李媛

在进行试管婴儿胚胎移植后，大多数患者需要使用黄体酮。可能我们有的患者会问：“为什么试管婴儿胚胎移植后需要黄体支持呢？而且听说鲜胚冻胚移植黄体支持的方案好像还不相同，这是什么原因？”今天李媛教授来为大家讲解一下这其中的原因。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛 首先大家知道，自然妊娠是一般不需要额外黄体支持的。因为排卵后会形成月经黄体，受精卵着床后会分泌hCG刺激月经黄体，转变成妊娠黄体，从而持续分泌孕酮来维持妊娠直到形成胎盘。 那么在进行试管婴儿胚胎移植之后如何衡量是否需要黄体支持呢？我们先来看看胚胎移植的种类：鲜胚移植和冻胚移植。鲜胚移植是指在试管婴儿的治疗过程当中，促排取卵后随即移植卵裂期胚胎或囊胚。由于促排卵后体内LH缺乏，取卵之后黄体细胞数量减少，功能相应下降，无法分泌足够的孕酮来维持妊娠，那么这时就需要使用一定剂量的黄体酮了。 冻胚移植则是在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存，随后在某个月经周期内的合适时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔内。但是不同于鲜胚移植的是，冻胚移植的子宫内膜准备方案有三种：自然周期、促排卵周期以及人工周期。不同方案所需的黄体支持根据具体情况也是需要区别对待的哦！【1】自然周期子宫内膜准备方案主要用于月经较规律、卵泡质量好的患者。但部分女性在自然周期排卵后进行冻胚移植时，存在自身黄体功能不全的可能。因此是否需要黄体支持请听医生建议。【2】促排卵周期子宫内膜准备方案主要用于月经不规律或月经规律卵泡质量欠佳的患者。因为促排卵药会影响黄体功能，此时我们会选择补充外源性黄体酮进行黄体支持哦【3】人工周期子宫内膜准备方案主要是指降调节后使用雌激素和孕激素模拟月经周期的激素分泌。因为使用药物降调节抑制垂体，没有卵泡生长、没有黄体，所以没有内源性雌孕激素，所以这时需要用药剂量相对会较大一些。这种方法一般适用于月经极不规律，或存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症的患者。 在胚胎移植之后，医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量，同时还会提供给我们几个用药选择：注射或阴道给药等。 对于药物效果来看，“打针”和“塞药”并没有太大的差别。大家可以选择阴道凝胶来自行上药，不仅方便，还免去了可能因注射带来的疼痛、红肿等症状，而且依从性更好。 充分的黄体支持是实现试管婴儿成功目标的关键步骤之一。当然，每个人情况不一样选择的方案也不同。即便是同样的方案，在具体用药方面可能也会有差异，具体情况还是要听医生安排哒！本文来自订阅号“生殖专家李媛”

取卵手术是进行试管婴儿助孕的大多数女性要经历的一个过程，今天我们就来聊聊关于取卵手术的那些事儿吧！首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛 P1：为大家科普取卵手术之前，我们先聊一聊 “打夜针”。在试管婴儿治疗的过程中，当卵泡长到一定阶段时，我们通常会使用一种特殊药物促使卵母细胞达到最终成熟，由于这个药物注射时间一般都会安排在晚上，因此也被称之为“打夜针”。P2：为什么要打夜针呢？将卵子比作树上的苹果一样，打夜针的作用就是促使卵子成熟，就如同熟透了的红苹果，是可以被采摘的，而尚未成熟的青苹果是没办法用于之后流程的哦。 P3：这之后的流程，就是接下来要为大家介绍的取卵手术了。通常在注射hCG或GnRH-a（也就是前面所说的打夜针）34至36小时后进行取卵手术， 是一项在B超探头的引导下，穿刺针进入卵泡取出卵子的手术过程，通常时间大约在30分钟内，可以静脉麻醉后进行。P4：由于许多人对这项手术不甚了解，进入手术室时紧张的不得了！人确实对于未知的领域容易产生紧张焦虑的心理。别担心，你需要做的就是平复心情，仔细倾听并回答医务人员的提问，帮助他们再次核对准确信息，也有助于手术医生对你本身情况的评估，所以这个环节一定要配合好哦。P5：相比起来，有一点更需要提醒再提醒：我们的患者一定要遵守医嘱，手术前一天晚上22点后严格禁食禁水！重要的话说三遍：禁食禁水！禁食禁水！如果实在是不小心忘记要求发生了进食或者喝水，记得千万千万一定要及时告知我们的麻醉医师哦！P6：在静脉麻醉下进行的取卵手术，是无痛感的，还能有效降低我们的焦虑等不安情绪，让取卵工作更好地进行。意识恢复后，我们需要平卧休息，2小时后才可以饮水，当日内务必避免沐浴、剧烈活动等动作哦！ P7：少数女性在手术的静脉麻醉清醒后，会出现轻微眩晕、恶心呕吐的症状，不用紧张，平卧休息片刻后就会得到缓解哦。现代医学科技下的取卵手术绝大多数情况下都是安全且创伤小的，所以大家尽可以放下紧张焦虑与担心，放松心情，以最好的状态迎接这重要的时刻。！

胚胎移植是试管婴儿治疗的最后一步，也是决定着整体治疗是否能够顺利如期完成的重要一步。对许多人来讲，胚胎移植是一个神秘的未知领域，今天就来跟大家科普一些关于胚胎移植的小知识吧！ 首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛什么是胚胎移植？风险系数高吗？胚胎移植（Embryo Transfer，ET）是将体外受精培养后形成的宝贵胚胎移植入宫腔，是受孕的关键步骤之一。根据胚胎的在体外的发育天数又分为卵裂期胚胎D3）移植和囊胚（D5或D6）移植。手术时，医生经腹部B超观察子宫的情况，迅速判断出移植管的方向和放入胚胎的位置之后，在胚胎学家、护士的协助下，用精细的移植套管，将胚胎移植入子宫腔，1-3分钟之内就可以顺利完成啦！进入宫腔的胚胎比针尖更小，却有着旺盛的生命力，在宫腔游泳寻觅附着处，然后植入肥沃的子宫内膜中，发育成胎儿。 尽管胚胎被植入子宫腔，但由于输卵管因素、胚胎自身因素等情况，偶尔还是会有胚胎游走到宫腔之外导致异位妊娠的情况，依然需要我们患者保持警惕哦。胚胎移植会疼吗？大家一定是被“移植”两个字给吓到了，感觉是一个“大手术”，担心又害怕：会不会很痛啊555555……今天我们可以很负责任的告诉大家：胚胎移植不仅不需要麻醉，而且疼痛感极小极小！你可能会在毫无感觉的情况下，医生就已经完成移植过程的手术。 移植第3天的卵裂期胚胎好还是移植第5天或第6天的囊胚好？近年来随着囊胚体外培养体系逐渐优化，一般情况下，我们将会选择在体外将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，那么到底是移植D3胚胎好还是移植D5、6胚胎好呢?D3卵裂期胚胎移植：第3天的胚胎体外培养的时间短，可以获得较多的胚胎。但在自然生理情况下，胚胎在输卵管内发育至第5天或低6天，才会移行入子宫。而第3天移植会使胚胎过早的进入子宫，胚胎需要在宫腔内继续发育几天才开始着床，此时的宫腔环境并不适合早期胚胎的发育。简单说就是D3移植虽然在胚胎的数量上有优势，但宫腔内还没有准备好迎接宝宝的到来，可能会导致妊娠率偏低哦。 D5、6囊胚移植：第5、6天的囊胚体积更大，细胞数量也更多。如之前介绍第5、6天囊胚的移植更符合生理情况，胚胎的发育与子宫内膜的发育是同步的。同时培养囊胚的过程中，染色体或基因组异常的胚胎可在囊胚培养过程中发育终止而自然淘汰。基于以上原因，囊胚移植可以提高胚胎的植入率，但也不是适合所有人。在培养成囊胚的路上，可能有一些胚胎由于“先天不足”就停止发育了。对于获得较多胚胎的患者来说囊胚移植是很好的选择；而对于胚胎数量少的患者来说，却可能会面临没有合适胚胎可供移植的风险。由此可见，不同时期的胚胎移植各有优缺点，医生会根据患者的具体情况来综合评估。 冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的成功率是一样的吗？是否移植鲜胚要根据患者取卵后子宫内膜和身体的状态来决定，如果存在卵巢过度刺激的风险、子宫内膜的情况不适合胚胎着床或者合并其他疾病需要治疗后再妊娠，可以全胚冷冻后再择期移植。如果不存在以上移植鲜胚的禁忌，那么鲜胚移植和冻胚移植的成功率是一样的，至于移植鲜胚还是移植冻胚，需要医生根据患者的具体情况来决定哦。 胚胎移植中，数量是越多越好吗？有人认为移植胚胎数量越多越好，然而事实并非完全如此——移植胚胎数量多，多胎妊娠的概率就会增大。这会给母儿带来一系列并发症。母亲容易在孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠期并发症，也更容易出现早产、胎儿发育迟缓等一些弊端极大的问题。大量研究表明，在有足够优质胚胎的情况下，将每次移植胚胎数减少至2个，可以获得较理想的临床妊娠率，同时可明显减少多胎妊娠的发生。为了更好的降低妊娠并发症，现在更建议在预后良好的女性中，移植单个囊胚，既保证了一定的成功率，又能降低多胎妊娠率，具有更广阔的前景。 胚胎移植成功了，是不是就代表着怀孕了？不一定哦。宝宝在妈妈的子宫里要找到合适的土壤扎根，是需要时间逐步进行的过程，并不是一瞬间就能完成。移植过后，并不会马上知道胚胎是否着床，医生会让患者移植后14天左右的时间后再抽血验孕。 胚胎移植后需要使用黄体酮吗？ 大多数患者是需要使用黄体酮的，而且鲜胚移植和冻胚移植所需的黄体支持用药剂量也是不一样的哦，医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量。 胚胎移植后需要卧床静养吗？我们有的准妈妈非常谨小慎微，在胚胎移植后会担心小宝贝滑落出来所以不敢下床。其实根本不需要担心！首先我们的胚胎非常小，用显微镜都要放大10-40倍才能看到；其次子宫内膜和胚胎之间有相互粘附作用，所以一般来说是不会掉下来的啦。而且科学研究表明，胚胎移植后适当地散步等轻微运动，是有助于提高妊娠率的！

大家好，又见面啦！首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛上一期的文章为大家讲解了如何选择适合自己的促排卵方案，那么在施行促排卵方案中会涉及到用药，在用药方面，李媛教授也听过一些疑惑的声音：选国产还是进口的呢？进口的是不是效果更好呀？别急，今天李媛教授就来为大家讲解——如何选择安全有效的促排卵药物？P1：认真听讲的同学应该还记得，前面我们有讲过试管婴儿中促排卵方案的原理。简单来说呢，促排卵就是通过一类称作促性腺激素 (Gn) 的药物，促进多个卵泡同时发育和成熟，得到较多的胚胎以供移植，提高妊娠机会的一种方法。没错！就是雨露均沾，阳光普照了！P2：在促排卵过程中的这个“雨露阳光”就是我们说的卵泡刺激激素FSH，它就是前面我们提到的——促性腺激素（Gn）的一种，正是它起到促进多个卵泡同时发育和成熟的效果。P3：这个神奇的药物，促性腺激素的发展历史也很神奇：1927年，科学家发现了促性腺激素对于卵巢功能潜在的调节作用，并在1930年初投入到卵巢刺激的相关治疗中，但是临床效果反应不佳，因此退出了历史舞台。P4：1953年传来了好消息，来自奥地利维也纳的科学家Bruno Lunenfeld教授在绝经期妇女的尿液提取物中发现了促性腺激素！罗马的某个修道院还成为了第一个生产hMG（人绝经后促性腺激素）的尿液收集地。P5：随着日新月异的医疗技术发展，1995年的重组促性腺激素使助孕医疗技术走上了全新的发展阶段！目前，在临床上应用的促排卵药物有很多种，有国产和进口的，有来自重组的和尿源性的，它们各自的种类和特点也有不同哦。P6：日常应用的促排卵药物有：【1】尿促性素，简称hMG，国产和进口都有，是从绝经后女性尿液中提取而来，杂质蛋白相对较多，需肌肉注射；【2】高纯度尿促性素，简称HP-hMG，它与HMG的区别在于高度纯化，需肌肉注射；【3】重组FSH，国产进口均有上市，原料来源稳定，纯度更高，还避免了尿源促性腺激素可能存在的尿蛋白、细菌和病毒污染等诸多负面影响。部分剂型可以自主皮下注射，非常方便，且注射舒适性最佳。P7：在试管婴儿的治疗周期当中，促排卵的用药考虑应该是多方面的：疗效、价格、注射舒适性、前次促排后卵巢反应。如果你是首次促排卵，医生会根据你的年龄、身体状况来定制最适合你的药物和方案。P8：如果你是有过促排卵经历的患者，那么我们需要你能尽可能详细地告知医生，你之前的用药种类、方案和自身对药物的反应，医生会综合以上情况，优选出最适合你的药物和方案！总之呢，听医生的安排，准是没错了！

李媛教授“祝你好孕”科普漫画系列之试管婴儿篇首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛近几年，随着辅助生殖技术不断发展与成熟，加上二孩政策的放开，许多准爸准妈们梦想成真的拥有了自己可爱的小宝宝。与此同时，许多人也有这样的疑问，例如：“我现在这个年纪还能做试管婴儿吗？”“试管婴儿的年龄限制是多少？超过多少岁就不适合了呢？”“年龄较大的话做试管婴儿成功率会下降很多吗？”P2：年龄确实是影响试管婴儿成功率高低的重要因素之一。健康女性在25岁前后自然受孕的机会是最多的，做试管婴儿的成功率也是比较高的。从30岁左右开始，女性的卵巢储备功能和子宫环境就会迅速下降。P3：严格从生理理论上来讲，45周岁之后的女性基本处于围绝经期，卵巢内可以利用的卵子很少了，临床妊娠率小于5%接近为零，即便是受精后，发生染色体异常分裂的概率也会大大增加，相应的，染色体异常的胚胎生成率会增加，即使怀孕，也会有很大胚胎停育的风险。P4：我们在新闻上偶尔也会见到有高龄产妇平安诞子的这种“奇迹”发生，是因为每个人月经初潮以及绝经的时间不同，有的人可能过了45岁，也有可用卵子存在的可能。但是，年龄越大，成功率肯定也会更低，这是不争的事实，我们无法改变自然规律。P5：有的女生会问到，那我提前冷冻卵子可以吗？很遗憾，这个方法也不能保证万无一失。为啥？在中国，卵子冷冻只用于两种情况，一是已婚的年轻女性因为肿瘤需要行放化疗；再就是在试管婴儿治疗中，取卵后由于各种原因未获得精子进行受精，不得以将卵子先行冷冻。卵子冷冻复苏率相对于胚胎冷冻复苏率仍然较低，复苏卵子的受精率、成胚率也比新鲜卵子低上许多。P6：当然，赠卵试管婴儿治疗技术在某种程度上能够解决这个困境。但是首先，赠卵的机会实在太少了，可遇不可求，其次，即便现在采取的是双盲赠受方式，今后也有可能会面临着某些伦理问题。P7：根据临床统计，女性最适合生育年龄是20-30岁，35岁女性的受孕能力仅相当于25岁时的50%。所以，我们不建议大于45周岁的不孕女性来尝试试管婴儿技术哦。在25-35岁这个年龄段进行试管婴儿，不仅可以增加成功率，还能更好的保证胚胎质量，降低母婴生育风险，同时也有利于我们女性自身的身体恢复。参考文献：1，American Society for Reproductive Medicine. 2012. Age and Fertility – A guide for patients.2，CDC. 2013; Assisted Reproductive Technology. National Summary Report

范玮琪诞下双胎，引来大家的羡慕，并获得大家的祝福。有传闻说范玮琪大方承认自己婚后三年没有怀孕，是通过促排卵才怀上双胎的。那么，自然受孕与促排卵到底是怎么回事呢？　　正常的夫妻，性生活正常，一年内的怀孕成功率为90%。一个正常的月经周期为28天，包括月经期、卵泡期和黄体期。在上一月经周期的黄体晚期，有一批卵泡就已经开始生长，一直到卵泡期。在月经周期的第7天，因为体内激素的作用，这一批卵泡中只有一个卵泡最终能继续生长，其他的卵泡都会闭锁，至月经周期的第11-13天，这个卵泡能长大到18mm，即到了排卵前的状态。这时候，有一种叫做促黄体生成素的激素会达到峰值，它预示着卵泡的破裂、卵子的排出。在自然周期监测排卵的过程中，我们便通过测尿LH来判断是否即将排卵。如果试纸阳性，便指导患者同房，同房后，卵子和精子在输卵管相遇，形成受精卵，再经输卵管进入子宫腔内种植。如果这个月到了该来月经的时候没有来月经，就可以抽血查HCG判断是否怀孕。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛　　然而，有时候因为各种原因，卵泡的生长发育并不那么顺利。有的女性卵泡提前募集和选择，表现为月经周期时间变短；有的女性卵泡长不到18mm大小就排出了；也有的女性月经周期没有卵泡生长发育，称为无排卵。这个时候需要考虑使用药物帮助她们，使卵泡正常的生长发育。　　在促排卵过程中，常用的促排卵药有克罗米芬和来曲唑，她们促排卵的机理不一样，但是殊途同归，都是通过调整体内激素，使原本将异常生长的卵泡，正常的被募集、选择，进入正常的生长发育轨道并成熟。因为每个人对药物的敏感性不一样，并存在个体差异，有一部分女性在促排后会长出2个或2个以上的卵泡，但这并不是提前消耗以后用的卵泡。前面提到，正常情况下，每个周期会有一批卵泡募集，但是最终却只有一个卵泡成熟，其他的卵泡则闭锁。在促排过程中，只是将原本会闭锁的卵泡充分利用起来，不让它们闭锁，让他们都进入生长发育的轨道并成熟。所以，促排卵不会导致卵巢提前衰竭。　　范玮琪就很幸运，卵巢同时有两个卵泡成熟，于是怀上了双胞胎。再次祝福这位幸福的妈妈！

随着现代辅助生殖技术的发展，许多不孕夫妇都实现了“好孕”梦想。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛那么很多备孕夫妇都会考虑一个问题：我们需不需要做试管婴儿来帮助怀孕？实际上，育龄夫妇在同居一年以上，有正常性生活，并且没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕的，就要去医院进行相关咨询，分析原因了哦。我们来看一下哪些因素导致的不孕需要试管婴儿技术的帮助吧（1）、男方因素不孕者 在生命孕育的初期，精子和卵子是胚胎形成所必须的两个因素，但由于受先天性、环境、压力、生活方式因素的影响，导致弱精、少精、精子畸形率高、无精等情况，有可能致使不孕 。（2）、输卵管因素不孕者 输卵管是精子与卵子相遇的“彩虹桥”，是受精卵运输到子宫的通道，通常情况下，如果输卵管阻塞，精子和卵子难以相遇，就不能形成受精卵，更加无法受孕了！（3）、排卵障碍患者 多囊卵巢综合征（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征小卵泡排卵等等，在专业监测排卵进行诱导排卵治疗，给予指导同房或进行宫腔内人工授精治疗3次后仍无法怀孕者，尤其是同时存在输卵管问题或男方因素者，下一步就应该考虑试管婴儿助孕了哦。（4）、染色体异常者夫妻双方中有染色体异常者、如平衡易位、染色体基因疾病等，可以选择第三代试管婴儿来帮助生育健康婴儿。（5）子宫内膜异位症子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞在子宫腔之外异位生长，导致子宫内膜异位症，可能引起输卵管粘连影响卵母细胞捡拾或卵巢病变影响卵巢功能。这种情况可以考虑采用试管婴儿的方式来助孕。（6）、不明原因不孕者男女双方经检查无任何异常，充分试孕后仍未怀孕，且经过诱导排卵、指导同房、人工授精等多种助孕方式后仍未如愿以偿的，可选择进行试管婴儿助孕。重点需要指出的是：不明原因并不代表没有原因！常规检查方法也许无法观察精子卵子是否存在结合障碍、胚胎发育障碍或胚胎种植障碍，所以不明原因可能存在深层次问题，需做好各种准备哦。除此之外呢，李媛教授也要告诉大家，什么情况下不能做试管婴儿：首先，未婚单身女性或男性，是不可以的哦。其次就是没有试管婴儿治疗的适应症的人群，也是不可以选择尝试的哦。试管婴儿适应症如上图所示。最后呢，李媛教授想对大家说，以积极良好的心态来备孕，Take it easy慢慢来，有任何问题随时联系咨询专业的辅助生殖医生，千万不要着急心慌，被不法分子利用心态，掉入骗取钱财和违法的圈套！

“试管婴儿”是指胎儿在试管中生长发育的吗？　　“试管婴儿”其实是“体外受精-胚胎移植”的俗称，之所以这么叫，是因为胚胎有一段时间是在胚胎实验室的培养液和培养皿中生长发育的。在大家的印象中，实验室的操作很多都是在试管中完成，于是一个非常形象贴切的描述“试管婴儿”便广为传播。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛　　世界范围内的调查显示，不孕症的发生率症逐年升高，已经高达15%，部分地区和国家甚至高达20%以上。“试管婴儿”在这类不孕患者的治疗中发挥了很重要的作用。　　做试管婴儿治疗有什么条件和流程呢？　　首先，我们来看看试管婴儿的适应症。它的对象是不孕的夫妇。不孕的原因从女方和男方两个主体来考虑。对于女方，可能是输卵管梗阻、积水、通而不畅，多囊卵巢综合征排卵障碍或反复促排卵失败，子宫内膜异位症导致的不孕，卵巢功能低下同时伴男方生育力下降。男方比如严重的少弱精子症、无精子症、畸形精子症、精索静脉曲张，性功能障碍，或同时伴女方生育能力降低等。这需要夫妇一起就诊不孕不育门诊，完善各项检查后有临床医生作出诊断。　　做试管婴儿需要准备身份证、结婚证和准生证。并完善各项术前检查，这些检查跟妇科手术所需的检查是差不多的。　　接下来，说说试管婴儿的大概流程。当满足做试管婴儿的条件、准备好证件并完善术前检查后，到生殖中心建好病历，就可以进入正常的试管婴儿治疗周期。根据患者的自身条件，如年龄、不孕年限、不孕原因、卵巢反应性、体重指数等，临床医生会为患者选择合适的方案，如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等。这里所说的超长、长、短是指促排之前垂体降调节的时间长短，当然也大概提示了整个试管婴儿周期的长短。垂体降调节是为了促排卵做准备。正常情况下，垂体在月经周期中调节雌孕激素及卵泡的生长发育，如果它一直工作，会影响医生的用药；为了避免受垂体影响，我们便使用药物暂时抑制垂体的功能，这时才可能得到大小均匀的数量合适的卵子。　　降调节之后，抽血查激素，并做经阴道超声看双侧卵巢的小卵泡数；根据以往经验，当临床医生觉得比较合适，可以启动了，就开始使用高纯度的促性腺激素促排卵治疗。这些促排药物纯度高、剂量较大，效果也很好，当然费用是比较高的。在这8-13天的时间，需要来门诊3-4次不等，每次都是早上抽血查激素，做完卵泡监测，等激素结果出来了，大夫根据激素值和卵泡生长情况调整用药，然后护士遵医嘱为患者注射药物。药物使用方法简单且人性化，很多患者可以在学习后自己回家使用。上述过程都在门诊进行，不需要住院。在卵泡大小和激素值都比较满意时，就注射HCG，模拟正常排卵时的LH峰，这针打完后36-38小时取卵，所以一般都在晚上打针，我们又称之为“夜针”。至此，促排卵过程完成。　　然后就是超声引导下卵泡穿刺和胚胎的培养。跟其他手术一样，患者需要签署手术知情同意书和麻醉知情同意书。因为有静脉麻醉，手术过程中患者没有任何感觉。手术时间很短，约5-15分钟，是根据患者卵泡数量及卵巢位置而定。取出的卵子混在卵泡液中被送到胚胎实验室。实验员在显微镜下捡出卵子转移到盛有培养液的培养皿中，并在合适的时间将卵子和精子放在一起，让其结合受精。对于男方重度少弱精子症，不能正常受精时，我们会建议患者行卵胞浆内单精子注射，即ICSI-ET，俗称第二代试管婴儿。操作完全在高倍显微镜下完成，选取一个活力强、形态好的精子注射到卵子中。受精完成后，放入培养箱中继续胚胎，挑选出正常发育的胚胎，丢弃那些异常发育的胚胎。并在取卵后第2、3天或第5天进行胚胎移植，有剩余的胚胎则会冷冻起来保存在液氮中。　　移植是一个小手术，患者几乎没有感觉。用移植液擦拭宫颈后，在腹部超声的引导下，将含有胚胎的移植管伸到宫腔内合适的位置，轻推注射器，将胚胎留在宫腔里。移植后患者随即休息20分钟让胚胎充分与内膜接触黏附。然后开始强有力的黄体支持，到移植后12-14天抽血查HCG便可确定是否妊娠。　　以上就是一个完整试管婴儿周期的大概介绍。试管婴儿的诞生，拉开了治疗不孕症崭新的序幕，它是人类智慧的创新和结晶，它为千千万万个家庭带来了幸福和美满。我们在逐渐揭开它的面纱，然而，它仍然充满神秘感，吸引着无数临床医生和学者们不断探索。

受访专家：李媛，北京朝阳医院妇产科主任医师、教授、博士生导师出诊时间：周一、三上午，周二下午擅长治疗：妇科内分泌性疾病和各种不孕症，如输卵管性、内分泌性、免疫性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗，尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术。雌激素被誉为女人的青春不老药。但补晚了，就可能因为身体已经患有的一些疾病不能再使用雌激素了。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛快：该补就要及时补北京朝阳医院妇产科主任医师李媛教授建议，体内雌激素缺乏时就应该补。如果雌激素长期处于低水平，容易给女性带来不可逆转的骨质疏松，一些老年性疾病随之而来，包括老年痴呆症、脂代谢异常造成的心脑血管疾病，像大家所熟知的冠心病、脑血栓等。但是因为雌激素本身也会造成一些疾病的激发，例如血栓、雌激素依赖性疾病，尤其是一些乳腺或子宫的肿瘤等。如果补充雌激素时机过晚，身体已经发生了一些老年性变化，如血脂代谢异常已经造成了血管粥样硬化，因为雌激素本身也可能造成血栓等并发症，此时就不宜再补充雌激素了。因此说，要补充雌激素要趁早！缺不缺雌激素，一定要靠抽血化验来查。李教授提醒，不要以为月经量少了，月经周期变长了，更年期到了就是缺雌激素了。很有可能，此时只是卵巢功能在走下坡路，而雌二醇和促卵泡素的水平并没有异常。建议女性在出现更年期症状后，到妇产科做一个抽血化验检查，客观地了解一下体内是否真正缺乏雌激素，尔后决定是否补雌激素。慢：谨慎决择避风险不少女性有补激素的担忧，怕诱发妇科肿瘤，增加静脉血栓风险等。李教授称，只要合理补充，就能最大限度避免可能产生的副作用。当然，已经有肿瘤、血栓相关疾病的更年期女性更应慎补，建议在医生指导下权衡利弊后再做决策。此外，补激素的同时还应补钙。因为雌激素对钙的影响是双向的，一方面会促使骨骼里的骨质迅速地往外释放，另一方面，又有助于促进身体对钙的吸收。所以，两者同时补充，可以一举两得，既避免雌激素的负效应，又发挥它的正效应。专家还建议，更年期女性适当多吃黄豆、葛根等富含大豆异黄酮（一种天然雌激素）的食物，也有助于永葆青春。但是对于市售的大豆异黄酮还是要持慎重的态度，如果服用，需要定期到医院检查。

取卵手术是进行试管婴儿助孕的大多数女性要经历的一个过程，今天我们就来聊聊关于取卵手术的那些事儿吧！ P1：为大家科普取卵手术之前，我们先聊一聊 “打夜针”。在试管婴儿治疗的过程中，当卵泡长到一定阶段时，我们通常会使用一种特殊药物促使卵母细胞达到最终成熟，由于这个药物注射时间一般都会安排在晚上，因此也被称之为“打夜针”。P2：为什么要打夜针呢？将卵子比作树上的苹果一样，打夜针的作用就是促使卵子成熟，就如同熟透了的红苹果，是可以被采摘的，而尚未成熟的青苹果是没办法用于之后流程的哦。 P3：这之后的流程，就是接下来要为大家介绍的取卵手术了。通常在注射hCG或GnRH-a（也就是前面所说的打夜针）34至36小时后进行取卵手术， 是一项在B超探头的引导下，穿刺针进入卵泡取出卵子的手术过程，通常时间大约在30分钟内，可以静脉麻醉后进行。 P4：由于许多人对这项手术不甚了解，进入手术室时紧张的不得了！人确实对于未知的领域容易产生紧张焦虑的心理。别担心，你需要做的就是平复心情，仔细倾听并回答医务人员的提问，帮助他们再次核对准确信息，也有助于手术医生对你本身情况的评估，所以这个环节一定要配合好哦。 P5：相比起来，有一点更需要提醒再提醒：我们的患者一定要遵守医嘱，手术前一天晚上22点后严格禁食禁水！重要的话说三遍：禁食禁水！禁食禁水！如果实在是不小心忘记要求发生了进食或者喝水，记得千万千万一定要及时告知我们的麻醉医师哦！P6：在静脉麻醉下进行的取卵手术，是无痛感的，还能有效降低我们的焦虑等不安情绪，让取卵工作更好地进行。意识恢复后，我们需要平卧休息，2小时后才可以饮水，当日内务必避免沐浴、剧烈活动等动作哦！  P7：少数女性在手术的静脉麻醉清醒后，会出现轻微眩晕、恶心呕吐的症状，不用紧张，平卧休息片刻后就会得到缓解哦。现代医学科技下的取卵手术绝大多数情况下都是安全且创伤小的，所以大家尽可以放下紧张焦虑与担心，放松心情，以最好的状态迎接这重要的时刻！

胚胎移植是试管婴儿治疗的最后一步，也是决定着整体治疗是否能够顺利如期完成的重要一步。对许多人来讲，胚胎移植是一个神秘的未知领域，今天就来跟大家科普一些关于胚胎移植的小知识吧！  什么是胚胎移植？风险系数高吗？胚胎移植（Embryo Transfer，ET）是将体外受精培养后形成的宝贵胚胎移植入宫腔，是受孕的关键步骤之一。根据胚胎的在体外的发育天数又分为卵裂期胚胎D3）移植和囊胚（D5或D6）移植。手术时，医生经腹部B超观察子宫的情况，迅速判断出移植管的方向和放入胚胎的位置之后，在胚胎学家、护士的协助下，用精细的移植套管，将胚胎移植入子宫腔，1-3分钟之内就可以顺利完成啦！进入宫腔的胚胎比针尖更小，却有着旺盛的生命力，在宫腔游泳寻觅附着处，然后植入肥沃的子宫内膜中，发育成胎儿。 尽管胚胎被植入子宫腔，但由于输卵管因素、胚胎自身因素等情况，偶尔还是会有胚胎游走到宫腔之外导致异位妊娠的情况，依然需要我们患者保持警惕哦。 胚胎移植会疼吗？大家一定是被“移植”两个字给吓到了，感觉是一个“大手术”，担心又害怕：会不会很痛啊555555……今天我们可以很负责任的告诉大家：胚胎移植不仅不需要麻醉，而且疼痛感极小极小！你可能会在毫无感觉的情况下，医生就已经完成移植过程的手术。   移植第3天的卵裂期胚胎好还是移植第5天或第6天的囊胚好？近年来随着囊胚体外培养体系逐渐优化，一般情况下，我们将会选择在体外将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，那么到底是移植D3胚胎好还是移植D5、6胚胎好呢? D3卵裂期胚胎移植：第3天的胚胎体外培养的时间短，可以获得较多的胚胎。但在自然生理情况下，胚胎在输卵管内发育至第5天或低6天，才会移行入子宫。而第3天移植会使胚胎过早的进入子宫，胚胎需要在宫腔内继续发育几天才开始着床，此时的宫腔环境并不适合早期胚胎的发育。简单说就是D3移植虽然在胚胎的数量上有优势，但宫腔内还没有准备好迎接宝宝的到来，可能会导致妊娠率偏低哦。 D5、6囊胚移植：第5、6天的囊胚体积更大，细胞数量也更多。如之前介绍第5、6天囊胚的移植更符合生理情况，胚胎的发育与子宫内膜的发育是同步的。同时培养囊胚的过程中，染色体或基因组异常的胚胎可在囊胚培养过程中发育终止而自然淘汰。基于以上原因，囊胚移植可以提高胚胎的植入率，但也不是适合所有人。在培养成囊胚的路上，可能有一些胚胎由于“先天不足”就停止发育了。对于获得较多胚胎的患者来说囊胚移植是很好的选择；而对于胚胎数量少的患者来说，却可能会面临没有合适胚胎可供移植的风险。由此可见，不同时期的胚胎移植各有优缺点，医生会根据患者的具体情况来综合评估。 冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的成功率是一样的吗？是否移植鲜胚要根据患者取卵后子宫内膜和身体的状态来决定，如果存在卵巢过度刺激的风险、子宫内膜的情况不适合胚胎着床或者合并其他疾病需要治疗后再妊娠，可以全胚冷冻后再择期移植。如果不存在以上移植鲜胚的禁忌，那么鲜胚移植和冻胚移植的成功率是一样的，至于移植鲜胚还是移植冻胚，需要医生根据患者的具体情况来决定哦。   胚胎移植中，数量是越多越好吗？有人认为移植胚胎数量越多越好，然而事实并非完全如此——移植胚胎数量多，多胎妊娠的概率就会增大。这会给母儿带来一系列并发症。母亲容易在孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠期并发症，也更容易出现早产、胎儿发育迟缓等一些弊端极大的问题。大量研究表明，在有足够优质胚胎的情况下，将每次移植胚胎数减少至2个，可以获得较理想的临床妊娠率，同时可明显减少多胎妊娠的发生。为了更好的降低妊娠并发症，现在更建议在预后良好的女性中，移植单个囊胚，既保证了一定的成功率，又能降低多胎妊娠率，具有更广阔的前景。所以，并不是移植胚胎数量越多越好。   胚胎移植成功了，是不是就代表着怀孕了？不一定哦。宝宝在妈妈的子宫里要找到合适的土壤扎根，是需要时间逐步进行的过程，并不是一瞬间就能完成。移植过后，并不会马上知道胚胎是否着床，医生会让患者移植后14天左右的时间后再抽血验孕。 胚胎移植后需要使用黄体酮吗？     大多数患者是需要使用黄体酮的，而且鲜胚移植和冻胚移植所需的黄体支持用药剂量也是不一样的哦，医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量。  胚胎移植后需要卧床静养吗？我们有的准妈妈非常谨小慎微，在胚胎移植后会担心小宝贝滑落出来所以不敢下床。其实根本不需要担心！首先我们的胚胎非常小，用显微镜都要放大10-40倍才能看到；其次子宫内膜和胚胎之间有相互粘附作用，所以一般来说是不会掉下来的啦。而且科学研究表明，胚胎移植后适当地散步等轻微运动，是有助于提高妊娠率的！  

大家好，又见面啦！上一期的文章为大家讲解了如何选择适合自己的促排卵方案，那么在施行促排卵方案中会涉及到用药，在用药方面，李媛教授也听过一些疑惑的声音：选国产还是进口的呢？进口的是不是效果更好呀？别急，今天李媛教授就来为大家讲解——如何选择安全有效的促排卵药物？P1：认真听讲的同学应该还记得，前面我们有讲过试管婴儿中促排卵方案的原理。简单来说呢，促排卵就是通过一类称作促性腺激素 (Gn) 的药物，促进多个卵泡同时发育和成熟，得到较多的胚胎以供移植，提高妊娠机会的一种方法。没错！就是雨露均沾，阳光普照了！                                               P2：在促排卵过程中的这个“雨露阳光”就是我们说的卵泡刺激激素FSH，它就是前面我们提到的——促性腺激素（Gn）的一种，正是它起到促进多个卵泡同时发育和成熟的效果。P3：这个神奇的药物，促性腺激素的发展历史也很神奇：1927年，科学家发现了促性腺激素对于卵巢功能潜在的调节作用，并在1930年初投入到卵巢刺激的相关治疗中，但是临床效果反应不佳，因此退出了历史舞台。 P4：1953年传来了好消息，来自奥地利维也纳的科学家Bruno Lunenfeld 教授在绝经期妇女的尿液提取物中发现了促性腺激素！罗马的某个修道院还成为了第一个生产hMG（人绝经后促性腺激素）的尿液收集地。P5：随着日新月异的医疗技术发展，1995年的重组促性腺激素使助孕医疗技术走上了全新的发展阶段！目前，在临床上应用的促排卵药物有很多种，有国产和进口的，有来自重组的和尿源性的，它们各自的种类和特点也有不同哦。  P6：日常应用的促排卵药物有：【1】        尿促性素，简称hMG，国产和进口都有，是从绝经后女性尿液中提取而来，杂质蛋白相对较多，需肌肉注射； 【2】        高纯度尿促性素，简称HP-hMG，它与HMG的区别在于高度纯化，需肌肉注射；  【3】        重组FSH，国产进口均有上市，原料来源稳定，纯度更高，还避免了尿源促性腺激素可能存在的尿蛋白、细菌和病毒污染等诸多负面影响。部分剂型可以自主皮下注射，非常方便，且注射舒适性最佳。 P7：在试管婴儿的治疗周期当中，促排卵的用药考虑应该是多方面的：疗效、价格、注射舒适性、前次促排后卵巢反应。如果你是首次促排卵，医生会根据你的年龄、身体状况来定制最适合你的药物和方案。  P8：如果你是有过促排卵经历的患者，那么我们需要你能尽可能详细地告知医生，你之前的用药种类、方案和自身对药物的反应，医生会综合以上情况，优选出最适合你的药物和方案！总之呢，听医生的安排，准是没错了！

                                          P1：从前的大家，也有过这样的好奇：试管宝宝真的是从“试管”里造出来的吗？现在我们知道，每一个试管宝宝都是从胚胎实验室里培育而来哒！而这个实验室，可以说是世界上最“神秘”又神圣的地方啦！ P2：首先，胚胎实验室是每个生殖医学中心出入管理最最最严格的地方！遵循着无菌、无毒、无味、无尘的原则，并使用净化系统保持室内优良空气，不仅是治疗过程中的患者接触不到这个地方，就连我们的临床大夫也不能随意出入胚胎实验室。 P3：就像妈妈的子宫里没有光源一样，实验室内光线也是昏暗的，而培养箱内的温度、湿度、氧气浓度更是和子宫环境保持一致，温暖又安全。在实验室中的所有操作都必须遵守无菌原则，所有配子和胚胎操作都在洁净区域内进行的哦！ P4：而胚胎培养总体来讲，有四个步骤，第一步叫做捡卵。临床医师对患者实施取卵术时，胚胎培养室会同步进行捡卵操作。我们会将取出的卵泡液倒入恒温台上的培养皿中，通过体视镜将卵子一个一个捡出来，再用缓冲液冲洗干净，放在培养箱中，等待着她的王子来临。 P5：捡卵的同时，我们会进行精液的优化处理，也就是我们说的第二步：洗精。这里的“洗”其实就是筛选的意思啦，通过一定程序优选出一批成熟、有活力的精子，再把他们送到温暖的培养箱中。 P6：下一步就是各位精子哥哥们竞争上岗的阶段了，即为第三步：授精。胚胎学家一声令下，成千上万的精子哥哥们争先恐后地想要穿透卵子妹妹的面纱一睹芳容！但是只有最强壮的精子才可以成为卵子妹妹心目中的白马王子哦，新的生命就此诞生！  P7：如果在这次竞选中卵子妹妹没有等待到那一位胜利者，怎么办呢？没关系！我们的胚胎学家会采用ICSI，即卵胞浆内单精子显微注射，在高倍镜下挑选形态活力俱佳的精子注射到卵子中，以这样一次“包办婚姻”来迎接一个可爱的新生命！P8：下面就是在胚胎培养中，各位粑粑麻麻最期待的第四个阶段啦：移植。在卵子受精后的16-18小时内，胚胎学家会观察受精情况，在胚胎培养3天后，如果妈妈身体条件允许，就可以进行新鲜胚胎移植啦！如果妈妈的身体条件暂时不允许，我们也会挑选出优质胚胎继续将其培育形成囊胚，选一个合适的时机再进行移植哦！P9：如果新鲜胚胎的周期不适合移植，又或者是移植后仍有优质胚胎剩余的粑粑麻麻们，胚胎学家会将胚胎冷冻起来，待条件合适之时，将胚胎解冻再移植到妈妈的子宫内哦！ P10：看到这里，是否感受到浓浓的安全感呢……在犹如母体一般“神秘”的胚胎实验室里，我们每一个胚胎学家们都化身为温暖慈祥的天使，他们用心呵护着小生命的平安诞生，见证着小生命的茁壮培养，一丝不苟地执行着每一个神圣的使命！

 李媛教授“祝你好孕”科普漫画系列之试管婴儿篇                               ——做试管婴儿有年龄限制吗？                                               近几年，随着辅助生殖技术不断发展与成熟，加上二孩政策的放开，许多准爸准妈们梦想成真的拥有了自己可爱的小宝宝。与此同时，许多人也有这样的疑问，例如：“我现在这个年纪还能做试管婴儿吗？”“试管婴儿的年龄限制是多少？超过多少岁就不适合了呢？”“年龄较大的话做试管婴儿成功率会下降很多吗？”P2：年龄确实是影响试管婴儿成功率高低的重要因素之一。健康女性在25岁前后自然受孕的机会是最多的，做试管婴儿的成功率也是比较高的。从30岁左右开始，女性的卵巢储备功能和子宫环境就会迅速下降。 American Society for Reproductive Medicine. 2012. Age and Fertility – A guide for patients.  P3：严格从生理理论上来讲，45周岁之后的女性基本处于围绝经期，卵巢内可以利用的卵子很少了，临床妊娠率小于5%接近为零，即便是受精后，发生染色体异常分裂的概率也会大大增加，相应的，染色体异常的胚胎生成率会增加，即使怀孕，也会有很大胚胎停育的风险。P4：我们在新闻上偶尔也会见到有高龄产妇平安诞子的这种“奇迹”发生，是因为每个人月经初潮以及绝经的时间不同，有的人可能过了45岁，也有可用卵子存在的可能。但是，年龄越大，成功率肯定也会更低，这是不争的事实，我们无法改变自然规律。CDC. 2013; Assisted Reproductive Technology. National Summary Report1 P5：有的女生会问到，那我提前冷冻卵子可以吗？很遗憾，这个方法也不能保证万无一失。为啥？在中国，卵子冷冻只用于两种情况，一是已婚的年轻女性因为肿瘤需要行放化疗；再就是在试管婴儿治疗中，取卵后由于各种原因未获得精子进行受精，不得以将卵子先行冷冻。卵子冷冻复苏率相对于胚胎冷冻复苏率仍然较低，复苏卵子的受精率、成胚率也比新鲜卵子低上许多。  P6：当然，赠卵试管婴儿治疗技术在某种程度上能够解决这个困境。但是首先，赠卵的机会实在太少了，可遇不可求，其次，即便现在采取的是双盲赠受方式，今后也有可能会面临着某些伦理问题。 P7：根据临床统计，女性最适合生育年龄是20-30岁，35岁女性的受孕能力仅相当于25岁时的50%。所以，我们不建议大于45周岁的不孕女性来尝试试管婴儿技术哦。在25-35岁这个年龄段进行试管婴儿，不仅可以增加成功率，还能更好的保证胚胎质量，降低母婴生育风险，同时也有利于我们女性自身的身体恢复。 参考文献：1，American Society for Reproductive Medicine. 2012. Age and Fertility – A guide for patients.2，CDC. 2013; Assisted Reproductive Technology. National Summary Report                                                                       

 在进行试管婴儿胚胎移植后，大多数患者需要使用黄体酮。可能我们有的患者会问：“为什么试管婴儿胚胎移植后需要黄体支持呢？而且听说鲜胚冻胚移植黄体支持的方案好像还不相同，这是什么原因？”今天李媛教授来为大家讲解一下这其中的原因。  首先大家知道，自然妊娠是一般不需要额外黄体支持的。因为排卵后会形成月经黄体，受精卵着床后会分泌hCG刺激月经黄体，转变成妊娠黄体，从而持续分泌孕酮来维持妊娠直到形成胎盘。 那么在进行试管婴儿胚胎移植之后如何衡量是否需要黄体支持呢？我们先来看看胚胎移植的种类：鲜胚移植和冻胚移植。  鲜胚移植是指在试管婴儿的治疗过程当中，促排取卵后随即移植卵裂期胚胎或囊胚。由于促排卵后体内LH缺乏，取卵之后黄体细胞数量减少，功能相应下降，无法分泌足够的孕酮来维持妊娠，那么这时就需要使用一定剂量的黄体酮了。  冻胚移植则是在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存，随后在某个月经周期内的合适时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔内。 但是不同于鲜胚移植的是，冻胚移植的子宫内膜准备方案有三种：自然周期、促排卵周期以及人工周期。不同方案所需的黄体支持根据具体情况也是需要区别对待的哦！  【1】自然周期子宫内膜准备方案主要用于月经较规律、卵泡质量好的患者。但部分女性在自然周期排卵后进行冻胚移植时，存在自身黄体功能不全的可能。因此是否需要黄体支持请听医生建议。 【2】促排卵周期子宫内膜准备方案主要用于月经不规律或月经规律卵泡质量欠佳的患者。因为促排卵药会影响黄体功能，此时我们会选择补充外源性黄体酮进行黄体支持哦。【3】人工周期子宫内膜准备方案主要是指降调节后使用雌激素和孕激素模拟月经周期的激素分泌。因为使用药物降调节抑制垂体，没有卵泡生长、没有黄体，所以没有内源性雌孕激素，所以这时需要用药剂量相对会较大一些。这种方法一般适用于月经极不规律，或存在子宫内膜炎、子宫内膜异位症的患者。 在胚胎移植之后，医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况，从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量，同时还会提供给我们几个用药选择：注射或阴道给药等。 对于药物效果来看，“打针”和“塞药”并没有太大的差别。大家可以选择阴道凝胶来自行上药，不仅方便，还免去了可能因注射带来的疼痛、红肿等症状，而且依从性更好。充分的黄体支持是实现试管婴儿成功目标的关键步骤之一。当然，每个人情况不一样选择的方案也不同。即便是同样的方案，在具体用药方面可能也会有差异，具体情况还是要听医生安排哒！

李媛教授今天要告诉大家，什么情况下不能做试管婴儿：首先，未婚单身女性或男性，是不可以的哦。 其次就是没有试管婴儿治疗的适应症的人群，也是不可以选择尝试的哦。试管婴儿适应症如上图所示。 最后呢，李媛教授想对大家说，以积极良好的心态来备孕，Take it easy慢慢来，有任何问题随时联系咨询专业的辅助生殖医生，千万不要着急心慌，被不法分子利用心态，掉入骗取钱财和违法的圈套！

李教授“祝你好孕”科普漫画系列之试管婴儿篇             ——什么样的人适合做试管婴儿？  随着现代辅助生殖技术的发展，许多不孕夫妇都实现了“好孕”梦想。那么很多备孕夫妇都会考虑一个问题：我们需不需要做试管婴儿来帮助怀孕？  实际上，育龄夫妇在同居一年以上，有正常性生活，并且没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕的，就要去医院进行相关咨询，分析原因了哦。我们来看一下哪些因素导致的不孕需要试管婴儿技术的帮助吧 （1）、男方因素不孕者 在生命孕育的初期，精子和卵子是胚胎形成所必须的两个因素，但由于受先天性、环境、压力、生活方式因素的影响，导致弱精、少精、精子畸形率高、无精等情况，有可能致使不孕 。  （2）、输卵管因素不孕者 输卵管是精子与卵子相遇的“彩虹桥”，是受精卵运输到子宫的通道，通常情况下，如果输卵管阻塞，精子和卵子难以相遇，就不能形成受精卵，更加无法受孕了！（3）、排卵障碍患者 多囊卵巢综合征（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征小卵泡排卵等等，在专业监测排卵进行诱导排卵治疗，给予指导同房或进行宫腔内人工授精治疗3次后仍无法怀孕者，尤其是同时存在输卵管问题或男方因素者，下一步就应该考虑试管婴儿助孕了哦。（4）、染色体异常者夫妻双方中有染色体异常者、如平衡易位、染色体基因疾病等，可以选择第三代试管婴儿来帮助生育健康婴儿。  （5）子宫内膜异位症子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞在子宫腔之外异位生长，导致子宫内膜异位症，可能引起输卵管粘连影响卵母细胞捡拾或卵巢病变影响卵巢功能。这种情况可以考虑采用试管婴儿的方式来助孕。 （6）、不明原因不孕者男女双方经检查无任何异常，充分试孕后仍未怀孕，且经过诱导排卵、指导同房、人工授精等多种助孕方式后仍未如愿以偿的，可选择进行试管婴儿助孕。重点需要指出的是：不明原因并不代表没有原因！常规检查方法也许无法观察精子卵子是否存在结合障碍、胚胎发育障碍或胚胎种植障碍，所以不明原因可能存在深层次问题，需做好各种准备哦。 最后呢，李媛教授想对大家说，以积极良好的心态来备孕，Take it easy慢慢来，有任何问题随时联系咨询专业的辅助生殖医生。本文来自微信订阅号“生殖专家李媛”欢迎关注微信订阅号“生殖专家李媛”，帮助您了解辅助生殖医疗，拥有健康可爱的宝宝！

随着国家开放二孩政策，2016年我国人口出生数量创下16年来的新高！忽如一夜春风来，二孩政策全放开！但对于不同情况的夫妇来讲，二胎也不是想生就能生滴。据统计：目前中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5-15%。每8对夫妇中就有1对不孕不育。不过，自从1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术已经帮助到了许多家庭获得了他们的小宝宝！如今世界上的试管婴儿人数已超过500万，中国第一批试管婴儿也已踏入而立之年，过着平凡且又精彩的生活。但是咧，大家于试管婴儿仍旧存在一些误解，比如说：试管婴儿真的是在试管里培育的咩？取卵会不会很疼？等等等等…而且很多患者在选择试管婴儿技术时会感到迷茫，以为代数越高越好。其实，每一代试管婴儿技术分别都有各自的适应症，不同的情况必须选择不同的技术，并不是和手机一样，代数越高越好喔！今天李媛教授就给大家介绍一下，这几种试管婴儿技术的区别吧！第一代试管婴儿又叫做“体外受精-胚胎移植”（IVF-ET），是最早出现的试管婴儿技术。本质上是把卵子和精子分别取出来，放在培养液里让它们自由恋爱，自然受精，形成胚胎后再进行移植。如果女方有排卵障碍、输卵管梗阻或粘连、子宫内膜异位、卵巢储备低下、不明原因不孕；男方有轻度少弱精子症、双方因素不孕等，都可以选择第一代试管婴儿哦。但是，把精子放入含有卵子的液滴内中 ，有时候发现它们并不能正常“相爱结合”，这该怎么办呢？这就轮到我们第二代试管婴儿技术登场啦：把单个精子注射到卵子中，人为帮助它们受精，也叫卵胞浆内单精子显微注射 （ICSI） 。它主要针对男性严重的少弱精症、不可逆的梗阻性无精子症或需行植入前胚胎遗传学检测的等。不过呢，有一些能够自然妊娠的夫妇也有烦恼：年龄较大、出现过多次胚胎停育或自然流产的情况、携带异常染色体、存在遗传病风险。那么遗传学专家会建议他们考虑第三代试管婴儿辅助技术来进行治疗。第三代试管婴儿又称为胚胎植入前遗传学检测（PGT）。就是从胚胎的多个细胞中取出一个或者多个细胞，进行染色体或者基因的检测，摒弃掉携带异常染色体或基因的胚胎，移植正常的胚胎，让患者获得一个健康的宝宝！综上所述，现在大家知道了，咱们的试管Baby并不是从试管里蹦跶出来滴，关于“取卵会不会很痛”的问题，李媛教授告诉大家，现在生殖中心一般都会采用无痛取卵术的，安全无痛苏醒快，各位小主完全不用担心！所以，一代二代三代试管技术都是按需选择，每一代试管婴儿技术都有它所针对的适应证和治疗范围，并不是数字越大越好哦！本文来自微信订阅号“生殖专家”欢迎关注微信订阅号“生殖专家李媛”，帮助您了解辅助生殖医疗，拥有健康可爱的宝宝！

李教授“祝你好孕”科普漫画系列之卵子篇做试管婴儿获取的这个卵子数量到底跟什么因素有关呢？为啥有的人促排后能获卵20多枚，有的人只有1-2枚，甚至没有？这到底是什么原因？今天，李媛教授就来和大家聊一聊这是为什么。                                              试管婴儿技术中获得卵细胞的原理首先，我们先看一下自然周期排卵的原理。 女性的卵巢中每个月都会有一批卵泡”苏醒”并开始发育。正常情况下，由于不同卵泡对激素的敏感度不同，所以一个自然月经周期，仅有1个或偶见2个最敏感的卵泡能够脱颖而出！而其它缺乏“养料”的卵泡就会萎缩和消失，真是太可惜了！在试管婴儿的促排卵过程中，我们通过给予外源性促卵泡生长所需要的“养料”，使那些本该停止发育的卵泡能够继续生长，由此来获得更多卵子！就好比给卵泡们造了一个舒舒服服的“营养池”，让它们安心成长！ 通过这一原理，我们可以回答两个常见的问题：1， 促排卵是利用了那些原本应该闭锁的卵泡，因此不会发生有些人疑虑的“促排卵会加速卵泡减少的过程”。2，你最终取卵所获得卵细胞数目的基础，是取决于卵泡池里卵泡的数量。获得卵细胞数量少的可能因素我们回到问题：尽管有了外界“养料”的帮助，可最终获取的数量依旧很少，这到底是为什么呢？ 高龄因素：卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少，那么最后能获得的卵子也会变少…卵巢功能下降：部分女性由于手术等原因，导致卵泡池中的卵泡数量变少，造成卵巢功能下降…，也会获卵数变少。卵巢低反应：卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡激素应不佳，难以成长成熟，所以也会导致最终获得的卵子变少。空卵泡：空卵泡综合征是指在控制性卵巢刺激后，取卵手术时无法从卵泡中获取到卵细胞。在实际临床工作中，空卵泡综合征的发生概率很低。那么，在卵泡数比较少的情况下，如何尽可能的提高试管婴儿成功率呢？ 首先，你需要专业辅助生殖医生的指导，选择最适合你的预处理和促排卵方案，从而获得足够数量且优质的卵细胞，为获得优质胚胎做好准备。其次，生活方式调整是第二个方案也是非常重要的一部分哦。减少熬夜、保证充足睡眠、适当运动、注意饮食健康，让身体处于一个最好的状态下，再选择最合适的时机进行医学治疗。 每个人的身体都是独一无二的，并不是所有基础卵泡少的人都用同一个促排卵方案，而是需要根据卵巢储备和对药物的反应情况进行个体化治疗。而且促排卵是利用了原本可能会闭锁的卵泡，使它们充分成长起来，所以并不会存在“促排卵会使卵泡越来越少”的情况哦！