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孙丽华

孙丽华,主任医师, 副教授,硕士生导师上海市东方医院生殖中心主任,中国医师协会生殖医学专业委员会第一届委员会生殖外科学组委员,中国康复医学会生殖健康专业委员会第一届委员,上海市医学会生殖医学委员;擅长应用个体化的治疗方案,对反复胚胎质量差、反复胚胎移植失败、卵巢储备功能低下,卵子成熟障碍、PCOS的患者治疗有独特的经验。

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罕见病例——促排卵泡不长大的【卵巢抵抗综合征】还有孕的希望吗?

W女士,34岁,1987年出生  2012年结婚,婚后一直未避孕。平素月经周期:5-10/30-40天。2015-3至2015-10起外院因"男方少弱精症、女方卵巢储备功能低下"行IVF助孕4次,拮抗剂/微刺激/自然周期方案,均因“卵泡未发育”或“提早排卵”取消周期。末次取消周期后自行同房后受孕,因“左侧输卵管妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管扭曲。男方本院精液检查示:少弱精子症。双方染色体正常。初步诊断:继发不孕症,左侧输卵管切除术后,外院IVF失败,卵巢储备功能低下,卵巢抵抗综合症?2019年10月起于本中心治疗本中心就诊时,W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,在本中心共行4次取卵,均IVF授精,1次移植。12019-10  微刺激促排方案后改HMG+HCG方案,获卵8枚,IVF受精7枚,未获得有效胚胎。22020-04  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,未获得有效胚胎。32020-06  HMG+HCG方案,获卵6枚,IVF受精6枚,获得有效胚胎3枚。42020-08  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,获得有效胚胎1枚。52021-04冷冻胚胎移植,HRT准备内膜,移植1枚囊胚后成功受孕,移植后12天β-HCG2165.75mIU/ml。孙主任点评:W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,生殖内分泌激素FSH、LH正常范围,平素月经周期5/30天左右,无嗅觉障碍。外院多种促排方案促排10余天不见卵泡生长而取消周期;我中心初步诊断认为W女士存在卵巢抵抗?但从生殖内分泌激素和促排结果否定了这一诊断。予其行基因家系调查筛选未发现特殊基因突变;本中心促排治疗过程中发现卵巢对促排药物低反应,微刺激方案加克罗米芬后仍然卵泡生长没有反应,考虑W女士可能为不典型单一“低促性腺激素性腺功能减退症”,用HMG+HCG促排后成功获卵,形成有效优质胚胎,终于妊娠成功!该病例从基础生殖内分泌激素都无法诊断明确,但治疗性诊断往往是为罕见疑难杂症找到正确治疗路径的方法,东方生殖一直把解决罕见疑难病例作为我们努力目标和特色技术中“怪”;当您觉得不孕路上“走投无路”时,东方生殖团队也许会给您“柳暗花明又一村”,带来欢乐和笑脸。努力,加油!

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稀少精子谁说就不是精兵强将?

面对一张满眼都是0⃣️0⃣️0⃣️的精液报告,是不是手足无措了?稀少精子是本中心强项。虽然情况不容乐观,外院IVF失败、反复移植失败,但是在这里,我们可以迅速化“腐朽”为“神奇”,从“不孕”到“好孕”

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37岁,PCOS,子宫内膜还粘连,老大难啦!

37岁,PCOS,外院卵巢打孔/试管助孕都失败,输卵管不好,子宫内膜还粘连,老大难啦!首次取卵获4枚胚胎,后移植2次失败。有时成功需要医患双方共同的努力和坚持,再接再励共攒5枚胚胎,期间行宫腔镜上环+取环,并坚持中药调理!功夫不负有心人,终于成功受孕

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年纪大,卵巢储备功能低下,怀不上怎么办?”经典三件套”:一取一

年纪大,卵巢储备功能低下,输卵管粘连,胰岛素抵抗怀不上怎么办?建议来本中心做个“经典三件套”:一取一移一镜,轻松搞定生育难题!

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东方特色——经典案例分享

同居8年未孕,女方:AMH1.3,双侧输卵管切除+盆腔粘连分解术后,外院反复移植失败,子宫肌瘤;男方:严重少弱畸精症。这么复杂的病史,本中心仅通过“常规2取1移”,就让患者顺利好孕!

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高龄妇女生育要把没一颗卵泡当目标

生育本来不是高龄妇女的事,全二胎政策开放、高知高职女性结婚和生育计划的延后,其中有大量年纪超过45岁的“老妈妈级”的女性。现在的女性普遍保养的很好,外表看起来年轻,但卵巢不会说假话,真不想打击大家,但还是要提醒高龄女性:在生育上,请一定要有自知之明,你拼不过年轻人!谈生育,不是看气质。生命来自卵子生命的起源---受精卵;大家都知道生命的种子来源于男女,男方提供精子、女方提供卵子,精卵结合后就是一个新生命!而子宫是生命的摇篮,是因为十月孕育在子宫内完成,所以子宫是我们第一个温暖舒适的家、她托起了生命。卵子从何而来女性的卵子从哪里产生?源自卵巢。卵巢是一个非常神奇的器官,它仅如核桃大小,但就是这么小的一个器官,主宰了女性一生的生殖内分泌功能。卵巢功能从学术上来讲,我们把它的功能分为二大类:一是生殖功能,它产生卵子;二是内分泌功能,它产生并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。实际上,卵巢的生殖功能和内分泌功能紧密相连!育龄阶段,卵巢每个月的任务是什么呢?除了排卵,还要产生和分泌激素来控制子宫。卵巢排出和精子相结合的卵子,受精卵发育成胚胎后种植在受卵巢激素控制的子宫内。也就是说,卵巢在完成它的生育功能的同时完成了它的内分泌功能。这个机制非常地巧妙。那么可以理解,卵巢里面要长卵,长卵的结构是什么?是卵泡!卵泡要从小长到大,最小的卵泡可能要在显微镜下面才能看到,而最大的卵泡直径则可以达到2cm左右。女性卵泡是不可再生的它不仅数量有限,而且还每天都在减少,是稀缺资源!卵泡在女性胎儿的五个月时已经形成,那时数量大概是一百万到二百万左右,是发育阶段中最早期的卵泡,称为始基卵泡。等到出生的时候,很可惜已经死掉了一半,到了青春期的时候再死掉一半。我们算一下,一个女人如果每个月都排卵,一年排12次,共计30年,也就四百多个卵子。那么,其它卵子去哪里了呢?死掉了!不管排不排卵、不管怀不怀孕。我们知道吃避孕药是不排卵的,那是不是吃避孕药就会延时绝经呢?不会的!卵泡还是会死掉的,所以卵泡是按照固定的程序在死亡!有月经不代表排卵是不是有月经就意味着排卵?也不是绝对的。在临床上,我们经常会碰到无排卵性阴道出血。这是一种病,正常情况下,一个健康的妇女,每个月都有一次排卵。即使不排卵,卵泡每天也都在减少。因此,衰老是不可避免的。不要「不当治疗」我们目前还没有办法延缓卵巢的衰老,但是如果搞不好,反而会加速它的衰老。经常会有病人问,吃点什么东西能够提高卵巢功能、延缓绝经?其实这类问题是没有道理的。现今社会物产极大丰富、人们的生活水平提高了,很少有因为营养不良导致的不孕症,反而多数女性的青春期提早了、绝经期却没有推迟。说明,卵巢的衰老主要决定于遗传因素,和吃什么没有必然联系。赶紧「尽早生育」此外,传言按摩、艾灸及泡脚可以保养卵巢也是缺乏科学论证的。衰老显然是不可抗的,目前地球上没有一个人能够让青春永驻或重现。所以该生孩子就赶紧生孩子,工作永远是做不完的,不要到了四十多岁再考虑生孩子。这个时候已经太晚了,因为到了三十五岁以后卵巢加速衰老,38岁衰老的非常明显,40以后可以看到生育的概率是每年都不一样的,一年就是一个等级,所以大家想想看时间是多紧迫的一件事情。女性的生育能力是有限的,要在有限的时间把您的任务完成掉。切记:【勿受误导】有的新闻报道称个别60几岁的妇女通过一些方法吃药来月经,然后再通过试管婴儿怀孕并成功分娩婴儿。这是怎么回事?60几岁的女性,让她有阴道出血很简单。给她口服雌、孕激素就会来月经,她的子宫虽然萎缩了但在雌、孕激素刺激下还是会长大。但是已经绝经的妇女吃了药让她再排卵这是不可能的。她的卵巢都已经衰竭了,不可能再通过药物长出卵子来。唯一的办法是借人家的卵子用自己的子宫生孩子。所以,是雌、孕激素让这个老年妇女有阴道出血,并不是卵巢在工作。哪些不良嗜好或不良接触会损害卵巢功能呢?多见于女性长期大量吸烟、感染、环境污染(长期接触化工原料)、农药以及射线等,都会损害卵巢功能。值得注意的是,虽然放射线会导致卵巢功能损害,但通常在不孕症的检查时做碘伏造影、体检时做CT或X光都不用太担心,一次性的剂量小,影响不大,但应尽量减少暴露在射线下的可能。造影后三个月不能怀孕,是因为从原始卵泡发育到成熟卵泡的时间大概是120天,越是大的卵泡越容易受到射线影响。所以一般来讲我们做造影以后主张(教科书也是这么写的)三个月内不要怀孕,主要是怕射线引起卵子内遗传物质的改变。科学认识促排卵「不会加速卵巢衰竭」也有人问,辅助生殖助孕治疗时打促排卵针是否会损害以后的卵巢功能?打促排卵针会不会加速卵巢的衰老?事实上,促排卵药物只会作用于对药物敏感的卵泡。总体上卵泡分为二大批:一批是不敏感的,在种子库里面;一批是长得大一点的,这类卵泡在正常情况下会死掉。然而,我们用药物促排卵以后,这些原本应死亡的卵泡能够脱离它们的死亡轨迹、被我们重新挽救回来。所以促排卵不会加速卵巢功能的衰老,它等于是废物利用。东方采用高孕酮状态下的促排卵方法,几乎没有卵巢过度刺激。                                东方医院生殖中心科普


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罕见病例——促排卵泡不长大的【卵巢抵抗综合征】还有孕的希望吗?

2012年结婚,婚后一直未避孕。平素月经周期:5-10/30-40天。2015-3至2015-10起外院因"男方少弱精症、女方卵巢储备功能低下"行IVF助孕4次,拮抗剂/微刺激/自然周期方案,均因“卵泡未发育”或“提早排卵”取消周期。末次取消周期后自行同房后受孕,因“左侧输卵管妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管扭曲。男方本院精液检查示:少弱精子症。双方染色体正常。初步诊断:继发不孕症,左侧输卵管切除术后,外院IVF失败,卵巢储备功能低下,卵巢抵抗综合症?2019年10月起于本中心治疗本中心就诊时,W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,在本中心共行4次取卵,均IVF授精,1次移植。12019-10  微刺激促排方案后改HMG+HCG方案,获卵8枚,IVF受精7枚,未获得有效胚胎。22020-04  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,未获得有效胚胎。32020-06  HMG+HCG方案,获卵6枚,IVF受精6枚,获得有效胚胎3枚。42020-08  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,获得有效胚胎1枚。52021-04冷冻胚胎移植,HRT准备内膜,移植1枚囊胚后成功受孕,移植后12天β-HCG2165.75mIU/ml。孙主任点评:W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,生殖内分泌激素FSH、LH正常范围,平素月经周期5/30天左右,无嗅觉障碍。外院多种促排方案促排10余天不见卵泡生长而取消周期;我中心初步诊断认为W女士存在卵巢抵抗?但从生殖内分泌激素和促排结果否定了这一诊断。予其行基因家系调查筛选未发现特殊基因突变;本中心促排治疗过程中发现卵巢对促排药物低反应,微刺激方案加克罗米芬后仍然卵泡生长没有反应,考虑W女士可能为不典型单一“低促性腺激素性腺功能减退症”,用HMG+HCG促排后成功获卵,形成有效优质胚胎,终于妊娠成功!该病例从基础生殖内分泌激素都无法诊断明确,但治疗性诊断往往是为罕见疑难杂症找到正确治疗路径的方法,东方生殖一直把解决罕见疑难病例作为我们努力目标和特色技术中“怪”;当您觉得不孕路上“走投无路”时,东方生殖团队也许会给您“柳暗花明又一村”,带来欢乐和笑脸。努力,加油!

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罕见病例——促排卵泡不长大的【卵巢抵抗综合征】还有孕的希望吗?

W女士,34岁,1987年出生  2012年结婚,婚后一直未避孕。平素月经周期:5-10/30-40天。2015-3至2015-10起外院因"男方少弱精症、女方卵巢储备功能低下"行IVF助孕4次,拮抗剂/微刺激/自然周期方案,均因“卵泡未发育”或“提早排卵”取消周期。末次取消周期后自行同房后受孕,因“左侧输卵管妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管扭曲。男方本院精液检查示:少弱精子症。双方染色体正常。初步诊断:继发不孕症,左侧输卵管切除术后,外院IVF失败,卵巢储备功能低下,卵巢抵抗综合症?2019年10月起于本中心治疗本中心就诊时,W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,在本中心共行4次取卵,均IVF授精,1次移植。12019-10  微刺激促排方案后改HMG+HCG方案,获卵8枚,IVF受精7枚,未获得有效胚胎。22020-04  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,未获得有效胚胎。32020-06  HMG+HCG方案,获卵6枚,IVF受精6枚,获得有效胚胎3枚。42020-08  HMG+HCG方案,获卵1枚,IVF受精1枚,获得有效胚胎1枚。52021-04冷冻胚胎移植,HRT准备内膜,移植1枚囊胚后成功受孕,移植后12天β-HCG2165.75mIU/ml。孙主任点评:W女士32周岁,AMH1.64ng/ml,双侧AFC仅1枚,生殖内分泌激素FSH、LH正常范围,平素月经周期5/30天左右,无嗅觉障碍。外院多种促排方案促排10余天不见卵泡生长而取消周期;我中心初步诊断认为W女士存在卵巢抵抗?但从生殖内分泌激素和促排结果否定了这一诊断。予其行基因家系调查筛选未发现特殊基因突变;本中心促排治疗过程中发现卵巢对促排药物低反应,微刺激方案加克罗米芬后仍然卵泡生长没有反应,考虑W女士可能为不典型单一“低促性腺激素性腺功能减退症”,用HMG+HCG促排后成功获卵,形成有效优质胚胎,终于妊娠成功!该病例从基础生殖内分泌激素都无法诊断明确,但治疗性诊断往往是为罕见疑难杂症找到正确治疗路径的方法,东方生殖一直把解决罕见疑难病例作为我们努力目标和特色技术中“怪”;当您觉得不孕路上“走投无路”时,东方生殖团队也许会给您“柳暗花明又一村”,带来欢乐和笑脸。努力,加油!

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“种子”不行,广州到上海,辗转艰辛终获“宝”

S女士,33岁,2015年结婚,婚后未避孕未孕。平素月经规则,7天/26天,量中,无痛经。0-0-0-0;2016年广州某院HSG示:双侧输卵管阻塞。2019年检查发现PRL偏高(>50ng/ml),目前溴隐婷2.5mgQD规则治疗至今。男方外院精液检查示:轻度畸精症。双方染色体正常。2018年肺结核治疗后复查胸部CT示陈旧性结核病变;行HSC检查未见宫腔异常。诊断:原发不孕症,输卵管阻塞,外院IVF失败,反复胚胎质量差,高泌乳素血症.外院IVF史:2016-2019年期间,先后在广州两家生殖中心行IVF助孕,取卵4次,获得胚胎10余枚(其中仅1枚优质胚胎,其余胚胎质量差)。鲜胚移植3次+冷冻移植2次,均未孕。2020年4月起于本中心治疗AMH1.12ng/ml,共行3次取卵,均ICSI+AOA(卵子激活),1次移植。12020-4至2020-6取卵2次,均PPOS方案,获卵9/6枚,ICSI+AOA(卵子激活),受精4/3枚,获有效胚胎2/1枚(II7c、4BB、4BC-);术后行宫腔镜检查加内膜活检及复查胸部CT。22020-9长方案,获卵9枚,ICSI+AOA受精7枚,获有效胚胎5枚(2枚II9c、II8c、II7c、4BC),其中鲜胚移植2枚II9c后成功受孕,后因“异位妊娠”于外院行腹腔镜下左侧输卵管切除术+右侧输卵管结扎术。32021-3-30冷冻胚胎移植,促排方案准备内膜后移植2枚胚胎,成功受孕,移植后14天血β-HCG761.6mIU/ml。孙主任点评:该患者先后在两家生殖中心反复取卵4次,获得10余枚胚胎,但优质胚胎仅1枚,反复胚胎质量差。反复胚胎质量差是困扰生殖医生的难题,这个患者我们用了PPOS和长方案均得到成熟的卵子,我们的临床回顾性研究认为可通过改变促排卵方案改善卵子成熟度而改变胚胎质量。这也是我们科一直坚持的个体化治疗方案;同时卵子激活ICSI+AOA目前机制上是提高卵子ICSI的受精率,我们也发现,同时能改变胚胎的质量,有文献报道经激活处理后人GV期、MⅠ期、MⅡ期卵子和2-cell、4-cell期胚胎中ATP含量逐渐增加;,仅GV期、MⅠ期卵子的ATP含量有显著性变化.这可能是卵子激活改善受精和胚胎质量的依据。从如何获得成熟卵子开始解决受精、卵裂、胚胎质量差的问题将是我们长期坚持和不放弃研究的课题。

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卵泡只有2个,内膜5~6mm能怀孕吗?

X女士,39岁,既往人流史3次,第3次人流术后未避孕未孕3年。HSG结果示:双侧输卵管梗阻伴左侧输卵管积水。AMH0.3ng/ml。男方精液正常。诊断:继发不孕症,双侧输卵管堵塞,卵巢储备功能低下,左侧输卵管积水,高龄,反复IVF失败史。外院助孕史:外院取卵5次,共获1枚有效胚胎,移植失败。好糟糕。微刺激方案促排卵2周期,共获卵4枚,均无有效胚胎PPOS方案,第1次取卵获卵2枚,形成1枚有效胚胎;第2次取卵,获卵3枚,无有效胚胎;第3次未获卵本院助孕史:本院共取卵3次,均为PPOS方案,获卵2枚/2枚/1枚,共形成5枚优质胚胎,冷冻保存。有点小牛;咋那么有效@为了提高妊娠率,考虑输卵管积水予腹腔镜下输卵管游离结扎术。第1次移植,激素替代方案,移植日内膜6mm,移植2枚胚胎,稽留流产,行药流+清宫术。第2次移植,激素替代方案,移植日内膜5.7mm,取消周期,后予以行宫腔镜检查术,术中见宫腔中度粘连,予以修剪后注入宫安康预防粘连,术后第3天宫腔内注入粒细胞刺激因子,刺激内膜生长,次月进移植周期。第3次移植,晚刺激方案,当日内膜8.2mm,移植2枚胚胎,双胎妊娠,足月生产龙凤胎,均健康。孙主任点评:该患者,39岁,高龄,AMH0.3ng/ml,卵巢储备功能低下,我们用PPOS方案成功获得5枚优质胚胎,准备好优良种子;接着准备土壤---不肥沃的子宫内膜,分析不利因素,输卵管积水,有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的1/2.输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子,不仅对胚胎有细胞毒性作用,也对子宫内膜造成不利影响,于是腹腔镜下手术治疗输卵管游离结扎;该患者薄型子宫内膜,宫腔粘连因素也会影响胚胎种植结局,我们用粒细胞集落刺激因子G-CSF作用于受体可起到促进内膜血管增长、调节局部免疫及促进细胞粘附因子表达等作用,在行G-CSF治疗后子宫内膜厚度均得以改善,移植当天内膜已经8.2mm,移植成功,足月生产龙凤胎,真美!

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不孕和罕见的囊性子宫腺肌病一起怎办?

Z女士;30岁,        本中心诊断:原发不孕症、单角子宫、子宫内膜异位症、输卵管积水、囊性子宫腺肌病2015年结婚,婚后性生活3次/月,平素月经规律,6/30天,量正常,痛经。未避孕未孕3年,外院IVF,反胚胎移植失败外院就诊史:2017/6子宫输卵管造影示:右单角子宫畸形?左侧输卵管未显影,右侧输卵管积水可能。2017/8/1三维超声检查示:右单角子宫畸形,子宫左侧壁肌瘤(囊性变?)。2017/8/29外院行左侧巧克力囊肿穿刺术。拟行超长方案行IVF-ET助孕2次未孕。多次超声提示:内膜呈分离状态。子宫左侧壁肌瘤(囊性变?)。2018/1/29于本中心就诊:OPU1次;FET3次。周期中超声检测多次提示:薄型内膜分离。2018/1/31超长方案促排,获卵18枚,IVF受精14枚,冷冻9枚优质胚胎。2018/6/15子宫肌层囊肿穿刺术并行降调+HRT方案准备内膜(FET当天EM:7.0mm),FET1D3,未孕。2018/7/22行晚刺激方案准备内膜(当天EM:7.0mm)行FET1D3,未孕。集体讨论建议子宫囊性腺肌瘤剥除术+双侧输卵管游离结扎术。2018/10/21于外院腹腔镜下行盆腔粘连松解术+子宫囊腺肌瘤剥除术+左侧输卵管部分切除术+左侧输卵管系膜囊肿切除术+双侧输卵管结扎术。2019/6/6拟行降调+HRT方案准备内膜,因子宫内膜分离、薄取消周期。HSC+上药治疗。2019/8/14行HSC+上药2次。2019/9/27行LE+HMG方案准备内膜(周期中使用希爱力1/4bidpv;当天内膜5.6-5.8mmC型给予阴道塞芬吗通红片1粒)FET2D3,已足月顺产2750G健康男孩。孙主任点评:该患者不孕主要原因输卵管积水、子宫内膜异位症、囊性子宫腺肌病;薄型子宫内膜;外院用传统的长方案取卵移植都失败。我们也试着把子宫肌层囊液抽吸术后加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调依然未成功,不孕合并囊性子宫腺肌病没有现成的方案可依赖;如何办?今天我们再次回顾该病例,囊性子宫腺肌病是子宫腺肌病的罕见类型,囊性子宫腺肌病是一类存在于子宫体内的充满异位内膜组织和血性液体的囊性病变,又称为囊性子宫腺肌瘤或子宫腺肌病囊肿,该病具有痛经、月经过多、慢性盆腔痛、子宫增大不孕等临床特点,是子宫腺肌病的罕见类型,国内外报道极少,临床误诊率高.如选图:对于年轻有生育要求的患者,我们认为首先:病损的切除术:应作为首选治疗方式,该病与典型子宫腺肌病的最大区别在于病灶与子宫肌层之间分界较清晰,能完整切除病灶,术后不仅症状明显得到缓解,还能保留大部分正常的子宫组织;同时该病为子宫腺肌病的一种特殊类型,术后可能存在残留异位内膜,故术后药物需要预防性使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物治疗,一方面也提高了子宫内膜对胚胎的容受,当然输卵管积水的处理提高了内膜的容受是已经定论。薄型子宫内膜的处理是我们的特色,也起到“助攻作用”。


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年龄40,子宫腺肌症,二孩真的好难生吗?

L女士,40岁,继发不孕7年余,27岁结婚,2009年顺产健康孩子;33岁年起备孕二胎,一直未避孕未孕;2016-11外院HSG示双侧输卵管通而不畅;后行AIH1次未孕。2017年起外院行IVF-ET助孕治疗,采用拮抗剂、微刺激等方案促排,经历了3次取卵,共获卵20枚,受精8枚(2次IVF+1次ICSI),获5枚有效胚胎(均为D3胚胎,其中1枚胚胎为III级)。移植前行HSC+子宫内膜息肉摘除术,后行1次鲜胚移植+2次冻胚移植均失败。丈夫精液提示轻度少精症。双方染色体正常。诊断:继发性不孕症,输卵管炎,外院IVF失败,子宫腺肌症,高龄,反复胚胎质量差2019年11月起于本中心治疗本中心行4次取卵,均ICSI受精,2次移植。1.首次取卵+移植长方案,获卵10枚,受精7枚,有效胚胎2枚后新鲜移植未孕;2.再取卵2020-6至2020-11共取卵3次,PPOS/微刺激/PPOS方案,获卵7/3/8枚,受精5/3/7枚,冷冻2/1/1枚有效胚胎(其中1枚囊胚);3.再次移植:2021-3行冷冻胚胎移植,移植前行HSC+曼月乐,取环后降调+HRT方案准备内膜后移植1枚囊胚,成功受孕,移植后12天β-HCG血值:253.84mIU/mL。孙主任点评:女性≥35岁即为高龄,高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。L女士助孕时已为高龄,胚胎发育潜能差,取卵多次却从未获得囊胚。外院和本院移植D3胚胎四次均失败,获得有效的优质的胚胎可能是L女士成功受孕的关键。同时子宫腺肌症降低子宫内膜对胚胎的容受性,我们用孕酮缓释环曼月乐上环3月提高内膜容受,同时结合GnRH-.a降调来改善内膜容受,果不其然,L女士通过本中心特色的PPOS方案获得1枚囊胚,移植后成功受孕。所以,在26岁到35岁之间,是生育的最佳年龄,年龄就是独立指标,错过那个村就没有那个便捷的店,年轻的夫妇们,计划生孩子,加快脚步,我们生二胎就会轻而易举!

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新冠疫2020年机场工作的我身心疲惫,2021年初却得到了人生最好的奖赏

年T女士,38岁,结婚10年余,外院反复IVF助孕失败2010年初婚,性生活正常,婚后不孕。月经规律,监测排卵正常。2014年外院HSG:双侧输卵管通而欠畅。丈夫精液提示轻度少弱精症、中度畸精症。双方染色体正常。2016年起辗转于全国各大生殖中心行IVF-ET助孕治疗,采用拮抗剂、短方案、超短方案、微刺激及黄体期促排等方案促排,经历了6次取卵,共获卵51枚,受精10余枚(1次IVF+5次ICSI),仅获6枚有效胚胎。随后,进行3次冷冻胚胎移植,却均以失败告终。外院反复IVF助孕失败给T女士的身心及家庭带来了极大的伤害。幸运的是,T女士经过朋友的介绍来到了本中心进行IVF-ET助孕治疗,目前已经成功受孕。2020年10月起于本中心治疗T女士AMH1.84ng/ml,本中心行2次取卵,1次移植,移植前行宫腔镜检查+上环/取环术。1.首次取卵:2020-10金赛恒+HMG+MPA方案,获卵8枚,ICSI+AOA受精7枚,冷冻3枚优质胚胎;2.上环期间要求再取卵:HMG+MPA方案,获卵14枚,ICSI+AOA受精7枚,冷冻6枚优质胚胎;3.本中心首次移植:2021-3行冷冻胚胎移植,LE+HMG方案准备内膜后移植2枚囊胚,成功受孕,移植后12天β-HCG血值:1578mIU/mL。验孕当天,她激动的哽咽着说“那么多年我几乎要奔溃,能让我坚持的是想有个完整的家,疫情,我在机场又没有休息,感到好累好无奈,只要每次在来东方,我总觉得这儿的护士医生实验室都给我信心温暖,我才坚持,今天我有了,主任我是不是真的”,此时的我,虽然面带微笑,其实也是含着和她一样眼泪,忍不住给她一个拥抱,附耳说“是真的,这么多年你辛苦了,一切都会好”。孙主任点评:T女士外院助孕经历提示其存在受精率低、反复移植失败的问题。正常受精过程中需要精子激活卵子,卵子的激活同时伴随着一系列的生物化学及形态学上的变化。其中,钙振荡被认为是正常受精的关键过程,如果精子无法诱导卵子钙震荡,会导致受精率下降。而卵子激活技术(AOA)是解决精子原因受精率低的有效手段。AOA已是本中心一项非常成熟的技术,可有效攻克受精失败和受精率低这类难题,部分反复胚胎质量差者行AOA可改善胚胎发育潜能。针对T女士这个案例,我们采用ICSI联合AOA的方法,有效提高了受精率及优质胚胎率,最终获得9枚优质胚胎。同时,由于T女士外院反复移植失败、宫腔内环境差,我们在取卵期间行宫腔镜检查+上环术,从患者实际情况出发,做到攒优质胚胎、改善宫腔内环境两不误。取环后次月,移植2枚囊胚后成功受孕。本中心会根据每个不孕不育患者的实际情况,制定个体化、一站式、高效率的治疗方案,竭力帮助患者早日找到幸福,美梦成真!






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