李慧慧

山肿乳腺内科2023特别献礼，院士面对面会诊！我们乳腺内科与我的导师中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士团队合作发起“医带医路愈领先河”乳腺内科高质量发展促进项目，每月进行1-2次病例会诊、疑难病例讨论，旨在为乳腺癌患者提供更加规范的诊疗和高质量的医疗服务。院士团队护航，还您美丽人生!

早晨全科抢救了一个入院时已经很晚期且有多个合并症的患者，奈何病情凶险危重，最终无力回天！家属感激之余，痛苦流涕地诉说治病经过：患者自己是个医生，本来只是乳腺的一个小肿块，却不正规治疗，而是各种按摩各种偏方，最后就医时已是晚期，虽多程治疗但效果并不理想，才3年多……我听得心里十分不是滋味。其实这种情况在我们这里并非少数！我们很努力地想帮助患者解除病痛，也希望患者们给自己也给我们更多的机会！我们医院的多学科会诊团队可以保证给每位患者最规范的治疗！我们真真切切地希望大家一定定期体检，及早发现问题及早去正规医院治疗，不要等到发展到晚期后悔莫及！愿逝者安息！生者节哀！

山东省肿瘤医院乳腺内科，让乳腺癌患者足不出省即可享受国内顶级专家会诊！有意者可周三门诊咨询或在网上留言。

我科部分临床研究，给患者免费新药！有意向患者可留言咨询。

本院正在开展 “一项旨在评估Liporaxel®（紫杉醇口服溶液）与Taxol®（紫杉醇注射液）相比作为一线治疗在复发性或转移性HER2阴性乳腺癌患者中有效性和安全性的国际多中心、开放的II/III期临床试验”。这是一项国际多中心研究，中国将入选约160例乳腺癌患者。本项研究已经获得食品药品监督管理局（批件号：2018L03185/2018L03186/2018L03187）和我院伦理委员会的批准。现公开招募受试者，如您或您身边的家人，朋友符合以下条件，且对这一研究感兴趣，您可以联系医生获取更多信息！主要入选条件 年龄≥19周岁。 组织病理学检查结果确诊为原发性、复发性或转移性Her-2阴性乳腺癌。 无药物无法控制的高血压（尽管接受药物治疗，但仍收缩压> 140 mmHg或舒张压> 90 mmHg）。 非妊娠期或哺乳期女性。研究中心研究期间的相关检查、研究药物均由申办方提供，如您有意参加本研究，请您致电咨询下述人员：医  院：山东省肿瘤医院科  室：内十科联系人：李慧慧副主任/郑元慧电  话：15553103209/15853146608也可前往我院内十科病房或门诊咨询。

5月24日星期四，美国癌症研究所和世界癌症研究基金会推出了迄今为止关于生活方式和癌症预防的最全面和权威报告。 该报告介绍了关于饮食，营养，体重和运动等生活方式因素是如何影响癌症风险的最新研究。https://www.sohu.com/a/233076889_645103 

山东省肿瘤医院肿瘤内科十病区正在开展由北京乳腺病防治学会申办的“一项评估酒石酸长春瑞滨软胶囊治疗HER2阴性的转移性乳腺癌的有效性和安全性的多中心、随机、开放、平行对照研究”。本研究由中国医学科学院肿瘤医学院徐兵河教授牵头，全国共16家研究合作中心。适应人群为HER2阴性转移性乳腺癌患者，主要目的是为了评估口服诺维本两种不同给药模式（第一种模式：每周服药一次；第二种模式：每周服药三次）的有效性和安全性。现公开招募受试者，须符合以下主要入组条件：1.         年龄≥18岁的女性受试者；2.         体能状态评分≤2；3.         HER2阴性的转移性乳腺癌受试者；4.         转移性乳腺癌接受过小于等于1线化疗；5.         受试者至少具有一个可测量病灶存在；6.         受试者既往可以接受过蒽环类药物（如阿霉素、表阿霉素）和/或紫衫类药物（如紫杉醇、多西他赛）的治疗；7.         放疗结束后的间隔期不得短于4周；8.         手术与随机时间须至少间隔30天，且已完全从手术中恢复；9.         血常规检查、肝肾功能检查都需要符合一定标准（来院后医生会安排相关检查）；10.     育龄期妇女须在随机化7天内妊娠试验呈阴性（来院后医生会安排相关检查）；11.     能够理解并自愿签署知情同意书；12.     能够遵照执行研究访视日程安排及其他方案要求。 如您有意向参加该项研究，或者了解具体信息，请与以下研究医生联系，他（她）将会详细地向您介绍研究内容，如您同意参加本研究，经进一步筛选检查确认条件符合研究入组的要求，可免费接受实验用药物及后续相关检查。  联系人：李主任    15553103209                 杨老师   15069036806  山东省肿瘤医院

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热烈祝贺徐兵河老师牵头的口服长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床研究项目在山东省肿瘤医院内十科成功启动！🎉🎉🎉药物全免费，竞争入组哦。非常感谢各位大力支持！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]欢迎广大患者留言垂询！15553103209

多年来，乳腺癌始终是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，也是女性从年轻到老都需要密切注意防范的恶性肿瘤之一。近日，在由中国中医科学院广安门医院、北京乳腺病防治学会、风信子康复之家共同主办的“认知肿瘤，科学防治”女性相关肿瘤宣教大会上，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授在接受新华网采访时表示，乳腺癌是与雌激素密切相关的一类肿瘤，而当前很多女性高热量、高脂肪的饮食习惯，加之工作压力大、精神高度紧张、缺乏运动等，都会引起内分泌的紊乱，从而导致乳腺癌的发生。因此，提高女性对乳腺癌发生发展的认知，对降低我国女性乳腺癌的发病风险至关重要。中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授01女性乳腺癌发病率在20岁后迅速上升尽管目前乳腺癌的发病高峰在五六十岁，但年轻女性对乳腺癌的防范也不能掉以轻心。根据国家癌症中心公布的全国乳腺癌统计数据，我国女性乳腺癌发病率在20岁以后随年龄迅速上升，并于55-60岁达到高峰；死亡率则随年龄的增长逐渐升高，25岁后增长迅速于60岁年龄组达到第一个高峰，并于85岁以上年龄组达到死亡高峰。但需要注意的是，女性对乳腺癌的危险因素及相关症状的认知水平较低，尤其是35岁以后女性人群。有研究表明，我国中老年女性与年轻女性的乳腺癌临床病理特征差异较大，年轻女性乳腺癌的组织学分级较高、肿瘤细胞分化较差，更容易出现淋巴结转移；而且临床分期较晚，治疗后更容易复发和转移，预后较差。虽然乳腺癌的患者数量一直在不断攀升，但通过早期自查和筛查，早期乳腺癌被治愈的几率很大。徐兵河表示，乳腺癌并非单一疾病，而是由不同亚型组成的一组疾病，包括管腔A型、管腔B型、HER2过表达型以及三阴性乳腺癌。不同乳腺癌亚型的预后存在明显差异，医生会根据乳腺癌患者的分子亚型选择不同的治疗策略。02性激素水平异常是主要危险因素之一乳腺癌的发生与很多因素有关，包括遗传、吸烟、饮酒、肥胖、精神压力过大以及初产年龄过晚、未生育、未哺乳、多次流产等因素。徐兵河表示，遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%-10%，非遗传因素有关的占90%以上，这里面的因素很多，但需要注意的是，乳腺癌作为与雌激素密切相关的一类肿瘤，性激素水平异常是女性乳腺癌的主要危险因素之一，其主要受女性生殖因素的影响,如初潮年龄早、初产年龄晚、绝经年龄晚可通过延长女性乳腺暴露于雌激素的时间而增加乳腺癌的发病风险。城市女性初产年龄较晚、未产、母乳喂养时间减少(甚至不哺乳)等所占比例远高于农村女性，导致其乳腺癌的发病风险更高。为什么以前乳腺癌患者较少？徐兵河表示，主要是生活方式的影响。“过去人们的生活水平较低，饮食以瓜果蔬菜居多，一年也吃不了几顿肉，现在是天天吃。高脂肪、高热量的食物，它也容易转化为雌激素，使女性体内雌激素水平异常增高，就容易得乳腺癌，特别是绝经后肥胖的女性。”徐兵河说，还有一个影响雌激素平衡的重要因素是精神因素，工作压力大、精神紧张，加之运动量少，也会导致女性激素水平分泌的平衡失调，免疫功能下降。每到年底，很多女性的体检表上就会出现乳腺增生或乳腺结节的字样。徐兵河说，乳腺增生其实也是内分泌紊乱的一个表现，女性的生理期28天左右，一般是很规律的，但是在精神、饮食、作息等外在因素的影响下，对内分泌产生影响，引起紊乱，从而对乳房产生刺激。对于乳腺癌的防范，徐兵河表示，健康的生活方式和定期的乳腺检查是重要的防范举措。平时多吃蔬菜水果等低热量食物，少吃脂肪含量高的高能量食物，多运动，精神上多放松，定期进行检查。而对于有家族史的女性，应尽早到医院进行检查。40岁以上的女性，建议每年做一次乳腺B超及乳腺钼靶的筛查。03乳腺癌治疗“离不开西医也离不开中医”“现在中国的乳腺癌患者几乎都吃中药，这与我国数千年的传统医药文化有关。”徐兵河表示，乳腺癌治疗离不开西医也离不开中医，中医药可以在肿瘤治疗的各个阶段发挥作用，帮助患者提高生活质量，甚至延长生存期。但需要注意的是，不能说害怕手术或者药物的副作用而拒绝治疗，导致丧失了治疗的最佳时机。徐兵河表示，目前，乳腺癌的综合治疗已成为临床医生的共识，而个体化治疗就是在综合治疗的基础上，根据肿瘤的不同病理及分子生物学特点、病期、病情及患者的全身状况，对每个患者制定出个体化的治疗方案，在获得最佳疗效的同时，尽可能减少治疗带来的不良反应，提高生活质量，节约卫生资源。“中医药的一个特点是辨证施治，都是个体化治疗，每一个患者吃的中药都不一样。所以很难进行随机分组的临床研究，比如吃中药和不吃中药，到底哪个更好一些，做起来是非常困难的。如果吃中成药的话，理论上我觉得不是特别合适，因为中医还是讲究辨证施治。如果每个病人吃的中药都不一样，最后做分析也很难，也不能推广到所有的病人，必须凭这个中医大夫个人的经验。”徐兵河说，未来，在乳腺癌的治疗方面，还是希望中西医能有更多的合作。（刘映）

近期，美国癌症学会在肿瘤学顶级期刊上发布了癌症一级预防计划。一级预防是个学术词语，实际上就是没有癌症的人，怎么去预防癌症。该报告指出，很大部分癌症可以预防，很多危险因素可控。报告指出，主要的癌症预防干预措施包括控烟、限酒、控制肥胖、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒、减少放射等，其中控烟是头等大事。1、控烟：防癌“头等大事”报告明确，烟草使用仍然是癌症和心血管病的首要原因。1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告指出，通过提高烟草税来控烟最有效。世界卫生组织建议，税要占烟草价格的70%。另外，无烟公共场所政策，能有效避免二手烟。健康警示对于提高公众意识、传递烟草有害信息、减少青少年开始吸烟尤其有效。报告强调：戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。2、限酒：任何饮酒都有害1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。报告指出，过量饮酒对身体可造成多方面不良影响，至少与7种癌症有关。大约40.9%的口腔/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌、12.8%的结直肠癌归因于饮酒。16.4%的乳腺癌归因于饮酒。2018年最新报告表明，每天饮酒≥3份（1份含14g酒精）可能增加胃癌风险。美国癌症学会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。3、控制肥胖 健康饮食 运动：少吃加工肉类肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐、西式饮食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，步行等有氧运动则可预防肥胖。健康饮食防癌策略报告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。加工肉类（如，热狗、培根、香肠、熟食肉）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。未加工红肉（如，猪肉、牛肉、羊肉）列为可能致癌物质，有限证据表明，其与结直肠癌有关。每天每摄入100g红肉或50g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。因此，指南建议：每天至少吃5份蔬菜和水果；优先选择全谷物而不是精制谷物；限制肉类和加工肉摄入。运动防癌美国2.9%的癌症与运动不足有关，运动不足对女性（4.4%）的影响远大于男性（1.5%）。运动不足对子宫癌影响最大，占26.7%，其次是结直肠癌，占6.3%。运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。4、减少感染机会目前，共11种病原体被IARC认定有致癌性，包括：1种细菌：幽门螺旋杆菌；7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫。报告指出，上述部分致癌病原体（如乙肝病毒、人乳头状瘤病毒）可通过接种疫苗来预防感染。同时应防止这些病原体感染传播，包括积极治疗感染、改善环境卫生、防止医源性交叉感染、献血和器官供体警惕筛查、提倡有责任的性行为、培训医务工作者处理体液等。5、防晒：晒黑让皮肤癌风险增加太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。另外，来自室内晒黑设备（室内日光浴床、晒身箱、太阳灯）的紫外线辐射也不容小觑。Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。因此，美国癌症学会和疾病预防控制中心均建议防止紫外线暴露，包括：避免正午太阳直射；适当使用防晒霜；戴宽沿遮阳帽和太阳镜；穿防晒衣；避免用室内晒黑设备。6、减少医用放射IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。老年人接受这些检查时风险偏低。7、减少室内建筑材料放射氡是一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源。美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0pCi/L就超标。据美国国家研究委会估计，美国3%~4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。来源：SusanM.Gapstur,etal.Ablueprintfortheprimarypreventionofcancer:Targetingestablished,modifiableriskfactors.CA:ACancerJournalforClinicians,2018,68(6):446-470.https://doi.org/10.3322/caac.21496

http://v.iqilu.com/ggpd/stjk/2018/0919/4584329.html