岛核电站的核污水经过稀释处理，但只要排入大海还是会污染鱼类，进而在人体中堆积。也就是说，即便这些核污水经过稀释了，但只要排放的数量达到一定规模，也会对环境产生不可避免的影响。而人类最为环境的一个组成部分，也难逃其害。以后的海洋产品，可能需要经过更多的检测，安全之后才能吃吧。核废水的影响：核污水对人体的危害 核废水会对人体造成哪些影响核废水所谓核废水，其实就是这些废水中含有大量的放射性元素，比如说氚，碳，钴和锶等等。这些同位素啊，不管是对于海洋生物来说，还是对于人类它的危害都是非常大的。一旦沾染上这些放射性污染物，它就会直接进入动植物的内部，造成基因序列的突变，诱发严重的疾病，比如说癌症等等。而同时它对下一代的影响也非常大，最直观的影响就是新生代的严重畸形和遗传性的疾病。虽然说这些核废水经过人为等干预处理以后浓度会大大降低，但是比如氚等这些物质是无法根本去除的。所以，这些核废水一旦投入太平洋，不管说是对海洋生态环境还是对人类来说都是非常大的危害。而说到这些核污染物到底需要多长时间才能够完全地消解，这里没办法给出一些准确的数据，但是可以预测的是它将是一个相当漫长的过程，是几千年甚至上万年。因为本身这些同位素它的半衰期就是非常久的，最短的也有30年，比如说钴他的半衰期就达到5.27万年，这里而我们需要知道，半衰期指的是放射性物质原子数衰减到一半所用的时间，所以并不是说经过5.27万年以后钴就消失了，而只是减半。

目前，我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。附条件批准上市的3个灭活疫苗和腺病毒载体疫苗Ⅲ期临床试验期中分析结果显示，疫苗保护效力均达到国家药品监督管理局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的要求，也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。临床试验和紧急使用阶段及前期重点人群较大规模接种后疑似预防接种异常反应监测数据表明，新冠病毒疫苗安全性良好。获批紧急使用的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）Ⅱ期临床试验结果显示具有良好的免疫原性和安全性。 基于我国获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征，中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草了本指南，并经国家免疫规划专家咨询委员会审议通过。本指南供各级卫生健康部门、疾控机构指导预防接种单位开展新冠病毒疫苗预防接种使用。一、疫苗种类（一）灭活疫苗。附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。其原理是使用非洲绿猴肾（Vero）细胞进行病毒培养扩增，经β丙内酯灭活病毒,保留抗原成分以诱导机体产生免疫应答，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。（二）腺病毒载体疫苗。附条件批准上市的腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产的重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。其原理是将新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重组到复制缺陷型的人5型腺病毒基因内，基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原，诱导机体产生免疫应答。（三）重组亚单位疫苗。获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。其原理是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞基因内，在体外表达形成RBD二聚体，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。二、推荐免疫程序（一）适用对象。18周岁及以上人群。（二）接种剂次和间隔。1.新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。2.重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。3.重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。（三）接种途径和接种部位推荐上臂三角肌肌内注射。三、其他有关事项（一）迟种补种。对2剂或3剂次程序的疫苗，未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。（二）加强免疫。现阶段暂不推荐加强免疫。（三）与其他疫苗同时接种。暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。（四）不同疫苗产品替换。现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。（五）新冠病毒感染及抗体筛查。在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。（六）接种禁忌。通常的疫苗接种禁忌包括：（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女。本指南对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。四、特定人群接种建议（一）60岁及以上人群。60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。（二）18岁以下人群。目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。（三）慢性病人群。慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。（四）育龄期和哺乳期女性。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。（五）免疫功能受损人群。免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，自己权衡获益大于风险后接种。（六）既往新冠患者或感染者。现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。五、其他事项随着更多新冠病毒疫苗的获批使用、疫苗临床研究数据的不断完善以及疫苗上市后监测和评价数据的增加，根据疫情防控形势的需要，本指南将适时更新。