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尹燕春

内科医生,擅长肾内科疾病的诊治。

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尿酸高的朋友请看过来

随着人们生活水平的提高,对健康的重视程度也在与日俱增。生活中,经常会有朋友问我:我尿酸高,我在日常生活中应该注意什么呢?今天就和大家一起聊聊尿酸高的人,在日常生活中需要注意的事项。首先,要注意是饮食。在日常生活中尽量吃些嘌呤含量低的食物。比如,要少吃或不吃海鲜、动物内脏,不要吃涮肉后的火锅汤或者老汤、肉汤,尽量少喝酒或者干脆就不喝酒;多进食水果和绿叶菜,尤以阔叶绿叶菜为佳。其次,大量饮水,每日三升以上,以促进体内尿酸的排出;日常生活中可适量饮用碱性苏打水。最后,要注意肢体末端的保暖和保护,切忌紧绷、创伤和扭伤。尿酸升高的人,往往同时伴有血压高、肥胖、血脂异常,或者血糖调节异常,所以常常需要同时兼顾其他指标异常的处理。当血尿酸值经生活、饮食调理一段时间后仍然无法降到正常者,还是建议你及时到医院找内分泌专科医生就诊,按照专业人员的意见去处理。时至今日,随着社会的进步和医学的发展,西医的医学治疗模式已经发展到了生理—心理—社会医学模式,人作为一个整体,切不可头疼医头、脚痛医脚。

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引起尿毒症的病因

尿毒症,我们都听说过,在出现透析这一治疗手段之前,得了这个病就是绝症。在我国,从前以慢性肾小球肾炎为尿毒症的第一大病因,其次为糖尿病肾病,而后是高血压肾损害,另外还有梗阻性肾病、多囊肾、多发性骨髓瘤等疾病,均可以导致尿毒症的发生。近年来,由于我国糖尿病的发病率明显增加,所以糖尿病肾病已经取代慢性肾小球肾炎成为导致尿毒症的第一大病因。如果患有上述疾病,尿常规化验中发现血尿、蛋白尿,或者肾功能检查发现血肌酐升高,一定要引起足够的重视。关于尿毒症的治疗,目前主要是肾脏替代疗法,使用最多的是血液透析治疗,其次是腹膜透析,以及肾移植。肾移植是比较理想的治疗方法,完全可以替代正常的肾脏功能,使病人有正常的工作和生活方式,但肾移植后需要长期服用抗排异药,这类药物对身体的伤害也比较大。另外,患尿毒症的病人往往还合并一些较重的并发症,如贫血、高血压、钙磷代谢紊乱等,还需要长期服用对症的药物进行治疗。相信随着社会的进步和科技的发展,人工肾脏替代治疗必将会取得长足的进步,必将会解决尿毒症患者的烦恼。

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肾结石的前世今生

肾结石是由体内酸性盐类晶体物质在肾脏异常聚集所致,可引起腰部钝痛或剧烈疼痛,多发于男性。症状主要表现为腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。X线检查是诊断尿路结石最主要的方法。线上咨询的病人问的比较多的是我的结石是怎么得的?接下来我该如何做呢?肾结石的形成是多方面因素促成的,包括饮食因素、工作和环境因素、生活习惯以及个人体质等。饮食因素:这个比较容易理解,平时经常吃什么样的食物,可能就会得什么样的结石,比如喜欢吃菠菜、喝茶叶、吃巧克力、松子、板栗等食物的人,容易得草酸盐结石;喜欢吃海产品、动物内脏以及经常喝啤酒的人,容易得尿酸盐结石。工作和环境因素:主要是指工作的环境温度比较高引起身体出汗,尿液浓缩,有形成分就会变得更浓,容易形成结石。个人习惯:主要是指平时不爱喝水或者因为某些原因而喝水少,如果再加上不活动,这样的人就更容易得肾结石啦。最后是个人体质因素:在饮食和生活习惯都差不多的情况下,有的人容易得肾结石,而有的人就不容易得肾结石。肾结石的患者大多没有症状,体检时查尿常规时如出现红细胞计数过多提示血尿,应警惕肾结石的发生。对于诊断明确的病人,建议合理膳食,避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物,大量饮水,多活动。肾结石可以治愈,但容易复发。

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尿潜血阳性带来的恐惧

在近期的互联网接诊过程中,接到的高频咨询题目是体检尿常规中潜血阳性,我该怎么办?咨询者通常都比较年轻,特别紧张,上来就问:医生,我是不是得肾炎啦?今天,我在这里为大家做个科普。正常人的尿液中是没有红细胞的或仅有少量红细胞。在某些情况下,即便尿中根本没有红细胞及其成分仍然可以呈阳性反应,即出现假阳性。尿潜血试验有一定误判的概率。所以尿潜血阳性并不代表尿中有血成分。尿潜血阳性可见于以下几种情况:第一种是生理因素,可见于长期站立、劳累、熬夜、重体力活动或者大运动量的体育活动,这种情况休息之后就可以缓解或者消失。第二种情况是内科血尿,常见于各种肾炎,比如慢性肾炎或者急进性肾小球肾炎,这种情况往往还合并蛋白尿的阳性。第三种情况是外科血尿,常见于由泌尿系的结核、恶性肿瘤或者尿路结石等因素引起。发现尿潜血阳性应结合尿沉渣镜检或者尿流式红细胞计数的结果。尿沉渣镜检红细胞的正常值是每一个高倍视野红细胞应少于3个,12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限,就可诊断为血尿。这种在显微镜下才能诊断的血尿,叫做镜下血尿;与之相对应的是肉眼血尿,是指肉眼可看到尿中有血,尿的颜色可见微红,呈洗肉水样,或是血块等。出现血尿后还应该做尿相差显微镜检查。尿相差镜检也就是红细胞相比检查,对于它的临床意义,主要是鉴别血尿的来源,看是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。如果相差镜检提示畸形红细胞较多,多提示存在肾小球性血尿,因为经过肾小球滤过后碎裂的红细胞较多,这时就表现为畸形率较高,而均一性较低。但是如果是非肾小球性血尿,红细胞的形态大多完整,而破碎的红细胞比较少,此时就不考虑肾小球源性血尿,而考虑外科性的血尿,比如出血引起的血尿或者感染引起的血尿,或者肿瘤等引起的血尿。通过相差显微镜检查,可以初步判断血尿的部位及其来源,再针对泌尿系统的B超、尿常规检查、尿培养检查等,最终确定血尿的病因,给予合理的治疗。

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