姜争

常有患者问我，“为啥总有大夫让我做一个叫基因检测的项目，一次上万块的费用好贵，有啥用？”。在这里，结合我的专业知识以及研究背景，想和广大的朋友们详细的讲一讲这个检查到底有啥用。总体而言，基因检测在肿瘤领域的多方面都有很高的价值，最常用的就是指导癌症患者进行化疗。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争结直肠癌常用的化疗药物主要有三种，即5-氟尿嘧啶（5-FU），奥沙利铂，伊立替康。常用的化疗方案都是这三种药物的两两组合，三药联用的方案也有，但不常用。此外，下表中还出现一种叫做亚叶酸钙的药物，起到增加5-氟尿嘧啶药效的作用，但本身不是化疗药物。上面的这些药物，可以称为细胞毒性药物，或者是干扰DNA合成，或者是影响分裂。其主要作用于细胞的生长。那么，问题来了，这些药物有选择性吗？它们会不会影响正常细胞的生长？很遗憾地告诉大家，会！！！化疗中出现的脱发、低白细胞等副作用都是因他们引起的。那么哪些人会出现这些严重的副反应呢？哪些人用药效果会非常好呢？以前，医生们完全不知道，但是随着科学技术的进步以及人们对药物研究的深入。人们可以通过检测组织或者血液来预测这些结果，比如，很多人用了伊立替康后会出现严重的腹泻，通过检测UGT1A1基因就可以预测出来，从一开始医生就不给他含这药的方案，或者给较小的剂量，就可以避免严重腹泻的发生。那么对另一些这个基因检测显示副作用不明显的患者，就可以在一定范围内加大剂量，让药物效果更好。此外，在临床上，结直肠癌化疗还可以应用靶向药物，目前结直肠癌的靶向治疗主要分为抗血管生成治疗，抗EGFR治疗，抗BRAF治疗，抗HER2治疗等。这些药物直接作用于单个靶向基因，因此这个基因的状态对药物的疗效影响更加显著。例如，只要存在RAS突变，不管是K-RAS还是N-RAS，不管是其中的2号外显子还是 3号或者4号外显子，一旦被检出则不能使用西妥昔单抗或者帕尼妥珠单抗。其他方面，基因检测还可以对患者手术后复发转移的风险，生存状况等进行预测，也可以判断是否患有家族性肿瘤综合症，为其他家人患病风险进行预测等等。以后有机会，我会详细地跟大家讨论。总之，无论是否解释充分，都要明白，这么厚厚的检验报告能够提供很多的信息给咱们指导癌症的预防、诊断和治疗。

如果罹患了结肠或直肠癌，医生将要查出肿瘤是否出现了转移，也就是要看看疾病到底有多严重，这也是患者和家属最为关心的问题。用以描述这种严重程度的专业用语为“分期”。您可能听过其他患友或其家人说过病期是1期或者2期。您的主管医生将利用CT等检查手段查明现在肠癌的分期用以决定哪种治疗手段最适合。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争分期用以描述癌症穿过肠壁的深浅，也用以了解是否癌症已经侵犯到附近其他器官或者转移到其他更远的器官。分期分为1-4期。数字越小，病情越早。比如4期则意味着更为严重，也是人们常说的“晚期”。对于绝大多数病患来说，准确的分期一般是术后才能知道的，所以医生可能直到那时才会告诉你，病期的早晚。

传统的肿瘤治疗是一种经验性治疗模式，随着肿瘤靶向药物越来越多、免疫检查点抑制剂类药物在肿瘤治疗中的使用越来越普及，肿瘤的治疗也从传统治疗模式向精准治疗模式转变，而基因检测是肿瘤精准治疗的前提。        传统治疗模式下，结直肠癌患者的整体治疗效果并不理想，每种方案或药物只对25%-35%的结直肠癌患者有效。因此，术后进行基因检测对于结直肠癌患者的后续有效治疗是至关重要的。1、手术肿瘤组织是基因检测的最好样本肿瘤基因检测的样本可以采用肿瘤组织、血液（液体活检）、胸水、腹水等，其中采用新鲜的肿瘤组织是最好的选择，术中直接取材很方便，更重要的是，真实代表肿瘤当前的基因突变状态。血液检测（液体活检）虽然取材也很方便，但它并不能完全代表肿瘤组织，只适合于中晚期肿瘤病人，特别是晚期肿瘤病人，只有晚期肿瘤病人其血液中才能够有一定量的来源于肿瘤的DNA（ctDNA）,而对处于I、II期的早期肿瘤病人，液体活检并不合适，由于ctDNA含量低，很可能出现假阴性的结果。2、基因检测对术后治疗的重要意义i：基因检测对术后化疗的意义每个人对化疗药物的反应都不一样，这是由于个人的基因多态性决定的。基因多态性决定着某种药物对一个人的疗效和毒副作用。通过检测基因检测，可准确预测患者对常见化疗药物的毒副作用和疗效，从而让医生能够选择疗效好而毒副作用小的化疗药物。ii：基因检测对术后靶向药物选择的意义靶向药物是一类靶点明确、疗效显著的药物，多数的靶向药物是小众药物，只对小部分患者有效，对于大多数的患者无效，而且多数的靶向药物价格昂贵，为了避免无效用药，耽误治疗，浪费宝贵的医疗资金，选择使用靶向药物前进行靶向治疗是必须的。如RAS、BRAF基因状态与西妥昔单抗、帕尼单抗等药物的使用密切相关，医生在选用这些药物前需要了解患者的基因状态来指定个体化的治疗方案。iii：基因检测对免疫检查点抑制剂选择的意义PD-1抗体类免疫检查点抑制剂药物对于很多肿瘤有理想的疗效，但对于多数类型的肿瘤，其有效率都在10-20%，对于其余的80-90%的患者其疗效并不理想。如何筛选对免疫检查点抑制剂药敏感的患者，目前常用的标志物有肿瘤突变负荷检测（TMB）、PD-L1表达、错配修复基因（MMR）突变、微卫星稳定性等。高TMB、肿瘤组织PD-L1高表达、MMR基因突变或者是微卫星高度不稳定性（MSI）的患者选用PD-1类抗体有效的几率更高，而这些指标都要需要通过基因检测完成。3、基因检测对复发或耐药后治疗的意义肿瘤治疗过程中出现耐药或复发是常见的现象。肿瘤是不断进化的内生体，肿瘤的药物治疗实际上是给肿瘤细胞一个外部的进化压力。肿瘤细胞将会努力适应这种环境，那些不适应的肿瘤细胞被杀死了，但可能就有很少的细胞慢慢适应了这种环境活了下来，等这些细胞增殖起来，肿瘤就对原来的治疗药物耐药了，进而肿瘤快速增长导致肿瘤复发。而肿瘤耐药或复发的本质实际上是肿瘤细胞基因突变，所以，对于肿瘤的耐药和复发，需要进行基因检测，了解耐药的分子机制，从而有的放矢地更换靶向治疗药物或治疗方法，以实现有效治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

生活中任何的改变都会产生压力，这是普遍规律。压力可大、可小或一般，特殊时刻可能会有万般感受。需要指出的是，没有所谓的“正确和错误”的感受，感受无所谓对与错，感受只是主体对外界刺激的心理体验，是对他人的认知或者对自身的关注。每个人感受都会不同，没有人经历一致，个性相同。感受如何、感受多深、感受持续多久都因人而异。但是，在患病时，会有一些普遍存在的反应：一、恐惧与不安 你可能对已经或即将承受的痛苦感到恐惧，可能感到茫然、不适等情绪异常；二、愤怒你可能对你接受的或没接收到的诊治现状或者发病原因感到烦躁或沮丧，甚至发疯；可能对家人、朋友、自己甚至老天都充满愤怒；三、悲伤与绝望你可能有些抑郁，日子看起来灰暗，前途暗淡，发现自己状态异常的低迷；四、愧疚可能你对没在平时生活中控制发病因素而感到内疚，可能会为某些已经发生的事情，或者某些关系或某种态度而责备自己；五、哀痛可能你感受到了每个人此刻都会有的失落感，可能为失去的健康，或身体的某部分，或者丧失日常生活能力而哀伤；可能会为丧失独立性、安全感、正常关系、日常工作、或者家庭环境而哀伤。当你失去那些有意义的事物的时候，悲伤是正常的，也是不可避免的；可能你会有孤独、尴尬、无聊等其他的感受，或者可能感受到了解脱、感恩，与他人更加亲密甚至喜悦。多数情况下，你会同时感受到好几种情绪，这些感觉一时很难被理清。有些人在这段时间感觉脆弱或内心不平衡。一波波不可预测的情绪波动甚至让人觉得自己快要发疯。请记住，此刻是生命中“特殊”的时刻，有独特的反应很正常。综上，记住你的感受是正常人应有的情感。更为重要的是，这些感受也是人性完备的体现。请继续感受你的感受。不要回避你的感受，也不要评判它们好或是坏，也不要尝试隐藏或者削弱这些感受，让它们自然发生与存在。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争教授为您详细讲解结直肠癌的预防、诊断和治疗。如有疑问，请到中国医学科学院肿瘤医院进行挂号预约就诊！

癌（癌症），不是特指一种病，它包含很多种类。但是所有癌症都是开始于体内一些细胞失控性的生长。癌症细胞持续生长可以挤掉正常细胞，这样造成机体难以正常工作。身体任何部位都可以得癌，例如乳腺、肺、结肠甚至血液。结肠和直肠出现癌细胞称为大肠癌或结直肠癌。癌细胞可以播散到身体其他部位。例如，结肠的癌细胞能够走到肝脏并在那里生长。当癌症细胞播散到其他地方，称为转移。癌通常以发生的部位命名。所以当结肠癌播散到肝脏或其他部位，还是称为结肠癌，并不叫肝癌。大多数情况下，结肠癌和直肠癌很多年内都生长缓慢，我们现在知道多数癌开始于息肉。早期切除息肉样可以防止它变成癌。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

每每看到患者或其家属获知罹患大肠癌后手足无措的状态，都深感到痛彻心扉的难过，一方面为其不幸的遭遇所心痛；另一方面又为我国缺少相关的专业心理辅导人员所悲哀。诚然，罹患癌症非常可怕，但这并不应该是一个人、一个家庭独自面对和承担的，而是应该由整个社会来共同分担，需要各种专业人员的全方位关怀。其中，心理疏导尤为重要。作为一名医生，除治病救人之外，还想多做一些力所能及的事情为病人及其家属服务，在这里，我想从一名专业医生的角度，单纯从就医方面来帮助患者进行指导，在第一次被告知罹患结直肠癌后，应该如何理性应对：首先，明确是否是癌，而金标准就是病理报告，通常是在做过肠镜后拿到的，在这之前要知道即使再经验丰富专家的口头诊断也抵不过病理报告单上白纸黑字的可信度；其次，如果确诊是大肠癌后，要明确当前的癌症是属于早期、中晚期还是晚期，通常在出现症状后而去就诊进行检查的患者诊断为早期肠癌的可能性比较低。那么什么是晚期呢？就是有了远处其他脏器的转移，大肠癌最常见的转移器官是肝、肺、骨、脑，要想知道是否已经发生了转移，就需要到医院进行CT、核磁等影像学检查，基本上可以明确有无转移；最后，根据当前的病情，找到您所信赖的医生进行详细咨询，制订个体化的治疗策略，尽早治疗，要知道，肠癌的治疗效果相比其他肿瘤还是要好很多的，有很多患者可以被彻底治愈！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

虽然外科手术是治疗结肠癌的首选方法，但手术的能力有限，当病变超出手术范畴时，外科手术也就无能为力了。此外，在不少情况下手术虽然已把原发肿瘤切除，病人似乎感到治疗的已经很彻底了，但时隔一年半载，远处的器官却出现了病变或局部又再出现了复发，为了防止这些情况的出现，我们有赖于选择综合治疗。鉴于腹腔器官特别是小肠对射线太敏感，耐受性差，故放射治疗不宜应用于结肠癌，化学治疗就成了结肠癌手术时重要的辅助治疗手段，以往一直认为肠癌对化疗是不敏感的，至多是一种安慰治疗。直到20世纪90年代，这种观念已被大量研究证实是错误的。随着给药方法和途径的改变，生物调节剂的应用、药物结构的改变和新药的开发，化疗在进一步提高疗效 、防止复发、延长生存时间及改善生活质量等方面发挥了显著作用，因而当前化学治疗已成为结肠癌综合治疗中不容轻视的一个重要手段。5-氟尿嘧啶(5-FU) 是治疗结直肠癌中应用最广、药疗效较为可靠的国际公认药物，但单剂治疗结直肠癌的反应率仅在10% -20%，有效时间持续不超过1年，且对生存率并无显著影响。大量资料显示如果肿瘤细胞暴露在大剂量、高浓度的5-FU中或长时间持续暴露在5-FU中，5-FU的抗癌活性将明显提高。研究显示，接受5-FU持续静脉滴注的病例反应率明显比静脉推注的高，其血液系统副反应也相对较少，这些资料支持了延长肿瘤细胞暴露于5-FU中的给药方法是合理和有效的，但持续静脉滴注的给药方法在欧洲已被广泛接受，在美国则未被接受，因为感到静脉推注比静脉滴注更方便，费用亦以前者为高，此外需留置中央静脉导管和泵，从而产生相关并发症等缺点。目前，国内采用一种经外周静脉留置导管便携式化疗泵的方法，它避免了住院、卧床静脉滴注和留置中心静脉导管及由此引起的各种并发症。费用差别不大，而疗效和毒副反应却有明显的不同，病人并不感到不方便，反而感到现在没有了以往对化疗的那种恐惧感。近年来，许多研究表明，亚叶酸钙(LV)对5-FU有生物调节作用，从一项对9个临床试验包括14000例病人的综合分析中显示5-FU/LV联合治疗的反应率为23%，较单药5-FU的11%明显提高，同时当用于辅助治疗时，5-FU/LV联合应用可明显提高术后5年生存率。因而5-FU/LV联合应用方案已被国际第一个公认作为结直肠癌术后辅助化疗的标准方案和进展期结直肠癌的一线选用方案。李硕峰撰写、姜争审校当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

绝大多数需要活检，尤其是对于哪些位置离肛门很近的息肉。肠息肉切除必须进行活检，不管是良性还是恶性，都需通过病理来排除癌变。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争有患者问，我肠镜检查后，发现一个息肉，医生直接切除了，为什么还要拿过去活检?答案很简单，为了看息肉性质，是否有恶变趋势，一般来说，医生会根据经验，观察息肉外形是否可直接切除，如果病理结果为恶性，可能需要进一步治疗，为健康隐患着想，肠息肉切除后最好做一下病理检查。肠息肉可能会出现哪些症状？大部分情况下，肠息肉是无明显症状的，很多人是在肠镜检查中无意发现的。对于体积较大的息肉，可能会出现便血、腹痛、腹泻等症状，直肠息肉还可能出现肛门脱出情况，此时要注意观察，及时就诊。肠息肉都需要切除吗？对于癌变几率较高的腺瘤性息肉，一经发现是必须要切除的，但对于炎性、增生性息肉，视情况通过消炎治疗后，会自行消退，如果体积较大，建议切除。肠息肉一次可全部切除吗？一般来说，初次肠镜发现多颗息肉，医生会在检查中和患者沟通，切除到什么程度，但肠镜过程过长，会增加患者不适，即使是麻醉也会增加患者风险，出血等并发症风险会增加，所以还需要区别处理。肠息肉切除后如何护理？一般来说，摘除息肉后，应卧床休息，减少出血、穿孔并发症，同时应进食流食，观察是否有便血、腹痛等症状，如果息肉较大，使用钛夹止血，1个月内要避免剧烈运动、搬抬重物，以免创面出血。肠息肉切除后，需要定期复查，一般来说，术后2-3年，需每年复查一次肠镜，之后可每5年复查一次，如果是良性肠息肉，复查频率可相对放宽些，如果出现便血、腹痛、腹胀等症状，一定要及时就诊。日常饮食要均衡，避免长期食用辛辣刺激、肥腻食物，避免长期久坐，多运动，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持乐观积极心态

肠镜检查中，肠道准备不佳情况经常发生，粪渣、果蔬籽、泡沫、粪水等粘附在结肠壁上，比较影响观察，甚至会导致肠镜堵塞，如果严重不佳，需重新准备肠道后再行检查。      通常预约肠镜检查后，医生会开泻药，然后交代服用注意事项，一般建议肠镜检查 前6小时进行肠道准备，泻药饮用量较大，服用时不可操之过急，有些患者服用后可能会出现恶心 、饱腹感、肛门不适、腹痛等症状，还会把泻药吐掉，得不偿失。        当出现不能耐受情况，建议放慢服用速度或暂停服用，症状消失后再服用，期间建议多走动、轻揉腹部，帮助肠道蠕动，加速排泄，来做好肠道准备。        当然，肠镜检查前一天，饮食多注意，流食、易消化食物为主，勿吃多渣、多籽食物，如果肠镜检查当天，因体质因素出现低血糖 ，可自备糖，出现心慌、冷汗时含一颗来缓解。转发作者发自今日头条文章当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

总是有患者在出院时咨询，饮食要注意些什么？这里有个大概原则：死面的，如油饼；带馅的，包子饺子等；粘豆包啊，最好先别吃，因为这些东西非常难以消化，手术后胃肠功能下降，一般难以短时间内消化这些食物；牛奶、豆浆等豆制品也要注意，因为此类食品在胃肠内集气，不利于消化；中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争多吃些蚕蛹、鹌鹑蛋、海参等高蛋白食物，利于身体恢复；胶原蛋白丰富的食物也应多加摄取总之，“三份治，七分养”当小心谨慎应对疾病来袭时，一定要记得日常的护理也要用心。

在肠癌早期大多数患者没有任何不适症状，出现症状往往代表病情已经较为严重。多数情况下症状并不是直接由癌症所引起的，如果出现以下症状，就应该马上就医从而及时发现疾病并进行治疗：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争大便习惯改变，比如，稀便或者不能排便，这种情况持续较长时间；感到想排便，但去排便时却便不出来；肛门流血或者大便中带血；持续胃绞痛；感觉疲惫和虚弱你需要咨询医生的问题："我的症状除了癌症还有别的病能引起吗？""您能将您怀疑的诊断写给我吗？""接下来该怎么办?"。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

结肠癌属于可治愈癌症，以手术切除为主，如果出现转移术后应进行化疗，如果只是直肠癌局部淋巴转移考虑放化疗同时进行，目前没有证据证明靶向治疗或免疫治疗对早期结直肠癌有较好效果，临床案例证实术后化疗能提高治愈率。晚期结直肠癌通常以化疗和靶向治疗为主，手术和放疗只对局部症状有效，一些介入治疗包括射频消融#对局部病症有一定控制效果。同样预防或检测结直肠最有效的方法就是结肠镜，如无明显不适，45岁开始可将肠镜检查列入每年体检项目来预防。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

大多数肠癌一经发现就已属于中晚期，早期肠癌相对较难发现，一旦发现通过手术切除后，再结合放化疗治疗，5年生存率是很高的，当然之后还需要定期复查，如果有残留肿瘤需局部放射治疗。如果出现淋巴、肺、肝转移，治疗起来相对困难，生存期无法预测，近年的研究表明，结直肠癌合并肝转移保守治疗效果并不好，手术切除效果较好，尤其是早期转移，积极治疗5年生存率在50%左右，可能需要将部分肝脏连同肿瘤一并切除。如果肠癌转移病灶过多过大，切除后肝脏过小，可能会导致肝功能衰竭，此时需要系统性辅助化疗后做进一步治疗

大多数情况，长期腹泻并不会引起人注意，但大约25%的结直肠癌患者，都存在腹泻症状，如果出现长期腹泻，要及时就医。这几种情况，出现长期腹泻要引起重视!1、40岁以上人群；2、有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎、肠息肉病史人群；3、有痔疮、长期便血人群；4、持续慢性腹泻超过3个月；5、经常出现便秘、黑血便、粘液便情况；6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊人群；7、肥胖人群以及长期精神抑郁、体重明显下降人群。当然，除了未确诊肠癌前出现腹泻，部分人肠癌手术后也会出现腹泻，原因如下：1、手术因素手术会切除肿瘤肠管，大肠吸收水分、储存粪便能力减弱，大便水分含量增加，排便次数增加，部分中低位直肠癌保留肛门后，组织牵拉会导致肛门括约肌或盆底神经损伤，导致腹泻。2、放化疗肠癌术后，大部分需要辅助放化疗来提高根治率，减少复发转移，化疗药物导致吸收障碍，继而出现腹泻情况。3、肠道内环境因素肠癌术后，肠道益生菌数目减少，大量抗药菌和有害菌群大量繁殖，引起肠内菌群失调，继而出现腹泻问题。4、饮食因素肠癌术后，胃肠功能暂未完全恢复，此时饮食要格外注意，如果食用不易消化食物，可能会导致消化不良，出现腹泻问题。如何解决肠癌术后腹泻问题?1、饮食调节可多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣半流食或软食，少食多餐，忌食辛辣刺激、坚硬食物，同时对于生冷蔬菜、冷饮也要禁食。2、药物治疗化疗期间出现腹泻，大多和化疗药物有关，医生会开止泻药物，同时腹泻严重患者，需给予静脉营养治疗，以免水电解质失衡。3、多运动适当锻炼，增加机体免疫力，促进肠道蠕动，避免着凉。最后，暴饮暴食、饥一顿饱一顿、吃饭太快、狼吞虎咽等不良饮食习惯，都会到胃肠粘膜造成伤害，还会导致消化不良、腹泻，如果出现长期腹泻，同时伴有便血、腹痛、腹胀、消瘦、贫血、黏性便等症状，一定要及时就诊治疗。

经常会有患者做完肠癌手术后找到我问“姜大夫，为啥我术后总是便秘？”。这里，我想结合专业知识回答下大家：        我们知道，结肠癌或直肠癌发生在结肠或直肠，作为消化道的末端脏器起到吸收粪便中水和无机盐的作用。做完结直肠手术，切掉一段肠管后，消化道变短，吸收功能下降，术后常常出现短暂的腹泻就不奇怪了；中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争        另一个原因，是肠管是通过蠕动将粪便推出体外，这也是为啥我们很饿时肚子会咕咕叫（肠蠕动活跃），手术后形成肠粘连或者术中损伤了神经都会造成蠕动能力下降，这就造成了术后便秘；        人们肠道内有很多细菌，这些细菌形成一种平衡状态，即每种细菌数量不能太多，也不能太少，手术后由于术前喝泻药，术后用药等等原因，造成平衡的破坏，就是医生说的菌群失调。        那么，如果术后大便不正常咋办？首先要到医院查明原因，如果是胃肠功能短暂未恢复，吃些容易消化食物慢慢静养就行。如果是蠕动能力下降，粘连形成就要多活动，严重的话就要找医生了。那么如果查了大便，发现是菌群失调的话，就要找医生开些药吃了。

最近，很多患者尤其是京外患者咨询疫情期间结直肠肿瘤的诊断和治疗事宜，考虑到当前的特殊时期，在这里呢，我转发了一篇来自网上的文章，希望患者及家属朋友们能够仔细阅读消除焦虑心态，积极面对，我们共同打赢新冠肺炎时期下的抗癌之战！        （本文转自自中国抗癌学会、中山大学肿瘤防治中心，版权归原作者所有）        肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒等所有病原体感染的高危人群。那么在特殊时期，肿瘤患者该如何预防感染？有什么特别注意事项？诊疗和随访计划是否需要调整？怎么调整？中国抗癌协会：肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的10条专家建议1.保证充足营养，在平时的基础上，既要吃饱、更要吃好；2.增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，增加摄入新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；3.食物丰富多样，荤素搭配，每天不少于20种食物；避免生、冷食物，不吃野生动物；4.每天口服营养补充，不少于500大卡；优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂（特医食品）；5.选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品；6.增加饮水量，每天不少于1500ml；7.规律作息，每天睡眠时间不少于7小时；8.减少接触风险，经常洗手或消毒；减少外出，戴口罩，不参加群体性活动，远离疾病患者；9.开展合适的个人体育锻炼，每天不少于30分钟，致身体发热甚至出汗；10.抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等的时间安排和方案选择，听从专科医生建议。针对不同治疗时期的患者，专家在特殊时期给出这样的指导1.常规复查患者对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，稍加延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。2.择期手术的患者对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者，以及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适度暂缓手术治疗。对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。3.化疗期的患者对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，密切监测血常规，避免骨髓抑制造成免疫力低下，若白细胞降低及时使用升白针对症处理。某些药物使用后可能出现流感样症状或肺炎表现，若有这些情况及时与主治医生联系，并就近就诊。对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和或延长化疗周期。对于术后辅助化疗患者，建议可按期在当地医院或者原就诊医院门诊执行化疗，在确保与医生做好沟通对肿瘤预后影响不大的前提下 ，适度延缓化疗。4.放疗期患者对于放疗中的患者，建议按照医院的整体安排有序继续接受治疗，同步化疗可适度延缓。建议按预约时间报道放疗，无需提前报道；晚班放疗者注意防寒保暖；放疗期间仍应每周复查血常规。对于准备开始放疗的患者，在不影响肿瘤预后的前提下，根据主管医生安排适度延缓放疗。对于准备进行放疗前定位、扫描的患者，可按预约时间进行，亦可稍推后。

2013-07-24 11:36 来源：黑龙江网络广播电视台黑龙江网络广播电视台讯（通讯员李华虹 徐丽娟 记者谷秋阳）日前，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办的“2013中华长城肿瘤高峰论坛暨中华医学会肿瘤学分会学术年会”在北京国家会议中心成功召开。会上，来自哈医大二院结直肠肿瘤外科副教授姜争，经过初选和复赛从全国众多参赛选手中脱颖而出，当选“中华肿瘤明日之星”。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争据了解，第二届“中华肿瘤明日之星”的评选活动，共征集关于肿瘤的病理诊断、放射治疗、化疗、外科手术、全程护理、病例讨论、临床试验介绍等方面的相关论文500余篇，评选出前十名作为“中华肿瘤明日之星”，获得“中华肿瘤明日之星”荣誉奖杯及证书。由著名肿瘤学专家王锡山教授带队，来自哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心结直肠肿瘤外科青年医师姜争获得了此项荣誉。据悉，姜争医师汇报题为《内侧入路右半结肠癌扩大根治术——功能性端端吻合行消化道重建》大会报告，详细评价了内侧入路及功能性端端吻合行右半结肠癌根治术的可行性及优点，该项技术是由王锡山教授自2001年率先开展的，现已成功完成近万余例/次手术，其在无瘤术、节省手术费用、时间及预防吻合口瘘等方面明显优于传统手术方式，本次报告获得与会专家一致好评。姜争是哈医大二院结直肠肿瘤外科副教授，副主任医师。现任中国抗癌协会肿瘤转移委员会青年委员、第二届“中华肿瘤明日之星”。2004年取得哈尔滨医科大学学士学位，2007年取得哈尔滨医科大学硕士学位，2010年取得复旦大学博士学位。从事结直肠癌基础研究与以手术为主的综合治疗研究，积极参与推广复杂病例的MDT治疗，追求肿瘤治疗规范化和个体化。专注结直肠癌肿瘤标志物的筛选以及转移复发分子机制的科学研究，先后发表论文30余篇，其中SCI收录14篇，承担多项省厅级课题，多次应邀参与国际学术会议交流，现担任《中华结直肠疾病电子杂志》英文编辑

粪隐血试验是目前公认的大肠癌初筛检方法，40岁以上人群每年需至少进行1次大便隐血检测。大便隐血检查是为了知道是否有患肠癌的可能，而不是确诊是否得肠癌，有时也会有误差，出现“假阳性”情况，当然也会有“假阴性”，就是查不出阳性，但患上肠癌的情况。大便隐血阳性也有很多原因，肠癌是其中一项，但痔疮、肛裂、胃溃疡、肠息肉等有时也会导致结果呈阳性，最后确诊是否为肠癌还需要做肠镜进一步明确！总之，便潜血检测是一项简便快捷的大肠癌筛查手段，尤其对于高危人群（年老，肿瘤家族史，出现消化道其他症状，溃疡性结肠炎等）筛查是否患有肠癌非常有帮助！

近日，由中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士领导开展的全国癌症流行病学调查数据在业内认可程度最高的CA杂志上火热刊发，人们称之为神刊发神文，从此以后国人再也不用拿欧美的肿瘤数据说话了，拥有最大的患者数量国家层面的流调数据终于公布出来，从此以后，无论对于科研工作者从事研究，还是对于国家制定相关政策都将有客观数据可依，下面来看看神文面貌：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争文章链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808342总结结直肠癌的数据，发现以下几个特点：大肠癌发病率在总的人群（男、女）中占所有肿瘤的第5位、死亡率也位居第5位2000至2011年，发病率持续升高无论男性或女性，大肠癌的发病率均在升高大肠癌死亡率在女性患者中变化不大男性中，60-74岁发病率最高、死亡率也最高；女性中60-74岁发病率也最高，但≥75岁死亡率最高，换句话说，易发病年龄男女都相同，但高龄女性患者预后相对较差